You are on page 1of 8

FISIOTERAPIA un circuito, el espacio por donde se transmiten estas

lneas de fuerza se llama campo magntico.


Caso clnico: paciente varn de 25 aos, con
deficiencia mental, sufre un accidente, TEC cerrado, No existe un monopolo magntico, no podemos
FX proximal de humero y mano izquierda, fracturas separar los polos de un imn, si cortamos un imn,
costales seis a diez, con alteracin neurolgica y ambos pedazos quedan con un polo positivo y otro
vascular braquial, contusiones mltiples. negativo.
Recuperada la conciencia y estabilizado el cuadro
Para que se manifieste esta energa debe haber un
central, se interviene practicndose osteosntesis
desplazamiento de carga elctrica que genera este
con placa en t cabeza humeral 6p, sntesis con agujas
campo magntico. Ej teraputico: las propiedades
de Kirchner mtc 2, 3, 4 y 5, reparacin vascular y
del imn las usamos en la magnetoterapia. La tcnica
nerviosa.
se preocupa de direccionar estas fuerzas.
A este paciente, lo ms relevante a realizar es un
2. Electricidad:
manejo de partes blandas, favorecer la vitalidad de
la mano, la funcionalidad, el tratamiento apunta a la Estudia todos los fenmenos fsicos relacionados con
recuperacin vascular y nerviosa. Al paciente se le cargas elctricas, su almacenamiento y flujo.
aplica terapia con un aparato de estimulacin
elctrica, que lo que hace es, mediante un estmulo Corriente elctrica: circulacin de cargas o
artificial, llegar a msculos y lograr actividad de la electrones a travs de un circuito cerrado.
mano. A travs de este equipo, se pueden lograr Un circuito tiene una fuente de poder (pila por ej),
funciones musculares propias de cada sujeto, con cables que conducen la corriente, pasan por una
frecuencia, tiempo, intensidad, eso es en cierta resistencia y encienden una linterna por ej.
medida la fisioterapia.

Posterior a la evaluacin, encontramos estos tres


conceptos importantes: motricidad, dolor,
movilidad, que son los objetivos fundamentales de
la fisioterapia.

Dentro de la fisioterapia tenemos 4 conceptos


importantes; magnetismo, fluidos, mecnica,
electricidad.

1. Magnetismo:

Parte de la fsica que estudia las propiedades de los


imanes capaces de ejercer acciones a distancia, sus
propiedas son atracciones y repulsiones mutuas.

Como acta a distancia, su manifestacin es a travs Sentido convencional de circulacin de la corriente:


del espacio, este espacio donde se transmiten las un indicador que sale con potencial positivo, apunta
propiedades del imn se llama campo magntico hacia el negativo. Sentido real: es desde negativo a
(constituido por dos dipolos) lo que significa que las positivo, hablamos de real porque pensamos en
lneas de fuerza del campo magntico son cerradas, carga negativa (electrn) que se desplaza en
por tanto las lneas de fuerza que salen de un campo conductos slidos (como el cable de cobre), y el
magntico se cierran sobre su magneto, crendose ctodo (-) es aquel que tiene la propiedad de tener
sus electrones de tal manera y velocidad de rotacin
que permite el desplazamiento de la carga, de la Necesitamos saber anatoma (!). Ustedes se fijan
energa. cuantos electrodos hay puestos, dos circuitos
buscando accin, tengo que buscar donde pongo el
La corriente elctrica tiene su propio campo de
nodo que es el divergente y el otro que es
accin que est condicionado por un circuito
convergente (ctodo).
elctrico, entonces, tenemos que saber de este
campo su forma y donde acta, en el nodo (+) la Si yo tengo un problema neurolgico, si no puedo
manifestacin energtica es divergente (hacia el levantar mi mano, un accidente vascular, una lesin
exterior) en el ctodo son convergentes (hacia el del nervio radial, si yo tengo que hacer este kit de
interior). trabajo, extender mi mano, estimular el nervio
radial, tengo que lograr esta actividad, entonces
Dnde voy a poner cada uno de estos aparatos? En
cualquier parte? NO, s que uno entra y el otro sale,
entonces tengo que poner ste que genera, que
empuja que lleva la informacin ms arriba del
problema y el otro hay que ubicarlo donde este el
punto motor (zona donde entra el nervio a las fibras
musculares), es decir, la zona de mejor respuesta,
entonces tendr que ubicar el convergente en el
Lo que est entre los dos terminales, es el campo de punto motor o cercano a ello; si logro estimular ah,
accin, este campo de accin se genera cuando de tal manera, voy a tener la respuesta, si lo hago al
instalamos el electrodo en el paciente. Esta corriente revs, probablemente, la dificultad va a ser mayor.
se transmite a travs de su cuerpo, por tanto
tenemos que saber dnde poner estos electrodos En este dibujo de ac, puse dos divergentes, puse dos
para que generen un campo elctrico. nodos Tendr un circuito ah? Tendr alguna
respuesta ah? No, nos falta la otra parte. Lo que
ustedes vieron en ese esquema anterior, si ustedes
vieron haba uno solo de estos (convergente) y los
otros tres son de este tipo (divergente), yo los puedo
multiplicar las veces que yo quiera si lo necesito. Si
yo tengo una lesin de peso, tengo dificultad para
mover la mano o levantar, entonces a cada uno de
ellos le entrego un convergente y un solo divergente,
de una vez, estimulo tres unidades motoras
diferentes, A qu los llevo a pensar? Recordemos lo
ms bsico hoy da, dos polos (un nodo y un
ctodo), uno que es convergente y el otro es
divergente, pero que dice aqu, divergente:
Entregan, sale, busca espacio y el otro es
convergente.

Y de esta manera, ustedes buscan distintas formas de


hacer tratamiento, la nia cuantos electrodos tiene
puestos? 5 con el que tiene en su brazo, tiene un
divergente (por el color que tiene) y cuatro
convergentes, esa nia se est haciendo un electro,
probablemente de analgesia por la ubicacin, Esa diversidad de formas de trabajo va a estar
tratndose algn dolor de columna o algo por el relacionados con muchos de estos factores que
estilo. vemos ac:

Pregunta estudiante: Profe usted dijo que el La temperatura del agua: Cuando ustedes tienen
positivo iba a distal de la pierna, y en miembro flojera y tienen que hacer hartas cosas al otro da,
superior a proximal? preparar pruebas y cuantas cosas, para despertar
Profesor: en anatoma o neurofisiologa se dijo que uno dice que la mejor manera es tomar una duchita
todo tejido corporal tiene polaridad, Si tiene una helada. Al revs, cuando ustedes andan nerviosos,
polaridad, ubico el ctodo a distal, salvo en aquellos tensos, quieren relajarse y dormir bien, una duchita
territorios corporales donde la polaridad del tejido calentita, tibia, y chao. La temperatura del agua ha
esta invertida, cmo es eso? tenido que ver con manifestaciones orgnicas
Alumna: Es en todo el miembro inferior? incluidos los estados anmicos, por lo tanto cuando
Profesor: No, porque cuando la inervacin entra en yo tengo tcnicas que apliquemos que usan el agua
el huso muscular, siempre debe estar direccionada como principio, tenemos que aprender que la
desde donde nace, dnde nace? Ac arriba, por lo temperatura tiene mucho que ver con la tcnica que
tanto siempre va de proximal a distal. Este msculo vamos a ocupar.
(Tibial anterior) tiene la propiedad (son como dos o
La densidad del agua: Un experto en natacin, sabe
tres msculos en el organismo que tienen esta
perfectamente que si nado en una piscina es muy
propiedad) donde el nervio, por anatoma, sigue su
distinto que si nado en el mar, pareciera que en el
recorrido y se devuelve para insertarse en el
mar sale un poquito ms fcil flotar. Se dice que la sal
msculo, es decir, se pasa de largo y se devuelve, por
presente en el agua ayuda en la flotacin. Tambin
lo tanto queda con polaridad invertida, es por esa
est el volumen y la densidad.
razn.
Cuando ustedes hacen uso de la electroterapia, Ahora es distinto tambin si el agua est en
tienen muchas alternativas, por lo tanto tenemos movimiento o est quieta. El movimiento del agua
que poder evaluar muy bien y saber muy bien lo que tambin tiene algo que ver, es distinto darse un bao
ese sujeto requiere, no es el mismo patrn entre un de tina a meterse a un jacuzzi. Este movimiento
paciente y otro, es totalmente diferente, y que venga puede direccionar el estmulo, las tcnicas nuestras
hoy da va a ser distinto a maana, porque siempre tambin lo permiten as.
tenemos potenciales diferentes, tenemos reacciones
diferentes, nuestra velocidad neuronal cambia, Podemos utilizar muchas cosas que son propias del
nuestra capacidad de respuesta cambia y por lo agua, una forma de utilizar la densidad es a travs del
mismo tengo patrones de referencias, cmo lo hielo, se usa el hielo para la crioterapia. Y ah ustedes
vamos a precisar? A travs de este equipo de tienen distintas alternativas, el uso de compresas, se
evaluacin. usan mucho estas cosas de compresas, unas
calientes otras fras. Tambin est el bao de
parafina, donde se hace una cubierta en la
extremidad, transformndose en una modalidad de
3. Fluidos:
tratamiento. O estn estos tarros o tinas o tanques
Piense que los fluidos son lquidos. Son una que tienen la propiedad de mantener o contener
manifestacin de un estado de la materia. El agua es esta agua y que tienen un motorcito que permite que
al que ms vamos a acudir para trabajar con ella, el agua se pueda movilizar, se pueda direccionar.
pero tambin tiene una diversidad de maneras que Podemos aplicar el agua de distintas formas con una
podemos aplicar a nuestros pacientes. finalidad teraputica.
Mecnica: El ltimo de los cuatro conceptos est el sentido, en una misma direccin, pero en un sentido.
concepto mecnico. Qu vamos hacer nosotros? En cambio, cuando sumamos ahora el campo
Utilizaremos los principios o elementos que estn magntico, se va a desplazar en la misma posicin,
diseados para esto. Los principios son super pero en un sentido opuesto. Y esa suma de campo
simples: las palancas y las poleas. Recordar para que elctrico y campo magntico corresponden a lo que
sirven las palancas y sus clases. Sobre las poleas es el electromagnetismo. Cmo se define? Es una
recordar que sirven para cambiar la direccin de una mezcla de campos, de fuerzas, elctrica y magntica,
fuerza y segn tambin como la usemos podemos eso es electromagnetismo. Dnde lo encontramos?
disminuir o aumentar la carga en un paciente
durante su tratamiento.

Miren esta mesa de trabajo para tren superior, no es


ms que una polea simple que lleva menos peso,
cambian la direccin y por lo tanto hace resistencia o
asistencia a la fuerza, un uso sumamente simple y
bueno. Las camas o elementos de Trendelemburg,
simplemente por posicin ayudan o dificultan un
movimiento, cuando tengan un paciente crtico se
darn cuenta que no es llegar y ponerlo de pie, no En todos lados, en cada uno de sus bolsillos, tienen
ponerse a movilizar, esto da un estmulo netamente una fuente de campo magntico muy importante, los
mecnico. Una mesa de cudriceps, donde un rodillo celulares. Ojo con esto, andamos todo el da
hace un apoyo, tiene un eje y en el brazo se pone una sometido a este aparato y hay estudios que cuanta
resistencia o un dinammetro para medir fuerza, energa entra en su cerebro. La electromagntica va
usando principios mecnicos y palancas podemos desde la menor longitud hasta la mayor longitud, va
tener una complementacin. Un ciclo ergometro, desde las ms cortitas a las ms extensas (longitud),
pedaleo y resistencia, una jaula de Roucher que se pero tambin tiene que ver junto a la longitud, la
pueden hacer maravillas con esto. frecuencia, cuantas veces se repite, desde las de
Usando distintos elementos de ganchos, poleas, menor frecuencia hasta las de mayor frecuencia.
suspensiones podes trabajar con un paciente muy Entonces recuerden que aqu hay una relacin
bien en ese sentido. inversa, a mayor longitud menor frecuencia, menor
Ahora entramos a lo difcil, que es asociar esta cosa. longitud mayor frecuencia. Para qu me sirve esto?
Los cuatro principios hay que asociarlos, porque Porque estamos construyendo esta historia que se
trabajamos con ellos juntos. llama espectro electromagntico, donde se
manifiesta este campo electromagntico de manera
grfica y tiene relacin con longitudes y con
frecuencia. Entonces esta relaciones de frecuencias y
Magnetismo: Entonces, nos queda magnetismo con
longitudes, me permite ubicar dentro de este
todas sus propiedades, nos queda corriente elctrica
espectro todos los elementos, pero tenemos que
con todas sus propiedades, tenemos que juntarlos, y
tener claro que solo una parte de este espectro,
cuando los juntamos nace el electromagnetismo. El
nosotros, estamos acostumbrados a trabajar. Por
electromagnetismo, va a tener sus propias
ejemplo, yo le digo a usted que casi todos estn
propiedades. Qu es electromagnetismo? Durante
mirando el mono de la pizarra, y Cmo lo pueden
la propagacin de la onda, mientras que el campo
ver? Cmo la seorita de ac ve lo mismo que la de
elctrico se desplaza, para el ejemplo se est
atrs? Porque hay un espectro magntico comn
desplazando de arriba hacia abajo, se desplaza en un
entre todos que permite relacionarnos y es lo que se
llama en este caso, este sector corresponde al Radiacin es una forma de energa liberada que
espectro visible que es similar a todos nosotros, puede ser de diversos orgenes. Es el desplazamiento
pero me quedan espectro fuera de lo visible. rpido de partculas en el espacio. Las podemos
dividir en dos ionizantes y no ionizantes, lo que
Ahora, muchas tcnicas de fisioterapia estn
debemos tener claro para cuando hagamos
dispersas en esta historia, si ustedes se fijan aqu,
tratamiento, cuando son no ionizantes la energa de
ondas de radio, miren donde est en el espectro, la
la onda no es la suficiente para provocar la ionizacin
microonda, los infrarrojos. Al otro lado, rayos x, rayos
(organizacin de alguna forma de todas las
gamma. Miren otra forma, este grfico es lo mismo,
partculas) de las molculas. Ej. U.V. , I.R., Radiacin
el pedacito que yo veo es el espectro visible,
visible, Lser, Microonda, Ultrasonido y
longitudes y frecuencias, pero est radiacin visible,
Radiofrecuencia. En este tipo no cambia la estructura
lo que estamos haciendo aqu, todo es visible, tienen
del organismo, no las ordena a su tipo, si no que se
todas estas propiedades, pero si ustedes se fijan
transmite su carcter teraputico en este caso
vamos disgregando la gama de colores, la gama de
cuando es ultravioleta, infrarrojo. A diferencia de la
longitudes, pero esa es ms o menos la idea, el
radiacin ionizante, que si provoca una ordenacin
espectro electromagntico.
determinada de las partculas que se desplazan son
LA LUZ iones por lo tano son ms perjudiciales para el
organismo y para la salud, por lo tanto siempre se
La luz es una forma de energa que nos permite ver debe estar lejano a este tipo de radiacin, porque
lo que nos rodea, y que se propaga desde un cuerpo son ionizantes y por el hecho de ser ionizantes son
a otro. El sol es la principal fuente de luz, existen fcilmente cancergenas. La radiacin ultravioleta
otros cuerpos que desprenden luz natural aparece en ambas clasificaciones, la cual es una
(lucirnaga) o artificial (filamento de una ampolleta, radiacin solar o una forma artificial de radiacin
vela). Cualquier objeto capaz de producir y emitir su solar, parte de ella es ionizante y parte de ella no es
propia luz lo llamamos fuente luminosa. La luz visible ionizante, por eso podemos usarlas los terapeutas,
a nuestros ojos constituye una pequea parte del donde hay tiempos de exposicin cortos, como en
espectro, que se descompone de acuerdo a una radiografa en cambio en las nuestras son de
frecuencia y longitud. larga exposicin.

Adems de esto la luz tiene la propiedad de


proyectarse de propagarse, las fuentes luminosas
emiten rayos de luz que se propagan en todas las
direcciones y en lnea recta, a una gran velocidad: en
el vaco recorre nada menos 300.000 kilmetros por
segundo. Si se disparan en todos sentidos como por Se refracta, si el receptor es semitraslucido o
ejemplo el proyector, donde la fuente emisora es traslucido, el haz va a ser capaz de seguir la
pequea, donde lo que proyect es ms grande, ya proyeccin a travs de l, pero va a sufrir alunas
que es una radiacin lumnica, que se propaga en variaciones, como por ejemplo el lpiz que se pone
todas direcciones, se propaga la radiacin lumnica dentro de un vaso de agua, que se ve como si
direccional, pero como es dispersa hay distintas estuviera doblado, ocurriendo un fenmeno de
formas de manifestarse esta radiacin lumnica. Se
refraccin, donde cambio la direccin del haz de luz.
comportan por ejemplo transmitindose, desde la
fuente emisora al receptor, pero se va a transmitir de
acuerdo a las propiedades del elemento que est
entre ellos, depende de las propiedades de l.

Tambin el haz de luz se absorbe, si el elemento que


Se comportan de manera diferente cuando la luz los recibe el haz lumnico es un tejido vivo, como los que
ilumina. As, hay cuerpos: vamos a tratar, la energa que esta entregando este
Opacos: no dejan pasar la luz, produciendo sombra haz lumnico, va a ser capaz de provocar un efecto de
tras ellos. Una piedra, un rbol o nuestro propio
tipo absorcin.
cuerpo son cuerpos opacos a la luz.
Traslcidos: slo dejan pasar la luz en parte. Cuando
la luz los ilumina, sobre su superficie se forman
imgenes borrosas, poco ntidas.
Transparentes: dejan pasar toda la luz que les llega,
como una lmina fina de cristal.

La luz tambin se refleja, es decir yo hago el haz


lumnico direccional, el elemento es capaz de hacer
rebotar el haz de luz. Cuando los rayos de luz, que se
propagan en lnea recta, chocan contra un cuerpo,
puede ocurrir este fenmeno:
Que una parte de la luz rebote en la superficie del Se dispersa, cuando cruza un tejido es capaz de
cuerpo y retroceda: LA LUZ SE REFLEJA. descomponerse, de dispersarse, esto de acuerdo a
las propiedades del tejido, si quiero hacer cruzar un
segmento corporal el haz penetra en el tejido, pero
cada tejido tiene forma diferente, contextura
diferente, y a la medida que va entrando va
dispersndose y se absorbe en el tejido, se calienta,
en la medida que es capaz de profundizar.
al menos un grado, podemos sufrir alguna
enfermedad o alteracin orgnica. A 23 C de
temperatura ambiente, es mayor la prdida de calor
por radiacin, conduccin, conveccin y perspiracin
que el producido por el metabolismo basal, lo que se
realiza para regular nuestra temperatura.

Se difracta, si un haz de luz blanca choca con un


cuerpo opaco, se fracciona en tres diferentes zonas
de luminosidad dando origen a zonas oscuras, en
penumbras e iluminadas. El haz de luz se
descompone, al incidir un haz de luz en una barrera
o un tejido resistente, algunas zonas serian ms
permeables como los superiores, pero otras son ms
resistentes, quedando al reverso de l una zona
menos afectada, otro territorio recibe una radiacin
lumnica por reflexin por dispersin. Por lo que Si sucediera un alza trmica, si la temperatura va
podemos ver zonas de luz y de sombra. activar la termorregulacin, que se produce por una
variacin de la temperatura, por ejemplo pasando
los 38 o 39 grados, se produce una vasodilatacin
perifrica en el organismo, nos ponemos colorados,
comenzamos a sudar, y la radiacin trmica es
mayor. Cuando la temperatura ambiental es de 42-
45C el calor se transmite por todas las vas. El sujeto
elimina mediante el sudor112 Kcal./hora
procedentes de la radiacin, ms 9 Kcal./h
procedentes de conduccin ms el calor producido
por el metabolismo basal(76 Kcal./hora)
Por lo tanto un haz de luz se transmite, se refleja,
refracta, absorbe, dispersa y se difracta. Estos
conceptos se deben tener presentes al aplicar un haz
lumnico.

TERMOTERAPIA

Hombre: un ser homotermo, que mantiene su


temperatura constante, nuestros pacientes son
seres homotermicos, que son capaces de mantener
su temperatura regulada, ya que el hipotlamo se
encarga de mantener regulada nuestra temperatura
corporal. Somos muy sensibles a los cambios de
temperatura, ya que si nuestra temperatura cambia
Si desciende la temperatura el cuerpo va a responder
con una vasoconstriccin perifrica, un estmulo
circulatorio profundo, activacin de rganos
internos contraccin muscular, adems piloereccin.

Cuando la temperatura ambiental es 10-12 C el


calor se pierde por radiacin, conduccin y
perspiracin. Estas prdidas son compensadas
incrementando el metabolismo basal mediante el
ejercicio. Adems, se originan espontneamente
escalofros, piloereccin y vasoconstriccin cutnea
como mecanismos de defensa.

La temperatura corporal debe ser siempre regulada,


podemos tener ascensos y descensos de
temperatura, pero para eso se producen diferentes
cambios. La temperatura ambiental puede ser ms
alta o ms baja, que hacemos nosotros con estas
temperaturas, en forma artificial le generamos al
sujeto un estmulo trmico, que puede ser un
estmulo frio o caliente.

Uno de los aspectos a tener en cuenta cuando


aplicamos el tratamiento, es la duracin de la
aplicacin de la tcnica, no todas las tcnicas duran
lo mismo. Es importante saber cunto va a durar la
tcnica y la intensidad que va a tener, se debe tener
en cuenta la gradiente trmica, teniendo en cuenta
lo que queremos lograr y la tolerancia del paciente.