FUNDAMENTOS PARA EL CUIDADO DE ENFERMERIA

La Enfermería como profesión
Introducción.

El estudio de la evolución de la enfermería tiene como finalidad la identificación del papel de
la enfermería en las distintas épocas de la historia.

Aporte de la enfermería a la sociedad.
Las profesiones se ocupan de estudiar y atender campos cada vez más delimitadas y
especializadas.

En el caso de la enfermería son las actividades necesarias para la vida del grupo social, es
decir, los cuidados de salud, que toman cuerpo y se revierten en forma de servicios de
aportación específicas.
En la historia, la enfermería ha asumido las responsabilidades que en materia de cuidados de
salud la sociedad demandaba.

El origen de la enfermería.
La enfermería ha presentado en todas las sociedades, un papel importante. El origen de la
enfermería es el origen de la misma humanidad, al igual que otras profesiones. A lo largo del
tiempo y en todas las culturas, han existido especialistas en el cuidado de la salud, por
ejemplo la bruja, sanadora, partera, chaman, curanderas entre otras más.

Aspectos que han influido en la evolución de la enfermería.
Estos aspectos se dan de dos maneras, estas son:
Generales: organización social, concepción de salud, atención de salud.
De profesión: religioso, de género, bélico (militar) y medicina.

Conceptos.
Persona: hace referencia a aquello por lo cual cada ser es lo que es con cualidades únicas, se
caracteriza por su racionalidad y libertad.

Salud y formas de atención: en las diferentes épocas se atribuye a la salud como
supervivencia, entendiendo sobrevivir como estar sano, le atribuían a la salud razones
sobrenaturales. Ha tenido un significado con motivaciones espirituales y religiosas.

Estar sano ha sido considerado como la ausencia de enfermedad y actualmente como la
percepción de un estado de equilibrio, armonía y bienestar.
La salud como supervivencia.
En las sociedades primitivas, la salud se considera un don natural, era “sobrevivir o morir”,
aquí ya la estructura social reconoce el poder a miembros propios de la comunidad para
mantener la vida de quienes corren peligro.

La salud como algo sobrenatural.
Aquí las comunidades se van haciendo sedentarias, aumenta sus esperanzas de vida, la salud
y la enfermedad solo se le da a hechos sobrenaturales, míticos, hechos que no podían ser
explicados ni controlados por las personas.

La salud como algo religioso.
Los cuidados van más dirigidos a los aspectos espirituales que los físicos predomina la
palabra que al contacto directo. Se considera que cuidar el alma es cuidar el cuerpo.

La salud como equilibrio de la persona con su entorno.
La salud está cobrando cada vez más importancia, como estado de la persona que hay que
preservar y promocionar. Cualquier intento de dar un concepto a la salud debe ser amplio e
integral.

Aspectos que condicionan la evolución de la enfermería.
Como vemos la enfermería es una profesión que ha sido influenciada por hechos y valores
sociales que suceden a su alrededor. A lo largo de la historia estos son algunos antecedentes
que la han influenciado:
Antecedentes religiosos: la religión ha influenciado durante mucho tiempo la enfermería.
Relación enfermería-mujer: se creía que la enfermería solo podía ser ejercida por la mujer.

Valore militares: los resultados de las guerras fueron muchos soldados heridos por lo que
fue necesario la participación de personal en enfermería.

Relación con la medicina: desde sus inicios ambos están relacionados por lo que su misión
es la misma, “brindar salud y atención a la comunidad”.

Configuración y evolución de la enfermería
Introducción
Los conceptos de profesión y disciplina están íntimamente relaciones, lo que a veces provoca
que los utilicemos indistintamente, aunque en la configuración de una actividad tienen
significados diferentes, uno y otro se complementan.
Al hacer referencia de la disciplina de la enfermería se habla del conocimiento científico que
el enfermero adquiere, la profesión de la enfermería se refiere al conocimiento científico de la
práctica de la misma.
Las corrientes de pensamiento y el conocimiento enfermero
La construcción del conocimiento enfermero ha estado condicionadas por las concepciones
de salud, de enfermedad y el tipo de atención que se ofrece a la persona y por los aspectos
que han influido en la evolución de la enfermería.
Colliére apunta hacia “la doble filiación femenina y religiosa de la profesión” causa por la
que las enfermeras se alejan del saber, pues ya que ni como mujeres ni como religiosas eran
merecedoras de conocimiento no iba a serlo como enfermeras.
A estos dos aspectos hay que añadir su relación con la medicina ya que se convierte en su
benefactor y decide que es lo que necesita saber y que no debe saber.
El conocimiento enfermero (ciencia o saber) encuentra su origen en los cuidados de salud de
las personas y los grupos.
Para analizar la evolución del conocimiento enfermero es necesario hacerlo en los distintos
contextos.
 El conocimiento en el que los cuidados enfermeros tiene su origen en lo público, en
conocimientos empíricos, al igual que las explicaciones en las que se basan todas las
ciencias.
 El saber que da origen al conocimiento enfermero ha sido tradicionalmente
constituido desde la propia experiencia de la práctica.
Además en la evolución han influido la mayoría de las veces como interferencia negativa las
características femeninas, y su relación con lo religioso, lo militar y lo médico.
La evolución del conocimiento enfermero.
Los cuidados de salud tienen como finalidad la supervivencia de la persona y del grupo, los
conocimientos se relacionan con la experiencia y la magia, son prácticas instintivas basadas
en la intuición y el conocimiento corriente, que se hereda de generación en generación.
Las primeras concepciones sobre cuidados de salud y las actividades relacionas con ellos.
Tienen lugar en un mundo que basa su creencia en el animismo con elementos sobrenaturales
y mágicos y en la existencia de seres superiores y otros fenómenos.
Además, se produce una diferenciación entre lo científico y el trabajo manual que es objeto
de desprecio, la consecuencia de la diferenciación tan marcada entre teoría y la práctica se
traducen en un impedimento para el desarrollo del conocimiento enfermero.
El desarrollo de la medicina científica se relaciona con Hipócrates de cos (460-370 A.C), para
él la enfermedad no tenía un origen sobrenatural. Aporta las primeras explicaciones
epidemiológicas. El método hipocrático supuso una gran aportación para la medicina.
Consistía en la observación, en examinar a la persona más que a la enfermedad además se
recogen orientaciones y pautas para el uso de remedios, práctica que realizaban los ayudantes
de los médicos.
El cristianismo como filosofía Influye también en la construcción de conocimiento, un
aspecto de interés dentro de los monasterios es el relativo al estudio de enfermedad y la
persona enferma en muchos casos las comunidades religiosas se convierten en comunidades
sanitarias en las que se acumulan el saber y se buscan remedios para las enfermedades. Un
ejemplo de este tipo de organización son las leproserías.
La revolución industrial produce un gran desarrollo de la ciencia y la técnica, potenciadas por
las necesidades de la industria. El desarrollo del conocimiento enfermero se inicia a mediados
del siglo XIX, que es cuando comienza el proceso de profesionalización de la enfermería que
coinciden en el ámbito social, políticos y económicos, reivindicaciones sociales, mejores de
condición de vida de salud en toda la población.
En el ámbito de la enfermería surge la figura de Florence Nightingale, aprovecha esta
corriente, y trabaja por su profesionalización de enfermería así como la formación de
enfermeras.
La utilización del método científico como procedimiento para organizar los cuidados
enfermeros a través de procesos de atención, diagnostico, planificación, ejecución y
avaluación, es necesaria su utilización para la construcción de conocimientos propios que
representa la forma propia del saber enfermero.
El hecho de que la enfermería haya sido tradicionalmente cosa de mujeres también ha
influido en la construcción del conocimiento del enfermero a todos los niveles.
Las mujeres han sufrido trabas para incorporarse al mundo institucional un estudio de Capel
realizado en los años 30 del siglo XX el porcentaje de mujeres era de un insuficiente 0.2%
Proceso de profesionalización de la enfermería.
Elliot Freidson describe que una profesión es como “un grupo ocupacional que se reserva a sí
mismo la autoridad para juzgar la calidad de su propio trabajo”.
Martin Moreno y De Miguel, ponen en manifiesto que una actividad se profesionaliza a
medida que se institucionaliza y los hace por medio de dos mecanismos.
 La licencia: Acredita la capacitación a través de la titulación para su ejercicio.
 El mandato: Define los deberes en la relación al paciente materializado en un código
de ética, el estatus y el derecho de remuneración por sus servicios.
El acceso al conocimiento
El conocimiento se ve relacionado con el género ya que al ser la enfermería una actividad
relacionada con lo femenino, hay que tener presente que la educación ha sido negada a la
mujer por mucho tiempo. En España hasta mediados del siglo XX, no existían escuelas para
el desarrollo intelectual. La educación femenina se desarrolla en colegios de monjas y se
orientada hacia la lectura, escritura, religión y labores del hogar.
En 1798 aparece en EEUU la primera institución para la formación de enfermeras, será
realmente como consecuencia de las necesidades derivadas de la Guerra de Secesión.
Norteamérica no contaba con enfermeras preparadas, por lo que este conflicto diversas
órdenes religiosas, hombres y mujeres laicos se incorporaron en el cuidado de los heridos.
A partir de este momento se crean diversos programas de formación que se van estableciendo
en las instituciones que hacen cargo de ello.
La formación de enfermera ha estado en las manos de los médicos que les transmiten
aquellos conocimientos que consideraban necesario así como los valores de la práctica, con lo
que se dificulta el crecimiento de la enfermería.
La percepción de la retribución
La percepción por la retribución por la practica enfermera como elemento de reconocimiento
social, representan mucho más que lo que suponen los aspectos puramente económicos de
recibir un salario por la práctica enfermera.
Martin Moreno y De Miguel, aporta que la retribución tiene significado dentro de la propia
profesión y su relación con el asumir una serie de responsabilidades.
Los servicios ofrecidos por las enfermeras han ido adaptándose a las necesidades de las
personas, la propia profesión por otra parte, asume su función social y a través de sus diversas
organizaciones, desarrolla, fundamenta y da a conocer los contenidos de su práctica, entre
ellos su código ético.
Antecedentes del proceso de profesionalización de Florence Nigtingale.
Durante la edad Moderna se incorporan mujeres laicas a los hospitales con un salario y
horario, pero sin embargo no se les exige ningún tipo de preparación, por tanto esto no
significa la profesionalización de la enfermería.
En pleno crecimiento de la sociedad industrial se produce un desarrollo de la atención
sanitaria, esto hace que haya una gran demanda de médicos y enfermeras, el campo de la
enfermería tiene lugar la secularización por lo que comienza a desarrollar su
profesionalización además está el avance en las tecnologías sanitarias, exigiendo una buena
voluntad o espíritu de sacrificio.
A mediados del siglo XIX Theodor Fliedner crea el instituto de Diaconisas de Kaisewerth
(Alemania), el programa de formación duraba tres años. Esta sirvió como modelo para la
formación y organización de la enfermería europea y americana.
Entre las enfermeras que pasaron por el instituto estaba Florence Nightingale, es por
excelencia la figura representativa de la enfermería, esta enfermera tiene un gran
reconocimiento dentro de la profesión ya que el 12 de mayo fecha de nacimiento ha sido
elegido día internacional de la enfermería.
Esta enfermera influye en todos los aspectos de la enfermería y de las enfermeras.
 Es una mujer que lucha por los movimientos que centraban sus esfuerzos en conseguir
el derecho al voto.
 Sus primeros inicios en la enfermería se da en el instituto de Diaconisas de
Kaisewerth
 Una buena parte de su actividad la lleva a cabo en hospitales militares, lo que le
obliga a seguir el reglamento militar.
 Finalmente su trabajo se desarrolla con médicos y una buena parte de sus trabajos han
servido para el desarrollo de la disciplina médica.
Nightingale, parte de una serie de principios que rigen a la organización de la enfermería.
 Como aspectos profesionales: la concepción de enfermería como trabajo no como
imperativo moral.
 Como aspectos técnicos: la definición y protocolización de las tareas específicas que
hará disminuir notablemente la mortalidad de los heridos.
 Otros aspectos importantes eran los cuidados que tenían como finalidad el bienestar
de los heridos.
Su aportación a la profesión seda en momento histórico que facilita su reconocimiento,
posteriormente se dedica a la preparación de enfermeras profesionales, a través de la
fundación Nigthingale, crea en 1860 una escuela de enfermería para formar profesionales
para atender a los enfermos en los hospitales.
Florence Nigthingale creía en dos principios fundamentales para el funcionamiento de una
escuela de enfermeras:
 La escuela estaba anexa a un buen hospital
 Los estudiantes deberían seguir un régimen de internado para que adopten en
comunidad las virtudes básicas de; disciplina, sobriedad y orden
La eficacia de su sistema estaba fuera de duda, y las enfermeras salían de la escuela en
condiciones óptimas para incorporarse a las tareas de creciente complejidad que la
organización hospitalaria demanda.
Entre sus trabajos el más significativo es Notes on nursing (1858), que fue un libro de texto
para la formación de enfermeras en las escuelas de distintos países.
A finales del siglo XIX, se crea en Inglaterra la primera asociación profesional de enfermeras
, desde entonces y a lo largo del siglo XX la enfermería se comienza a desarrollar de manera
intensiva, incluso prueba de ello en 1899 se crea del Consejo Institucional de Enfermeros
(CIE).
La primera guerra mundial y la guerra civil de España fue un momento determinante para que
se incorporen cientos de mujeres a la práctica de la enfermería. La profesión incrementa tanto
cualitativamente como cuantitativamente.
En España, hasta el año de 1953 existen tres titulaciones (enfermera, matrona y practicante).
Cuando se unifican forman el (ATS). La práctica del (ATS) se centra en ayudar al médico en
la realización de técnicas dirigidas al diagnóstico y al tratamiento de enfermedades.
La consolidación del proceso de profesionalización.
En el proceso de profesionalización de la enfermería Collieri describe dos corrientes.
 La corriente que se vincula a la técnica centrada en la enfermería: el trabajo de las
enfermeras se caracterizan por el predominio, relacionado con la enfermedad y por el
tratamiento médico.
 La corriente de la relación cuidador-persona cuidada: los cuidados de salud de la
persona son la razón de ser de la práctica enfermería.
En EEUU la primera escuela de enfermería se integra en la universidad lo hace en 1909.
La integración en la universidad de las escuelas ATS como escuelas universitarias de
enfermería se establece por el decreto en 1977.
Además el consejo general de enfermería elabora las áreas de actuación de los profesionales,
estas áreas quedan definidas de siguiente manera.
 Proporcionar cuidados a las personas sanas y enfermas y a la comunidad.
 Orientar los cuidados de enfermeros a la prevención, tratamiento y rehabilitación de la
enfermedad
 Integración del equipo multidisciplinar para realizar los cuidados enfermeros
 Investigar en el ámbito científico de la enfermería
A finales de los años 80 y principios de los 90, la enfermería experimenta un avance singular
con la incorporación de las enfermeras a los órganos de toma de decisiones, la atención
hospitalaria y la atención primaria.
La disciplina enfermera
Se entiende como disciplina enfermera la ciencia enfermera, como profesión enfermera se
entiende el ejercicio de la práctica de la enfermería basado en ese conocimiento.
Para Donati la disciplina y la profesión no avanzan a un mismo ritmo, tanto la disciplina
como profesión puede sufrir retrasos en algunos aspectos, en la profesión ocurre algo similar,
el verdadero avance está en armonizar y hacer recíprocos los adelantos en ambos campos.
El progreso de la enfermería solo es posible con el crecimiento armónico entre conocimientos
e intervenciones, entre la teoría y la práctica.
En la actualidad el objeto de estudio de la disciplina constituye:
 El marco teórico enfermero: las teorías y los modelos de cuidados enfermeros.
 El método para aplicarlos en la práctica enfermera: el proceso de atención de
enfermería.
El inicio de la ciencia enfermera se puede situar en la década de 1950 que es cuando se
empieza a desarrollar la investigación en el campo de la enfermería. Los resultados se
plasman en las teorías enfermeras o modelos de cuidados que ofrecen las enfermeras y el
método con el que se deben ser aplicadas.
Actualmente se cuenta con un nivel de desarrollo profesional y disciplinar, en los inicios del
año 2000 se empieza a desarrollar la licenciatura como título propio en las universidades.
EL LENGUAJE DE LOS CUIDADOS.

INTRODUCCION.
En este capítulo se aborda el estudio de los cuidados enfermeros desde el término “cuidado”
posteriormente se conceptualiza el cuidado como campo de conocimiento enfermero.
Henderson hace una aportación con la afirmación de que “una profesión cuya labor afecte a
las vidas humanas debe definir sus funciones” .Las enfermeras identifican su función
profesional con la función de cuidar
Kerouac “ el centro de interés de la enfermería esta en los cuidados de la persona que, en
interacción continua con su entorno, vive experiencias de salud”, considerando así los
cuidados como uno de los elementos paradigmáticos de la disciplina.

EL TERMINO CUIDADO DESDE UNA PERSPECTIVA SEMANTICA.
El significado, sentido o interpretación de signos lingüísticos. Precisamente ha sido un
estudio semántico sobre el concepto de enfermería mediante la portada de la real academia de
la lengua como se verá a continuación.
El Diccionario de la Real Academia Española (DRAE) Recoge el origen latino de la palabra
cuidado, cogitatus “pensamiento”. Esta relación cuidado-pensamiento confiere al cuidado
mental intelectual o volutivo.
María Moliner relaciona con “estar con” estas definiciones se relacionan con la acción de
“ineteres que se pone en lo que se hace”se refiere al cuidado confiriéndole al cuidado de una
serie “para que salga lo mejor posible”,”para evitar un riesgo”para evitar un mal efecto”
estas cuialidades tienen un gran significado para los cuidados de los enfermeros, “ Para que
salga lo mejor posible” ”para evitar un riesgo” ”para evitar un mal efecto” el cuidado para
evitar complicaciones , el cuidado para que la persona enferma se adate a su situación.
Es necesario construir un lenguaje claro sobre el cuidado, tanto literario como científico, para
nombrar los fenómenos de una forma adecuada, saber de qué se habla y que se comunica.

EL CONCEPTO DE CUIDADO COMO CAMPPO DE CONOCIMIENTO
EMFERMERO.
La mencionada plataforma, en la XXII edición del DRAE, de octubre 2001 define la
enfermería como: “profesión y titulación de la persona que se dedica al cuidado de enfermos
y heridos, así como a otras tareas siguiendo pautas clínicas”.
Para determinar que se entiende por cuidados enfermeros se hará referencia alas
conceptualizaciones de dos teorías:
Dorother Elizabeth Oren enfermera teórica estadounidense.
Para Orem el cuidado enfermero es el “campo de conocimientos y servicios humano que
tiende a cubrir las limitaciones de la persona en el ejercicio de autocuidado”

Madeleine Leininger enfermería, profesora de enfermería y desarrolladora
del concepto de enfermería transcultural.

Para Leininger, el cuidado enfermera es “ciencia y arte humanista
aprendidos, centrados en los comportamientos, las funciones y procesos de
cuidados dirigidos a la salud a su recuperación, perseverando y restaurando
los cuidados culturales”.

Conceptualizando estas dos teorías se puede concluir a los cuidados
enfermeros para referirse a una área de atención relacionada con las
personas, no con el tratamiento de su enfermedad, ni con esta, el objetivo y su referente
constante es la personas y las acciones encaminadas a la salud y bienestar.

SIGNIFICADO DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS EN LA PRACTICA
PROFESIONAL.

La profesionalización de los cuidados humanos requiere conocimiento y métodos específicos,
así como compromiso y responsabilidad profesional.

Los cuidados enfermeros necesitan por lo tanto:

-Un marco de conocimientos sobre la persona, su salud y su entorno.

-Una visión específica, la mirada enfermera, aportada por los modelos de cuidados.

-Un método propio para su aplicación, el proceso de atención de enfermería.

Características como la empatía, la simpatía, la amabilidad etc..

Una buena práctica requiere una orientación y un compromiso profesional basados en
conocimiento, actitudes y valores, que es lo que le confiere la excelencia.

FINALIDAD DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS.

Los cuidados, de forma más o menos explícita, tiene que ver
con la salud de las personas que condicionan a sus necesidades
según el tipo de cuidados, para recuperarla, para prevenir la
aparición de alguna enfermedad o para adaptarse a ella.

En los diferentes modelos de cuidado s pone de manifiesto la
elación de los cuidados con la salud:
Henderson relaciona la función de la enfermería con las actividades que contribuyen a la
salud, a la recuperación o a una muerte tranquila.

Roy considera que los cuidados enfermeros se dirigen a mejorar el estado de salud, la calidad
de vida o a ayudar a morir con dignidad.

FINALIDADES

-En las situaciones en las que la persona goza de salud la finalidad prevenir la enfermedad
mediante los cuidados o mejora y el mantenimiento de la misma.

-En momentos en los que existan riesgos de perder la salud, el objetivo será evitar la
aparición de la enfermedad.

- Cuando la enfermedad se a instaurado la finalidad será atender a la persona para que este lo
mejor posible, y evitar complicaciones y ayudar a recuperar la salud.

-Cuando la muerte es irremediable, los cuidados irán orientados a que la persona viva este
periodo de su vida en las condiciones más confortables y con la mayor dignidad posible.

Dada esta relación salud-enfermedad-cuidado, es imprescindible para las enfermeras el
estudio de la persona y su funcionamiento en situaciones de salud o enfermedad.

NATURALEZA DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS.

Se ha visto que todas las personas tienen necesidades de cuidados, y que cada ser humano
responde de una manera particular a esas necesidades.

Para Henderson, la función enfermera cosiste en asistir a la persona cuando esta no tiene
fuerza voluntad o conocimientos para poder satisfacer sus necesidades fundamentales.

Para Orem los cuidados son actuar por la persona o hacer algo por ella guiarla y dirigir
proporcionar soporte físico, mantenerla en un entorno que apoye al desarrollo personal y
enseñarle.

LOS CUIDADOS COMO NUCLEO DE LA DISCIPLINA

Hace tres escasas décadas la formación ha estado centrada en el hacer más que en el pensar y
en contenidos relacionado relacionados con la enfermedad más que en los cuidados de la
persona.

Afortunadamente, los cambios producidos en los últimos años están modificando esta
realidad la integración de los estudios en la universidad y en el cambio de los planes de
estudio han supuesto al desarrollo del cuidado de la enfermera

Es una responsabilidad profesional profundizar en el campo del conocimiento a través de la
investigación y aplicar el nuevo conocimiento en todos los campos de la practia. Sin
investigaciones en cuidados ni se mejora ni se avanza..
Las funciones humanas consideradas fundamentalmente para las personas e influyen en los
cuidados, tanto para mantenerlas en buenas condiciones como para complementar o hacer
más llevaderos los problemas causados por la enfermedad.

CONCEPTO DE CUIDADO.
Los cuidados son prácticas tan antiguas como la misma humanidad que se han ido
convirtiendo en procesos sociales a medida que las sociedades se estructuraban y
organizaban, adquiriendo diferentes complejidades al tiempo que la propia estructura social.
Los cuidados son acciones que cada persona se proporciona a sí misma en forma de
autocuidados o que ofrece a sus allegados en forma de cuidados informales.
Los cuidados son un conjunto de actos conscientes de raíz afectiva que tienen como finalidad
más primaria la supervivencia y el mantenimiento de la especie. (1)
La vida social se va configurando basada en un sistema de organización en el que actividades
que en sus formas más primarias son prácticas personales o del grupo de referencia pasan a
ser responsabilidades de un grupo especializado. En las sociedades humanas se
Sociedad constituyen formas para satisfacer las diferentes necesidades y las aspiraciones
de sus integrantes, por lo que se produce un desplazamiento de lo
Nesecidades individual a lo social.
especificas
El grupo especializado que se hace responsable de una
necesidad social asume una posición predominante, con lo
Profesión
que se determina la esencia de su aportación en la división de
las responsabilidades sociales. Así, se caracteriza por ser
reconocido dentro de la sociedad en el desempeño de esa función con
unos conocimientos, procedimientos, habilidades, actitudes y valores que garantizan un bien
para la colectividad.

LOS CUIDADOS DE LA PERSONA
El principio de cuidar como acción de supervivencia es consustancial a todas las especies del
reino animal. Las personas llevan a cabo actividades de cuidados dirigidas a la satisfacción de
sus necesidades de supervivencia y lo hacen tanto para sí mismo como para quienes dependen
de ellas: niños, ancianos, enfermos incapacitados, etc., motivadas por la capacidad de ayuda
que caracteriza a las personas. (2)
El cuidado personal es un término que da lugar a múltiples significados , pues se le atribuye
un valor cargado de sensaciones y sentimientos que hace que cada persona tenga su propia
idea de los cuidados que necesita, de los aspectos de su vida que deben satisfacer y de las
características que tienen que reunir para percibirlos como buenos.
LOS CUIDADOS COMO PRÁCTICAS APRENDIDAS.
Los cuidaos son, por un parte, practicas humanas universales cuyo objetivo es la cobertura de
un serie de necesidades indispensable y comunes a todas las personas.
Las prácticas culturales van modelando y calando en los cuidados y, según los valores
imperante en el espacio y en el tiempo, se promueven unos y se rechazan otros.
Cada persona desarrolla e incorpora formas específicas de cuidados, condiciones por valores
culturales, a través de procesos de enculturación por medio de sus grupos de referencia.
LOS CUIDADOS DE SALUD
Los cuidados que cada persona se proporciona a sí mismo o recibe de otras repercuten sobre
su salud. Cuando los cuidados de la persona se relacionan con la salud se entran en una nueva
categoría conceptual: los cuidados de salud, entendidos como actividades que tienen por
finalidad la mejora o el mantenimiento de la salud, su recuperación, la convivencia con la
enfermedad y sus manifestaciones o la ayuda para morir en las mejores condiciones posibles.
(3)
FINALIDAD DE LOS CUIDADOS DE SALUD
Los cuidados contribuyen a la salud de la persona en la medida en que influyen positivamente
en su funcionamiento integral, que depende de la buena actividad interrelacionada de los
diferentes órganos y sistemas que, a su vez, está íntimamente relacionada con las acciones de
cuidados.
Mejorar o mantener la salud
Los cuidados dirigidos a potenciar y mantener la salud se reconocen como las acciones que
tienen por finalidad el óptimo funcionamiento y bienestar de la persona.
Recuperar la salud
Cuando se pierde la salud se produce un situación que condiciona todos los cuidados que
cotidianamente requiere la persona, porque se alteran diferentes áreas de aquella y porque la
intervención en unos aspectos repercute en otros.
Evitar complicaciones de la enfermedad
Cuando una persona está enferma requiere cuidados específicos relacionados con su
enfermedad, que de no realizarse correctamente pueden producir complicaciones, o
alteraciones derivadas de complicaciones que afecten a su totalidad como persona.
Adaptarse a la enfermedad
A veces la resolución de la enfermedad no es posible y, por tanto, tampoco puede ser la
finalidad de los cuidados. En procesos crónicos, el objetivo de los cuidados de salud es que la
persona llegue a convivir con la enfermedad con la mayor satisfacción posible.
La finalidad de los cuidados de salud, cuando se padece un proceso crónico, está en que la
persona los incorpore a su vida cotidiana con la mayor naturalidad posible, de forma que
llegue a ser compatibles con su vida habitual..
LOS CUIDADOS DE SALUD COMO RESPONSABILIDAD DEL GRUPO
Las acciones de cuidados, en sus formas más habituales, son actividades cotidianas, intimas y
personales, que las personas realizan por y para sí misma cuando llegan a un determinado
grado de maduración. Sin embargo, cuando todavía no se ha alcanzado el nivel de
maduración biológica y psicomotriz necesario, como ocurre en las primeras etapas de la vida,
o cuando se pierden, como ocurre en la vejez, o no se tiene fuerzas o habilidades por causa de
alguna enfermedad o invalidez, la persona que no puede cuidar de sí misma encuentra el
apoyo y la aportación de los cuidados que requiere en las personas cercanas o grupos de
referencia
(4)
LOS CUIDADOS ENFERMEROS
Los cuidados enfermeros tienen como finalidad la satisfacción de los cuidados de la salud de
la persona y el grupo, por lo que han de ser estudiados, analizados y realizados en un
contexto que contemple a la persona, su salud y su entorno.
LA MIRADA ENFERMERA EN LOS CUIDADOS
Como se ha visto con anterioridad, los cuidados tienen una naturaleza universal, unas
prácticas y unos valores individuales, personales. Con necesario para todas las personas y a lo
largo de toda la vida.
ORIENTACIONES DE LOS CUIDADOS.
Las diferentes corrientes que han influidos sobre los cuidados han venido determinadas por
su centro de interés y han dado origen a distintas orientaciones del cuidado enfermero en
cuanto a su finalidad, el papel de la enfermera y la forma de organización de los cuidados.
LOS CUIDADOS ENFERMEROS, SEGÚN DIFERENTES TEORÍAS
Uno de los conductores teóricos desarrollados en todos los modelos conceptuales enfermeros
es el cuidado enfermero. Es el elemento fundamental de las estructuras teorías que tratan de
desarrollar que cuidados son necesarios para las personas, cuando se llevan a cabo y como.
(5)

EL MARCO TEÓRICO DE LOS CUIDADOS ENFERMEROS
Una práctica adquiere el rango de científica cuando sus actualizaciones se basan en teorías
que han sido desarrolladas y se aplican utilizando un método sistemático en la resolución de
os problemas de su área de competencia. La práctica científica de la enfermería requiere la
adopción de una teoría enfermera que de significado a la realidad en la que se llevan a cabo
los cuidados y un método sistemático para determinar, organizar, realizar y evaluar las
intervenciones enfermeras.
La adopción de un modelo de cuidados para la práctica asistencial y su aplicación sistemática
en el proceso de atención y su aplicación sistemática en el proceso de atención de enfermería
tienen ventajas para todos los implicados. (6)
EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
El proceso de enfermería consiste en la aplicación del método científico para la resolución de
problemas que requieren intervenciones enfermeras. A través de este proceso, los
profesionales identifican los problemas de cuidados del paciente, se planifican y se llevan a
cabo los cuidados enfermeros. Además, proporcionan los elementos para evaluar los
resultados obtenidos con los cuidados que se han realizado. (7)

EL CONOCIMIENTO ENFERMERO Y SUS RAÍCES

Introducción
A lo largo de este capítulo se tratará de analizar el desarrollo del conocimiento humano en
general y el de la enfermería en particular. se intentará poner de manifiesto que,
independientemente de los muchos obstáculos que ha habido en el mundo de la enfermería y
de las diferentes cuestiones sociopolíticas que la han afectado, esta profesión la enfermería,
no ha hecho nada más que seguir la evolución lógica que han seguido todas las ciencias.

El conocimiento enfermero y sus raíces
Faye abdellah cita en un artículo, publicado en 1969un incidente en el que una investigadora
envió a una importante revista un informe acerca de un estudio que había realizado,
recibiendo la siguiente respuesta: las enfermeras no investigan, ellas no están interesadas en
investigar y, además de esto la investigación no tiene lugar en enfermería “esta cita es
explicativa por sí misma de la situación que ha atravesado la disciplina. Históricamente las
normas provenían del campo de la medicina y de un mundo masculino han influenciado la
práctica profesional de la enfermería como una ciencia de mujeres, entretejido con el propio
status de la mujer y por ello su falta de reconocimiento.
Tal como lo identifico kate marsden 3 aspectos imperan en la literatura sobre el trabajo de la
mujer en el ámbito de la ciencia.
 el reconocimiento de los logros individuales de mujeres cuya historia se conoce, pero
incluso este conocimiento solo se alcanza en aquellos ámbitos en los que se realizan
estudios sobre la mujer.
 el aumento de mujeres preocupadas por la ciencia, incluyendo el hecho de que este
crecimiento se ha producido en las últimas décadas tratando de hacer creer a la mujer
que no estaba capa itada para la práctica de las actividades de la ciencia.
 las barreras con las que se encuentran las mujeres que desea seguir una carrera
científica, que van desde las relacionadas con una idea de inferioridad, dificultad para
acceder a cargos universitarios o científicos, pago de bajos salarios, trabas y rechazo a
mujeres en estado de gestación o maternidad.
Se puede aplicar estos y un sin número de aspectos a la situación de la enfermera y por ende
encontrarse que la enfermería no ha sido considerada como una actividad basada en
conocimientos científicos. Si analizamos la evolución histórica de la enfermería notaremos
con un alto nivel de precaución que la iglesia, con ayuda de una profesión pujante como la
medicina, convirtió a unas mujeres de baja condición social , las sanadoras de la edad media ,
en brujas al definir sus prácticas como supersticiones, mientras que la práctica masculina, la
de los médicos, se consideraba profesional.
Las acusaciones de brujería y hechicería centradas en la mujer aún se hacen responsables a
los autores del malleus maleficorum (martillo de brujas, 1487) libro que supuso un intento de
sistematizar los conocimientos que se tenían sobre el tema de la brujería, y fue en definitiva
la acumulación de aportaciones importantes de diferentes autores. Las persecuciones junto
con una obligada justificación psicológica y fisiológica, fueron las bases para la represión de
la mujer y de la sexualidad comienzan en la edad moderna hasta la actualidad.

El conocimiento y el método científico

El conocimiento nace con el hombre y se remonta al principio de la humanidad, cuando todo
era curiosidad, deseo de ver, averiguar, saber alguna cosa. La curiosidad tiene también un
aspecto negativo o peyorativo, como son las intromisiones en la vida privada de los demás,
pero en fin también responde al deseo de conocer. “Cuánto más evolucionado es un cerebro,
mayor es el impulso de explorar”. Un ejemplo de este es el mono, quien se interesa en
cualquier tipo de objeto que caiga en sus manos; en este sentido decimos que el mono es
pariente lejano del hombre.
El lenguaje como dice Amat parafraseando a Popper: “es el elemento originario del producto
creador humano. el cerebro hace el lenguaje, el lenguaje hace el cerebro; por tanto, la fluidez
de palabras facilita el juego del pensamiento y del lenguaje. “Por esto se puede decir que la
mano representa la lógica práctica y con ella s e tiene la evidencia de la historia zoológica del
ser humano. pero cuando comenzó a utilizar signos para comunicar lo que pensaba se da
inicio a la lógica mental. El primer ser humano que exclamo “el fuego quema “planteó los
rudimentos del método científico, fue la primera vez que este hombre entro en contacto con el
fuego, su curiosidad lo impulso a tratar de obtener el máximo de información posible a través
del medio que tenía disponible, la utilización de los sentidos. podía ver el color, y la forma
cambiante de las llamas, oler el humo, posiblemente percibir algún sabor, y solo le faltaba
tocarlo.
La información obtenida no solo metiendo la mano varias veces sino comprobando que a
otras personas pasarian algo similar, permitiendo establecer una generalización de los hechos,
aplicando de manera sistemática los siguientes pasos:
 observación de los hechos significativos
 verificación de estos hechos
 generalización de los hechos
las cuales establecen leyes

El desarrollo de la agricultura y la ganadería da paso al asentamiento de poblaciones como
los de la Mesopotamia y Egipto, ambas culturas desarrollaron sistemas de escrituras y son la
pictografía, y el alfabeto semítico y luego griego. La enfermedad se definió como un
desequilibrio entre humores y aplicando los siguientes métodos:
 observarlo todo
 estudiar al paciente más que la enfermedad
 hacer una evaluación imparcial
 ayudar a la naturaleza.

En el siglo XIII Y XIV florece la ciencia escolástica medieval. el, siglo xiii tienen lugar a 3
hechos importantes que fueron la fundación de las universidades; el redescubrimiento de
Aristóteles y la actividad docente de las ordenes mendicantes.

La acción de cuidar como comportamiento práctico moral
La premisa de partida se recoge en la afirmación que cuidar es una acción que uno se a sí
mismo y es a su vez un acto de reciprocidad.
(1) “el cuidado es un fenómeno fundamental en el existir”.
(2) “cuidar es un proceso transpersonal en el que las capacidades humanas de la enfermera y
paciente crecen de tal manera que ambos experimentan un mayor conocimiento de ellos
mismos y el universo. La relación entre cuidado enfermero y crecimiento personal para todas
las personas implicadas en las acciones de cuidados en puesto de manifiesto por diferentes
autoras”.
Como segunda premisa tenemos que cuidar es una acción humana y, por tanto, tendrá sentido
para aquella persona que la ejecuta y podrá ser entendida por otras en tanto conozcan el
sentido que se les da. Como tercera premisa, si se reflexiona que el ser profesionales del
cuidado involucra lo dicho anteriormente, es posible concluir que:
 Las acciones de cuidar tienen como finalidad original lograr cambios orientados a la
consecución felicidad, sabiduría, pureza.
 La acción de cuidar adquiere sentido ante los ojos de aquel que la lleva a cabo y solo
lo tendrá para los demás en tanto que conozcan cual es el sentido que se le atribuye.
 La enfermera puede, a través de la acción de cuidar a otros, contribuir a la
construcción de su propio “yo”; en definitiva, cuidarse a sí misma.
 Las decisiones que exige la acción profesional de cuidar estarán condicionada por los
valores de quien las toma y a su vez tendrá que estarlo con los valores de sus
receptores.
 La acción profesional de cuidar, mientras implique toma de decisiones, requerirá
autonomía y exigirá responsabilidad.
En este escenario que se acaba de perfilar se observa a la enfermera, un ser humano situado
junto a otro ser humano que precisa de ayuda para poder seguir construyéndose. También el
compromiso moral que adquiere la enfermera con relación al paciente sobrepasa la mera
atención a su cuerpo y le obliga a dirigir la acción profesional de cuidar en sentido de ayuda
para la construcción del “yo”.
Cada paso que se da durante el proceso de cuidar tiene significación para la enfermera y
necesariamente ha de tenerla para las personas que cuida y ayuda a cuidarse.
El desarrollo moral de las enfermeras como profesionales del cuidado
Conjunto de normas, principios y valores que regulan la relación humana mutua. La moral se
rige por convicción voluntaria. Esta es probablemente una de las razones mayores por la que
la psicología ha abordado el estudio del desarrollo moral humana. Existen dos tipos de
conceptos morales: uno relacionado al cuidado y otro enfatizado al concepto de justicia, así
como también la existencia de distintos niveles en el desarrollo de la misma:
Moral preconvencional: este nivel está concebido en el interés personal donde los resultados
de un acto bondadoso o malo se relaciona a la recompensa recibida por el resultado de los
susodichos, siendo así la evasión de un castigo y el respeto por una autoridad superior.
Moral convencional: esta va más allá de la espera por una recompensa, busca la satisfacción
personal de un juicio autoimpuesto y el planteamiento juicioso de terceros, es decir, actuará
acorde a lo que le produzca satisfacción y sea aceptado por quienes le rodean.
Moral postconvencional: Se basa en el cumplimiento de las normas. Reglas normas, derechos
y valores impuestos por la sociedad en la que habita, donde se ve obligado a cumplir con las
expectativas planteadas, protegiendo los derechos propios y ajenos.
Acorde a lo mencionado anteriormente, se pues llegar a un desarrollo moral en la práctica de
cuidar.
Cuando una enfermera se limita a cumplir sus obligaciones exclusivamente por temor al
castigo hacia ella por parte de una autoridad superior, es un comportamiento moral
profesional.
Cuando una enfermera basa sus actos acordes a los parámetros que el sistema o la institución
impone y con cierto temor al supuesto de una crisis, estará en la moral profesional
convencional.
Cuando una enfermera actúa según su convicción racional, en base a los diversos valores
adquiridos buscando garantizar el respeto a dicha diversidad, motivada por su compromiso
moral, se encuentra en un nivel portconvencional.
Según tal proceso, la moral profesional debe ser autónoma. No obstante, existen diferentes
caminos para alcanzar un desarrollo moral avanzado; existen dos tipos de leguaje: el de la
lógica formal, la imparcialidad y la justicia, y el de la lógica psicológica de las relaciones.
Estos están asociados a unos valores prevalentes, de tal modo que el de la lógica formal o
masculino encierra valores como: autonomía, imparcialidad, toma de decisiones,
identificación de lo justo y lo injusto. Por otro lado, el lenguaje de la lógica psicológica o
femenino encierra los valores de; protección de las relaciones humanas, hacerse cargo de los
débiles, cuidar de las personas en contextos concretos de acción.
Ética del cuidado
Se basa en la comprensión del mundo como una red de relaciones en la que nos sentimos
inmersos y de donde surge un reconocimiento de la responsabilidad hacia otros. Con enfoque
pedagógico moral señala como meta importante lograr que los alumnos se sientan queridos y
lleguen a ser personas cariñosas.
Esta se muestra como desarrollo moral de la enfermería. Así las enfermeras que imparten la
catedra se ven comprometidas a actuar según dicha ética, planteando estrategias como: ser
ejemplo, diálogo, confirmación, práctica. Las estrategias propuestas por Noddings son:
receptividad, respuesta o sensibilidad. Persisten comportamientos que sitúan en etapas
preconvencionales. El tiempo preocupa en la medida en que podría no ser compartido por
todo el colectivo y distorsionar, dificultar el consenso.
Habitualmente se tiende a pensar que el cuidado es lo opuesto a la justicia porque sus
perspectivas no se comunican, sin embargo, estas se necesitan mutuamente. La de justicia
trata de resolver problemas en principios universales, y la de cuidado busca respuestas
apropiadas a cada situación. La de cuidado prioriza las necesidades de cada individuo
mientras que la de justica permite una visión general y abstracta de un conjunto,
estableciendo los puntos en común que poseen.
El compromiso profesional desde la ética del cuidado
El conjunto de enfermería está constituido mayormente por mujeres, aunque no por esto
ocupan puestos de responsabilidad por lo que el lenguaje moral masculino es más visible
siendo así la causa de que las empresas se guíen por este patrón. En tanto las mujeres reciben
un trato moral tachado de inmaduro, así que no se las considera preparadas para puestos de
responsabilidad, debido a esto las mujeres solo se han sentido reconocidas en el ámbito
doméstico y privado.
Ambas éticas deben confluir, estos principios deben ser tamizados por valores que sustentan
ética del cuidado, concretándose en: la justicia, la autonomía, la beneficencia. Participar
activamente en la construcción de un futuro de ciudadanos, constituyéndose en líderes del
cuidado, haciendo aquello que solo las enfermeras pueden hacer y que constituye un servicio
para el desarrollo de las personas y la sociedad.
La filosofía y el Método científico
A continuación se expondrán brevemente el pensamiento de algunos filósofos destacados
sobre cuestiones referidas al método científico y cuyas aportaciones suponen una revolución
científica en contra posición a la etapa medieval, una contrafrontacion entre lo que supone la
confianza en la capacidad humana para conocer, tendencia que termina por imponerse y que
fue el comienzo de la ciencia moderna.
El gran artista e intelectual Leonardo da Vinci (1452-1519) cuestiono el método deductivo al
decir que:” si es verdad que la naturaleza empieza en el razonamiento y termina por la
experiencia, el hombre debe seguir la dirección opuesta” para él la ciencia un registro de
hechos, sino algo ordenado y sistemático, concepto que le abrió nuevos horizontes y le
inspiro actividades nuevas.
Por otra parte, Copérnico (1473-1543) en su libro de revolutionibus orbium celestino
desarrolla la teoría heliocéntrica, lo que supuso una gran conmoción en la medida en la que
significaba pensar que la tierra y el ser humano no constituían el centro de la creación y del
universo, contraviniendo la doctrina de la iglesia y la concepción, geocéntrica Ptolomeo.
Una década más tarde, FRANCIS BACON (1561-1626) teniendo como referencia el
indeciso, teórico sobre el espíritu, los objetivos y el método de la ciencia. Su método consistía
en la acumulación de datos empíricos y afirmaba que las verdades generales surgían cuando
hubiera suficiente cantidad de datos.
El movimiento contra el orden establecido desde la cultura griega y su consolidación en la
cultura cristiana tiene como figura pragmática a GALILEO (1564-1642), quien padeció
como ya se sabe una fuerte represión por parte de la inquisición. Galileo acepto y demostró la
concepción heliocéntrica de Copérnico en una época en la que las academias científicas
comenzaron a institucionalizar el saber bajo la protección de los monarcas y a prestar gran
importancia a los avances tecnológicos su actitud con la inquisición que le forzó a retractarse
cuestiono el principio de autoridad imperante hasta ese momento y marco de esta manera el
comienzo de la revolución científica.
Por otra parte, RENE DESCARTES (1596-1650), expone en diversos escritos argumentos
sobre la inseguridad del conocimiento perceptivo e intenta establecer una fundamentación
metodológica y metafísica para garantizar la objetividad y certeza de la nueva ciencia. Su
objetivo consistía en encontrar alguna verdad de la que no pudiera dudar y sobre la que
pudiera construirse un conocimiento. Para descartes lo único indudable fue el hecho de que
estaba dudando “cogito ergo sum” (“pienso luego existo”), lo que construyo la verdad
fundamental sobre la que asentar su método deductivo. A ello hay que añadirle que confiaba
complementar la razón con la observación de la realidad, una serie de observaciones
destinadas, y por otra parte, a mostrar los desarrollos concretos que puedan guiar la
investigación en campos como la física la biología, etc.
En la segunda mitad de S.XVIII se produjo en parís un movimiento de compilación del
conocimiento científico con el nacimiento del enciclopedismo que represento el triunfo de los
filósofos racionalistas y sustituyo la moral católica por una moral laica (algo que justifico la
violenta oposición de la iglesia). Se puede considerar el triunfo de los racionalistas como uno
de los elementos que contribuyeron al movimiento de la revolución francesa.
En el siglo XIX se podría localizar el origen de las grandes teorías científicas contemporáneas
como: la teoría celular la teoría de la evolución la teoría de la evolución de las especies o
teoría darwinista la teoría de la patología actual o la teoría de la fisiología experimental, todas
ellas puntos de partida de teoría biológica y medicas del S. XX.
INVESTIGACION CIENTIFICA
Se han visto en el apartado anterior los cambios producidos a lo largo del tiempo en la
investigación científica.
A continuación, se pasará a comentar y a describir como desde diferentes puntos de vista de
la ciencia, se intenta dar respuesta a las siguientes cuestiones:
I. ¿Qué es la ciencia?
II. ¿Qué debe considerarse como conocimiento?
III. ¿Qué es la verdad?
IV. ¿Cuáles son los métodos del conocimiento científico?

El inductismo
La inducción es un método de razonamiento lógico en el que una generalización se obtiene a
partir de unos números de ejemplos específicos observados. El razonamiento inductivo
avanza de lo particular a lo general y se fundamenta en la idea según la cual el conocimiento
científico solo puede proceder de la experiencia sensorial, por tanto, la observación de hechos
antecede a la formulación de generalizaciones y en consecuencias, primero es la
investigación y luego la teoría

El falsacionismo
Se puede considerar como su máximo representante a KARL POPPER, cuyo planteamiento
se fundamenta en la idea de conocimiento cierto, sino que siempre está abierto a revisión
consiste en conjeturas sometidas a las pruebas más duras, probables en el mejor de los casos.
Las teorías como estructuras
Hay dos razones por las cuales se puede considerar las teorías como estructura organizada:
I. El estudio histórico de las diversas filosofías sobre la ciencia y la teoría demuestra que
todas las teorías tienen como característica la estructuración
II. El hecho de que los conceptos que se utilicen en una teoría solo adquieren significado
precisa mediante una teoría coherentemente estructurada.
Si se tiene en cuenta los escritos de Thomas Kuhn, se podía decir que un paradigma es un
grupo de creencias, valores, leyes, principios, teorías y metodologías de formas de aplicación
y de instrumentación.
Ciencia normal
Momento en que la actividad de resolver problemas está gobernada por un paradigma. Todos
aquellos que trabajan en este paradigma sin los que practican la ciencia normal y obtienen su
conocimiento a través de su forma científica, reglada en la universidad e incorpora a lo largo
de esta formación científica parte del conocimiento científico.
Creatividad
Existen dos tipos de pensamiento, el pensamiento vertical, lógico y selectivo, localizado en el
hemisferio cerebral izquierdo, y el pensamiento lateral, intuitivo y creativo, localizado en el
hemisferio derecho, los dos trabajan de forma simultánea e independiente y se complementan
mutuamente.
El pensamiento lógico, vertical solo se busca lo que está relacionado con el problema. En el
pensamiento intuitivo lateral, se busca a veces información que nada tiene que ver con los
problemas. La utilización del lado izquierdo del cerebro plantea cierto tipo de limitaciones a
la hora de pensar, que hace muchas veces se llegue a un punto muerto en el proceso de tratar
de solucionar un problema.
El individuo creativo, según matussek es el que “tiene una especie de olfato para lo todavía
no pensable, despreocupación frente a las proscripciones o tabúes. En cierto modo comienza
a pensar cuando las demás dejan de hacerlo. Este salto hacia adelante presta al pensador
original un signo de seguridad que muchos anhelan, pero pocos merecen.”
El ser humano creador va más allá que los demás aceptan el riesgo, se aparta de los caminos
trillados y de los métodos establecidos. Si Feyerabend hablaba de la utilización de métodos
de diversos en función de los problemas y del contexto en el que se producían, se puede decir
que el método científico sería el método establecido y contrastado, que resulta practico en la
resolución de problemas, pero se muestra insuficiente al surgir otros nuevos o más complejos.
En estos casos cuando el investigador deberá recurrir a la creatividad.

Conocimiento y educación en enfermería.
Para completar conocimientos, uno de los elementos más importantes a desarrollar por los
miembros de una profesión es la educación. Arcas. Identifico que los déficits de formación
mitológica junto con la escasez de fuentes han constituido las carencias más graves que la
enfermería ha encontrado.
Polit y Closs han señalado que la exposición temprana a la enseñanza de la investigación
contribuye al aumento del número enfermeras que aceptan las responsabilidades
profesionales de investigar.
El interés y la dedicación de estos postgraduados va a tener mucho que ver con el clima del
aprendizaje que se haya disfrutado en la educación universitaria.
La investigación en el currículo de enfermería debe:
*Integrarse en una visión de conjunto, como un componente más en la actividad de cada día,
no separada y desconectada de los contenidos a nivel teórico y práctico.
*Propiciar experiencias a los alumnos, individualmente o en grupo, que deben ser
incorporados a equipos de investigación de enfermería.
*Ser de calidad, y por lo tanto, realizarse de manera riguroso con el desarrollo de estudios
que promuevan la obtención de un conocimiento básico Contrastado, a más de eso que
permitan el desarrollo de fundamentos coherentes, universales y verdaderos.
*Propiciar conocimiento acerca de la recuperación y uso de la información., ya que debe ser
accesible y las enfermeras deben ser capaces de obtener todas aquellas publicaciones
relevantes para sus investigaciones.
Comienzos del conocimiento en enfermería.
Hasta los años sesenta del siglo XIX, la enfermería había focalizado sus objetivos en la
enfermedad, como la medicina. Es entonces cuando se emerge como un servicio único con
una relevancia social distinta a la medicina.
La investigación en enfermería comenzó con Florence Nigthingale, quien realizó
observaciones minucioso acerca de las acciones de enfermería durante la guerra de Crimea.
En 1859 Florence Nigthingale identifico la enfermería como un arte y ciencia. Ella intento
darle una estructura al proceso de atención de enfermería y lo expresó de esta manera:
“La lección práctica más importante que se puede dar al personal lo que tiene que observar,
como observar que síntomas indican empeoramiento, cuales son de importancia, como se
manifiesta una negligencia, que tipo de negligencia etc.”. Nigthingale aconsejaba a las
enfermeras a desarrollar el hábito.
Nigthingale aconsejaba a las enfermeras a desarrollar el hábito de registrar las observaciones
de manera sistemática. Aunque Florence Nigthingale sentó las bases de investigación en
enfermería, estas sin embargo nunca fueron transmitidas como parte de la tradicción
educativa., esta existió después de la segunda guerra mundial.
Nigthingale identifico el conocimiento de enfermería como distinto del conocimiento médico,
pero la realidad es que , desde entonces, el conocimiento de enfermería ha sido fuertemente
influenciado por el conocimiento médico.
Durante las primeras décadas del siglo. XX, diversas enfermeras incorporaron dentro de la
profesión métodos de investigación puesto en práctica por otros profesionales en otros
campos de la ciencia y de la educación. Mac lugar Jensen expuso un sistema de resolución de
problemas a partir de los datos obtenidos en la descripción de los casos de pacientes.
Principalmente sirvió para preparar estudiantes en la materia de salud pública.
Cuando apareció el estudio de Lucille Brown “Nurse for the future”, la mayoría de
estudiantes de enfermería americanos conocían ya algunos métodos para la resolución de
problemas como estudios para casos y planes escritos de cuidados. Este libro supuso un gran
empuje para el desarrollo de la enfermería, ya que expuso tres grandes metas para profesión:
*Que las escuelas de enfermería fueran universitarias.
*Que el término profesional enfermero se emplease para denominar a los diplomados
universitarios en enfermería.
*La consecuencia de una remuneración adecuada para los servicios profesionales de
enfermería.
Recomendaciones no menos importantes de los estudios fueron que los hospitales debían
tener personal suficiente, manera que los estudiantes fueran considerados estudiantes y no
personal del hospital.

Cualitativo versus Cuantitativo
El positivismo, como corriente de pensamiento científico, dominó durante el siglo XIX y el
periodo comprendido entre la Primera y Segunda Guerra Mundial. Su interpretación,
desarrollada a finales del siglo XIX y principios del XX, vuelve estar en el auge en el
momento actual en el cual cada vez es más evidente aquello que podría haber sido
considerado como antagónico o excluyente deviene, cada día más, en necesario y
complementario para el conocimiento del mundo.
Metodología Cualitativa
La metodología cualitativa o interpretativa, como la hermenéutica o arte de interpretar textos,
fundamentalmente los textos sagrados, enraizada en los trabajos de los teólogos,
especialmente de Friedrich Schleiermarcher (1768-1834), quien la introdujo como una
subdisciplina de la teología. La interpretación hermenéutica fue utilizada más tarde por
Wilhelm Dilthey (1833-1911). Con la posición de Husserl (1859-1938). En la fenomenología
que a los fenómenos les corresponden determinados significados.

A partir de los años 50 se comienza utilizar en el campo social nueva metodología que tenían
en común el estudio de la vida cotidiana y el interés por comprenderla del punto de vista de
sus integrantes, así la etnografía, que puede ser diferente como un proceso sistemático de
observación.
Se comienzan a utilizar otros campos como:
 Etnografía.
 Antropología.

Donde aparecen personajes como:
* Malinowsky
* Boas
* Mead

Metodología Cuantitativa

Es aquella que permite examinar los datos de manera científica o en forma numérica,
generalmente con la ayuda de la estadística para que existan metodología cuantitativa debe
haber una relación entre los elementos de investigación que conforman el problema ya que es
de naturaleza descriptiva. Permite al investigador predecir el comportamiento y los métodos
de investigación. Se parte de lo general para llegar a conclusiones particulares esto se sirve de
números y métodos estadísticos.
Representantes:
Secherest
Sidani o Clarke
Con la epistemología.
En los Años 70 aparecen:
Morse
Anderson
Con la Psicología, Sociología, Antropología o etnografía
Laudan define la tradición de investigación en la ciencia. Los conflictos a quedado reflejado
atreves de la literatura con algunos autores como:
Winstead-Fry y Munhall.
Leininger.
Entre otros muchos, cuestionaron y reexaminaron la tradición de investigación en enfermería.

Enfermería, arte y ciencia
Para definir enfermería hay diferentes definiciones, la consideran como un arte y una ciencia
o ambas.
¿Qué es arte y Que es ciencia?
El arte implica un conjunto de procedimientos, un método para obtener determinados
resultados.
La ciencia es el conocimiento cierto de las cosas mediante sus principios y causas.
Afirman que arte y ciencia son la misma cosa, y que ambos presentan en cierta medida una
gran interdependencia.

Teoría versus Praxis
La teoría proporciona las bases para poder comprender la realidad en enfermería, capacita a
la enfermera para comprender porque ocurre un hecho.
Praxis es lo práctico.
Teoría y Praxis se considera como las 2 caras de la moneda. Solamente el profesional que
fundamente su práctica en la teoría será capaz de descubrir, explicar, predecir y controlarlos
fenómenos de la enfermería e iniciar acciones preventivas.

CODIGO DEONTOLOGICO PARA LA PROFESION DE ENFERMERIA
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) adoptó por primera vez un Código
internacional de ética para enfermeras en 1953.
El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería tiene cuatro elementos que
constituyen el marco de las normas de conducta: la enfermera y las personas, la enfermera y
la práctica, la enfermera y la profesión y la enfermera y sus compañeros de trabajo. El cuadro
siguiente tiene por objeto ayudar a las enfermeras a poner en práctica dichas normas.
Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir la
enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de la enfermería es
universal.
Son inherentes a la enfermería el respeto de los derechos humanos, incluidos los derechos
culturales, el derecho a la vida y a la libre elección, a la dignidad y a ser tratado con respeto.
Los cuidados de enfermería respetan y no discriminan según consideraciones de edad, color,
credo, cultura, discapacidad o enfermedad, género, orientación sexual, nacionalidad,
opiniones políticas, raza o condición social. Las enfermeras prestan servicios de salud a la
persona, la familia y la comunidad y coordinan sus servicios con los de otros grupos
relacionados

ELEMENTOS DEL CODIGO

1. La enfermera y las personas: La responsabilidad profesional primordial de la enfermera
será para con las personas que necesiten cuidados de enfermería. Al dispensar los cuidados, la
enfermera promoverá un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores,
costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia y la comunidad. La enfermera se
cerciorará de que la persona reciba información precisa, suficiente y oportuna, de manera
culturalmente adecuada, en la cual fundamentará el consentimiento de los cuidados y el
tratamiento correspondiente. La enfermera mantendrá confidencial toda información personal
y utilizará la discreción al compartirla. La enfermera compartirá con la sociedad la
responsabilidad de iniciar y mantener toda acción encaminada a satisfacer las necesidades de
salud y sociales del público, en particular las de las poblaciones vulnerables. La enfermera
defenderá la equidad y la justicia social en la distribución de los recursos, en el acceso a los
cuidados de salud y en los demás servicios sociales y económicos. La enfermera demostrará
valores profesionales tales como el respeto, la disponibilidad, la compasión, la confianza y la
integridad.

2. La enfermera y la práctica: La enfermera será personalmente responsable y deberá
rendir cuentas de la práctica de enfermería y del mantenimiento de su competencia mediante
la formación continua. La enfermera mantendrá un nivel de salud personal que no
comprometa su capacidad para dispensar cuidados. La enfermera juzgará la competencia de
las personas al aceptar y delegar responsabilidad. La enfermera observará en todo momento
normas de conducta personal que honren a la profesión y fomenten su imagen y la confianza
del público. Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorará de que el empleo de la
tecnología y los avances científicos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los
derechos de las personas. La enfermera tratará de fomentar y mantener una cultura de la
práctica profesional que favorezca el comportamiento ético y el diálogo abierto.

3. La enfermera y la profesión: A la enfermera incumbirá la función principal al establecer y
aplicar normas aceptables de práctica clínica, gestión, investigación y formación de
enfermería. La enfermera contribuirá activamente al desarrollo de un núcleo de
conocimientos profesionales basados en la investigación, que favorezca la práctica basada en
pruebas. La enfermera participará en el desarrollo y en el sostenimiento de un conjunto de
valores profesionales. La enfermera, actuando a través de la organización profesional,
participará en la creación de un entorno favorable de la práctica y en el mantenimiento de
condiciones de trabajo en la enfermería que sean seguras, equitativas social y
económicamente. La enfermera ejercerá su profesión para sostener y proteger el entorno
natural y será consciente de las consecuencias que ello tiene para la salud. La enfermera
contribuirá a crear un entorno ético de la organización y se opondrá a las prácticas y a los
contextos no éticos.

4. La enfermera y sus compañeros de trabajo: La enfermera mantendrá una relación
respetuosa de cooperación con las personas con las que trabaje en la enfermería y en otros
sectores. La enfermera adoptará las medidas adecuadas para preservar a las personas, familias
y comunidades cuando un compañero u otra persona pongan en peligro su salud. La
enfermera actuará adecuadamente para prestar apoyo y orientar a las personas con las que
trabaja, para fortalecer el comportamiento ético.

SUGERENCIAS PARA EL USO DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DEL CIE
PARA LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería es una guía para actuar sobre
la base de los valores y necesidades sociales. Sólo tendrá significado como documento vivo si
se aplica a las realidades de la enfermería y de la atención de salud en una sociedad
cambiante. Para lograr su finalidad, el Código ha de ser comprendido, asimilado y utilizado
por las enfermeras en todos los aspectos de su trabajo. Debe permanecer al alcance de los
estudiantes y las enfermeras a lo largo de sus estudios y de su vida de trabajo.

APLICACIÓN DE LOS ELEMENTOS DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DEL CIE
PARA LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería tiene cuatro elementos que
constituyen el marco de las normas de conducta: la enfermera y las personas, la enfermera y
la práctica, la enfermera y la profesión y la enfermera y sus compañeros de trabajo. El cuadro
siguiente tiene por objeto ayudar a las enfermeras a poner en práctica dichas normas. Las
enfermeras y estudiantes de enfermería pueden:
● Estudiar las normas de cada elemento del Código.
● Reflexionar sobre lo que cada norma significa para cada uno. Pensar cómo puede aplicarse
la ética en el ámbito de la enfermería propio: en la práctica, en la formación, en la
investigación o en la gestión.
● Dialogar sobre el Código con los compañeros de trabajo y otras personas.
● Utilizar un ejemplo concreto de la experiencia para identificar los dilemas éticos y las
normas de conducta estipuladas en el Código. Identificar la manera en que pueden resolverse
esos dilemas.
● Trabajar en grupos para que la toma de decisiones éticas sea clara, y llegar a consenso
sobre las normas de conducta ética.
● Colaborar con la asociación nacional de enfermeras del país, compañeros de trabajo y otras
personas para aplicar de manera continua las normas éticas en la práctica, la formación, la
gestión y la investigación de enfermería.

DERECHOS Y DEBERES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA

De manera similar a lo publicado sobre los derechos de los médicos y los pacientes surgió la
“carta de los derechos generales de las enfermeras y los enfermeros”, publicada en 2006 y
consistente en un decálogo de enunciados que pretenden incentivar la labor de enfermería en
relación con los pacientes y familiares:
1.- Ejercer la Enfermería con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en igualdad de
condiciones interprofesionales. Se reconoce la labor profesional de enfermería y su
metodología del quehacer enfermero dentro de un marco ético, legal, científico y humanista.
2.- Desempeñar sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e integridad
personal y profesional. Cuando las características de sus actividades impliquen riesgos para la
salud, tienen derecho a que se les dote de los insumos indispensables para minimizar el riesgo
laboral.
3.- Contar con los recursos necesarios que le permitan el óptimo desempeño de sus funciones.
Aplica a las necesidades del área o servicio en el cual desempeña su actividad profesional.
4.- Abstenerse de proporcionar información que sobrepase su competencia profesional y
laboral. Este derecho se transforma en una obligación, ya que la labor de enfermería se
orienta al cuidado del paciente y a proporcionar datos clínicos relevantes al médico tratante.
5.- Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, así como del personal
relacionado con su trabajo, independientemente del nivel jerárquico. El trato digno se
convierte en un derecho y una obligación universal para el médico, el paciente y el personal
de enfermería.
6.- Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en igualdad de
oportunidades que los demás profesionales de la salud. En la medida que el personal de
enfermería se capacite y actualice sus procesos a la par del grupo médico,los beneficios para
el cuidado del paciente serán de mejor calidad.
7.- Tener acceso a las actividades de gestión, docencia e investigación de acuerdo a sus
competencias, en igualdad de oportunidades interprofesionales. Enfermería debe hacer valer
este derecho ya que la educación médica continua y la labor de investigación incide
directamente en la atención óptima del paciente y honra a la institución.
8.- Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses profesionales.
La participación activa en colegios impulsa el liderazgo y favorece su desarrollo profesional.
9.- Acceder a posiciones de toma de decisión de acuerdo a sus competencias, en igualdad de
condiciones que otros profesionistas, sin discriminación alguna. Los cargos directivos ofrecen
la oportunidad de tomar decisiones estratégicas y operativas para el mejor desempeño
profesional.
10.- Percibir remuneración por los servicios profesionales prestados. Esto lo avala la ley
federal del trabajo y la ley de profesiones.

NORMAS Y ETICAS MORALES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Según Florence Nightingale la enfermería está encargada de cuidar la salud de las personas y
disponerlas de tal manera que la naturaleza actúe sobre ella.

Por otro lado, podemos decir que la enfermería, como profesión aplica conocimientos, es
práctica, académica, cumple procedimientos basados en principios científicos, posee bases
éticas, tiene autonomía y es social.

Además, la enfermería posee diversas características que la identifican dentro de las cuales se
identifica: Intelectualidad, práctica, académica, habilidad técnica, bases éticas, sociales y
autonomía.

Cabe destacar el hecho que el profesional de enfermería, durante el ejercicio de su profesión,
es importante que posea o adquiera la capacidad de:

 Formar juicios sobre la realidad que la conduzca a actuar con pleno conocimiento
 Trabajar en equipo inter y multidisciplinario
 Servir y ayudar a quienes lo requieran
 Comunicarse cordial y efectivamente con el usuario, colegas y demás miembros del
equipo de salud
 Mostrar seguridad y confianza en sí misma (o)
 Realizar investigaciones de proyección social
 Aplicar el sentido y valor de las normas éticas y jurídicas de la profesión
 Participar con organismos de influencia en el desarrollo de la profesión

Código deontológico de enfermería
EL Código Deontológico de Enfermería, encierra un conjunto de deberes, derechos, normas
éticas y morales que debe conocer el profesional de Enfermería para aplicarlos en la práctica
diaria. En dicho código se reglamenta la relación:

Individuo

Ejercicio de la profesión.

Enfermera sociedadd

Colegas

Institución

Ética

Ética proviene del vocablo griego "ethos" que significa carácter, modo de ser.

Es un estudio sistemático de los problemas fundamentales de la conducta humana. Describe
la base sobre la cual las personas, de manera individual o colectiva, deciden que ciertas
acciones son correctas o incorrectas, y si es deber de una persona hacer algo, o si tiene el
derecho de hacerlo.

Es una ciencia normativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que la conducta
humana es, sino con lo que debe ser.

Características:

 Implica acción de acuerdo con las normas morales
 Se ocupa del estudio de los problemas teórico – morales
 Equivale al conocimiento
 Se basa en un plan filosófico (qué es el bien, qué es la virtud, qué es la felicidad, etc.)
 Se ocupa de los valores humanos

Ética profesional de enfermería

La ética de enfermería estudia las razones de los comportamientos en la práctica de la
profesión, los principios que regulan dichas conductas, las motivaciones, los valores del
ejercicio profesional, los cambios y las transformaciones a través del tiempo.

Fuentes de la ética profesional de enfermería

Las fuentes de la ética profesional son las normas destinadas exclusivamente para la
prestación de servicio a la sociedad, teniendo como base las más elementales normas
sociales. Entre ellas tenemos:
 Normas Jurídicas
 Normas Morales
 Normas de Trato Social

Moral

Moral proviene del vocablo latín "mos" o "mores" que significa costumbres en el sentido de
las normas o reglas adquiridas por hábitos.

Conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres humanos en sociedad, que
son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo. (Balderas, 1998)

La moral, es parte de las tradiciones y costumbres del grupo humano, unidos por un interés
común.

El comportamiento moral se sujeta a valores y normas establecidas socialmente, es un
comportamiento consciente, libre y responde a una necesidad social.

Características:

 Aquellos fenómenos que son estudiados por la ética
 Incluye el conjunto de los deberes del hombre
 Se refiere al deber ser
 El individuo moralmente bueno debe practicar cosas buenas (en forma libre, no por
violencia, ni a la fuerza)

Normas morales para las enfermeras (os)

Las raíces de la moral de las enfermeras (os) han sido legadas por la sociedad. Dichas normas
se relacionan con:

- La Profesión.

 Vocación
 Disciplina

- La atención al usuario

 Proteger la individualidad
 Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad
 Mantener las funciones fisiológicas del usuario en parámetros normales
 Colaborar con la rehabilitación del usuario y su incorporación a la comunidad
MODELOS DE CUIDADO
Que son modelos de cuidado de enfermería
 Los modelos y las teorías de enfermería son el resultado del examen cuidadoso y
crítico que hacen los profesionales de los fenómenos y los hechos que conforman la
práctica enfermera. Para ello utilizan el método científico y aplican los distintos tipos
de razonamiento influenciados por supuestos u paradigmas.

El significado de modelos de cuidado
 Son la representación de una realidad que puede denominarse como hecho enfermero,
que podría definirse como la manera de llevar a cabo el proceso de cuidar en
enfermería.

 Son propuestas para desarrollar dicho proceso desde las aportaciones de la disciplina
enfermería.

MODELO DE FLORENCE NIGHTINGALE
 Nació el 12 de mayo de 1820.

 Formuló sus ideas y valores.

 inició su instrucción como enfermera en 1851
Kaiserwerth.

 Es considerada como la primera teórica de
enfermería.

 El 13 de agosto de 1910, a los 90 años, falleció
mientras dormía en su habitación del 10 de South
Street.

OBRAS DE FLORENCE NIGHTINGALE
 1851 la institución de Kaiserwerth.

 Historia de la fundación y escuela.

 Pastor fliedner.

 1858 notas sobre la eficacia del hospital.
 Petición del secretario de estado para la guerra.

 Diagrama polar.

 1860 notas sobre enfermería.

 Y entre muchos más.

Primeros Años
 Inspirada por lo que ella interpretó como una llamada de Dios, anunció en febrero de
1837, mientras se encontraba en Embley Park, su decisión de dedicarse a la
enfermería a partir de 1844.

Carrera posterior
 El 29 de noviembre de 1855, mientras aún permanecía en Crimea, se celebró una
asamblea pública con el propósito de reunir fondos para homenajearla, haciéndole
entrega de un objeto de arte en reconocimiento por su labor durante la guerra.

Guerra de Crimea
 Su contribución más famosa tuvo lugar durante la guerra de Crimea, la cual se
convirtió en su objetivo central a partir de la llegada a Gran Bretaña de los reportes
acerca de las terribles condiciones de los heridos.

Relaciones
Si bien su trabajo tuvo como consecuencia la mejora de la situación social de la mujer, ella
prefería la amistad con hombres influyentes. A menudo se refería a sí misma en términos
masculinos, como por ejemplo «un hombre de acción» y un «hombre de negocios»
Conceptos meta paradigmáticos de Nightingale
 Persona: Paciente.

 Salud: ausencia de enfermedad y capacidad para utilizar plenamente los recursos.

 Entorno: conjunto de elementos externos que afectan a la salud de las personas tanto
sanas como enfermas.

 Cuidado: aportaciones propia de la enfermera a la atención de la salud.

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
• Nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo de 1996

• Se gradúa de enfermera en la escuela del ejército en 1921,
y al año siguiente inicia su trayectoria como
docente que completa con las investigaciones, y que no abandona hasta su muerte.

• Empezó a dar clases de enfermería en Norfolk Protestant hospital de Virginia en
1922.

• En 1947 obtiene el título de psiquiatra.

Distintos elementos del metaparadigma de enfermería
 Salud: el significado que se le da encierra la idea de desarrollo personal y social de la
persona. Este desarrollo se concretara en una vida «creativa, constructiva y
productiva»
 Entorno: reconoce como entorno, además el ámbito físico que rodea a la persona, para
peplau es el grupo humano con el que la persona interactúa.
 Cuidado: para Peplau interactuar con la persona a través del establecimiento de una
relación interpersonal terapéutica.
 Persona: la persona es un ser compuesto de características y necesidades bioquímicas,
físicas y psicológicas que se mantiene en una situación de equilibrio inestable.

Método de aplicación del modelo
 Valoración: se determina el grado de dependencia-independencia en la satisfacción
de las 14 necesidades; las causas de dificultad en su satisfacción; las interrelaciones
de unas necesidades con otras; la definición de los problemas y su relación con las
causas de dificultad identificadas.
 Ejecución: Se formulan los objetivos de independencia sobre la base de las fuentes de
dificultades identificadas, en la elección del modo de intervención (ayuda-suplencia)
y en la determinación de las actividades a realizar. Esos criterios guiarán la puesta en
marcha del plan de cuidados en la intervención.
 Evaluación: Se comparan los criterios de niveles de independencia que se
establecieron en el plan de cuidados con el grado de independencia conseguido.

14 NECESIDADES BÁSICAS
1º Respirar con normalidad.
2º Comer y beber adecuadamente.
3º Eliminar los desechos del organismo.
4º Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5º Descansar y dormir.
6º Seleccionar vestimenta adecuada.
7º Mantener la temperatura corporal.
8º Mantener la higiene corporal.
9º Evitar los peligros del entorno.
10º Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11º Ejercer culto a Dios, acorde con la religión.
12º Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13º Participar en todas las formas de recreación y ocio.
14º Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal
de la salud.
Libros publicados

• The Nature of Nursing (1966).

• The Principles of Nursing (1955, revisó la sexta edición).

Modelo de Hildegart Peplau
• Hildegart Peplau comenzó su carrera profesional en 1931.

• Ha detentado puestos en el ejército de los Estados Unidos, hospitales generales y
privados, investigación y docencia y práctica privada en enfermería psiquiátrica.

• En 1952 publica su modelo en el que integra las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje
social, la motivación humana y el desarrollo de la personalidad.

• Desarrolló el primer currículum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el
programa de enfermería de la Universidad de Rutgers.

Asunción del modelo
Se centró en el desarrollo de la relación terapéutica como proceso básico y buscó
proporcionar una relación que pudiera hacer que la persona permaneciese sana.
Objetivo: En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el máximo grado de
desarrollo personal.
METAPARADIGMAS:
1. Orientación: El individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La
enfermera junto con el paciente y los miembros del equipo de salud se ocupa de
recolectar información e identificar problemas.

2. Identificación: A medida que la interacción entre el paciente y la enfermera avanza, el
paciente empieza a expresar los sentimientos relacionados con su percepción del
problema y se acerca mucho a las personas que parece ofrecerle ayuda.
3. Explotación: Esta fase se refiere a tratar de aprovechar los servicios que le ofrecen y
utilizarlos al máximo con el fin de obtener la recuperación. La enfermera debe tratar
de satisfacer las demandas del paciente a medida que surjan.

4. Resolución: Implica un proceso de liberación, es preciso resolver las necesidades de
dependencia psicológica del paciente y la creación de relaciones de apoyo, para
fortalecer su capacidad de valerse por sí mismo.

MODELO DEL SISTEMA CONDUCTUAL
DOROTHY JOHNSON

ASPECTOS BIOGRÁFICOS

 Dorothy E. Johnson nació el 21 de agosto de 1919 en
Savannah (Georgia)
 Se licencio en enfermería en 1942 en la Vanderbilt
University en Nashville (Tennessee) y obtuvo su máster
en salud pública en la Harvard University en Boston (1948).
 Murió en febrero de 1999 a la edad de 80 años.

FUENTES TEORICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORIA
El modelo del sistema conductual de Johnson (JBSM) estuvo muy influido por el libro de
Florence Nightingale Notes on Nursing.

CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONES

 Conducta: es el resultado de las estructuras y los procesos intraorganicos,
coordinados y articulados por los cambios en la estimulación sensorial y como
respuesta a estos cambios.

 Sistema: “un sistema es un conjunto que funciona como tal gracias a la
interdependencia de sus partes”

 Sistema conceptual: La conducta que la persona adopta suele poderse explicar y
describir, ya que una persona como sistema conductual intentara alcanzar la
estabilidad y el equilibrio ajustándose y adaptándose con más o menos éxito para
funcionar de modo eficaz.
Subsistemas: es “un mini sistema con un objetivo y una función específicos que se
mantendrá estable si su relación con los otros subsistemas o entornos no resulta
alterada”.

1. Subsistema de afiliación: el subsistema de afiliación es quizás el más importante de
todos, ya que constituye la base de toda organización social. En general, proporciona
la supervivencia y la seguridad.
2. Subsistema de dependencia: en el sentido más amplio, el subsistema de dependencia
promueve una conducta de ayuda que también requiere un cuidado.
3. Subsistema de ingestión: “trata sobre cuando, como, que, cuanto y en qué
condiciones comemos”. Esta conducta está relacionada con consideraciones sociales,
psicológicas y biológicas.
4. Subsistema de eliminación: el subsistema de eliminación “trata sobre cuando, como
y en qué condiciones eliminamos”.
5. Subsistema sexual: el subsistema sexual tiene una doble función: la procreación y el
placer
6. Subsistema de realización: el subsistema de realización intenta manipular el entorno.
Su función consiste en controlar o dominar algún aspecto de la identidad o del entorno
para alcanzar un estándar de calidad.
7. -Subsistema de agresión/protección: la función de este subsistema es la protección y
la preservación

METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORIA

Persona: concibe a la persona como un sistema conductual con formas de comportamiento
marcadas por un modelo, repetitivas e intencionadas, que la vinculan con el entorno.

Cuidado o Enfermería: es una fuerza externa que actúa para preservar la organización y la
integración de la conducta del paciente hasta un nivel óptimo utilizando mecanismos.

Salud: Johnson considera que la salud es un estado dinámico difícil de alcanzar, que está
influido por factores biológicos, psicológicos y sociales. La salud se manifiesta por medio de
la organización, la interacción, la interdependencia y la integración de los subsistemas del
sistema conductual.

Entorno: se compone de todos los factores que no forman parte del sistema conductual del
individuo pero que influyen en él; algunos de ellos pueden ser utilizados por la enfermera a
favor de la salud del paciente.
Martha Elizabeth Rogers

SERES HUMANOS UNITARIOS

 Nació el 12 de mayo de 1914 en Dallas, (Texas)
 Falleció el 13 de marzo de 1994, a la edad de 79 años.
 Comenzó su formación universitaria en la
Universidad de Tennessee.

CONCEPTOS PRINCIPALES & DEFINICIONES

 El campo de energía: El campo de energía
constituye la unidad fundamental para la
materia viva y para la materia muerta.
Campo es un concepto de unidad y energía
viene a ser la naturaleza dinámica del campo.
 El universo de sistemas abiertos: El
concepto, sostiene que los campos de energía son infinitos, abiertos y se integran
entre sí. Los campos del ser humano y de su entorno se hallan en continuo proceso y
son sistemas abiertos.
 El patrón: El patrón identifica los campos de energía. Es la característica distintiva
de un campo de energía y se percibe como un único movimiento. La naturaleza del
patrón cambia de forma continua e innovadora, y estos cambios dan identidad al
campo de energía.
 Pandimensionalidad: El término pan dimensional aporta un dominio infinito, sin
límites y expresa, de la mejor manera posible, laida de un todo unitario.

METAPARADIGMA DESARROLLADOS EN LA TEORÍA

 Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en proceso
continuo con el sistema abierto, que es su entorno (integración).
 Cuidado o enfermería: “La práctica profesional enfermera intenta fomentar una
interacción armoniosa entre el campo del ser humano y el de su entorno.
 Salud: Utiliza el termino salud pasiva para simbolizar un estado bueno de salud y la
ausencia de enfermedad y dolencias graves.
 Entorno: define el entorno como “un campo de energía irreducible y pan dimensional
que se identifica por el modelo y por las características evidentes, diferentes de las de
las partes.

ACEPTACIÓN POR PARTE DE LA COMUNIDAD ENFERMERA (práctica,
la formación y la investigación)

 Práctica profesional: Es relevante en el sistema sanitario actual, en el que importa
más un buen servicio de atención continuado que una enfermedad u hospitalización
episódica.

 Formación: la enfermera profesional debe estar buen formada y educada en
humanidades, ciencias y enfermería.
 Investigación: Los modelos conceptuales “identifican el objetivo y el alcance de las
enfermería y proporcionan marcos para tener registros objetivos de los efectos”

MODELO DE CALLISTA ROY

BIOGRAFÍA.
Sor Callista Roy nace en 1939 en la ciudad de los ángeles california
(EEUU). Obtuvo un título de enfermería en 1963 y, posteriormente, en
1966, consiguió el master en ciencias de la enfermería por la universidad
de California. Completo su formación realizando estudios en sociología
y se tituló en esta disciplina.
CONCEPTOS METAPARADIGMÁTICOS
Los conceptos que forman parte del metaparadigma enfermero son
definidos por Roy del siguiente modo:
Persona: definida como un ser biológico, psicológico y social en interacción constante con
un entorno cambiante.
Salud: definida a la vez como un estado y un proceso. El estado de salud es para Roy la
adaptación. El proceso constante que la persona hace para alcanzar el estado de salud y es
equivalente al máximo nivel de adaptación.
Entorno: conjunto de circunstancias, situaciones e influencias que pueden modificar y
provocar la aparición de comportamientos en el sujeto. El entorno es una fuente de estímulos
para la persona, entendida en esta como un sistema adaptivo.
Cuidado: el proceso de cuidar tiene como finalidad contribuir al estado de mejora de la
salud la calidad de vida. Este objetivo se logra a través de actividades que permiten evaluar el
comportamiento del paciente y los factores que influyen en su adaptación.
ENUNCIADOS TEÓRICOS
 El objetivo de la enfermería es ayudar a las personas en el proceso continuo de
adaptación en que se encuentran para conseguir que la respuesta adaptiva sea eficaz,
para lograr así un nivel óptimo de bienestar.
 El nivel de adaptación del sujeto depende de los efectos que tengan los estímulos
focales, contextuales y residuales.
 Los subsistemas regulador y cognitivo, subsistemas relacionados con el
afrontamiento, están unidos entre sí por la percepción. Cuando un estímulo entra al
subsistema cognitivo. A esta percepción le sigue una respuesta que entrara de nuevo
en el subsistema regulador y cognitivo.
 Las respuestas a los estímulos se producen a través de los cuatro modos adaptivos y
permiten alcanzar la integridad fisiológica, psicológica y social.
 Los subsistemas regulador y cognitivo y los modos de adaptación se interrelacionan
para formar un sistema global y complejo que es la persona y está regida por la
necesidad de adaptación.

MODELO DE JEAN WATSON.

BIOGRAFÍA.
Margaret Jean Harman Watson nace en el sur de Virginia
occidental el 21 de julio de 1940 en el seno de una familia
numerosa en la que era la menor de ocho hermanos se formó
como enfermera en la Escuela de Enfermería Lewis Gale, en
Roanoke Virginia, sus responsabilidades familiares no le
impidieron continuar su formación en enfermería en la
Universidad de Colorado, que le permitió obtener un Master en
salud mental y psiquiatría.

VALORES DEL MODELO.
Los valores son como es sabido un sabio componente de los modelos que muestra las
creencias que suscribe la enfermería que desarrollo del modelo y que son compartidos por
una parte de profesionales de enfermería.
Por el carácter que tienes, no pueden ser aprehendidos por la razón si no que deben serlo a
través de la convicción personal y de manera libre, los principales valores que Watson
involucro en su modelo son:
 Profundo respeto por las preguntas y misterios de la vida.
 Reconocimiento de la dimensión espiritual de la vida y del poder interior de los
cuidados humanos y del proceso de curación.
 Respeto de la autonomía humana y la libertad de elección.
 Reconocimiento del mundo subjetivo de la persona y reverencia por la persona y vida
humana.
Todos estos valores determinan la manera de Watson de entender la enfermería, puesto que
influyen en la definición de conceptos del metaparadigma condicionan la preferencia por
unos determinados postulados, dirigen el sentido y finalidad del proceso de cuidar.

IDEAS FUNDAMENTALES PARA EL DESARROLLO DEL MODELO.
ESPIRITUALIDAD
Para entender esta idea primero se debe definir el significado de espiritualidad “naturaleza o
condición de espiritual” y de entre las acepciones recogidas señalan dos “ser material y
dotado de razón” y “principio generador carácter íntimo, esencia o sustancia de una cosa”.
También se debe entender esta idea desde la perspectiva de señalar aquello que es inmortal y
que permanece. Watson dirá por tanto que el “cuidar” y el “amor” permanecen y
transcienden.
Gracias a la aportación de distintos autores Watson pudo definir que la espiritualidad es
“mismidad y esencia ” es decir que para ella la espiritualidad tenía mucho que ver consigo
mismo y lo definía además como algo que está arraigado a una persona lo que la hace un ser
único y especial.
FENOMENOLOGÍA
Watson también habla de la existencia de fuerzas fenomelógicas. Procede por tanto a analizar
el significado de esta idea a través de fuentes las cuales uso como apoyo para poder
transformar esto en un postulado de su modelo.
La fenomenología surge de la constatación de que existen en la mente contenidos tales como,
recordar, percibir o desear por lo que lo domina “significados” la finalidad de la
fenomenología es poder entender la variedad de vivencias o experiencias que se puedan
presentar en la vida humana, así lo afirmó Watson.
EXISTENCIALISMO
Al pensamiento existencialista se lo encuentra ligado a una idea de trascendencia, mismo que
está presente reiteradamente en el modelo de Watson, para ella el existencialismo tiene que
ver consigo mismo. La trascendencia de la existencia que se deja escuchar a través del ser en
el mundo. Es decir la condición de los seres humanos, pertenecientes al mundo, dota al
existencialismo de trascendencia.
CONCEPTOS METAPARADIGMÁTICOS
Persona: ser compuesto por un cuerpo, alma y espíritu inmerso en el mundo.
Salud: es la manifestación de la armonía entre el cuerpo, alma y espíritu.
Entorno: es todo aquello constituido por las fuerzas del universo y el entorno inmediato de la
persona.
Cuidar: proceso en el que se da la unión espiritual entre dos personas que trasciende el yo
mismo, el espacio, tiempo y la historia de vida de ambos.
Enfermería: Watson definía a la enfermería como una ciencia humana de experiencias
salud-enfermedad-curación mediatizadas por una transición de cuidados personales,
profesionales, éticos y humanos.
DIEZ FACTORES DE CUIDADOS
Watson propuso diez factores de cuidados que el creyó conveniente deberían estar presentes
en todas las personas relacionadas con la salud.
1. Sistema de valores humanista y altruista.
2. Fomentar la fe y la esperanza.
3. Sensibilidad hacia uno mismo y los demás.
4. Relación de cuidados humanos de ayuda y confianza.
5. Expresión de sentimientos positivos y negativos.
6. Usar la creatividad para resolver problemas.
7. Enseñanza y aprendizaje transpersonal.
8. Apoyo, protección o corrección mental, física, sociocultural y espiritual.
9. Satisfacer las necesidades humanas.
10. Aceptación de fuerzas existenciales-espirituales.

Metodología para el cuidado enfermero

EL PROCESO DE CUIDAR Y SU INSTRUMENTO METODOLÓGICO

IDENTIFICAR EL PENSAMIENTO ENFERMO COMO UNA FORMA DE
PENSAMIENTO CRÍTICO.

EL PROCESO DE CUIDAR

Se trata de establecer el puente entre “forma de pensar “y “forma de hacer” ambas
definirá como el proceso de cuidar. De modo que se convierte en una acción imprescindible
en el desarrollo de la disciplina enferma cuya base es el proceso de cuidar.

SIGNIFICADO DE CUIDAR

Es Acción de ir hacia adelante.

Conjunto de fases sucesiva de un fenómeno natural.

Acción de seguir una serie de cosas que no tiene fin.

Acciones que pueden no tener fin.

Acciones de pensar y acciones de ejecutar.
EL PENSAMIENTO ENFERMERO

La acción de pensar y su consecuente, el pensamiento, refleja la capacidad del ser
humano para imaginar, considerar o discutir. Al examinar los hechos y reflexionar sobre ello
se obtiene un dictamen o una conclusión sobre dicho suceso.

ALCANCE Y COMPLEJIDAD DEL PROCESO DE CUIDAR

El proceso de cuidar en el ser humano se lleva a cabo el proceso de cuidar en el
nacimiento hasta la muerte. Se muestra una cierta complejidad porque hacía referencia a una
sucesión de acciones cuya relación se establece en el fin que se persigue.

ACCIONES QUE COMPORTA EL PROCESO DE CUIDAR

1. Identificar la necesidad de cuidado.
La necesidad de un cuidado se manifiesta de unas formas diferentes en función de una
serie de variables vinculadas al propio individuo y a su grupo y que a su vez están
influidas por la cultura y por la sociedad.
2. Identificar el tipo de cuidado requeridos.
Dar respuesta a esa necesidad detectada, la enfermera debe tener conocimiento técnico
para realizar dichas acciones.
3. Identificar la capacidad del sujeto para llevar a cabo dicho cuidado.
Cuando una enfermera cuida no se debe olvidar que está adentrándose en el ámbito de
autonomía del sujeto.
4. Identificar la manera en que se podrá satisfacer dicho cuidado.

Concretar las tareas a realizar, determinado el tiempo que cada una de estas tareas exige,
y determina el material y o instrumentos que necesitamos.

5. Determinar la delegación de acciones.
Identificar cual y cuales se las acciones necesarias que debemos de llevar a cabo
nosotras personalmente, cuales son las que podemos delegará al sujeto.
6. Considerar el carácter ético del proceso de cuidar.
Una enfermera profesional no puede actuar en el proceso de cuidar desde
posicionamiento dogmáticos o fundamentalista.
7. Ejecutar las acciones concretas del cuidado.
Tiene que ver con la muestra del hacer y la práctica de la enfermera profesional, y
requiere de una serie de técnicas variadas en cuanto a la complejidad.
8. Evaluar los resultados.
Es conseguir el máximo nivel de bienestar para las personas a las que una enfermera
cuidad es evaluación de resultados de dichas acciones en la dirección del fin que se
persigue.

LA NECESIDAD DE UN INSTRUMENTO METODOLÓGICO

Es proceso de cuidar en enfermería queda justificada en el mismo momento que
Nigthingale puso de manifiesto la importancia de dejar plasmada las acciones llevadas a cabo
por las enfermeras, una manera de demostrar la importancia del proceso de cuidar en la
atención a la salud de cada individuo. Su afirmación dice que un profesional debe tener
capacidad observación y saber hacer observaciones significativas, útiles para el trabajo de
cuidar, recoge datos y argumenta científicamente aquello que conoce empíricamente

CARACTERISTICAS DE LAS ACCIONES DEL PROCESO DE CUIDAR

Tiene un fin: proporcionar a la persona el máximo nivel de bienestar.

No tiene fin: finaliza en el último momento de vida del ser humano.

EL INSTRUMENTO METODOLOGICO Y SU RELACION CON EL METODO
CIENTIFICO.
La búsqueda de un instrumento científico metodológico para la prestación de cuidados
es un objetivo prioritario en el desarrollo de la enfermería como disciplina científica, desde
Nightingale hasta la actualidad.
El instrumento que se busca ha de permitir la aproximación al lenguaje de otras
disciplinas científicas y garantizar el registro de la información para hacer posible la
evaluación completa del proceso, con lo que se genera conocimiento.
El método propuesto por Nightingale se trataba, del método científico ya que el
proceso de cuidados enfermero se inicia cuando:
 Las enfermeras comienzan a considerar la actividad que realizan como una actividad
profesional.
 Las enfermeras ven la necesidad de desarrollar un cuerpo de conocimiento específico y
transformar lo que hasta aquel momento era tan solo conocimiento común en
conocimiento científico.
El uso de un método científico es necesario para producir esta información y desde
ese interés nace el proceso de cuidados enfermeros. En la etapa de valoración la enfermera
se dirige hacia la identificación de las respuestas que dan las personas frente a las distintas
circunstancias que acontecen a lo largo de su vida y que afectan a su bienestar y a su salud,
el medico orienta su valoración hacia la identificación del problema que está provocando las
respuestas.
Por tanto, lo que se conoce comúnmente como proceso de atención de enfermería (PAE) o
proceso enfermero (PA) no es más que la aplicación de dicho método al proceso de cuidar
en enfermería.
NOMBRE, DEFINICION Y PARTES DEL INSTRUMENTO METODOLOGICO.
Es una herramienta la cual requiere para su correcta utilización, las instrucciones que
marcara un modelo concreto de cuidados, para usarlas adecuadamente se debe saber:
 Como utilizarla.
 Sobre que emplearla.
 Para que aplicarla.

Se puede pensar, a modo ejemplo, en una herramienta de uso común; las tijeras. Esta
situación ha hecho que el término “proceso enfermero” suscite recelos y desconfianzas entre
los profesionales, puesto que se asocia a un aumento de cargas en el trabajo que no parecen
revertir en la calidad de la atención del proceso de cuidar.

Definición del pe.
Es el proceso enfermero como un instrumento que parece tener una utilización limitada al
sujeto como individuo y, por tanto podría desprenderse que se trata de un instrumento no
útil en todas las situaciones de cuidados a las que la enfermera debe dar respuesta.
La definición propuesta por Deiminger (1)
“Una forma ordenada y sistemática de determinar los problemas de un individuo,
formulando y realizando los planes para resolverlos, llevarlos a cabo y evaluar hasta qué
punto estos planes resultan eficaces para solucionar los problemas identificados”

La definiciones de Fehlau y Kneedler (1)
“Es el método sistemático de solución de problemas para planificar la asistencia. Es un
proceso de planificación de las atenciones centrado en el paciente de forma lógica y
sistemática a través de la valoración, la planificación, la intervención y la evaluación. Estos
problemas hacen referencia a la manifestación de una necesidad alterada”.
Por otra parte, para Kneedler el proceso enfermero representa:
“una serie sistemática de acciones, cambios o funciones que conducen a un resultado
especifico. Es la aplicación de la solución a los problemas de enfermería y del paciente, la
planificación y la ejecución sistemática de la atención de enfermería”.
Yura y Walsh (2) lo consideran como la formula fundamental de la práctica de la enfermería
y lo definen así:
“es una serie diseñada de acciones encaminadas a conseguir los objetivos de enfermería,
mantener el bienestar del cliente y, si cambia su estado de salud, darle la cantidad y calidad
de cuidados de enfermería que mejoren su situación para devolverle el bienestar. Si este
bienestar no puede ser conseguido, el proceso enfermero contribuirá a la cantidad de vida
del cliente, aplicando al máximo sus recursos”.
A Griffin (3)
Según esta autora el PE es “una trayectoria progresiva” que contiene tres dimensiones:
“propósito, organización y flexibilidad”.
 Propósito: Dotar al profesional de una estructura para poder prestar atención e
identificar las respuestas del sujeto.
 Organización: Estructura que tiene el PE en la que se puede ver un orden y una
secuenciación en etapas que a su vez tienen una organización interna en fases.
 Flexibilidad: Para que el proceso pueda ser utilizado en cualquier situación de atención
de enfermería, es decir, que permita ser utilizado cuando el sujeto de los cuidados es una
persona o cuando es una comunidad, y sea útil para la prestación de cuidados en todos
los niveles de salud.

Alfaro (4) dice:
“Básicamente, el proceso de enfermería es un método sistemático y organizado de
administrar cuidados individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de las
respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales.
Consta de cinco etapas: Valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación”.
Murray y Atkinson, (5)define el PE como “pensar como enfermero”.
Desde la perspectiva de análisis fundamentalmente teórico se podría afirmar que el PE es
esencialmente necesario porque:
 Mejora la calidad de la atención prestada.
 Satisface plenamente las exigencias que la ley reclama del sistema sanitario.
 Consigue el desarrollo profesional y el crecimiento disciplinar.

Partes del instrumento meteorológico del cuidado: el proceso enfermero.
Al hablar del PAE diciendo que se trataba de un instrumento caracterizado por su
estructuración, ordenación y flexibilidad, ya se indicó que la característica ordenación
significaba su división en etapas.
Esta manera de nombrar y definir las etapas hace que el diagnóstico pierda su identidad
como etapa y pase a ser considerado como la conclusión del proceso de valoración.
Juicio diagnóstico.
 Valoración: un proceso que integra actividades de recogida de datos y de análisis y
síntesis de los mismos.
 Diagnóstico: es una hipótesis o conclusión que permite describir la situación en la que se
encuentra el sujeto y permite la elaboración de un plan de cuidados.

Juicios y acción terapéutica.
 Planificación: propuesta de un plan de cuidados que incluirá los objetivos que pretende
dicho plan y las acciones que se consideran necesarias para conseguir dicho objetivos. Es
importante señalar el papel que estos objetos tendrán en la evaluación.
 Ejecución: realización de las acciones proyectadas.
 Evaluación: comparación de los resultados obtenidos con objetivos propuestos.

IMPORTANCIA DEL INSTRUMENTO PARA EL PROCESO DE CUIDAR Y EL
DESARROLLO DISCIPLINAR.
Analiza el instrumento metodológico para el cuidado, le atribuye una serie de ventajas o
beneficios que ponen de manifiesto su importancia como herramienta fundamental en el
proceso de cuidar en enfermería y como instrumento básico para el desarrollo disciplinar.
Etapa de valoración.
La etapa de valoración permite precisamente esto. Valorar la situación del sujeto en el
proceso de cuidar en enfermería pone de manifiesto el carácter autónomo de la actuación.
Etapa de diagnóstico
Cualquier profesional que atienda y de respuesta a una situación que competa a su ámbito
profesional necesita poder nombrar la situación, es decir, etiquetarla utilizando un lenguaje
que permita la comunicación clara entre los miembros del colectivo profesional.
Etapa de planificación.
La etapa de la planificación satisface esa necesidad. Su interés radica fundamentalmente en
la formulación de los objetivos que se deben alcanzar para poder resolver las situaciones
identificadas como problemas a través de la valoración y ser etiquetadas posteriormente
como diagnósticos.
Etapa de ejecución.
Hace referencia a esta etapa se tiende a considerar como un momento del PE que requiere
una acción más física y menos intelectual, una ejecución meramente mecánica rompería la
continuidad del proceso de cuidar en enfermería y dificultaría su definición como
pensamiento crítico.
Etapa de la evaluación.
Como última etapa dentro del proceso de enfermero no impide que las acciones que
comportan se lleven a cabo a lo largo de todo el PE y en cualquier momento del mismo. La
evaluación es la garantía de calidad del PE.
VENTAJAS DEL PAE.
 Mejora la calidad de la prestación de los cuidados.
 Permite considerar al sujeto en su totalidad y diversidad.
 Ayuda a conseguir la autonomía profesional.
 Favorece la investigación.
 Posibilita una comunicación efectiva entre los profesionales.

Juicio y acción terapéutica

Planificación, Ejecución Evaluación.

Introducción

El cuidado del enfermero Parte del juicio terapéutico Que se emite después de haber
identificado los problemas de la salud que presenta la persona. Todavía es una etapa de
reflexión, asi según de haber identificado los problemas de salud que presenta la persona.

Fisiológico básico: cuidados que apoyan el funcionamiento físico

Fisiológico complejo: cuidados que apoyan la regulación homeostática.

Conductual: apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida

Seguridad: apoyan la protección contra los peligros.

Familia: cuidados de apoyo a la unidad familiar.

Sistema sanitario: apoyan el uso eficaz del sistema de presentación de asistencia sanitaria.

Comunidad: cuidados de apoyo a la salud de la comunidad.

JUCIO TERAPEUTICO: ETAPA DE PLANIFICACION.

Definición de planificación:

Como síntesis se podría decir decir que la planificación:

 Analiza los resultados de la etapa de diagnóstico para trata de establecer una prioridad
de atención e identificar aquellos diagnostico que implican un mayor riesgo para la
vida y para el bienestar del sujeto.
 Incorporar una propuesta de posibles soluciones a los diagnostico identificados
 Establece los patrones que permiten evaluar el resultado de las acciones realizadas y
su efecto en el sujeto
 Recoge las acciones concretas y adecuadas a cada sujeto para poder resolver los
diagnósticos

La planificación es una etapa basada en pensar y organizar estrategias y, por tanto, es
evidente que se trata de una etapa de porceso compleja que requiere de la enfermera, no solo
un conocimiento de las acciones que debe llevar a cabo durante dicho periodo sino que
también exigen las característica siguientes:

 Gran capacidad de relación.

 Alto nivel de experiencia.

 Capacidad para reconocer las percepciones del sujeto.

 Intuición.

 Capacidad de iniciativa.

 Capacidad para valorar los problemas en su conjunto.

Comprende algunas fases:

 Fases de planificación

 Fases de priorización

 Fases de formulario de los objetivos

 Fase de determinación de las actividades

 Fases de registro de plan

ACCION TERAPEUTICA: ETAPA DE EJECUCION.

 Fase de preparación

 Fase de intervención

 Fase de documentación

FASE DE PREPARACION

 Validación de plan o revisión de las intervenciones programadas en la planificación.
 Análisis de los conocimientos y las técnicas necesarias para llevar a cabo las acciones.

 Identificar las posibles complicaciones.

 Determinar las necesidades de tiempo personal y de equipo.

 Crear un ambiente terapéutico.

Fase de intervención

 Controlar las ordenes y el equipo.
 Lavado de manos y colocación.
 Identificar al paciente.

 Proporcionar seguridad e intimidad.

 Valorar el problema

 Explicar o enseñar a la persona el procedimiento que se va hacer.

Fase de documentación

• Escribir con letra clara

• Registrar rápidamente

• Anotar con exactitud donde cuando y como

• Firmar el registro siempre

• No dejar líneas en blanco

• Registrar lo que se ha visto, oído, olido, u observado

• Ser concisos y especifico

• Utilizar las palabras de las personas

• Anotar los tratamientos

Etapa de evaluación.

Es una evaluación continua y formal que está presente a lo largo de todo el proceso de
cuidados del enfermero: es parte integral de cada una de las etapas está presente en todas ellas
y se puede relacionar.
 LA VALORACION
 EL DIAGNOSTICO
 LA PLANIFICACION
 LA EJECUCION

Descripción y análisis de las clasificaciones NANDA, NOC y NIC

Objetivos

 Analizar la importancia de las clasificaciones en el proceso e cuidar.
 Señalar las relaciones de complementariedad de las distintas clasificaciones y su
contribución general al proceso de cuidar.
 Reflexionar sobre las repercusiones el desarrollo metodológico.

Introducción

El desarrollo de la disciplina enfermera es decir, la reflexión y el análisis del
conocimiento específico, también se desarrollan iniciativas con el fin de orientar,
fundamentar y unificar la práctica enfermera.

Se han optado analizar las siguientes clasificaciones más extendidas como

 North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) (1)
 Nursing Outcomes Classification (NOC) (2)
 Nursing Interventions Classification (NIC) (3)

Clasificación de NANDA

Dentro del proceso de cuidados enfermeros el diagnostico tiene una importancia
fundamental como referencia metologica para la práctica enfermera. La NANDA es la que
goza de mayor difusión.

En su interés por desarrollar y por difundir el trabajo llevado a cabo, en el año 2002 la
NANDA se relanzo momo NANDA internacional para reflejar el creciente interés mundial
por el campo de desarrollo de la terminología. Cuenta con más de 170 diagnósticos
aprobados destinados al uso, al análisis y a la mejora clínica.

La NANDA internacional colabora además con sociedades de terminología enfermera
de todo el mundo, tales como ACENDIO, AFENDI Y AENTE.
Sería interesante hacer mención al primer Diagnostico enfermero incluido en la
taxonomía NANDA II de un enfermero español, Josep Adolf Guirao Goris.

Estructura

La clasificación diagnostica se actualiza bianualmente. En ella se presentan
diagnósticos aprobados en la última conferencia, relacionados alfabéticamente y codificados
mediante cinco dígitos consecutivos (del 00001 al 00171) (1).

Dominio

Representa el nivel más abstracto de la clasificación cada dominio se refiere a un área
de funcionamiento o comportamiento de una persona. Presentan trece dominios

 Promoción de la salud  Sexualidad
 Nutrición  Afrontamiento
 Eliminacion  Principios vitales
 Actividad /reposo  Seguridad / protección
 Percepción cognición  Confort
 Auto recepción  Crecimiento desarrollo
 Rol/ relaciones
Clase

Representa un nivel intermedio dentro de la clasificación: la clase identifica aspectos
específicos dentro de un dominio:

 Promoción de la salud  Sexualidad
 Nutrición  Afrontamiento
 Eliminacion  Principios vitales
 Actividad /reposo  Seguridad / protección
 Percepción cognición  Confort
 Auto recepción  Crecimiento desarrollo
 Rol/ relaciones
En Promoción de la salud

 Toma de conciencia de la salud
 Manejo de la salud
En Nutrición

 Ingestión
 Digestión
 Absorción
 Metabolismo
 Hidratación

Diagnostico enfermero

La NANDA (1) describe al diagnóstico enfermero desde otra perspectiva, como el
juicio clínico sobre la repuesta de un individuo frente a cualquier problema de salud.

Eje

Aquí se considera la respuesta humana como ayuda para el proceso del diagnóstico,
para su ordenación, estudio, su investigación y para su informatización.

Estos ejes propuestos son 7:

 Concepto diagnóstico: Da el significado al diagnostico
 Tiempo: Identificación en los diagnósticos de la duración de su presencia
- Agudo
- Crónico
- Intermitente
- Continuo
 Unidad de cuidados: se refiere a la población que corresponde el diagnostico
- Individuo
- Familia
- Grupo
- Comunidad
 Etapa de desarrollo: Edad de la persona a la que se le formula el diagnostico
 Potencialidad: potencial estado de salud que se identifica mediante el diagnostico
- Bienestar
- Riesgo
- Real
Descriptor

Concretar los diagnósticos con juicios de valor.

Estos juicios son:

 Anticipado  Deteriorado  Ineficaz
 Aumentado  Disfuncional  Interrumpido
 Bajo  Disminuido  Organizado
 Comprometido  Disposición  Percibido
 Defensivo  Efectivo  Retrasado
 Deficiente  Equilibrio  Situacional
 Deplecionado  Excesivo  Total
 Desequilibrado  Funcional  Trastornado
 Desorganizado  Habilidad
 Desproporcionad  Incapacidad
o  Incapacitante

Topología

Alude a las partes corporales a las que pudiera referirse el diagnostico estos son:

 Auditivo  Membranas 
 Cardiopulmonar mucosas  Táctil
 Cerebral  Neurovascular  Urinario
 Cutáneo periférico  Vascular
 Gastrointestinal  Olfatorio periférico
 Gustativo  Oral  Visual
 Intracraneal  renal

Clasificación NOC

Utilización de los criterios de resultados para analizar y medir la efectividad y la
eficacia de los cuidados “los cambios que se producen en los clientes tanto en el
comportamiento como en los aspectos físicos” hace referencia Aydelotte (2).
Los primeros trabajos de clasificación de resultados relacionados con intervenciones
enfermeras fueron realizados por Hover y Zimmer (2).

A partir de este momento, otros trabajos de investigación fueron ampliando las
categorías de resultados. Entre ellos podemos destacar los llevados a cabo por Horn y Swain,
que categorizaron más de 300 indicadores.

Se han desarrollado numerosas investigaciones, que han ido aportando elementos
diferenciadores, ampliando las categorías de resultados que describen la situación del
paciente.

Estructura

El NOC plantea una estructura taxonómica en tres niveles: dominio, clases y resultado con
sus indicadores. Se recogen 7 dominios, 31 clases y 330 resultados

Dominio

Es el nivel más abstracto de la clasificación. Con los dominios se trata de identificar y
describir resultados de comportamiento y/o conducta de la persona que tienen relación con su
salud.

Los siete dominios recogidos de la noc son:

 (1)Salud funcional  (5)Salud percibida
 (2)Salud fisiológica  (6)Salud familiar
 (3)Salud psicosocial  (7)Salud comunitaria
 (4)Conocimiento y conducta en
salud
Clase

Es el segundo nivel de la clasificación y describe resultados más concretos de los dominios.
Ejemplo:

 (1) Salud funcional  (5) Salud percibida
 (2) Salud fisiológica  (6) Salud familiar
 (3) Salud psicosocial  (7) Salud comunitaria
 (4) Conocimiento y conducta en
salud
En Salud funcional

 (A) Mantenimiento de la energía.
 (B) Crecimiento y desarrollo.
 (C) Movilidad.
 (D) Autocuidado

Resultado

Representa el nivel más concreto de la clasificación y expresan los cambios
modificados o mantenidos que se quieren alcanzar en los pacientes como consecuencia de los
cuidados enfermero.

Codificación de la clasificación NOC

Para los dominios emplea los números enteros del 1 al 7, las clases están
representadas con letras del alfabeto en mayúscula (A-X) y las minúsculas para las clases que
van apareciendo con motivo de las investigaciones; los resultados están representados por 4
dígitos, comprendidos entre (0001).

Clasificación NIC

La Nursing Interventions Classification, NIC, es la relación ordenada de las
actuaciones que las enfermeras llevan a cabo en el desempeño de su papel cuidador o, como
señalan McCloskey y Bulechek, (3)”la Clasificación de Intervenciones Enfermeras es una
clasificación normalizada completa de las intervenciones que realizan los profesionales de
enfermería”.

Por tanto, deberíamos referirnos a la NIC como la taxonomía de las actividades
enfermeras.

Estructura

La taxonomía propuesta por McCloskey y Bulechek consta de tres niveles: “campo”;
“clase”; “intervención”. Actualmente en la taxonomía se recogen siete campos; 30 clases y
486 intervenciones.

Campo

Es el nivel de mayor abstracción de la clasificación, trata de dar unidad al conjunto de
cuidados relacionados al conjunto de personas o grupos.
Los campos son los siguientes:

 (1)Fisiológico básico
 (2)Fisiológico complejo
 (3)Conductual
 (4)Seguridad
 (5)Familia
 (6)Sistemas de salud
 (7)Comunidad
Clases

Representa un nivel intermedio de la clasificación. Esta recoge un conjunto de
intervenciones relacionados con los cuidados son los siguientes:

 (1)Fisiológico básico
 (2)Fisiológico complejo
 (3)Conductual
 (4)Seguridad
 (5)Familia
 (6)Sistemas de salud
 (7)Comunidad

En Fisiológico básico:

 (A) Control de actividad y ejercicio.
 (B). Control de la eliminación.
 (C). Control de la inmovilidad.
 (D). Apoyo nutricional.
 (E). Fomento de la comodidad física.
 (F). Facilitación de los autocuidados.

Intervención

La intervención el nivel más concreto de la clasificación junto a las demás
actividades. La NIC recoge un total de 514 intervenciones

Clasificación de las NIC

Como estamos viendo, tanto los campos como las clases y las intervenciones
tienen un código identificativo alfanumérico. McCloskey y Bulechek afirman que la
codificación de las intervenciones dentro de la taxonomía CIE/NIC es imprescindible
para poder utilizarla aprovechando todos los recursos de que disponen actualmente las
enfermeras y así agilizar y facilitar su utilización.

CLASIFICACION DE N.I.C

Clasificación de resultados de enfermería
• Es una clasificación de las intervenciones que realizan los licenciados en
enfermería

• Actividad terapéutica que realiza la enfermera para mejorar el resultado del
paciente

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMIA DE N.I.C

Costa de tres niveles:

• 7 campos
• 30 clases
• 514 intervenciones

7 CAMPOS:

• Fisiológico básico
• Fisiológico complejo
• Conductual
• Seguridad
• Familia sistema sanitario
• Comunidad
• Familia

CLASES:

Es el resultado contenido en cada dominio que van en orden alfabético

FISIOLOGICO BASICO FISIOLOGICO COMPLEJO

Apoyo nutricional control respiratorio

Control de la actividad y control de fármacos

del ejercicio

CONDUCTUAL SEGURIDAD

Educación de los pacientes control en caso de
crisis
Ayuda para hacer frente al control de riesgos

Situaciones difíciles

FAMILIA SISTEMA SANITARIO

Cuidados de un nuevo bebe. Medición del sistema
sanitario

Cuidados de la crianza de un nuevo bebe. Gestión del sistema
sanitario

COMUNIDAD

Fomento de salud de la comunidad

Control de riesgos de la comunidad

CLASIFICACION DE N.O.C

Nursing Outcomes clasificación (NOC).

Intenta lograr consistencia entro profesionales y mejorar la calidad el cuidado de la
salud.

Los resultados de enfermería más que un diagnóstico de enfermería es un estado
una forma en el momento determinado donde nosotros podemos puntualizar la
situación de la persona para establecer planes de cuidado para poder evaluar sus
valoraciones.
ESTRUCTURA DE N.O.C

SE CLASIFICA EN:

• 7 Dominio
• 31 Clase
• 330 Resultado

7 DOMINIO:

• Salud funcional
• Salud fisiológica
• Salud psicosocial
• Conocimiento y conducta en salud
• Salud percibida
• Salud familiar
• Salud comunitaria

CLASES:

Está clasificado en orden alfabético:

SALUD FUNCIONAL SALUD FISIOLOGICA
Crecimiento y desarrollo Nutrición
Autocuidado Eliminación

SALUD PSICOSOCIAL CONOCIMIENTO
Bienestar psicológico Y CONDUCTA EN
SALUD
Adaptación psicológica Conductas de salud
Creencias sobre
salud
SALUD COMUNITARIA
Bienestar comunitario SALUD PERCIBIDA
Protección de la salud comunitaria Salud y calidad de vida
Satisfacción con los
cuidados
SALUD FAMILIAR
Ser padre
Bienestar familiar

RESULTADO
• Sirven para resolver los problemas de salud
• Deben formularse antes de determinar y ejecutar intervenciones
• Cada resultado se utiliza para evaluar el estado de un paciente
cuidador familiar y los efectos de las intervenciones enfermeras
• Los resultados describen el estado del paciente

RELACION ENTRE N.I.C Y N.O.C

La relación que se establece entre las clasificaciones indicaría para un
diagnostico enfermero o problema de salud una intervención enfermera ( n.i.c )
dirigida a un logro de un resultado esperado (n.o.c).

TAXONOMIA NADA Y TAXONOMIA N.O.C

• Valoración
• Diagnostico
• Planificación
• Ejecución
• Evaluación

TAXONOMIA NANDA Y TAXONOMIA N.I.C

• Valoración
• Diagnostico
• Planificación
• Ejecución
• Evaluación

COMPLEJIDAD DEL CUIDADO

Surge como respuesta a la dificultad en analizar todo y se caracteriza por su
globalidad. Se trata de procesos hechos u objetos multidimensionales, interactivos y
con componentes de aleatoriedad. Se relaciona con el reconocimiento de la interacción
del ser observador y el observado pues influye en la mirada en descripción y definición
del segundo. El reconocimiento es como un sistema de sus propias estructuras, el
observador no pueda dar explicaciones de realidad.

A partir de los años 70 en el siglo xx, es una mirada del proceso de cuidados
desde el paradigma de la complejidad. La consideración del ser humano o algo más, es
decir, el cómo ser holístico, por tanto, la necesidad de reconocer en ello.Paralelamente
el cuidado, se sitúa en la cotidianeidad y sometido a los valores y a la cultura de los
seres humanos, es un fenómeno tano un fenómeno vital y cotidiano. El significado y la
interpretación que adquiere el cuidado con elementos que caracterizan la situación
concreta. Este cuidado tomara una forma específica, interpretación y del significado de
sujetos implicados.

El cuidado, nos sirve de ayuda para que el otro exprese su vulnerabilidad. Es un
dialogo de presencias que produce cuando dos personas se encuentran y son permeables
para el enriquecimiento mutuo. La complejidad estructural del cuidado empieza a
construirse de la naturaleza humana y social. Los procesos de la vida y de desarrollo
humano distinto, con una manera particular en cada una de ellas de entender la vida, la
salud, la enfermedad y la muerte.

EL LENGUAJE PARA COMUNICAR EL PROCESO DE CUIDADOS

Las taxonomías son el lenguaje que nos permiten normalizar la comunicación de
procesos de cuidado. Se emplea normalmente en las personas para comunicarse, el
lenguaje del enfermo es la forma de expresión del cuidado. Es importante reflexionar el
uso de los lenguajes utilizados en el discurso del enfermo, su lógica, de su expresión.

Desde el año 1977, de estudios de enfermería en España experimentan un
cambio de orientación y se incorporan a la universidad, las primeras taxonomías que, en
un principio, tan solo contemplan una propuesta de lenguaje para nombrar las respuestas
de las personas, frente a las circunstancias que inciden sobre la salud y que en
enfermería se enuncia como diagnósticos enfermeros. Las más recientes aparecen la
nursing outcomes classiffication (NOC) y la nursing interventions classification (NIC),
su finalidad es de recoger y normalizar la forma de nombrar tanto los resultados como
las intervenciones que las enfermeras formulan y llevan a cabo como objeto de atender a
las respuestas de los sujetos.
Es evidente el contenido de las taxonomías son el resultado de la investigación y
análisis adecuado en un entorno sociocultural distintos y formulados en un código de
comunicación que no es el español. Tras un análisis de las situaciones complejas que se
dan alrededor de un proceso terapéutico de cuidados, muchas de las respuestas humanas
no tendrían por qué ser manifestaciones de un diagnostico enfermero.

La taxonomía II de la nort american nursing diagnosis association (NANDA) por
en cuestión los estudios de validez de contenido otorgaba el método fehring para
determinar los criterios del diagnóstico. Analizando la estructura de las clasificaciones
de un aspecto de clasificación NIC, sentido que otorga su acción, habría actividades
para modificar o prevenir los aspectos disfuncionales de salud y actividades normativas
o de método de manera explícita. De la misma manera, los resultados de la clasificación
NOC presentan indicadores que pueden estar relacionados con una actividad de
búsqueda o de valoración de un parámetro de salud, que indican un logro de éxito
relacionado con una actividad de modificación o de prevención de una situación
disfuncional de salud.

LA INCORPORACIÓN DE LOS LENGUAJES NANDA, NOC Y NIC

Los estudios de la enfermería empezaron en el año de 1977 próximo los saberes
teóricos y prácticos de estudiosos de la disciplina procedentes de otras culturas con
lenguajes, construcciones teóricas y prácticas y miradas diferentes o desiguales a las
habituales hasta ese momento. Poco a poco se han ido incorporando esos lenguajes, se
ha ido elaborando todo un proceso de crecimiento intelectual que ha llevado a la
perdida de los referentes pasados y a un cambio de paradigma, en algunos entre sectores
académicos.

En la actualidad, ya es habitual incorporar al lenguaje profesional cotidiano
elementos metodológicos del proceso de cuidados; las clasificaciones NANDA, NIC,
NOC. Han pasado a formar parte del desarrollo de los planes de cuidados
estandarizados y también de las herramientas informáticas. Los modelos taxonómicos
han irrumpido con fuerza en praxis, el saber práctico dominante en este momento se
alimenta a través del uso de clasificaciones.

Las taxonomías han de ser vistas como un ejercicio de pragmatismo por parte de la
profesión enfermera. Sin duda el valor de las taxonomías y su uso se sitúa donde los
Filosofos del pragmatismo sitúa la verdad de las teorías científicas, morales o religiosas:
en su efecto práctico. Esto se debe a que:

 Se espera de ellas que sean un código de comunicación de cuidados.
 Permiten la estandarización de los cuidados.
 Abren el campo de la investigación enfermera.

El pragmatismo es aquello que permite resolver los problemas, lo que funciona
bien o lo que conviene, las taxonomías reúnen esos requisitos. Las taxonomías
consideradas desde el pragmatismo no limitan al abordaje de la complejidad del
cuidado.

CONCILIANDO COMPLEJIDAD Y PRAGMATISMO

La conciliación de la complejidad de los cuidados con el pragmatismo de las
taxonomías solo será posible cuando las enfermeras desarrollen y sean capaces de
aplicar un pensamiento crítico y abandonen posturas dogmáticas que actúan a modo de
orejeras impidiendo ver más allá. Existen dos que prueban la bondad tanto del
paradigma e la complejidad como de las taxonomías en el abordaje del proceso de
cuidados. Sus e busca la excelencia, el objeto será lograr que la perplejidad que
despierta la complejidad actué favoreciendo el pensamiento crítico de manera que la
utilización sobre el cuidado de las personas.

La aceptación de las taxonomías en el entorno asistencial ha tenido como
consecuencia como yo se han señalado, el desarrollo de planes de cuidados
estandarizados. Para construir un plan estándar del proceso de cuidados e intentar
conciliar de un método, habría que contemplar la búsqueda de elementos (indicadores)
dispersos, aparentemente independientes o desconectados, pero reales, que logran
dotarlo de sentido. Es necesario iniciar un cambio de reflexionar conjunta, volver la
mirada al camino recorrido y hacer con la humildad intelectual, con un pensamiento,
reflexivo, pausado y sin prisas.
ENTREVISTA DE COMPARACION ENTRE UNA ENFERMERA Y EL
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City, Missouri, y muere en marzo de
1996. Como tantas otras enfermeras de su tiempo, su interés por la Enfermería tiene
lugar durante la primera Guerra Mundial. En
1918 ingresó en la Army School of Nursing de
Washington D.C, donde se graduó en 1921 y
aceptó el puesto de enfermera de plantilla en el
Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva
York
Henderson define a la enfermería en términos
funcionales como : "La única función de una
enfermera es ayudar al individuo sano y
enfermo, en la realización de aquellas
actividades que contribuyan a su salud, su
recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la
voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser
independiente lo antes posible” (1)
Virginia Henderson dice, que la enfermera trabaja en una relación de interdependencia
con otros profesionales de la salud. También afirma que la enfermera es y debe ser
legalmente, una profesional independiente, ya que la enfermera es considerada como la
mayor autoridad de los cuidados básicos de la enfermería.
Para Virginia Henderson, el individuo sano o enfermo es un todo completo, que
presenta catorce necesidades fundamentales y el rol de la enfermera consiste en
ayudarle a recuperar su independencia lo más rápidamente posible.
CONCEPTOS METAPARADIGMATICOS
 Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia
o una muerte en paz , la persona y la familia son vistas como una unidad .
La persona es una unidad corporal/física y mental , que está constituida por
componentes biológicos , psicológicos , sociológicos y espirituales .
La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados
como una unidad.
Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene
una serie de necesidades básicas para la supervivencia . Necesita fuerza , deseos
, conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana .
 Entorno: Incluye relaciones con la propia familia , así mismo incluye las
responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados .
 Salud: La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de
vigor físico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la máxima
efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.
Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda
los catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con
independencia.
 Enfermería: ayudar a la persona a recuperar o mantener su independencia,
supliéndole en aquello que no pueda realizar por sí mismo (2)

14 NECESIDADES BASICAS
Las 14 Necesidades Básicas tal como las formula Virginia Henderson son:

1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar por todas las vías corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada: Vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando y
modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u
opiniones
11. Vivir de acuerdo con las propias creencias y valores
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal
13. Participar en actividades recreativas
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y
a usar los recursos disponibles

CUIDADOS BÁSICOS: Derivan del concepto de Necesidades Básicas y se refieren al
conjunto de intervenciones terapéuticas:
-Reflexionadas y deliberadas
-Basadas en un juicio profesional razonado
-Dirigidas a satisfacer las Necesidades Básicas de la persona

Los cuidados básicos actúan supliendo la autonomía de la persona en aquellos aspectos
que lo requieran, ayudándola a desarrollar su Fuerza, Conocimientos y Voluntad para
que pueda satisfacerla por sí misma.

INDEPENDENCIA: Estado en el que la persona es capaz de satisfacer por sí misma
sus necesidades, desarrollando todo su potencial de acuerdo con su edad, etapa de
desarrollo y situación.

MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA: Conductas o indicadores de
conductas de la persona correctas, adecuadas o suficientes para satisfacer sus
necesidades básicas.

DEPENDENCIA: Surge cuando la persona necesita a otra para que le ayude, le enseñe
lo que debe hacer para satisfacer una o varias necesidades, o le supla, debido a una falta
de Fuerza, Conocimientos o Voluntad. Siempre debe existir un potencial capaz de ser
desarrollado mediante la intervención enfermera.

Se da cuando existe ausencia de actividades por parte de la persona de cara a satisfacer
sus 14 Necesidades Básicas. O puede ser que se realicen acciones, pero inadecuadas o
insuficientes. O se da la presencia de unos factores intrínsecos o extrínsecos que limitan
o impiden a la persona la satisfacción de sus necesidades.

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: Conductas o indicadores de conducta
de la persona que resultan inadecuadas o insuficientes para satisfacer las necesidades
básicas, debido a una falta de fuerza, conocimientos o voluntad.

AUTONOMÍA: Capacidad física e intelectual de la persona que le permiten satisfacer
las necesidades básicas por ella misma. Se da falta de autonomía la persona cuando:
a) Por su edad/etapa de desarrollo, aún no ha desarrollado sus facultades para realizar
por sí misma las actividades necesarias para satisfacer sus necesidades básicas. El
ejemplo típico sería el del niño que, en cada etapa de desarrollo, adquiere unas
capacidades pero le faltan otras que alcanzará en el futuro y que, temporalmente, deben
ser suplidas por el cuidador.
b) Ha perdido temporal o definitivamente, en su totalidad o parcialmente, la capacidad
de realizar las acciones necesarias para satisfacer sus necesidades básicas. Es el caso del
enfermo que necesita ser suplido durante unos días, o la persona que, debido al
envejecimiento o por un proceso patológico, requiere algún grado de suplencia y no hay
posibilidad de que recupere ninguna de las pérdidas que ha sufrido.

AGENTE DE AUTONOMÍA ASISTIDA: Persona (familiar, amigo, enfermera…)
que, cuando la persona carece de la capacidad física o intelectual necesaria, realiza por
ella ciertas acciones encaminadas a satisfacer las necesidades básicas. (3)

MODELO TEORICO PARA LA PRACTICA, MODELO DE DOROTHEA
OREM Y JEAN WATSON

DOROTHEA OREM
Dorothea Elizabeth Orem (1914-2007) fue una enfermera teórica estadounidense más
destacada, Orem empezó su carrera de enfermera en la escuela de enfermería del
PROVIDENCE HOSPITAL DE WASHINTHON, donde recibió un diploma en
enfermería a principios de la década de 1930.
Orem recibió posteriormente “BSNG” (Bachelor of Science in nuclear Engineering),
algo así como –Licenciatura en ciencias ingeniera
nuclear, de la CATHOLIC UNIVERSITY OF
AMERICA en 1939 y en 1946 obtuvo un “MSNE”
(Master of science in Neurongincering) Maestría
en ciencias en Neuronia, de la misma universidad.

Dorothea Orem tiene varias experiencias laborales
- Enfermería quirúrgica
- Enfermera de servicios privados
- Unidad pediatra y de adultos
- Supervisora del turno de noche
- Profesora de ciencias biológicas
MODELO TEÓRICO DE PRACTICA DE
DOROTHEA OREM
Orem se expresó mediante tres teorías:
La teoría del autocuidado:
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del
individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia
el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento
en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que un
individuo debe realizar para cuidar de sí mismo:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen
la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción
social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para
la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los
efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del
desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están vinculados
a los estados de salud.
La teoría del déficit de autocuidado:
En la que describe y explica las causas que pueden
provocar dicho déficit. Los individuos sometidos a
limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella,
no pueden asumir el autocuidado o el cuidado
dependiente. Determina cuándo y por qué se necesita
de la intervención de la enfermera.
La teoría de sistemas de enfermería:
En la que se explican los modos en que las
enfermeras/os pueden atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermería parcialmente
compensadores: El personal de enfermería
proporciona autocuidados:
Acción de la enfermera: Cumple con el autocuidado terapéutico del paciente;
Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.
Acción del paciente: Desempeña algunas medidas de autocuidado; regula la actividad
de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.
- Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no
podrían hacer sin esta ayuda:
Acción de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de
autocuidado.
Acción del paciente: Cumple con el autocuidado. (1)

JEAN WATSON
Jean Watson es una enfermera estadounidense que se convirtió en una destacada teórica
contemporánea en el ámbito de su profesión.
Nació en Virginia Occidental. Inició su carrera en la Escuela de Enfermería Lewis Gale
finalizando sus estudios de pregrado en 1961. Obtuvo luego un Bachelor of Science en
Enfermería (1964) en el Campus de Boulder, una maestría en Salud Mental y
Psiquiatría (1966) en el Campus de Ciencias de la Salud y un doctorado en Psicología
Educativa y Asistencial (1973) en la Graduate School del Campus de Boulder. Obtuvo
ocho doctorados honoris causa de universidades de Suecia, Gran Bretaña, España y
Canadá, entre otras y recibió numerosos premios. Fue autora o coautora de 14 libros de
su especialidad. (1)
MODELO TEÓRICO DE PRACTICA DE JEAN WATSON.
En su “Teoría del Cuidado Humano”, sostiene que “ante el riesgo de deshumanización
en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuración administrativa de la
mayoría de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate
del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa,
educativa y de investigación por parte de los profesionales de enfermería”.
TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO:
Sostiene que ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a causa de la
gran reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de salud
en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal,
en la práctica clínica, administrativa, educativa y de investigación por parte de los
profesionales en el campo de la enfermería. (3)
FACTORES CURATIVOS DE LA CIENCIA DEL CUIDADO:
1- Formación de un sistema humanístico – altruista de valores: este factor, que
incorpora valores humanísticos y altruistas, facilita la promoción de cuidado enfermero
holístico y el cuidado positivo dentro de la población de pacientes. También describe el
papel de la enfermera a la hora de desarrollar interrelaciones eficaces enfermero
paciente y a la hora de promover el bienestar ayudando al paciente para que adopte las
conductas del paciente que buscan la salud.
2- Inculcación de la fe-esperanza: Este factor se puede definir como una satisfacción
a través de la cual se puede dar una extensión del sentido de uno mismo.
3- Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás: A medida que las
enfermeras reconocen su sensibilidad y sentimientos, estos se vuelven más genuinos,
auténticos y sensibles hacia los demás.
4- Desarrollo de una relación de ayuda-confianza: Una relación de confianza
fomenta y acepta la expresión tanto de los sentimientos positivos como de los negativos.
Implica coherencia, empatía, acogida no posesiva y comunicación eficaz.
5- Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos
negativos: el hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo tanto
para la enfermera como el paciente. La enfermera debe estar preparada tanto para
sentimientos positivos como negativos.
6- Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma
de decisiones: el uso del proceso de enfermería aporta un enfoque científico se solución
de problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la enfermera
como ayudante de un médico. El proceso enfermero es similar al proceso de
investigación en lo que se refiere a lo sistemático y organizado.
7- Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal: este factor es un
concepto importante para la enfermería porque separa el cuidado de la curación. Permite
que el paciente este informado, y cambia la responsabilidad por el bienestar y la salud
del paciente. La enfermera facilita este proceso con las técnicas de enseñanza –
aprendizaje diseñado para permitir que los pacientes realicen el autocuidado, determinar
las necesidades personales y ofrecer las oportunidades para su crecimiento personal.
8- Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico,
sociocultural y espiritual: Las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los
entornos internos y externos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los
conceptos de relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual,
y las creencias socioculturales de un individuo. Además de las variables
epidemiológicas, se incluyen otras variables externas como el confort, la privacidad, la
seguridad y los entornos limpios, estéticamente agradables.
9- Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas: la enfermera
reconoce las necesidades biofísicas, psicofísicas, psicosociales e intrapersonales de ella
misma y el paciente. Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor rango
antes de intentar cubrir las necesidades de un rango superior.
10- Permisión de fuerzas existenciales – fenomenológicas: la fenomenología describe
a los datos de la situación inmediata que ayudan a la gente a comprender los fenómenos
en cuestión. La psicología existencial es una ciencia de la existencia humana que utiliza
los análisis fenomenológicos.
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