Examen

ENAM
ESSALUD

Simulacro n 7 Parte B
SIMULACRO7B
1. En la formacin del polgono arterial de Willis, con-
tribuyen las arterias:
A. Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores
B. Cerebrales medias y cerebelosas posteriores
C. Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores
D. Cerebrales medias y cerebrales posteriores
E. Comunicante media y cerebrales posteriores
2. Una mujer de 56 aos lo consulta por ptosis palpe-
bral y debilidad muscular de la hemicara derecha,
de aparicin brusca. Tambin refiere tinitus. El exa-
men muestra: parlisis que compromete las partes
superior e inferior de la hemicara derecha, desvia-
cin de la comisura labial hacia la izquierda y signo
de Bell con reflejo corneano ausente, ageusia en los
dos tercios anteriores de la lengua. Cul es el diag-
nstico MS probable?:
A. Parlisis facial central por accidente cerebrovascu-
lar isqumico.
B. Parlisis facial (a frigore).
C. Distrofia muscular oculofarngea.
D. Masa ocupante cortical izquierda.
E. Ninguna de las anteriores.
3. Es un derivado de los conductos mesonfricos:
A. Tubos seminiferos
B. Conducto uterino
C. Vesculas seminales
D. Glndulas de Cowper
E. Testculos
4. Referente a la embriologa de la placenta, marque el
enunciado incorrecto
A. La comunicacin utero-placentaria se establece en
la etapa de blastocisto de 12 a 13 das.
B. Las vellosidades corinicas desarrollan ms en el
polo embrionario del blastocisto.
C. El trofoblasto hace su aparicin en la etapa del blas-
tocisto como macizo celular externo.
D. Las lagunas trofoblsticas se forman en el citotrofo-
blasto
E. Ninguna de las anteriores.
5. En la formacin de la barrera hemato-enceflica
la clula que participa es:
A. La de Schwann
B. La astroglia
C. La neurogla
D. La ependimaria
E. El astrocito
6. Un paciente de 15 aos de edad present una hepa-
titis viral aguda. La evolucin clnica fue favorable
y la biopsia heptica posterior mostr una rege-
neracin completa de los hepatocitos dentro de la
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estructura lobulillar normal. Cul es el tejido que
permiti mantener la arquitectura normal del rga-
no?:
A. Fibras elsticas.
B. Fibras colgenas.
C. Colgeno tipo I.
D. Glucoproteinas.
E. Fibras reticulares.
7. La dificultad para reflexionar el 4 y 5 dedos por las
articulaciones interfalngicas distales al tratar de
cerrar el puo, y al tratar de reflexionar la articu-
lacin de la mueca la mano se desva lateralmente
hacia la cara radial. Cul ser la lesin probable?:
A. Nervio cubital
B. Nervio radial
C. Nervio mediano
D. Nervio radial y nervio cubital
E. Nervio mediano y nervio radial
8. Un paciente de 40 aos presenta la siguiente gaso-
metra arterial respirando aire ambiente: pH 7,30;
pO2 56 mmHg; pCO2 46 mmHg Cmo puede ser
definida esta situacin?:
A. Alcalosis metablica.
B. lnsuficiencia respiratoria hipoxmica con alcalosis.
C. Acidosis con insuficiencia respiratoria hipoxmica
e hipercpnica.
D. Acidosis metablica con hiperventilacin secunda-
ria.
E. Alcalosis respiratoria crnica.
9. Entre el grupo de frmacos antagonistas de los re-
ceptores de angiotensina II (ARA-II), seale el que
tiene mayor afinidad por el receptor AT1
A. Telmisartan.
B. Valsantan.
C. Losartan.
D. Eprosartan.
E. Candesartan.
10. Una de las siguientes no es una cefalosporina de ter-
cera generacin. De cul se trata?:
A. Ceftriaxona.
B. Cefotaxima.
C. Ceftazidima.
D. Ceftizoxima.
E. Cefoxitina.
11. Mujer de 38 aos, que presenta ndulo mamario in-
doloro, de bordes imprecisos. Mamografa: Imagen
nodular con espculas en todos sus mrgenes y finas
microcalcificaciones agrupadas en el interior. Cul
es el diagnstico ms probable?:
A. Fibroadenoma
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B. Displasia mamaria D. Kalman

C. Quiste
D. Carcinoma
E. Papiloma intraductal
12. De los siguientes factores uno no es de riesgo para
cncer endometrial
A. Multiparidad
B. Obesidad
C. Diabetes mellitus
D. Menopausia tarda
E. Tratamiento con estrgenos sin oposicin
13. Una muchacha de 15 aos de edad, sexualmente
activa, acude a la emergencia quejndose de dolor
agudo en la parte inferior del abdomen, que inclu-
so le dificulta la deambulacin. Refiere que el dolor
empez dos das despus de la terminacin de su
ltima menstruacin, y que padece de flujo vagi-
nal cuyas caractersticas no precise. En su criterio,
cul sera el microorganismo que con mayor pro-
babilidad est causando este cuadro de EIP?:
A. Neisseria gonorrhoeae.
B. Bacteroides fragilis.
C. Actinomyces israelii.
D. Staphylococcus aureus.
E. Chlamydia trachomatis.
14. Una joven de 24 aos est usando correctamente
anticonceptivos orales combinados de baja dosis
(20 ug de etinilestradiol) desde hace 8 meses. Hace 2
meses que no menstrua y desea cambiar de mtodo
para colocarse DIU Cul sera la conducta correc-
ta?
A. Esperar que menstre.
B. Dosar b-HCG.
C. Colocar DIU.
D. Dar suplente de estrgenos.
E. Realizar ecografa plvica.
15. Mujer de 56 aos que refiere perdida de orina a
grandes esfuerzos. Cul es el tipo de incontinencia
urinaria presenta la paciente?: de membranas y no hay inicio de trabajo de parto.
A. Urgencia
B. Esfuerzo
C. Rebosamiento
D. Mixta cin materna y fetal.
E. vejiga hiperactiva
16. Mujer de 35 aos de casada, que luego de legrado
uterino hace 6 meses, no presenta menstruacin y
sin actividad sexual hasta el momento de la consul-
ta. Al examen: tero y anexos normales. El mdico
solicita una ecografa Cul es el SINDROME a te-
ner en cuenta como causa de amenorrea secunda-
ria?:
A. Asherman
B. Ovario poli qustico
C. Sheehan
E. Turner
17. Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardioli-
pina y antecedente de tres abortos en el primer tri-
mestre del embarazo es evaluada en la sexta semana
de un cuarto embarazo, el embarazo actual trans-
curre con normalidad, nunca ha sido tratada por
la positividad de los anticuerpos anticardiolipina,
Cul de las siguientes es la conducta ms apropia-
da?
A. Observacin estrecha
B. Prednisona
C. Aspirina
D. Infusin intravenosa de inmunoglobulinas
E. Heparina
18. Paciente con 35 semanas de gestacin, cesareada
anterior 2 veces y diagnstico de PPT es cesareada
electivamente y se encuentra que tiene placenta per-
creta. Cul sera el mejor tratamiento?:
A. Cesrea segmentaria ms ligadura de trompas
B. Cesrea corporal ms ligadura de trompas
C. Cesrea-histerectomia
D. Mtodo de B Lynch
E. Taponamiento uterino
19. Los desgarros perineales de tercer grado compro-
meten:
A. Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal
B. Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfnter
anal
C. Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y msculos del
cuerpo perineal
D. Mucosa rectal exponiendo la luz rectal
E. Piel perineal y mucosa vaginal
20. Gestante nulpara de 38 semanas de embarazo por
amenorrea, con historia de prdida de lquido, al
examen se aprecia salida de lquido amnitico a tra-
vs del cuello uterino, y prueba de papel de nitrazi-
na positivo. Al momento tiene 12 horas de ruptura
Cul es el manejo ms adecuado?
A. Esperar el inicio espontneo del trabajo de parto.
B. Indicar cesrea de emergencia para evitar la infec-
C. Indicar antibitico terapia y mantener expectante.
D. Iniciar induccin de parto con infusin de oxitoci-
na.
E. Realizar ecografa y NST para tomar una decisin.
21. La causa ms comn de anemia en el embarazo es:
A. Deficiencia de cido flico.
B. Deficiencia de hierro.
C. Hemoglobinopatas.
D. Anemias hemolticas.
E. Efecto de agentes txicos.

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22. El parmetro ecogrfico ms til para identificar el
retardo del crecimiento intrauterino es:
A. El cociente circunferencia ceflica y abdominal
B. El dimetro biparietal
C. La circunferencia ceflica
D. La longitud del fmur
E. La longitud del hmero
23. Segundigesta de 36 aos, en sala de partos da a luz
producto de 40 semanas de gestacin y 2.960 gra-
mos; el periodo de dilatacin fue de 1 hora y el ex-
pulsivo de 5 minutos, donde se utiliz oxitocina. La
paciente en periodo de alumbramiento despus de
pujar en 2 ocasiones y no desprenderse la placen-
ta, siente sensacin de desmayo y dolor abdominal.
Constantes vitales normales. Se realiza palpacin
abdominal y se evidencia una masa dura y perdida
de fondo uterino. Cul sera su sospecha diagnosti-
ca?:
A. Rotura uterina.
B. Obstruccin intestinal.
C. Inversin uterina
D. Placenta percreta.
E. Miomatosis uterina.
24. Anomala congnita asociada con oligohidramnios:
A. Atresia esofgica
B. Anencefalia
C. Displasia renal
D. Espina bfida
E. Hidrops fetalis
25. El Control prenatal tiene que tener con caractersti-
ca fundamental:
A. Amable, optimista, precoz, integral
B. Peridico, criterio, respeto, extenso
C. Extenso, precoz, integral, peridico
D. Precoz, oportuno, integral, extenso
E. Ninguno
26. El microorganismo que ms frecuentemente produ-
ce endometritis es: redondeada con nivel hidroareo en el 1/3 medio
A. Estreptococos anaerobios.
B. Bacteroides.
C. Estreptococos del grupo B.
D. Echerichia Coli.
E. Klebsiela.
27. La triada responsable de la mayora de muertes ma-
ternas a nivel mundial est conformada por:
A. Hemorragia, hipertensin, embolia de lquido am-
nitico
B. Hemorragia, hipertensin, infeccin
C. Hipertensin, infeccin, embolia de lquido am-
nitico
D. Hemorragia, infeccin, embolia de lquido amniti-
co
E. Embolia de lquido amnitico, hipertensin, em-
barazo ectpico
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SIMULACRO 7B [curso ENAM 2012]
28. Paciente con diarrea sanguinolenta, con deshidrata-
cin sin fiebre, leucocitos: 8:00, Hb: 7 gr. Plaquetas
20,000. DHL: 800 U. Subraye el Diagnstico proba-
ble:
A. Shigella
B. Estafilococo
C. Giardia Lamblia
D. Clostridium Dificile
E. Coli 0 157: H7
29. Varn de 34 aos, procede de Lima, consulta por
fiebre de 39.5. R: 22 por 1 Hepato y esplenomega-
lia. Ictericia de piel y mucosas, laboratorio: Hb: 8
gr%. Leucocitos: 3,800, Neutrfilos 60%. Abasto-
nados: 14%. Linfocitos: 18%. Bilirrubinas: 6mg%.
Directa: 3.5, TGP: 300, TGP: 350. F. Alcalina: 800
u. Aglutinaciones: = 1/80 H 1/160, Brucella (-). Diag-
nostico probable:
A. Faciolasis Heptica
B. Leptospirosis
C. Absceso Heptico-Amebiano
D. Colangitis Ascendente
E. Fiebre Tifoidea
30. Varn de 9 aos, natural y procedente de zona end-
mica de dengue en Piura, sin antecedentes de den-
gue, hace 7 das febril, con cefalea, artromialgias,
nuseas y astenia. Que examen solicitar para con-
firmar Dx.:
A. PCR para serotipificacin y ELISA
B. IFI
C. ELISA para dengue a la fecha y en 3 semanas
D. IFI viral por hisopado nasofaringeo
E. Western Blot para dengue
31. Varn de 47 aos, alcohlico, consulta por la pre-
sentacin brusca desde hace 72 horas de dolor in-
tenso en el hemitrax derecho, refiere adems fie-
bre, escalofros y sudoracin desde hace 10 das,
as como tos persistente con abundante expecto-
racin maloliente. Rx de pulmones: consolidacin
del hemitrax derecho. Se enva muestras de es-
puto para examen directo, cultivo, qu tratamien-
to instaurara Ud.:
A. Claritromicina + Amikacina
B. Ceftriaxona + Clindamicina
C. Doxiciclina + Amoxicilina con cido clavulnico
D. INH + RFP + PZA + Etambutol
E. Cotrimoxazol + Ciprofloxacino
32. Paciente con derrame pleural hemtico y masa en
pared torcica es altamente sospechoso de:
A. tuberculosis
B. carcinoma broncognico
C. histoplasmosis
D. mesotelioma
E. hidatidosis torcica

33. El diagnostico de embolismo pulmonar se confirma
mediante:
A. Radiografa de pulmones
B. Gammagrafa pulmonar
C. Electrocardiograma
D. Estudio de gases arteriales
E. Ninguna anterior
34. La causa ms importante de bronquioectasias es:
A. Inflamacin necrosante de origen infeccioso.
B. Anormalidades hereditarias.
C. Anomalas congnitas.
D. Fibrosis qustica.
E. Asma bronquial.
35. Varn de 49 aos concurre a emergencia por disnea
severa, cianosis Presin arterial: 220/140 A. Respi-
ratoria: Crepitantes en 2/3 inferiores de ambos he-
mitrax Rx de Pulmones: Sombras densas bilatera-
les en alas de mariposa. La terapia indicada sera:
A. Ceftriazona + Claritromicina
B. Prednisona
C. Sufametozazole
D. Ciclofosfamida + Prednisona
E. Furosemida + Cedilanid
36. Anciano de 76 aos, es conducido a Emergencia por
Lipotimia. Al examen: Paciente recuperado, pulso:
41 por minuto, regular. PA: 110/70. Esta sudoroso y
plido; Ud. dispone se realice: ECG y anlisis mien-
tras tanto; Ud. recomienda la siguiente terapia: C. Inmovilizacin del Treponmea pallidum en LCR
A. Glucosa al 10%, 1 litro 50 gotas por 1 D. Inmunofluorescencia directa en LCR
B. Cedilanid 0.4 mg 1 ampolla VEV
C. Sulfato de Atropina mg. VEV
D. Atenelol 50 mg. VO 42. El sndrome anticolinrgico puede ser producido
E. Amiodarona V.O.
37. Una paciente de 32 aos de edad presenta una aus-
cultacin cardaca con un click mesosistlico y un
soplo mesotelesistlico que se incrementa de intensi-
dad con la maniobra de Valsalva. El diagnstico de
presuncin ser:
A. Miocardiopata hipertrfica.
B. Comunicacin interauricular.
C. Estenosis mitral.
D. Estenosis artica.
E. Prolapso mitral
38. En un paciente diagnosticado de pancreatitis agu-
da, a los dos das de su evolucin, cul de los si-
guientes datos CARECE de valor para pronosticar
su carcter severo?:
A. Obesidad.
B. Valores de amilasa y/o lipasa srica elevados ms
de 10 veces el lmite normal.
C. Tener unos valores de protena C reactiva srica su-
periores a 120 mg/dl.
D. Presentar una puntuacin APACHE II (Acute Physio-
logy and Chronic Health Evaluation) superior a 8.
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SIMULACRO 7B [curso ENAM 2012]
E. Presentar positivos 3 ms criterios de Ransom.
39. Paciente de 69 aos, bebedor y fumador con ano-
rexia y disminucin de peso, malestar abdominal,
sensacin de plenitud gstrica y cambios en el hbi-
to intestinal. A exploracin: tincin ictrica de piel,
ganglio supraclavicular izquierdo y axilar anterior
izquierdo palpables, hiperpigmentacin axilar y
queratosis pruriginosa aguda. Diagnstico ms pro-
bable:
A. Adenocarcinoma gstrico precoz
B. Adenocarcinoma gstrico avanzado
C. Carcinoma epidermoide gstrico avanzado
D. Leiomiosarcoma gstrico
E. Linfoma gstrico
40. Paciente de 35 aos de edad con episodios de dia-
rrea de presentacin diurna y dolor hipogstrico
que calma con la defecacin. No fiebre, heces sin
moco ni sangre. El diagnstico ms probable es:
A. Enfermedad inflamatoria del intestino
B. Neoplasia de colon
C. Colon irritable
D. Giardiosis
E. Salmonelosis
41. De las siguientes pruebas, Cul se debe realizar
para el diagnstico de neurosfilis?:
A. Examen de campo oscuro en LCR
B. FTA absorbido en LCR
E. VDRL en LCR
por:
A. Carbamatos
B. Gases nerviosos: Sarn
C. Neostigmina
D. Flumazenilo
E. Antiparkinsonianos
43. El sistema folicular activador ascendente del tronco
cerebral se relaciona con:
A. El aprendizaje.
B. El contenido de la conciencia.
C. El mantenimiento del estado de alerta.
D. La coordinacin de movimientos aprendidos.
E. Los comportamientos alimentarios.
44. Un paciente diabtico conocido de 2 aos de evolu-
cin y 64 silos de edad, consulta por anemia, protei-
nuria de 3 gramos/24 horas Junto con hematuria,
HTA y discreta insuficiencia renal con creatinina
plasmtica de 2,3 mg/dL. El diagnstico MENOS
probable es:
A. Nefropata diabtica.
B. Angetis necrotizante del tipo poliangetis micros-
cpica.

C. Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
D. Granulomatosis de Wegener.
E. Sndrome urmico - hemoltico.
45. varn de 42 aos conducido a Emergencia por do-
lor abdominal, despeos diarreicos y mareos. Des-
de hace 4 meses presenta debilidad, laxitus, a veces
desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido
10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitligo en
labios y manos. PA: 80/60 mmHg. Pulso: 110 x. T:
38 C. Hb: 7 g% leucocitos: 14.000, eosinfilos 10%,
linfocitos 40%. Na: 118 mEq/L. Cl: 110 mEq/L. K:
6 mEq/L. HCO3 -: 14 mEq/L. CA: 107 mg%. Glice-
mia: 45 mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario:
60 mEql/L. Cul es su posibilidad diagnstica?:
A. Dficit de la enzima 11 hidroxilasa
B. gastroenteritis aguda
C. insuficiencia suprarrenal
D. necrosis tubular aguda
E. secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
46. Un varn con las siguientes caractersticas som-
ticas: hipogonadismo hipogonadotrfico, anosma,
falo pequeo, microorquia, fenotipo masculino, h-
bito eunucoide y sin ginecomastia. A qu cuadro
corresponde?:
A. Sndrome de Klinefelter.
B. Sndrome de Noonan.
C. Sndrome de Del Castillo.
D. Sndrome de Kallman-Morsier.
E. Sndrome de Reifeinstein.
47. Cul es el examen auxiliar ms til para el diag-
nstico de monoartritis tuberculosa de rodilla?
A. Biopsia de membrana sinovial.
B. Estudio de lquido sinovial.
C. Rx de rodilla en dos posiciones.
D. Rx de trax.
E. Ninguna de las anteriores.
48. Mujer de 40 aos que cursa con debilidad muscular
proximal. Adems presenta en los prpados y alre-
dedor de los mismos lesiones eritematosas y lilceas,
asociadas a ppulas eritematosas en dorso de ambas
manos. Estas lesiones son tpicas de:
A. Eccema de contacto
B. Eccema atpico.
C. Dermatomiositis.
D. Lupus eritematoso sistmico.
E. Sndrome de Sjogren.
49. Qu debemos encontrar en un episodio psicti-
co?:
A. Alteraciones del estado de nimo A. Hipernefroma.
B. Prdida de contacto con la realidad
C. Fobias de impulsin C. Hepatocarcinoma.
D. Pensamiento ideofugal D. De origen desconocido.
E. Agitacin Psicomotriz
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SIMULACRO 7B [curso ENAM 2012]
50. El problema psiquitrico prevalente en nuestra po-
blacin es:
A. Esquizofrenia
B. Abuso y dependencia alcohlica
C. Abuso y dependencia a cocana
D. Trastorno orgnico cerebral
E. Trastorno bipolares
51. La osteodistrofia renal es una de las complicacio-
nes ms frecuentemente prevalentes en pacientes
con insuficiencia renal crnica o en programas
de sustitucin de la funcin renal. Cul de los
siguientes conceptos NO es desencadenante de la
misma?:
A. El incumplimiento de la medicacin pautada por
parte del paciente.
B. La estancia prolongada en un programa de dilisis
(acmulo seo de amiloide).
C. El mantenimiento ptimo de la funcin renal me-
diante injerto renal.
D. El uso excesivo e indiscriminado de supresores de
la PTH srica.
E. El uso excesivo y prolongado de hidrxido de alu-
minio.
52. Paciente con cuadro obstructivo pilrico por lcera
pptico, con cuadro antiguo de vmitos persistentes,
que alteraciones metablicas se producen en el pa-
ciente:
A. Alcalosis hipoclormica
B. Hiperpotasemia y acidosis
C. Acidosis hipoclormica
D. Hipercloremia y alcalosis
E. Hipernatremia sin variacin de pH
53. Con relacin a la capa reticular de la dermis, mar-
que lo correcto:
A. Posee tejido conectivo laxo
B. Hay numerosas fibras de colgeno Tipo VII
C. Hay predominio de fibras de colgeno Tipo III
D. Predomina las fibras de colgeno Tipo I
E. Existen bulbos terminales de Krause
54. Una reaccin de hipersensibilidad que produce ne-
crosis de los desmosomas epidrmicos se ve en:
A. Verruga Peruana.
B. Verruga vulgar.
C. Pnfigo vulgar.
D. Tuberculosis cutnea.
E. Reaccin a la tuberculina.
55. Cul es la poliglobulia secundaria a neoplasias
ms frecuente?:
B. Hemangioblastoma cerebeloso.
E. Genital femenino.
56. Persona del sexo femenino de 38 aos, muri el E. Abuso sexual
10 de enero del 2006. Con antecedente de hospi-
talizaciones por hiperemesis gravdica y aborto 61. El Sndrome de dificultad respirtoria es la causa
recurrente en los aos previos. Estando gestando, ms frecuente de ingreso de RN a la UCIN, sien-
el 09 de enero del mismo ao fue atropellada por do la etiologa ms frecuente:
un automvil que le ocasion ftacturas mltiples A. Enfermedad de membrana hialina
en crneo y extremidades inferiores. El da de su B. Sndrome de aspiracin de meconio
fallecimiento present infarto agudo de miocar- C. Taquipnea transitoria del RN
dio. Cul es la causa bsica de muerte?: D. Persistencia de la circulacin fetal
A. La preeclampsia E. Patologa pulmonar congnita
B. Fracturas mltiples en crneo
C. El accidente de trnsito 62. Un feto de 24 semanas, concebido por una madre
D. Aborto Rh negativa con anticuerpos (sensibilizada) pre-
E. Infarto del miocardio senta derrame pleural bilateral, ascitis y edema
del cuero cabelludo en la ecografa fetal. El mto-
57. El mdico que abuse de su ciencia o arte para do ms eficaz para evaluar este feto consiste en:
causar aborto, con consentimiento de la gestan- A. Amniocentesis.
te, sin muerte de ella, ser reprimida con in- B. Muestreo de sangre umbilical por va percut-
habilitacin y con pena privativa de la libertar nea.
de: C. Medicin del alfa-protena srica materna.
A. Seis meses a un ao D. Prueba de Estimulacin con oxitocina.
B. Tres a cinco aos E. Ecografa fetal a tempo real.
C. Cinco a diez aos
D. Uno a cuatro aos 63. RNT de 38 semanas, peso 1.930 g, presenta, a las
E. Diez a veinticuatro aos 24 horas de vida fiebre, ictericia y hepatoespleno-
megalia. A la exploracin destaca PC de 40 cm.
58. El lactante habitualmente comienza a mantener- Se le realiza ecografa cerebral, donde se apre-
se sentado a la edad de: cian calcificaciones intracraneales dispersas.
A. 4 a 5 1/2 meses. Cul de los siguientes datos NO es caractersti-
B. 6 a 6 1/2 meses. co de este proceso?:
C. 8 a 8 1/2 meses. A. Aproximadamente la mitad de las mujeres no
D. 9 a 10 1/2 meses. tratadas que adquieren la infeccin durante el
E. 11 a 12 meses. embarazo transmiten el parsito al feto.
B. Ms de la mitad de los lactantes infectados con-
59. Recin nacido de 12 horas de vida, de parto eut- gnitamente se consideran normales en el pero-
cico, peso 3000 gramos, asintomtico, con madre do neonatal, aunque casi todos tendrn afecta-
que presenta serologa positiva para hepatitis B. cin ocular posteriormente.
Cul es la conducta ms apropiada en este re- C. Es ms frecuente la afectacin fetal en los casos
cin nacido? de primoinfeccin materna que en los casos de
A. Administrar solo vacuna anti hepatitis B reactivacin.
B. Administrar inmunoglobulina ms vacuna con- D. La hidrocefalia puede ser la nica manifestacin
tra hepatitis B clnica en estos pacientes.
C. Serologa para hepatitis B E. Es ms probable que se produzcan manifestacio-
D. Anticuerpos para hepatitis B nes graves si el feto adquiere la infeccin duran-
E. Slo vacuna contra hepatitis B te el 3 trimestre.

60. Adolescente mujer de 10 aos de edad, acude por 64. Al nacer el volumen sanguneo es:
presentar sangrado aparentemente vaginal de A. 65 cc. x Kg.
dos das de duracin primer episodio, sin dolor B. 80 cc. x Kg.
y sin causa aparente. No refiere otras molestias. C. 110 cc. x Kg.
Refiere hace seis meses presenta algunos das D. 125 cc. x Kg.
una secrecin genital transparente sin ardor ni E. 150 cc. x Kg.
molestias asociadas. Al examen se encuentra un
desarrollo de caracteres sexuales de Tanner de 65. Un nio de 12 aos acude por presentar estornu-
M3 y VP 3. El diagnstico probable es: dos, rinorrea y picor nasal. La exploracin fsica
A. Menarca revela intenso edema nasal, mucosa plida y con
B. Metrorragia de causa no determinada secrecin clara. El diagnstico ms probable es:
C. Vulvovaginitis A. Rinitis vasomotora
D. Hematuria de causa no determinada B. Rinitis alrgica
 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2012]

C. Rinitis neutroflica que frecuentemente se da atracones que no puede

D. Mastocitosis nasal evitar. Analticamente encontramos una hipokale-
E. Cuerpo extrao mia. Probablemente padece:
A. Anorexia nerviosa.
66. Un lactante de 10 meses que presenta vmitos y B. Depresin juvenil.
diarreas, taquicardia, presin arterial normal, mu- C. Trastorno obsesivo-compulsivo.
cosas secas, llenado capilar menor de 2 segundos e D. Trastorno narcisista de la personalidad.
irritabilidad. Qu porcentaje de peso ha perdido E. Bulimia nerviosa.
este paciente?:
A. 13 15% 72. Nia de 2 aos presenta movimientos mioclnicos
B. 3 5 % de extremidades y sacudidas desordenadas de los
C. 1 2 % ojos. En la exploracin se palpa masa abdominal en
D. 10 12 % lnea media y flanco derecho. Se le realiza una TC
E. 6 9% abdominal, evidencindose una masa de consisten-
cia mixta y calcificaciones en su interior. Seale la
67. Escolar de 6 aos de edad de 20 kg. de peso con afirmacin falsa:
diagnstico de Asma aguda que acude a emer- A. Es el tumor extracraneal ms frecuente en la infan-
gencia, decide nebulizarlo. Considerando la dosis cia.
mxima del frmaco Cuntas gotas de fenoterol B. La edad ms frecuente al diagnstico son los 2
prescribira?: aos.
A. 4 C. La presentacin con un sndrome de mioclonus-
B. 6 opsoclonus ensombrece el pronstico.
C. 5 D. Las catecolaminas en orina estarn elevadas.
D. 7 E. Se asocia con delecin del cromosoma 1 y anoma-
E. 3 las del 17.

68. Un nio de 2 aos acude por presentar 4 das fiebre 73. La causa ms frecuente de OBSTRUCCION IN-
elevada, exantema maculo papular en tronco, in- TESTINAL entre los 3 meses y 3 aos de edad es:
yeccin conjuntival bilateral, enrojecimiento bucal, A. Enfermedad de Hirschsprung
lengua afranbuesada, faringe hipermica sin secre- B. Apendicitis
cin y adenopatas cervicales Cul es el diagnsti- C. Bridas congnitas
co ms probable? D. Invaginacin intestinal
A. Sndrome de kawasaki E. Malrotacin intestinal
B. Exantema sbito
C. Escarlatina. 74. Paciente de 4 aos con diagnstico de meningoence-
D. Rubola falitis meningococica con hermano menor que asiste
E. Mononucleosis infecciosa a una guardera infantil, Cul es la medida ms
recomendable?
69. En un nio mayor de 2 aos de edad, asintomti- A. Vacunar a todos los nios de la guardera
co, con examen de heces positivo para quistes de B. Administrar ampicilina al hermano menor
Entamoeba hystolitica, el tratamiento de eleccin C. Dar sulfas a todos los nios en contacto
es: D. Administrar gammaglobulina intramuscular
A. Cloroquina E. Emplear rifampicina en el hermano y compaeros
B. Metronidazol de la guardera
C. Dihidroemetina
D. Furoato de diloxanida 75. Un paciente de 42 aos de edad, de sexo masculino,
E. Las alternativas 2 y 4 son correctas con antecedentes de asma bronquial, que es atrope-
llado por automvil ha sufrido traumatismo abdo-
70. En las nias, el agente causal ms frecuente de in- minal cerrado, presenta con ms frecuencia:
feccin urinaria es: A. Hematoma visible en pared abdominal
A. Escherichia coli B. Lumbalgia severa
B. Ureoplasma C. Signos de peritonismo
C. Parvovirus D. Abdomen con poca reaccin peritoneal
D. Campilobacter E. Signos de shock hipovolmico
E. Chlamydia trachomatis
76. La reposicin urgente de la volemia en un paciente
71. Una mujer de 16 aos tiene un exagerado miedo a politraumatizado con prdidas importantes de san-
engordar y de hecho se ve ms gorda de lo que los gre, en un primer momento se logra mejor a travs
dems aprecian. Ha mantenido su peso a pesar de de:

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 A. Catter de Swan-Ganz va subclavia.
B. Diseccin de una vena de la flexura del codo.
C. Diseccin de la vena safena.
D. Catter central va yugular interna.
E. Dos cnulas venosas cortas percutneas.
77. Las siguientes constituyen indicaciones para la
exploracin del conducto coldoco, excepto:
A. Clculos grandes, enquistados en la vescula
B. Coldoco dilatado
C. Cstico ancho, mayor de 12mm de dimetro
D. Ictericia intermitente
E. Clculos palpable en el conducto coldoco
78. En un paciente con cuadro clnico de colecistitis
aguda la caracterstica menos frecuente es:
A. Dolor intenso en hipocondrio derecho
B. Ictericia
C. Nuseas y vmitos
D. Fiebre
E. Masa palpable en hipocondrio derecho
79. Uno de los siguientes datos es ms caracterstico
de la hernia inguinal directa que de la indirecta.
Selelo
A. Aparicin en la infancia
B. Forma alargada
C. En la palpacin digital del conducto inguinal, no
se suele apreciar debilidad de la pared posterior
D. Las maniobras de reduccin son difciles
E. Ausencia de progresin hacia el escroto
80. Paciente con el diagnstico de hemorroides
trombosadas, refiere mucho dolor en zona anal.
El tratamiento quirrgico preferido es:
A. Reblandecedores de heces y baos de asiento.
B. Incisin de las hemorroides y evacuacin del
cogulo sanguneo.
C. Incisin de las hemorroides ms esfinterectoma.
D. Ligadura de las hemorroides con bandas de cau-
cho.
E. Inyeccin de una solucin esclerosante
81. En el CANCER DE COLON IZQUIERDO, la
sintomatologa del paciente est fundamental-
mente en relacin con:
A. La funcin absorbente del colon derecho
B. La naturaleza lquida de las heces
C. La existencia de un tumor lcero-vegetante
D. El menor calibre luminal
E. La presencia del sndrome anmico
82. Paciente con insuficiencia respiratoria modera-
da o severa, se considera con riesgo quirrgico
(ASA) clase:
A. 2
B. 1
C. 3
D. 4
E. 5
83. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial
debe ser:
A. Bota de yeso antirrotatoria
B. Traccin esqueltica supracondlea o de la tube-
rocidad tibial
C. Traccin cutnea
D. Pelvipedio
E. Traccin esqueltica supramaleolar
84. En caso de luxacin de cadera de un hombre
joven, con 6 horas de evolucin Qu hara
Ud. como mdico general de guardia en un
centro asistencia de provincias sin mayores
recursos?
A. Dar analgsicos y transferirlo
B. Reducir en forma incruenta y hacerle traccin
continua
C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo
D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvi-
pedio
E. Reducir e inmovilizarlo
85. Las principales complicaciones del tratamien-
to de las fracturas son: infeccin, pseudoartro-
sis, retardo de la consolidacin, consolidacin
viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria
y:
A. Sndrome compartamental
B. Embolia grasa
C. Sndrome de aplastamiento
D. Dao tendinosos muscular
E. Atrofia sea de Sudek
86. Clculo renal ms frecuente es de tipo:
A. Mixto
B. Oxalato calcio
C. cido rico
D. Estruvita
E. Cistina
87. Nio de 12 aos, hipoacusia y acfenos luego de
entrar a una piscina. Sin otalgia ni fiebre. Cul
es el diagnstico ms probable?
A. Otitis media aguda.
B. Otitis media crnica.
C. Otitis externa maligna.
D. Otocerumen.
E. Otitis externa circunscrita.
88. La adenopata preauricular es ms frecuente en
las conjuntivitis causadas por:
A. Txicos
B. Irritantes
C. Atopia
D. Chlamydia y Virus
E. Bacterias

89. Neonato de 20 das de edad sin factores de riesgo,
nace a termino con peso de 3000 gr Recibe lactan-
cia materna exclusiva. Es trado a Emergencia por
vmitos frecuentes que aumentan progresivamente
desde hace 3 das. No diarrea, no fiebre. Peso actual:
3600 gr. El diagnstico ms probable es:
A. Estenosis hipertrfica congnita de ploro
B. Sepsis neonatal
C. Meningoencefalitis
D. Intolerancia a la lactosa
E. Reflujo gastroesofgico
90. Dos grupos de investigadores plantean determinar
la prevalencia de gastritis por AINES en una misma
poblacin de pacientes que sufren de osteoartrosis.
Ambos grupos trabajarn con el mismo nivel de
confianza, sin embargo el primer grupo plantea tra-
bajar con un error relativo de muestreo del 5% y el
segundo con un error relativo de muestreo del 10%.
Se puede afirmar entonces:
A. Los tamaos de las muestras sern similares, ya que
el nivel de confianza es el mismo.
B. El primer grupo trabajar con una muestra ms pe-
quea. Los tamaos de las muestras sern
similares, ya que la prevalencia de gastritis es alta.
C. No se puede saber qu grupo tendr una muestra
ms grande.
D. No se puede saber qu grupo tendr una muestra
ms grande.
E. El segundo grupo trabajar con una muestra ms
pequea.
91. De 75 nios entre 6 y 10 aos que tomaron su desa-
yuno escolar en un centro educativo de un centro
poblado rural, 40 presentaron un cuadro de nu-
seas, vmitos, dolor abdominal y diarreas dentro
de las 12 horas posteriores a la ingesta del alimento
servido. De los siguientes indicadores epidemiolgi-
cos, el ms apropiado calcular en este contexto es:
A. Prevalencia
B. Letalidad
C. Tasa de ataque
D. Densidad de incidencia
E. Incidencia acumulada
92. El triatoma infestans se encuentra en:
A. Toda la costa peruana
B. Parte de la costa
C. Toda la selva
D. Parte de la selva
E. En todas partes
93. Para el desarrollo de un programa de prevencin
secundaria de cncer debe tenerse en cuenta (sea-
lar la FALSA):
A. Que se asocie el cncer a morbimortalidad elevada.
B. Que exista un tratamiento efectivo.
C. Aplicacin selectiva del programa a la poblacin
con mayor beneficio probable.
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SIMULACRO 7B [curso ENAM 2012]
D. No es necesario que se conozca la historia natural
del problema.
E. Que los beneficios esperados superen a los costes y
riesgos.
94. El cdigo de Nuremberg estableci normas para:
A. Los procedimientos quirrgicos en poca de guerra
B. Los procedimientos mdicos en general
C. Las publicaciones mdicas
D. El consentimiento informado previo a toda investi-
gacin
E. Los procedimientos mdicos en pocas de guerra
95. En una comunidad hay abundante rabia animal y
se notifican algunos casos humanos todos los aos.
Con el fin de fijar las bases para iniciar un programa
de control, entre las cuales se sealan las siguientes
medidas: Cul a su juicio, puede dar resultados
ms permanentes?:
A. Campaa para exterminar perros vagabundos.
B. Campaa masiva de educacin sanitaria en la po-
blacin.
C. Campaa masiva para hacer tratamiento antirrbico
a todas las personas mordidas.
D. Establecer un programa de vacunacin canina (80%
de los perros estimados) en un ao.
E. Sistema de inspeccin de carne de los mataderos.
96. Los elementos bsicos en la Programacin en salud
son:
A. La poblacin, las atenciones y los instrumentos
B. La poltica de salud, la poblacin y la infraestructu-
ra fsica
C. Los diferentes niveles organizacionales y los nive-
les de atencin
D. La doctrina sanitaria y los establecimientos de sa-
lud
E. Todos los anteriores
97. Un aspecto que jams debe obviarse en Planifica-
cin de los servicios de salud para la Comunidad es:
A. La opinin de la comunidad
B. La tecnologa ms moderna.
C. Los recursos directamente recaudados.
D. El paradigma hospitalario.
E. La atencin de tercer nivel.
98. El conocimiento de la misin y visin de la organi-
zacin. Influye en el futuro desempeo del nuevo
trabajador, por cuanto se identifican con:
A. Los objetivos de la institucin.
B. Los fines y metas personales.
C. Las estrategias a mediano plazo.
D. Las costumbres de la organizacin.
E. La cultura informal de la organizacin.
99. En una institucin de salud, el concurso pblico
para cubrir vacantes requiere:
A. Instrumentos de evaluacin y equipo calificador
 SIMULACRO 7B [curso ENAM 2012]

B. Anlisis de puestos e inventario de recursos

C. Inventario de recursos y equipo calificador
D. Cumplir con los requerimientos de las caractersti-
cas de los puestos.
E. Instrumentos de evaluacin y una conversacin
cordial.

100. Un exitoso convenio vigente entre un establecimien-

to de salud pblica y una entidad privada debe ser
considerado:
A. Oportunidad
B. Debilidad
C. Fortaleza
D. Amenaza
E. Desafo

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