PERSONA NATURAL

CIUDAD ____________ FECHA: DÍA ___ MES ___ AÑO ___ RADICACIÓN NO.__________

DATOS GENERALES

SOLICITUD: PRIMERA VEZ AMPLIACIÓN RENOVACIÓN

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1 APELLIDO 2 APELLIDO NOMBRE(S)

IDENTIFICACIÓN C.C.C.E. NO. ___________________________________
DIRECCIÓN: __________________________________ TELÉFONO: _________________
CIUDAD _____________________ DEPARTAMENTO: ____________________________

LABORA ACTUALMENTE SI NO

NOMBRE DE LA EMPRESA: __________________________________________________

DIRECCIÓN: ___________________________________ TELÉFONO: _____________

FAX: ____________________CORREO ELECTRÓNICO: _________________________

TIPO DE SERVICIOS A PRESTAR

SERVICIOS:__________________________________________________________
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AREAS EN LAS QUE SE ENCUENTRA CAPACITADO PARA OBTENER LA LICENCIA:
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FIRMA Y DOCUMENTO DE IDENTIDAD: ________________________________________

SECRETARIA DE SALUD
Calle 37 No.41-80 Barzal Alto
Tel. 6610544 – 6620140 Villavicencio – Meta
salud@meta.gov.co - www.saludmeta.gov.co

41-80 Barzal Alto Tel. 2. Formato de solicitud de licencias para prestación de servicios en seguridad y salud en el trabajo personas naturales debidamente diligenciado y con la firma del solicitante.saludmeta. Si el solicitante es extranjero debe solicitar autorización ante el Ministerio de Relaciones Exteriores o en las Oficinas Consulares de la República para ejercer su labor en el país.gov. REQUISITOS Las personas naturales deberán cumplir con los siguientes requisitos: ENTREGADO SI NO 1. 3. Fotocopia de los títulos o diplomas debidamente legalizados otorgado por una Institución Educativa debidamente aprobada por el Ministerio de Educación Nacional. Fotocopio del pensum académico o asignaturas aprobadas que soporten los campos de acción de su formación. Fotocopia del documento que demuestre que el programa académico es de educación formal de carácter superior. NOTA: Los documentos deben ser entregados en carpeta libre de ácido y en horario de 8:00 A.M. SECRETARIA DE SALUD Calle 37 No.co . de acuerdo con las disposiciones sobre control de visas y extranjeros. anexando como soporte. Para el caso de especialistas: diploma y acta de grado del pregrado y la especialización. a 12:00 M en la oficina de Registros e Inscripciones de esta Secretaría de Salud y reclamados en el mismo horario personalmente con el documento de identidad en 15 días calendario. adicionen o sustituyan. 6610544 – 6620140 Villavicencio – Meta salud@meta.gov. En caso de renovación de la licencia se solicitará por escrito anexando copia de la anterior. 6.www. conforme a lo establecido en las Leyes 30 de 1992 y 115 de 1994 o las que modifiquen. deben realizar los trámites de convalidación del título profesional y solicitar la licencia ante la respectiva Secretaría Seccional. 7. copia del diploma en el cual se acredite su formación en una de las áreas que conforman la Seguridad y Salud en el Trabajo. diplomas y actas de grado. Fotocopia de la Cédula de Ciudadanía o Extranjería 4. 5.co . Los títulos expedidos en el exterior.