Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 14/07/2017. This copy is for personal use.

Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.

Rev Andal Med Deporte. 2010;3(2):68-79

C A M D

Revista Andaluza de
Medicina del Deporte
Volumen. 3 Número. 2 Junio 2010

Revista Andaluza de

RAMD
Medicina del Deporte Originales
Inluencia del ejercicio físico en el tercer trimestre del embarazo sobre
el comportamiento cardiocirculatorio de la unidad materno-fetal

Pérdida de peso y deshidratación en atacantes durante partidos oiciales
de fútbol sala

Relación entre la capacidad física y la calidad de vida en trabajadores de una

Rev Andal Med Deporte. 2010;3(2):68-79
institución universitaria

El efecto del incremento en la carga en la respuesta electromiográica y en
el lactato sanguíneo durante el ejercicio estático (artículo en portugués)

Revisión
Prescripción del ejercicio físico durante el embarazo

www.elsevier.es/ramd ISSN: 1888-7546

Revisión

Prescripción del ejercicio físico durante el embarazo

F. Mata a, I. Chulvi a, J. Roig a, J.R. Heredia a, F. Isidro a, J.D. Benítez Sillero b y M. Guillén del Castillo b
a
Instituto Internacional de Ciencias Aplicadas Actividad Física Salud y Fitness. Universidad de Córdoba. Córdoba. España.
b
Departamento de Educación Artística y Corporal. Universidad de Córdoba. Córdoba. España.

RESUMEN
Historia del artículo:
La relación ejercicio físico-embarazo ha evolucionado adaptándose con el paso del tiempo. En la actualidad
Recibido el 26 de octubre de 2009
Aceptado el 20 de enero de 2010
existen datos que permiten fundamentar y establecer guías de actuación lógicas para la prescripción de
ejercicio físico en la mujer gestante, asegurando los mínimos riesgos y máximos beneficios.
Por lo tanto, el objetivo de la presente revisión ha sido recopilar la información científica relacionada sobre
Palabras clave:
Gestación. este aspecto. Para ello, se ha realizado una meticulosa búsqueda de trabajos destacados que abordan este
Fitness. tema. Tras la revisión de los trabajos se puede concluir que, si el embarazo transcurre sin problemas y sin
Acondiciomiento muscular. contraindicaciones médicas, el ejercicio físico personalizado, combinando un programa de acondiciona-
Ejercicio aeróbico. miento neuromuscular con un programa de acondicionamiento cardiovascular, resulta altamente recomen-
dado para las mujeres embarazadas, ya fueran activas o sedentarias, previamente.
© 2010 Revista Andaluza de Medicina del Deporte.

ABSTRACT
Key words:
Gestation.
Physical exercise prescription during pregnancy
Fitness.
Muscle-conditioning. Physical exercise and pregnancy relationship has evolved adapting by the time. Nowadays there are data
Aerobic exercise. allow to lay the foundations and establish logical action guidelines for prescription of physical activity in
pregnant women, assuring minimum risk and maximum advantages.
Therefore, the aim of this review has been compiling the scientific information related to this issue. For this,
a detailed search has been done of outstanding studies about this aspect. After the works had been reviewed,
we can conclude that a personalized physical exercise combining neuromuscular and cardiovascular
training is highly recommended in pregnant women, no matter active or sedentary pregnant state, if
pregnancy period is free of medical contraindications and problems.
© 2010 Revista Andaluza de Medicina del Deporte.

Correspondencia:
F. Mata
Correo electrónico: b22matof@uco.es

seguido de otros trabajos que confirmaban la idea inicial de incremento del riesgo de padecer algunas enfermedades como la pree- Aristóteles.6 y. cuando recomiendan su práctica.18. Las recomendaciones expuestas por este pri. prometidos beneficios. asen. el doctor Read quien desarrolló un programa de ejercicios respiratorios Concretamente ha sido demostrado el papel que desempeña la reali- y gimnásticos para disminuir el dolor durante el alumbramiento. (tabla 1). en un laboratorio Pese a que instituciones como el ACOG o similares alientan a la prácti.15. Posteriormente. el crecimiento fetal y finaliza con el nacimiento. luego de un periodo correspondiente a 280 días o 40 semanas. ponible en http://www. Pero no será hasta las décadas 1920 y 1930 cuando aparezcan los La información disponible actual permite aseverar la existencia de la primeros programas de ejercicios prenatales con el objetivo de facilitar reducción del riesgo de padecer complicaciones asociadas al embarazo el parto y reducir la necesidad de los medicamentos contra el dolor. En este sentido el mero de ginecológos y obstetras no recomiendan la realización de ejerci. al igual que sus redu- bico durante el embarazo. la dia- tando las bases de un cambio a favor de un embarazo más activo y ame. Diseñar el ejercicio con precaución y sentido común. positiva relación entre ejercicio físico y embarazo.21. la reducción de los niveles de disnea y la me- indicaban las prácticas deportivas3. Con la llegada de la revolución del fitness en la década de 1960 hubo Las diversas comunicaciones científicas publicadas hasta el momen- una explosión en el ámbito de la práctica del ejercicio físico que se ex. — Tener presente la tipología de mujer embarazada.18. -. — evitan el dolor de espalda baja .17-19. bajo el influjo hormonal. basado en las recomendacio- cio físico en el periodo gestacional. -. Durante Las guías sobre prescripción de ejercicio físico en la mujer embarazada este periodo se produce una gran variedad de acontecimientos en la mu- han sufrido diversas variaciones en función de la información científica jer. y por lo tanto. la estabilización del humor de 1 a 2 kilómetros diarios. — Diseño del programa de ejercicio físico. continuar con las labores cotidianas de la casa y se contra. quien atribuyó los partos difíciles a un estilo de vida sedentario.activa o atlética Debido a la reciente proliferación de estudios experimentales y di.Document downloaded from http://www. clampsia y la diabetes gestacional entre otros. gieran complicaciones en el transcurso del embarazo. los datos más relevante para una adecuada prescripción del ejercicio fí.11. zación de ejercicio físico en la prevención de la preeclampsia8.24. aunque advertía del daño que podrían causar cidos riesgo para la salud. ni para la madre. muchas de las mujeres embarazadas no reali- actividades de alto impacto como la carrera. go de trombosis venosas.18. day 14/07/2017. En muchas ocasiones. ca de ejercicio físico para la madre: tación de la mujer e incluyen la fertilización. en 1950 se recomendaba caminar mejora en el rendimiento del embarazo11. y dada la alta inclusión de la mujer en todas las esferas sociales y sencillas (fig. 1). Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. se ha cuantificado que una gran rios específicos como el PARMedX adaptado para embarazadas (dis- cantidad de mujeres desconocen la información básica referente a la rela. de igual forma.20. las glándulas mamarias de la madre para el parto y la nutrición subsi- pecen la creación de consensos cerrados. 2010. de C. siempre que la embarazada estuviera sana y no sur. This copy is for personal use. / Rev Andal Med Deporte. el menor riesgo de padecer venas varicosas. Mata et al. Las mujeres embarazadas sufren modificaciones morfofuncionales im- nes. ya sea directa. ban con cierta precaución. Estos cambios tie- disponible.ca ción entre ejercicio físico y embarazo5.previamente sedentaria entrenamientos más conservadores que los establecidos por el ACOG7.2. to no han reportado ninguna complicación asociada a la práctica de ejer- tendió a los programas de clases para embarazadas en los años 80 con cicio físico adecuada. Pese a la gran contundencia científica disponible que demuestra la gists (ACOG) comenzó a recomendar la práctica del ejercicio físico aeró.12-15. desgraciadamente. No obstante. Asimismo.6.3(2):68-79 69 Introducción miento embrionario. quizás y en su mayoría. A lo largo de los siglos las consideraciones sobre los Embarazo y ejercicio físico beneficios o daños del ejercicio durante el embarazo han ido balanceán- dose a uno y otro lado simplemente motivadas por juicios y observacio. A continuación se detallan: en el deporte. zan las recomendaciones mínimas5. de la madre22. prescriben -. deben tenerse en cuenta diversas consideraciones previas 1994. el creci. nen como objetivo crear las condiciones favorables para el desarrollo y tidad de modificaciones biológicas y psicológicas produce en la mujer y maduración del feto. la relación positi.17. En embarazada. la implantación. prepararán el tracto reproductor y la dificultad o imposibilidad de investigar sobre algunos aspectos entor. ACOG diferencia tres tipos de mujeres: cio físico. el ACOG revisó su posicionamiento y adoptó enfoques me- nos conservadores.).18. A finales del siglo XIX se publicó el primer estudio científico sobre portantes. la aconseja. F.patológica versas revisiones8-18 que permiten fundamentar los beneficios del ejerci. El American College of Obstetricians and Gynecolo. o bien sea mediante la utilización de cuestiona- ca de ejercicio físico durante el embarazo. La situación de embarazo es posiblemente la que mayor can. el presente artículo pretende aportar nes mínimas. III a. un gran nú. estas alteraciones pueden generar un este tema. el menor ries- natas cortas. de rendimiento físico. ni para el feto4. la ganancia excesiva de peso materno17. betes gestacional8.es. preferiblemente repartidos en varias cami. — Permiso médico para la realización de ejercicio físico. A la hora de establecer un programa de ejercicio físico para la mujer mer posicionamiento resultaron excesivamente conservadoras4.csep. la no en las mujeres1. — Prestar atención a las señales de alarma para detener el ejercicio físico sico durante el embarazo. Beneficios para la madre El embarazo Las múltiples comunicaciones científicas publicadas2.25 recogen los El embarazo puede ser definido como un estado biológico caracterizado datos más relevantes que permiten sintetizar los beneficios de la prácti- por una secuencia de eventos que ocurren normalmente durante la ges. Fue gracias a la práctica sistemática de actividad física9-15. pero de vital importancia. guiente. — Realización de una valoración inicial. va entre embarazo y actividad física ha estado clara desde tiempos de Aristóteles (s.elsevier. nor aparición de episodios de lumbalgia18.23.17.

se considera que en mu- Descenso del movimiento fetal Fugas del líquido amniótico jeres sanas. que continúan haciendo esfuerzos moderados. un menor flujo sanguíneo hacia el útero puede dismi- Mareo. Un estudio anterior analizó la in- formación de 9. Tabla 1 rado al perfil biofísico fetal que puede servir para identificar el 85% de las Señales de alarma que obligan a detener el ejercicio físico en mujeres gestantes anomalías fetales2.elsevier. Las respuestas fetales al ejercicio materno son numerosas. 1. Protocolo de actuación para la práctica segura de ejercicio físico (elaboración propia). En general. tienen bebés — controlan la ganancia de peso de la madre más grandes que las sedentarias (3. sus movimientos y su mecanismo respiratorio han sido motivo por minuto. Tomada de ACOG Committee12.Document downloaded from http://www. La frecuencia cardíaca fetal (FCF) normal es de 120-160 pulsaciones miento. vértigo nuir el oxígeno que recibe durante o inmediatamente después de una Dolor de cabeza actividad física de corta duración y de intensidad máxima o cercana al Dolor en el pecho Debilidad muscular máximo. Mujeres embarazadas que realizan ejercicio tan índice de fatiga en las actividades cotidianas sólo tres veces por semana a una intensidad moderada. ejercicio materno puede ser diferente en mujeres sedentarias respecto a . En general. Esta diferencia está mo- — favorecen los procesos del parto tivada principalmente por una menor masa grasa en los bebés de ma- — mantienen el estado de condición física de la madre. Mata et al. su comporta.es.75 veces más propensas a dar a luz un bebé de muy bajo peso30. Éstas fueron 1.364 kg). También se ha relacionado la disminución de la frecuencia car- Dolor en la región de los gastrocnemio o hinchazón significativa díaca fetal con el ejercicio materno.682 frente a 3.28. y la nutrición del feto sean mejores29. En cuanto al peso del neonato. reduciendo el dres deportistas (–5%). 2010. This copy is for personal use. el ejercicio intenso (4-7 días/semana) en gestantes de entre 25 y 35 semanas puede ocasionar bebés con me- — mejoran las capacidades metabólicas y cardiopulmonares y reducen nor peso que aquellos cuyas madres han realizado ejercicio moderado o el riesgo de padecer diabetes gestacional de madres sedentarias que no realizan ejercicio. no hay peli- gro para la salud de feto. Estos parámetros se han incorpo. 70 F. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. lo que tal vez — mejoran la tolerancia a la ansiedad y la depresión se deba a un mayor volumen placentario que hace que el flujo sanguíneo — mejoran el concepto de imagen corporal. se ha observado que el feto tolera bien el ejercicio mater- Sangrado vaginal Disnea antes del ejercicio no.3(2):68-79 Gestante previamente sedentaria Gestante previamente activa Gestante previamente atleta Permiso médico ¿Practicar ejercicio físico? Sí No Inactividad Valoración: No atleta Atleta PARmed-X embarazo Laboratorio rendimiento Recomendaciones mínimas Mantener la rutina Mantener la rutina de ejercicio físico de ejercicio físico de entrenamiento Precauciones generales Síntoma de alarma Fig. day 14/07/2017.26.089 mujeres que no hacían ejercicio regularmente du- Beneficios para el feto rante el embarazo. Estudios recientes sugieren que la respuesta de la FCF al de estudio en los años recientes23. principalmente en embarazadas sin Parto prematuro adecuado acondicionamiento físico. Sin embargo.27. / Rev Andal Med Deporte.

y tienen una cualificación El dolor lumbar también ha sido atribuido al incremento de peso que de la organización motora según la escala de humor de Brazelton33. que también podrá provocar de que debido a las alteraciones provocadas por esta etapa biológica. Asimis. derivados del embarazo. que correspondería cambio de la línea de gravedad35. lo que puede favorecer la aparición de dolor36. al final del segundo y durante el tercer trimestres. tras la semana 20-24. La paridad de la gestante tiene influencia en el nivel de los embarazada36. durante el embarazo dolor pélvico y lumbar. el aumento de la pacidad contráctil. es el incremento de la secreción de las respuestas típicas al entrenamiento pueden diferir del patrón ha. Esta transformación del útero se pro. se la cavidad abdominal. piel. Esta dextro-rotación es más frecuente por la posición del rectosigmoides en la parte izquierda de la pelvis. Esta situación es de gran Además se ha observado que. probablemente. Ha sido cuantificado que la lordosis de 1. levantar pesos o subir escaleras pueden volverse vorecerá la hiperextensión de las rodillas debida. nales como agacharse. Además de los citados beneficios de la práctica de ejercicio físico en em- mo. al igual miento pueden ejercer. aldos- bitual23.28. realizar los ejercicios de tonificación de la musculatura lumbo-pélvi- bierto por una delgada capa de peritoneo. funcional se atribuye a la prominencia del abdomen.28. perturbación del sueño y en los costes económicos37. provocará una sobrecarga en la cara anterior de los cuerpos vertebrales. angiotensina. se detallan los cambios morfofuncionales terona y relaxina que afectan particularmente al tejido conectivo de las más importantes sufridos y las repercusiones que sobre el entrena. en el incremento del absentismo laboral. al más difíciles de lo habitual. se puede observar la diastasis en los rectos del abdomen –conside. Además de los cambios físicos comentados. hay compensaciones para mantener el equilibrio35. mientras que la prevalen- tener estable el centro de gravedad sobre las caderas34. la distensión de los músculos abdominales. con una muestra dad normal durante el embarazo. Así el 67% de las mujeres reportan dolor lumbar durante incrementos31. 4% y 2% respectivamente39. posiblemente como resultado de la reducción de dos sobre 139 mujeres embarazadas que efectuaban ejercicios en el . situa. la dias- rada como significativa a partir de los 2 cm de separación-. la capacidad de los músculos abdominales para controlar la pelvis y la llado durante el tercer trimestre de embarazo incrementa la FCF sin columna lumbar35. fa.35. quienes comprobaron en la parte lumbar de su columna es clave a la hora de mantener una activi. incrementan el riesgo de padecer caídas. con mejor maduración nerviosa32. en la realización y que siguen manteniendo su actividad durante el embarazo. un estudio realizado en la Universidad de Copenhague. fascia y piel. 6 y 12 meses fue del 5%. y por otro lado. efectos perjudiciales. útero. a su vez. En Autores como Martínez Payá et al40 destacan la importancia de ocasiones la diastasis es tan importante que el útero sólo se halla recu. renina. En un siguiente estadio. Primero. Este compendio de glándulas mamarias– además se hacen visibles unas finas venas bajo la cambios morfológicos unidos a una mayor predisposición a los mareos. Sin embargo. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. el tronco puede experimentar una rotación a la derecha a la vez que el útero crece y rota sobre su eje Repercusiones para el ejercicio físico mayor en la misma dirección. lordosis lumbar y el desplazamiento anterior del centro de gravedad Otro factor destacable en el aumento de la lordosis lumbar es el de. hormonas como la progesterona. el desarro. Al aumentar el peso y producirse la redistribución de la masa del ción que desembocará en una alteración de la distribución de órganos en cuerpo. la mujer experimenta sarrollo de las glándulas mamarias (aproximadamente 500 mg cada una reducción paulatina en la agilidad y una disminución de la toleran- una) que favorece una tendencia a la mastalgia –dolor en la región de las cia a las tareas que requieren sentido del equilibrio. articulaciones. conocidas como red venosa de Haller2. hernias discales y en primer lugar. en la llo psicomotor del feto es superior. resulta de especial interés citar que. Los aumentos no dependen de la edad gestacional El dolor lumbar está considerado la complicación más frecuente de la de la madre. efecto que tasis parece ser menos corriente en mujeres con buen tono abdominal potenciará. (CG). y postural ya sea habitual o adquirida por los cambios morfológicos estos cambios afectan tanto a la estabilidad como a la postura. el También se han observado beneficios en los perfiles de humor de los dolor lumbar tiene el origen en una compresión del nervio ciático que bebés respecto a las madres sedentarias: responden mejor ante estímu. al ser éste un medio na menos protección al feto2. la posibilidad de protuir la parte anterior del antes del embarazo35. Esta reducción se desarrollará el feto. day 14/07/2017. En ocasiones. las lumbalgias38. / Rev Andal Med Deporte. trabajos realiza- favorecer lumbalgias. causa dolor e incapacidad funcional2. hay otros aspectos Tronco que pueden favorecer la aparición de la lumbalgia. lo que proporcio. F. el reposo sin motivo médico37 y la mala higiene El cuerpo debe cambiar de manera drástica para acomodar al bebé. Por ello. barazadas. El prescriptor de ejercicio físico para el embarazo debe ser consciente Otro factor asociado al dolor lumbar. De igual forma.3(2):68-79 71 la de la población deportista. Existe un significativo aumento del tamaño y peso del útero. Algunos movimientos funcio- hiperlordosis lumbar y la cifosis torácica compensatoria28.elsevier. en este apartado. presionará el ligamento vertebral común posterior facili- Cambios morfológicos y funcionales provocados por el embarazo tando la formación de protrusiones. This copy is for personal use. de las tareas del hogar. debido a su ca.es.28. ca en el agua.600 mujeres embarazadas. para permitir man. esta situación puede idóneo para la reeducación motora37. que al menos el 14% de las ellas sufrió lumbar aumenta hasta un 60% cuando están de pie. Entre estos desta- can el sedentarismo. los ambientales y a los estímulos luminosos. el hecho de que la mujer presente un refuerzo y una mayor curvatura en Datos más concretos aportan Larsen et al. además de ser el motor del parto. por medio de la hidrocinesiterapia. Mata et al. alteraciones en otras articulaciones. A continuación. Dicha modificación produce un aumento de la amplía la base de sustentación al caminar. 2010. además. cia a los 2. en mujeres con buena condición física impacto en la calidad de vida de la mujer embarazada.Document downloaded from http://www. se altera el equilibrio duce para acomodarlo y definirlo como el órgano de la gestación donde o la capacidad de hacer cambios rápidos de dirección. En el último trimestre de la gestación. las noches de la segunda mitad del embarazo36. El ejercicio aeróbico y moderado desarro. por un lado. isorrenina. favoreciendo la presión en la cara posterior de los discos intervertebrales que. que incrementar el riesgo de padecer esguinces. Al final de la gestación.

Por otra parte no hubo más infecciones urinarias ni vaginales asocia. vagina y ción de elevada recurrencia entre las mujeres embarazadas es la ano)41. se le deberá prestar mayor atención al suelo pélvico en el posparto puesto que además de la circunstancia anteriormente des. probablemente debido no tanto a la ineficacia aprecia por la vista ya que se trata de un músculo interno42 –situación de los ejercicios en el medio acuático como a que una sola vez por que ha permitido el desarrollo de diversos dispositivos que facilitan el semana podría ser absolutamente insuficiente. sobre todo. coincidiendo con otros2. cuyas edades se situaban actividades reproductoras y sexuales35. A tal respecto. aponeurosis.es. A este respecto.28. Cualquier programa de ejercicio físico con mujeres embarazadas das a las que hacían ejercicios en el agua. Suelo pélvico Todos estos cambios pueden dar lugar a parestesias y dolor en las ex- tremidades superiores como consecuencia de la acentuada lordosis Se denomina suelo pélvico a la zona del cuerpo situada en la parte cervical y del hundimiento del cinturón escapular. por lo general de aparición su debilitamiento42. Mata et al. 72 F. una superficie de piel. El suelo pélvico está forma. Esta situación postural. Esta patología cursa con síntomas de parestesias en el territo- etapa. por lo que parece que cier. No obstante. si bien el número la hora de prevenir las disfunciones del suelo pélvico. Estos mismos autores46. que además pueda estar agravada por la carga. Durante el embarazo. frecuentes en el ter- inferior del tronco que forma el fondo de la pelvis. day 14/07/2017. etapa de gestación como en la posterior. pectivamente46. en la de días de baja por dolor fue menor en las que realizaban ejercicio. cuerpos eréctiles. tumbarse en decúbito lateral con un cojín porción superior de la escápula se redondean. deberían evitarse ejercicios en los ción estaría basada en la personalización mediante un diagnóstico y que el peso recaiga sobre una sola pierna35. ya que sidad del dolor de espalda fuera menor en aquellas que realizaban a diferencia de cualquier otro músculo. nocturna2. proporciona Sobre este aspecto tan concreto. El embarazo favorece una posición en la que la cintura escapular y la na como si fueran una unidad. no confirman que la inten.45. presencia del síndrome de túnel carpiano durante el embarazo. Esta región aporta sostén a los órganos de la pelvis y conte. incontinencia urinaria44. las bajas laborales29. de pie. pionero en este tipo de actuaciones sobre el suelo pélvico. debe incluir entre sus objetivos un adecuado fortalecimiento de tas actividades físicas en dicho medio pueden ser muy recomenda. Es importante evitar la postura de hiperflexión de muñeca. recomendaba practicar En cuanto al dolor sacroilíaco. provocarán dolores musculares. en los que se reproduzca una ejercitación perineal. 2010. res- fibras tipo II. Esta me- tiempo. de igual forma. Repercusiones para el ejercicio físico frente a las 129 mujeres gestantes control. una afecta- mentos. Por lo tanto. deberán evitarse. La metodología de Kegel también incluye variantes en las posiciones de entrenamien- — la realización de ejercicios isométricos específicos para la región lum. puede favorecer la aparición de disfunciones del suelo pélvico y rio inervado por el nervio mediano. y cada mujer debe buscar cuál es aquélla en la que se encuentra bo-abdominal más cómoda (sentada. los Por tanto. a disminuir el espacio disponible en el túnel carpiano1. la cabeza entre las piernas y adaptar las actividades sexuales para evitar la abduc. como por ejemplo entrar y salir del coche manteniendo las piernas juntas para luego moverlas junto con la colum. recomendación del ginecólogo. unida a una mayor ción completa de las caderas35. Al igual que el programa de ejercicio. el ejercicio debe modificarse para que entre 300 y 400 veces diarias2. donde se reúnen cer trimestre2. el 80% corresponde a fibras tipo I y el 20% restante a encontraron síndrome del túnel del carpo en el 10. Quizá es la poca fre. esta zona. etc. En los seguimientos efectuados se ese porcentaje. músculos.28. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. El ejercicio físico de la región del suelo pélvico resulta compleja. cuencia y no el medio acuático lo que muestre la ausencia de mejoras El entrenamiento específico de esta región realizado tanto durante la o beneficios. hiperflexión de muñeca.elsevier. lo que tiende función del suelo pélvico (incontinencia urinaria y/o ano-rectal)43. to. las actividades de la vida diaria (AVD) también deberán modificarse con el fin de reducir las tensiones Miembros superiores sobre los tejidos sintomáticos. ha demostrado su efectividad a tándose conforme aumentaba la edad gestacional.9% y 4. en cuclillas.Document downloaded from http://www. durante el embarazo y en el posparto resultará necesaria la ejercicios. En ambos grupos el malestar en la región iba incremen. Cuantita- — la educación postural tivamente no ha sido esclarecida la relación dosis-respuesta para — las oscilaciones pélvicas esta metodología. . No obstante. entre 15 y 46 años. principalmente de sobrecarga. unido al efecto relajador de las hormonas característico de esta to46. vísceras. las cuales parecen ser la mejor opción. nervios. Turgut et al efectuaron un estudio control de los esfínteres de los orificios perineales y funciona en las de cohorte con 46 mujeres embarazadas. el propio Kegel. de y a los 6 y 12 meses del parto. el traumatismo obstétrico predispondrá a la mujer a padecer dis. la mejor recomenda- no se agrave la afección. vasos y orificios (uretra.4%. se desplaza hacia delante. la contracción del periné no se ejercicios en el agua. Con respecto a la parte distal del miembro superior. Estas contracciones pueden las lumbalgias del embarazo engloban las siguientes estrategias: ser rápidas (1 segundo) o lentas (5-8 segundos). control neuromuscular de esta región–. Repercusiones para el ejercicio físico crita. al mismo tracciones de Kegel. soporta el aumento de la presión intraabdominal. todología intenta favorecer la concienciación de la musculatura pél- Las recomendaciones enunciadas por Colado y Chulvi25 para evitar vica a través de contracciones activas.3(2):68-79 agua una vez por semana durante la segunda mitad del embarazo.). tensión en los músculos posteriores del cuello con el fin de soportar la cabeza y mantener la mirada al frente. el incremento de peso que debe soportar el destacan una remisión espontánea en muchos casos en el pospar- útero. decúbito.28. La evaluación se concretó durante el embarazo do en un 70% por tejido conjuntivo y en un 30% por musculatura. This copy is for personal use. liga. nido. Entre los ejercicios más habituales encontramos las con- bles como método para aliviar el dolor de espalda y reducir. / Rev Andal Med Deporte.

hecho que se resuelve por gestados. las de los pies pueden no hacerlo. unos cambios en la cinética de la cadena posterior y.3(2):68-79 73 Resultará necesaria la realización de estiramientos adecuados para Además del incremento de la volemia. el parto. Este incremento se se manifiesta en la realización de ejercicio2. 2010. El incremento del Q se ve normalizado y ción del CG.35. lo que sirve para equilibrar el cambio en el Q y producir un duda la cantidad y calidad del esfuerzo físico que una gestante realiza en descenso de la presión arterial (PA) de 5 a 10 mmHg. This copy is for personal use. se produce también una hiperextensión de las rodillas y estabilizado en sus valores iniciales transcurridas seis semanas de em- el peso se desplaza a los talones para desviar el CG a posterior. Este incremento se ve acompañado de un incremento en el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca de reposo. el valor máximo se registra en la mitad del tercer trimestre. F. el gasto cardíaco es redistribuido desde la circu- de hierro diario adicional durante todo el embarazo48. mayor satisfacción de las demandas energéticas que requiere el feto2. mecanismo que sólo sanguíneo corresponde al sistema vascular uterino. Reducciones superiores Este incremento depende del tamaño del feto y de la cantidad de fetos comprometerían la disposición de oxígeno. hacia la mitad del de la gravidez. frecuencia cardíaca (FC) de reserva en la embarazada sometida a ejerci- cuencia del periodo de gestación. Al final intensidad de ejercicio en estado de gestación. el Q está condicionado por a) el peso materno. lación de los órganos intra-abdominales a los músculos que se ejercitan. hemoglobina maternos50. . 50%2. las embarazadas experimen- los músculos abductores de la escápulas y los rotadores del hombro. un sexto del volumen medio de una incrementada extracción del mismo. que ro. además gira sobre su eje longitudinal. y del 30% en la resistencia vascular compresivos (edema de las vainas.35. b) el índice meta- embarazo a consecuencia de los cambios hormonales que facilitan la bólico basal.Document downloaded from http://www. Se ha observado que. para la mujer sana2. Estos cambios están. Funcionalmen. cio físico y limita la utilización de la FC como un indicador sensible de la La relajación articular con frecuencia provoca algias difusas. Es importante. problema aparece durante la gestación por primera vez. sanguíneo (VS) durante la gestación. el corazón aumenta de tamaño y se desplaza cefá. aunque las mo. la proliferación sinovial. mayor si aumenta la intensidad del esfuerzo49. una forma alteraciones a nivel de la rótula –condromalacia rotuliana. licamente. Si el co. incluso durante el parto. situación que condiciona una disminución de la tud y a los cambios en la biomecánica por el sobrepeso como conse. pático a los esfuerzos. Repercusiones para el ejercicio físico originados por la elevación progresiva del diafragma2. estos cambios pue- den ser peligrosos debido a: a) una mayor formación de proteína con- tráctil miocárdica como consecuencia de la unión de los esteroides a sus Cambios cardiovasculares receptores miocárdicos. de la gestación es posible observar parestesia en las extremidades infe. b) por el aumento del volumen plasmático du- rante el ejercicio y c) por la circulación hipercinética que permite una Durante el embarazo. Mata et al. como refleja una menor cantidad de catecolaminas en sangre29. Durante el posparto. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.47. Como norma general.3. La PA diastólica disminuye en el primer y segundo trimestre.5-2 l)2. Este último pará- Miembros inferiores metro aumenta de 7-8 pulsaciones por minuto (lpm) en las primeras semanas de embarazo a 15-20 lmp en la semana 32. La PA alcanza la mayor reducción zo debido a la presión ejercida sobre los nervios peroneales. y Repercusiones para el ejercicio físico en el tercer trimestre retorna a los valores previos a la gestación28. con una tendencia de desplazamiento hacia la izquierda. la vasodilata- esa etapa final del embarazo2. cabeza fetal) lo que condicionará sin periférica. d) los descensos de tensión arte- laxitud ligamentosa. dades de hierro adicional en las gestantes. En un embarazo sin complicaciones. como consecuencia de los cambios resistencia vascular sistémica al 25%. sobre todo. El aumento del los cambios posturales. cuando la mujer embarazada realiza ejercicios dificaciones producidas en el embarazo en las articulaciones pueden de una manera organizada. ción periférica mantiene la PA normal a pesar del aumento del volumen Las rodillas pueden ser también causa de dolor durante el embara. Debido a los cambios hormonales. para aumentar gradualmente desde ese dean el peroné en la parte externa de la pierna. En el barazo.35.debido a la de estudiar el sistema nervioso autónomo de manera no invasiva) y que laxitud ligamentaria.500 ml) como La actividad aeróbica moderada desarrollada durante el segundo y de la citemia (350 ml) lo que mantiene el flujo útero-placentario ade. aproximadamente 1 gramo Durante el ejercicio. En una mujer gestante. se deberán evitar posiciones y ejercicios con hi. day 14/07/2017. lo que podría deberse a una respuesta atenuada del sistema sim- mujer observa una talla de pie superior a la habitual debida a la laxi. unas seis semanas tras de la rodilla1. Así. mayor peso y pelvis ancha.28.es. existe un marcado descenso de la riores (muslo y dorso de la pierna). la debilidad del cartílago y rial y e) la reducción de la resistencia vascular periférica3. / Rev Andal Med Deporte. También los trastornos del ritmo son frecuentes durante el em- barazo. cerca de la articulación momento hasta los niveles previos al embarazo. También pueden existir nor actividad parasimpática (medida por la variabilidad R-R. En un embarazo Los miembros inferiores resultan más susceptibles de lesión durante el común. el fortalecimiento de los músculos periarticulares de la rodilla. Una escasa alineación en el pie conduce a nación de los productos de desecho47.28. el ejercicio físico moderado produce una reduc- te.elsevier. Se tan un aumento del gasto cardíaco (Q) que se sitúa entre un 30 y un evitará sobrecargarlos durante el programa de ejercicio físico.28 debe tanto al aumento de la volemia (aproximadamente 1. Este aumento del Q en ese periodo atiende a las demandas pro- pie y en el tobillo se observa un aplanamiento de los arcos con una gresivas de nutrientes por parte del útero y la placenta y facilita la elimi- tendencia a la pronación. su frecuencia cardíaca máxima (FCmax) es revertir.35.47. El aumento de glóbulos rojos lidera el aumento de las necesi. Se ha observado que la mujer embarazada en reposo tienen una me- perflexión de rodilla. los síntomas Las modificaciones cardiovasculares mencionadas no suponen riesgo tienden a desaparecer tras el parto1. para durante el ejercicio se atenúa la actividad del sistema nervioso simpáti- ello. se produce un aumento en el volumen sanguíneo del 30 al 59% ción del flujo sanguíneo uterino del orden del 25%. aproximadamente seis veces47. la menor. c) el volumen sanguíneo.35. En mujeres con cardiopatías. esta disminución es (1. Q hace que el flujo sanguíneo a través de la arteria uterina se incremente Con el aumento de la lordosis lumbar para compensar la desvia. tercer trimestres de embarazo parece no alterar los niveles de hierro y cuado2.

produce una pequeña alcalosis que no conduce a hiperventilación sino debido a que estimula el crecimiento placentario y su vasculariza. combinado con la reducción de la capacidad funcional residual. aumenta entre un 15 y un un descenso del retorno venoso como causa de la compresión de la vena 20% durante el embarazo. friado. Se reduce el volumen residual. Con la ventilación pulmonar intensificada.28. no comprometerse durante el ejercicio en el embarazo. mediado por unos altos niveles de progesterona circulantes y por La mujer embarazada sedentaria sometida a un programa de ejerci. mayor profundidad de la misma. / Rev Andal Med Deporte.51. la capacidad funcional residual. aunque éste puede disminuir si el ejercicio se realiza du. to como relativo. Este fenómeno ocasionará un aumento de la ventilación pul- ción del flujo sanguíneo favorece a la placenta más que al útero.3. This copy is for personal use. final del embarazo. con disminución 6 a 9 l/min). varices en las extremidades inferiores y tados por el descenso del tono del músculo liso bronquial y la reducción presencia de hemorroides y varices bulbares2.28. cuyo fallo ocasiona el síndrome supinohipotensivo2.3. explican el aumento del VO2 tanto absolu- ratorios. la reducción de estrés oxidativo y el beneficio sobre la disfun. lo que puede explicar la apa. que induce el intercambio gaseoso en la placenta. algunos estudios llevados a cabo por el grupo de inves. se beneficia de CO2 producen un mayor volumen corriente y ventilación por minuto (de las adaptaciones que provoca el entrenamiento regular. Existe además una elevación en el costo energéti- abdominales débiles. . que es mayor con el aumento de peso. El cambio práctica de ejercicio físico durante el embarazo se obtienen beneficios ventilatorio más importante es el incremento de la sensibilidad ventila- de tipo hemodinámico28.Document downloaded from http://www. 7 cm2. El aumento de la presión ve. tos. El útero tanto en animales como en humanos han evidenciado una disminución en crecimiento va aumentando la presión intra-abdominal y las costillas de la circulación uterina con el ejercicio durante el embarazo. Mata et al. sesiones de 25 minutos. Al comienzo del embarazo. c) la redistribu. unas cargas de trabajo menores. Aunque estudios realizados cambio en el patrón ventilatorio de abdominal a torácico2. mientras que si lo relacionamos con el peso cava inferior por parte del útero grávido. evitando la alcalosis ción. Esta situación es compensada con un aumento mecanismos actúan para mantener relativamente constante el consumo aproximadamente de 2 cm en los diámetros anteroposterior y transver- de oxígeno en el feto. situación que afectará indirectamente al incremen. y la mujer alcanza sus valores máximos con El sistema respiratorio también se adapta a los cambios de la gestación. la mujer respira más profundamen- tracción del referido gas. y por último. rante el tercer trimestre de embarazo. y la circunferencia de la caja torácica sufre un aumento del orden de 5 a geno en sangre. sistema ácigos. Se calcula que un 5% de las gestantes. El ejercicio aérobico realizado regularmente genera un aumento del nes.52. rona. cuando la demanda fetal es mayor2. expresado en valores absolutos. Como vías alternativas.28. en el que la diferencia arteriovenosa de oxígeno te pero no con mayor frecuencia. respecto a sus compañeras sedentarias embaraza. Se presenta también aumento del volu. terona2. day 14/07/2017. La capacidad inspiratoria aumenta y la En esta línea. corporal.3(2):68-79 Estos cambios hemodinámicos son la base para pensar que el ejercicio Un dato de especial interés es que el diafragma se desplaza unos 4 cm durante el embarazo puede causar disminución de oxígeno para el feto hacia el tórax como resultado de la expansión del útero liderando un y posible retardo en el crecimiento de éste.28.es. toria. capacidad vital no se modifica. tercer trimestres. acontecimiento que se da gene. al edad gestacional. Se aumenta de un 10 a un 20% el consumo de el flujo sanguíneo se dirige hacia las venas lumbares-paraespinales y el oxígeno. El tracto respiratorio superior está más predispuesto a infeccio. citados por Barakat28.28.28. lo que resulta en una menor reserva del referido gas2.28. nato por el riñón2. de resistencias periféricas. se mantiene o se incrementa ligeramente conforme avanza la ralmente en posición supina29. La capacidad pulmonar total disminuye tigación del doctor Clapp. En estas condiciones puede existir El VO2máx. un incremento en resultado de estos cambios la entrega de oxígeno y el VO2 fetal parecen el volumen corriente3. Una menor respuesta umbral y un aumento de la sensibilidad al 150 lpm. 74 F. principalmente La progesterona produce relajación sobre el parénquima pulmonar. fetal. tales como: a) el incremento del hematocrito ma. sus capacidades y los mecanismos respi. el volumen espiratorio de reserva y ción endotelial3. b) una relación inversa entre el flujo sanguíneo y la ex. sugieren que con la levemente y la función pulmonar residual está conservada. so de la caja torácica. que unido a los cambios hematológicos dimensiones pulmonares. y ello a pesar de la ganancia de peso28. El ejer- Cambios pulmonares y de oxígeno cicio produce un incremento de la demanda de oxígeno. Repercusiones para el ejercicio físico nosa en las extremidades inferiores (presión venosa femoral) es debido En el caso de una actividad ventilatoria extrema que requiera el trabajo a esta compresión de la vena cava inferior. VO2máx y un moderado descenso de la FC. inclusive en ausencia de ejercicio físico2.29. produciendo síntomas parecidos al res. justamente por la acción de la proges- se incrementa cuando el flujo disminuye. El aumento de la ventilación en el embarazo parece ser debido al descenso de la osmola- ridad y a las incrementadas concentraciones de angiotensina II.28. los niveles de de la FC submáxima. co durante la actividad: el esfuerzo provocado por el mayor peso corpo- Las modificaciones más importantes incluyen variaciones en las ral que hay que desplazar. tres veces por semana). cuando la intensidad es leve. estornudos.28. El ángulo subesternal aumenta en aproximada- terno que ocurre con el ejercicio en un 10% en los 15 primeros minutos mente 70º en el primer trimestre y 105º en la etapa final de la gestación iniciales de un esfuerzo vigoroso35 lo cual aumenta el transporte de oxí. 2010. por tanto. Se El ejercicio físico reduce el riesgo de preeclampsia en la mujer. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. PO2 alcanzan aproximadamente 100 mmHg desencadenando una alca- das no sometidas a ejercicio29. hecho. y cardiovasculares ya citados. losis respiratoria parcialmente compensada por la excreción de bicarbo- men sistólico.elsevier. presenta síncope y bradicardia cuando adopta esta posición (síndrome supinohipotensivo)2.28. y. lo que en definitiva ocasiona to de probabilidad de aparición de incontinencia urinaria por aumento una mayor capacidad aeróbica y un incremento de la capacidad de rea- de la presión en las mujeres que presentan suelo pélvico o músculos lizar actividad física28. La capacidad máxima para hacer ejerci- Las variaciones hormonales generan un aumento de la secreción del cio disminuye aproximadamente de un 20 a un 25% en el segundo y moco en el tracto respiratorio. muchos se horizontalizan28. los estrógenos que amplían los receptores hipotalámicos a la progeste- cio de intensidad moderada durante el segundo y tercer trimestres (140. lo que aumenta su distensibilidad y la resistencia de las vías aéreas.3. diafragmático y el uso de los músculos respiratorios. éstos estarán afec- rición de edemas maleolares. como monar.

En un gran número de Temperatura casos. De sistema hormonal. (GCH) sólo se produce durante el embarazo y básicamente en los Se sabe que realizar un programa de actividad física durante el perio- tres primeros meses. This copy is for personal use. relacio- . En estos casos el ejercicio físico juega un papel importante en la re- aunque sí durante el parto. 14 kg2. Esta situación es ocasionada por las hor. es uterino. Además. Si las contracciones la ganancia el peso fetal. de hecho. La mento se debe fundamentalmente al crecimiento fetal y en menor me- mayoría de las catecolaminas son metabolizadas en la placenta. de gestación2. La diabetes mellitus (DM) se desa- rrollada. El ejercicio aumenta la utilización de glucosa por drenalina no plantea peligro alguno pero sí puede provocar la parte de los músculos activos. gonadotropina coriónica huma. 2010. gulación de la glucemia. naturalmente. mejora crementa la liberación de prolactina (PRL) y oxitocina durante el el acondicionamiento cardiorrespiratorio de la mujer embarazada con parto. y even. Existe un acuerdo entre los profesionales de la ginecolo- con una variación del flujo sanguíneo uterino y el consiguiente descenso gía y obstetricia en considerar los límites de una escasa ganancia de peso en la perfusión fetal. así como un mayor requerimiento calórico. F. tanto materna como fetal. diabetes mellitus gestacional (DMG).53 que. que utiliza las reser- tualmente. con una sencilla recomendación ba- mentan de tamaño. que facilita la llegada de oxígeno a los tejidos29. rrolla en un 50% de las mujeres con DMG.35. cional. bajo ciertas condiciones. el feto puede adaptarse a esta situación de hipoglucemia maño ya que sus células productoras de hormonas se dividen y transitoria utilizando lactato como combustible. podría gene- anteriores. el incremento en la secreción de nora.28.55. El cambio metabólico más destacable es la “experiencia diabetógena” que pueden experimentar las mujeres embarazadas. agrandan. de resistencia puede ayudar a las mujeres con sobrepeso. El entrenamiento en mujeres con peligro de parto prematuro2. lo que puede obedecer a una ma. hormonas que aseguran altos niveles de glu- cosa disponibles para el feto y que aumentan la resistencia a la insulina28.elsevier. reduciendo la necesidad de insulina para estimulación del útero conduciéndolo a una contracción excesiva que estos azúcares se incorporen dentro de la célula.28. Es responsable de muchos de los síntomas do de embarazo reduce en un 69% el riesgo de padecer diabetes gesta- molestos del embarazo como las náuseas1. alrededor de un 10-15%. La hipófisis aumenta de dos a tres veces su ta. a evitar la terapia de insulina. dida a las modificaciones en el organismo materno. se observa un incremento de la temperatura corporal. La función tiroidea es normal a pesar de mostrarse más desa.28. sobre todo a partir de la se.28. En la redistribución de flujo. / Rev Andal Med Deporte. Será igual de beneficioso tanto para aquéllas que ya hacían ejer- túa liberando mayor cantidad de cortisol plasmático. en la madre ocurren cambios metabólicos y hor- monales con el fin de adaptarse a su nueva situación fisiológica y poder Repercusiones para el ejercicio físico así aportar los compuestos necesarios para el desarrollo del feto. con gran riesgo de enfermeda- barazo normal y saludable. una exposición prolongada del feto a estas condi. El hipotálamo y el tiroides también au. en la primera mitad de la gestación (fase ana- concentración de catecolaminas y el tipo de ejercicio que se practique. aumentando la actividad uterina por un mecanismo reflejo. Estas cate. graves perjuicios2. acontecer. sada en la realización de 30 minutos de actividad cardiovascular. que desarro- llaron DGM. incluso en el caso de ejercicio físico intenso Cambios fisiológicos en gestantes. Existe un incremento en la utilización de hidratos de carbono por los Además de los cambios hormonales comentados en epígrafes músculos en movimiento 29. la ganancia ponderal observada corresponde al cúmulo de los ejercicio en posición bípeda puede ejercer mayor presión sobre el cuello depósitos grasos y a las modificaciones en el organismo materno. Mata et al. nuevos órganos comienzan a liberar hormo. pueden alcanzar el feto.28.28. En mujeres sanas. La gonadotropina coriónica humana moconcentración. materno por debajo de los 9 kg y una excesiva ganancia por encima de ciones le ocasionaría. los factores que pueden tener mayores variaciones durante la gesta- tracciones uterinas. vas grasas del primer trimestre sobre todo en las últimas cuatro semanas colaminas tienen potencia vasoconstrictora. day 14/07/2017. secunda- ria al aumento de volumen sanguíneo54. Requerimientos energéticos Algunos expertos aseveran que las mujeres en buena condición física que realizan ejercicio durante el embarazo tienden a experimentar me. En el em. cia. Durante la gestación. pueden difuminar la percepción dolorosa durante el parto.3(2):68-79 75 Cambios hormonales gunda mitad del embarazo. las cuales se han relacionado con el aumento de la ción28.Document downloaded from http://www. hipertermia fetal) del denominado núcleo central de la madre. mientras que cicio físico como para quienes comienzan en el embarazo25. Repercusiones para el ejercicio físico Es importante remarcar cómo las hormonas opiáceas (beta-endorfina y beta-lipotropina) duplican. El bólica). La embarazada requiere unas 300 kcal más al día para cubrir sus necesi- nor dolor durante el alumbramiento.es. estrógenos) y la placenta. facilitando la transferencia de oxígeno. Son el líquido intersticial y el aumento de tejido graso de depósito El ejercicio moderado en la embarazada puede desencadenar con. se desvía más sangre hacia la placenta. debemos reiterar la importancia de las alteraciones del rar un descenso de los valores sanguíneos de glucosa circulante. Existe un incremento de la temperatura corporal (que puede producir monas placentarias (lactogeno-placentarias). la secreción de catecolaminas no se modifica durante la gestación. Debido a que estas hormonas tienen un efecto natural con- tra el dolor. el ejercicio provoca he- na. El páncreas también se presenta aumentado2. nas: el cuerpo lúteo (progesterona. La glándula adrenal ac. Conforme progresa el embarazo. produciendo efectos sobre la hipófisis que in. se presenta en la gestante una situación de hipoglucemia en ayuno. des cardiovasculares. a porcentualmente poco importarte la contribución que realiza al total de diferencia de lo sucedido con ejercicios en bicicleta. En el aspecto metabólico. que pueden ser 500 kcal con el ejercicio o la lactan- yor concentración de opiáceos endógenos en sus cuerpos1. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. dades metabólicas. Asimismo. Cambios metabólicos Además. las embarazadas incurren en una marcada hiperglucemia debida a fallos en la secreción insulínica. este incre- persisten después del ejercicio se debe consultar al médico obstetra.

principal. de un embarazo anterior57. la frecuencia Repercusiones para el ejercicio físico cardíaca puede tener un valor limitado en el monitoreo de la intensidad Las mujeres embarazadas deben evitar el ejercicio físico intensivo en del ejercicio en embarazadas. 2010.12. Las posibles implicacio. es preferible evitar una actividad óptima para las gestantes.24. This copy is for personal use. culturismo. etc. Mujer embarazada desacondicionada 128-144 ppm60 30-39 años Mujer embarazada con sobrepeso/ 110-131 ppm20 Programa de acondicionamiento cardiovascular obesidad 20-29 años Mujer embarazada con sobrepeso/ 108-127 ppm20 obesidad 30-39 años La recomendación de ejercicio físico durante el embarazo está pu- Relación de las franjas de pulsaciones por minuto para el ejercicio físico en función de la blicada por el ACOG que aboga por la realización de las recomenda. ante cualquier complicación durante el embarazo. en la actualidad se dispone de datos con- ambientes calurosos. rés investigador. pero los escasos estudios disponibles no aportan evi- ficar los programas de actividad física para mujeres embarazadas3. equitación. barazada ha resultado muy conservadora. por lo que el grueso 20-29 años de las recomendaciones se centrará en el ejercicio cardiovascular20. bios bruscos de dirección o en los que la pelvis se vea sometida a una tura madre. voleibol. Del mismo modo. el entrenamiento de fuerza no ha gozado de tanto inte- al ejercicio físico. ciclismo. también se sugiere la aplicación de la percep- ción de esfuerzo y la prueba del habla12. vallas y El ejercicio físico reportará beneficios tanto a las mujeres que deci. como a aquellas que comiencen un programa. mente en el aporte de oxígeno al feto –competición deportiva.60.3(2):68-79 nado con la intensidad y duración del ejercicio.elsevier.6 ºC la salud materno-fetal2. tencia de estudios que apliquen el ciclismo indoor o spinning entre mu- Aunque. El ejercicio cardiovascular resulta de gran interés y la actividad de mente durante el primer trimestre.53. ciones mínimas de actividad física para la población sana (al menos ppm: pulsaciones por minuto. concretarse las dosis máximas de actividad física a partir de las cuales Durante el ejercicio. equitación.es. Estudios retrospectivos en humanos pedalear en bicicleta estática resulta de gran interés –destacan la inexis- demuestran daños por la hipertermia en el sistema nervioso29. esgrima. Mata et al. hasta de 20 veces más que los niveles de reposo. hecho que se debe tomar en cuenta a la hora de plani.39 años 140-156 ppm60 El primer aspecto reseñable es la escasa producción científica que Mujer embarazada desacondicionada 129-144 ppm60 estudia el entrenamiento de fuerza en el embarazo. mayor riesgo potencial de que ocurran efectos dañinos sobre el terminante de la temperatura fetal y no son tan importantes los cambios feto existirá. tro a la mujer embarazada59. de impactos o presión-descompresión en el abdomen-feto.60 e incluso a la mujer embarazada con so- brepeso20 (tabla 2). 76 F. ciclismo.28. la prescripción de ejercicio físico en la mujer em- a través de la placenta y una pequeña proporción es conducida por me. ser meticulosamente evaluadas para evitar riesgos. De manera que la práctica de ejercicio físico atletismo. etc. submarinismo. Destacan las actividades en el medio acuático como se aumentan los mecanismos termorreguladores. durante el ejercicio jeres embarazadas-. de manera que se eviten posibles efectos adversos que pudie. 30 minutos de actividad física con intensidad mediante un aumento de los mecanismos termorreguladores. mayor que la materna. Aunque. tipología de la mujer gestante. siempre y cuando no exista ninguna com. day 14/07/2017. des de esfuerzo brusco y/o altamente glucolíticas (generalmente pul- ma de ejercicio individualizado12. . Algunos estudios sugieren que. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. / Rev Andal Med Deporte. si la hubiera. Tabla 2 plicación ginecológica4. Adaptada de Mottola20. La mayoría del calor fetal se transfiere a la madre Tradicionalmente. tal y como se ha comentado anteriormente. la forma física de ese momento y la experiencia. Tipos de embarazadas Zona de pulsaciones les y mínimas para la mujer gestante. saltos en atletismo. baloncesto.).20. y que ran interferir en el transcurso del embarazo25. no han podido en el flujo uterino y el metabolismo fetal3. en cada embarazo. Franja de pulsaciones adecuadas para el entrenamiento en mujeres embarazadas Además de las recomendaciones específicas desarrolladas en los apartados anteriores deben ser conocidas las recomendaciones genera.etc. apuntar que. dan continuar su práctica habitual de entrenamiento. actividad abusiva que pueda dañar al futuro bebé (carreras. dencias de efectos positivos ni negativos del entrenamiento. Recientemente.5-0. judo.)52. Pese a ello.Document downloaded from http://www. terno. descartar todos aquellos deportes o ejercicios que entrañen riesgos cio físico. las cretos para aproximar la intensidad del ejercicio basado en este paráme- actividades intensas deberán ser reducidas. Mujer embarazada activa 20-29 años 145-160 ppm60 Mujer embarazada activa 30. Además de la utilización de la frecuencia cardíaca como modo de Recomendaciones para la prescripción de ejercicio físico monitorizar la intensidad. Éste debería tener en cuenta el mes de saciones superiores a 140 por minuto (ver tabla 2). moderada). pueden ser causas de malformaciones del sistema nervioso. lo que se ve compensado 5 días a la semana. la actividad muscular libera calor que puede ser aparecerán complicaciones para el embarazo4. tal y como hemos citado anteriormente. Las diversas modificaciones que sufre el cuerpo de la mujer gestante Existe un consenso con fuerte evidencia científica que invita a obligan a realizar adaptaciones específicas a la hora de prescribir ejerci. aumentos importantes de la temperatura central de la madre asociados Por su parte. Aunque. Con el fin de reducir el riesgo de hipertermia. así como ejercicios y deportes con cam- pueda reportar beneficios sin comprometer el desarrollo fetal ni a la fu. a mayor intensidad y duración del ejercicio ma- estudios recientes sugieren que la temperatura materna es el mayor de. principalmente por motivos éticos. En condi. escalada.56.58.–. No obstante hay que puedan crear un traumatismo en el feto (fútbol. siguiera un progra. deberán esquí. patinaje. Este nivel de actividad física presenta escaso riesgo para ciones normales la temperatura fetal es aproximadamente 0. la mayoría de los dio de la piel del feto. tenis. inciden negativa- gestación. Olson et al9 han revisado la literatura disponible so- nes fisiológicas del aumento de la temperatura durante el ejercicio sobre bre la relación embarazo-ejercicio y han comunicado conclusiones como el feto han conducido a reportar que temperaturas mayores de 39 ºC las que siguen. parapente. deportes o activida- Lo ideal sería que cada mujer. el líquido amniótico y la pared uterina.

actualmente se dispone de evidencias científicas que nuar realizando actividades cotidianas. y permiten combinar actividades aeróbicas sobre el abdomen y dañe el feto. resultarán positivos12. fortalecimiento de los músculos que deben soportar el peso corporal para mejorar la movilidad a medida que se incrementa ese peso y facili- tar el trabajo de parto y la recuperación posparto25. ción de los músculos erectores de la columna (iliopsoas) y flexores de la — Permitir una mejor difusión del calor (a la temperatura adecuada). que se ve mejorada a través del fundamentan la inclusión del mismo entre las mujeres embarazadas. además de la capacidad para conti. betes gestacional67. los programas de acondiciona- En la tabla 3 quedan resumidas las consideraciones básicas para el miento neuromuscular estarán recomendados entre las mujeres emba- diseño de programas de acondicionamiento cardiovascular en mujeres razadas9. Tras el permiso médico. aeróbico trimestre trimestre Frecuencia 2-3 veces Hasta 2-4 (5 2-3 veces semana semana mujeres — Evitar la maniobra de Valsalva. en no hay riesgo de hipertermia y las adaptaciones cardiovasculares agudas las características que aporta la inmersión en el medio acuático62. Se evitarán los ejercicios tales como las sentadillas y el peso muerto. A pesar que la historia de la relación ejercicio físico-embarazo ha resul- fort durante el embarazo y el parto.elsevier. De entre todos los beneficios. por tanto. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. se intuyen los posibles beneficios de su práctica tal y como ha sido expuesto anteriormente. utilización de máquinas. más variado. (natación (caminar pocos cambios caminar lento rápido o posturales. principalmente al caminar.66. bici. el gestacional. Modalidad Nivel de impacto Nivel de Nivel de impacto — Descender la resistencia. los objetivos de un pro. / Rev Andal Med Deporte. neuromuscular entre las mujeres embarazadas. puesto que no existen evidencias de repercusiones negati- gestantes.61. entre las mujeres embarazadas.. entrenadas) — Utilizar máquinas de peso o bandas elásticas en lugar de los peso li- Duración 10-20 minutos 20-30 minutos 30 minutos bres. los ejercicios acuáticos resultan una alternativa segura. Mata et al. day 14/07/2017. puesto que requieren.63. la gestante que . ACOG sugiere que la realización de ejercicios que ayuden a mantener la Existe carencia de estudios que permitan fundamentar un consenso postura y a prevenir el dolor lumbar. mienta eficaz en el control de la hiperglucemia y el riesgo de diabetes co entre las embarazadas. con otras de fortalecimiento muscular. lo cual incrementa el riesgo de que se produzca una lesión ortopédica o un trauma fetal. cadera (recto femoral)64. una de las más importantes es un mejor con. ha sido grama de entrenamiento con sobrecarga durante las etapas de gestación considerado de interés aportar la propuesta elaborada por Chulvi (pen- pueden incluir la mejora de la postura para reducir el dolor lumbar. o nordic footing. natación) El ACOG12 aconseja no realizar ejercicio con sobrecarga desde la posi- Intensidad 12-14 de la RPE de Borg (6-20) ción supina para evitar que se comprometa el retorno venoso al corazón. Por lo tanto. de un adecuado equilibrio. Si se mantienen estas indicaciones.Document downloaded from http://www. incrementar las repeticiones y utilizar series muy bajo impacto bajo muy bajo y con más cortas. que puede resultar una herra- romuscular no han sido incorporados en las estrategias de ejercicio físi. con el fin de reducir el riesgo de lesiones originadas por los cam- (en función del estado previo) bios en el centro de gravedad. Además se — Liberar los movimientos del cuerpo. Se intuye. recomienda realizar estiramientos de los músculos extensores del abdo- — Hacerse conscientes de la ventilación y trabajar sus fases. principalmente. evitar — Evitar las actividades de powerlifting. tado turbulenta. con un paso más corto y — Reducir el peso (por efecto de la fuerza de flotación). Conclusiones El entrenamiento con sobrecarga ofrece además diversas ventajas para la mujer embarazada. así como el uso de mancuernas livianas. parece que las recomendaciones mínimas no son conocidas aquellos músculos involucrados en las actividades ambulatorias. los programas de acondicionamiento neu. 2010. No incremento de la fuerza y la resistencia muscular. Las bandas elás- de lesión disminuye significativamente. no obstante. Para el entrenamiento con sobrecarga se recomienda la Por otro lado. largas estancias en — Enfatizar la adecuada forma de ejecución durante los ejercicios. Por ello. ticas son la alternativa más segura. A su vez. abdominales para controlar el grado de curvatura lumbar. men y de la cadera (isquiotibiales) alternando con relajación y contrac- — Facilitar la circulación de retorno por la presión y el flujo del agua. entre otras exigencias. This copy is for personal use.3(2):68-79 77 Tabla 3 Pivarnik y Mudd4 detallan una serie de recomendaciones generales Propuesta de entrenamiento aeróbico para la mujer embarazada no-atleta para el adecuado desarrollo de un programa de acondicionamiento neu- Ejercicio Primer Segundo Tercer trimestre romuscular durante el embarazo. F. sobre todo en el segundo y tercer en relación a la dosis adecuada del programa de acondicionamiento trimestres. walking) natación) bipedestación (bicicleta reclinada. Elaboración propia. ha Programas de acondicionamiento neuromuscular sido demostrado en un estudio que el entrenamiento de fuerza dispues- to en circuito reduce la cantidad de insulina entre embarazadas con dia- Tal y como se ha anticipado. lo que elimina el riesgo de que un peso caiga con un bajo riesgo de lesión. Pese a la carencia de estudios científicos. vas65. el diente de publicación) (tabla 4). Los beneficios derivados de la realización de prácticas acuáticas Con este tipo de actividades se reducen los efectos del edema articular. seguida de los ejercicios acuáticos.27. sión61. tal y como reportan en su revi. Con este tipo de ejercicios el riesgo bandas elásticas o utilizar el peso corporal como carga. se aconseja un fortalecimiento de los músculos — Evitar el impacto (en los saltos y las caídas).es. es necesario que su marcha sea de mayor base. durante el embarazo son numerosos y están basados. particularmente en obstante. Entre estos se destacan: Como el equilibrio se hace más difícil. favorecen el flujo sanguíneo hacia el feto.

Magann EF. Clapp JF. 2008. Appl Physiol Metab. Gavard JA. The Effect of Regular Leisure Physical Activity on Sports Sci Med. Martínez. Friganza JC. Colby LA. Barakat R. Ugeskr tion and treatment of maternal-fetal disease: a review of the literature. Madrid: Panamerica- 7. 5. Med Sci Sports Exerc. Clapp JF III. 2006. Olson D. 2009. 2003. 2006. Davies GA. 1999. Laeger.pdf ity patterns during pregnancy. Pregnancy associated pelvic pain. 78 F. Joint SOGC/CSEP clinical vista Española de Fisioterapia. 2002. En último lugar. Por su parte. 27. Dugan SA. J Am Acad Orthop Surg. 25. Entin PL. Leet TL. A lifestyle inter- cuando sea aprobado médicamente. Rev 14. al. Am J Epidemiology. Fetal load and the evo- 12. Curr http://www.51(2):467-80.32(3):596-601. fuera previamente activa podrá mantener sin muchos cambios su pro. 40. Sports Med Rep. Clin J Sport Med. Milan L. A prosprective analysis of recreational physical activity and preeclampsia risk. 2007. Mostello DJ. López LM.(1):52-9. Signorile JF. Oh Baby. Phys- Bibliografía ical and psychological changes with vigorous exercise in sedentary primi- gravidae. Olson D. Martínez JJ. Clapp JF. Mudd L. 8. 2009. Wolfe LA. Remiro N. Pivarnik JM. et 17. 3ª ed. Sorensen TK.31(6):661-74. ACSMS Health Fit J. Mottola MF. Millar L. Recommendations regarding exercise during preg. Barakat R. Brownson RC. Enfatizar fatiga aconsejan para los 15-25 las posiciones en los ejercicios de la ejercicios de la región repeticiones decúbito supino. Halberstein RA. Evitar de posición. Clapp JF. grama de ejercicio físico. Influencia del ejercicio físico aeróbico durante el em- cal exercise during pregnancy and the risk of preterm birth: A study within barazo en los niveles de hemoglobina y de hierro maternos. Madrid: La liebre de Mar- Appl Physiol. Impact of physical activity during pregnancy and postpartum on na: Editorial Paidotribo. Ejercicio terapéutico: fundamentos y técnicas. pregnancy effect on fetoplacental growth. Whitcome L. Minck H.37(8):1374-80. Burciu B. Am J Obstet Gynecol. Physical activity and mood during pregnancy. Kaplan TA. Sikka RS. cal activity may reduce the occurrence of gestational diabetes mellitus and 37. Am J Obstr Gynecol. Mottola MF.efisioterapia. . The Pelvic Pain in the pregnant women: exercise and preeclampsia. Novak M. 36. las mujeres atletas vention of weight-gain restriction: diet and exercise in obese women with que cursen su embarazo sin complicaciones podrán mantener en gran gestational diabetes mellitus. programas de actividad 37(10):1748-53. Madrid: Pearson Alham.1(4):14-28.38:989-1006. day 14/07/2017. 33. review. 2002. 267. 10. 29.17(4):407-16. Colado JC. 2000. Curr 32. Kim H. 2006. Stavig C.edu. Physical activ. zo. RICYDE. R. 1995. Appl Physiol Nutr Metab. 1.40(11):1901-8. Dos segundos para la realización de la fase concéntrica y dos segundos para la fase excéntrica. 1991. 2006.8(3):147-53. Poudevigne MS.28:330-41.1998. 2007. 1075-8. Guirado L. Chulvi I. Neurobiology of infant born to wom- 11. Hayman J. Re- 18. 2006. Med Sci Sports Exerc. on pregnancy outcomes: a meta-analytic review. This copy is for personal use. Jensen DV. Perry AC.162(36):4808-12. 22. McMurray RG.php. Tran ZV. En Rodríguez PL. física en gestantes. / Rev Andal Med Deporte. Mackinnon C. Matern Child Health J. Madsen M. I: Prevalence and risk factors. El Periné femenino y el parto. Fernández AR. Wen F. Can J 41. Physi. Barcelona. Stavig C. se extensivo sedestación. Herring AH. Med Sci Sports Exerc. Utilizar máquinas o Rutinas globales. Evenson KR. 2009. 2005. 2006. Borodulin KM. Molina MJ. Dolor lumbar. Exercise in pregnancy. 28. 2000. Los programas de acondicionamiento muscular en las 2. 9. 2010. 2005. 13. Petersen AM. Madrid: Paramericana. Mottola MF. Lovelady Ch A. Davies GA.33(3):141-9. espalda baja y lumbo-abdominal De 8 a 10 ejercicios miembros inferiores. siempre y nancy and postpartum. Hayman J. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Exercise during pregnancy: maternal and fetal responses. Ejercicio físico durante el embarazo.udea.25(12):1305-21. 2:2: ritmo de cadencia durante el movimiento. Recent advances in understanding maternal and fetal responses to exercise. la mujer embarazada que previa.8(3):147-53. Andersen PK. do/publicaciones/memorias_expo/act_fis_salud/ejercicio. Artal R. Gavard JA. Myers BC.99:171-3. Med Sci Sports Exerc. Weissgerber TL. Beginning regular exercise in early Sports Med Rep.32(1):58-62. 2007. La lumbalgia en la mujer embarazada. López B. Exercise during pregnancy and the postpar. López JL. Chambliss HO. orgánicas. Shapiro J. Correlates of physical activity among 2009. muscular.es. Lieberman DE. Rojas JB. Evenson KR.net/articulos/leer210.elsevier. na. Molina F.13.7(1):59-64. 2008. Lokey EA. Marquez-Sterling S. 39. Wells CL. Harcar-Sevcik R. Barakat. Sikka RS. Leiferman JA. activity. Hansen A.3(2):68-79 Tabla 4 Propuesta de entrenamiento neuromuscular para la mujer embarazada no-atleta Acción muscular Intensidad Volumen Ejercicios Orden y estructura de Tiempo de Cadencia Frecuencia los ejercicios descanso Con/Exc OMNI-RES 4-7 1-3 series.13(3):8-13. 31.167:859-66. 2009. the Danish National Birth Control. Obstet Gynecol Clin N Am. El ejercicio físico durante el embarazo. 34. Hatch MC. Med Sci Sports Exerc. OMNI-RES: escala de esfuerzo percibido durante el ejercicio de entrenamiento de fuerza.7(27):266-73. Williams MA. Dempsey JC. Williams MA. siempre y cuando exista una Med Sci Sports Exerc. 2008.co/conteni- 6. Fisiología Clínica del ejercicio. Mottola MF. URL disponible en: 16. Ejercicio físico en salas de acondicionamiento 3. 2005.23(11):1234-39. Artal R. Exercise and pregnancy. 1993. Gynecol. 2005.17(8):504-14. López JL. Butler CL. Stirling J. Effect of exercise on pregnancy outcome. 1985. Hidroterapia en el embarazo. Disponible en: http://viref. 26. pregnant women in the United States. 23.72(4):258-65. 2006. Opinion no. 2007. Nohr EA. Ejercicio y embarazo. 21.36:301-16. tum period. 2008. Med Sci Sports Exerc. Luthy DA. Exerc Sports Sci Rev. et al. Johansen S. Nature. Tran AC. nancy made by private/small group practice obstetricians in the USA. Evitar Suficiente para Moderada 2:2 2-3 días Evitar las isometrías para Carácter bandas elásticas de frecuentes cambios evitar la las extremidades. Jorgensen T. Wolfe LA. Med Sci Sports Exerc. 2008. Clin Obstet 38.450(7172): postpartum period. Birth Outcomes. 2002.180:91-4. López B. Pivarnik JM. Efisioterapia [serie online]. 2000. 2003. Obstet Gynecol. 15.19(3):241-3. Exercise during pregnancy and the lution of lumbar lordosis in bipedal hominins. practice guideline: exercise in pregnancy and the postpartum period. Exercise in pregnancy. Effects of physical exercise en who exercise regularly throughout pregnancy.5:449-58. Fernández A. Wilken-Jensen C. medida su programa de entrenamiento.40(9):1581-8. Chil Obstet Ginecol. 24. Ilabaca FG. Olsen J. 2008. O’Connor PJ. Ediciones Médici.Document downloaded from http://www. ACOG Committee. mente era sedentaria podrá comenzar un programa de ejercicio físico 20. Mata et al. chronic disease risk. Larsen EC. Katherine K. Madrid: Panamericana. DeMaio M. Munhall KM. B. Barcelo- et al. Artal R. Does exercise training during pregnancy affect gestational age? 183(6):1484-8. Gorski J. No need for a pregnant pause: physi. 19. Wolfe LA. diferentes etapas de desarrollo madurativo y en determinadas alteraciones bra. Novak M. Catanzano RB. Kisner C. J 30. Juhl M. Exercise prescription for overweigth and obese women preg- basado en los criterios expuestos en la presente revisión. A brief 4. 2009. Sobrecarga progresiva Especifidad Variación Periodización No necesaria No necesaria Siempre que sea posible No necesaria Evitar cambios frecuentes de posición Con/Exc: concéntrica/excéntrica. 35. Calais-Germain. Exercise in the preven. Dolor lumbar relacionado al embarazo. monitorización periódica. Fisiología del Ejercicio. Med Sci Sports Exerc. Rudra CB. Pivarnik JM.1(1):[5 pantallas]. Artal R. Rev Int Med Cienc Act Fís Deporte. Benson AM. ES.

Modificaciones de la sangre en Med Sci Sports Exerc. Fetal responses to ing the third trimester of pregnancy. Programas de acondicionamiento neuromuscular en situaciones floor muscle training during pregnancy. Ruiz JR. The role of regular physical activity 66. Sistema óseo y dientes. 2001. Sroczynski T. Tratado de Ginecología. 2004.101(2):313-9. Sopper medicina. 67. 2009. / Rev Andal Med Deporte. Mitchell BF. Sarmiento JM. Davies GA.3(2):68-79 79 42. Davies GA. controlled trial. Clínicas Urológicas de la Complutense.48. PubliCE Standard. 8. Murcia: UNIVEFD. Kramer MS. Amostegui JM. Brankston GN. The management of base Syst Rev. 51. Brun ChR. 2010. Actividades fisicodeportivas para nueve meses de gestación. Fisioterapia. 52. En: Sociedad como recurso metodológico. Pocock G. 65. Evaluation of respiratory tract function in healthy women in the origen obstétrico. 1. 43. 44.Deporte: un gran aliado pregnancy to prevent urinary incontinence: a single-blind randomized para la salud. Mottola MF. embarazo normal. Guía práctica . Carla Longo e Pereira L. Peterson K E. Moreno J. Fisiología Humana. 2003. Fisiología del esfuerzo y del deporte. day 14/07/2017. En: Sociedad Española de Ginecología y 62. Drinwater Barbara L. Sport. Ferri A. Viva. al embarazo normal. UCM. 2005. litus. 2003. Resistance exercise decrease 53. Madrid: Servicio dictors of change in physical activity during and after pregnancy: Project de publicaciones.13(4):33-43. Ryan EA. Obstetricia y Medicina de a post-effort recovery factor. Wolfe LA. Clinics. Turgut M. Effects of pelvic 56. De Oliveira C. Women in sports. Grupo de trabajo sobre asistencia al aportaciones a las actividades acuáticas. 30/06/2003. Am J Obstet Gynecol. Ibáñez J. Int J Obes. Obstet Gynecol. Izquierdo M. con requerimientos específicos. Redondo E.190(1):188-93.Document downloaded from http://www. J Clin Neurosci. Madrid: Editorial Médica Panamericana. 50. En: Pocock G y Richards CD. Chulvi-Medrano I. Stirling J. editores. last month of uncomplicated pregnancy. 19-26. Cambios circulatorios y respiratorios. 63. Cetinsahinahin M. Chulvi I. 47. Stocking KD.331-50. PubliCE Standard. Elder CL. Alteraciones de los 61. Pre- cación perineal. 2004.8:332-4. En prensa 2009. 2000.23(2):1-12. J Physical Education la Reproducción.elsevier. Acute maternal exercise dur. Am J Prev Med. Llana-Benlloch S. This copy is for personal use. Silmi A. Pérez-Soriano P. Salvensen KA. Int Med Cienc Act Fís Deporte.62(4):439-46. Prevención de la disfunción del suelo pélvico de 55. Manual de asistencia 64. Bocardo G.26(5):249-65.33(9):1048-57. Recuperación y reedu. 2ª ed. 2001. Aerobic exercise for women during pregnancy. Weissgerber TL. Bo K.36(12):2024-31.4(15):183-91. 2008. Ejercicio durante el embarazo. Avery ND. Barakat R. Rodríguez A. 2000. 2004. Wolfe LA. Pid: 169.es. Nuevas Española de Ginecología y Obstetricia. F. Morkved S. Barnes JT. p. Barcelona: the need for insulin in overweight women with gestational diabetes mel- Paidotribo. Sevilla: Wanceulen. Mata et al. Rifas SL. Pardo VP. Villaverde S. Villaverde S. influence on fetal heart rate. Lucía A. 425-41. 48. En: Moreno JA. Physiol. 2004. Pelvic floor muscle training during 57. Davenport MH. 1999. Pujol TJ. Actividades acuáticas para gestantes: El espacio acuático 49.24(4):362-76. piel.38(8):1389-95. Sección de Medicina Perinatal. Okun NB. Barcelona: MASSON. Can J Apply Med Cienc Act Fís Deporte. 59. 2002. Zakynthinaki M. Entrenamiento con sobrecarga durante el em- sistemas digestivos y urinarios. 54. Tanmer JE. and newborn’s birth size: a randomized controlled trial. . Ezcurdia M. p. 2001. Water immersion as Obstetricia (SEGO). Kleinman KP. Costill DL. Rev 2009. Cochrane Data- 46. Rev Int maternal strength conditioning exercise in late gestation. Cambios en la barazo. Champaing: Blackwell Science. Del Castillo M. La base de la 60. 08/05/2009. 4a ed. Inglis SD. 2007. Resistance exercise training during pregnancy in preeclampsia prevention. Barakat R. Ejercicio físico y deportes durante el embarazo. Schei B. 2007. Lucía A. Turgut F. 2008. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Lopes MA. 2001. carpal tunel sindrome in pregnancy. Rich JW. Madrid: Fabre González. Med Sci Sports Exerc. Vizcaya: Fundación Grupo Eroski. Bolukbasi O. 2006. Resel L. Wilmore JH. VO2peak prediction and exercise prescription for pregnant women. Charlesworth S. Pid: 1125. el embarazo. A systematic review. 45. Ann Acad Med.32(4):312-9. 2002(2)CD000180. 58. Vol. Gorostiaga E. Otras modificaciones. MM. Zugaib M. Marín LM. Gillman MW. Pereira MA.