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Cmo prevenir el IAM?

Se debe consultar a mdico de cabecera para detectar si se padece de alguno de los factores
considerados de riesgo para padecer IAM y as actuar prematuramente sobre stos y evitar que se
produzca el IAM.

Cundo se sospecha de estar padeciendo un IAM?


Cuando se padece dolor de pecho, sobre todo en personas aosas o que padezcan factores de
riesgo para IAM o que presenten agitacin o sudoracin fra se debe consultar a un servicio de
urgencia, en caso de ser imposible la consulta domiciliaria y la sospecha es alta lo ms
conveniente es el traslado rpido a un centro asistencial donde cuente con los elementos
necesarios para diagnstico. Cabe mencionar que el traslado debe ser realizado por otra persona y
no la que se sospecha padece el IAM, debido al riesgo que implica para el enfermo y terceros.

Infarto Agudo de Miocardio

Eduardo Aguilera

El infarto agudo de miocardio (IAM) es una enfermedad muy frecuente, aproximadamente


1.000.000 de personas son hospitalizadas en EE.UU. a causa de (IAM), en Argentina segn
estadsticas de los aos 80 se internaban 40.000 personas por (IAM).

Se puede apreciar que es una enfermedad frecuente y que adems es causal de una mortalidad
no despreciable (10% durante la internacin), al igual que las secuelas derivadas de ste.

Definicin
Es un proceso mrbido el cual afecta inicialmente las arterias Coronarias y da como consecuencia
la necrosis (muerte) de parte del msculo Cardaco. En lo referente a la afeccin coronaria
(arterias del corazn) stas administran nutrientes y oxgeno al msculo cardaco, en el transcurso
del
IAM alguna de stas arterias se tapa debido a un proceso denominado trombosis. La trombosis se
produce por la activacin de la coagulacin de la sangre en una arteria afectada previamente por
aterosclerosis. El resultado final es el (IAM) que como fue aclarado previamente es la necrosis
(muerte) de parte del msculo cardaco.

Sntomas
El sntoma principal que produce el (IAM) es el dolor de pecho, ste puede estar ubicado en el
centro del mismo, a los costados a presentarse con irradiacin al brazo izquierdo, el cuello, el
abdomen o hacia la espalda. El dolor es persistente, no desaparece ante los cambios de posicin ni
con los movimientos respiratorios. Puede haber otros sntomas acompaantes como son
sudoracin fra, nuseas y agitacin.

Factores predisponentes

Hiperlipidemia, se considera un factor de riesgo para padecer enfermedad coronaria el


incremento por sobre los valores normales en sangre del colesterol total (mayor a
200mg/dl) y de las lipoprotenas de baja densidad (LDL) y de alta densidad. Los objetivos
de los tratamientos dirigidos a reducir los lpidos en sangre varan en funcin que el
paciente padezca de enfermedad coronaria previa o no, en el primero de los casos los
objetivos del tratamiento son ms estrictos en cuanto a cifras y en el segundo los valores
de colesterol no son tan bajos. Los tratamientos factibles son dieta y medicacin; la
decisin de ste tipo de conducta teraputica y a quin debe instaurrsela debe estar a
cargo de un profesional mdico.
Hipertensin Arterial: Se consideran hipertensos aquellos individuos que presenten cifras
tensionales por encima de 140/90, ste es un factor de riesgo que interviene en forma
independiente incrementando la posibilidad de padecer infarto agudo de miocardio.
Diabetes mellitus: Las dos formas de diabetes definidas como insulino dependiente o la no
insulino dependiente, predisponen a la enfermedad aterosclertica y al infarto agudo de
miocardio.
Obesidad: La posibilidad de padecer infarto de miocardio puede determinarse mediante el
ndice de masa corporal, cuanto mayor es ste mayor es la posibilidad de padecer un
evento cardiovascular.
Cmo prevenir el IAM?
Se debe consultar a mdico de cabecera para detectar si se padece de alguno de los factores
considerados de riesgo para padecer IAM y as actuar prematuramente sobre stos y evitar que se
produzca el IAM.

Cundo se sospecha de estar padeciendo un IAM?


Cuando se padece dolor de pecho, sobre todo en personas aosas o que padezcan factores de
riesgo para IAM o que presenten agitacin o sudoracin fra se debe consultar a un servicio de
urgencia, en caso de ser imposible la consulta domiciliaria y la sospecha es alta lo ms
conveniente es el traslado rpido a un centro asistencial donde cuente con los elementos
necesarios para diagnstico. Cabe mencionar que el traslado debe ser realizado por otra persona y
no la que se sospecha padece el IAM, debido al riesgo que implica para el enfermo y terceros.

Hbito de fumar: El efecto nocivo del cigarrillo sobre el aparato cardiovascular est
relacionado con la cantidad de cigarrillos fumados y el tiempo del hbito, por otro lado es
igual de nocivo para ambos sexos y el objetivo es no fumar ningn cigarrillo.
Sedentarismo: Se recomienda como mnimo realizar actividad fsica tres veces a la
semana durante 20 minutos en cada una de las sesiones.

Cmo prevenir el IAM?


Se debe consultar a mdico de cabecera para detectar si se padece de alguno de los factores
considerados de riesgo para padecer IAM y as actuar prematuramente sobre stos y evitar que se
produzca el IAM.

Cundo se sospecha de estar padeciendo un IAM?


Cuando se padece dolor de pecho, sobre todo en personas aosas o que padezcan factores de
riesgo para IAM o que presenten agitacin o sudoracin fra se debe consultar a un servicio de
urgencia, en caso de ser imposible la consulta domiciliaria y la sospecha es alta lo ms
conveniente es el traslado rpido a un centro asistencial donde cuente con los elementos
necesarios para diagnstico. Cabe mencionar que el traslado debe ser realizado por otra persona y
no la que se sospecha padece el IAM, debido al riesgo que implica para el enfermo y terceros.

"La informacin proporcionada en el sitio de la Federacin Argentina de Cardiologa ha sido planteada para
apoyar, no reemplazar, la relacin que existe entre un paciente/visitante de este sitio web y su mdico"

Qu es
El infarto de miocardio es una patologa que se caracteriza por la muerte de una porcin
del msculo cardaco que se produce cuando se obstruye completamente una
arteria coronaria.
En las circunstancias en las que se produce la obstruccin el aporte sanguneo se
suprime. Si el msculo cardiaco carece de oxgeno durante demasiado tiempo, el tejido de
esa zona muere y no se regenera.
Segn explica Rosa Mara Lidn, presidenta de la seccin de Cardiopata Isqumica y
Cuidados Agudos Cardiovasculares de la Sociedad Espaola de Cardiologa (SEC), esta
patologa se manifiesta cuando las personas alcanzan la media edad y afecta tanto a
hombres como a mujeres. En las mujeres la enfermedad se manifiesta unos diez aos
ms tarde que en los hombres por lo cual, el mito que hay de que a las mujeres no les
afecta la cardiopata isqumica es mentira, aclara a CuidatePlus. Esto se debe a que la
situacin hormonal de la mujer menstruante hace que est ms protegida contra el riesgo
de padecer un infarto de miocardio.
Cmo prevenir el IAM?
Se debe consultar a mdico de cabecera para detectar si se padece de alguno de los factores
considerados de riesgo para padecer IAM y as actuar prematuramente sobre stos y evitar que se
produzca el IAM.

Cundo se sospecha de estar padeciendo un IAM?


Cuando se padece dolor de pecho, sobre todo en personas aosas o que padezcan factores de
riesgo para IAM o que presenten agitacin o sudoracin fra se debe consultar a un servicio de
urgencia, en caso de ser imposible la consulta domiciliaria y la sospecha es alta lo ms
conveniente es el traslado rpido a un centro asistencial donde cuente con los elementos
necesarios para diagnstico. Cabe mencionar que el traslado debe ser realizado por otra persona y
no la que se sospecha padece el IAM, debido al riesgo que implica para el enfermo y terceros.

El mito de que el infarto no afecta a las mujeres es mentira.

Incidencia
Los resultados del registro Recalcar, un informe que realiza la SEC con datos de los
pacientes a partir de los informes de alta de los hospitales de toda Espaa, sealan que
en la actualidad se producen unos 52.000 infartos al ao hospitalizados. Esta cifra se
ha reducido ligeramente en los ltimos aos y en la actualidad est estabilizada.
Hay que tener en cuenta que existen pacientes con infarto que se mueren antes de llegar
al hospital, por lo que nos encontramos con un porcentaje de pacientes importante que no
estn contabilizados dentro de estos 52.000 casos, matiza Lidn.

Causas
La principal causa del infarto de miocardio es la obstruccin de las arterias
coronarias. Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs
de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse dificultando la
circulacin.
Cmo prevenir el IAM?
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considerados de riesgo para padecer IAM y as actuar prematuramente sobre stos y evitar que se
produzca el IAM.

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riesgo para IAM o que presenten agitacin o sudoracin fra se debe consultar a un servicio de
urgencia, en caso de ser imposible la consulta domiciliaria y la sospecha es alta lo ms
conveniente es el traslado rpido a un centro asistencial donde cuente con los elementos
necesarios para diagnstico. Cabe mencionar que el traslado debe ser realizado por otra persona y
no la que se sospecha padece el IAM, debido al riesgo que implica para el enfermo y terceros.

Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formar un


cogulo que, a su vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe
el suministro de sangre a las fibras del msculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas
fibras mueren de forma irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de
sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto
de miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la aterosclerosis,
un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.
Existen factores que pueden acelerar que las arterias se deterioren y propiciar que se
obstruyan, tal y como seala Lidn, quien destaca el tabaco, el colesterol, la diabetes y
la hipertensin como algunos de los factores de riesgo cardiovascular que obligan al
corazn a trabajar en peores condiciones.
En la actualidad han aumentado los infartos de miocardio en jvenes en Espaa y,
segn Lidn, este aumento est ligado al consumo de drogas. Hemos comprobado que
la mayora de los infartos que se producen en edades jvenes se relacionan directamente
con el consumo de cocana. Adems, no hace falta que sean grandes consumos, afirma.
Cuando vemos un infarto por debajo de los 40 aos siempre miramos si hay cocana en el
organismo.

Evala tus sntomas

Sntomas
La descripcin clsica del infarto es un dolor opresivo en el centro del pecho irradiado
a brazos (sobre todo el izquierdo), cuello y espalda. Esto es una sensacin subjetiva del
paciente. En algunos el dolor a veces se transforma en opresin; en otros, en malestar,
seala la especialista. Debido a estas diferencias subjetivas, los sanitarios tienen la
obligacin de que, ante todo malestar que ocurra de cintura para arriba y que est
afectando al paciente, realizar un electrocardiograma que revelar si el corazn est
sufriendo.
Los sntomas habituales son:
Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y que puede
extenderse a brazos y hombros (sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y
mandbula. El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar
al de la angina de pecho, pero ms prolongado y no cesa aunque se aplique un
comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.

Dificultad para respirar.

Sudoracin.
Cmo prevenir el IAM?
Se debe consultar a mdico de cabecera para detectar si se padece de alguno de los factores
considerados de riesgo para padecer IAM y as actuar prematuramente sobre stos y evitar que se
produzca el IAM.

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conveniente es el traslado rpido a un centro asistencial donde cuente con los elementos
necesarios para diagnstico. Cabe mencionar que el traslado debe ser realizado por otra persona y
no la que se sospecha padece el IAM, debido al riesgo que implica para el enfermo y terceros.

Palidez.

Mareos en el diez por ciento de los casos.

Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos y desfallecimiento.

Prevencin
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable:
Dejar de fumar.

Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales. Se ha


demostrado que la dieta mediterrnea es la ms eficiente para prevenir tanto la
aparicin de infartos, como de recurrencias, apostilla Lidn.

Realizar ejercicio fsico aerbico. La presidenta de la seccin de Cardiopata Isqumica y


Cuidados Agudos Cardiovasculares de la SEC aconseja que los mejores ejercicios para el
corazn son caminar, la bicicleta o la natacin. Caminar 30 minutos al da por la maana y
por la tarde es una garanta de xito para la salud del corazn y ayudara a controlar los
factores de riesgo cardiovascular.

Evitar las bebidas alcohlicas.

Diagnstico
La prueba ms sencilla, evidente y eficaz durante el dolor para diagnosticar el infarto
agudo de miocardio es el electrocardiograma. Sin embargo, si por ejemplo el paciente
tiene una crisis de angina y consulta al mdico entre dolor y dolor, el electrocardiograma
puede ser normal. En esas circunstancias, Lidn especifica que los especialistas pueden
realizar otras pruebas, como la de esfuerzo, para ver si cuando someten al corazn a un
esfuerzo se producen alteraciones en el electrocardiograma.
Las principales pruebas diagnsticas que se realizan son:

Electrocardiograma
Es la prueba fundamental para diagnosticar el infarto agudo que, adems, permite analizar
su evolucin. Durante el electrocardiograma se mantiene monitorizado en todo momento al
paciente.
La prueba revela una representacin grfica de las fuerzas elctricas que trabajan
sobre el corazn. Durante el ciclo cardiaco de bombeo y llenado, un patrn de pulsos
elctricos cambiantes refleja exactamente la accin del corazn. Esta prueba es indolora y
suele realizarse con el paciente estirado y tranquilo, excepto cuando se hace durante una
prueba de esfuerzo.
Cmo prevenir el IAM?
Se debe consultar a mdico de cabecera para detectar si se padece de alguno de los factores
considerados de riesgo para padecer IAM y as actuar prematuramente sobre stos y evitar que se
produzca el IAM.

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riesgo para IAM o que presenten agitacin o sudoracin fra se debe consultar a un servicio de
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conveniente es el traslado rpido a un centro asistencial donde cuente con los elementos
necesarios para diagnstico. Cabe mencionar que el traslado debe ser realizado por otra persona y
no la que se sospecha padece el IAM, debido al riesgo que implica para el enfermo y terceros.

El electrocardiograma slo detecta alteraciones en el momento en que se produce el dolor.


Con posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o descartar si se ha producido
dao en el corazn.

Anlisis de sangre
A travs de un anlisis de sangre se puede detectar el aumento de la actividad srica de
determinadas enzimas que se liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis
que se produce durante el infarto.
Para dar este dato con seguridad, los valores enzimticos se toman por series durante los
tres primeros das. Los valores mximos de estas enzimas presentan una correlacin
discreta con la extensin de la necrosis, aunque tambin se deben tener en cuenta otros
factores que influyen en su grado de actividad. En definitiva, se trata de un clculo de
valores complejo.
Por otra parte, tambin se obtienen parmetros interesantes para el pronstico, como el
nivel de colesterol, los niveles de glucosa (la diabetes aumenta el riesgo de cardiopatia) y
de hormonas tiroideas (un tiroides hiperactivo puede producir alteraciones cardiacas).

Prueba de esfuerzo
Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta rodante. En la prueba el
especialista colocar electrodos en el cuerpo del paciente, para registrar de forma continua
el electrocardiograma, y un manguito de tensin.
Mientras el paciente pedalea o anda por la cinta rodante, el mdico que supervisa la
prueba observar los cambios de tensin arterial, pulso y trazado del electrocardiograma.
La prueba se completa en media hora y se e abandona si aparecen cambios que sugieran
enfermedad en los parmetros observados o si el paciente no la tolera fsicamente, por
agotamiento o por dificultad para respirar.

Estudios isotpicos
Estos estudios estn asociados a la prueba de esfuerzo y consisten en el anlisis del
corazn con istopos. Durante el ejercicio sobre la bicicleta o sobre la cinta rodante se
inyecta una pequea dosis de istopo radiactivo en la vena. Mientras, un dispositivo
especial registra una serie de imgenes de las localizaciones del istopo en el corazn (las
reas oscuras indican las partes donde no llega bien el flujo de sangre).
El punto negativo de esta prueba es que los istopos no dan informacin sobre la arteria
bloqueada en concreto. Existen diferentes modalidades de exploracin isotpica: la
escintigrafa, que aumenta la sensibilidad y la especificidad de la prueba de esfuerzo en
varones; la ventriculografa, que permite determinar con gran rapidez los volmenes
ventriculares y detectar zonas de movilidad anormal a causa de la isquemia, muy tiles de
cara al pronstico; y la gammagrafa, que puede detectar defectos en la expansin o
Cmo prevenir el IAM?
Se debe consultar a mdico de cabecera para detectar si se padece de alguno de los factores
considerados de riesgo para padecer IAM y as actuar prematuramente sobre stos y evitar que se
produzca el IAM.

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riesgo para IAM o que presenten agitacin o sudoracin fra se debe consultar a un servicio de
urgencia, en caso de ser imposible la consulta domiciliaria y la sospecha es alta lo ms
conveniente es el traslado rpido a un centro asistencial donde cuente con los elementos
necesarios para diagnstico. Cabe mencionar que el traslado debe ser realizado por otra persona y
no la que se sospecha padece el IAM, debido al riesgo que implica para el enfermo y terceros.

contraccin de la pared del corazn, seal de que las arterias no transportan la suficiente
cantidad de sangre oxigenada a la zona.

Cateterismo cardiaco y coronariografa


Es la tcnica ms adecuada para determinar la posible presencia y extensin de
cardiopata isqumica.
La coronariografa permite determinar la localizacin y grado de obstruccin de las
lesiones arteriales coronarias que puedan haberse producido. No puede realizarse
cuando el paciente presenta trastornos de coagulacin, insuficiencia cardiaca o disfuncin
ventricular.

Tratamientos
En el instante en que el paciente tenga la sospecha de que presenta algunos de los
sntomas ya descritos debe avisar inmediatamente a los servicios de emergencias y
posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene un efecto antiplaquetario que inhibe la
formacin de cogulos en las arterias). Uno de los problemas derivados del infarto es que
se produzca una arritmia maligna y que el paciente fallezca, explica Lidn. Si est
delante el servicio sanitario, las consecuencias pueden ser menores porque pueden activar
el protocolo de actuacin ante un infarto.
Segn la especialista, el electrocardiograma marcar el tipo de tratamiento. As, si se
produce un infarto con elevacin del ST, los mdicos activarn todos los mecanismos para
intentar abrir esa arteria lo antes posible. En caso de que el infarto no tenga elevacin del
ST, el mdico tendr que estudiar cmo est la anatoma coronaria, la capacidad de
bombeo del corazn, decidir si conviene realizar una coronariografa y actuar en
consecuencia, ya sea a travs del mismo catter o indicando una ciruga, seala Lidn.
La especialista insiste en que tanto si los especialistas realizan un intervencionismo
percutneo coronario, como si hacen una ciruga es necesario que el paciente siga un
tratamiento mdico de por vida. Estos tratamientos estn indicados para facilitar la
cicatrizacin, disminuir el trabajo del corazn para que pueda funcionar adecuadamente y
evitar que se produzcan nuevos infartos, especifica. Nuestro objetivo es controlar todos
los factores de riesgo cardiovasculares para evitar que la enfermedad coronaria contine
progresando y, si progresa, que lo haga lo ms lentamente posible.
En el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:
Oxgeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital y en la
propia ambulancia.

Analgsicos: En las situaciones en las que el dolor torcico persiste se administra morfina
o frmacos similares para aliviarlo.

Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el corazn. De esta


forma, el latido es ms lento y tiene menos fuerza, por lo que el msculo necesita menos
Cmo prevenir el IAM?
Se debe consultar a mdico de cabecera para detectar si se padece de alguno de los factores
considerados de riesgo para padecer IAM y as actuar prematuramente sobre stos y evitar que se
produzca el IAM.

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riesgo para IAM o que presenten agitacin o sudoracin fra se debe consultar a un servicio de
urgencia, en caso de ser imposible la consulta domiciliaria y la sospecha es alta lo ms
conveniente es el traslado rpido a un centro asistencial donde cuente con los elementos
necesarios para diagnstico. Cabe mencionar que el traslado debe ser realizado por otra persona y
no la que se sospecha padece el IAM, debido al riesgo que implica para el enfermo y terceros.

oxgeno.

Tromboltico: Disuelven los cogulos que impiden que fluya la sangre. Para que sean
eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los sntomas y hasta las 4,5
horas aproximadamente.

Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de frmacos, como por ejemplo la


aspirina, impiden la agregacin plaquetaria en la formacin de los trombos.

Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la entrada de


calcio en las clulas del miocardio. De esta forma disminuye la tendencia de las arterias
coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazn trabaje menos, por lo que descienden
sus necesidades de oxgeno. Tambin reducen la tensin arterial.

Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazn. En la fase aguda de un ataque al corazn


suelen usarse por va venosa y/o sublingual.

Digitlicos. Estimulan al corazn para que bombee la sangre.


Otros tratamientos:
Bypass coronario. La intervencin consiste en seleccionar una seccin de una vena o
arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria coronaria por encima y por debajo
del rea bloqueada. As se genera una nueva ruta o puente por la que puede fluir la sangre
al msculo cardiaco.

Intervencin coronaria percutnea. El objetivo es abrir la luz de la arteria bloqueada. El


especialista determinar el vaso infartado con un angiografa inicial y posteriormente
realizar una angioplastia con baln del segmento trombosado pudiendo a la vez implantar
un stent. En algunas ocasiones pueden extraer el trombo con un catter aspirador.

Otros datos

Pronstico de la enfermedad
La mejora de la enfermedad est supeditada a la obesidad que tambin repercute
negativamente en otras, como la hipertensin arterial y la diabetes.
La obesidad es uno de los problemas ms importantes que hay en la actualidad. El
aumento de la incidencia ya se ve tanto en los grupos de edades infantiles, como en los
juveniles y en los adultos. Esta patologa aumenta la tensin arterial, la diabetes, los
ndices de colesterol y, por s misma es un factor de riesgo. A pesar de que con todos los
tratamientos vamos mejorando el pronstico de vida del infarto, factores como la diabetes
provocan que se produzcan los infartos a edades ms tempranas, seala Lidn.
La especialista especifica que el pronstico de la enfermedad es que el conocimiento
sobre la misma est aumentando aunque siga matando sin que en muchos de los casos
los mdicos puedan hacer nada. Ha perdido parte de la extrema gravedad que tena
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conveniente es el traslado rpido a un centro asistencial donde cuente con los elementos
necesarios para diagnstico. Cabe mencionar que el traslado debe ser realizado por otra persona y
no la que se sospecha padece el IAM, debido al riesgo que implica para el enfermo y terceros.

antes. Sin embargo tenemos un reto: todava hay un porcentaje elevado de pacientes
que se mueren antes de llegar al hospital y, este porcentaje aumentar con los factores
de riesgo que no se controlan.

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