LA MEDICINA EN

EL PER

ENSAYO
 I. Introduccin

La medicina en el Per desde hace 160 aos desde que se empez a

formar los primeros mdicos peruanos a nivel profesional, ha tenido
grandes brechas para llegar a cubrir la necesidad de la poblacin, el
avance tecnolgico y clnico en el rea de la salud, no ha experimentado
en la practica la mejora en la poltica sanitaria de nuestro pas.
El comn de pacientes se deja guiar en base a recomendaciones de
terceros ajenos a la salud, esto alimentado por la falta de una aplicacin
clnica correcta del profesional, falta de cobertura en materia de salud y
tambin por mala aplicacin de los seguros de salud tantos pblicos
como privados.
En la actualidad la principal carencia del profesional mdico, la cual se
evidencia en la satisfaccin de los pacientes en su mayora, podemos
decir que es la falta de empata con el paciente, lo cual lleva a
acrecentar la mala atencin que desde la infraestructura de la mayora
de hospitales pblicos e inclusive algunas clnicas privadas, solo deja un
mal sabor en los usuarios.
 En el presente ensayo abordo todos estos problemas, desde una
perspectiva global y particular, explorando la poltica sanitaria en el Peru
y el grado de satisfaccin en los pacientes.

II. CONTENIDO

Formacin de los profesionales mdicos

Los primeros mdicos peruanos formados en nuestro pas empez hace 160 aos
con la primera facultad medicina peruana que lleva el nombre de San Fernando,
Los antecedentes de los estudios de medicina en el Per, los cuales se inician en las
primeras ctedras de medicina esbozadas en la Universidad de San Marcos en el
siglo siglo XVI. Sin embargo, no es hasta 1811 que estos estudios se oficializan
mediante la creacin del "Real Colegio de Medicina y Ciruga de San Fernando".
Posteriormente el 6 de octubre de 1856 se oficializa su instalacin como facultad de
medicina, siendo la pionera en el estudio de medicina en el Per, por lo cual es
coloquialmente referida como Facultad de Medicina de Lima.
En la actualidad existen 17 facultades pblicas de medicina, 15 privadas con 2
filiales, haciendo un total de 34 facultades de medicina humana en nuestro pas. Las
cuales brindan una malla curricular bastante heterognea en la mayora de sus
ciclos, siendo homognea en sus ltimos ciclos los correspondientes al internado.
La formacin del profesional medico en el Per, es evidente que acadmicamente es
de acorde a estndares internacionales, principalmente a nivel de pregrado. Tambin
se pueden efectuar estudios de especializacin, pero en este nivel si es necesario el
contraste con salidas al exterior.
El residentado viene hacer la principal falencia en la formacin del profesional
medico en el Per, desde la cantidad de especialistas que esta en dficit para el
tamao del poblacin. Esta deficiencia esta dado por sedes que no estn
acreditadas, pocas facultades que ponen nfasis en la especialidad del medico
general, asi mismo la falta de facilidad en la poltica sanitaria para permitir al
profesional seguir con su formacin.
Desafortunadamente, al valorar el sistema se tiende a realizar una evaluacin por
resultado; considerndose que si se han dado como producto a buenos mdicos
especialistas, ste no sera malo; cuando en realidad se requiere una evaluacin del
proceso y sobre todo del rol que juega la universidad.

Cabe mencionar que, hay residencias de calidad en el Per, pero muchas funcionan
si ser conscientes de que se requieren mejoras estructurales y funcionales
significativas para estar a la par de las exigencias internacionales que brinden al
mdico en formacin un espacio para su desarrollo profesional integral. Sin lugar a
dudas este es un paso imprescindible, previo a discutir la apertura de campos
clnicos en las diferentes modalidades.

Finalmente, sugiero que la puesta en marcha de investigaciones que utilicen el

mtodo cientfico, las cuales no slo deben enfocarse en valorar de modo fehaciente
la calidad de los programas de residentado mdico en el pas, sino que deben incluir
la percepcin de los mdicos residentes respecto a su formacin y entrenamiento.

Actualidad de la cobertura de la medicina en nuestro pas

En los ltimos aos, se han presentado diversos fenmenos demogrficos y sociales

que estn repercutiendo en el estado de salud del pas, determinando cambios en
las necesidades y demandas de la sociedad en su conjunto; lo cual plantea retos
interesantes al sistema de salud. La metodologa del anlisis de situacin de salud,
se constituye en una herramienta valiosa para evidenciar las implicancias de los
determinantes en el estado de salud. De esta manera se convierte en un proceso
que permanentemente est indicando las prioridades a incorporar en las agendas
sanitarias.
El ente rector y responsable de definir los lineamientos y polticas del sector en el
pas es el Ministerio de Salud, viene contribuyendo al mejor conocimiento de la
realidad sanitaria, a travs de los anlisis de situacin de salud.
Segn la Encuesta Nacional de Hogares-ENAHO10, del 2012, el 31,3% de la
poblacin est asegurado slo al Seguro Integral de Salud (SIS), estos provienen en
su mayora de zonas rurales y urbanas marginales. El SIS beneficia tambin a
mujeres no gestantes y varones mayores de 17 aos que viven en extrema pobreza
y pobreza en caso no tengan cobertura de ESSALUD u otros tipo de seguridad
social. Han sido incorporados en el SIS: lderes de comedores populares, madres de
menores beneficiarios del Programa de Alimentacin Suplementaria (Vaso de
leche), madres que trabajan en guarderas infantiles pblicas (Wawa wasi), mujeres
miembros de Comits Locales de Administracin de Salud (CLAS) y limpiabotas.
Un 24,4% de la poblacin est asegurada a EsSalud. Estn incluidos en este grupo
los trabajadores del sector formal, los jubilados y sus familias. Los seguros privados
ofrecen cobertura a 2,1% de la poblacin. El 38,2% de personas no tiene ningn tipo
de seguro.
Para cubrir las zonas donde no existen mdicos, se promovio el Servicio Rural y
Urbano Marginal de Salud SERUMS, es un programa de servicio a la comunidad
que est orientado a desarrollar actividades preventivo-promocionales en centros y
puestos de salud del MINSA, o en establecimientos equivalentes de otras
instituciones del Sistema Nacional de Salud, principalmente en las zonas rurales y
urbano-marginales consideradas de menor desarrollo del pas. Sin embargo no se
incentiva adecuadamente al profesional mdico para quedarse a laborar en estas
zonas alejadas o carentes de mdicos.
Finalmente cabe mencionar que a la actualidad la cantidad de mdicos colegiados y
en actividad no supera los 30 mil, siendo aproximadamente el 45% de estos
concentrados en Lima.

Grado de satisfaccin del usuario con la medicina en el Per

Para nadie es un secreto que es comn escuchar quejas de los pacientes en cuanto
a la atencin, desde temas que pasan por una mala aplicacin de la evaluacin
clnica, por una inadecuada informacin al paciente, hasta casos de negligencia.
Como usuario me pregunto como un medico no te pregunto antecedente o reviso
fsicamente antes de darte un medicamento y posteriormente a la ineficacia o
efectos adversos del frmaco, recin ahonda en su evaluacin clnica.
Es interesante observar desde la seleccin de alumno de medicina, solo se enfoca al
conocimiento pero no en una entrevista personal, donde se debe observar su
capacidad de empata con sus semejantes lo cual es indispensable para alguien que
trata con la vida de los pacientes.
Los cursos de Etica y Deontologia, son tomados a la ligera y con poca rigurosidad en
las facultades de medicina en nuestro pais, lo cual es un aspecto bastante
comentado por muchos mdicos.

La Superintendencia Nacional de Salud (Susalud) evala procedimientos

administrativos sancionadores contra diversos hospitales y empresas prestadoras de
salud pblicas y privadas que han sido quejadas por los pacientes, debido a
supuestas malas prcticas mdicas.

Aunque las sanciones de Susalud solo se centran en los establecimientos y no en

las personas, lo cual es un avance que sienta un precedente para que hechos
similares no se vuelvan a repetir. La superintendenta reconoci que el Per no
cuenta actualmente con el mejor sistema de salud, pero enfatiz que tampoco es el
peor. En ese sentido, refiri que Susalud fue creada justamente para que haya ms
proteccin de los derechos en salud.
Si nuestro sistema de salud pblica fuese un paciente, seguro recibira un
diagnstico negativo. Los largos tiempos de espera para conseguir una cita o para
programar una ciruga, el frecuente maltrato a los usuarios y la falta de equipamiento
de medicamentos hace que los hospitales del Ministerio de Salud (Minsa) y del
Seguro Social (Essalud) sean mal vistos. Ni el abastecimiento al 97% de frmacos
en los establecimientos de Essalud ni la tercerizacin de servicios del Minsa gracias
a convenios con los hospitales de la Solidaridad (Sisol) han logrado que la poblacin
le ponga buena nota a estas entidades.

La Red Peruana de Pacientes y Usuarios en Salud, seala que los pacientes se

sienten desprotegidos ante eventuales negligencias, a pesar de que el Minsa y
Essalud tienen instituciones creadas para defender al paciente. Los usuarios dejan
de ir a determinada clnica privada si recibe un maltrato o dao, opcin que no hay
en el sector pblico, indica esta asociacion.