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M.A.

Mariela Herrera
Psicloga Clnica

REPASO TERAPIA DE GRUPOS

Qu es la Terapia de Grupos?
La terapia de grupo es un mtodo potente de cambio y de crecimiento, en el que
un grupo de personas se rene para realizar un trabajo teraputico. Los miembros
del grupo pueden compartir: una problemtica con el grupo, con el objetivo de
reconocer y desarrollar el potencial y las capacidades personales y relacionales de
cada uno de sus miembros.
Es un tratamiento teraputico de naturaleza psicolgica que se proporciona a los
pacientes que lo necesiten de manera grupal, para mejorar su salud mental y
calidad de vida.
El grupo permite crear un contexto que facilita la comunicacin abierta. A travs de
la exploracin interpersonal honesta los miembros tienen la oportunidad de
aprender sobre s mismos y entender cmo son comprendidos por las dems
personas.

Cmo Funciona?
La sesin de terapia de grupo est basada en la colaboracin entre los
participantes, donde el terapeuta asume la responsabilidad clnica del grupo y sus
miembros. En una reunin tpica, se selecciona un grupo de 6-12 personas. Los
encuentro son semanales o quincenales y tienen una duracin de 75 a 90 minutos.
Los miembros se expresan ms libres y honestamente sobre sus problemas,
sentimientos, ideas y reacciones. Se comprenden y se ayudan mutuamente.
Actan tambin como "ayudantes teraputicos" de los dems.

Tipos de Terapia de Grupos:


Grupos con Co-Lderes: Cuando dos clnicos comparten el liderazgo, las
opciones de intervencin son mayores que cuando solo existe uno. Es
cuando dos colderes trabajan juntos para entender y resolver problemas,
su conducta ensea la adaptacin de los roles al grupo, lo que puede
contribuir de forma significativa a su apertura y potencia.
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Grupos de Tareas: Los grupos de tareas se disean para cumplir un


objetivo especfico. Las reuniones para planificar la asistencia de
enfermera y los comits son dos ejemplos de este tipo de grupos, cuya
funcin principal es la toma de decisiones y la resolucin de problemas, con
frecuencia tienen objetivos especficos que cumplir y una fecha lmite para
completar su trabajo.

Grupos de Autoayuda: Los grupos que se organizan alrededor de la


experiencia comn se denominan grupos de autoayuda. Algunos de los
grupos son para abandonar el tabaquismo, glotones annimos,
alcohlicos annimos, padres y amigos de gays y lesbianas, padres sin
pareja y otros numerosos nmeros grupos relacionados con problemas
sanitarios especficos.

Grupos Educativos: El objetivo de estos grupos es aportar informacin.


Algunos de estos grupos son los de preparacin al parto, grupos educativos
para padres, grupos de medicacin y grupos psicoeducativos. En este
grupo tambin se incluyen los grupos de formacin intraservicio para los
profesionales. Los propios miembros son lderes de la enseanza porque
comparten informacin.

Grupos de Terapia de Apoyo: El objetivo fundamental se centra en los


pensamientos, sentimientos y conductas disfuncionales. Los grupos de
terapia de apoyo son tiles ara pacientes de todas las edades con
diagnsticos mdicos y psiquitricos.

Grupo de Psicoterapia: Los objetivos son tratar las disfunciones


emocionales, cognitivas o conductuales. Se utilizan tcnicas y proceso de
grupo para ayudar a los miembros a entender su conducta con los dems y
cmo se relaciona con sus rasgos de personalidad ms importantes.

Grupos de Terapia Breve: El objetivo de esta terapia es centrarse en las


acciones que los participantes pueden realzar para mejorar su situacin
actual. Estos grupos se centran en lo que se puede hacer para modificar la
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forma de resolver los problemas del paciente y ayudarle a aplicar


habilidades de afrontamiento ms adaptivas.

Grupos Intensivos de Resolucin de Problemas: El objetivo consiste en


identificar y aclarar un problema, analizar soluciones alternativas e iniciar
compromisos de cambio orientados a la accin. Estos grupos estn
diseados para 6-10 pacientes, cada uno de los cuales trabaja en la
identificacin y resolucin de determinados problemas y objetivos
especficos y estrategias para resolver problemas relacionados con un plan
de tratamiento individualizado.

Grupo de Actividad: La terapia en grupos de actividad se disea para


facilitar el bienestar psicolgico y emocional de los pacientes psiquitricos.
Algunas de las actividades que incluyen estas terapias son: dibujar,
practicar con la msica, cocinar, realizar viajes en comunidad,
manualidades y arte, y revisin de los acontecimientos recientes. Los
beneficios que se han descrito en los pacientes psiquitricos tras su
participacin en estos grupos incluyen la expresin de sentimientos
positivos o negativos y la mayor aceptacin de uno mismo.

Grupo de Apoyo a Compaeros: Los grupos de apoyo a compaeros son


una forma eficaz de los profesionales comparten el estrs y los problemas
relacionados con su trabajo. Los propsitos de este grupo son consultar
casos, compartir informacin sobre oportunidades formativas, aportar
informacin sobre oportunidades formativas, aportar informacin sobre
tratamientos y reducir el aislamiento profesional.

Requisitos de la Terapia Grupal.


Para participar de una terapia grupal, es necesario:

Tener capacidad de espera: la falta de capacidad de espera suele tener


directa relacin con la permanencia de las situaciones conflictivas.

Poder hablar y escuchar a los otros del grupo, para que el conflicto haga
eco en lo puntos conflictivos propios y as poder enriquecerse.
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Objetivos de la terapia de Grupo.


Los objetivos difieren de una persona a otra. Por ejemplo, para una persona
tmida su objetivo principal ser lograr hablar en pblico sin ruborizarse, y para
otra con dificultad para encontrar una pareja estable ser lograr mayor
intimidad con los dems.
Fomentar la salud mental de sus participantes.
Aliviar los sntomas
Cambiar las relaciones interpersonales, facilitando la expresin verbal; ensear
a relacionarse con los dems; potenciar las caractersticas personales
favorables.
Facilitar la comprensin de los dems y de las propias dificultades.

Ventajas de la Terapia de Grupo.


Te ayuda a descubrir formas nuevas de relacionarte con los dems.
Aumenta y mejora tu autoestima.
Permite disminuir la sensacin de aislamiento y soledad tan frecuente en
algunas personas.
Te hace sentir til cuando ves que puedes ser de gran ayuda a los dems.
Te da la oportunidad de descubrir que no eres el nico que sufre, que hay
otras personas que atraviesan circunstancias similares a las tuyas. Y esto
te hace sentir ms seguro.
Te permite descubrir nuevas formas de afrontar la vida y los problemas
cotidianos con el aporte de los dems miembros y la gua del terapeuta.
Permite mejorar la autoconciencia y promueve el crecimiento y desarrollo
personal.
Comparada con la terapia individual, la terapia de grupo tienen otras
ventajas:
- El apoyo del resto de los componentes del grupo y del terapeuta.
- La reduccin del aislamiento en el que viven muchos personas que
acuden a terapia.
- La oportunidad de observar las respuestas psicolgicas,
emocionales y conductuales y la interaccin entre las personas del
grupo.
- El menor coste econmico.
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Liderazgo en el Grupo.
Lder es director, jefe o conductor de un partido poltico, de un grupo social o de
otra colectividad. El lder es visto como la persona capaz de incentivar, motivar y
ejercer influencia en el comportamiento o modo de pensar de su personal de
equipo con el propsito de trabajar por un bien comn.

Ser lder en un grupo teraputico conlleva responsabilidades que incluyen definir


los objetivos de! grupo, seleccionar a los miembros, establecer un contrato con
ellos, iniciar y mantener el proceso teraputico, evitar que los miembros se
lesionen y dar por terminado el proceso teraputico en el momento oportuno.
Idealmente el lder de un grupo de terapia es un profesional de la salud mental,
adecuadamente entrenado, consciente de s mismo, que ha llegado a un
diagnstico correcto y propone la terapia de grupo como tratamiento de eleccin o
complementario.
La destreza ms importante del liderazgo es la capacidad de ayudar a los
miembros a transferir lo aprendido en el entorno grupal a las situaciones
cotidianas externas al grupo. Ensear a los miembros del grupo como se puede
ejecutar lo aprendido y aplicarlo para manejar con mayor efectividad las demandas
de su vida diaria es la mejor forma de finalizar el grupo.

Funciones del terapeuta.


Qu decir, cuanto decir y cuando decirlo.
Cuanta atencin prestar a la experiencia presente versus a los eventos
pasados o las esperanzas futuras.
Cuanta atencin dar a los individuos mientras tambin se est observando
las interacciones entre los miembros del grupo.
Cuanto valorar dar a los sensaciones y experiencias emocionales sin
ignorar el razonamiento y la comprensin intelectual.
Cmo integrar el dilogo sobre los miembros del grupo con las discusiones
sobre gente fuera del grupo.
Cmo mezclar la comprensin del contenido (el significado obvio) con el
proceso (el significado simblico).
Cunto responder a las demandas o deseos del grupo.
Cunta informacin personal compartir.
Ayudar a los participantes a reconocer las formas de reaccin defensiva
que presentan y crear un clima donde puedan manejar abiertamente sus
resistencias.
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Fases de la Terapia de Grupo.


1) Establecimiento de reglas de juego / contrato grupal
2) Conformacin del grupo en cuestin
3) Co-terapia (trabajo en equipo)
4) Trabajo articulado entre la terapia individual y la grupal
5) Admisiones

Estadio Inicial:
Orientacin y Exploracin
Es aquel en el que se determina la estructura del grupo, conocerse unos a otros y
examinar las expectativas de los miembros. Durante esta fase los miembros
aprenden a funcionar en grupo, definen sus propias metas, clarifican sus
expectativas y crean sus espacios en el grupo.
El estadio inicial de un grupo es el momento de la orientacin y exploracin:
determinar la estructura del grupo, conocerse unos a otros y examinar las
expectativas de los miembros. Durante esta fase los miembros aprenden a
funcionar en grupo, definen sus propias metas, clarifican sus expectativas y crean
su espacio en el grupo.

Los miembros se hallan dubitativos por que buscan y examinan los lmites y
se preguntan si sern aceptados.

Normalmente los miembros llegan al grupo con ciertas expectativas,


preocupaciones y ansiedades y es vital que dispongan de la oportunidad
para expresarlas abiertamente.

En este momento el terapeuta debe aclarar los malentendidos y si fuera


necesario desmitificar los grupos.

Caractersticas del Estadio Inicial:

Los pacientes manifiestan cierto grado de ansiedad e inseguridad en la


estructura grupal.
Los miembros se hallan dudosos acerca del ser aceptados por el grupo.
Momento de explorar expectativas, preocupaciones y ansiedades de los
participantes, para luego, el terapeuta aclararlos.
La cohesin del grupo y la confianza se establecen gradualmente si los
miembros desean expresar sus pensamientos y sentimientos.
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Tareas del Estadio Inicial:

Inclusin e Identidad: Las principales tareas del estadio inicial consisten en


hallar la identidad personal en el grupo y decidir el grado de implicacin que
se va a tener como miembro.
Confianza: Sin confianza la interaccin grupal ser superficial, la auto-
exploracin ser escasa, no se producir el desafo constructivo entre los
miembros y el grupo operar bajo los hndicaps de sus sentimientos
ocultos. Es un error asumir que las personas confiarn "por naturaleza"
unos en otros cuando se constituya el grupo.

Formas de Establecer la Confianza.


La forma en que los terapeutas se presentan produce un profundo efecto en la
atmsfera del grupo. El xito del terapeuta al establecer una base de confianza y
seguridad depende en gran parte del grado de preparacin del grupo. La prudente
seleccin de los miembros y los esfuerzos por asegurar que el grupo sea
adecuado para sus posibilidades es muy importante, como tambin lo es la forma
de presentar las reglas bsicas del grupo. Los terapeutas que se muestran
interesados en el bienestar de los miembros individuales y del grupo en su
totalidad engendran confianza.
Los miembros plantean normalmente algunos temores y algunas esperanzas en el
grupo. Los participantes confiarn ms en el grupo si se les motiva para exponer
sus temores porque al comentarlos es probable descubrir que muchos de ellos
son compartidos por los restantes miembros.

Formas de Mantener la Confianza.


Otro aspecto caracterstico de la fase inicial es la tendencia de algunos
participantes a introducirse e intentar aconsejar sobre los problemas que se
plantean en el grupo. Es tarea del terapeuta asegurar que estas "intervenciones de
resolucin de problemas" no se convierten en un patrn porque provocara la
irritacin y la confrontacin de algunos miembros contra aquellos que se precipitan
por ofrecer remedios inmediatos para los problemas ajenos.
La atmsfera de confianza del grupo tambin puede verse afectada por los
sentimientos negativos que a menudo en la fase inicial experimentan los miembros
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del grupo contra algunos de los miembros restantes o contra el terapeuta y por el
hecho de que el grupo no procede de la forma que les gustara.

El rol del terapeuta en esta fase.


El rol del terapeuta en esta fase es el modelado. Cuando se dirige un grupo, se
establece el tono y se moldean las normas como miembro que establece un
modelo y como experto tcnico (Yalom, 1985). Es importante expresar
abiertamente las expectativas respecto al grupo durante la primera sesin y que
presente el modelo de la honestidad y espontaneidad interpersonal.
Otro aspecto caracterstico de la fase inicial es la tendencia de algunos
participantes a introducirse e intentar aconsejar sobre los problemas que se
plantean en el grupo. Es tarea del terapeuta asegurar que estas "intervenciones de
resolucin de problemas" no se convierten en un patrn porque provocara la
irritacin y la confrontacin de algunos miembros contra aquellos que se precipitan
por ofrecer remedios inmediatos para los problemas ajenos.
La atmsfera de confianza del grupo tambin puede verse afectada por los
sentimientos negativos que a menudo en la fase inicial experimentan los miembros
del grupo contra algunos de los miembros restantes o contra el terapeuta y por el
hecho de que el grupo no procede de la forma que les gustara.
El terapeuta deber ser consciente de su propia conducta y del impacto que tiene
sobre el grupo y de la prctica de las destrezas que generan un ambiente
teraputico. Para ser efectivo, un terapeuta debe ser capaz y estar dispuesto a
permanecer psicolgicamente presente en el grupo y a ser genuino. La
autenticidad implica un nivel de entusiasmo e implicacin en el trabajo.

Estadio de Transicin
Un grupo debe atravesar normalmente una fase de transicin algo complicada
antes de iniciar el trabajo productivo. Durante este estadio, los miembros manejan
su ansiedad, resistencia y conflictos y el terapeuta les ayuda a iniciar el
trabajo de sus problemas.
El estadio de transicin se caracteriza normalmente por el aumento de la
ansiedad y la actitud defensiva. Estos sentimientos generalmente posibilitan la
apertura y la confianza en el siguiente estadio.
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Estadio de Trabajo, Cohesin y Productividad


Cohesin, trabajo efectivo del grupo, uso de recursos dentro del grupo. El grupo
ahora es productivo y menos dependiente del lder. La auto-exploracin aumenta.
Hay ms nfasis en el aqu y el ahora. Los miembros del grupo se ayudan unos a
otros, a travs de los asuntos presentados. En este estadio un miembro le da
fuerza al grupo y el otro hace que sus miembros estn dispuesto a trabajar dentro
y fuera del grupo para modificar su conducta

Estadio Final en el Desarrollo Grupal.


Todo grupo, sabe que su vida queda muy limitada en el tiempo. Si solamente
ha constituido una masa (no un grupo) sus miembros se separan con un
sentimiento de alivio o de indiferencia. En el caso de haber llegado a formar
grupo, puede ste ser un momento de dificultad emocional, tanto para los
miembros como para el animador. Su papel es impulsar a los participantes
para que no se detengan en la separacin, antes bien, avancen hacia
adelante a travs de nuevas experiencias.
Este estadio de caracteriza por:

Pueden producirse tristeza y ansiedad por la separacin.


Los miembros pueden inhibirse y participar de forma menos intensa al
anticipar el final del grupo.
Los miembros deciden los cursos de accin que probablemente adoptarn.
Puede producirse el temor a la separacin as como a la aplicacin al
entorno cotidiano de lo experimentado en el grupo

Este es el momento de repasar y poner un marco cognitivo al significado de la


experiencia grupal. Algunas tareas de los terapeutas son:

Manejar los sentimientos referentes a la separacin y la finalizacin del


grupo.
Preparar la generalizacin de los aprendizajes a las situaciones diarias.
Evaluar el impacto del grupo.
Adoptar decisiones y planes con respecto a los cambios que se desean
efectuar y al modo de ejecutarlos.
El terapeuta recuerda a los miembros la finalizacin de las sesiones para
que el grupo pueda prepararse y lograr una clausura exitosa.

En este momento pueden surgir problemas como:


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Los miembros pueden evitar la revisin de su experiencia y no disponerla


en su marco cognitivo, Imitando as la generalizacin de su aprendizaje.

Ensear a los miembros del grupo como se puede ejecutar lo aprendido y aplicarlo
para manejar con mayor efectividad las demandas de su vida diaria es la mejor
forma de finalizar el grupo.

Enfoques tericos de la terapia grupal

Psicodrama
El psicodrama puede considerarse como una parte de la sociometra, fue creado
por Jacob Levy Moreno (1889- 1974), un psiquiatra innovador. Este autor se
introdujo al psicodrama utilizando el juego de roles o role playing, como medio
para corregir y ampliar la percepcin general. La representacin de roles tanto en
nios como en adultos sirve de satisfaccin parcial a las necesidades o deseos
reprimidos por la educacin familiar o por las restricciones sociales o culturales, de
ah que Moreno pronto utiliz al psicodrama como un mtodo teraputico.
Al psicodrama se le puede definir como cualquier terapia en la que los pacientes
representan temas relacionados con sus problemas en forma de drama
improvisado, generalmente con la ayuda de otros que representan el papel de
otras personas significativas. Otra definicin de psicodrama dice que es la
utilizacin de tcnicas dramticas para ejercer una accin teraputica sobre
las personas. Se utiliza en pacientes que presentan sntomas y problemas
personales para intentar modificar sus dificultades emocionales en grupos no muy
grandes de preferencia. Es una tcnica psicoteraputica.
Su objetivo es facilitar el alivio de los sentimientos acumulados, para proporciona
insight y que desarrollen conductas nuevas y ms efectivas. Sus tareas son la
facilitacin, observacin, direccin, produccin y la sntesis. Y al finalizar el
terapeuta da los resultados a los participantes.

Enfoque Existencial de grupo:


El objetivo de este modelo de trabajo grupal es la de negar la polarizacin que a
menudo existe entre el terapeuta y el cliente (en este modelo se sustituye la
palabra paciente por la del cliente). En esencia se asume que la relacin de
reciprocidad con el terapeuta es la autntica experiencia grupal.
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El abordaje humanista-existencial debe sus existencia al filsofo dans Soren


Kierkegaard (1813-1855). Pas gran parte de su vida en Copenhague. Escribi
acerca de un momento decisivo que cambia la vida de una persona, pero la
persona debe querer ese momento decisivo. Kierkegaard era pesimista y
escptico sobre la condicin humana. Destacaba que toda la vida es incierta.

Este enfoque valora en primer lugar la compresin y en segundo las tcnicas no


prescribe algn mtodo. El terapeuta puede adoptar cualquier otra tcnica de otro
enfoque. Un valor nuclear es el nfasis en la comprensin del mundo
fenomenolgico del cliente, incluidos sus antecedentes culturales. Conduce al
fortalecimiento individual en una sociedad opresiva. Sus calores de individualidad,
libertad, autonoma y autorrealizacin a menudo entran en conflicto con los calores
culturales de colectividad, respeto a la tradicin, referencia a la autoridad, etc.
El terapeuta de grupo existencial acepta que as personas necesitan ayuda para
superar los efectos emocionales de acontecimientos traumticos, pero cada quien
dispone de una va propia y exclusiva para recuperarse despus de un shock
emocional. La relacin teraputica existencial debe ser de colaboracin, dirigida a
dar acompaamiento, pero no consejo, puesto que cada persona es duea de su
propio destino y por lo tanto puede tomar decisiones y recuperarse por si misma
cuando est lista.

Enfoque Grupal centrado en la Persona:


El autor del enfoque centrado en la persona es el reconocido psiclogo Carl
Rogers (1902-1987). En este enfoque de psicoterapia no se trata de hacerle algo a
la persona ni de inducirlo a hacer algo en relacin a s misma, sino se trata de
liberarla para que pueda tener un crecimiento y un desarrollo a nivel personal, que
ella misma quite los obstculos que le impiden avanzar.
Su meta es proporcionar un clima seguro para examinar la gama de sentimientos
y ayudar a los miembros a ser ms abiertos a las experiencias y desarrollar la
confianza en si mismo y en sus juicios. Para desarrollar la espontaneidad,
honestidad y apertura. Facilita el grupo, maneja las barreras de comunicacin,
establece clima de confianza ayuda en el funcionamiento. La tarea del facilitador
es ser genuino, tener aceptacin incondicional, respeto y comprensin, creando un
clima de tolerancia y experimentacin. El terapeuta proporciona escasa
estructuracin o direccin. Los miembros son considerados capaces de encontrar
una direccin significativa, de ayudarse mutuamente y de progresar hacia
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resultados constructivos. Este enfoque implica la representacin de las situaciones


conflictivas al vivirlas de forma activa en el aqu y ahora.

Terapia de la Gestalt:
Fritz Perls figura como el fundador de la terapia Gestalt. Su opinin es que la
persona media puede temer a la vida y a experimentar el aqu y el ahora; debido a
esto, suele vivir principalmente en el pasado, mediante los recuerdos obsesivos, y
en el futuro, con la expectativas ansiosas de la catstrofe.
Su meta es capacitar a los miembros a prestar atencin a las experiencias que
viven en cada momento para que puedan reconocer e integrar los aspectos de s
mismos a los que han renunciado. Sugiere tcnicas de ayuda a los participantes
para intensificar su experiencia y estar alertas a sus mensajes corporales, en la
identificacin y trabajo de asuntos pendientes del pasado que interfieren en su
funcionamiento habitual. Un terapeuta experto se dedica por entero a un individuo
por vez, pero desde un punto de vista diagnstico y teraputico.
El terapeuta es responsable de ser consciente de su experiencia centrada en la
persona y usarla grupalmente, estructurando el grupo para intensificar con
tcnicas las emociones. Los miembros deben ser activos y efectuar
interpretaciones. Este enfoque ha tenido un papel trascendente dentro de la
terapia de grupo debido a su enfoque holstico el todo es ms que la suma
de las partes

Anlisis Transaccional:
El anlisis transaccional (AT) es una teora psicolgica y el mtodo de tratamiento
que sigue dicha teora. Fue creado por Eric Berne, un psiquiatra que estudi
psicoanlisis y que toma de esta corriente dos fundamentos tericos principales: la
elaboracin y las situaciones edpicas.
Ayuda a los clientes a deshacerse de los guiones y juegos psicolgicos en sus
interacciones. Para retar a sus miembros a que reexaminen las decisiones
pasadas y adopten conscientemente nuevas decisiones. Desempea un papel
didctico, ayuda en el reconocimiento de juegos para evitar la intimidad, el estado
del ego en que se trabaja en un transaccin determinada y los aspectos auto-
punitivos de sus decisiones tempranas. Derivado del nfasis en la relacin
igualitaria entre el terapeuta y los miembros, la responsabilidad de ambos.
Especifican el contrato los cambios que los miembros desean y los aspectos a
examinar en el grupo.
M.A. Mariela Herrera
Psicloga Clnica

Terapia Racional-Emotiva:
Su creador es Albert Ellis (1913). La terapia racional emotiva (TRE) parte de la
teora del aprendizaje cognoscitivo y social, hace hincapi en las variables de la
personalidad que intervienen en la conducta, pero de manera especial en sus
determinantes cognoscitivos. Su meta es ensear a los miembros del grupo que
son responsables de sus propios trastornos y para ayudarles a identificar y
eliminar el proceso de auto-adoctrinamiento. Para eliminar la impresin irracional y
auto-punitiva de la vida y sustituirla por tolerante y racional.

En la terapia racional emotiva, el terapeuta suele actuar de dos formas, la primera


es hacerle ver al individuo en forma constante las ideas ilgicas y supersticiones
que estn en la base de sus temores; la segunda consiste en animar y persuadir al
cliente a emprender aquellas actividades que contrarresten las ideas que
mantiene. Para lograrlo en la terapia se utilizan las asignaciones y las tareas
prcticas, as como auxiliares para superar de manera exitosa las creencias y
temores ilgicos que el cliente tiene. Una vez que se alcanza lo anteriormente
mencionado, se abre un camino que permitir la solucin de dificultades.