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REHABILITACION LCA

El LCA forma parte de los cuatro ligamentos ms


importantes de la rodilla, siendo un elemento
importante en el control pasivo de la
articulacin, limitando el desplazamiento
anterior de la tibia.
IMPORTANTE PARA LA
REHABILITACION
Se lo considera un verdadero rgano
propioceptivo ya que forma un arco reflejo
directo con los msculos isquiotibiales.
SUGERENCIAS PRE QUIRURGICAS
Objetivos:

Disminuir el dolor

Disminuir el edema

Conservar arcos de movilidad

Minimizar la prdida de fuerza y masa muscular.


-
Elevacin del miembro afectado
Vendaje compresivo
Crioterapia
AINES
TENS
Magnetoterapia
Electro estimulacin muscular.
FOTALECIMIENTO
Evitar la hipotrofia muscular y llegar lo mejor
posible a cx
Fortalecer tanto CCA como en CCC
Respetando el NO dolor y la NO inflamacin
FASES DE LA REHABILITACION
(Post-quirrgica)
FASE 1
Aguda (proteccin prevencin). 1 semana
luego de realizada la ciruga.
-Objetivos:
Disminuir edema e inflamacin
Controlar el dolor.
Medios:
-Brace
-Reposo
-Elevacin del miembro afectado;
-Vendaje compresivo
-Crioterapia (bolsas con hielo O
actualmente en sistemas de flujo de fro
continuo).
FASE 2
sub-aguda. De 2 a 5 semanas luego de la ciruga.
-Objetivos:
-Recuperar arcos de movilidad
-Evitar adherencia de rotula.
-Mantener / fortalecer msculos peri
articulares
-Reeducar fases de la marcha.
-Mantener fuerza y movilidad de
articulaciones vecinas, miembro contralateral
ACTIVIDADES SUGERIDAS
-Manejo del dolor / inflamacin y recuperacin
del tono muscular
-Electro estimulacin(Ondas Rusas)
- Magnetoterapia pulsante 200 gauss por 30
min ( Ct. de Biofsica Instituto de Fisiologa UNC-Nov.2008)
-TENS (fibras nerviosas gruesas mielinizadas (A),
A fin de recuperar el ROM y facilitar la
funcionalidad se sugieren

-Movilizaciones pasivas de rtula


-Flexin mnima de 90 de manera activa y 110 de
manera pasiva.
-Trabajar la extensin
-Movilizaciones activas sin presencia de dolor.
-Descarga total de peso ( corregir marcha)
-Iniciar trabajo Propioceptivo
-Fortalecimiento muscular mediante ejercicios
excntricos e isomtricos de cudriceps,
isquiotibiales, gemelos y glteo principalmente
FASE 3
-Reeducacin por la funcin analtica. Desde la
semana 6 a la semana 12 luego de la ciruga
Objetivos:
-Completar arcos de movilidad (flexin y extensin);
-Fortalecer musculatura;
-Aumentar flexibilidad;
-Aumentar propiocepcin;
-Conseguir marcha normal
Medios:
-Tcnicas kinsicas y agentes fsicos si son
necesarios.
-Magnetoterapia;
-Corrientes Rusas. Combinadas con
contracciones activas
Actividades sugeridas:
-Ejercicios de Core (funcionales)
-Ejercicios en cadena cintica cerrada (bicicleta,
sentadillas, prensa)
-Ejercicios en cadena cintica abierta
(isquiotibiales y gemelos).
-Marcha exagerada. Se continan con ejercicios de
propiocepcin de la etapa anterior, aumentando el nivel
de complejidad. Comienzo en planos inestables
-Pliometra bajo impacto con coordinacin
-Hidroterapia ( 6-8 semanas)
-Ejercicios de gimnasio de miembros superiores y
miembro inferior no afectado (maquinas de resistencia
fija y variable, y pesos libres)
-Control lumbo - plvico para tronco.
-Elongacin de los msculos trabajados durante la
sesin.
-Crioterapia post entrenamiento
Fase 4
reeducacin por el movimiento integrado
Trabajo de campo.
Desde la semana 13 a la semana 18 luego de la
ciruga.
Objetivos:
-Recuperar aspectos motores y funcionales;
-Mejorar cualidades fsicas especficas.
Actividades:
-Se continua el entrenamiento progresivo en
tronco, tren superior, miembro inferior sano y
afectado (hipertrofia)
-EN GIMNASIO se mantienen e incrementan
ejercicios en CCC y CCA;
-En el CAMPO DE JUEGO se agregan actividades de
Trote lineal, lateral, hacia atrs; o Trote sobre
distintas superficie (semana 18)
Carrera (aceleracin y desaceleracin)
Carrera con obstculos; o Carrera con zig-zag;
Correr con giros de 90, 180 y 360
-En el trabajo propioceptivo se aumentan
complejidad en superficies inestables y se
incorporan actividades funcionales relacionada
con el deporte
-Ejercicios pliomtricos: saltos desde step,
bancos, etc. en direcciones frontales y laterales
-Ejercicios especficos de gestos deportivos
Trabajo de flexibilidad
FASE 5
Retorno a la actividad. Desde la semana 20 a la
semana 24 luego de la ciruga.
Objetivos:
-Reinsertar al deportista en su actividad y
equipo
-Afianzar gestos deportivos para el retorno a la
competencia; Trasladar al campo de juego los
gestos deportivos.
-Incorporar elementos del juego.
Actividades:
-Mantenimiento de cualidades fsicas obtenidas en etapas
anteriores;
-intensificar Trabajos de entrenamiento de fuerza
hipertrfica
-Continuar con trabajo pliomtrico aumentando la
complejidad de los ejercicios
-Dependiendo su evolucin comenzar a incluir al deportista
junto al equipo en situaciones de juego.
-Incluir al deportista en el entrenamiento habitual tcnico-
tctico del equipo
-Ejercicios con cambios de ritmo(aceleracin,desaceleracin)
y cambios de direccin
-Entrenamiento especifico del deporte y posicin de juego
FASE 6
-De 6 a 12 meses luego de la ciruga
SEGN CRITERIO DE CUERPO MEDICO
ALTA DEPORTIVA
CONSIDERACIONES GRALES
La mayora de los estudios sobre
rehabilitacin de LCA consiguen un retorno
completo a las actividades deportivas en un
plazo medio de 6 y 8 meses
Bicicleta fija dia 10 a 14 (empezar con taln y
asiento alto)
El tiempo medio de recuperacin para el salto
y trote lineal es de 4 meses, con un rango
entre 3-6 Meses.
NO sentadilla profundas
No cudriceps en camilla hasta 4 mes La fuerza del
cudriceps para extender la rodilla los ltimos 30, aumenta un 60% la tensin sobre LCA.
(B. Beynnon - B. Fleming - R. Johnson - C Nichols - P. Renstron - A. Pope -(AJSM - 1995)

En gimnasio agregar 1 estimulo extra para


msculos posteriores de muslos
REHABILITACION LCP
Estabilizador primario de la rodilla y va a
impedir la traslacin posterior de la tibia
Restringe la R.E y en forma conjunta con el
LCA son estabilizadores secundarios contra las
fuerzas biomecnicas de stress (varo y valgo )
Evaluar y descartar otra lesiones asociadas
como LCA, Meniscos o lig lateral ext.
CLASIFICACION
3 GRADOS
GRADO 1 Y 2 DE 10 MM DE TRASLACION
TTO CONSERVADOR
GRADO 3 QUIRURGICO
PROTOCOLO

1 Mes, BRACE 24 hs, solo lo sacamos para


higiene y rehabilitacin
Con cua para evitar la extensin
Fisioterapia a demanda ( mgt + crio+ rusas)
Movilizacin de rotula (evitar la artrofibrosis)
Movilizacin pasiva en prono
Isometricos ( controlados)
4 A 12 SEMANAS
Fortalecimiento de cudriceps sin hiper
extensin
60 a 90 grados de flexin con movilizacin
pasiva.
si o si la extensin completa
Sacamos frula o brace
Media sentadilla
8 semanas empieza bicicleta ( asiento alto)
Empezar trabajo propioceptivo
Reeducacin de marcha (chau brace)
Fortalecimiento de cudriceps (carga
proximal) para evitar palancas mayores
6 semana hidroterapia
7-8 semanas empezar trabajo activo de
isquiotibiales en C.C.C
Propiocepcion de bipodal a unipodal
2 A 4 MESES
Empezar actividades en gimnasio
Mejorar la fuerza y trabajar la propiocepcin
ROM
A partir de 5-7 mes empezar con el trote
progresivamente
7 mes empezar trabajo de campo
Trabajos pliometricos
Trabajar con gestos deportivos
7 A 9 MESES
Retorno a la actividad deportiva en lesiones
aisladas
12 meses en lesiones combinadas
Entrenar en campo la biomecanica del gesto
deportivo
LCA LCP
Descarga max 1 semana Descarga a lo 4/6 semana
Retorna al deporte 5 / 8 meses Retorno al deporte 9/12 meses
Trabajo de isquios a las 3 semanas Trabajo de isquios a los 3 meses
Brace 1 semana Brace 1 mes
1ero ejerc CCC IDEM
Cuadricep , isquios y propiocepcion Cuadriceps y propiocepcion
GRACIAS !!!