REV CHIL OBSTET GINECOL 2013; 78(5): 371 - 378 371

Casos Clínicos

Cáncer de ovario en el embarazo. Reporte de un caso
Yasmely Sánchez U.1, José Urdaneta M. PhD2, Noren Villalobos I. PhD3,
Gustavo Torres Nava, PhD4, Luis Carrero.1
1Facultad de Medicina, Programa de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario de Maracaibo; 2Facultad de Me-
dicina, Escuela de Bioanálisis, Departamento de Morfofisiopatología, Cátedra de Anatomía; 3Facultad de Medicina, Es-
cuela de Medicina, Cátedra de Anatomía; 4Facultad de Medicina, Escuela de Medicina, Cátedra de Anatomía Patológica.
Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela.

RESUMEN

Antecedentes: La asociación entre cáncer y embarazo es infrecuente, con una incidencia entre 0,02-0,1%
ocupando el cáncer de ovario (CAO) el tercer lugar entre las neoplasias ginecológicas más frecuentemente
asociada a la gestación, con tasas entre 1/10.000 a 1/100.000 embarazos. Objetivo: Divulgar un caso clí-
nico de interés para la comunidad médica. Caso clínico: Gestante de 22 años que consulta por presentar
dolor abdominal, vómitos, disnea y aumento de circunferencia abdominal. Presenta tumoración parauterina
que alcanzaba a hipocondrio derecho, e ingresa con diagnostico de embarazo interrumpido de 12 semanas,
tumoración de ovario; síndrome de pseudo Meigs y anemia. Mediante ecografía transabdominal se confirma
lesión en fosa ilíaca y flanco derecho multilobulada de 17,3 x 9,9 x 13,7 cm, concordante con imágenes de
RMN donde se aprecia como una tumoración ovárica sólido-quística. Se práctica laparotomía y la biopsia
por congelación diagnosticó tumor ovario de células germinales (disgerminoma). Se procede a practicar
histerectomía total con feto obitado in útero, más salpingo-ooforectomía bilateral. Egresando en buenas
condiciones y actualmente en quimioterapia. Conclusión: La coincidencia de CAO durante el embarazo es
rara, siendo los digerminomas los tumores malignos más frecuentemente diagnosticados.

PALABRAS CLAVE: Cáncer de ovario, embarazo, disgerminoma, síndrome pseudo Meigs

SUMMARY

Background: The association between cancer and pregnancy is infrequent, with an incidence of 0.02 to
0.1%; occupying ovarian cancer (OCA) in third place among the most common gynaecological malignancies
associated with pregnancy, with rates between 1/10,000 to 1/100,000 pregnancies. Aim: To disseminate
clinical case of interest to the medical community. Case report: A 22 years old pregnant who consulted for
abdominal pain, vomiting, dyspnoea and increased abdominal girth. Who has an anexial tumour reaching
right upper quadrant, which was admitted with diagnosis of interrupted pregnancy of 12 weeks, ovary’s
tumour, pseudo Meigs' syndrome and anaemia. Transabdominal ultrasound confirmed space occupying
lesion in the right lower quadrant and flank multilobed of 17.3 x 9.9 x 13.7 cm, with concordance in MRI
which is seen as a mixed ovarian tumour. Laparotomy was practice and the frozen biopsy was diagnosed as
ovarian germ cell tumour (dysgerminoma). It proceeds to total hysterectomy with death fetus in uterus, with
bilateral salpingo oophorectomy. Withdrawal in good condition and currently under chemotherapy regimen.
Conclusion: The coincidence of OCA during pregnancy is rare, the dysgerminoma are the most frequently
diagnosed malignancy.

KEY WORDS: Ovarian cancer, dysgerminoma, pregnancy, pseudo Meigs' syndrome

acido sospecharse la posibilidad de un tumor borderli.02-0. ecografía obstétrica desde principios del embarazo. gesta 3.10. plaquetas 409. riñón izquierdo con leve dila- dentro de los tumores malignos de células germina. globulina 1. circunferencia abdominal 100 cm. esfera neurológica anexiales que coinciden con la gestación se ha re. mamario y ovario. reportándose tasas de que alcanza a hipocondrio derecho. presión arterial 116/89 pal de muerte relacionada con cáncer ginecológico mmHg. mayoría de estos tumores son asintomáticos (10. tros del pubis. Se esti. al parto. . de cáncer maternos diagnosticados durante el em. la frecuencia de tumores o masas midades simétricas sin lesiones. segmenta- Las masas anexiales pueden detectarse con la dos 83%. pulso 97 x’. 78(5) INTRODUCCIÓN les.78. Abdomen globuloso. trasonido-Doppler: se realiza abordaje abdomino- La mayoría de neoplasias malignas en emba. piratoria 28 x’. muchas veces sus síntomas pueden solaparse cerrado. 21.520 muertes (7).372 REV CHIL OBSTET GINECOL 2013. evidencia discreto derrame pleural derecho.5). dolorosa y tación. Aunque la ternos femeninos de aspecto y configuración normal. linfocitos 16%. frecuencia res- El cáncer de ovario (CAO) es la causa princi. diado a región lumbar derecha.000 a 1/1.21 mg/dl. mientras que los tumores ma. la obstrucción endurecida. Al examen ginecológico: genitales ex- portado 1 en 1. seguidos de melanoma. El tacto rectal revela parametrios libres. lo cual lo ubica como el tumor rara coexistencia y representa un desafío para el ovárico maligno más frecuente en el embarazo (18). rauterina derecha. con leve tiraje 15. conservada.8%. La mayoría de estos tumores son 0. bilirrubina directa 0. obstetra. creatinina 0.7 mg/dl.15-17). la rotura del quiste. nerales. piel y mucosas con marcada pa- y la quinta más común de muerte entre las muje. urea 3. siendo la Imágenes diagnósticas: (a) Radiografía de tórax: multiparidad y el uso de anticonceptivos orales al. Sin madre como para el feto. ciadas al embarazo incluyen al cáncer cervicoute. El disgerminoma. hipocondrio derecho de moderada intensidad. onda ascítica 1 en 50. la infección y la Exámenes paraclínicos: hemoglobina (7. refería vómitos de contenido alimentario precedidos rino. aumento progresivo de la circunferen- linfomas y leucemias (3. Elisa-HIV negativo.71 mg/dl. Ciclos barazo tienen resultados favorables tanto para la eumenorreicos.000/mm3. Concomitantemente. la hemorra. Antecedentes: Menarquía a los 11 años. blando. lidez. sa de muerte a nivel mundial en la etapa reproducti.1% de todos los embarazos (1. Caso clínico mándose en una mayor incidencia de embarazos asociados a cáncer (1). de los cuales cerca del 15-20% son diagnosticados du- La complicación del embarazo por cáncer es de rante el embarazo.650 nuevos casos y un estimado de ambos campos. la cual alcanza al hipocondrio derecho. bilirrubina benignos y corresponden a teratomas maduros o indirecta 0. consciente. (b) Ul- gunos de los factores de riesgo asociados (11). la torsión del pedículo ovárico. anexiales diagnosticadas (9. La mayoría de los tipos cia abdominal y dificultad acentuada para respirar. gia en el tumor. Presenta tumoración abdominal en 100. sin haberse observado citología cervical. Útero aumentado de tamaño a 4 centíme- con la sintomatología propia de la gestación o bien. Maternidad Dr. debe mg/dl. proteínas 4. tamente engrosadas. Armando Castillo Plaza por presen- ma que 1-2/1. siendo la mayor nes focalizadas.5 g/dl). presentándose con una incidencia de octubre de 2012. irra- Las neoplasias malignas más frecuentes aso.3). vesícula biliar con paredes discre- parte de ellos de bajo grado (3).2. bilirrubina total ne o CAO (7). Asimismo. de la etnia Wayuu. posterior y 12). mal delimitada. úrico 3. para 2.5 mg/dl. TGO 9 U/L.10). DHL 667 mg/dl. con fecha de última menstruación del 25 de va de la mujer. matocrito 24. La mayor participación de la mujer en la sociedad ha llevado a retrasar los embarazos. de náuseas. móvil. sia es el cáncer abdominal más común durante la doloroso a la palpación superficial y profunda en hi- gestación con una incidencia entre 1 en 10. quien acude a la emergencia de la 0.000 embarazos (8). glicemia 74 Si bien tales masas rara vez son malignas. he- malignidad (12-14).6).5 MHz razadas corresponden a tumores de células germi.15 mg/dl. El cáncer es la segunda cau. plas. VDRL no reactivo.500/mm3. Extre- A su vez. Al tacto bimanual se palpa masa pa- pueden producirse complicaciones durante la ges. este tipo de neopla. rudo sin agregados. pelvico con transductor transabdominal de 3. Exa- res en los Estados Unidos.000 embarazos (3). vagina permeable. Sistema cardiovascular sin alteraciones. presente.06 mg/dl. riñón derecho normal. intercostal. visualizándose hígado de tamaño normal sin lesio- nales (40%) o tumores epiteliales.500 recién nacidos se han tar desde hace 3 días dolor abdominal localizado en asociado a una neoplasia maligna materna (4.92 mg/dl.6 MoM. reportándose para el men pulmonar revela murmullo vesicular audible en año 2008. que la gestación tenga influencia adversa en tales Examen físico: Paciente en malas condiciones ge- patologías malignas (5). tación del sistema colector.000 a 1 pocondrio derecho. leucocitos 7. deshidratación leve. na 2. TGP 11 lignos sólo suponen un 2-6% de las tumoraciones U/L y AFP 1. tales como el impacto pélvico. es el más frecuente representando el 45%. albúmi- cistoadenomas (15). afebril.14 mg/dl. Mujer de 22 años. cuello uterino grueso.000 embarazos (9. depresible. No usuaria de contraceptivos.

Tumoración parau. 2. sospechoso de maligni. Útero grávido ción de su situación médica a la paciente y sus fa- con feto único muerto de 12 semanas de gestación miliares. metástasis a otras estructuras. Ovario izquierdo sin tomándose biopsias de espacios parietocólicos. Ecograma abdominal con doppler color. más salpingo-ooforectomía bilateral. REPORTE DE UN CASO / YASMELY SÁNCHEZ U. Aborto retenido de saco posterior.3). x 9. Figura 2. ovala- das. malignidad. El informe histopatológico definitivo reveló la presencia de un tumor sólido con superficie de corte blanco-grisáceo. cuyas tervención quirúrgica. sin observarse adeno. El Doppler color presen. (c) Resonancia magnética nuclear: ovalada. visualizán- baja resistencia (IR=0. Previa informa- líquido libre en todos los espacios. anormalidades (Figura 3). predominantemente sólida con cenarios que se pudiesen encontrar durante la in- áreas quísticas heterogéneas en su interior. Anemia. con áreas de aspecto necró- tico. pondiente a disgerminoma.CANCER DE OVARIO EN EL EMBARAZO. patías sospechosas ni signos de carcinomatosis o Se realiza protocolo para tumoración ovárica. color blanco grisá- muestra ascitis y lesión de ocupación de espacio de ceo con áreas de color marrón negruzco (Figura 4). Figura 1. componente mixto (sólido-quístico).9 x 13.3 deseo de una cirugía radical. ligeramente lobulada. que ocupa fosa ilía.7 cm (Figura 1). 373 asas intestinales normales rodeadas de abundante psicología clínica y hematología. con núcleos hipercromáticos y pleomórficos. de gran tamaño. cirugía general. ligeramente encefaloide y consistencia blanda. manifestando la paciente su medidas en sus mayores dimensiones fueron 17. Se extrajo pieza tumoral de 22 x 15 x 12 cm. rio en aparentes buenas condiciones generales con seguimiento por consulta externa. Ecograma abdominal. le fueron planteados los diversos es- ca y flanco derecho. epiplón mayor. Tumoración anexial. El examen microscópico muestra crecimiento neoplásico sólido constituido por islotes grandes y medianos de células neoplásicas grandes. Síndrome fragmáticas y lóbulos hepáticos. dose gran tumor vascularizado con zonas de ne- dad por neoangiogénesis. entre ginecólogos y especialistas de las disciplinas La paciente egresa a las 72 horas del postoperato- de oncología médica y quirúrgica. Para anexial derecho con lesión realización de cirugía y ante la alta sospecha de multilobulada. realización de histerectomía abdominal total con Intervención: Se analiza el caso en junta médica feto in útero. se utiliza consentimiento informado para según biometría. además citologías de cúpulas dia- 12 semanas. nico (Figura 2). aunque no patognomó. con comporta. Biopsia por congelación revela tumor embrionario miento isointenso al músculo en T1 y discretamente de ovario con características histológicas corres- hiperintenso en T2 y fat sat. terina multilobulada de predominio sólida (A-B-D) y Nótese la vascularización central y periférica de ascitis (C). baja resistencia . 3. y cols. Se procede a la pseudo-Meigs. 4. Se practicó laparotomía exploradora en la cual ta importante vascularización central y periférica de se drenan 7500 cc de líquido peritoneal. crosis. peritoneo vesicouterino y fondo de Diagnósticos presuntivos: 1.

Figura 4. . cuan- yendo como diagnóstico un tumor sólido de ovario do existen dudas en los resultados del ultrasonido. sin embargo la ecografía Doppler de segundo nivel es necesaria. enfrentán- dolos a desafíos que van desde al aspecto médi- co. 78(5) Figura 3. conclu. hecho notorio en la revisión de la literatura efectuada. los cuales conllevan riesgos adicionales al binomio madre-hijo en su concepción natural (19). Imágenes de resonancia magnética nuclear sobre región abdomino-pélvica que evidencian la presencia de ascitis y lesión ocupante de espacio de componente mixto (sólido-quístico). llazgos (11).374 REV CHIL OBSTET GINECOL 2013. Es reevaluada por el la resonancia magnética nuclear es el método de servicio de Oncología Médica y Radioterapia. Sin embargo. de identificar mediante ultrasonido. tipo disgerminoma estadio I a. Esta relativa rareza en la frecuencia del cáncer asociado a embarazo evita la realización de grandes estudios prospectivos y los consensos en el manejo (4). El diagnóstico de cáncer durante la gestación ocasiona una serie de conflictos tanto a la madre y familia. La resonancia magnética nuclear no suele ser im- mitosis celulares atípicas y típicas en células tumo. donde se ha evidenciado que la mayo- ría de los casos publicados son aislados o series pequeñas. dicada durante la gestación (8). prescindible y la tomografía se encuentra contrain- rales e infiltrado linfocitario (Figuras 5 y 6). DISCUSIÓN La asociación entre cáncer y embarazo es poco común. como al equipo médico tratante. Pieza tumoral sólida de ovario derecho de La mayoría de las masas anexiales son fáciles aspecto multilobulado y ligeramente encefaloide. ac. psicológico y ético. elección para complementar o corroborar los ha- tualmente en protocolo de quimioterapia.

mientras que los tumores germinales puesto que se encuentran elevadas y fluctúan con se encontrarían en segundo lugar con aproxima- la edad gestacional (20). En las mujeres menores de 30 años de edad. pudiendo estar elevado en condiciones normales (7). en esta- dio I a según la clasificación FIGO. representando el no grávidas la determinación de Ca-125 sérico es disgerminoma 20% a 30% de los tumores ováricos . la mayoría de los marcadores tumorales Sin embargo. Hematoxilina-Eosina. detectándose en más del 50% inhibina) son de valor limitado durante el embarazo de los casos. Inclusive en las mujeres damente 30% de los casos (10). alfa-fetoproteína. mitosis atípicas e infiltrado linfocitario. A su vez. los tumores de células germinales de ovario. lactato deshidrogenasa e los más frecuentes.CANCER DE OVARIO EN EL EMBARAZO. Islotes de células neoplásicas grandes y bién las neoplasias limítrofes epiteliales son las ovaladas. estando reportado por numerosos investigadores (15. En esta paciente el resultado anatomopatológico de- terminó la presencia de un disgerminoma. Islotes de células neoplásicas grandes y ovaladas. REPORTE DE UN CASO / YASMELY SÁNCHEZ U. y cols. controversial dada la alta tasas de falsos positivo. especialmente los disgerminomas. Aunque no hay un marcador sérico específico para los disgerminomas. con núcleos hipercromáticos y pleomorficos. al igual que en la mujer no grá- para neoplasias ováricas (CA-125. se ha señalado los tumores epiteliales como gonadotropina coriónica. se han reportado niveles elevados de deshidrogenasa láctica y gonadotropina coriónica humana (21). cons- tituyen las neoplasias ováricas más frecuente (7). 375 Figura 5. 100X. vida. En el presente caso se en- contró una elevación de la deshidrogenasa láctica y niveles normales de alfafetoproteína.22-25) que dentro de los tumores germinales. más comunes en las pacientes embarazadas. así como tam- Figura 6. Hematoxilina-Eosina. 400X.

rante el segundo y tercer trimestre plantea un míni- to de la paciente. durante la gestación sobre todo después de las 20 La cirugía se ha sugerido realizarla cuando se tra. Al res. ploración pélvica junto con biopsia intraoperatoria de zando tasas de repuesta cercanas al 75% inclusive la tumoración (9. 21). la edad gestacional. o que veda y cols (17). el cual es bilateral solo en 10. enferma de continuar o no con el embarazo des. pero los tumores malignos de origen lares. la histerectomía sólo es necesaria en po- ovario en el embarazo. 78(5) malignos en gestantes (11. para permitir la conservación del útero y el ovario mentales: cirugía y quimioterapia (10). así se encuentran en estadio inicial y sólo con manejo como de los principios éticos. las neral tiene buen pronóstico dado a que la mayoría condiciones generales del producto y la madre. y contando con el consentimien. algunos autores (7. en la mayoría de los avanzado las decisiones deben ser adaptados indi- casos. Sin embargo. etoposido y cisplatino do. tal como se presentó en esta gestante. que a pesar que existen repor- pués de informarle sobre los riesgos y beneficios tes del manejo laparoscópico de masas anexiales del tratamiento para ella y el producto (4). tamiento estándar de los tumores de células germi- vador. maligna (componentes sólidos. ya que en este período la extirpación de les a menudo se diagnostican en etapas tempranas cualquier lesión ovárica que involucre al cuerpo lúteo y con frecuencia tienen presentación unilateral (7). La terminación del embarazo antes del trata- Es una suposición común por los pacientes y miento por lo general se recomienda para las muje- los médicos que si un CAO se diagnostica duran. cáncer de ovario se apoya en dos pilares funda. sino un tratamiento agresivo como el realiza. lo más importante.376 REV CHIL OBSTET GINECOL 2013. Los reportes pro. sobre todo. culturales y religiosos quirúrgico conservador hay una recurrencia de al- de la paciente y. Ante la epitelial como grupo son los más comunes. El disgerminoma durante la gestación por lo ge- clínica de la enfermedad. previo informe al comité de bioética institucional (1. cedimientos apropiados de estadificación. es quimio y radio sensible. el ovario y la trompa. su el primer trimestre. Los disgerminomas son muy sensibles a la y haber consignado la paciente su consentimiento quimioterapia. ten de masas ováricas que persistan en el segundo El tratamiento con cisplatino solo después del . trimestre.26). el tratamiento debe considerar no sospechosas de malignidad. proyecciones papi- germinoma.28). la situación es diferente. durante la gestación. en las mujeres que han completa- terapia durante el embarazo si el tumor es agresivo do su maternidad y se haya cumplido con los pro- y cirugía radical posterior al nacimiento (3). tomía (7). mienda la realización de histerectomía abdominal bería realizarse este tipo de cirugía conservadora total con salpingooforectomía bilateral y apendicec- en caso de ser una tumoración de células germina. sospecha de una tumoración maligna debe actuarse El disgeminoma es el tumor de células germi. en el presente caso mo peligro para los fetos en desarrollo. Cabe recordar. los estudios han demostrado bajo potencial maligno y en estadio I a.21). gestante: laparotomía con lavado peritoneal más ex- 15% de los casos. Por enfoque conservador quirúrgico para el cáncer de su parte. que la administración de fármacos citotóxicos du- vasivo grado 1 o 2. pero si es en un embarazo bienestar del feto. han afirmado que el tumor maligno presenten características ecográficas de neoplasia más común que complica el embarazo si es el dis.10) señalan que sólo de.9). que estos tumores de células germina. sólo se deben operar por la- Dado a que el grupo de mujeres en edad fértil paroscopia en el embarazo las masas anexiales es el más afectado. el deseo de la rededor 10% (21). es posible ofrecer un tratamiento adecuado vidualmente (3). posible realizar tanto una adecuada estadificación ponen buenos resultados maternos y fetales con un como evaluar las áreas no visualizadas (27). puesto que es im- la preservación de la fertilidad (7). Sin embargo. nales consiste en bleomicina. alcan. apariencia multiquística) (8. septos. cirugía que puede ser seguida de quimio. tumores con Hasta la fecha.12. la mayoría de los tumo- go. Cabe vención quirúrgica es en el segundo trimestre. con bajo potencial maligno pueden ser manejados En la actualidad el tratamiento estándar del con la extirpación del tumor. eliminando sólo el ovario cas ocasiones en los casos de neoplasias malignas afectado. cuando estos fármacos se administran durante y una vez notificada sobre su estado de salud. El tra- deseo no fue recibir un manejo quirúrgico conser. Al respecto. semanas. sin embargo. no causaría el aborto (9. contra lateral. la decisión de tratar o retrasar el tratamiento en res de células germinales y carcinomas epiteliales la mujer embarazada con cáncer es difícil y está invasivos necesitarán de quimioterapia adyuvante influenciada por diversos factores como la etapa (9). Se reco- pecto. el tratamiento requiere sacrificar el trimestre del embarazo. Sepúl. Los tumores de células germinales a la madre y al feto sin ponerlos en grave riesgo (8). en principio como si se tratara de una paciente no nales más frecuente.10). 16-18 mencionar. les. tumores del estroma en estadio I. No obstan- la paciente había completado su deseo genésico te. El momento ideal para la inter- en casos de metástasis o recurrencia (18. mayores que 5-10 cm de diámetro. sin embar. (26). res con CAO diseminado diagnosticado en el primer te el embarazo. o cáncer in. que es el tratamiento de elección informado. semanas (21).

Lévèque nexal masses in pregnancy. CA Cancer J Clin 2010. Bloch B. Prim Care necol Obstet Méx 2001. Grupp S. Sin col Obstet Mex 2010. Martín AM.39:33-8. et al. Tumor corto plazo. Aust N Z J Obstet La asociación de tumor ovárico y embarazo no Gynaecol. Quinn M. Obs. debiéndo. Rev Imagem Cervical carcinoma associated with pregnancy. requi. Sepúlveda J. cinoma associated with pregnancy: a clinicopathologic 2010. Baabel N. Con.nih. Int ción. J Clin Lab Anal 1999. Higgins S. Golfierf F.pdf. El pronóstico del 15. algunos estudios han sugerido que aun 12. . ta A. turos y depresión neonatal (12). mmaghami F. Lian L. Dehaeck K. Gynecol Oncol cas malignas y embarazo. Cáncer y gesta. Terán MA. Allard W. Abu-Rustum N. ovarian cancer during pregnancy. Rev 24. Modares Gilani M.32:569-93. Mousavi A. se pueden obtener neonatos sanos y con 13. A case of 10. Ovarian cancer histológico bajo y con menor cantidad de tumor re. ginecólogo. apoyo psicológico a la paciente y familia. Morales DF.149:18-21. Cáncer germinal de ovario y embarazo. Gynecologic Cancers. ginecólogos. Corredor E.33:80-92. Verschraegen C. tet Gynecol Surv 2005. Otton G. Huanca L. Cáncer en mujeres embara. 377 primer trimestre parece seguro. Xu J. de Mi- CAO es mejor en las mujeres jóvenes. Robles SD. Pregnancy Childbirth 2008. Canis M. Clin Office Pract 2009.28:187-91. Torres D. 25. el embarazo. Dai J. Acta Cancerológica 2011. Cancer in pregnan. pulatempo C. Behtash N. Neoplasia “borderli- 6. siendo los digerminomas los tumores malig. Farquharson M. Tapia M. Montero JJ. Corvalán M.79(Supl 1):S66- por tanto. Eur J Obstet Gyne. Cirujano General pregnancy: A clinicopathologic analysis of 22 cases 2005. los oncólogos Rev Chil Obstet Ginecol 2009.36:115-30. Rev Chil Obstet cuando la quimioterapia se administre en el primer Ginecol 2005. 2006.13:35-9. Moran BJ. Lang J. pdf/1471-2393-8-3. Guidelines for the management of th Am 2005.104:5-8. Sepúlve- da R. cy. González I. copic staging with aortic and pelvic lymph node dis- 9. Novoa A.8:3. Phillips K. Sca- Colomb Obstet Ginecol 2007. Sánchez J. Nevin J. Rev Chil Obstet Ginecol 2002. Huang H. Gi- 7. Monleón J. Monleón FJ. nancies in pregnancy: A review. Rev Obstet Ginecol Venez 2007. 21. Souza L. early-stage epithelial ovarian cancer in pregnancy. El manejo y embarazo. 17. Castillo W. Irache- tampoco en el perinatal. Gine- el riesgo de malformaciones y parto pretérmino. Zhao X. Cancer statistics.53:1891-2. Cáncer cérvico- riéndose de múltiples disciplinas médicas como el uterino asociado al embarazo. García F. Disponible en: rara. 28. Brand A. Oehler M. La coincidencia de CAO durante el embarazo es Rev Col Obstet Ginecol 2001. Goldman S. 2003.11:413-17. Cheli C. Perucca E. Sonoda Y. Anticancer Res 2008. 2012. Villagrán G. no reportándose un au. así como del 20.69:282-7. BMC 3. ne” do ovário e gestação: relato de caso. Obstet Gynecol Clin Nor- J. Ginecol Obstet Mex 2011. Can 22. Aguilar PR. 4. zadas y su extensión a la unidad fetoplacentaria. Orellana R.CANCER DE OVARIO EN EL EMBARAZO. Colín A. Marret H.ncbi.67:296-9. Al Zahir N. Van Wyk L. Int J Gynecol Cancer 5. para el óptimo resultado de la madre e hijo. Disger- REFERENCIAS minoma de ovario asociado a gestación y síndrome de pseudo Meigs: Reporte de un caso y revisión de la 1.78:160-7. Reyna E. Transperitoneal laparos- col Reprod Biol 2010. Ovarian cancer in embarazo: Informe de 36 pacientes. Einarson A. Cistadeno- CONCLUSIÓN carcinoma mucinoso gigante de ovario en el embara- zo. Aranda C. Barrera N. Marques R. REPORTE DE UN CASO / YASMELY SÁNCHEZ U. Siegel R. el abordaje multidisciplinario es esencial S67. 2006. trimestre.74:315-21. guel JR. Presentación de un caso y revisión de la de la paciente embarazada con cáncer no es fácil. embargo. 27. partos prema. Disgerminoma nos más frecuentemente diagnosticados. con grado 16. Neaman I. Malignant ad- 8. Gonçalves W. Lhommé C. Ghotbizadeh F. J Gynecol Cancer 2001.72:123-32. Koren G. por lo menos en el 11. Prog se fundamentalmente a que presentan con mayor Obstet Ginecol 2004.gov/pmc/articles/PMC2266699/ pregnancy. Arteaga AC. Sayar H. analysis of 23 cases and review of the literature. 18. Márquez G. Castillo M. el pediatra neonatólogo. y cols. Yeung K. Martínez AA. Clin Invest Gin Obst 2006. Measurement of four tumor marker antigens in the sera of pregnant women. Argento M. Goberna L.58:232-6.redalyc.pdf. Casas CM. Valdivia H. Cisterna P. 43:414-20.50:228-39. Yano H.8:536-44. Gestación y tumor de Krukenberg secundario a carcinoma gástrico. Tumores anexiales y embarazo.52(3).60:277-300.47:344-8. Motherisk on-line question and answer forum. Morris D. Wain G. Gorostidi S. García M. Experiencia de masas anexiales que complican mento de la frecuencia de abortos. prospects. Ward E. Santos J. Gynaecological malig- un desarrollo neurológico normal (1). 19. and review of the literature. et al. bibliografía. Cáncer asociado al 23. Nicolau S. Gauchez A. Disponible en: http:// flicting priorities in surgical intervention for cancer in www. Ghae- Fam Physician 2007. Siebert A. Jemal A. Presentación de un caso y revisión de la literatura. Pinto V. Soeters R. section for gynecologic malignancies. Lancet Oncol 2007. 26. Contreras A.27:37-41. Urdaneta J.nlm. Neoplasias ginecológi. Reporte de un caso. literatura.28:3135-8. Hoffman P. parece influir tanto en el pronóstico materno como 14. Lecuru F. Karimi Zarchi M. Diego JA.70(6):391-4.16:8-15. Ovarian car- 2. frecuencia tumores en estadios iniciales. médico y radioterapeuta. y no se ha observado un aumento en anexial y embarazo: diagnóstico y tratamiento.org/pdf/1952/195218277006. http://www. Gómez AC. Gazitúa R. detection and treatment: current situation and future sidual tras la cirugía inicial (29). Lhomme C. Blair AR.

de Navarra 2001.cfnavarra. . Albistur JJ. Marcos M. Anales del Sistema Sanitario suple1/suple11a.html. Prujá E. 78(5) 29. Disponible en: Valerdi JJ. Tejedor M. Vera R. Factores pronósticos en los tumores de http://www.1):121-32.es/salud/anales/textos/vol24/ origen ginecológico.378 REV CHIL OBSTET GINECOL 2013.24(Supl.