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ETAPAS DEL PAE
El Proceso de Enfermería se define como “el sistema de la práctica de Enfermería, en el sentido
de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de Enfermería utiliza sus opiniones,
conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales
o potenciales de la salud” , es por esto que el Proceso de Enfermería se convierte en uno de los más
importantes sustentos metodológicos de la disciplina profesional de Enfermería, fundamentado en
el método científico, ya que a partir del contexto, datos y experiencias se valora una situación de
salud, se plantea una problemática que se diagnóstica, se realiza una revisión del tema basado en
la evidencia científica (que hace las veces de marco teórico), se formula una meta que se asemeja a
la hipótesis, se realiza una planeación (marco de diseño) y ejecución de acciones y toma de
decisiones, se analizan y evalúan los resultados.

Y finalmente se registran. Igualmente, se obtienen datos a través de la observación y la
valoración de manera sistemática, se organizan de forma lógica y congruente para analizar la
información relevante y se contrastan con la ciencia, planteando un problema y/o necesidad de
cuidado, realizando un diagnóstico de Enfermería basado en una taxonomía básica creada y validada
por enfermeras para guiar las intervenciones de cuidado de Enfermería, se fundamentan y definen
los cuidados a partir de la taxónomia aceptada por la comunidad científica de enfermería, con el fin
de lograr un objetivo con el sujeto de cuidado que posteriormente se evalúa en relación con el
cumplimiento de las intervenciones y el alcance de las metas propuestas. Por consiguiente, el
Proceso de Enfermería se caracteriza por ser sistemático, debido a que se realiza secuencialmente,
de una forma cíclica, periódica, organizada, controlada, porque parte de un inicio que es la
obtención de información por medio de la valoración, luego pasa por las etapas diagnóstica, de
planeación y de ejecución y termina siempre con la evaluación.

También es un proceso dinámico, puesto que las necesidades de cuidado de las personas son
cambiantes, mejoran, empeoran, aumentan, disminuyen, dependiendo del contexto, de la situación
de salud-enfermedad, del tipo de necesidad, lo que lleva a que se construyan varios procesos de
Enfermería para un mismo sujeto. Por ende, es oportuno, ya que se utiliza en un período de tiempo
específico, con un plan de cuidado para cubrir unas necesidades puntuales, que al evaluarse puede
modificarse o continuarse según la evolución del sujeto de cuidado.

El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue
considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y
Wiedenbach (1963), considerando un proceso de tres etapas (valoración, planeación y ejecución);
Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro etapas (valoración, planificación, realización y evaluación)
y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales
al añadir la etapa diagnóstica. Con la aparición del proceso de enfermería en los años sesenta, las
enferme-ras comenzaron a tener un lenguaje común que facilitó compartir aspectos de la práctica;
cuando las enfermeras comenzaron a compartir las experiencias de dar cuidado, el enfoque
procedimental cambió hacia el de práctica basada en el conocimiento científico.

Importancia y ventajas del proceso de enfermería

El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermería debe poseer cuando él o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso. tales como el análisis del problema. así como la obtención ética de información necesaria y relevante del cliente la cual será luego empleada en la formulación de problemas de salud y su análisis. el desarrollo de confianza o la creación de lazos de buena comunicación con el cliente. de acuerdo con la priorización de sus problemas.• Como instrumento en la práctica del profesional. propicia el crecimiento profesional y proporciona información para la investigación. Además. Incluidas entre estas habilidades están las de identificar y diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a través de la observación y la toma de decisiones. Objetivos del PAE:  Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería. ordenada y sistematizada. eficiente y eficaz. • Al sujeto de atención permite participar en su propio cuidado.  Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica. al profesional de enfermería le facilita la comunicación. garantiza la respuesta a sus problemas reales y potenciales. • Asegura la atención individualiza-da.  Imprimir a la profesión un carácter científico.  Traza objetivos y actividades evaluables. le genera respuestas individuales y satisfacción en su trabajo. consciente. puede asegurar la calidad de los cuidados al individuo. le permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atención.  Mantener una investigación constante sobre los cuidados. Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atención del profesional de enfermería al cuidado de la salud del paciente. que incluyen la comunicación terapéutica. • El proceso de enfermería proporciona un método lógico y racional para que el profesional de enferme-ría organice la información de tal manera que la atención sea adecuada. ofrece ventajas para el profesional que presta la atención y para quien la recibe y permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería. resolución de problemas. para conseguir una autonomía para la enfermería y un reconocimiento social. pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente. proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigación en enfermería. incluyendo el nivel de salud del mismo. deliberada. concede flexibilidad en el cuidado.  Habilidades interpersonales. mejora la calidad de la atención. el compartir conocimiento e información. al sintetizar el conocimiento de enfermería previamente adquirido. y ofrece atención individualizada continua y de calidad.  Desarrollar una base de conocimientos propia. . o su estado de salud. • Por otra parte.  Habilidades cognitivas o intelectuales. la escucha activa. familia o comunidad.

obteniendo la máxima información en el tiempo disponible para la valoración de enfermería. Es importante que durante la valoración la enfermera siga un orden. 3. Realizar la valoración del estado de salud del paciente de forma sistemática. Analizar los datos obtenidos. tales como la valoración de los signos vitales. examen físico y laboratorio y otras pruebas diagnósticas). enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento. y la administración de medicamentos. 4. presentada en el Primer encuentro de enfermeras red hospitalaria Hospital Universitario Clínica San Rafael. anamnesis. Esta fase ayuda a identificar los factores y las situaciones que guían la determinación de problemas presentes. y empleando técnicas de valoración directa e indirecta. • Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual. • Datos objetivos: son observaciones o mediciones realizadas por quien obtiene los datos. lo cual es necesario para realizar el diagnóstico de enfermería. que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente al realizar procedimientos médicos o diagnósticos. se refiere a situaciones que presenta la persona. registrando los datos objetivos y subjetivos. Para recolectar la información se utilizan métodos como la interacción personal. potenciales o posibles. La metodología puede basarse en distintos criterios: . ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. registros clínicos. 2. Colombia. Para su realización se deberá considerar lo siguiente: 1. la observación y la medición 1 El presente artículo es el resumen de la ponencia “Proceso de atención de enfermería una herramienta para la garantía del cuidado”. • Datos histórico -antecedentes: aquellos hechos que se han ocasionado con anterioridad y comprenden hospitalizaciones previas. Realizar y registrar la valoración de acuerdo con el modelo conceptual adoptado. Recolectar la información de fuentes variadas (individuo. de forma que en la práctica. estos datos no se pueden medir ya que son propios del paciente. se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial). familia o comunidad en el momento de la valoración. en Bogotá. el 19 de mayo de 2008.  Habilidades técnicas. FASES DEL PROCESO ENFERMERO Primera etapa: valoración La primera etapa es la recolección de datos en forma organizada y sistemática. Solamente el afectado los describe y verifica (sentimientos). personal del equipo de salud. Los tipos de datos: • Datos subjetivos: son las percepciones de los clientes sobre sus problemas de salud. reflejando el estado de salud del individuo. la enfermera adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato. familia.

Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones. dejando para el final la espalda. Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico.La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben realizar las enfermeras.Dimensión independiente de la enfermera. comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades. Diagnóstico Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoración o la segunda fase. Identificación de problemas: . dependiente. Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente. se refiere a aquellos problemas o situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud.) Maria Pérez Los pasos de esta fase son: 1.E.• Criterios de valoración siguiendo un orden de “cabeza a pies” o cefalocaudal: sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano. interdependiente e independiente. Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad en el futuro. y son complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo  .La dimensión interdependiente de la enfermera. • Criterios de valoración por “sistemas y aparatos”: se valora el aspecto general y las constantes vitales y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente. según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo.  . • Criterios de valoración por “patrones funcionales de salud”: la re-colección de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo. y que no requiere la supervisión o dirección de otros profesionales. bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente. Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual. La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico prescrito. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento. comenzando por las zonas más afectadas. Son los Diagnósticos de Enfermería. es toda aquella acción que es reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería. (D. surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación:  . alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de salud.

elaboró un documento en el que especificaba estos beneficios:  Investigación: Para poder investigar sobre los problemas de Salud que los profesionales de enfermería estamos capacitados para tratar.Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería.  Asistencial: El uso de los Diagnósticos en la práctica asistencial favorece la organización y profesionalización de las actividades de enfermería. bien sean datos o la deducción de ellos. Es evidente que esto no es posible llevarlo a cabo sin disponer de un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la comunicación e intercambio de datos. La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED) en 1993. o la eliminación de las alternativas. mediante el desarrollo y validación de nuevos Diagnósticos. o . es un planteamiento de alterativas como hipótesis o Síntesis es la confirmación. En este momento los Diagnósticos enfermeros pueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediante líneas de investigación dirigidas a: o . o . o Análisis de los datos significativos. Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes.Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los modelos conceptuales. con los enfermeros docentes y con los propios alumnos. Permite: o * Organizar de manera lógica. Formulación de problemas. puedan ser comprendidos y aplicados por otros enfermeros.Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un mismo Diagnóstico. y prolongarse de forma progresiva a lo largo de todo el curriculum. al permitir: o . o . a fin de que los resultados de las investigaciones. Hay que considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía diagnóstica en los distintos ámbitos del que hacer profesional.Identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud. lo cual facilita enormemente la transmisión de ideas y conceptos relacionados con los cuidados. 2. o . o completar las ya identificadas.Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y los factores relacionados de los Diagnósticos de Enfermería aceptados. es necesario que los mismos estén bien definidos y universalizados.  Docencia: la inclusión de los Diagnósticos de Enfermería en el curriculum básico debe iniciarse y continuarse de forma coherente.Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una población determinada. coherente Y ordenada los conocimientos de Enfermería que deberían poseer los alumnos o * Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales. .

Mejorar y facilitar la comunicación inter e intradisciplinar. pudiendo ser de cuatro tipos. al facilitar la organización y sistematización de las actividades de cuidados.  Gestión: Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los Diagnósticos de Enfermería en este ámbito son: o * Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos. lo que como beneficio secundario crea la necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas. Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables. o * Identificar las necesidades de formación para grupos profesionales específicos. definición características que lo definen y factores relacionados. una mejor distribución de los recursos humanos y materiales. de bienestar o posibles. o . definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesional. o . o * Posibilitar la determinación de los costes reales de los servicios de Enfermería. Tiene cuatro componentes: enunciado.Diferenciar la aportación enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otros profesionales. los costes reales de los cuidados brindados al usuario.Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermería específicas orientadas a la resolución o control de los problemas identificados.Delimitar la responsabilidad profesional. o * Facilitar el establecimiento de criterios de evaluación de la calidad de los servicios de Enfermería brindados en un centro o institución. El enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico .Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que están dentro de nuestra área de competencia. Y por tanto. como consecuencia. o . o . y consecuentemente. que son: reales.Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a través de una valoración propia. o . o . o * Permitir.Organizar. de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales). ya que ésta podría incluir la habilidad para identificar y tratar los Diagnósticos de Enfermería que se dan con mayor frecuencia. o * Favorece la definición de los puestos de trabajo. las cargas de trabajo de cada unidad o centro. o . Tipos de diagnósticos: Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos establezcamos que tipos de diagnósticos hay.

Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo.. que conduzcan al cliente a prevenir. Consta de dos componentes. Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. Estos últimos son los que validan el Diagnóstico. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería. . familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. conteniendo sólo la denominación. La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas. Igualmente formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los cuidados proporcionados. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). La enfermera puede inferir esta capacidad basándose en i los deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud. se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados. posibilidades reales de intervención. grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. Consta de tres partes. Deben estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función actual eficaces. Por tanto. 2. reducir o eliminar los problemas detectados. Para respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. 1. Planeación Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros. Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz. tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales. formato PES: problema (P) + etiología. formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E). Carpenito (1987) e Iyer (1989). materiales y humanos. Selección. Establecer prioridades en los cuidados. de la familia. Esto es. falta de recursos económicos.. Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo. Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. a descripción concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el término "alto riesgo”. El término "real" no forma parte del enunciado en un Diagnostico de Enfermería real. Etapas en el Plan de Cuidados 1. se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. por falta de disponibilidad de la enfermera. determinar los criterios de resultado. factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S). Consta de dos componentes. La enfermera debe confirmar o excluir. Son enunciados de una parte. De bienestar: juicio clínico respecto a una persona. Describir los resultados esperados.y las características que lo definen (Gordon 1990). No contienen factores relacionados. Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería. de tal manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta.

monitorizar su inicio. realistas y tener en cuenta los recursos disponibles. sus motivaciones. cuándo hay que hacerlo.  Mantener el plan de cuidados actualizado. así como a otros miembros del equipo. Para un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o eliminar los factores de riesgo. monitorizar la situación. esto es.Deben formularse en términos de conductas observables o cambios mensurables. prevenir la presentación del problema. profesional y familia/comunidad. que se establezca un compromiso de forma que se sientan implicadas ambas partes. La ejecución. promover un mayor nivel de bienestar. El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan. Para los problemas interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situación. pero incluye al paciente y a la familia. implica las siguientes actividades enfermeras:  Continuar con la recogida y valoración de datos. En esta fase se realizarán todas las intervenciones . es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. Determinación de actividades. cómo hay que hacerlo. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo. Se deben fijar a corto y largo plazo. Para un Diagnóstico de Enfermería real. controlar los cambios de situación con intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar la respuesta.  Elaboración de las actuaciones de enfermería.  Realizar las actividades de enfermería. En el trato con grupos familiares hay que tener en cuenta que el principal sistema de apoyo es la familia. determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). sus conocimientos y capacidades… así como los recursos de la comunidad. las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar los factores concurrentes o el Diagnóstico.  Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer. Para un Diagnóstico de Enfermería posible las intervenciones tratan de recopilar datos adicionales para descartar o confirmar el Diagnóstico. Por último es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la familia y/o la comunidad. Ejecución La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados. las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. como son las dirigidas hacia los problemas  Dar los informes verbales de enfermería.

FORMACIÓN DE UN EQUIPO DE INVESTIGACIÓN CONDUCIDO POR JOANNE MCCLOSKEY Y GLORIA BULECHEK EN LA UNIVERSITY OF IOWA. Las Intervenciones de Enfermería pueden ser directas o indirectas. Una Intervención de Enfermería directa es un tratamiento realizado directamente con el paciente y/o la familia a través de acciones enfermeras efectuadas con el mismo. N. (Clasificación de Intervenciones de Enfermería) Definición de Intervenciones: Se define como una Intervención Enfermera a “Todo tratamiento. (Nursing Interventions Classification) C. llevará aparejadas varias acciones. Una Intervención de Enfermería indirecta es un tratamiento realizado sin el paciente pero en beneficio del mismo o de un grupo de pacientes. de tal manera que en el Proceso de Atención de Enfermería. Las Intervenciones (actividades o acciones enfermeras). basado en el conocimiento y juicio clínico. Estas acciones de enfermería directas. PUBLICADA POR VEZ PRIMERA EN 1992.I.I. esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender. y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas. EL EQUIPO DESARROLLÓ LA CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC). CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC) LA INVESTIGACIÓN PARA DESARROLLAR UN VOCABULARIO Y UNA CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES ENFERMERAS COMENZÓ EN 1987. UNA CLASIFICACIÓN GLOBAL Y ESTANDARIZADA DE LAS INTERVENCIONES QUE REALIZAN LAS ENFERMERAS.C.E. De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos. son las encaminadas a conseguir un objetivo previsto. EN LA ACTUALIDAD. de tal forma que la Intervención genérica. LA NIC CAMINA POR LA CUARTA EDICIÓN PUBLICADA EN EL AÑO 2004 . pueden ser tanto fisiológicas como psicosociales o de apoyo. debemos de definir las Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de Resultados establecidos previamente. que realiza un profesional de la Enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente”.enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DE CUIDADO INDIRECTO C. PLANIFICACIÓN DEL ALTA. CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN. ESTAS ACCIONES APOYAN Y COMPLEMENTAN LA EFICACIA DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DIRECTAS. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DE CUIDADO DIRECTO B. SE TRATA DE UNA ACCIÓN AUTÓNOMA BASADA EN . INFORME DE TURNOS. INCLUYEN LAS ACCIONES DE CUIDADOS DIRIGIDAS AL AMBIENTE QUE RODEA AL PACIENTE Y LA COLABORACIÓN INTERDISCIPLINAR CON OTROS PROFESIONALES. EJEMPLOS: CUIDADOS DE LA SONDA GASTROINTESTINAL. CUIDADOS DE LA OSTOMÍA. EJEMPLOS: INTERPRETACIÓN DE DATOS DE LABORATORIO. INTERVENCIONES INDEPENDIENTES D. LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA DIRECTA COMPRENDE ACCIONES DE ENFERMERÍA FISIOLÓGICAS Y PSICOSOCIALES. INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES O DE COLABORACIÓN INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DE CUIDADO DIRECTO CONSISTE EN UN TRATAMIENTO REALIZADO A TRAVÉS DE LA INTERACCIÓN CON EL PACIENTE.LA CLASIFICACIÓN INCLUYE INTERVENCIONES QUE LOS ENFERMEROS / AS REALIZAN A LOS PACIENTES Y QUE SE PUEDEN CATEGORIZAR EN: A. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DE CUIDADO INDIRECTO ES UN TRATAMIENTO REALIZADO LEJOS DEL PACIENTE PERO EN BENEFICIO DEL MISMO. PREPARACIÓN DEL MATERIAL INTERVENCIONES INDEPENDIENTES SON UNA INTERVENCIONES INICIADAS POR UN ENFERMERO / A EN RESPUESTA A UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.

LAS 514 INTERVENCIONES QUE APARECEN EN LA CLASIFICACIÓN LO HACEN LISTADAS CON: . COMO FARMACÉUTICOS. LAS INTERVENCIONES SE SELECCIONAN EN FUNCIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA CONCRETOS. PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN. ETC.FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS QUE ES EJECUTADA EN BENEFICIO DEL PACIENTE EN UNA FORMA PREVISIBLE RELACIONADA CON EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Y LOS RESULTADOS PROYECTADOS. EJEMPLOS CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA INTESTINAL. PARA PONER EN PRÁCTICA UNA INTERVENCIÓN SE REQUIERE UNA SERIE DE ACTIVIDADES. EJEMPLOS ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN PARENTERAL MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA. * NOMBRE O ETIQUETA * DEFINICIÓN * GRUPO DE ACTIVIDADES PARA REALIZAR LA INTERVENCIÓN. PERO LLEVADA A CABO POR UN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA (EN RESPUESTA A “UNA ORDEN DEL MÉDICO”). LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA SON AQUELLAS ACCIONES ESPECÍFICAS QUE REALIZA LA ENFERMERA PARA LLEVAR A CABO UNA INTERVENCIÓN Y QUE AYUDAN AL PACIENTE A AVANZAR HACIA EL RESULTADO DESEADO. INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES O DE COLABORACIÓN SON INTERVENCIONES INICIADAS POR EL MÉDICO EN RESPUESTA A UN DIAGNÓSTICO MÉDICO. FISIOTERAPEUTAS. LA INTERVENCIÓN ESTÁ DIRIGIDA A ALTERAR LOS FACTORES ETIOLÓGICOS (FACTORES RELACIONADOS DE LA TAXONOMÍA NANDA) . LOS PROFESIONALES TAMBIÉN PUEDEN LLEVAR A CABO TRATAMIENTOS INICIADOS POR OTROS PROVEEDORES DE CUIDADOS. LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA SE TRADUCEN EN UNA ACCIÓN CONCRETA.

examen físico. o * Examen de la historia  3. comparándolo con uno o varios criterios. o * Examen de la historia clínica  2. NO SIEMPRE ES POSIBLE CAMBIAR LOS FACTORES ETIOLÓGICOS Y CUANDO SE PUEDE.Señales y Síntomas específicos o * Observación directa o * Entrevista con el paciente..ASOCIADOS AL DIAGNÓSTICO. Las distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados (criterios de resultado). Los dos criterios más importantes que valora la enfermería. Griffith y Christensen (1982). en este sentido.  Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados.Conocimientos: o * Entrevista con el paciente o * Cuestionarios (test)  4. El proceso de evaluación consta de dos partes  Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar. Evaluar. PARA LOS DIAGNÓSTICOS DE RIESGO LA INTERVENCIÓN VA DIRIGIDA A MODIFICAR O ELIMINAR LOS FACTORES DE RIESGO.Aspecto general y funcionamiento del cuerpo: o * Observación directa. situación o persona. trabajo. Evaluación La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. es emitir un juicio sobre un objeto. acción. son según Iyer las siguientes áreas:  1....Capacidad psicomotora (habilidades) . ES NECESARIO TRATAR LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS (CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS). La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones.

 .El paciente ha alcanzado el resultado esperado.Como resultado de la intervención enfermera  . De forma resumida y siguiendo a M.Medir los cambios del paciente/cliente.  .Con el fin de establecer correcciones. Caballero (1989) la evaluación se compone de:  . La evaluación se lleva a cabo sobre las etapas del plan. de las actividades llevadas a cabo. mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones. la intervención enfermera y sobre el producto final. de los resultados esperados.E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado.Situación espiritual (modelo holístico de la salud): o * Entrevista con el paciente.El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir. a las que podremos llegar:  .Estado emocional: o * Observación directa... con el fin de poder establecer conclusiones. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema.  . deben ser interpretadas.En relación a los objetivos marcados.  . o * Información dada por el resto del personal  6. nos puede conducir a plantearse otras actividades. . que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio. o * información dada por el resto del personal Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros. veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados). o * Observación directa durante la realización de la actividad  5.

que ésta es continua. etc. ..A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual». La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica Una característica a tener en cuenta en la evaluación es. es de mayor utilidad indicar lo que dijo. así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva. hizo y sintió el paciente. «poco apetito».