Algoritmo Terapéutico de Dengue Grave

GRA DO I / II GRA DO III / IV

Hidratación con solución salina 0.9%,
glucosada 5% ó Ringer(+) 6-7 ml/kg/hora Expansión con solución salina 0.9%,
glucosada 5% ó Ringer(+): 10-20 ml/kg/20 min
Repetir SOS

SI NO
¿M ejora?
SI NO
¿M ejora?

Disminuir a 5 ml/kg/hora Repetir 10 ml/kg/hora SOS
Disminuir a 3 ml/kg/hora Repetir 15 ml/kg/hora SOS

Expansión con soluciones coloidales,
Plasma Fresco Congelado(º):
Disminuye A umenta 10-15 ml/kg/12h
¿Hematocrito?
Estable Considerar U.T.I., acceso venoso central, equilibrio
ácido base, balance hídrico, control diuresis horaria
NO ¿Otros signos SI
de alarma?

¿Sangrado SI ¿Sangrado NO
NO activo? SI activo?

Considerar uso de soluciones
9 9 coloidales: HES, poligelina,
> 10x10 /L < 10x10 /L albúmina 4%(*)
¿Plaquetas?

Plasma Fresco Congelado(º) Concentrado plaquetario
10-15 ml/kg/d 1 Unidad/10kg/d
hasta cesar sangrado. hasta cesar sangrado.
Concentrado globular SOS Concentrado globular SOS

SI ¿Estabilización NO
clínica?
M antener hidratación IDEM
hasta 2º día sin fiebre

Hidratación oral
(+) No usar Ringer en caso de acidosis metabólica por 48 horas
(*) 2 frascos de albúmina 20% en 500 ml de sol. salina 0.9%
EGRESO
(º) Puede usarse plasma sobrenadante de crioprecipitado

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