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TEMA 2.

MONITORIZACIÓN ANESTÉSICA

ANESTESIA HUMANA: 1 MUERTE 10.000 anestesias

ANEST VETERINARIA: 1 MUERTE 1000 anestesias
en pequeños animales. Caballos y exóticos peores
cifras

Algunas complicaciones son inevitables,
inevitables pero otras son
la suma de una serie de complicaciones que detectadas
y tratadas a tiempo, no plantan problemas serios

ANESTESIA VETERINARIA
Francisco Ginés Laredo Álvarez

Objetivos:

•Reconocer accidentes de forma rápida.
•Evaluar gravedad y opciones terapéuticas.
•Valorar respuesta al tratamiento.

ANESTESIA VETERINARIA
Francisco Ginés Laredo Álvarez

ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA Técnicas No Invasivas Frecuencia y patrón respiratorio: Frecuencia respiratoria: Auscultación o mediante observación tórax/bolsa reserva circuito anestesia Patrón ventilatorio: Evitar patrones de respiración rápida y superficial que complican el plano de Anestesia sobre todo en técnicas inhalatorias.

Monitor de apnea: Señal acústica en cada espiración. Se genera mediante la detección del cambio de temperatura entre el gas inspirado y espinado Permite controlar la sensibilidad y el tiempo de apnea preciso para que se activen alarmas. hitotermia). Cuidado con la sensibilidad del monitor (pacientes pequeños. ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .

Estetoscopio esofágico: Permite auscultar sonidos cardiorrespiratorios. Espirometria: Se estima observando la amplitud de los movimientos respiratorios. Espirómetro: Determina volumen tidal y respiratorio minuto de forma precisa. ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .

Pulsioximetría: Monitor asequible: Determina frecuencia de pulso y porcentaje saturación de hemoglobina con oxígeno (SpO2). Sonda (pinza) monta diodos emiten luz roja e infrarroja 660 y 940 nm. Absorción preferente de Oxi y Deoxihemoglobina ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .

ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .SpO2 normal > 91 % Permite la detección rápida de situaciones de hipoxemia y cianosis. pero permite ajustar las necesidades de oxígeno del paciente en anestesia y en cuidados intensivos. No evalúa eficacia respiratoria.

Hipercapnia=Hipoventilación: EtCO2 > 45 mmHg ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez . Permite evaluar la eficacia de la ventilación del paciente así como la eficacia de la respiración asistida. Valores normales: EtCO2 35-45 mmHg.Fracción espiratoria final CO2 (CO2). Capnómetros/capnógrafos: Determina la frecuencia respiratoria y la presión parcial de CO2 (%. mmHg ó KPa) al final espiración.

La presencia de este gas en la fase de inspiración indica su reinhalación: •Agotamiento de la cal sodada (circuitos circulares) •Selección caudal de gas fresco inadecuada ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .Capnograma: Representación de la concentración de CO2 a lo largo del ciclo respiratorio.

Concentración agentes anestésicos Se determina como el CO2 mediante análisis absorción infrarroja. Permite controlar el adecuado funcionamiento del vaporizador (Fracción inspirada AA) y ajustar el plano de anestesia (Fracción espirada AA). ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .

MONITORIZACIÓN CARDIOVASCULAR Frecuencia cardiaca y pulso Auscultación y palpación. Permite detección precoz arritmias intraoperatorias. ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez . ECG Frecuencia y ritmo cardiaco.

ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .

. Aumentos TRC: Hipovolemia. Normal < 2 segundos. ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .Tiempo de relleno capilar Tiempo que tarda la sangre en rellenar cama capilar comprimida. hipovolemia.. dolor.

para garantizar perfusión adecuada lechos vasculares cardiacos. cerebrales y renales.Presión arterial: Esencial en anestesia PAM = PD + 1/3(PS-PD)/3 PAM > 60 mm de Hg. Un pulso fuerte no garantiza una PAM adecuada ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .

PAM permite ajustar: Profundidad anestésica. Necesidad drogas soporte cardiovascular (Ionotropos). ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez . Ritmo de fluidoterapia fluidoterapia.

Ciclo de medida: Cada 5 minutos.Método oscilométrico: Manguitos autoinflables (ancho 38% de la circunferencia de la extremidad). ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez . arritmias. hipotensión. Imprecisos: animales muy pequeños.

Métodos basados en Doppler Útil determinación presión arterial sistólica. Se usan fundamentalmente en pacientes de pequeño tamaño y en UCI. ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .

Técnicas invasivas Presión arterial: Requieren colocar catéter arterial Gran precisión. Ideales en grandes animales y críticos ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez . Registro continuo.

Monitorización diuresis Perfusión renal: Depende gasto cardiaco. ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez . presión arterial y volemia. Ayuda a ajustar fluidoterapia Valores normales: 1-2 mL/Kg/h.

Determinación: Esofágica (recomendada).Temperatura corporal Monitorización esencial para prevenir hipotermia. ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez . rectal. sobre todo en pacientes muy pequeños y neonatos.

etc. Respuestas reflejas a la cirugía. ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez .Monitorización neurológica Permite controlar plano anestesia Reflejo: palpebral. corneal. Posición globo ocular (Rotación ventromedial) Tono mandibular.