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U.M.S.A.

FACULTAD DE MEDICINA
CTEDRA DE MEDICINA I U.M.S.A.
PATOLOGIA CLINICA U.M.S.A.

TEORICA N :2
DOCENTE : Dra. Lopez
FECHA : 13 de Marzo del 2017 SEGMENTO 1
REALIZADO POR : Daniela Ponce Pastrana
Nayda Poma Condori

Hemograma
El captulo que me ha tocado est en el temario es el 11 corresponde al
hemograma pero vamos a hablar acerca de la serie roja ya que estn pasando
prcticas y saben que el hemograma es extenso es fundamental para que
estn viendo soy mdico internista la modalidad que est llevando el doctor
Ramrez lo primero que se planifica es delimitar en este caso las competencias
o los objetivos que se tiene en esta clase.

Objetivos de la clase:

Definir que es el hemograma y como nos sirve este estudio

Conocer los componentes normales de la sangre perifrica.

Conocer los valores de la costa y la altura, describir las variaciones de acuerdo al


sexo y edad.

Conocer los ndices hematimetricos.

Conocer y describir alteraciones morfolgicas, volumtricas.

Conocer y describir la Clasificaciones de la Anemia desde el punto de vista


morfolgico, fisiopatolgico.

Conocer que es la Eritrocitosis.

las patologas ms frecuentes en relacin a la alteracin de la serie roja como va ser la anemia y
la eritrocitosis y obviamente para que las parte ms que todo el hemograma ustedes lo puedan
aplicar en la parte clnica y obviamente cuando ustedes terminen el internado en la parte de la
especialidad.

Para hablar en este caso de hemologia es importante tomar en cuenta lo que viene a ser las dos
alteraciones fundamentales que importan obviamente en la parte medica van a llegar a ser en este
caso de la anemia y lo que viene a hacer la parte de eritrocitosis.

ANEMIA

Dentro de la anemia ya tienen su definicin establecida que en este caso es a partir de la


organizacin mundial de la salud OMS la cual llega a definir tomando en cuenta siempre lo que
viene a ser el sexo y el grupo etario.

Concepto; Anemia es el descenso de glbulos rojos tomando en cuenta la hemoglobina. en este


caso el libro de BALCELLS de patologa clnica establece que hablar de anemia seala:

En una paciente de sexo femenino con una hemoglobina menor de 12 gr /dl (gramos / decilitro)

Hemograma Glbulos Rojos


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En varones menor de 13 gr /dl (gramos /decilitro).

aqu tambin tenemos que tomar en cuenta los grupos etarios.

nios entre 6 a 14 aos, el promedio de hemoglobina es


menor de 12 gr/dl (gramos /decilitro)
nios menores a 6 aos tienen el valor de 11 gr/dl
(gramos / decilitro).

Actualmente la anemia llega a afectar aproximadamente al 24, 8 % de lo que viene a hacer la


poblacin a nivel mundial afectando a diferentes grupos etarios, obviamente los grupos etarios
afectados siempre van a ser los de los nios de etapa de preescolar y mujeres embarazadas,
dentro obviamente en los cuadros de anemia en lo que ha hecho el estudio de la organizacin
mundial de la salud (OMS).

Para iniciar el protocolo de anemia, se define que un parmetro menor a 11 gr/dl (gramos
/decilitro), justifica iniciar el protocolo en este caso de anemia.

La eritrocitosis se presenta aproximadamente entre 7 a 35 % de nuestra poblacin mayor en sexo


masculino en relacin de femenino debi al factor protector hormonal de las mujeres a
comparacin de los varones

HEMATOPOYESIS.

Dentro lo que viene hacer la parte de hematopoyesis, todo parte de la medula sea lo que viene
hacer la celula madre pluripotencial (STEM CELL) esto va dar lugar a dos clulas madres como
tenemos ac a lo que viene a hacer la clula madre mieloide y la lo que viene a hacer la clula
madre linfoide.

LA CLULA MADRE LINFOIDE VA DAR LUGAR A linfocitos B Y linfocitos T que realmente


juegan un rol fundamental a lo que viene a hacer la parte de sistema inmune.

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En el caso LA CLULA MADRE MIELOIDE da lugar a las unidades formadoras de colonias de


clulas eritroides ( CFU-E) y estas a los megacariocitos ,los granulocitos y macrfagos dentro
de la clula mieloide que se va a llegar a diferenciar a lo que es la unidad de colonias de clulas
eritroides para posteriormente tener la parte del proeritroblasto, proeritroblasto basfilo , el
reticulocito y posteriormente el eritrocito como tenemos ac lo que viene a hacer el glbulo rojo.

HEMOGRAMA

El hemograma tambin conocido con el nombre de histograma es el laboratorio ms solicitado con


todo lo que viene hacer los niveles de atencin de salud, dentro lo que es este estudio vamos a
llegar a conocer:

La serie roja
Lo que es la serie blanca
Lo que va ser la parte de las
plaquetas
Tambin nos va ayudara a determinar lo que ES LOS NDICES HEMATIMETRICOS O NDICES
ERITROCITARIOS Y RETICULOCITOS, esto es fundamental para la parte patolgica.

FUNCIN DEL GLBULO ROJO: Dentro de la funcin del glbulo rojo esta:

El transporte de oxigeno de la parte de los pulmones a


la sangre y el transporte tambin de dixido de
carbono de los tejidos a los pulmones.

Con la serie roja podemos determinar:

El Hematocrito
La hemoglobina
El nmero de glbulos rojos

Que tiene obviamente la parte del hemograma, los valores hematometricos, reportan los valores
eritrocitarios y los reticulocitos y otros elementos no ingresan fcilmente al hemograma si no con
una solicitud especial que se le debe hacer adicional las cual pedimos este tipo de estudio.

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Los valores del hemograma diferencia del libro de balcells en relacin al medio recuerden que
nosotros estamos desde 3500 hasta 4500 sobre el nivel del mar , la paz por ejemplo estar en
la parte 4000 , entonces obviamente los valores van a cambiar , el libro oficial que llevamos que es
balcells y la mayora de libros que no revisa los artculos que habla ms de valores a nivel del mar
y obviamente se seala que en Bolivia estos valores van a cambiar no podemos manejar los
mismo valores a lo que viene a ser a nivel del mar como el balcells es fcil de acordarse y nosotros
manejamos ciertos niveles que est de acuerdo con lo que hemos sealado en este caso del
artculo en este caso del doctor Ricardo Amaru y lo que viene hacer la otra parte de la
doctora pilar Navia que obviamente a sido presentado en el congreso de estudiantes de medicina
interna hablando de la parte que tiene que ser eritrocitocis de patologa de altura aclarando todos
los valores que manejamos .

Los valores que manejamos de la parte que tiene que ser hematocrito y hemoglobina:

El valor de la hemoglobina que manejamos en los VARONES de 15 hasta 18 gr /dl


(gramos decilitro).

El hematocrito entre 46 hasta 57 %

El valor de la hemoglobina que manejamos en las MUJERES es de 14 hasta 17 gr /dl


(gramos /decilitro ), lo que viene a hacer de hematocrito de 46 a 56 % en LA ALTURA .

Posteriormente hacemos la parte comparativa obviamente en la patologa en la altura y ahora


vamos a ver la diferencia en realidad solamente es una variacin 1 gramos / decilitro o + mas
menos 2 (+2-2) por ejemplo en balcells manejamos lo que es en mujeres 14 +ms menos 2
mximo hasta 16 y mnimo 12.

En Bolivia cambiamos por la parte de altura vamos a 15 +ms


menos 2 en cambio lo que va ser varones va ser siempre 16 gramos
decilitro en balcells siempre +ms menos 2 mximo puede llegar a 18
o mnimo a 14 y si hablamos de patologa de altura eso ya no es en
este caso de 16 si no hablamos de 17 +ms menos 2 miligramos
decilitro ahora es ms fcil acordarse ahora si un hematocrito siempre va ser entre 2 a 3%
entonces es ms fcil acordarse as ya que viene ser as los valores de patologa que es de altura
que esto va variar a valores de 2500 m.s.n.m va llegar a cambiar los valores hematolgicos
debido a lo que es la presin baromtrica y el famoso fenmeno de hipoxia , entonces eso
generalmente va causar el estmulo de lo que viene a ser el aumento de eritropoyetina para que
pueda generar el aumento de glbulos rojos por eso es muy diferente los valores que vamos a
llegar a manejar , pero no solo depende del lugar de donde nosotros vivimos obviamente , por
ejemplo chile maneja casi los mismo valores de balcells , pero lo importante es que ustedes
aprendan lo que es la interpretacin de lo que viene a ser anemia y lo que viene a ser eritrocitosis .

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La edad: es un factor muy importante para poder interpretar


los que es el hemograma de la serie roja aparte de tomar en
cuenta si es varn o mujer, recordemos sobre todo cuando
llegan a nacer generalmente los niveles de hemoglobina
pueden oscilar hasta los 3 das va llegar a manejar valores
de 18 hasta 34 gramos / decilitro, y el hematocrito
normal.

entonces posteriormente a mediad que va pasando el tiempo a los dos meses va bajando a
15g y posteriormente a lo que es a 14g como ya es en el caso de preescolar ya va ir a la 15 y
a la edad de 15 maneja los valores normales .

Lo que si les tiene que quedar claro es poder interpretar la parte del hemograma y las dos
alteraciones fundamentales tanto:

La anemia que est definido con valores establecidos en cualquier pas.


la eritrocitosis puede variar, depende mucho el lugar y siempre se van a acordar de
balcells.

INDICES ERITROCITARIOS/ VALORES HEMATIMETRICOS

otra parte fundamental que nos ayuda a


ver el hemograma es determinar los
ndices eritrocitarios o valores
hematometricos que son:

VOLUMEN CORPUSCULAR
MEDIO
HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
LA CONCENTRACION DE
HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA.

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VCM =Hto x 10/ GR MACROCITICA


NORMOCITICA
( VN= 83-97 fl) MICROCITICA

Hb CM= Hb x 10/ GR HIPOCROMIA


NORMOCROMIA
(VN= 29 +- 2 pg) HIPERCROMICA

CHb CM= Hb x 100/ Hto


VN = 34 +/- 2 %)

Lo que viene ser ac EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO nos va hablar del hematocrito por 10
dividido por glbulos rojos lo que viene a tener un porcentaje de 83 a 97 ft o lo que es normal.

LA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR media va ser una formula fcil hemoglobina por 10 sobre
glbulos rojos igual va ser 28 a 32 picogramos

Posteriormente VAMOS A TENER LA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA que va ser la


relacin de lo que va ser la hemoglobina por 100 sobre la diferencia del hematocrito su valor va ser
32 %

Los ndices hematometricos , nos sirve fundamentalmente para interpretar lo que viene a ser
anemia , porque al tener el volumen corpuscular medio primeramente el valor esta de 83 a 97 ft
es ms fcil acordarse 80- 100, mayor a 100 vamos a hablar del famoso del famoso termino
macrocitosis mayor volumen del glbulo rojo si est en el mismo valor en este caso 80 100
estamos hablando que es normocitico y si obviamente va ser el valor menos a 80ft es
microcitico esto nos va ayudar el apellido a la anemia .

Ya cuando tomamos en cuenta la hemoglobina el poder de concentracin del glbulo rojo aqu
nos hablara si es mayor en este caso en este caso mayor a 30 hablamos en este caso de
anemia hipercromica y lo otro que viene a ser de 28 a 26 como normocromica y menos a 26
hablamos de hipocromca la concentracin de hemoglobina que igualmente nos va darnos
va dar apellido de la anemia y en esta parte es fundamental ya si lo que viene a ser los valores
hematometricos, los que ya han pasado patologa los hemogramas han podido ver que si sacamos
un porcentaje de hemogramas el 90 % tienen ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA.

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y cuando hablamos de las anemias clasificamos desde el punto de vista baromtricos tenemos:

anemia microcitica hipocromica


posteriormente vamos a tener anemia macrocitica hipercromica
posteriormente las famosas anemias normociticas normocromicas .

MICROCITICAS MACROCITICAS NORMOCITICAS


HIPOCROMICAS NORMOCROMICAS NORMOCROMICAS

Anemia Ferropenica Anemias Megaloblasticas Enfermedades Crnicas


Talasemia Alcoholismo Hemolticas
Anemia Sideroblastica Insuficiencia Heptica Aplasia medular
Intoxicacin por plomo, Hepatopata crnica Sndromes
aluminio Sndromes mielodisplasicos
Enf. Crnicas mielodisplasicos Perdidas agudas
Hipotiroidismo Anemia hipoproliferativa
por invasin medular

ANEMIAS MICROCITICAS HIPOCROMICAS que es una de las caracterstica fundamentales las


anemias ferropnicas y pedimos cariocintica.

Si la cariocintica estuviera disminuido la concentracin de hierro en sangre esta disminuido


el hierro pero que tal la cariocintica es normal en ese paciente entonces tenemos que
descartar la anemia como la cariosema despus tenemos lo que viene a ser anemia
macrocitica.

LA ANEMIA MACROCITICA se va caracterizar por la ausencia de la vitamina B 12 y lo que


viene a ser la parte de cido flico y un claro ejemplo dentro de anemia va ser la anemia
pernicitica posteriormente tenemos lo que viene a ser otros tipos de patologas lo que viene a ser
la parte de alcoholismo hepatopatas crnicas que puede llegar a cursar tambin
endocrinopatas.

LAS NORMOCITICAS NORMOCROMICAS viene a ingresar todo lo que viene a ser


enfermedades crnicas hablando tanto en este caso de la parte medular como bases
medulares o sndromes proliferativos o problemas que vemos en nuestro medio y el
sndrome mielodisplasico de procesos o enfermedades inflamatorias como granulomatosis que
se va hallar mucho en nuestro medio y patologas infecciosas que tenemos mucho y que pueden
llegar a presentar este tipo de anemia ,las perdidas agudas que el paciente tiene ante una
hemorragia aguda puede llegar a presentar este tipo de anemia .

RETICULOCITOS:

Son hemates inmaduros, anucleados, que persisten algunas organelas , los reticulocitos
abandonan la medula sea y su maduracin finaliza en la sangre perifrica( 24 hrs)

VN 35.000- 75000 ul

< 2% ANEMIA ARREGENERATIVA (CENTRALES- HIPOPROLIFERATIVAS)

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> 2- 3% ANEMIA REGENERATIVA (HIPERPROLIFERATIVAS O PERIFERICAS)

El NDICE RETICULOCITARIO es el nmero de reticulocitos por el hematocrito del paciente


sobre el hematocrito ideal en este caso 50 %.

IR = Reticulocitos(%) x Hematocrito del px/


Hto Normal( 50%)

Si aplicamos esta frmula pedimos el recuento de reticulocitos en un hemograma de acuerdo a


la sospecha clnica del paciente si es mayor a 2 % nos va hablar siempre de anemia
regenerativas o en este caso proliferativas tambin y cuando hablamos en este caso un menor
a 2 % tenemos anemias arregenerativas o en este caso hipoproliferativas , entonces esta es la
clasificacin fisiopatologa de lo que viene a ser partes de anemias por eso es importante cuando
haces el protocolo pedir el recuento de reticulocitos para as tambin poder clasificar obviamente la
anemia o lo que estamos buscando y obviamente tenemos que tener un buen criterio a la hacer la
hora del diagnostico

Las anemias ARREGENERATIVAS, vamos a


tener alteraciones dentro de la medula sea - Mayor al 2% hablamos de anemias
como los elementos regenerativos, como regenerativas o hiperproliferativas o perifericas
tambin las deficiencias, las famosas anemias
megaloblasticas (deficiencia de vitamina B12, - Menor al 2-% hablamos de anemias
cido flico) tambin alteraciones hepticas, arregenerativas, hipoproliferativa o centrales
alteraciones endocrinolgicas (hipotiroidismo),
insuficiencia renal, hipogonadismo.

las anemias REGENERATIVAS las principales son siempre las anemias hemolticas, una
caracterstica fundamental, que pueden ser congnitas o pueden ser adquiridas y
posteriormente las perdidas agudas, si un paciente ingresa con shock hipovolmico.

Existe otra clasificacin que la van a ver ms en hematologa la anemia aguda y crnica; esto se
establece mucho depende el tiempo, seala que toda causa de anemia en menos de dos
semanas la consideramos aguda y toda causa despus de dos semanas es una anemia
crnica. Si es menos de dos semanas las causas ms frecuentes en nuestro medio son los
accidentes de trnsito y despus ingresan las patologas como la hemorragia digestiva,
hemorragia en el primer, segundo, tercer trimestre de embarazo y obviamente la atencin
intrahospitalaria.

Cuando son perdidas agudas la caracterstica fundamental va ser una perdida aguda de un 25-
50% hasta de un 75% los pacientes estn ingresando en shock entonces tiene que haber mayor
incremento, por eso esta anemia se caracteriza por ser degenerativa; entonces, muy importante
que tomen en cuenta para la parte de valoracin de sus pacientes, aunque, en el hemograma esta
reticulocitos pero rara vez se informa tomamos ms en cuenta los valores hematrometricos cuando
hacemos la valoracin de laboratorio.

Ahora el RADIOGRAMA, la otra cara de la moneda, tanto como la serie roja vamos a tener a la
anemia que es una consulta frecuente, la OMS seala que un 25% de toda la poblacin sufre de

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anemia. Los sntomas fundamentales dependen mucho del compromiso hemodinmico de este
paciente. El paciente con anemia siempre va a tener ASTEMIA, ADINAMIA, CEFALEA,

La parte fundamental de la anemia es cuando ya hay un compromiso hemodinmico severo en el


paciente, anemias severas, en las cuales el paciente va a tener FALLA CARDIACA,
PALPITACIONES, puede llegar a SINGOPE, NICOTINIA y en la parte clnica, la PALIDEZ del
paciente y la repercusin hemodinmica que va a traer sobre todo en la presin arterial
obviamente por no tener u volumen sanguneo adecuado.

LA ERITROSITOSIS

La ERITROSITOSIS tiene varias definiciones.

Y patologa de la altura que se hacen varios estudios en l lo que viene hacer el IBA; donde el
establece que para hablar de ERITROSITOSIS en Bolivia, nosotros tenemos que hablar de
hemoglobina en varones mayor a 19 g/dL y en mujeres mayor a 18g/dL.

ERITROSITOSIS EN MUJERES UNA HEMOGLOBINA MAYOR A 18g/dL Y UN


HEMATOCRITO MAYOR DE 58%
ERITROSITOSIS EN VARONES UNA HEMOGLOBINA MAYOR A 19g/dL Y UN
HEMATOCRITO MAYOR DE 59%

En la altura.

Si hablamos del nivel del mar la definicin es otra, tomando en cuenta el nivel del mar pero
tomando en cuenta nuestro medio cambia el valor.

HABLAMOS DE UN VARON CON HEMOGLOBINA MAYOR A 18 g/dL CON


HEMATROCRITO DE 58% TIENE ERITROSITOSIS.
UNA MUJER CON HEMOGLOBINA MAYOR A 17 g/dL Y UN HEMATOCRITO MAYOR A
57% TIENE ERITROSITOSIS

TOMANDO EN CUENTA LOS NIVELES DE MAR

Eso se entiende por concepto de ERITROSITOSIS. En nuestro medio se entiende ms por


POLIGLOBULIA que por ERITROSITOSIS
hablando con los pacientes.

Posteriormente se hace la clasificacin, una


ERITROSITOSIS PRIMARIA y otra
ERITROSITOSIS SECUNDARIA.

o ERITROSITOSIS PRIMARIA: Se
caracteriza por que va a llegar a tener
niveles de eritropoyetina
generalmente normales.
o ERITROSITOSIS SECUNDARIA: Se
caracteriza por tener una eritropoyetina
en este caso alta.

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En el libro que ha publicado recientemente el ao pasado el doctor Amaru habla acerca de la


ERITROSITOSIS habla del porque se da en nuestro medio y la parte fisiopatologa que existe,
incluso se asocia a la parte gentica a lo que vienen hacer las mutaciones del famoso genJAK2.
Pero tambin hace otro tipo de clasificacin tomando en cuenta las causas del porque los
pacientes van y consultan.

ERITROCITOSIS PRIMARIA: Dentro lo que viene hacer la ERITROSITOSIS primaria la causa


fundamental va ser la POLISITEMIA VERA, que tambin se considera como un sndrome
mieloproliferativo, este tambin se caracteriza porque no solo va afectar la serie roja, sino que
tambin va a afectar la serie blanca y tambin va a afectar las plaquetas. Puede llegar a causar
una eritrocitosis, leucocitosis y una trombocitosis. Es as como uno se da cuenta si las dems
series tambin estn afectadas y
los pacientes que tienen la
POLISITEMIA VERA son el 1%
de todas las causas de
ERITROCITOSIS que hay en
nuestro medio, tiene mayor
probabilidad de ser elemento
trombocito. Posteriormente el otro
trmino que tambin est en su
artculo habla de los que es la
ERITROCITOSIS PROPIA DE
PATOLOGIA DE ALTURA que
en este caso es un 9%.
Cuando un paciente viene con
sntomas de la ERITROCITOSIS
primero debemos pensar en la
ERITROCITOSIS SECUNDARIA
y posteriormente en las otras
patologas.

ERITROSITOSIS SECUNDARIA: La ERITROCITOSIS SECUNDARIA que es el 90% de toda la


consulta. Y pueden ser por dos Causas atpicas y congnitas.
Causas atpicas: Lo que vemos diariamente la Enfermedad Pulmonar Crnica aunque no muchos
fuman el problema es el peso (la obesidad que es un factor de riesgo y obviamente hace que el
trax cambie, el paciente tiene mayor tendencia al tratamiento y mayor tiempo del desarrollo del
famoso EPA), el sndrome metablico, pacientes obesos que tienen un trax grande y que son
pacientes eritrociticos que se ve mucho a veces en la calle son azules ms bien cianticos.

Causas congnitas: Estn las cardiopatas, en nuestro medio es muy frecuente el famoso corazn
pulmonar crnico, son pacientes que han tenido enfermedades respiratorias previas, la
tuberculosis y que eso repercute a nivel cardiaco y posteriormente tenemos otras que vienen hacer
las cardiopatas congnitas igualmente pueden ser cianticas o acianogenas tambin, hay
pacientes que tienen cardiopata y tienen el color de la piel normal y otros que tienen tendencia a la
cianosis.

Dentro de lo que es el nuevamente el libro el doctor establece los signos y sntomas tiene el
paciente que tiene ERITROCITOSIS:

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o El sntoma fundamental va ser la CEFALEA a nivel OCCIPITAL de moderada a severa


intensidad, posteriormente va ser el
o Parestesia
o Tendencia a sueo
o Epistaxis
o En la parte clnica todos los pacientes con ERITROCITOSIS el 50 a 70% est cursando
siempre con cianosis.
o El 50% de todos los pacientes
eritrocitosicos son hipertensos.
o El 50% de todos los pacientes
eritrocitosicos tambin tienen obesidad.
COMPLICACIONES: La ERITROCITOSIS nos
importa mucho en la parte mdica, aquel
paciente que tenga el diagnstico de la
ERITROCITOSIS va a tener el SINDROME DE
HIPER VISCOSIDAD por el mayor nmero de glbulos rojos en el bazo, y tiene mayor tendencia a
formar trombos.

En este estudio se encontr pacientes con ERITROSITOSIS SECUNDARIA y TROMBOSIS


VENOSA PROFUNDA que es frecuente en nuestro medio, problemas como el TROMBOLISMO
PULMONAR y lo que viene hacer la parte de infarto y obviamente eventos granulosos. Ahora esto
es importante si tenemos un paciente obeso, hipertenso, eritrocitico, tiene 50 aos y no hace
ningn tratamiento obviamente el riesgo de morir por estas causas es obviamente ms frecuente a
pesar de que diga que ha tenido tratamiento.

PSEUDO ERITROSITOSIS es la falsa ERITROSITOSIS por quemadura o por deshidratacin.


El paciente ingresa deshidratado con un hematocrito de 60% lo hidratamos y al da siguiente el
hematocrito ha bajado y esta con 55 - 50%, porque a veces cuando el paciente se deshidrata se
hemoconcentra y los valores no son reales y no se puedo diagnosticar con un hematocrito en un
60% si clnicamente lo estoy notando y tiene deshidratacin o tiene quemaduras.

ESTUDIOS SOLICITADOS

Dentro del otro estudio que se solicita para ver la morfologa de los glbulos rojos es el FROTIS en
la lnea celular.

El FROTIS SANGUINEO PERIFERICO es uno de los estudios ms fcil de hacer y mas sobre todo
en la parte de laboratorio, patologa y morfologa, en el cual sacamos una gota de sangre del
paciente, tenemos los portaobjetos con un ngulo de 35 a 45, y posteriormente tenemos la partes
del frotis.

el frotis sanguneo sigue constituyndose el estndar de oro en la parte de diagnstico en


hematologa; porque, a veces el hemograma nos puede clasificar de manera fisiopatolgica viendo
los valores pero no nos puede ayudar mucho en la causa, porque, existen muchas causas lo que
nos ayuda es la morfologa del glbulo rojo.

Variedad de tamaos de los globulos rojos

La morfologa es fundamental porque en base a eso podemos fundamentar el diagnostico.

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Los trminos ms usados que tenemos en nuestro medio con alteracin sobre todo en la forma y el
tamao estn los trminos de ACANTOCITOS, de ANISOCITOSIS que nos habla sobre todo la
alteracin sobretodo del tamao, POLQUILOSITOSIS o la alteracin que viene hacer la forma.

Cuando nos reportan una ANISOPOLQUILOCITOSIS nos refieren a que nos estn dando
variaciones en el tamao de los glbulos rojos..

ACANTOCITOS: que son los ACANTOCITOS es


la presencia de los glbulos rojos de manera reticulada
que es caracterstica fundamental de las anemias
hemolticas microangiopatica que existen en nuestro
medio.
CODOCITOS: conocidos tambin como
DIANOSITOS es tpico siempre de pacientes con
hepatopatas, dependencia de alcohol, si van a
hematologa van a poder ver la parte del frotis.
QUERATINOCITOS: que son las clulas en
lgrimas es caracterstico a nivel de la medula produce
mielofibrosis.
DREPANOCITOS: clulas de forma elptica que
es caracterstico de la eritrositosis hereditaria.
OVALOCITOS: en forma ovalada que es
caracterstico de la anemia megaloblasticas, que se
caracteriza por la ausencia de cido flico.
ESQUISTOCITOS: son los glbulos rojos
fragmentados, restos en este caso, eso se ve en el
caso de anemia hemoltica, sndrome hemoltico
esplnico.
EQUINOCITO o CRENOCITO: que tiene la
forma en este caso de erizo de mar tiene las espculas
irregulares lo vamos a ver en problemas de la
insuficiencia renal.
ESFEROCITOS: en forma de esfera
caracterstico de la esferocitosis hereditaria que nos
van a dar anemias hemolticas,
ESTOMATOCITOS: que tienen forma de boca
pequea frecuentes en hepatopata y por
MEGALOCITOS: caractersticos en este caso
de la anemia megaloblasticas.
MORFOLOGIA DE GLOBULOS ROJOS:

Las INCLUSIONES: presencia del punteado basfilo que vienen


hacer los ribosomas que vamos a ver en
las intoxicaciones por plomo (tambin
en la talasemia y la leucemia).
Cuerpos de HOWELL-JOLLY: Es
la presencia a nivel perifrico de restos a
nivel nuclear y esto va ser una alteracin de la
eritropoyesis.

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ANILLO DE CABOT: Es una lnea rosada, tpico de alteraciones a


nivel de la eritropoyesis.
CORPUSCULOS DE HEINZ: inclusiones
punteadas de color azul que se tie con una tincin de
giemsa a nivel perifrico caracterstico en este caso de
hemopatas hereditarias sobre todo asociadas a la serie.

Esto es lo que se puede reportar en la pared del hemograma que tenemos que complementar con
la valoracin del paciente con relacin a la parte de los glbulos rojos.

PREGUNTAS PROPUESTAS:

o Cul es el valor del hemograma?


o Qu diferencia existe a nivel del mar y a nivel de la altura?
o Cmo definimos anemia?
o Qu es la eritrocitosis?
o Cul es la utilidad del frotis sanguneo perifrico?

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