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Dr.

Eduardo J. DELGADO TORN Traumatologa y Ciruga Ortopdica


PROGRAMA DE REHABILITACIN
PLASTIA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Se ha realizado una reconstruccin del ligamento cruzado anterior (LCA) de la
rodilla empleando plastia autloga de semitendinoso y gracilis en 4 fascculos.

La rehabilitacin de la rodilla tras la intervencin persigue 3 objetivos:

1- Restaurar la movilidad completa


2- Recuperar la potencia muscular
3- Conseguir control sobre la articulacin

Las directrices que se exponen a continuacin son generales y pueden variar


encada caso segn el paciente, el fisioterapeuta y el cirujano ortopdico.

ESTANCIA HOSPITALARIA POSTOPERATORIA

DA 1: INTERVENCIN

- Bolsa de hielo cada 3 horas


- Ortesis bloqueada a 0 de extensin y 90 de flexin
- Deambulacin en carga progresiva con ayuda de 2 muletas
- Contraccin isomtrica (sin movimiento) del cudriceps
- Flexin y extensin del tobillo

DAS 2 - 3:

- Igual
- Alta hospitalaria

SEMANAS 1 Y 2

OBJETIVOS:

- Disminucin del derrame articular


- Extensin completa de la rodilla (0) y flexin de 90
- Aumentar la potencia muscular del cudriceps

ACTIVIDADES COTIDIANAS:

- Rodillera bloqueada a 90 de flexin (salvo para ejercicios)


- Deambulacin en carga progresiva con ayuda de 2 muletas

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EJERCICIOS:

Se realizarn 3 sesiones diarias de ejercicios (maana, tarde y noche)

Para cada ejercicio se realizarn 3 series de 15 repeticiones

Retirar la rodillera durante los ejercicios

Dos tipos de ejercicios: potencia muscular y movilidad

Los ejercicios de potencia muscular constan de una fase activa (contraccin


muscular) que debe durar 5 segundos y una fase pasiva (relajacin) de tambin
5 segundos.

Los ejercicios se realizarn lentamente

Despus de cada sesin se aplicar hielo durante 15-20 minutos

Se ir aadiendo peso progresivamente a razn de 250 -500 gramos cada 3 das

POTENCIA MUSCULAR:

- Contraccin isomtrica (sin movimiento) del cudriceps


- Elevacin de la pierna con la rodilla recta (tumbado boca arriba).
Aadir peso progresivamente en tobillo

MOVILIDAD:

- Flexin pasiva (sin contraccin muscular) de la rodilla ayudado con la


pierna sana hasta conseguir flexin de 90 (sentado)
- Cuando se alcancen 90 de flexin, iniciar deslizamiento del pie por
la pared hacia abajo (tumbado boca arriba)
- Movilizaciones pasivas de rtula: longitudinal y transversal

SEMANAS 3 Y 4

OBEJTIVOS:

- Extensin completa de la rodilla (0) y flexin de 120


- Aumentar potencia muscular del cudriceps


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ACTIVIDADES COTIDIANAS:

- Rodillera bloqueada a 120 de flexin (salvo para ejercicios)


- Deambulacin en carga progresiva con ayuda de 2 muletas

EJERCICIOS:

POTENCIA MUSCULAR:

- Contraccin isomtrica (sin movimiento) del cudriceps


- Elevacin de la pierna con la rodilla recta (tumbado boca arriba).
Aadir peso progresivamente en tobillo hasta 8 kilos
- Mini-sentadillas
- Contraccin de isquiotibiales aadiendo peso progresivamente en
tobillo
- Extensin de la rodilla contra resistencia a 60 y 90 (la resistencia se
aplica en la tibia proximal)
- Subida a escaln lateral, iniciando en 5 cm e incrementado la altura
progresivamente

MOVILIDAD:

- Flexin pasiva (sin contraccin muscular) de la rodilla ayudado con la


pierna sana hasta conseguir flexin de 120 (sentado)
- Bicicleta esttica con poca resistencia
- Movilizaciones pasivas de rtula: longitudinal y transversal

SEMANAS 5 Y 6

OBJETIVOS:

- Flexin completa a las 6 semanas


- Mantener extensin completa (0)
- Aumentar potencia muscular del cudriceps
- Iniciar control articular

ACTIVIDADES COTIDIANAS:

- Rodillera con movilidad completa


- Retirada progresiva de las muletas


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EJERCICIOS:

POTENCIA MUSCULAR:

- Contraccin isomtrica (sin movimiento) del cudriceps


- Elevacin de la pierna con la rodilla recta (tumbado boca arriba).
Aadir peso progresivamente en tobillo hasta 8 kilos
- Mini-sentadillas
- Contraccin de isquiotibiales aadiendo peso progresivamente en
tobillo
- Extensin de la rodilla contra resistencia a 60 y 90 (la resistencia se
aplica en la tibia proximal)
- Subida a escaln lateral

MOVILIDAD:

- Flexin pasiva (sin contraccin muscular) de la rodilla ayudado con la


pierna sana hasta conseguir flexin completa (sentado)
- Bicicleta esttica con resistencia
- Movilizaciones pasivas de rtula: longitudinal y transversal
- Control articular en tabla mvil

SEMANAS 7 Y 8 (2 MESES)

- Se retira rodillera para la vida diaria. Slo se usa para deporte


- Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad
- Inicio de carrera por terreno llano (sin cambios bruscos de velocidad
ni giros). Aumentar progresivamente la distancia y la velocidad
- Natacin
- Bicicleta por terreno llano (sin levantarse del silln)

MESES 3 Y 4

- Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad


- Carrera por terreno llano (sin cambios bruscos de velocidad ni giros).
Aumentar progresivamente la distancia y la velocidad
- Natacin
- Bicicleta por terreno llano (sin levantarse del silln)

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MESES 5 Y 6

- Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad


- Ejercicios de extensin activa de rodilla
- Carrera por terreno llano. Iniciar cambios bruscos de velocidad
(sprint) y giros.
- Natacin
- Bicicleta por terreno llano (levantndose del silln)

MESES 7 Y 8: INICIO DE PRCTICA DEPORTIVA

- Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad


- Iniciar prctica deportiva (no competitiva)
- Carrera por terreno irregular
- Natacin
- Bicicleta por terreno irregular

MES 9: PRCTICA DEPORTIVA COMPETITIVA

- Iniciar prctica deportiva de competicin

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