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INVESTIGACIN ORIGINAL / ORIGINAL RESEARCH

Salud tecnol. vet. 2013; 1:52-59.

Accidentes por animales ponzoosos en


pacientes internados en un hospital de nios
en Lima, Per. Estudio retrospectivo en el
periodo 2000-2009
Accidents by venomous animals in patients hospitalized children in Lima, Per.
Retrospective study during the 2000 2009 period

Miriam Segura1, , Henry Hernndez2, Nstor Falcn1, Walter Silva3

RESUMEN

Se caracteriz los accidentes por animales ponzoosos en pacientes internados en un hospital de nios en Lima-
Per, perodo 2000 2009. De 105 historias clnicas revisadas, 85,7% (90) fueron casos de aracnesmo y 12,4%
(13) de ofidismo; adems de un accidente por alacrn y uno por larva de lepidptero. Entre los accidentados por
arcnidos, la edad media fue 7,1 aos. Se present casos de loxoscelismo cutneo (51,1%) y loxoscelismo vscero
hemoltico cutneo (48,9%), producido por Loxosceles laeta. La hospitalizacin media fue de 13,2 das. Las lesiones
se ubicaron en: cara, cabeza y cuello (25,5%); miembro superior (32,1%); trax y abdomen (18,9%) y miembros
inferiores (23,3%). Los signos y sntomas frecuentes fueron edema (83,3%), dolor (81,1%), eritema (76,7%) y
flogosis (56,7%). El 66,7% de los casos recibi suero antiloxosclico monovalente. Las complicaciones frecuentes
fueron infecciones de piel (57,8%), insuficiencia renal aguda (32,2%) y fasceitis necrotizante (3,3%). Hubo dos
fallecimientos. Entre los accidentados por ofidios, la edad media fue 8,3 aos. El 46,2% fueron casos moderados y
53,8% severos., producidos por Bothrops atrox (92,3%) y Bothrops pictus (7,7%). La hospitalizacin media fue de
33,8 das. Las lesiones se ubicaron en: cabeza (7,7%), miembro superior (38,5%) y miembros inferiores (53,9%).
Los signos y sntomas frecuentes fueron edema (84,6%), dolor (84,6%) y necrosis (69,2%). El 84,6% de los casos
recibi suero antibotrpico polivalente. Las complicaciones frecuentes fueron sndrome compartimental (38,5%),
fascitis necrotizante (30,8 %) e infecciones de piel (15,4%). Se report un fallecimiento.

PALABRAS CLAVE: accidentes, ponzoosos, mordeduras, arcnidos, ofidios, epidemiologa

ABSTRACT

Was characterized the accidents by poisonous animals in patients hospitalized children in Lima, Peru, period 2000
- 2009. Of 105 medical records reviewed, 85.7% (90) were cases of arachnid and 12.4% (13) of snakebite, and
a scorpion and an accident by lepidopteran larvae. Among those injured by spiders, the mean age was 7.1 years.
Loxoscelism cutaneous cases was presented (51.1%) and viscero hemolytic loxoscelism (48.9%) produced by
Loxosceles laeta. The hospital average length of stay was 13.2 days. The lesions were located in: face, head and
neck (25.5%) upper limb (32.1%), thorax and abdomen (18.9%) and lower limbs (23.3%). The common signs and
symptoms were edema (83.3%), pain (81.1%), erythema (76.7%) and phlogosis (56.7%). The 66.7% of victims
received antiloxoscelis monovalent serum. Frequent complications were skin infections (57.8%), acute renal failure
(32.2%) and necrotizing fasciitis (3.3%). There were two deaths. Among those injured by snakes, the mean age was

1
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima Per.
2
Estrategia Sanitaria de Zoonosis Instituto Nacional de Salud del Nio. Lima Per.
3
Instituto Nacional de Salud. Lima Per.

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8.3 years. 46.2% were moderate and 53.8% severe, produced by Bothrops atrox (92.3%) and Bothrops pictus (7.7%).
The hospitalization average length was 33.8 days. The lesions were located in: head (7.7%), upper limb (38.5%) and
lower limbs (53.9%). The frecuent signs and symptoms were edema (84.6%), pain (84.6%) and necrosis (69.2%).
The 84.6% of the stories reported the administration of botropic multipurpose serum. The common complications
were compartment syndrome (38.5%), necrotizing fasciitis (30.8%) and skin infections (15.4%). One death was
reported.

KEY WORDS: accidents, poisonous, bites, spiders, snakes, epidemiology

INTRODUCCIN total de accidentes ofdicos (Yarleque, 2000).

Los principales accidentes por animales ponzoosos Los signos y sntomas de envenenamiento
en el Per son el ofidismo y aracnesmo. El primero es pueden variar, dependiendo de la cantidad de veneno
de importancia en zonas rurales selvticas del pas y inoculado, tiempo de evolucin, regin afectada y si la
en zonas desrticas y semidesrticas de la costa norte y vctima fue mordida varias veces, as como el estado
central, mientras que el segundo es frecuente en zonas de salud de la serpiente (Luna, 2007). El diagnstico
urbanas y urbano marginales de la costa y sierra del requiere de la identificacin de la serpiente agresora y
Per (ISN, 2004). de un cuadro clnico compatible (Villanueva, 2004).
El tratamiento consiste en la administracin del suero
Las araas descritas son ms de 30 mil especies y la antiofdico correspondiente que son elaborados a
mayora son venenosas. Se alimentan principalmente partir de serpientes venenosas (Fonteque et al., 2009).
de insectos contra los que su veneno es ms activo. Sumado a esto, se debe dar un tratamiento de soporte y
Pueden sobrevivir varios meses sin agua ni alimento mantenimiento, adems de vacuna antitetnica (Luna,
(CRMV-MG, 2004; Baeza et al., 2007) y suelen 2007; ISN, 2004; Fonseca et al, 2009).
atacar cuando se sienten agredidas o al ser aplastadas.
La cantidad de veneno inoculado es muy pequea En este contexto, el objetivo del estudio fue
pero en algunas especies lo suficiente para producir determinar las caractersticas epidemiolgicas y
intoxicaciones graves y mortales (ISN, 2004; Tay et clnicas de los principales accidentes producidos por
al., 2004). animales ponzoosos en pacientes hospitalizados en
un hospital de nios durante el periodo 2000-2009 en
La OMS considera cuatro gneros de araas de Lima-Per.
inters mdico de acuerdo a las manifestaciones
clnicas y la letalidad de sus venenos. Estas son METODOLOGIA
Latrodectus, Loxosceles, Phoneutria y trax. En el
Per se han identificado a los tres primeros, adems Los datos fueron recolectados en Oficina de
del gnero Lycosa, como las responsables de los Epidemiologa del Instituto Nacional de salud del
accidentes (Maguia et al., 2008; ISN, 2004). El Nio (INSN) y el anlisis del mismo fue realizado
diagnstico del tipo de accidente se realiza mediante en la Facultad de Veterinaria y Zootecnia de la
la identificacin del animal agresor y la observacin Universidad Peruana Cayetano Heredia. El estudio
de los signos clnicos presentados en el afectado, es se bas en la recoleccin de informacin a partir
por esto que se debe llevar al animal agresor (vivo de registros de historias clnicas de accidentes por
o muerto) o restos del mismo al centro de atencin animales ponzoosos en pacientes atendidos en el
mdica (Handel, 1994; Parra et al., 2002). INSN durante el periodo 2000 2009.

En cuanto a ofidios, existen 15 familias que renen Se elabor una ficha de registro de datos y se
alrededor de 2400 especies de serpientes catalogadas, extrajo informacin de las siguientes variables en
de los cuales 200 son consideradas peligrosas para los estudio: datos generales del paciente agredido (edad,
humanos. En el Per se ha encontrado nueve familias, gnero y procedencia del paciente), variables del
ocupando el segundo lugar en Latinoamrica por su entorno (circunstancias del accidente, distribucin
variedad de serpientes (Yarleque 2000; CRMV-MG, geogrfica y estacionaria del accidente), variables
2004; Villanueva, 2004), identificndose accidentes del animal agresor (gnero y especie del animal
Bothrpico, Crotlico, Lachsico y Elapdico, siendo agresor), variables relacionadas a la lesin (ubicacin
el primero el ms comn alcanzando tasas de 70% del anatmica, signos y sntomas, tratamiento, daos post-

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traumticos, complicaciones, evolucin del paciente) RESULTADOS


y el tiempo de estancia hospitalaria.
Se revisaron 105 historias clnicas de pacientes
La informacin obtenida fue transferida a una hospitalizados con accidentes por animales
base de datos en el programa Microsoft Excel y fue ponzoosos, siendo los ms comunes el aracnesmo
analizada mediante el programa SPSS 15.0 Los datos 85,7% (90) y ofidismo 12,4% (13). Los casos restantes
fueron resumidos mediante tablas de frecuencias. fueron un accidente con alacrn y otro con larva de
Las variables cuantitativas se resumieron mediante lepidptero (oruga).
medidas de tendencia central (media) y medidas de
dispersin (desviacin estndar y rango).

Cuadro 1. Casos de ofidismo y aracnesmo distribuidos segn grupo etreo y sexo, en pacientes hospitalizados en
el Instituto Nacional de Salud del Nio, periodo 2000-2009.
Ofidismo Aracnesmo
Variable Estratos de la variable
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Hasta 4 aos 2 15,4 26 28,9
Ms de 4 a 9 aos 5 38,5 34 37,8
Grupo
Ms de 9 a 14 aos 5 38,5 24 26,7
Etreo
Ms de 14 aos 1 7,7 6 6,7
TOTAL 13 100,0 90 100,0
Masculino 9 69,2 51 56,7
Sexo Femenino 4 30,8 39 43,3
TOTAL 13 100,0 90 100,0

Cuadro 2. Ubicaciones anatmicas de los casos de ofidismo y aracnesmo en pacientes hospitalizados en el


Instituto Nacional de Salud del Nio. Perodo 20002009, Lima Per.
Ubicacin Ofidismo Aracnesmo
Ubicacin especfica
General Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Cara 12 13,3
Cabeza 1 7,7 7 7,8
Cabeza y cuello
Cuello 4 4,4
Sub total 1 7,7 23 25,5
Hombro 1 7,7 4 4,4
Brazo 12 13,3
Miembro
Antebrazo 1 7,7 3 3,3
superior
Mano y dedos 3 23,1 10 11,1
Sub total 5 38,5 29 32,1
Trax 15 16,7
Trax y
Abdomen 2 2,2
abdomen
Sub total 17 18,9
Glteo 1 1,1
Muslo 10 11,1
Miembro
Pierna 5 38,5 6 6,7
Inferior
Pie 2 15,4 4 4,4
Sub total 7 53,9 21 23,3
TOTAL 13 100,0 90 100,0

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Cuadro 3. Signos y sntomas clnicos en ofidismo y aracnesmo en pacientes hospitalizados en el


Instituto Nacional de Salud del Nio. Perodo 20002009, Lima Per.

Signos y sntomas Ofidismo Aracnesmo


Clnicos Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje
Edema 11 84,6 75 83,3

Dolor 11 84,6 73 81,1

Eritema 2 15,4 69 76,7

Flogosis 5 38,5 51 56,7

Hematuria 4 30,8 38 42,2

Fiebre 5 38,5 37 41,1

Anemia 7 53,8 35 38,9

Equimosis 7 53,8 34 37,8

Necrosis 9 69,2 32 35,6

Vmitos 3 23,1 32 35,6

Ictericia 5 38,5 28 31,1

Prurito - - 25 27,8

Flictenas 3 23,1 18 20,0

Oliguria y oligoanuria 1 7,7 9 10,0

lceras 3 23,1 6 6,7

Cefalea 1 7,7 4 4,4

Petequias 2 15,4 3 3,3

Melena 1 7,7 3 3,3

Anuria - - 3 3,3

Mialgia - - 2 2,2

Parestesia - - 1 1,1

Mareo - - 1 1,1

Epistaxis - - 1 1,1

Hemorragia - - 1 1,1

Compromiso del sensorio - - 1 1,1

Gingivorragia 3 23,1 - -

Hemoptisis 1 7,7 - -

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En ofidismo, la edad media de los accidentados fue las historias reportan administracin del antiveneno.
de 8,3 aos (desviacin estndar de 3,5 y rangos de El 61,5% (8) de los casos de accidentes requirieron
2,4 a 15,3 aos). La distribucin de los accidentados tratamiento quirrgico. Entre las complicaciones ms
segn grupo etreo y sexo se muestra en el cuadro 1. frecuentes se observaron sndrome compartimental
La mayor frecuencia de hospitalizados se present en 38,5% (5); fascitis necrotizante en el 30,8 % (4) e
los meses de verano 46,2% (6), seguido de invierno infecciones de la piel 15,4% (2). Dos casos (15,4%)
con 30,8% (4) y otoo 23,1% (3). El 7,7% (1) requirieron de amputacin de dedos de la mano. Se
fueron casos atendidos directamente en el INSN, el report un caso fatal por ofidismo.
23,1% (3) fueron transferidos de Lima y 69,2% (9)
fueron transferidos de provincia. El 61,5% (8) de los En aracnesmo, la edad media de los accidentados
accidentes fue reportado como sorpresivo y el 38,5% fue de 7,1 aos (desviacin estndar de 4,2 y rangos de
(5) no reportaron el tipo de exposicin. 1,0 a 15,8 aos). La distribucin de los accidentados
segn grupo etreo y sexo se muestra en el cuadro 1. La
El 46,2% (6) fue un accidente moderado y 53,8% mayor frecuencia de casos hospitalizados se present
(7) severo. El 92,3% (12) de los casos fue asociado en los meses de verano y otoo correspondiendo al
a Bothrops atrox y el 7,7% (1) a Bothrops pictus 44,4% (40) y 26,7% (24) respectivamente.
de acuerdo a la sintomatologa y/o evidencia del
animal agresor. El tiempo de hospitalizacin entre El 73,3% (66) de los pacientes provinieron de
los pacientes recuperados tuvo una media de 33,8 Lima. El 55,6% (50) de los accidentes se produjeron
das (desviacin estndar de 32,2, y rangos de 3 a 105 en zona urbana y 47,8% (43) fueron intra-domiciliario.
das). El 45,6% (41) fueron casos atendidos directamente en
el INSN, el 15,6% (14) fueron casos transferidos de
La distribucin anatmica de las lesiones se Lima y 38,95% (35) fueron transferidos de provincia.
presenta en el cuadro 2. Los signos y sntomas ms El 70% (63) de los accidentes fue reportado como
frecuentes se describen en el cuadro 3 y los tratamientos sorpresivo, 2,2% (2) provocado y el 27,8% (25) no
se presentan en el cuadro 4. Solo el 84,6% (11) de reportaron el tipo de exposicin.

Cuadro 4. Tratamientos utilizados en ofidismo y aracnesmo en pacientes hospitalizados en el Instituto


Nacional de Salud del Nio. Perodo 20002009, Lima Per.
Ofidismo Aracnesmo
Tratamientos
Nmero Porcentaje Nmero Porcentaje

Antibiticos 13 100,0 90 100,0

Antiveneno 11 84,6 60 66,7

Fluidoterapia 13 100,0 65 72,2

Antihistamnicos 6 46,2 60 66,7

Corticoides 12 92,3 50 55,6

Protector gstrico 8 61,5 29 32,2

Diurticos 2 15,4 27 30,0

Hemoterapia 9 69,2 27 30,0

8 61,5 25 27,8
Analgsicos

Vitamina K 5 38,5 14 15,6

Dilisis peritoneal 9 10,0

Vacuna antitetnica 4 30,8 3 3,3

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El 51,1% (46) de los casos se presento como por parte de los nios puede representar un factor de
fue loxoscelismo cutneo y 48,9% (44) como exposicin debido a que las serpientes por su hbito
loxoscelismo vscero hemoltico cutneo. El 100% fue vespertino se encuentran aun en la zona. Esto se puede
asociado a accidentes por Loxosceles laeta de acuerdo asociar a la mayor frecuencia de accidentes sorpresivo
a la sintomatologa y/o evidencia del animal agresor. lo que se podra explicarse debido a que las serpientes
El tiempo de hospitalizacin tuvo una media de 13,2 al confundirse y mimetizarse entre la densa vegetacin
das (desviacin estndar de 14,2, con rangos de 1 a 76 no son fcilmente visualizados cuando se encontraba
das). descansando o en busca de alimento. Debido al efecto
de la estacin sobre las actividades de las serpientes se
Las principales ubicaciones anatmicas de las espera una mayor frecuencia de accidentes en verano,
lesiones se presentan en el cuadro 2. Los signos y aunque no se descarta que estos puedan ocurrir en
sntomas ms frecuentes se describen en el cuadro 3 y cualquier estacin del ao.
los tratamientos se presentan en el cuadro 4. Solamente
el 66,7% (60) de las historias reportan administracin La sintomatologa y/o evidencia del animal indican
del antiveneno. El 13,3% (12) de los casos requirieron que los accidentes fueron producidos por Bothrops
tratamiento quirrgico. Entre las complicaciones ms atrox. Esto se explica por ser la especie ms difundida
frecuentes se observaron infecciones en la piel en el en el territorio peruano. Las regiones del cuerpo
57,8% (52) de los casos, insuficiencia renal aguda en afectadas durante el accidente guardan relacin con
el 32,2% (29) y fascitis necrotizante en el 3,3% (3). las formas de exposicin al mismo. Se puede deducir
Un solo caso (1,1%) requiri amputacin parcial de la que los miembros inferiores son los ms expuestos en
oreja. Se report dos casos fatales por aracnesmo. el momento de las labores de campo, al caminar entre
la vegetacin, etc., y las manos y dedos por ser las
Los dos casos restantes correspondieron a un usadas en las labores agrcolas.
accidente con alacrn en una paciente mujer de 6
aos proveniente de Lima que sufri la picadura Segn Luna (2007), el grado de envenenamiento
en el pulpejo del dedo del pie, presentando solo estara relacionado con la cantidad de veneno
dolor, no siendo necesaria la administracin de un inoculado, el sitio de la mordedura, el estatus de salud
antiveneno. El otro caso correspondi a un accidente del sujeto agredido, el estado de salud del ofidio que
por el contacto de la palma de la mano con larvas de puede afectar su produccin y cantidad de veneno
lepidptero (orugas) en una paciente mujer de 12 aos inoculado en una mordedura, el tiempo de evolucin,
proveniente de Chanchamayo, cuya sintomatologa se regin afectada y si la vctima fue mordida varias
caracteriz por las mltiples hemorragias (epistaxis veces. Sin embargo, el mismo autor menciona que
persistente), la cual fue tratada con el antiveneno el diagnstico clnico puede ser subjetivo, por lo que
respectivo enviado por el Instituto Butantan de Brasil. se recomienda utilizar el mtodo de Lee-White para
determinar si existen trastornos de coagulacin y
DISCUSIN confirmar el diagnstico del grado de envenenamiento
e iniciar el tratamiento.
La distribucin de los accidentes depende del
hbitat del animal agresor y la gravedad del accidente. El tratamiento de eleccin recomendado es la
Es as que la mayor cantidad de accidentes reportados aplicacin oportuna del antiveneno. Al ser la mayora de
por arcnidos provinieron de la capital, mientras que en casos transferidos, ya se encontraban con el antiveneno
ofidios, los accidentes se observaron mayoritariamente administrado segn norma tcnica. Los tratamientos
en pacientes provenientes del interior del pas. Sin de soporte y mantenimiento usados con frecuencia
embargo, se debe tener en cuenta que solo los casos fueron, antibiticos de amplio espectro para evitar
graves, especialmente de accidentes producidos en complicaciones bacterianas secundarias o tratar las
provincias, son transferidos al INSN para un manejo existentes, corticoides por su efecto antiinflamatorio,
especializado. Los otros suelen ser atendidos a nivel fluidoterapia para mantener y/o restaurar el volumen
de postas en provincias. de los fluidos corporales y la hemoterapia para la
reposicin de sangre. La vacuna antitetnica es
En el caso de ofidismo el registro de accidentes considerada debido a que los ofidios tienen esta
fue ms frecuente en nios varones y en edades entre bacteria en sus fauces. Para la administracin de un
cuatro a 14 aos. Segn Rodrguez et al (2000), el buen tratamiento es de importancia la identificacin
desarrollar actividades laborales a temprana edad del animal agresor, por lo que es recomendable

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capturar y llevar el ofidio al centro de salud para severidad de los cuadros. Ros et al. (2007) ha descrito
su reconocimiento. Las complicaciones podran casos de loxoscelismo cutneo-visceral con solo
presentarse debido a la demora en la atencin de los una pequea lesin en piel. En estos casos, se hace
pacientes afectados y el inadecuado manejo previo de necesario realizar un tratamiento oportuno a fin de
las lesiones, las mismas que pueden llevar a la muerte evitar complicaciones tales como la insuficiencia renal
del paciente inclusive. aguda, que de no ser tratado adecuadamente puede
conducir a la muerte del paciente.
En el caso de accidentes por arcnidos, estos se
produjeron en nios varones y en las edades entre El tratamiento necesariamente involucraba la
cuatro a nueve aos, lo que se atribuira a que ellos administracin del antiveneno de acuerdo a lo que
suelen realizar juegos ms bruscos y temerarios. se indica en la norma tcnica y el criterio del mdico
Algunas historias clnicas reportan casos de nios del departamento de epidemiologia al cual se le
varones que jugaron con los arcnidos previos al reportaba los accidentes. Los tratamientos de soporte
accidente. En los meses de verano y otoo se observa y mantenimiento usados con frecuencia fueron
el mayor reporte de accidentes con arcnidos. Esto antibiticos para evitar complicaciones bacterianas
podra estar relacionado a una mayor actividad de secundarias o el tratamiento de las ya existentes,
esta araa debido a que en esta poca la temperatura corticoides por sus efectos antiinflamatorios,
ambiental le es ms favorable para su desarrollo. Sin antihistamnicos ante las posibles reacciones alrgicas,
embargo, Schenone (2003) seala que la mordedura fluidoterapia para mantener y/o restaurar el volumen
por araa Loxosceles puede ocurrir en cualquier de los fluidos corporales. La aplicacin de la vacuna
estacin del ao. antitetnica fue requerida en pocos casos debido a que
los pacientes afirmaban tener la vacuna aun vigente.
La mayor parte de los accidentes fue de tipo Esta inmunizacin es considerada debido a que los
sorpresivo, dentro del domicilio y en zonas urbanas. arcnidos tienen contacto con los suelos en donde se
Esto se podra deber al hecho de que los arcnidos suele encontrar la bacteria Clostridium tetani.
son animales tmidos y solitarios, solo muerden si
se les molesta (por juego) o cuando se les provoca Por la gravedad de las lesiones (profundas
involuntariamente al momento de dormir, cuando o extensas), algunos pacientes requirieron de
se hace limpieza, etc., por lo cual la vctima no intervenciones quirrgicas. La gravedad podra
suele advertir su presencia. Ros et al. (2007) indica deberse al factor de difusin del veneno que poseen
que debido a su facilidad de adaptacin a nuevos los Loxosceles (Lewis y Regan, 1966) o por
ambientes, las araas suelen encontrarse fcilmente complicaciones debidas a la demora en la atencin
en las viviendas, especialmente en lugares oscuros de los pacientes afectados generalmente por el
que no son constantemente removidos o limpiados; desconocimiento de los signos y sntomas iniciales del
de all que se puede justificar la mayor frecuencia de accidente, lo cual condiciona la llegada tarda de las
accidentes dentro del domicilio y en zonas urbanas. La personas mordidas a los diversos centros de atencin
Loxosceles laeta suele ser la especie que con mayor hospitalaria. Segn Zavaleta y Alvarado (1987) menos
frecuencia se encuentra en hogares y en el estudio del 50% de los pacientes acuden a la primera consulta
el total de accidentes fue asociado a esta especie de antes de las 24 horas. La letalidad de estos accidentes
arcnido. se encuentra asociada al retraso en el diagnstico, el
manejo y tratamiento oportuno y de las complicaciones
Las regiones corporales afectadas con mayor secundarias.
frecuencia fueron aquellas que se habran encontrado
ms expuestas durante el juego o el reposo. La Otros accidentes por animales ponzoosos que
gravedad de la reaccin clnica estara relacionada se presentaron fueron por alacrn presentndose un
con la cantidad de veneno inyectado, el sitio de la cuadro leve y el Lepidptero (oruga), el cual presento
mordedura, la inclusin de contenidos gstricos de un cuadro severo de hemorragias, los que tuvieron
la araa dentro del rea mordida, el estatus de salud resolucin favorable. Se debe tener en cuenta que en
del sujeto agredido y su grado de obesidad (Sams el Per no se fabrica el antiveneno para este tipo de
y King, 1999), por lo que los cuadros pueden ser animales por lo que debe de ser importado.
leves (loxoscelismo cutneo) y graves (loxoscelismo
cutneo visceral). Sin embargo, las manifestaciones Dentro de las secuelas producto de los accidentes
locales no necesariamente se relacionan con la por animales ponzoosos se puede encontrar, el dao

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fsico y esttico. En caso de las amputaciones, estas 5. [ISN] Instituto Nacional de Salud del Nio. 2004.
pueden llegar a impedir la realizacin de las actividades Norma tcnica sobre prevencin y tratamiento de
normales de los individuos afectados. Esto debido accidentes por animales ponzoosos. 1-59.
muchas veces a la falta de conocimiento, mitos y/o 6. Lewis M, Regan J. 1966. Necrotic Arachnidism.
creencias en el momento de auxiliar al accidentado, los California Medicine.457-462.
cuales optan por realizar torniquetes o incisiones, que 7. Luna M. 2007. Bases para el tratamiento por
en muchas ocasiones empeora el cuadro, complicando intoxicacin por veneno de serpiente. Rev Fac Med
la circulacin linftica del miembro y favoreciendo a UNAM; 50 (5): 199-203.
8. Maguia C, Soto L, Jurez A, Magnifico B, Villon
la gangrena, lo que conduce a la prdida del miembro.
C, Osores F. 2008. Primer reporte de Phoneutrismo
De ello surge el dao emocional, secuela importante
en el Per. Presentacin de dos casos. Rev Med
pues al presentarse cuadros graves y con posibles
Hered; 19 (3): 128-133.
secuelas que requieren larga hospitalizacin, no solo 9. Ministerio de Salud. 2004. Norma tcnica sobre
trae consigo la perdida de actividad escolar si no que prevencin y tratamiento de accidentes por animales
tambin implica el trauma por la separacin temporal ponzoosos 1-58.
de los padres. Adems, en muchos casos los padres 10. Parra D, Torres M, Morillas J, Espinoza P. 2002.
no cuentan con los recursos necesarios para solventar Loxosceles Laeta, identificacin y una mirada bajo
los gastos del tratamiento, originando la distraccin de microscopia de barrido. Rev. Parasitol Latinoam: 57:
recursos econmicos a estas situaciones no previstas y 75 78.
prevenibles. 11. Ros J, Prez M, Snchez P, Bettini M, Mieres J,
Paris E. 2007. Caracterizacin clnico-epidemiolgica
Finalmente, a raz de la casustica revisada y la telefnica de la mordedura por araa de rincn, en un
gravedad de los casos registrados, se concluye que centro de informacin toxicolgica de Chile, durante
se hace necesario el fortalecimiento del sistema de el ao 2005. Rev Md Chile: 135: 1160-1165.
vigilancia epidemiolgica, la mejora de la capacidad 12. Rodrguez A, Uzcategui W, Azuaje R, Aguilar I,
tcnica de los recursos humanos y la adquisicin de Girn M. 2000.Anlisis clnico y epidemiolgico
pruebas rpidas para el diagnstico, lo que contribuira de los accidentes por mordeduras de serpientes del
favorablemente en ofrecer una respuesta ms gnero Bothrops en Venezuela. Rev Cubana Med
oportuna ante un accidente. A ello se debe de aunar el Trop; 52(2):90-94.
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