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FORMULARIO - F 6.

Solicita: Conformidad a la solicitud para el otorgamiento de derechos


para el aprovechamiento del recurso natural paisaje con fines tursticos
en reas Naturales Protegidas del SINANPE.
Seor:
(Director de Gestin de las reas Naturales Protegidas)
SERNANP
Presente.-

DATOS DEL ADMINISTRADO (inidicar si es persona natural o jurdica, y llenar todos sus datos donde
corresponda)

PERSONA NATURAL

Nombres y Apellidos:

DNI:

Domicilio Legal:

PERSONA JURDICA

Nombre de la persona jurdica


(Comunidad campesina o nativa,
asociacin, empresa u otra):
RUC Habilitado:

Domicilio Legal:
Nombres y Apellidos del
representante legal:
Datos donde se encuentra inscrito la vigencia de poder del representante legal

Zona Registral: Oficina Registral:


N Partida Registral: N de Asiento:

Ante usted respetuosamente expongo:

1. Que, de conformidad con lo establecido en el procedimiento del Texto nico de Procedimientos


Administrativos del SERNANP, solicito el otorgamiento de.(indicar si es Concesin o
Contrato de Servicio Turstico) para la prestacin de servicios tursticos y recreativos
en .............................................................................. (Indicar la ubicacin, nombre del sitio solicitado
y el ANP) para el desarrollo de.. (indicar el nombre del proyecto
turstico) por................ (Indicar el tiempo por el cual se solicita el otorgamiento de derecho) de
acuerdo a lo establecido en (Indicar la norma o el tipo de
documento oficial del ANP que identifica el sitio y el tipo de servicio a concesionar o contratar: Plan
Maestro, Plan de Uso Pblico, Plan de Uso Turstico, Plan de Sitio del ANP).

2. Expresin de Inters:
a) Experiencia del solicitante
b) Descripcin de la actividad turstica a desarrollar.
c) Mercado objetivo y Alianzas estratgicas
d) Otra Informacin relevante
3. Esta solicitud se hace en concordancia con lo dispuesto en el Reglamento de Uso Turstico de reas
Naturales Protegidas aprobado mediante Decreto Supremo N 018- 2009-MINAM.

4. Asimismo se adjunta los requisitos que se establecen en el Texto nico de Procedimientos


Administrativos TUPA del SERNANP, para el aprovechamiento del recurso natural paisaje con fines
tursticos al interior de ANP del SINANPE, haber realizado el pago por derecho de trmite y contar
con el comprobante ingreso emitido por Tesorera del SERNANP:

Fecha de Comprobante de Ingreso Nmero de Comprobante de Ingreso

Finalmente, declaro bajo juramento tener pleno conocimiento de las Disposiciones Complementarias del
SERNANP al Reglamento de Uso Turstico de reas Naturales Protegidas, cumplir con lo establecido en
la Ley N 26771, no tener impedimento administrativo y/o judicial para contratar con el Estado, ni tener
impedimento de acuerdo a lo establecido en la Ley N 27588 y en el artculo 13 del Decreto Supremo
N 018-2009-MINAM, o haber incumplido algn otorgamiento de derechos con fines tursticos en un
rea Natural Protegida con anterioridad a la presente solicitud.

Por lo expuesto, agradecer a usted acceder a lo solicitado.

Ciudad, ... . de (mes).. de (ao)..

Nombre y Firma
DNI:

Contactarme a
Telfono fijo: ..
Telfono movil:....................
E-mail: .

Declaro bajo juramento que toda la informacin proporcionada es veraz, as como los documentos presentados son
autnticos, en caso contrario, me someto al procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley N 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.
FORMULARIO - F 6.2

PROMESA FORMAL DE CONSORCIO

Seor (a)
..
(Director de Gestin de las reas Naturales Protegidas)
SERNANP
Presente.-

De nuestra consideracin,

Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma voluntaria durante el lapso
que dure el proceso para el otorgamiento de derecho para el aprovechamiento econmico del
recurso natural paisaje con fines tursticos en reas Naturales Protegidas, para presentar una
solicitud de forma conjunta para el aprovechamiento econmico del recurso natural paisaje bajo la
modalidad de.. (Colocar la modalidad de otorgamiento de derecho) en
la (colocar el ANP) sector (es): . (de corresponder colocar el
sector del ANP), responsabilizndonos solidariamente por todas las acciones y omisiones que
provengan del citado proceso.

Asimismo, en caso de obtener el otorgamiento de derecho, nos comprometemos a formalizar el


contrato de Consorcio para cumplir con los compromisos que se establezcan en el otorgamiento de
derechos.

Designamos a,...................................................................................(Nombres y Apellidos), identificado


con.[Consignar tipo de Documento de Identidad] N ..[consignar
nmero de Documento de Identidad], como representante comn del consorcio para efectos de
participar en todas las etapas del procedimiento y para suscribir el contrato correspondiente con el
SERNANP. Asimismo, fijamos nuestro domicilio legal comn en [.............................].

Lima, (Consignar Fecha).

... ..
Nombre, firma, sello y DNI del Nombre, firma, sello y DNI del
Representante Legal Consorciado 1 Representante Legal Consorciado 2