TRASTORNO DE LA LECTURA - DISLEXIA

1- Introducción
2- Criterios diagnósticos DSM-IV
3- Alteraciones asociadas al trastorno:
a) Mala lateralización
b) Psicomotricidad
c) Problemas perceptivos
d) Alteraciones en el lenguaje
e) Comorbilidad
4- Etiología y prevalencia
5- Dislexia y ámbito escolar:
a) Etapa pre-escolar
b) Etapa escolar
6- Evaluación psico-pedagógica
7- Orientaciones para el tratamiento
8- Resumen de conclusiones
9- Enlaces de interés

1- INTRODUCCIÓN

El trastorno específico de la lectura (Dislexia) se caracteriza por un deterioro de la
capacidad para reconocer palabras, lectura lenta e insegura y escasa comprensión.
Ello no es debido a factores como la baja inteligencia o a deficiencias sensoriales
significativas. Con frecuencia, viene acompañada de otras alteraciones en la
expresión escrita, el cálculo o algún otro tipo de trastorno de la comunicación.

Históricamente se han utilizado distintos nombres para calificar a estas
discapacidades lectoras, tales como “dislexia”, “alexia”, “incapacidad lectora”,
“lectura en espejo”, etc.
El término Dislexia se sigue utilizando para describir un síndrome de incapacidad
lectora que incluye deficiencias verbales, cognitivas y lateralidad mal definida. No
obstante, hay todavía un gran debate acerca de la validez diagnóstica e
independiente del trastorno disléxico. Algunos autores niegan la existencia del
trastorno mientras que otros consideran que existe una continuidad sin límites
claros entre la dificultad severa para la lectura y la normalidad. En este segundo
caso se prefiere utilizar como alternativa al término dislexia, el de Trastorno
Especifico de la Lectura.

Otro problema en el tratamiento de los problemas lectores lo constituye la
variabilidad de manifestaciones dentro del colectivo, donde podemos distinguir
varios grupos. En un primer grupo se situan aquellos niños que pueden comprender

frecuentemente. 2. a la inteligencia medida y a la educación apropiada para la edad. En un segundo grupo estarían los niños que leen mal las palabras y que manifiestan problemas de comprensión tanto escritas como orales (a diferencia del primer grupo). Este grupo sería al que tradicionalmente se ha llamado disléxico. las dificultades para la lectura son superiores a las que habitualmente van asociadas con dicho déficit. digrafía y discalculia. En la práctica dislexia. no deben entenderse como entidades diagnosticas separadas sino que. se hallan muy asociadas. En este caso se suele hablar de retraso lector general. nos encontramos con niños con una buena lectura pero muy baja comprensión lectora y. dificultades del aprendizaje.CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-IV: A) El nivel de lectura. aunque no un texto escrito con los mismos contenidos (serian capaces de comprender si pudieran reconocer y leer las palabras correctamente). ACTUALIZACIÓN CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (2. medido individualmente por tests estandarizados de capacidad lectora o comprensión.bien una explicación oral. contenido o faltas de ortografía. En este caso ¿Cuál sería el diagnóstico de preferencia? Quizás una dislexia si tenemos acreditado un CI normalizado y dificultades específicas en la comprensión o una Digrafía ya que el niño cumple esos requisitos pero también presenta mala escritura o muchas faltas de ortografía que no se justifican todas por un desconocimiento de las reglas de ortografía. C) Si existe un déficit sensorial. se han identificado otros niños que pueden manifestar dificultades en la comprensión aunque leen (decodifican) bien las palabras. Se trata del colectivo de niños hiperléxicos. B) El problema del criterio A interfiere significativamente con el rendimiento académico o las actividades diarias que requieran habilidades lectoras. los cuales son capaces de leer bien e incluso de forma muy fluida pero la comprensión lectora es muy baja. los profesionales que trabajamos con niños que presentan en una medida u otra.015): Actualmente. Finalmente. Es decir. está substancialmente por debajo de lo esperado con relación a la edad cronológica. resulta muy complicado establecer un diagnóstico diferencial claro. presentan muchas dificultades en la escritura en forma. además. observamos que. El niño que lee mal es muy probable que presente también desorganización en la escritura y el que tenga dificultades en el cálculo puede que también presente dificultades en . frecuentemente.

DSM-V: Trastornos específicos del Aprendizaje. Trastorno de la lectura. creemos que las aportaciones del nuevo DSM-V aportan mayor claridad y facilidad para ofrecer un diagnóstico más coherente con la realidad de cada niño. moderada o grave). Especificar si: -Con dificultad en la lectura -Con dificultad en la expresion escrita -Con dificultad matematica Trastorno de la expresión escrita. respiración irregular. B) PSICOMOTRICIDAD Los niños disléxicos pueden presentar problemas en esta área asociadas o no a lateralidades mal establecidas. lectura o cálculo) y su intensidad de afectación (leve. Especificar la gravedad: leve. tono muscular escaso o excesivo.la comprensión lectora. disgrafia. falta de ritmo.ALTERACIONES ASOCIADAS AL TRASTORNO A) MALA LATERALIZACIÓN Diferentes estudios efectuados comparando el porcentaje de disléxicos de la población general con el porcentaje en grupos de zurdos manuales. dan como resultado un mayor porcentaje en estos grupos que en población normal. Hacia los 6 o 7 años suele apreciarse un retraso en la madurez de ciertas funciones como: inmadurez psicomotriz. A continuación ofrecemos el cuadro comparativo correspondiente: MODIFICACIÓN CRITERIOS: DSM-IV: Trastornos del Aprendizaje. moderado. debemos trabajar con todos ellos en la medida que cada caso lo precise. grave. por tanto. 3. de individuos con lateralidad cruzada o de zurdos de la mirada. Aunque siempre puede detectarse un área que es la que se muestra con mayores dificultades para el niño. También dificultad . no especificado) en una única categoría: Trastornos específicos del Aprendizaje y luego nos permite establecer las dificultades concretas (en escritura. Trastorno del aprendizaje no especificado. los Trastornos específicos del Aprendizaje tienen una alta comorbilidad entre ellos y. La razón es que se unifican los diferentes trastornos (dislexia. torpeza parcial manual o generalizada. discalculia. Trastorno del cálculo. En este sentido.

C) PROBLEMAS PERCEPTIVOS Para los niños disléxicos los conceptos derecha-izquierda. etc. el establecimiento de los puntos de referencia a partir de los cuales localizar objetos. con otro tipo caracterizado por alteraciones fundamentalmente verbales y de ritmo que se caracterizarían por: dislalias. pero lo habitual es que prevalezca el dominio de alguno de ellos. formas y tamaños. D) ALTERACIONES EN EL LENGUAJE En esta área se suceden múltiples alteraciones como dislalias. pobreza de expresión.en mantener el equilibrio tanto estático como dinámico. Con respecto a la distinción delante-detrás su alteración se manifestará más bien en un cambio de letras dentro de las sílabas. delante- detrás. la “d”. arriba-abajo. dificultad para redactar. los sonidos no se discriminan con suficiente precisión y se confunden unos con otros. sino de una alteración cualitativa.. pero sin embargo. Algunos autores establecen una distinción entre Dislexias con predominio de alteraciones viso- espaciales y motrices cuyas características serían : escritura en espejo. Los trastornos antes mencionados pueden manifestarse en forma conjunta.. poca fluidez verbal. Concretamente a la lecto-escritura para cuyo aprendizaje es necesaria la capacidad de codificación de signos y la secuenciación en los ejes espacio-tiempo. bajo nivel de vocabulario. torpeza motriz y disgrafía. empleo incorrecto de las formas verbales y uso adecuado de conceptos contrarios (p. abrir-cerrar). confusiones e inversiones al escribir. Si el niño no distingue bien entre arriba y abajo. los adquieren con dificultad. lo que les impide transferirlos a un plano más amplio. La dificultad en la correcta construcción de los fonemas va a ser un escollo importante para consolidar el avance en el aprendizaje de la lectura. como. lenguaje con formas indebidas. baja comprensión reglas sintácticas. Además de los trastornos perceptivos hay que reseñar también los relativos a la percepción auditiva y visual. etc.. referidos a sí mismos. tendrá dificultad para diferenciar letras como la “b”. la “p”. No se trata específicamente de una deficiencia. conocimiento deficiente del esquema corporal lo que les dificulta la estructuración espacial del propio cuerpo y. Respecto a la percepción visual puede producirse la confusión entre colores.. inversiones orales con mala colocación de las sílabas. en consecuencia. por ejemplo: “le” por “el” o “se” por “es”. No existe una pérdida de audición o visión.e. E) COMORBILIDAD .

. familiares. 5.A. también hay discrepancias en este terreno y algunos estudios recientes demostrarían que la proporción de niños y niñas estaría más igualado de lo que se ha pensado tradicionalmente. La cifra debe tomarse con cautela a falta de estudios propios.H.Es importante resaltar la alta comorbilidad del trastorno lector con el T. de lateralidad pero también emocionales. Esto se justifica por el mayor esfuerzo que tiene que realizar por controlar unos procesos de codificación- decodificación que escapan a su voluntad.D. Parte del problema reside en la presencia concurrente de diversas alteraciones perceptivas. la prevalencia en nuestro país podría situarse alrededor del 10 al 15%. si bien. Siguiendo algunos estudios europeos. formas..ETIOLOGÍA Y PREVALENCIA El origen exacto de los trastornos lectores sigue siendo objeto de controversia.H.A. sociales y escolares. Algunos estudios sitúan en un 40% el porcentaje de hermanos de niños disléxicos que presentan el mismo problema. Algunas explicaciones al respecto exponen que el niño con dificultades en los procesos lectores está más predispuesto a la desatención. Se trata de niños denominados pre-disléxicos con una predisposición a la dislexia que aparecerá más adelante cuando comience el aprendizaje propiamente dicho de la lecto-escritura. tamaños. siendo de un 30-40% en el caso de los padres. Sí está más clara la influencia del factor hereditario. .D. entre el 30 y 35% de los niños con trastornos de la lectura presentarían también un cuadro de T. esquema corporal.DISLEXIA Y ÁMBITO ESCOLAR A) ETAPA PRE-ESCOLAR Lo que más destaca son las alteraciones del lenguaje y las sensoperceptivas (dificultad para la distinción de colores. No obstante. Es en ese momento escolar cuando las dificultades se manifiestan con toda su intensidad. Otro dato a tener en cuenta es que el trastorno lector se da con mayor frecuencia en niños que en niñas (2 o 3: 1). lingüísticas. Según algunos estudios. etc. 4. no se conocen exactamente los marcadores genéticos implicados.) junto a torpeza motriz y poca habilidad para los ejercicios manipulativos y gráficos. No hay duda que existen claros indicios que señalan a causas neurobiológicas pero no se han hallado todavía marcadores concretos y específicos para la dislexia.

sin ritmo ni entonación adecuado al nivel de desarrollo del niño. pero también proporcionan un perfil de los diferentes factores mentales implicados. En una etapa más avanzada. La superación de estos aspectos está condicionada por las posibilidades intelectuales. Los resultados obtenidos con estas pruebas suponen una medida de la capacidad intelectual del sujeto globalmente. “u-n”. B) ETAPA ESCOLAR Se mantienen las dificultades antes mencionadas especialmente en la escritura como disgrafías. A continuación se exponen las diferentes factores a evaluar: a) Nivel intelectual Se utilizan pruebas verbales como el Wisc-R (o su actualización el Wisc IV). Recordemos que para el diagnóstico de un trastorno específico de la lectura debemos descartar la presencia de Retraso . el disléxico se suele estacionar en una lectura vacilante. “p-q”. también el K-ABC de Kaufman. por ejemplo “Barlona en lugar de Barcelona” o “quero en lugar de quiero”. 6.EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA Teniendo en cuenta la edad del niño y los datos hallados mediante entrevista se efectuará la correspondiente evaluación individual.. no siempre del todo comprensiva. Así puede leer “lidro en lugar de libro” o “qero en lugar de pero”. mecánica. la alteración en el orden de las letras o sílabas. Dicha evaluación debe comprender aspectos específicos de los procesos lectores pero también áreas más generales como la inteligencia o la personalidad. sílabas. disortografía y factor verbal comprensivo-expresivo bajo.. de modo más concreto aquellas que tienen formas semejantes como la “p-b”. la gravedad del trastorno y el adecuado y temprano diagnóstico e intervención psicopedagógica. En cuanto a las no verbales puede aplicarse el Test de Matrices Progresivas de Raven o el Toni-2. memorizar y reproducir letras. escritura en espejo y disortografías. frecuentes saltos de línea y distracción fácil. Este error se denomina inversión estática. A nivel más general se observa la lectura lenta.. Otro error consiste en una inversión dinámica.El niño disléxico tiene dificultad para identificar. escritura irregular. es decir. números. También se pueden dar omisiones o reiteraciones de las mismas. que se diferencian por su posición espacial respecto a un eje de simetría. etc.

Evalúa tres aspectos: Exactitud. sintácticos y semánticos. Para apreciar la imagen que de su propio cuerpo tiene el niño pueden utilizarse la pruebas de Piaget y Head. Se trata de una prueba para la exploración de las dificultades individuales de la lectura. Test para la detección de la Dislexia en niños. Evalúa los principales procesos implicados en la lectura: léxicos. 3. la lateralidad y la percepción espacio-temporal. Es un test que sirve de screening o detección rápida del desarrollo del lenguaje oral.DST-J.PLON. Comprensión y Velocidad. Edad de aplicación: De 3º de Educación Primaria a 4º de Educación Secundaria. Evaluación de los procesos de la escritura. 4. Evaluación de los principales procesos implicados en la escritura y la detección de errores. Se obtiene una puntuación de la capacidad lectora de los niños e informaciñon sobre las estrategias que cada niño utiliza en la lectura de un texto. Edad de aplicación: 3 a 6 años. Las pautas normales al respecto son: . Edad de aplicación: de 1º a 4º de ESO. b) Análisis específico lecto-escritura Algunos de los instrumentos adecuados son: 1-El TALE (o TALEC en versión catalana) construido para investigar con rapidez y detalle el nivel general y las características esenciales del aprendizaje de la lectura y escritura.PROLEC. Se trata de constatar el momento del proceso evolutivo en que se encuentra el niño en relación con su edad.SE.Mental. 8. Edad de aplicación: cursos de 1º a 6º de Educación Primaria. Aplicable en niños entre 6 años y medio y 11. Evaluación de los procesos lectores. Comprende dos partes (Lectura y Escritura) cada una de las cuales está integrada por varias pruebas (Tea Ediciones). Ver otras pruebas para evaluar trastornos del lenguaje c) Exploración perceptivo-motriz Abarca el examen del esquema corporal.PROESC. así como de los mecanismos que no están funcionando adecuadamente y por lo tanto no le permiten realizar una buena lectura. 2. 6.R (Prueba de Lenguaje Oral de Navarra).PROLEC-R.EDIL. 7.

etc.. Los mayores problemas se darán coincidiendo con la escolarización y la obtención de los diferentes objetivos académicos.ORIENTACIONES PARA TRATAMIENTO DE LA DISLEXIA Se ha comentado ya el posible origen neurobiológico de la dislexia o trastorno específico de la lectura.. Según la edad del niño pueden utilizarse técnicas proyectivas como el Test de la Familia. 7 Debe producirse el llamado cruce del eje de simetría. por tanto. 7. señalar y nombrar los miembros y órganos del lado derecho años e izquierdo. una intervención . En la exploración espacio-temporal resulta especialmente útil el Test Guestáltico Viso-Motor de Laureta Bender. el Test del Árbol o Test de la Figura Humana como una primera aproximación. tomándo a su cuerpo como punto de referencia. sino de un trastorno crónico que en una u otra medida seguirá afectando las competencias lectoras a lo largo de la vida del disléxico. de un retraso madurativo ocasional. d) Evaluación del temperamento/personalidad Finalmente la evaluación de aspectos de su personalidad pueden resultar necesarios para trazar un plan de intervención eficaz.PAUTAS NORMALES (PIAGET): Edad: Procesos asumidos: 5 Debe conocer las partes de su cuerpo. Se trata de combinar años el lado derecho con el izquierdo lo que posibilita la ubicación de los objetos. A pesar de estas consideraciones resulta de vital importancia que el niño disléxico reciba. En la etapa adulta la manifestación del trastorno se limitará a la persistencia de una cierta dificultad para la lectura (menor fluidez y precisión que la de un no disléxico) y a un mayor esfuerzo para la comprensión. No se trata. desde la manifestación de los primeros síntomas. hermanos. años 6 Debe conocer. No obstante.) y cómo percibe su problema resultará de mucha utilidad. el trastorno no afectará de la misma forma en la etapa escolar que en la vida adulta. su forma de relacionarse con su entorno más inmediato (padres. Respecto a la dominancia lateral aconsejamos el uso del Test de Harris (ver ¿qué es la lateralidad cruzada?). También los aspectos conductuales. maestros. compañeros.

inversas y compuestas. Cuando existan asociados problemas de articulación. pueda efectuarlos con facilidad). es necesario la participación activa de los padres en el tratamiento. verbales y de lecto-escritura. a) Ejercicios de Actividad Mental Pretenden centrar la atención del niño mejorando su atención sostenida (el tiempo de respuesta y la perseverancia). Independientemente del trabajo efectuado en la escuela o por parte de los diferentes profesionales. En términos generales. neuropsiquiatría y psicología. Desde casa pueden apoyar al niño fomentando el juego activo en programas de ordenador específicos u otros. al menos en inicio. será preciso contar además con tratamientos de logopedia. insistiendo en aquellas que por su problemática ofrecen mayor dificultad. Estos juegos adquieren diferentes formas pero van encaminados a trabajar diferentes aspectos que son cruciales a la hora de potenciar en estos niños las habilidades de descodificación lectora y orientación espacio-temporal. el tratamiento se dirige a corregir. trabajando con preferencia las más afectadas. También a captar la comprensión de estructuras con objetos y gráficos. también se trabaja con sílabas directas. b) Ejercicios de Lenguaje Van dirigidos a trabajar la correcta articulación de fonemas y el enriquecimiento de la comprensión y la expresión oral. empleo preciso de términos. trastornos neurológicos o de personalidad. Existe en la actualidad gran cantidad de material específico en el mercado para la recuperación de la dislexia. mediante métodos psicopedagógicos específicos. c) Ejercicios de Lecto-escritura Son necesarios para reconocer y reproducir signos gráficos y letras. lúdicos y. procurando hacerla comprensiva desde el primer momento. por encima de todo.psicopedagógica con el fin de minimizar las consecuencias y llevar al máximo nivel de competencia posible sus propios recursos lecto-escritores. las alteraciones perceptivo-motrices. Dicho material suele estructurarse en orden de dificultad y también por edades. establecer relaciones de diferencias (éstas pueden establecerse sobre diferencias o semejanzas). que atraigan la atención del niño (ver al final algunos enlaces de interés). fluidez verbal. elaboración de frases y narración de relatos. se persigue un perfeccionamiento mediante el aumento del vocabulario. Es muy importante que los juegos propuestos sean sencillos (que el niño. . agradables.

La dislexia o trastorno específico de la lectura. Se trata de un trastorno que el niño debe saber que conocemos para poder ayudarle adecuadamente. 4. Dotarle de ayudas para corrección de textos y/o calculadoras para problemas de cálculo si le pueden ayudar. Se utilizan para ello láminas. Valorar ante todo su esfuerzo e interés más que sus resultados respecto al nivel del resto de la clase. Procurar graduar el tiempo de trabajo y ser flexible según las necesidades del niño. etc. 8. no obedece al capricho. No hacerle repetir trabajos por haberlo hecho mal salvo situaciones excepcionales. sílabas y las diferentes combinaciones de grafías para . algún éxito. Reforzarlo adecuadamente y desdramatizar las situaciones. tienen su propio ritmo de aprendizaje y parten con clara desventaja respecto a los niños que no tienen estos problemas. gráficos y especialmente el movimiento. No ridicularizar delante de otros ni hacerle sentir culpable. formas y tamaños elementales.d) Ejercicios Perceptivo-motores Comprenden desde el aprendizaje de colores. En la percepción temporal se inicia el uso del reloj y del calendario. 6. desmotivación o mala actitud del niño hacia la lectura. a pesar de que son varios los factores que pueden influir en su aparición y desarrollo. Probablemente necesitará atención individualizada por parte de profesionales especializados. 3. Existen en el mercado diferentes modelos para trabajar letras. el ritmo y el sonido. sitios de paso. Se introducen además contenidos espaciales sobre ejes de coordenadas y puntos cardinales.RESUMEN CONCLUSIONES: 1. 2. Evitar agobiarlo con el exceso de trabajo. Necesitará más tiempo que sus compañeros para efectuar el mismo trabajo. Los niños disléxicos. tienen buenas capacidades intelectuales fuera de los procesos específicos de la lectura y escritura. Proporcionarle un entorno físico adecuado. por tanto. al menos de inicio. en general.). No está causada por un bajo nivel de Inteligencia. Los niños disléxicos. con pocos elementos distractores (ventanas. Como material de refuerzo y según la edad pueden introducirse juegos lúdicos mediante el ordenador u otros ajustados a su nivel. 5. Darle todo el soporte en clase: Efectuar la evaluación academica oralmente siempre que sea posible. tiene un claro origen neurobiológico y. su localización espacial y de nociones temporales. El niño disléxico tiene mucha más dificultad para centrar y mantener la atención. Buscar ejercicios que le resulten lúdicos y le puedan asegurar. así como el conocimiento del propio cuerpo.

trabajar con los padres en casa. En todo caso. En la etapa adulta persistirá un cierta dificultad en la fluidez y comprensión lectora pero sin mayores consecuencias. 7. por tanto. . Se trata de un trastorno crónico y. dependerá de la correcta atención y tratamiento recibido en la infancia. las dificultades estarán siempre presentes aunque con diferentes consecuencias. En la etapa escolar es cuando se produciran los mayores conflictos al no poder seguir el ritmo de sus compañeros.