Artículo Original

Características clínico-epidemiológicas de la ruptura
prematura de membranas en gestantes jovénes del
Hospital EsSalud III José Cayetano Heredia-Piura
Clinical-epidemiological characteristics of premature rupture of membranes in
youth pregnant served in the Jose Cayetano Heredia Hospital-Piura
Nataly Pasapera-Albán1,a, Manuel Purizaca-Benites1,b
, Kennlly
Cardoza-Jiménez1,2,c, María Matorel-Ruiz1,2,c

RESUMEN
Introducción: La ruptura prematura de membranas (RPM) es una de las complicaciones maternas más frecuentes,
por lo cual se buscó describir las características clínico-epidemiológicas de la Ruptura Prematura de Membrana en
las gestantes jóvenes atendidas en el Hospital Essalud III José Cayetano Heredia durante 2013. Materiales y
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional en el Hospital Essalud III José Cayetano
Heredia-Piura. La población estuvo conformada por el registro de historias clínicas de las gestantes jóvenes, de 15
a 24 años, con diagnóstico de RPM cuyo parto fue atendido en el Servicio de Gineco-obstetricia en el 2013. Se realizó
un muestreo censal por conveniencia. Las variables fueron: características generales de la gestante, antecedentes
gineco-obstétricos, características del embarazo actual, clasificación de la ruptura prematura de membranas,
complicaciones maternas y complicaciones perinatales. Se aplicó estadística descriptiva utilizando el software
STATA 10 Resultados: la prevalencia de RPM en la población de estudio fue del 14,45%; la mediana de la edad fue 21
años, la ocupación más frecuente fue ama de casa (61,7%); el 65,2% de la población de estudio fueron primigestas,
el 24,3% tuvieron un periodo intergenésico corto, la mediana de la edad gestacional fue 37, semanas, la RPM a
término fue la más frecuente (61,7%). La complicación materna más frecuente fue la oligohidramnios (29,6%), y la
complicación perinatal más frecuente fue la prematuridad (40,3%) Conclusión: La RPM es complicación materna
muy frecuente en la población de estudio, tiene características clínico-epidemiológicas particulares y sus
complicaciones más frecuentes fueron: oligohidramnios y prematuridad.

Palabras clave: Epidemiología, Ruptura prematura de membranas, adulto joven. (Fuente: DeCS-BIREME).

ABSTRACT gynecological and obstetric history, current pregnancy
Introduction: The Premature Rupture Fetal Membranes characteristics, classification of premature rupture of
(RPM) is one the most common maternal complications, membranes, maternal complications and perinatal
the aim of our study was To describe the clinical- complications. Descriptive statistics were applied using
epidemiological characteristics of Premature Rupture SPSS software 18.00. Results: The prevalence of RPM in
Fetal Membranes in young pregnant served in the the study population was 14.45%; the median age was
Essalud III Jose Cayetano Heredia Hospital during 2013. 21 years old, the most common occupation was
Methods: A descriptive, retrospective, observational housewife (61.7%); 65.2% of the study population were
study was performed at the Essalud III José Cayetano primigesta, 24.3% had a short interpregnancy period,
Heredia Hospital-Piura. The population consisted of the median gestational age was 37weeks, term RPM was
recording medical histories of young pregnant women, the most frequent (61.7%). The most frequent maternal
15 to 24 years, diagnosed with RPM was assisted in the complication was oligohydramnios (29.6%) and the
Service of Gynecology-Obstetrics in 2013. A census tract most common perinatal complication was prematurity
convenience sampling was performed. The variables (40.3%). Conclusions: The RPM is very common
were: general characteristics of pregnant women, maternal complication in the study population has
particular clinical and epidemiological features and the
1. Facultad de Medicina Humana. Universidad Nacional de Piura, Perú. most frequent complications were oligohydramnios and
2. Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Piura. prematurity.
a. Médico Cirujano.
b. Médico Gineco-obstetra.
c. Estudiante de Medicina.

157 Rev. cuerpo méd. HNAAA 8(3) 2015

Los datos se procesaron y analizaron en el software epidemiológicas de las gestantes jóvenes con estadístico SPSS 20. el síndrome de gineco-obstétricos (periodo inter-genésico. embarazo múltiple. definida la paciente de pérdida transvaginal de líquido. 115 historias clínicas fueron Heredia durante el periodo Enero-Diciembre 2013. La mediana de la edad fue 21 Rev. ocupación). Estudios en Latinoamérica La muestra estuvo constituida por toda la población de indican que la frecuencia de RPM varía desde 5. infertilidad. el acceso a los como una de las complicaciones maternas más registros de historias clínicas fue realizado. complicaciones muy pobres. excluyendo de esta manera las prenatales inadecuados. HNAAA 8(3) 2015 158 . Manuel Purizaca-Benite.45%) presentaron Ruptura obstetricia del Hospital Essalud III José Cayetano Prematura de Membranas. el periodo Enero-Diciembre 2013. prematura de membranas (RPM) se encuentra entre 5 al 8 % de los embarazos(3). vaginales(10. parto prematuro previo. metrorragia(7. Abarcando también Las variables que se consideraron fueron: complicaciones.6%.15). Las variables categóricas se diagnóstico de Ruptura Prematura de Membrana cuyo informaron como frecuencias absolutas y relativas. bajo peso momento del diagnóstico durante el periodo de Enero- materno. de edad. clasificación). 2794 gestantes fueron Se realizó un estudio descriptivo transversal acerca de atendidas en sus partos en el servicio de Gineco- las características clínico-epidemiológicas de la obstetricia del Hospital Essalud III José Cayetano Ruptura Prematura de Membranas Pre-término en Heredia. es necesario ahondar más en estudios de maternas y complicaciones perinatales. del embarazo actual (edad gestacional.13). Es por ello que el objetivo principal del estudio fue describir las características clínico. así mismo en Lima se ha reportado una gestantes jóvenes entre 15 a 24 años (periodo que frecuencia de 13. gestantes que tengan una historia clínica incompleta. permiso del hospital y del consentimiento por parte de la Oficina de Capacitación. RESULTADOS MATERIAL Y MÉTODOS Durante el periodo de estudio. estado civil. La población estuvo conformada por las historias clínicas de las gestantes jóvenes con diagnóstico de Las características generales de las gestantes jóvenes Ruptura Prematura de Membranas atendidas en el con diagnóstico de Ruptura Prematura de Membranas se Servicio de Gineco-obstetricia del Hospital Essalud III resumen en la tabla N°01. de ellas 167 (14. controles las variables del estudio. embarazo múltiple y multiparidad(12. El diagnóstico de Ruptura Prematura de Membranas se realizó según la clínica o visualización de la salida de INTRODUCCIÓN líquido amniótico transcervical o la acumulación de líquido en fondo de saco vaginal aunado a la historia de La ruptura prematura de membranas (RPM). características más frecuentes(13. tanto maternas como endometritis. grado corioamnionitis e infecciones puerperales(11-14) como de instrucción. número de controles prenatales. antecedentes neonatales donde la sepsis neonatal. son las abortos. María Matorel-Ruiz Keywords: Premature Rupture Fetal Membranes. cuerpo méd. OMS) con el diagnóstico de ruptura prematura de membranas al ingreso o durante su hospitalización cuya Entre las características de las gestantes con RPM se edad gestacional fue < de 37 semanas de gestación al encuentra un bajo nivel socioeconómico. luego del frecuentes(2).9%(5). Investigación y Docencia del La OMS estima que la incidencia de la ruptura lugar de estudio.8. dicha esta patología que genera grandes complicaciones y información fue plasmada en la ficha de recolección con ello aumenta el índice de morbimortalidad en las elaborada para el presente estudio. infecciones cervico.0. es considerada del Servicio de Gineco-obstetricia. periodo intergenésico corto. siendo una de las mayores tasas de comprende la adolescencia tardía y juventud según la morbilidad debido a esta patología(6). Diciembre 2013 y cuya historia clínica contenga todas edad materna. Nataly Pasapera-Albán. incluidas en este estudio por tener la información necesaria. Kennlly Cardoza-Jiménez. epidemiology.11). resultados frente a los programas de prevención contra características de la ruptura prematura de membranas las posibles complicaciones dentro del embarazo son (tiempo de latencia. Young Adult (Source: MeSH-NLM). infecciones cervico-vaginales y urinarias).9). Las parto fue atendido en el Servicio de Gineco-Obstetricia variables cuantitativas se informaron utilizando media del Hospital Essalud III José Cayetano Heredia durante y desviación estándar. mujeres piuranas. José Cayetano Heredia durante el periodo de estudio. hipertensión Teniendo en cuenta que en nuestro medios los gestacional. dificultad respiratoria y la hipoxia perinatal. cirugía ginecológica previa). 1156 fueron gestantes jóvenes de 15 a 24 años gestantes jóvenes atendidas en el Servicio de Gineco. La como la pérdida de integridad de las membranas cantidad de gestantes se obtuvo al revisar el Registro ovulares antes del inicio del parto(1). características generales de la gestante (edad. paridad. tabaco.7%(4)  a estudio que cumplen los criterios de inclusión: 8.

No se encontró mortalidad materna en la población de Tabla N°02: Antecedentes gineco-obstétricos de la estudio.7 Ama de casa 71 61. 43 Corto 28 24. presentados en la Tabla a término. El 71. De las gestantes jóvenes incluidas en el estudio.3%) de los casos. De las pacientes con gestaciones prolongada. población de estudio.3 (36. la mediana del peso al nacer fue n % 2 935 gramos y la mediana de la puntuación Apgar fue de 9. Características clínico-epidemiológicas de la ruptura prematura de membranas en gestantes jovénes del Hospital EsSalud III José Cayetano Heredia-Piura años.3 Ocupación No 94 81.7 No 90 78.3% de las gestantes jóvenes eran nulíparas. Casada 37 32. Respecto a las complicaciones (Tabla N°04) 59 Periodo intergenésico neonatos (49. de ellas la más abortos previos.0 Si 38 33. y sólo 1 gestante presentó RPM precoz. entre las otras ocupaciones se N°03) la mediana de la edad gestacional fue 37 destacan: enfermería. destaca que el 65. afectando al 14. y un 33% presentaron infecciones urinarias.6%) nacieron sin complicaciones. Edad* 21 15-24 Estado civil Tabla N°03: Características del embarazo actual de Soltera 14 12. y 4 (3. secretaria.6% de las gestantes jóvenes presentaron Respecto a abortos previos. el 46.6 *Media y rango Otros 20 17.0 Secretaria 3 2. solo 3 gestantes (2. La mediana del tiempo de latencia fue 24 N°02.8%. previas el 70% tuvieron un periodo intergenésico corto.5 Si 21 18. el 61. Paridad previa* 0 0-3 Abortos previos* 0 0-3 Cirugía ginecológica previa Si 25 21.61%) presentaron ambas patologías durante su embarazo.7% restante presentaron RPM gestantes jóvenes con RPM. el 81. mientras que un 18.3% presentaron infecciones vulvovaginales durante el Tabla N°01: Características Generales de la embarazo.2 n = 115 Características del embarazo actual Conviviente 64 55.7 Infecciones Urinarias Estudiante 15 13.5%) tuvieron embarazo entre otros.3 Embarazo múltiple No 111 90.5 Superior no universitario 33 28. HNAAA 8(3) 2015 . Las gestantes jóvenes con n = 115 Características Generales diagnóstico de RPM no presentaron Hipertensión n % gestacional.7% de gestantes.0 Comerciante 6 5. población de estudio. 7.9 Edad gestacional* 37 23 . Antecedentes Gineco-obstétricos n = 115 nacieron 119 neonatos. se presentó una RPM pre-término en 44 Entre los antecedentes gineco-obstétricos de las (38.2 No 77 67. específicamente un embarazo doble.7 Infecciones vulvovaginales Superior Universitario 19 16.5 neonatos fallecieron. el 18.14 Analfabeta 1 0. El 42.3% habían frecuente fue la Corioamnionitis.5 Secundaria 49 42. semanas.8% de las gestantes presentaron 2 complicaciones. múltiple.42 Primaria 13 11.4 *Mediana y rango Respecto a clasificación de la Ruptura Prematura de Membranas.1%) neonatos presentaron más de una complicación Adecuado 8 7 y se encontró un caso de óbito fetal. administración.7 n % Grado de instrucción Número de controles prenatales* 6 0 . solo 4 gestantes (3. un Entre las características del embarazo actual (Tabla 61.7% de ellas no tenían complicaciones maternas (Tabla N°04).6 Doble 4 3.4%) de los Largo 4 3.2% de la población de estudio horas.2 las gestantes jóvenes con de Ruptura Prematura de Membranas. La ocupación más frecuente fue ama de casa. El presentado uno o más abortos previos. cuerpo méd.3 *Media y DS 159 Rev.1% de las gestantes presentaron RPM fueron primigestas.

a lo econtrado en México(5) y en Ecuador(4). en un 21.6 población estudiada presentó infecciones vulvo- Sufrimiento fetal agudo 7 5. el 2.15). el 70% tenían un periodo similar a lo reportado en diversos estudios(7-9.14. con esto se busca evitar población de estudio. por Sánchez- un control prenatal. en donde se RPM pre-término.1% encontrado en reporta un 13. el realizarse controles prenatales Becerra(21). pero mayor a lo manifiestan que una de las complicaciones maternas reportado en otros estudios que encontraron que entre asociadas a RPM es la endometritis(5.6% de gestantes con RPM fueron nulíparas.8% del la RPM afecta a un 5 a 8% de todas las gestantes. esto es similar a lo encontrado en el Hospital Nacional similar a lo reportado en un estudio realizado por Cayetano Heredia(16). esto es mayor a lo Asfixia neonatal 3 2. cuales se involucró a gestantes de todas las edades. en el cual OMS(3).19 la RPM pre-término se ha asociado a múltiples que el Perú es uno de los países con mayor frecuencia de complicaciones neonatales en estudios previos(13.8% de El 71.14 donde sólo el 23% de gestantes con RPM endometritis. esto es similar a lo Corioamnionitis 17 14.3 El 18.6% de gestantes con RPM. la más frecuente presentaron Ruptura Prematura de Membrana. quienes encontró que el periodo mayor riesgo y problemas en el futuro desarrollo del intergenésico corto es muy frecuente en las gestantes neonato. cuerpo méd. esto mayor que lo reportado para la población general por la difiere del estudio realizado en Ecuador(4).3% de gestantes presentaron infecciones vulvo- Sepsis neonatal 29 24. debido a que se han asociado a infección y DISCUSIÓN mortalidad neonatal(10).8% y 24.5 y a lo encontrado en la estudio no hemos encontrado ningún caso de Habana. presentaron síndrome de dificultad respiratoria e infecciones neonatales.21). HNAAA 8(3) 2015 160 .4 vaginales durante el embarazo y un 33% presentaron Síndrome de dificultad respiratoria 26 21.20). en los infecciones puerperales.9%) de ellas nunca se realizó difieren de lo encontrado en Sullana. otros estudios de las gestantes fueron nulíparas.14% Sánchez-Herrera en Sullana ( 2 1 ) .6 embarazo múltiple. a diferencia de los estudios citados. María Matorel-Ruiz Tabla Nº04: Complicaciones maternas y perinatales embarazo y realizar actividades de educación y de la Ruptura Prematura de Membranas en la promoción de salud. El 3.5 encontrado en el presente estudio. 60. El diagnóstico de infecciones vaginales es muy importante en este grupo de pacientes. Manuel Purizaca-Benite. Quizás en nuestro estudio presentaron infección puerperal. los neonatos con RPM y está asociado como factor de riesgo. complicaciones futuras materno-perinatales como por ejemplo la RPM.45% de las gestantes jóvenes Respecto a la clasificación de la RPM. mitad de las gestantes se realizaron 6 controles Las complicaciones halladas en el presente estudio prenatales a más. la mayoría de ellas.6 múltiple. En las complicaciones neonatales.15.5% de su población de estudio presentó jóvenes.3% de gestantes jóvenes eran nulíparas. similar a lo reportado encontramos mayor frecuencia de nuliparidad debido a por Sandoval en su estudio en Lima(18). Además de prematuridad. donde reportaron que un 77. esto es previas.3% a 59% eran nulíparas 4. Sandoval et al(18). el 14.10). esto es las gestantes presentaron corioamnionitis.83% de las gestantes.5 Niebla(12) et al.33%) gestantes presentaban un embarazo Oligohidramnios 34 29. dichas complicaciones también son la mediana de controles prenatales fue 6. Complicaciones Neonatales n = 119 Prematuridad 48 40. que la Ruptura Prematura Rev. similar al 3. esto intergenésico corto.3% de los neonatos fueron prematuros. específicamente doble. COMPLICACIONES n % Complicaciones Maternas n = 115 Solo 4 (3.22).14. Se encontró que el 14. esto reflejaría Brasil. esto es fue la RPM a término. En relación a las complicaciones maternas. Se puede concluir entonces.8 encontrado en gestantes de La Habana por Vásquez- Amhidramnios 4 3.8 ITU.9 vaginales durante el embarazo.6 RPM(2. encontramos que el De las 40 gestantes jóvenes que ya tenían gestaciones 40. por lo que la similares a las reportadas en diversos estudios(12. sólo 1 (0. esto es similar a lo reportado con es importante debido a que la prematuridad se asocia a Molina et al(17). el cual refiere que las complicaciones más es necesario para vigilar el correcto desarrollo del frecuentes fueron asfixia neonatal y sepsis neonatal. diversos estudios han encontrado que las infecciones cervico-vaginales son factores asociados a Bajo Peso al Nacer 15 12. donde encontraron el 68% fueron RPM pre término. el cual encontró que nuestra población de estudio fue de gestantes que un 2. quien reportó que sólo un 2% presentó Infección Puerperal 3 2.15.4% En las características del embarazo actual destaca. encontró que un 29% de su Extremado Bajo Peso al Nacer 9 7. que respectivamente. Este total de la población de gestantes jóvenes presentaron valor es similar a lo encontrado en Lima(6). en nuestro 49. Nataly Pasapera-Albán. Kennlly Cardoza-Jiménez. RPM.

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