INSTRUMEN AUDIT KLINIK LANSIA

No Daftar Pertanyaan Fakta Lapangan Temuan Audit Rekomendasi audit

1. Terdapat SK penetapan Klinik Lansia
2. Jenis-jenis pelayanan yang tersedia di klinik lansia sesuai dengan
yang ditetapkan
3. Peralatan yang tersedia di klinik lansia sesuai dengan standar
4. Tenaga yang memberikan pelayanan sesuai dengan standar
kompetensi
5. Petugas melakukan cuci tangan dengan langkah efektif sebelum
melakukan pelayanan
6. Petugas melakukan pemeriksaan pasien sesuai standar
7. Petugas melakukan rujukan internal ke laboratorium terhadap
pasien yang membutuhkan tes laboratorium
8. Petugas melakukan rujukan internal ke ruang konseling terhadap
pasien yang membutuhkan konsultasi gizi
9. Petugas melakukan rujukan internal ke ruang tindakan terhadap
pasien yang membutuhkan tindakan
10. Petugas melakukan inform consent sebelum melakukan tindakan
yang memerlukan inform consent
11. Petugas menjelaskan kondisi pasien
12. Petugas menjawab semua pertanyaan pasien
13. Petugas menganjurkan pasien untuk memeriksakan kembali
kesehatannya
14. Petugas merujuk pasien ke Rumah Sakit jika penyakit pasien tidak
dapat ditangani di puskesmas
15. Pelayanan one room service
16. Monitoring dan evaluasi kegiatan di klinik lansia
17. Pencatatan dan Pelaporan