República Bolivariana de Venezuela.

Medicina Integral Comunitaria.

Estancia de Atención Integral al Adulto.

Clave de Calificación Examen Teórico Curso: 2010-2011

Batería: J

Práctico ___ Teórico____ Calificación Final del Examen ________

Nombre: _________________________________________ Estado: __________

Municipio: __________________ ASIC_____________ Núcleo docente_______

I. Las enfermedades infecciosas constituyen importante causa de consulta en los
países del tercer mundo. Relacionado con ellas responda las preguntas que aparecen
a continuación.

A. El dengue es una enfermedad febril aguda, que origina epidemias en las regiones
subtropicales y tropicales. A continuación aparecen proposiciones relacionadas
con esta enfermedad en las que debe marcar con una (X) la agrupación correcta.
Solo una opción en cada caso.
1. Las causas que producen las hemorragias en el dengue son:
a. Disminución del factor XII de la coagulación.
b. Diapédesis.
c. Trombocitopenia.
d. Penetración del virus en las plaquetas.
e. Trombocitosis.
Son correctas: 1. ___ a, b, c. 2. ___ a, c, d. 3. _X__ b, c, d. 4. ___ c, d, e. 5. ___ a, d, e.
2. En el hemograma de la fiebre por dengue es frecuente encontrar:
a. Leucocitosis.
b. Leucopenia.
c. Neutrofilia.
d. Linfocitosis.
e. Hemoconcentración.
Son correctas: 1. ___ a, b, c. 2. ___ a, c, d. 3. ___ b, c, d. 4. ___ c, d, e. 5. _X__ b, d,

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c. Dolor abdominal intenso. c. d. Fiebre. c. 5. La tuberculosis pulmonar es una de las enfermedades infecciosas más antiguas que afectan al ser humano. Signos de insuficiencia circulatoria. ___ b. ___ c. 4. Descenso brusco de la temperatura. 3. b. 1. _V__ La lesión cavitaria única o múltiple es uno de sus signos radiológicos característicos. e. 2. ___ b. Son correctas: 1. e. Un paciente con dengue hemorrágico Grado II. _X__ c. b. 3. Responda escribiendo en el espacio en blanco una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos. 5. _F__ Las técnicas de amplificación de DNA. c. Gingivorragias. 4. B. 2. d. 4. Son correctas: 1. Signos de shock. d. ___ a. c. d. _V__ Al examen físico la pérdida de peso que puede ser extrema y en la auscultación respiratoria se escuchan estertores crepitantes finos y subcrepitantes. 2. RNA y reacción en cadena de polimerasa son la primera línea de investigación clínica. d 4. _F__ La segunda fase del tratamiento se hace de forma diaria. c. Prueba del lazo positiva. d. Disnea de esfuerzo. d. c. ___ b. ___ a. Cefalea pertinaz. 6. e. _X__ a. e. e. 2 . Los signos de alarma en el paciente con Dengue hemorrágico son: a. Vómitos frecuentes y abundantes. 5. durante dos meses donde se dan 60 dosis. b. _F__ La fiebre en la tuberculosis pulmonar es alta y mantenida durante todo el día. d. 3. ___ b. d. 3. presenta las siguientes características clínicas: a. ___ a. e. d. c. b. _V__ El alcoholismo. la malnutrición y el hacinamiento son factores de riesgo.

___________________________________________. Fuerza muscular disminuida ligeramente en hemicuerpo derecho a predominio distal. El inciso B. no soplos. Valor total del inciso 12 puntos. que se controla con antiagregantes plaquetarios que hace días no toma.Clave: El inciso A tiene 4 ítems. Se precisa nistagmo vertical. La paciente presentó vértigos importantes. Al realizarle el examen físico se encuentran los siguientes datos positivos: Sistema cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos y bien golpeados. Valor total de la pregunta: 20 puntos. hipercolesterolemia. Glicemia: 4.3 mmol/L. 1. Frecuencia cardíaca 76 latidos por minutos. responda las siguientes interrogantes. tiene 6 ítems. En relación con los datos clínicos anteriores. escriba en los espacios en blanco dos (2) factores causales de la situación de la paciente. Las enfermedades no trasmisibles constituyen la primera causa de muerte en los países en vías de desarrollo y en los desarrollados. Tensión arterial: 150/95 mm de Hg. Sistema neurológico: Lenguaje ligeramente disártrico pero coherente. Relacionado con las mismas. cada uno con un valor de 2 puntos. cada uno con un valor de 2 puntos. acompañados de disartria. que aparecen en la situación clínica: a. ___________________________________________. b. A las ocho horas la paciente se recupera de los problemas referidos. Valor total del inciso 8 puntos.7 mmol/L. 3 . II. hipercoagulabilidad sanguínea. Colesterol: 8. Respuesta: trastornos del ritmo. con antecedentes de trastornos del ritmo y una enfermedad de la sangre que le causa hipercoagulabilidad. La paciente se ingresa se le realizaron estudios complementarios hace quince días y trae los resultados siguientes: Hemoglobina: 118 g/L. Al servicio de urgencia del hospital donde brida servicio llega una paciente de 63 años edad. Lea detenidamente el siguiente cuadro clínico y responda las preguntas que a continuación aparecen. A. Leucocitos: 8 x 109/L.

tumores. e. Ultrasonido modo B de la carótida. f. b. hipoglicemia. a. f. Sobre el tratamiento a indicar en esta paciente. 3. para vigilancia. 4 . glaucoma. d. Marque con una (X) en el espacio en blanco de la agrupación correcta. abscesos. _F__ Ingreso en cuidados intensivos por una semana. Son correctas: 1. d. 3. migraña. ___ Hemorragia cerebral intraparenquimatosa. f. Marque con una (X) en el espacio en blanco el diagnóstico del problema de salud que presenta el paciente. e. neuritis retrobulbar. 2. 2. 5. sólo una. ___ Hemorragia subaracnoidea. d. ___ Trombosis cerebral. g. encefalopatía hipertensiva. (sólo uno). infartos lacunares. __X Ataque Transitorio de Isquemia. b. a. De las siguientes agrupaciones de estudios complementarios. crisis acinéticas con caída. Creatinina. 4. ___________________________________________. ___ d. síndrome del seno carotídeo hipersensible. Respuesta: epilepsia. Responda escribiendo en el espacio en blanco (V) si el planteamiento es verdadero (F) si es falso. ___ a. c. desprendimiento de retina. d. _X_ a. Ecocardiograma. ¿cuál sería la correcta a indicar en esta paciente para su estudio. d. g. c. síndrome de Méniére. e. c. síndrome de Stokes-Adams. b. oclusión de la arteria central de la retina. ___________________________________________. Rx de columna cervical. hipotensión postural. e. b. c. hematomas cerebrales. Mencione escribiendo en el espacio en blanco tres (3) enfermedades con las que hay que hacer el diagnóstico diferencial: a. b. Estudio citoquímico del LCR. ___ a. Hemograma. Rx Cráneo simple. 4. _V__ Indicar antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes. _V__ Dieta pobre en grasas y sal. hemorragias intracerebrales. a. g. ___________________________________________. síncope tusígeno. c.

Escriba en la línea en blanco el diagnóstico nosológico a plantear: Apendicitis aguda. Respuesta: Pueden responder: úlcera gastroduodenal perforada. adenitis mesentérica. dolor a la descompresión brusca. diverticulitis de colon. Abdomen: distendido ligeramente. 1. ________________________. pancreatitis aguda. Las afecciones clínico-quirúrgicas. A. 3. las enfrenta el médico en su quehacer profesional diario. _______________________________. III. En el día de ayer comienza con dolor abdominal a nivel de epigastrio y ahora refiere que se le trasladó hacia el flanco derecho. presencia de vómitos. Motivo de consulta: dolor abdominal. FC: 102 por latidos por minutos. además de la aparición hace dos horas de vómitos alimenticios y fiebre de 37. Mencione tres (3) entidades con las cuales debe realizar el diagnóstico diferencial. ________________________. 3. intoxicación plúmbica. _F__ Indicar sangría. 2. perforación del tractus gastrointestinal. 2. Relacionadas con ellas responda las siguientes interrogantes. colecistitis aguda. Datos positivos al examen físico: Mucosas: normocoloreadas y húmedas. ________________________. crisis de 5 . d. Valor total de la pregunta: 22 puntos. TA: 132/79 mm de Hg. _______________________________. Clave: Cada ítems tiene un valor de 2 puntos. _______________________________. no masa palpable.5 grados centígrados. B. C. febrícula. Historia de la enfermedad actual: paciente masculino de 25 años de edad. Lea detenidamente el siguiente cuadro clínico y responda las interrogantes que sobre el mismo se realizan. Ruidos hidroaéreos disminuidos. doloroso a la palpación difusa y particularmente hacia flanco y fosa ilíaca derechos. Posibles respuestas: dolor que se inició en epigastrio y se traslada a flanco derecho. diverticulitis de Meckel. percusión dolorosa en flanco y fosa ilíaca derechos. con antecedentes de salud. Escriba en los espacios en blanco tres (3) síntomas o signos que aparecen en el relato y apoyen su diagnóstico nosológico: 1. ruidos hidroaéreos disminuidos. porque además pueden mencionar otras causas de abdomen agudo no quirúrgico como son: neumonías de base derecha. D. a la palpación dolor en flanco derecho con signos de irritación peritoneal (descompresión dolorosa). torsión de epiplón y apéndices epiplónicos y enfermedad de Crohn complicada dentro del abdomen agudo quirúrgico. Escriba en la línea en blanco el diagnóstico sindrómico a plantear en este paciente: Síndrome peritoneal.

la cetoacidosis diabética. 2. c. ____ Intoxicación por órganos clorados. hiperestesia y sinestesias. 1. b. __X_ Midriasis. ____ Intoxicación por piretrinas. el IMA. 2. d. Mencione dos (2) complicaciones locales que pueden ocurrir en la evolución de la enfermedad. ____ Mercurio. 6 . El tóxico que causa cólicos abdominales y ribete de Burton es: a. plastrón y abscesos. Los organofosforados inhiben a la enzima: a. hipertensión e hipertermia. _X___ Aceticolinesterasa. ____ Reacción paranoide aguda y conducta agresiva y antisocial. marcando con una X. Seleccione la opción correcta. c. A. el neumotórax. ____ Piruvato quinasa. b. ______________________________________. __X_ Intoxicación por alcohol metílico. ____ Miosis. entre otras. E. peritonitis localizada. Las intoxicaciones por medicamentos. ____ Nicotinamida adenina dinucleótido fosfato reducido. 3. los infartos pulmonares. A continuación aparecen varias proposiciones relacionadas con las principales intoxicaciones exógenas. ____ Prohidroxilasa pulmonar. ____ Anilina y nitrobenceno. d. IV. Valor total de la pregunta: 20 puntos. b. las litiasis renoureterales. c. taquicardia . b. drogas de abuso y productos domésticos tienen una historia bastante reciente y constituyen un problema inherente a las urgencias médicas. depresión respiratoria y estupor.la siclemia. la epilepsia en su forma abdominal. 4. ____ Sensación de bienestar. __X_ Plomo. c. ____ Intoxicación por alcohol etílico. d. Los signos clásicos de la intoxicación por cocaína incluyen: a. La intoxicación que causa visión borrosa “como copos de nieve” es la: a. ____ Arsénico. Clave: Cada ítems tiene un valor de 2 puntos. ______________________________________ Respuesta: perforación. 1. d.

2. Posibles respuestas: Infarto agudo del miocardio. ____ Pesticidas. a. Aparición de bloqueo de rama izquierda. donde se ausculta roce pleural. ___ c. __________________________________________. b. __________________________________________. Aparato respiratorio: murmullo vesicular disminuido en hemitórax derecho. e. cada uno con un valor de 2 puntos. Son correctas: 1. Aparición de onda S de consideración en DI. es llevado al cuerpo de guardia del CDI por falta de aire de instauración aguda. d. Solo una a. y dolor torácico derecho de comienzo súbito. Cianosis peribucal. c. Síndrome de shock. e. __X__ Talio. escriba en el espacio en blanco el síndrome a plantear en este paciente. c. Escriba en el espacio en blanco dos (2) diagnósticos diferenciales a tener en cuenta. Q y T invertida en DIII. El tóxico que causa polineuropatía sensitiva y alopecia es: a. Las alteraciones electrocardiográficas más frecuentes que aparecen en los pacientes con esta entidad nosológica son. 4. ____ Órganos clorados. Valor total del inciso 10 puntos. TA: 95/55 mm de Hg. Ondas Q anchas y profundas en todas las derivaciones precordiales. aneurisma disecante de la aorta y pericarditis aguda. 3. _X_ b. b. que se encuentra en reposo desde hace 30 días por un traumatismo. b. neumonías agudas. Frecuencia respiratoria: 29 respiraciones por minuto. Teniendo en cuenta el cuadro clínico anterior. Paciente de 42 años. d. 7 . b. d. 2. c. Aparición de bloqueo de rama derecha. Clave: El inciso A tiene 5 ítems. 1. d. Lea detenidamente el siguiente cuadro clínico y responda las interrogantes que sobre el mismo se realizan. 4. neumotórax espontáneo. enfisema mediastinal. ____ Fósforo. con yeso pelvipédico. ___ a. B. ___ a. Ondas R altas y acuminadas. Aparato cardiovascular: ruidos cardíacos arrítmicos y taquicárdicos. d. Frecuencia cardíaca: 102 latidos por minuto. Al examen físico se encuentran los siguientes hallazgos: Datos positivos al examen físico: Paciente ansioso. 5. e. d. Escriba en el espacio en blanco el diagnóstico nosológico a plantear en este caso: Tromboembolismo pulmonar. 3. Marque con una (X) la asociación correcta.

En el sistema nervioso el cambio que se produce es: a. Seleccione con una X el planteamiento correcto. ___________________________________. lo que determina la aparición de los grandes síndromes geriátrico. d. 3. . ___ Respuesta a las vacunas se hace más enérgica. ___________________________________. 8 . ___________________________________. c. c. c. El proceso de envejecimiento conlleva a cambios importantes en el organismo. _X__ Aparición de placas seniles y cuerpos de inclusión de Lewis. ___ Aumento del número de dendritas de las neuronas. _X__ Atrofia de la mucosa gástrica. c. A. Valor total de la pregunta: 20 puntos. d. 1. B. c. ___ Aumento y encanecimiento del cabello. ___ Aumento de la secreción de glucocorticoides como respuesta al stress. ___ Aumento de la sustancia blanca. 1. b. ___ Aumento de la respuesta inmune celular. En el sistema digestivo el cambio que se presenta es: a. b. b. _X__ Todas ellas. b. _X__ Disminución de las hormonas sexuales. Valor total del inciso 10 puntos. 2. En el sistema endocrino el cambio más importante que se produce es: a. b. ___ Hipertrofia del timo. tiene 5 ítems. ___ Confinar al anciano en instituciones. ___ Aumento del control muscular. relacionado con el enunciado que le antecede. ___ Minimizar los valores de los ancianos. cada uno con un valor de 2 puntos. El cambio más apreciable en el hábito externo es: a. c. 6. _X__ Respuesta acrecentada a antígenos autólogos. ___ Aumento del contenido de grasa subcutánea. 5. Son situaciones discriminatorias en el anciano: a. _X__ Disminución de estatura. b. 4. ___ Aumento de densidad ósea. d. ___ Negar acceso a la tecnología médica actual por razón de la edad. d. Escriba en los espacios en blanco tres (3) cambios que se producen en el envejecimiento y que predisponen a las caídas en este grupo poblacional. 2. ___ Aumento de la elasticidad de la piel. En el sistema inmunológico el cambio más frecuente es: a. 3. ___ Aumento de la función motora. ___ Aumento de la absorción de hierro y vitamina B12. d. ___ Aumento del cabello. V.El inciso B. d. ___ Mayor eficacia del sistema microsomal del hígado.

20 Pregunta IV. El inciso B. Valor total de la pregunta: 18 puntos. 20 Pregunta II. cada uno con un valor de 2 puntos. 20 Pregunta V. reducción en el control muscular y rigidez músculo-esquelética. Clave: El inciso A tiene 6 ítems. cada uno con un valor de 2 puntos. alteraciones visuales. Respuestas posibles: Cambios en la marcha. 22 Pregunta III. Valor total del inciso 12 puntos. Valor total del inciso 6 puntos. alteraciones de los reflejos posturales y alteraciones auditivas. 9 . Resumen: Pregunta I. inestabilidad de la marcha. tiene 3 ítems. 18 Total: 100 puntos.