GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

D/RECCION GENERAL REGISTRO DEL ESTADO CIVIL Y CAPACIDAD DE LAS PERSONAS

INFORME ESTADISTICO DE MATRIMONIO
(Da los amparados por el secreto estadlstlco, de acuerdo con la Ley Nacional N° 17.622)

U Fecha de Ola Mes Mo
DATOS PARA SER LLENADOS POR EL REGISTROCIVIL InscrIpcIón
LULUI I I I I
~ Departamento o Partido ~ CIrcunscripción o Registro Civil NÚlnero U Tomo Acta
I CIUdad de B •. Al.
I~ I 11 I 1 11 I
DATOS DEL ENLACE

Apellido/s del Contrayente Apellldo/s del Contrayente

Nombre/s Nombre/s

DATOS DEL CONTRAYENTE

Fecha de NacimIento "'Edad ~ Lugar de Nacimiento [J Estado civil anlerlor
'" (91'10scumplidos
almomenlo Pals
• SOliera 10
Ola Mas Mo del matrlmonlo) I I I I
Provinda . Viudo 20
LULUI I I I I I I I I LU . Divorciado 30

~- Cuál es el máxImo nivel de instrucción Que alcanzó (marcar en el Sistema Educatlvo (S.E.) que corresponda, una sola casilla)

• Nunca aslslló 010
• S.E. No reformado Incompleto Completo • S.E. Raformado Incompleto Completo
. Primario 020 030 • Ciclo, EGB (lro. y 2do.) 110 '2 O
- Secundario 040 050
- Ciclos EGB 3ro. 130 14'0
• Superior o universitario 060 070 - Polimodal 150 160
íIi! Cuál es su sItuación laborar? <1J Cuál es su ocupacIón habItual?
• Trabaja o está de licencia '0

• No Trabaja [ Busca trabaja ,O
No busca trabaja ,O jll , ., I
DATOS DE LA CONTRAYENTE

ifI Fecha de NacimIento i!J Edad ~ Lugar de Naclmlento ID Estado clvll anterior
(al'tos cumplidos
al momento Pals
• Soltera 10
Ola Mes Mo del matrimonIo) I I I I
Provincia • VIuda 20
LULUI I I , I I , I I LU . Divorclada 30

W' cual es el maximo nivel de instrucctón que alcanzó (marcar en el Sistema Educativo (S.E.) Que corresponda, una sola casilla)

• Nunca astsU6 010
• S.E. No refonnedo Incompleto Completo • S.E. Roformado Incompleto Completo
. Primario 020 030 • Ciclos EGB (lro. y 2do.) 110 12 O
- Secundario 040 050
- CIclos EGB 3ro. 130 140
• Superior o unIversitario 060 070 - Pollmodal 150 '60
ID cual es su sItuación laboral? lI" Cuál es su ocupacl6n habitual?

• Trabaja o esta de llcencla 'O
• No Trabaja [ Busca trabaja ,O
No busca trabaja 30 jll I I I