ANGAJAMENT DE PLAT

1)
Subsemnatul ......................................... fiul lui ................................ i
al ................................., nscut la data de ......................... n localitatea ............................,
sectorul/judeul .........................., domiciliat n ............................., str. ............................
nr. ........., bloc ........., scara .........., etaj ........, apart. ........,
sectorul/judeul ................................................., posesorul buletinului/crii de identitate
seria ......................... nr. ................... eliberat/ de ............................... la data
de ............................, cod numeric personal ........................, avnd funcia
2) 3)
de ........................., lund cunotin de faptul c prin .................................. s-a constatat
4)
c din vina mea am produs ........................... cu sediul social n ................................,
str. .................................... nr. ..........., sectorul/judeul ......................., nmatriculat n
Registrul comerului sub nr. ....................../....................../......................, o pagub n sum
5)
de ................................. lei, provenit
din ................................................................................. .............................................................
.................................................................................................. mi iau angajamentul de a plti
7)
aceast sum societii (unitii) pgubite, astfel
.............................. .....................................................................................................................
..........................................
Data .......................................
Semntura .............................
8)
Martori ..................................
................................................

NOTE
1. Se nscrie numele i prenumele complet al celui care i-a asumat angajamentul.
2. Se precizeaz funcia i locul de munc n momentul semnrii angajamentului,
indicndu-se i societatea (unitatea) la care este angajat, precum i sediul ei.
3. Se indic actul prin care s-a constatat prejudiciul (felul, numrul i data) .
4. Se arat denumirea societii (unitii) pgubite.
5. Valoarea pagubei se nscrie n cifre i litere.
6. Proveniena, pe scurt, a pagubei.
7. Se precizeaz modalitatea de executare, care trebuie s fie n conformitate cu
dispoziiile legale.
8. Semntura martorilor prezeni (la fiecare n parte se indic domiciliul i actul de
identitate).