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Medicina HIPERBRICA

FISIOLOGIA E APLICAO
CLNICA

Vnia L. C. Rebouas.
Medicina HIPERBRICA
Introduo
SEM OXIGNIO VIDA NO SERIA COMO A CONHECEMOS

http://br.noticias.yahoo.com/blogs/vi-na-internet/e-se-os-
astronautas-da-apollo-11-n%C3%A3o-174616641.html
HISTRIA
At 1500 a.C., os relatos existentes indicam que o mergulho sem
algum tipo de equipamento foi utilizado quase que praticamente
para fins militares, principalmente pelos Assrios e Macednios.
O ser humano se aventura no mar desde a antiguidade.
Sofre as consequncias dessa ousadia desde ento.
Em 1662 , o padre N. Henshaw percedeu que feridas crnicas tratados em centros nas
montanhas melhoravam quando os pacientes desciam para outros centros ao nvel do mar.

Passou a desenvolver um vaso de presso denominado Domicilium, mas foi em 1788


que Smeaton desenvolveu uma bomba foradora de ar (compressor) para dentro do
silo.
1691 - O silo de mergulho

Edmund Halley desenvolveu o primeiro


silo de mergulho eficiente
Em 1836 o engenheiro E.W. Moir inicia o uso do Oxignio hiperbrico para
tratamento de doena descompressiva em trabalhadores que construram a ponte
sobre o rio Hudson, em NY
Em 1878 Paul Bert, pai da fisiologia hiperbrica, descreve os efeito txicos do
oxignio.
O efeito Paul Bert descreve a narcose pelo nitrognio em mergulho

Mdico e fisiologista Paul Bert (1833 - 1866 ), estudos dos efeitos fisiolgicos da baixa
presso atmosfrica ( experimento com Cmara Hipobrica )
1841 na Frana, Triger, um engenheiro de minerao francs fez a primeira descrio dos
sintomas de doena descompressiva em operrios de uma mina de carvo.
1854, os mdicos franceses Pol e Watelle observaram que a recompresso aliviava os sintomas
da doena descompressiva.
O primeiro artigo descrevendo o uso de oxignio sob presso como terapia coadjuvante foi
descrito por Fontaine em 1879.
O engenheiro ingls E.W.Moir que em 1889, supervisionando a construo de tneis ferrovirios sob o rio Hudson, em Nova York,
decidiu instalar uma cmara hiperbrica e de forma emprica pressurizar e despressurizar gradualmente todo operrio que
apresentasse sintomas de doena descompressiva.

Com esta atitude, Moir reduziu a mortalidade no local de 25% para 1,6%.

A construo da ponte do Brooklyn


Robert H. Davis e Fleuss em 1902,
aperfeioou o aparelho que se tornou o
prottipo dos modernos equipamentos de
circuito fechado atuais.
A medicina hiperbrica teve seu incio e crescimento
associado a atividade de mergulho.

Com o aprimoramento da engenharia e necessidade


de trabalho em ambiente pressurizado, houve a
necessidade de criao de servio de medicina
hiperbrica em centros urbanos.
1905 desenvolvimento da tabelas de descompresso

J. S. Haldame, fisiologista Ingls, realizou estudos com mergulhadores da


marinha Britnica entre 1905 e 1907.

Surgiram as primeiras tabelas de descompresso, com mtodos de paradas


a determinadas profundidades por tempo determinado, que levaram a
intensificao dos mergulhos a mais de 60 metros.

Incio do uso teraputico do oxignio hiperbrico em 1937 com


Behnke e Shaw no tratamento de doenas descompressivas.
1943 - Jacques Costeau e Emile Gagman, desenvolveram um equipamento em
que o fluxo de ar regulado por uma vlvula de demanda que fornecia ar
quando o mergulhador inspirava e regulava automaticamente o suprimento de
ar presso ambiente.
Em 1938 Dr. Alvaro Ozrio de Almeida Costa, inicia no Brasil o tratamento da lepra com OHB

Cmara Hiperbrica construda


Dr. Alvaro Ozrio de Almeida
por Dr. Ozorio de almeida
1955 Boerema descreve a

primeira cirurgia feita em


cmara hiperbrica, com
cirurgia experimental em
porcos exanguinados.

Nos EUA o Comit de Oxigenoterapia Hiperbrica


foi criado em 1962 para avaliar os reais benefcio da
OHB
No Brasil a medicina hiperbrica ressurgiu na dcada de 70 com a
construo da ponte Rio-Niteri e com o avano da engenharia civil
em construo em ambientes pressurizados.

A prospeco de petrleo pela Petrobras e a Marinha do Brasil, com


a atividades de mergulho, levou a nossa experincia nessa rea a
nvel internacional, batendo Record de profundidade de mergulho.
Cmaras hiperbrica na construo da Ponte Rio-Niteri

Cilo de Mergulho

Navio de suporte a
mergulho saturado
da Petrobras com varias
cmaras em
nvel de presso diferentes.
CENTRO DE TREINAMENTO EM MEDICINA HIPERBRICA
E MERGULHO DA MARINHA, NO RIO DE JANEIRO

SERVIO DE MEDICINA HIPERBRICA


HOSPITAL NAVAL MARCLIO DIAS.
Definio
Medicina hiperbrica:
o segmento da medicina que estuda as alteraes fisiolgicas que ocorre no ser humano exposto a
ambiente pressurizado e trata as patologias decorrentes dessa exposio. Tambm responsvel
por definir as normais de trabalho em ambientes pressurizados e mergulho.
Definio:

Oxigenoterapia Hiperbrica (OHB)


Mtodo teraputica no qual o paciente submetido a uma presso maior que a
presso atmosfrica, respirando oxignio a 100 % para tratamento de patologias
clnicas e cirrgicas e complementando o tratamento clnico em acidentes de
mergulho.
MECANISMO DE AO EM
MEDICINA HIPERBRICA
Efeito diretos da presso
A variao de volume de um gs inversamente proporcional a
presso a que submetido ( Lei de de Boyle e Mariotti ) - ao na
embolia gasosa e na doena descompressiva
Efeito diretos da presso
O grau de solubilidade de um gs em um lquido diretamente proporcional a presso a que
submetido ( Lei de Henry )

Aumento da solubilidade do O2 no sangue e nos tecidos compensado hipxia celular.

responsvel pela maior difuso do N2 em grandes profundidades levando efeito narctico do


nitrognio.
Efeito primrio da oxigenoterapia hiperbrica (OHB):

Aumentar a presso parcial de O2 no plasma.


Transporte de O2 independente da Hb.
Sob presso elevada h maior difusibilidade de O2 para os tecidos.
Se consegue nveis at 20 vezes maior ao pO2 normal.
Diminuio do volume de bolhas de gs intravascular e tecidual
Indicaes de tratamento em acidente
de mergulho.
Doenas do mergulho

Barotrauma
Embolia traumtica pelo ar (ETA)
Molstia da descompresso:
Doena descompressiva
DI: comprometimento dos tecido perifrica
DII: Neurolgico e Cardiovascular
Barotrauma:
Leso em cmaras gasosas do corpo determinada por mudanas brusca da presso
em relao ao meio externo.
Pode ocorrer na subida rpida a superfcie, em especial nos ltimos 5 metros
quando a variao de volume das cmaras gasosas so maiores.
Pode ocorrer como complicao em tratamento em cmara hiperbrica.
Segmentos mais acometidos:
Orelha mdia
Orelha interna
Seios paranasais
Pulmo
Foco dentrio
Mascara de mergulho.
Doena descompressiva

Doena disbrica causada pela formao de bolhas de gs na corrente


sangunea e tecidos, ocluindo o suprimento sanguneo local levando
isquemia e necrose tecidual.
Ocorrer quando o N2 dissolvido nos tecidos durante mergulho ou
compresso em cmara hiperbrica no eliminado adequadamente
durante a subida a superfcie ou na descompresso.
Ocorrer com maior frequncia nos mergulhos mais longo, mais profundo
ou repetitivos e nas subidas rpidas a superfcie.

Tipos:
DI: comprometimento de ossos, articulao, msculos, pele Doena descompressiva de pele
DII: comprometimento Sistema nervoso central e cardiovascular
http://semiologiamedica.blogspot.com.br
Barotrauma: alvio dos sintomas com
analgsicos, antinflamatrios,
descongestionantes nasais e repouso da
estrutura lesada..
Contraindicado entrada em cmara hiperbrica ou www.scielo.br
mergulho. Barotrauma de ouvido

Barotrauma leve Hemorregia no timpano Rutura de timpano


www.ipo.com.br
Doena descompressiva e Embolia Traumtica pelo Ar:

Suporte bsico de vida: manter vias areas prvias, deitar paciente de lado, O2 sob mascar nasal, manter
temperatura corporal.
Re-compresso com descompresso programada em cmara hiperbrica seguindo as tabelas de
descompresso.
Na embolia traumtica pelo ar com pneumotrax, realizar drenagem do trax antes ou durante tratamento em
cmara hiperbrica.
Sesses complementares de OHB para tratamento da sndrome de reperfuso e recuperao das reas
isqumicas.

http://www.operacional.pt
Tipos de cmaras hiperbricas
Cmara mono paciente
Cmara multi pacientes
Cmara multi pacientes: viso
interna.