República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación
Universidad Nacional Experimental De Las Fuerza Armada
U.N.E.F.A -hospital Militar
Núcleo - Caracas
Licenciatura En Enfermería

Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente masculino con
diagnóstico de Neumonía Pulmonar Derecha, ubicado en el Servicio de
Medicina Interna Norte del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Caracas,
Venezuela.

Profesores:

Lic. Rafael Silva

Lic. Yaritza Mora

Lic. Dalice López

Bachiller:

Rosanny Ruiz

C.I: 25.206.179

Caracas, Mayo de 2017

República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación
Universidad Nacional Experimental De Las Fuerza Armada
U.N.E.F.A -hospital Militar
Núcleo - Caracas
Licenciatura En Enfermería

Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente masculino con
diagnóstico de Neumonía Pulmonar Derecha, ubicado en el Servicio de
Medicina Interna Norte del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Caracas,
Venezuela.

Caracas, Mayo de 2017

República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación
Universidad Nacional Experimental De Las Fuerza Armada
U.N.E.F.A -hospital Militar
Núcleo - Caracas
Licenciatura En Enfermería

RESUMEN

Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente masculino con
diagnóstico de Neumonía Pulmonar Derecha, ubicado en el Servicio de
Medicina Interna Norte del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Caracas,
Venezuela.

Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los
pulmones. Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos,
que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los
enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la
respiración y limita la absorción de oxígeno. La neumonía adquirida en la
comunidad, es una infección aguda del parénquima pulmonar que afecta a
pacientes no hospitalizados y que se caracteriza por la aparición de fiebre y/o
síntomas respiratorios. Sabiendo esto, el cumplimiento de las actividades en
la unidad clínica por parte del pasante se desempeña básicamente desde el
desempeño de las actividades teóricas prácticas, haciendo énfasis en la
objetividad de las funciones aplicadas y evaluando la evolución del paciente
para la realización de este caso clínico. Este trabajo pretende describir el
proceso de inclusión de un estudiante, seguimiento y control del área de
salud, familiar y laboral de los ciudadanos atendidos en el Hospital Militar "Dr.
Carlos Arvelo".

i

DEDICATORIA

Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y
permitirme llegar a este momento, uno de los más importante de mi
formación profesional. A mi ángel que descansa en el cielo, mi abuelo José
Eduvigis Flores Vivas, quien fue mi gran motivación, quien me enseño amar
esta linda profesión que es la enfermería y a su vez me lleno de fortaleza
para continuar. A mis padres por ser los pilares más importantes para mí y
por demostrarme siempre su amor y apoyo incondicional. A mi hermana,
quien es mi gran ejemplo a seguir por su constancia y dedicación igualmente
por su apoyo incondicional sin importar nuestra diferencias de opiniones.
También dedico este trabajo a los profesores que desde el inicio de la
carrera han estado en mi formación profesional. A mis grandes amigas
presentes, Oriana Rezabala, Edmy Aparicio y Anyolin Pérez, que a pesar de
muchas diferencias han estado conmigo en momentos difíciles y son esos
momentos los cuales se aprecia con el corazón. Y finalmente a mi novio
Richard Cañizalez, por su amor y su apoyo como pareja, por no dejarme
desistir y siempre ayudarme para seguir cumpliendo esta meta de vida.

ii

Ínfimamente gracias a mi ángel guardián. te amo y te extraño muchísimo”. A mi hermana que con sus consejos me han ayudado a afrontar los retos que se me han presentado en mi formación. Y por último pero no menos importante. a mi novio por estar en gran parte de mi carrera. me enseñó a quererla y a amarla de tal manera que cada día que pasa quiero ser mejor para poder brindar mis conocimientos. por la ayuda y compresión durante todo este tiempo de formación académica. por su atención y soporte incondicional. A mi tía Carmen. que con mucho amor y sacrificio han podido ayudarme a seguir estudiando. iii . Gracias a los profesores. al Hospital Militar “Dr. corrigiéndome mis faltas y celebrando mis triunfos. amigas y compañeros presentes por el aprecio. quien ha sido fuente de inspiración para seguir adelante. AGRADECIMIENTOS Primeramente le doy gracias a Dios por haberme dado fuerza y valor para culminar esta etapa de mi carrera. “gracias abuelito de mi corazón. Agradezco de igual forma a mis padres. créeme que ya hubiese desistido. por ser fuentes de gran ayuda para la preparación profesional de mí y demás compañeros. mi abuelo quien gracias a él no renuncie a la carrera. De igual manera agradezco a la UNEFA. Carlos Arvelo”. sin ti.

......... UNIDAD CLÍNICA ........................................................................................................ 17 DATOS DE LABORATORIO ................................................................................................................................................................................................................ 2 IDENTIFICACIÓN INSTITUCIONAL....................................................................................37 iv ........... 3 ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL MILITAR DR........... 20 OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................................... iii CAPÍTULO I ....................................................36 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE PASANTÍAS………………………................................. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL ....................................................................................................... 19 DIAGNOSTICOS MEDICOS ........................ 26 RESUMEN DE LA VALORACIÓN POR PATRONES....... 20 OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................. ¡Error! Marcador no definido.................... CAPITULO III ....... 2 ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA Y ORGANIZACIONAL ............................................. 17 HISTORIA DE ENFERMERÍA ..... 13 FISIOPATOLOGÍA............................................................... INDICE GENERAL RESUMEN ............................. CARLOS ARVELO ........................................................¡Error! Marcador no definido. 2 CONTEXTO INSTITUCIONAL ................................................... 13 TITULO DEL CASO CLINICO ................................................................................................ 5 CAPITULO II .......................... 13 CUADRO CLÍNICO.............................. ¡Error! Marcador no definido......................................................................... 13 RESUMEN DEL CASO CLÍNICO ...................... 35 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………...................................................................... i DEDICATORIA ............ 20 FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD ............................................................................ 26 CONCLUSIONES ............................................................................................. ii AGRADECIMIENTOS ........................... 24 LIMITACIONES DEL PACIENTE POR SU ENFERMEDAD ......... 34 RECOMENDACIONES...............................................................................

......................................................... 23 Cuadro VII Tipos de Diagnóstico de Enfermería ............. 12 Cuadro III Formulación de los Objetivos .... INDICE DE CUADROS Cuadro I Funciones de Enfermería............. 21 Cuadro V Teoría Aplicada ................. 23 Cuadro IV Modelos de las Teorizantes .......................................................... 21 Cuadro IV Estudio del Caso . 11 Cuadro II Roles de Enfermería ....................................................................................................................................................................................................... 29 v ................................................................................................ 28 Cuadro VIII Concepto de Cuadro Analítico ...

su conocimiento adquirido y el desenvolvimiento de las funciones ante los distintos procedimientos. 1 . presentando su ética profesional. En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar. los cuales serían los datos subjetivos. Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en paciente masculino de 74 años de edad. obteniendo así los datos objetivos y en segundo lugar. quien ingreso al Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento de la salud del paciente. INTRODUCCION Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería. familia y comunidad. Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de ser detectados los problemas presentes y los posibles problemas. se realizó un examen físico. Así mismo. con un diagnostico medico Neumonía Pulmonar del Lóbulo Derecho adquirida en la comunidad. que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto. presentes en cualquier área. se presentan las distintas actividades teóricas prácticas del pasante en la unidad clínica. el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados. un instrumento de recolección de datos el cual se conoce como la entrevista.

quien tomo en cuenta para el proceso de construcción además de los aspectos arquitectónicos e ingenieriles. DG-1029 el 24 de Diciembre del mismo año. la funcionalidad y experiencia científica de grandes y reconocidos centros de salud de esa índole en Europa y en el continente Americano. José Ángel Lamas con Empedrado a Matadero. su construcción se llevó a cabo en un lapso de 5 años. Carlos Arvelo. CAPÍTULO I CONTEXTO INSTITUCIONAL IDENTIFICACIÓN INSTITUCIONAL El Hospital Militar "Dr. quien fue el primer médico militar venezolano. identificado con el nombre de Hospital Central de las Fuerzas Armadas hasta el año de 1. comprendidos entre 1954 y 1959. A partir de esa fecha comienza a funcionar en el piso 5 del Hospital Universitario de Caracas para entonces. La moderna edificación con que cuenta hoy el Hospital Militar Dr.974. fue concebida y diseñada por el arquitecto Luis Malauzena. Como se puede ver el Hospital Militar Dr. cuando se traslada a la AV. en el terreno que para entonces ocupaba el antiguo Cuartel de Caballería " Ambrosio Plaza". Allí estuvieron hasta 1959. se le designo con el nombre de Dr. " Carlos Arvelo" de Caracas se concibió y diseño con el apoyo de un excelente acopio de información relacionado con la construcción física y el 2 . que de conformidad con la resolución Nro. donde se encuentra actualmente. Carlos Arvelo" cuenta con 79 años de fructífera carrera institucional (1937 – 2016). con capacidad de mil camas. Inicia sus actividades con el nombre de Hospital Militar Naval "Antonio José de Sucre" y funciono en la esquina de Poleo hasta el año 1957 ya que fueron obligados a demoler su estructura para construir el palacio Blanco. se destinaba el servicio de traumatología. Carlos Arvelo" en honor al ilustre prócer medico de nuestra gesta emancipadora. Barrio Unión San Martin Carcas. bajo la dirección del técnico General de Brigada Oscar Mazzei.

José Ángel Lamas de Empedrado a Matadero. cuando sean efectivamente incorporadas las filas activas.500.00 habitantes y con un área de influencia superior a los 2. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA Y ORGANIZACIONAL MISIÓN Atención Médica Integral y optima al personal militar en situación de actividad. Parroquia San Juan. además cumple con actividades docentes de pregrados y postgrados e investigativas a todo nivel de salud. con el fin de mantener sus condiciones físicas y mentales a través de la conservación 3 . un verdadero y optimo como centro médico asistencial dotado con modernas instalaciones y equipos sofisticados que le permitieron cumplir satisfactoriamente con eficacia y eficiencia. retiro. su dual misión en tiempos de paz y de emergencia nacional. TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD El hospital militar “Dr.funcionamiento de las Fuerzas Armadas con criterio científico y con acertada visión futuristas. posee un aproximado de más de 700 camas albergando a pacientes y con unidades a larga distancia. en periodos de entrenamiento. Av. de instrucción o en situación de emergencia. a los Oficiales de Reserva incorporados activamente mediante Resoluciones Especiales emanadas del Despacho de la Defensa. Municipio Libertador. UBICACIÓN GEOGRÁFICA El Hospital Militar se encuentra localizado al oeste de la ciudad de Caracas en la urbanización de San Martin. con goce de pensión y a los miembros de las Unidades de Reserva de la Fuerza Armada. secundario y terciario. se encuentra dentro de una población mayor de 300. Carlos Arvelo” se encuentra establecido como un hospital tipo IV ya que cuenta con atención médica integral a nivel primario.000 habitantes.

en tiempo de paz o de conflicto interno o externo al capital humano de la Fuerza Armada Nacional y al público en general. integrada por un capital humano profesional altamente capacitado y un conjunto de equipo y aplicaciones medica de alta tecnología. de mantener y fortalecer una organización moderna. que garanticen la prestación del servicio integral de salud. “ Carlos Arvelo” como parte integral del programa 10. de proyecto 2 “ Cuidado Integral de la Salud” del Ministerio de la Defensa.y/o restitución de salud. VISIÓN El Hospital Militar Dr. tiene la obligación para la primera década del tercer milenio. 4 . así como también a los familiares de estos con derechos y al público en general.

MED. DPTO . ENDOCRINOL. DPTO. DOCENCIA E DPTO. MUEB. DPTO. GASTRO LABORATORIO CONTRATACIONES DE SERVICIOS DPTO.R.GINECO- DIV. RR. CIA. DPTO. B.DIET. PSIQUIATRÍA DPTO. DPTO. FINANZAS DIV. REH. DPTO. TRAUMA. OBRAS DPTO. PERSONAL SEGURIDAD ALMACÉN. AREA EMERGENCIA A. DPTO. DE DIV. RECONS. DPTO. PEDIATRÍA DPTO. NEF. TTO. FARMACIA DPTO. BIENES DPTO Y ORTOPEDIA NUTRI. DPTO. DE ENFERMERÍA MÉDICAS INVESTIGACIÓN JEFATURA DE BIBLIOTECA SECCIÓN RESIDENTES E AUDIOVISUAL INTERNOS DIV. CIVIL CIVILES HABIL. DPTO. CARLOS ARVELO Organigrama Hospital Militar “Dr.Y DPTO DPTO. DPTO. INTERNA DISTRIBUCIÓN AMBULATORIA DPTO DPTO. DPTO. CIR. DPTO.L. DPTO. Y MÉDICOS NÓMINAS CARDIOLOGÍA ONCOLÓGICA DPTO. MILITAR ALERGOLOGÍA NEUROLOGÍA DPTO. QUIRURGICA DPTO. Y DIV. DIV. CIR. DPTO. DIV. ODON. DOLOR SOCIAL DPTO. CIRUGÍA MILITAR DPTO. ENF. UNIDAD CLÍNICA BIENESTAR LENC. CIR. DIV. DPTO. OBSTETRICIA ANESTESIOLOGÍA U. DERMATOLOGÍA FIS. DPTO.ADMÓN. COMUNICACION.ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL MILITAR DR. DPTO. DPTO.P. MED. Carlos Arvelo” TÓRAX 5 . LAV. DPTO.PP CAPELLANÍA UNIDAD DE PLANIFICACIÓN INSPECTORÍA INFORMÁTICA SECRETARÍA SUB. ESTADÍSTICAS DPTO. DPTO. INTERNA PLÁST. CIR. DPTO. ING. DIV. Fuente: División de Telemática DPTO. DPTO. DPTO. UROLOGÍA DPTO. TRANSMI. Y DIÁLISIS NEUMO Y CIR. CIRUGIA PEDIATRICA Hospital militar “Dr. REH. TERAPIA DPTO. GENERAL MÉDICA GINECOLOGÍA PATOLÓGICA U.I.C.I. PERSONAL DPTO. DIV. TRANSP. MED. Y DIV. DE SEGURIDAD PERSONAL LOGÍSTICA MANTTO. QUIRÚRGICA DE APOYO CRÍTICA ODONTOLÓGICA DPTO. MÉD. DPTO. O. OFTALMOLOG. DE DPTO. DPTO.C.NEUROCIRUGÍA DPTO. DPTO. DE DPTO. Carlos Arvelo” (A-1) DIRECCIÓN CONSULTORIA JURÍDICA SERVICIO AUTÓNOMO COMISION TÉCNICA SUB-COMISIONES AYUDANTÍA DIV. CONTAB.EQUIP. DPTO. DPTO. DPTO ANA. DE DIV. PRESUP.DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA DPTO. POLICÍA ADQUIS. DPTO. MÉDICA PEDIÁTRICA OBST. RADIO- HEMATOLOGÍA CARDIOVASCULAR DIAGNÓSTICO DPTO. ELECTROMEC.DIRECCION MEDICA SUB.

tiene como visión alcanzar óptimas condiciones de vida proporcionado y garantizando satisfacción al individuo enfermo. se encarga de diferentes alteraciones del organismo en general. con la finalidad de garantizar cuidados generales a los usuarios hospitalizados y darle apoyo a su familiar para el beneficio y bienestar común. Del mismo modo esta unidad está capacitada con el personal profesional para la atención del usuario. familia y 6 . se cuenta con un equipo de médicos. Carlos Arvelo”. CAPITULO II UNIDAD CLÍNICA SERVICIO DE MEDICINA INTERNA NORTE El servicio de Medicina Interna Norte está encargado de atender a pacientes con diferentes patologías. Carlos Arvelo”. se atienden a pacientes con patologías mixtas que no pueden ser atendidos en otras unidades. VISIÓN La unidad clínica de Medicina Interna Norte del Hospital Militar “Dr. este cuenta con la capacidad estructural y funcional para la óptima atención al paciente hospitalizado. tiene como misión atender a toda la colectividad que lo requiera aplicando principios científicos en la atención al cliente que ingresa a esta unidad a través de las funciones inherentes al equipo de medicina. que contribuyen a la mejora de la estadía del paciente y familiar. en la unidad de Medicina Interna Norte. Para finalizar. es decir. MISIÓN La unidad clínica de Medicina Interna Norte del Hospital Militar “Dr. siendo una de las más significativas en el Hospital Militar “Dr. enfermeros y camareras. Carlos Arvelo”.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DIRECTOR DEL HOSPITAL Sub director medico Jefe de enfermería Adjunta Asistencial Adjunta militar Superior de la unida clínica Gerente de la unidad clínica Coordinadora de la unidad clínica Enfermera tipo 1. 2.3 Camareras Auxiliar de enfermería Camilleros 7 . además de reducir en la medida de lo posible los factores de riesgo causantes de la morbilidad del usuario hospitalizado. comunidad.

8 . 7pm/ 7am Noche A 7pm /7am Noche B 4 profesionales tipo 1 y 3. 4 profesionales de enfermería tipo 3 y 1. ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD Gerente Oficial Superior 18 Profesionales de enfermería 7:00am / 1:00pm 1:00pm / 7:00pm 5 profesionales de Laboran 5 Profesionales enfermería tipo 1 y 2. de enfermería tipo 1 y 2.

de tal modo que la fusión de ellas genera un desempeño armónico y estable hacia el logro del objetivo que es asegurar el cuidado de enfermería de calidad.FUNCIONES. ENFERMERA DOCENTE. con calidez y libre de riesgo. dirección y control) requiere de una serie de acciones para su aplicación. Función Administrativa Cada una de las etapas del proceso administrativo. Para ello la función asistencial se desarrolla tomando los tres niveles de atención de salud y sus actividades se resumen en:  Atender las necesidades básicas. La asistencia en el medio hospitalario se concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las necesidades del individuo deterioradas por un proceso patológico. Dentro de la unidad de emergencia pediátrica por todas las enfermeras que toman muestras. ACTIVIDADES Y TAREA DE ENFERMERÍA: ENFERMERÍA ADMINISTRATIVA. ENFERMERA INVESTIGATIVA Función Asistencial Es el que va encaminada a apoyar al individuo en la conservación de su salud y le ayuda a incrementar esa salud y se encarga de apoyarle en la recuperación de los procesos patológicos. administran medicamentos. realizan curas y dan cuidados de enfermería a cada uno de los pacientes. (planificación. profesionales.  Aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados por la enfermedad. Dentro del área quirúrgica las funciones asistenciales están definidas por. entre estas acciones se detallan: 9 . ENFERMERA ASISTENCIAL. cuidados post quirúrgicos mediatos. organización. Instrumentistas.

etc. El objetivo propuesto es comprender la vivencia de los docentes de enfermería junto a los estudiantes de enfermería. entre las actividades necesarias para cumplir la función docente se puede mencionar:  Educación sanitaria a personas. estableciendo los campos en que se considera que enfermería desee trabajar (en colaboración con los otros equipos de salud). es la obligación que tienen los profesionales para seguir auto educándose siguiendo el avance de la ciencia. Función Investigativas En enfermería se realiza función investigadora mediante todas aquellas actividades que van a fomentar el que la enfermería avance mediante investigaciones. charlas. favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el personal sanitario mediante cursos. familias. núcleos sociales y comunidad. 10 . conferencias.  Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias e intersectoriales en los diferentes niveles de atención de salud.  Educación del equipo sanitario.  Formación continuada.  Cumplir los principios éticos y bioéticos. Permite aprender nuevos aspectos de la profesión y mejora la práctica.  Educación permanente.  Participar en las técnicas administrativas y científicas de enfermería. capacitado como todos los integrantes para cumplir actividades de su competencia. Función Docente El docente de enfermería en el desarrollo de las actividades teórico- prácticas en los campos de práctica clínica proporciona las bases necesarias para el desarrollo del futuro profesional.

11 . comunicación terapéutica al paciente y familiares. Aspirar secreciones. PERSONAL ayudar a los médicos en cuanto a realización de curas estas son algunas de las acciones personales que debe tener una enfermera o enfermero. seguir ordenes médicas. Son aquellas funciones que el profesional de enfermería realiza en base a sus conocimientos INTERDEPENDIENTE y no necesita de las indicaciones de un médico. cateterización de vías. recibir al paciente. Como lo son los signos INDEPENDIENTE O PROPIA vitales. administración de medicamentos. Son aquellas funciones que la enfermera realiza según se le indique sea realizar muestras de sangres.Cuadro I Funciones de Enfermería FUNCIÓN DESCRIPCIÓN Son aquellas que la enfermera ejecuta en el cumplimiento de las responsabilidades de una profesión para la cual está capacitada y autorizada a realizar.

12 . ADMINISTRATIVA  Cumplir los principios éticos y bioéticos.  Participar en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la DOCENTE formación del personal de enfermería. Cuadro II Roles de Enfermería FUNCIONES DESCRIPCIÓN  Cuidar la salud del individuo  Registrar en la historia clínica toda la información disponible sobre los problemas identificados  Evaluar las respuestas del individuo ASISTENCIALES  Realizar acciones encaminadas a mantener la vigilancia en salud y el control de las enfermedades infecciosas a la población.  Capacitar al individuo y la familia para que asuma conductas responsables en el cuidado de su salud.  Participar en investigación en enfermería y otras áreas con el objetivo de contribuir al desarrollo profesional y mejoramiento INVESTIGATIVAS de la salud de la población.  Participar en la ejecución de ensayos clínicos en centros de investigación.  Participar en las técnicas administrativas y científicas de enfermería.  Participar en programas de educación continua para el personal de enfermería y otros profesionales de la salud.  Impartir docencia incidental en el puesto de trabajo  Desarrollar actividades formativas con los estudiantes ubicados en su servicio.  Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias e intersectoriales en los diferentes niveles de atención de salud.

Venezuela. caracterizado por presentar hipertermia no cuantificada precedida de escalofríos. FISIOPATOLOGÍA Neumonía La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. quien refiere inicio de enfermedad actual 8 días previo a su ingreso. ubicado en el Servicio de Medicina Interna Norte del Hospital Militar “Dr. que atenuaba parcialmente tras la administración de acetaminofén. asociándose hace 4 días antes de su ingreso. disnea progresiva de modera a leves esfuerzos sin llegar a la ortopnea. ESPECIALIDAD DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD Medicina Interna Norte. Carlos Arvelo”. concomitante tos seca no cianozante. RESUMEN DEL CASO CLÍNICO Se trata de paciente masculino de 74 años de edad natural y procedente del estado Sucre. Diversos agentes infecciosos 13 . Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido. lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno. llamados alvéolos. Caracas. sucedida de diaforesis sin predominio de horario. que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. CAPITULO III TITULO DEL CASO CLINICO Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente masculino con diagnóstico de Neumonía Pulmonar Derecha. Estos están formados por pequeños sacos. por lo que acude a un centro médico donde administran nebuloterapia y egresan pero ante exacerbación de los síntomas en las últimas 24 horas el paciente es traído al servicio de emergencia donde previa evaluación médica se decide su ingreso.

Además. sobre todo en el parto y en el período inmediatamente posterior. en gotículas producidas en tosidos o estornudos.  El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía vírica. 14 . ya que esta información es fundamental para el tratamiento y la prevención de la enfermedad.  Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis meses con VIH/SIDA. También pueden propagarse por vía aérea. Los síntomas más comunes de neumonía son:  Tos (con algunas neumonías usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre)  Fiebre que puede ser baja o alta  Escalofríos con temblores  Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando sube escaleras o se esfuerza). Los virus y bacterias presentes comúnmente en la nariz o garganta de los niños. La neumonía puede propagarse por diversas vías.  Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía bacteriana. responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH. siendo los más comunes los siguientes:  Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños.virus. bacterias y hongos causan neumonía. la neumonía puede propagarse por medio de la sangre. Se necesita investigar más sobre los diversos agentes patógenos que causan la neumonía y sobre sus modos de transmisión. pueden infectar los pulmones al inhalarse.

 Evitar la exposición al humo del tabaco.  Utilizar cubiertos y vajillas específicos para el niño. existen vacunas frente algunos gérmenes que producen neumonía que pueden ayudar a prevenir la neumonía en los niños. Estas vacunas son:  Vacuna antineumocócica. Otros síntomas incluyen:  Confusión.  Evitar el contacto con objetos de uso personal (pañuelos) del enfermo. Para prevenir el contagio de una neumonía se recomiendan las siguientes medidas:  Lavarse las manos frecuentemente. Además.  El tratamiento antibiótico preventivo no está justificado ante un simple cuadro catarral pues da lugar a resistencias (las bacterias del ambiente se hacen insensibles al antibiótico). especialmente en las personas de mayor edad  Sudoración excesiva y piel pegajosa  Dolor de cabeza  Inapetencia. ir al baño. en especial después de sonarse la nariz. 15 . baja energía y fatiga  Malestar (no sentirse bien)  Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o tose  Síndrome de la uña blanca o leuconiquia. cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos. reduce las posibilidades de contraer neumonía a causa de un tipo concreto de germen (Streptococcus pneumoniae).

En estos casos convendrá despejar dudas diagnosticas con el cáncer de pulmón mediante un TAC o una broncoscopio. 16 . (La vacuna de la tos ferina o pertusis es la “p” parte de la “triple” o DPT).  Vacuna antigripal que previene contra la neumonía y otros problemas causados por el virus de la influenza. Suelen producirlo gérmenes poco habituales (anaerobios de la boca) y en pacientes de alto riesgo (VIH. o la existencia de otra enfermedad no infecciosa. adictos a drogas). Neumonía necrotizante: formación de cavidades múltiples a nivel del tejido pulmonar y la consecuente destrucción del mismo. aunque es recomendable administrarla también a los niños sanos que tienen 6 meses a 19 años. (trastornos cardíacos o pulmonares como el asma). Neumonía crónica: existencia de infiltrado alveolar (afectación en el espacio alveolar) durante más de un mes sin resolución de los síntomas. Ha de valorarse en estos pacientes el estado inmunológico. Esta vacuna. Algunas de las posibles complicaciones de la neumonía son las siguientes: Recurrencia: dos o más episodios de neumonía separados por un periodo de tiempo sin lesión en radiografía de tórax o por un periodo de un mes sin síntomas.  Todos los niños suelen recibir otras vacunaciones sistemáticas contra Haemophilus influenzae y la tos ferina (pertusis) a partir de los 2 meses de edad. se recomienda especialmente a los niños con enfermedades crónicas. las alteraciones de la anatomía de la zona afectada. Si esas pequeñas cavidades aumentan dan lugar a la aparición de otra complicación llamada absceso pulmonar.

Puede sobre infectarse y acumular pus. Suele estar asociada a la neumonía bacteriemia.7 Seg 17 . Derrame pleural: es la presencia de líquido alrededor del pulmón como consecuencia de la inflamación pleural que genera la neumonía.5 – 32.6 Seg INR 1.2 PTT 26.1 Control 10. Sepsis respiratoria: se trata de una afectación general muy grave con caída de la tensión arterial.9 – 1.32 + 0.0 – 12. taquicardia.5 Control 29. en cuyo caso se denomina empiema y requiere el drenaje con un tubo de tórax. afectación de otros órganos y del nivel de conciencia.3 Seg Diferencia -2.00 + Seg 9. CUADRO CLÍNICO SIGNOS SÍNTOMAS  Hipoxemia  Disnea  Taquipnea  Tos seca  Taquicardia  Dolor torácico  Hipertermia DATOS DE LABORATORIO COAGULACIÓN EXAMEN RESULTADO UNIDADES VALORES DE REFERENCIA PT 14. Tratamiento  Antibióticos por vía intravenosa  Oxigenoterapia  Nebuloterapia (medicamentos respiratorios).60 Seg 20.

5 – 46.7 % 4.3 + % 11.5 – 11.gr/dL 32.3 fl 80.P.0 H.7 – 15.0 Basófilos (BA %) 0.C.H.2 – 33.0 pg 27.08 Hemoglobina 11.8 .00 + mg/dL 65 – 105 Nitrógeno Ureico 40 + mg/dL 7 – 25 Creatinina 1.2 R. Negativo HEMATOLOGIA EXAMEN RESULTADO UNIDADES VALORES DE REFERENCIA Glóbulos rojos 4.0 Cloro 105 mmol/L 95 – 110 18 .0 10´3/uL 130 .3 V.83 – 5.0 Linfocitos (LY %) 12.51 + mg/dL 0.70 – 1.0 – 10.H.I.8 + 10´3/uL 5.0 Neutrófilos (NE %) 78.6.4 – 98. SEROLOGIA EXAMEN RESULTADO VALORES DE REFERENCIA V.M 30.C.3 % 0.50 Sodio 135 mmol/L 135 – 145 Potasio 4.1 – 12.8 Plaquetas 203.7 .% 0.9 gr/dL 11.2 mmol/L 3.5 C.4 fl 6.400 V.1.M 10.C.5 – 35.9 – 65.7 .% 18.2 Eosinófilos (EO %) 0.M 97.6 QUIMICA EXAMEN RESULTADO UNIDADES VALORES DE REFERENCIA Glucosa Basal 122.8 – 50.M 30.5 – 5.8 Monocitos (MO %) 7.9 Hematocrito 38.0 10´6/uL 3.W 16.6 % 34.D.7 – 14.3 .6 + % 39.8 .6 Glóbulos blancos 10.

Dirección: Urb.TRATAMIENTOS Dieta completa. EDAD 74 años. Religión: Católico. ENDOVENOSOS MEDICAMENTO INDICACIÓN Omeprazol 40mg O/D Cefalexina 1gr C/8horas Furosemida 40mg O/D Dipirona 1amp C/8horas ORALES MEDICAMENTO INDICACIÓN Acetaminofén 500mg C/6horas HISTORIA DE ENFERMERÍA Nombres y Apellidos: C L R Sexo: Masculino. Nacionalidad: Venezolano Estado civil: Casado. Fecha de nacimiento: 24-11-1942 Lugar de nacimiento: Cumaná Edo. Sucre. Rango: Padre Tte. Edad: 74 años. SEXO Masculino. Villa Olímpica Bloque 21 piso 13 Apto. Fecha de ingreso: 08-04-2017 Motivo de consulta: Dificultad para respirar. Restricción hídrica <800 cc al día. 0304. Ej. Procedente: Caracas. Cumaná Edo. Oxígeno húmedo por mascarilla. Sucre. 19 . Filiación: Afiliado.

OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. 3. 2. Valorar al paciente en estudio para detectar problemas y necesidades interferidas. Elaborar diagnóstico de enfermería. Psoriasis por antecedente. Cardiopatía hipertensiva CF III / IV.DIAGNOSTICOS MEDICOS 1.0 °C 38 x’ 18 x’ 120/70 mmHg 21 – 04 2:30 pm 36. Planificar y ejecutar plan de atención de enfermería al paciente en estudio. Caracas. Venezuela. 2. 2. ubicado en el Servicio de Medicina Interna Norte del Hospital Militar “Dr.0 °C 40 x’ 22 x’ 131/48 mmHg OBJETIVO GENERAL Aplicar proceso de atención de enfermería a paciente masculino con diagnóstico de Neumonía Pulmonar Derecha. Insuficiencia Respiratoria Bronquial (IRB). Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) IV lóbulo medio derecho. 3.5 °C 78 x’ 20 x’ 127/47 mmHg 20 – 04 7:30 am 37. 4. Carlos Arvelo”. Tabaquismo. CONSTANTES VITALES TENSION FECHA HORA TEMPERATURA PULSO RESPIRACIÓN ARTERIAL 19 – 04 9:00 am 36.1 Hipertensión Arterial controlada. 20 .

La NAC se clasifica clásicamente en tres grandes síndromes: NAC típica o bacteriana. Elaborar diagnóstico de enfermería. Valorar al paciente en estudio para detectar problemas y necesidades interferidas. atípica (producida por virus o bacterias atípicas) y no clasificable (casos que no cumplen criterios que permitan incluirlos en ninguno de los 2 primeros grupos). junto con ESTUDIO DEL CASO la presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax. 1. 21 . Cuadro III Formulación de los Objetivos TIPOS DE OBJETIVOS CONCEPTUALIZACIÓN Aplicar proceso de atención de enfermería a paciente masculino con diagnóstico de Neumonía Pulmonar Derecha. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 2. Cuadro IV Estudio del Caso CONCEPTO La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar que afecta a pacientes no hospitalizados y que se caracteriza por la aparición de fiebre y/o síntomas respiratorios. Planificar y ejecutar plan de atención de enfermería al paciente en estudio. Carlos Arvelo”. Venezuela. ubicado en el OBJETIVO GENERAL Servicio de Medicina Interna Norte del Hospital Militar “Dr. Caracas. 3.

22 . autenticando cada paso de la profesión y llevando a cabo los conocimientos adquiridos. Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. Fue una teórica de la Enfermería Moderna y creadora de la Teoría Enfermera del Déficit de Autocuidado. ya que en ella se expone el autocuidado del paciente. de esta forma el hospitalizado va a adoptar el cuidado que se le brinde y así cumplir con la teoría de Orem. Carlos Arvelo”. de esta forma reducir y mejorar la estadía del paciente hospitalizado en la unidad de Medicina Interna Norte del Hospital Militar “Dr. la teoría de sistemas de enfermería. 22 de junio de 2007) fue una de las enfermeras teóricas estadounidenses más destacadas. la teoría del déficit de autocuidado. se aplica la teoría de Dorothea Orem. trata de tres sub teorías relacionadas: la teoría del autocuidado. conocida también como Modelo de Orem. por sí mismo. así mismo los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. Asimismo el profesional de enfermería se va a destacar para la conservación de la salud recomendable para este y demás pacientes. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. del mismo modo. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la Vida. 15 de julio de 1914 – Savannah.TEORÍA O MODELOS DE ENFERMERÍA APLICADA Para la realización de este caso clínico. el personal de enfermería debe acudir a cualquier necesidad interferida en el mismo. Dorothea Elizabeth Orem (Baltimore. La Teoría General del Autocuidado. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad".

enfermera del déficit de AYUDA autocuidado. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. Es una conducta que existe en MODELO situaciones concretas de la vida. salud o bienestar". orientada hacia un objetivo. conocida también como Modelo de Orem. escritora y estadística británica. 23 . profesional moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermería. Fue una de las enfermeras teóricas estadounidenses más destacadas. Fue una teórica de la enfermería MODELO DE Moderna y creadora de la Teoría SUPLENCIA O Dorothea Orem. Cuadro IV Modelos de las Teorizantes CONCEPTO REPRESENTANTE Fue una enfermera. dirigida por las personas sobre sí mismas. Cuadro V Teoría Aplicada CONCEPTO TEORÍA AUTOCUIDADO Dorothea Oren: Explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. considerada MODELO precursora de la enfermería NATURISTA Florence Nightingale. hacia los demás o hacia el entorno.

actividades que realizaría por él mismo si tuviera la fuerza. Funciones de enfermería “Asistir al individuo. profesora y autora de enfermería. Estos están formados por pequeños sacos. FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. teórica. investigadora. seres humanos unitarios y su libro de referencia Introducción a la base teórica de la enfermería. Todo esto de manera que lo ayude a ganar independencia de la forma más rápida posible”. teórica y autora estadounidense. en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación (o a una muerte serena). 24 . Es una religiosa. En 2007 fue Callista Roy. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido. que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. conocimientos o voluntad necesaria. Rogers es conocida por el desarrollo de La ciencia de los Martha Rogers. Diversos agentes infecciosos virus. sano o enfermo. lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno. INTERACCIÓN Fue una enfermera. llamados alvéolos. Es conocida por haber creado el modelo de adaptación de Roy. designada «Leyenda Viviente» por la Academia Americana de MODELO DE Enfermería. bacterias y hongos causan neumonía.

Además. ir al baño. Para prevenir el contagio de una neumonía se recomiendan las siguientes medidas:  Lavarse las manos frecuentemente. en especial después de sonarse la nariz. Se necesita investigar más sobre los diversos agentes patógenos que causan la neumonía y sobre sus modos de transmisión.  El tratamiento antibiótico preventivo no está justificado ante un simple cuadro catarral pues da lugar a resistencias (las bacterias del ambiente se hacen insensibles al antibiótico).  Utilizar cubiertos y vajillas específicos para el niño. en gotículas producidas en tosidos o estornudos.  Evitar la exposición al humo del tabaco. cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos. 25 . ya que esta información es fundamental para el tratamiento y la prevención de la enfermedad. sobre todo en el parto y en el período inmediatamente posterior. Los síntomas más comunes de neumonía son:  Tos (con algunas neumonías usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre)  Fiebre que puede ser baja o alta  Escalofríos con temblores  Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando sube escaleras o se esfuerza).  Evitar el contacto con objetos de uso personal (pañuelos) del enfermo. La neumonía puede propagarse por diversas vías. la neumonía puede propagarse por medio de la sangre. Los virus y bacterias presentes comúnmente en la nariz o garganta de los niños. pueden infectar los pulmones al inhalarse. También pueden propagarse por vía aérea.

Habitad: Tipo apartamento.  Traumáticos: Niega. Drogas: Niega. No refiere otra limitación porque antes de su patología era activo.125mg bid. Nivel de instrucción: Bachiller. . 1 baño. . Alcohólicos: Social ocasional. Infectocontagiosas: Niega.  Hábitos Psicobiológicos: .LIMITACIONES DEL PACIENTE POR SU ENFERMEDAD El paciente refiere limitaciones en cuanto la deambulación. Animales no. . . insuficiencia cardiaca en tratamiento irregular con Furosemida de 40mg finalmente refiere Psoriasis desde hace 2 años. Viven 3 personas. pero del mismo modo se cansa y empieza con la dificulta para respirar. paredes frisadas y cuenta con todos los servicios. Quirúrgicas: Niega. 2 habitaciones. subía y bajaba escaleras sin ninguna molestia. . RESUMEN DE LA VALORACIÓN POR PATRONES Antecedentes Personales  Patológicos: Hipertensión arterial hace 20 años en tratamiento con Losartan en tabletas de 80mg O/D. sin tratamiento desde hace 1 año irregular. Carvelidol tan 6.  Hospitalizaciones: Niega. Describe que cuenta con la ayuda de sus hijas. Sueño: 7 horas de sueño reparador. . se cansa con tan solo pararse de la cama. 26 . ya que por su diagnóstico médico. . . Ocupación: Estudiante Militar. . Tabaquismo: 1 cigarrillo diario desde hace 50 años. piso de pulido. para comer y hasta para ir al baño. Café: Niega.

Niega rash.  Adaptación y tolerancia al estrés: Se nota estresado y perturbado por estar hospitalizado siendo él una persona activa e independiente.  Toma de decisiones: Es capaz de decidir por sí mismo teniendo en cuenta su patología. Niega hemoptisis. persona y espacio. equimosis y cianosis. tiempo. Interrelaciones  Sexualidad: Niega por su estadía hospitalaria. En su estadía en el hospital camina poco por su patología pero lo hace. temblor.  Eliminación fecal. vesical y piel: Refiere ir con normalidad al baño tanto para miccionar como para evacuar. hiperoxia descrita en enfermedad actual. Se encuentra ubicado en sus tres planos. la asume y dispone para su pronta mejoría. Tienes 3 hijas adultas.  Actividad y ejercicios: Refiere subir y bajar escaleras frecuentemente. Examen Funcional Por Sistemas  Neurológico: Niega convulsiones. ictericias. dieta completa.  Nutrición y metabolismo: Refiere pérdida de peso. 27 . 10kg en los últimos 6 meses.  Valores y creencias: Católico. Patrones Funcionales  Conocimiento y manejo de la salud: El paciente está consciente de su patología. edemas.  Respiratorio: Refiere tos.  Descanso y sueño: Refiere dormir entre 5 y 6 horas nocturnas ya que presenta dificultad para respirar en las noches. parálisis y temblor al marchar. dolor torácico y disnea.

Alto riesgo de complicación de la enfermedad actual. Alto Riesgo relacionado con la estancia hospitalaria y procedimientos médicos. dolor testicular y lesiones. Boca: Niega gingivorragias. Alteración del patrón de termorregulación relacionado a Real cambios drásticos de temperatura. rinorrea.  Cutáneo y mucosas: .  Cardiovascular: Niega dolor tipo angina y edemas en miembros inferiores.  Genitourinario: Niega secreciones. Potencial manifestado por estrés y desesperación. Ojos: Niega uso de lentes correctivos. manifestado por disnea y dolor torácico. disfagia. Sin disuria. color claro. . . hipoxemia. obstrucciones. Garganta: Niega disfonía. Riesgo de depresión relacionado a la estadía hospitalaria. vómitos. . . relacionado con neumonía enfermería pulmonar. dolor. Habito miccional: De 4 a 5 veces al día. Nariz: Niega epistaxis. Niega rash. . fotofobia. Cuadro VII Tipos de Diagnóstico de Enfermería FUNCIÓN DESCRIPCIÓN Diagnóstico de Alteración del patrón respiratorio. secreción nasal. ictericias. .  Gastrointestinal: Refiere nauseas. epifora. manifestado por diaforesis y piloerección. Habito intestinal: 2 veces al día. halitosis. hipoacusia. edemas. vértigo. . 28 . Oídos: Niega dolor. color marrón. consistencia pastosa sin moco ni sangre. equimosis y cianosis. Piel: Refiere Psoriasis.

Cuadro VIII Concepto de Cuadro Analítico DATOS DATOS PATRÓN DIAGNOSTICO DE SUBJETIVOS OBJETIVOS ALTERADO ENFERMERÍA Alteración del patrón respiratorio. por disminución del apetito. manteniendo de manera óptima su higiene y confort. 29 . Síndrome de dolor torácico. relacionado con infección Síndrome pulmonar manifestado por tos consecutiva. cefalea. Alteración del patrón El paciente refiere nutricional relaciona a pérdida del apetito Patrón efectos adversos de la Metabolismo debido a su estadía nutricional medicación manifestado hospitalaria. relacionado El paciente refiere Frecuencia Patrón a infección respiratoria dolor torácico Respiratoria: respiratorio manifestado por intolerable. El paciente refiere Alteración del patrón del cansancio y falta de sueño relacionado a energía debido a la Insomnio Patrón del somnolencia manifestado falta de oxígeno por sueño por falta de energía y las noches. 18x’ inhalación poco profunda y dificultosa (disnea). Posterior a las acciones de enfermería educar al paciente para De Bienestar su autocuidado.

gastrointestinales. asa de Henle. gastrointestinales. Úlcera como inyección Liofilizado 40 Sistema Nervioso ampolleta final de la gástrica maligna. Diurético de asa. de componentes de CEFAZOLINA inmune. náusea. tracto urinario. con 10ml de producción de mareos. y ampolleta como inyección (como sal mucosas y Cefazolina y/o entre ellos. 30 . 40 mg de + + . Central. náusea con 10ml de endovenosa. glucosuria. FUROSEMIDA 1 ml contiene: rama gástrica. sódica) 1 gr. diluyente. Combate Hipersensibilidad hematológicos. Antibacteriano. Efectos 40mg Inhibidor de la Dosis diaria de Cada frasco. envase bomba de Hipersensibilidad 40 mg de ampolla entre ellos. también del penicilina. 40 mg de administrada Hipovolemia o Furosemida descendente del Hiperglucemia.FICHA FARMACOLÓGICA CONTRAINDICA- NOMBRE DEL MECANISMO DE REACCIONES PRESENTA- DOSIFICACIÓN COMPOSICIÓN CIONES MEDICAMENTO ACCIÓN ADVERSAS CIÓN Y PRECISIÓN Antiulceroso. espasmo excreción de Na.0 gr de Cefazolina contiene: respiratorias. ácido gástrico. Efectos cefazolina administrada Cefazolina hueso. mg. que a los Omeprazol contiene: diarrea y cólico. ámpula con OMEPRAZOL actúa al componentes de administrada Omeprazol Efectos en el liofilizado y bloquear el paso la fórmula. K. endovenosa. Efectos Frasco- Dosis diaria de Cada frasco. etc. Bloquea el Efectos sistema de gastrointestinales: Dosis diaria de Hipersensibilidad Cada ampolla transporte Ictericia. y diarrea. diluyente. ampolla de 1 gr de ampolla infecciones a los anemia hemolítica 1. Furosemida como inyección deshidratación. aumentando la cemia. Ca y Mg. cefalalgia. Lactancia. 40 mg. muscular. piel y la fórmula. frasco- protones. a furosemida o inyectable de Na K Cl en la irritación oral y Ampolla de Furosemida sulfonamidas. anorexia. hiperuri- endovenosa.

administrada Metamizol magnésica proinflamatorias alteraciones broncoespasmo. Así 1 gr de Dipirona contiene: Dipirona DIPIRONA prostaglandinas metabólicas. eficaz para el También se han en cajas de pacientes con administrada tratamiento de la reportado náusea. ictericia. 31 . Es un Ha sido asociado al analgésico y desarrollo de antipirético neutropenia. como la vómito. proteinuria. como inyección Sódico en 5 ml de al inhibir la hematológicas. 100. fiebre. (Dipirona) 1 gr solución. dolor o hepática. riesgo de Cada 8 horas Cada frasco Ampolla reduciendo la ciertas reacciones una ampolla de ampolla con 2 gr de síntesis de enfermedades anafilácticas. infecciones somnolencia e virales. urticaria. originada por epigástrico. Hipersensibilidad Cada 6 horas Cada tableta eficaz para el agranulocitopenia. medular. ACETAMINOFEN precaución a Acetaminofén Paracetamol 500 mg. pancitopenia y adminístrese con 500 mg de 500mg de Paracetamol También es leucopenia. mismo erupciones. CONTRAINDICA- NOMBRE DEL MECANISMO DE REACCIONES PRESENTA- DOSIFICACIÓN COMPOSICIÓN CIONES MEDICAMENTO ACCIÓN ADVERSAS CIÓN Y PRECISIÓN Actúa sobre el Hipersensibilidad Puede aumentar el dolor y la fiebre a las pirazolonas. Tabletas de una tableta de contiene: control del dolor. actividad de la depresión anuria y/o prostaglandina. insuficiencia renal vía oral. oliguria o endovenosa. al acetaminofén.

evoluciono permite una mejor respiración y aliviando el evita cansancio adecuadamente 5. Monitorización de los 1. Manejo de las vías mejorara los niveles de saturación Posterior a la lapso de 1 horas aéreas artificiales. una vena por un tiempo determinado. Colocar al paciente en 4. respiración y posición Semi-Fowler. Nos permite aumentar el aporte óptimos de de oxígeno a los tejidos. los procesos restablecer su 3. utilizando Neumonía estado de salud. 32 . Administrar tratamiento otra afección causada por la tras orden médica. en el lapso administrar al paciente una las acciones de solución gota a gota a través de estipulado. Lograr que el 2. ACCIONES DE PROBLEMA OBJETIVO FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS EVOLUCIÓN ENFERMERÍA 1. Realizar cateterización 5. de los sistemas corporales.PLANES DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Alteración del patrón respiratorio. relacionado con neumonía pulmonar. de oxígeno para el completo realización de funcionamiento de los órganos pueda vitales. manifestado por disnea y dolor torácico. enfermería. luego de periférica. Oxigenoterapia. Permite la mejora total del dolor u 6. al máximo la capacidad de enfermería. Ayuda a la expansión pulmonar. Permite observar cambios signos vitales. Haciendo principales en el funcionamiento énfasis en la respiración. el Pulmonar restaurando su transporte de la sangre arterial. paciente 4. La permeabilidad de la vía aérea facilita el intercambio gaseoso y paciente en un 2. 3. alteración del sistema respiratorio. 6. Técnica que se realiza para dolor.

de los sistemas corporales. 6. cuerpo se adapta rápidamente al acciones convulsiones y/o ambiento o entorno. 4. Permite la mejora total del dolor paciente tiempo de 15 previa orden médica. administrar al paciente una solución gota a gota a través de tiempo corporal a 36°C una vena por un tiempo establecido el en un lapso de determinado. Realizar cateterización 2. Monitorizar las constantes 1. continuamente. Técnica que se realiza para temperatura Termorregulación finalidad de agua fría a nivel de la normalizar la temperatura adecuada evitar región frontal. Proponerle al paciente 6. Técnica que se realiza para Durante el temperatura periférica. y ayuda a equilibrar la recupero su minutos con la termorregulación. corporal normal del paciente. 33 . eficaces de deshidratación. Ayuda a estabilizar la a 36°C tras las tales como ambiental a las temperatura corporal ya que el necesidades del paciente. manifestado por diaforesis y piloerección. Administrar tratamiento 3. correspondiente complicaciones 5. Haciendo énfasis principales en el funcionamiento en la temperatura. Educar al paciente. 3. Aplicar compresas de 4. 7. correctamente los medicamentos para normalizar la temperatura. Para que el paciente sepa sobrellevar una nueva situación. 7. Permite observar cambios vitales. Ajustar temperatura 5.DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Alteración del patrón de termorregulación relacionado a cambios drásticos de temperatura. Para evitar que el paciente no se que ingiera líquidos deshidrate y pueda absorber enfermería. ACCIONES DE PROBLEMA OBJETIVO FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS EVOLUCIÓN ENFERMERÍA 1. Disminuir la 2.

se ha llegado a la conclusión de que el Proceso del Cuidado de Enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería. debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasos relacionados. como fue el caso de este estudio. con el familiar del mismo. los objetivos propuestos al iniciar la realización de los planes de cuidado. Finalmente. virus y hongos. cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso. el profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. 34 . Es importante reconocer que la neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección que puede ser causada por diferentes microrganismos tales como bacterias. y así mismo. y. CONCLUSIONES Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso clínico. Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario.

del mismo modo se recomienda a toda la comunidad del personal de enfermería cumplir con la educación al paciente y al mismo tiempo a los familiares. que sigan brindando esa gratificante ayuda. siendo una de ellas el lavado frecuente de las manos. para seguir desenvolviéndonos en el campo de la salud. las recomendaciones dadas serán a las instituciones que nos abren las puertas para impartir nuestros conocimientos. así ayudando al futuro profesional a obtener todas las experiencias posibles y sea un excelente profesional con ética y moral para implementar los desempeños laborales. Portando con orgullo el uniforme de nuestra alma mater. se recomienda al estudiantado demostrar interés y profesionalismo ya que representamos una institución cívico militar. A nivel académico. 35 . al tener este una opinión distinta a la nuestra. Posteriormente. cumpliendo las normativas del establecimiento y definiendo nuestro potencial de manera técnica para evitar posibles inconvenientes con el prójimo. para así prevenir enfermedades infectocontagiosas. RECOMENDACIONES El personal profesional de enfermería está capacitado para brindar el conocimiento adecuado de un higiene confortable.

com Acciones de Enfermería con paciente con Neumonía según mgs.. Patologías. E. (2003). (catedrático titulado jubilado de farmacología) Guía de especialidades Farmacéuticas en Venezuela (Caracas. Hockberger S.educare.. 5ta edición.. (1. www. etc.E.. www. Cossio. 2000) XXIII Edición. Edición Buenos Aires. Walls R. 36 . Mosby. Argentina. P. Gori. Clínicas y Tratamiento) 6ta. Marx J.tuotromedico.com Neumonía (definición. 2002. Interamericana. Manual de Diagnósticos De Enfermería. M. 9a Edición. Soto. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Carpenito. Granier.987) Medicina Interna (Fisiopatología.003) México. DF. Semiología. etiología. L.. Emergencias Médicas: Conceptos y Clínicas Prácticas. L.) Dr. (2. McGraw – Hill.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE PASANTÍAS MEDICINA FECHA UTIA TRAUMATOLOGÍA UROLOGÍA NEFROLOGÍA NEUMONOLOGIA INTERNA Primera semana 17 – 04 al Grupo N°6 21 – 04 Segunda semana 24 – 04 al Grupo N°6 05 – 05 Tercera semana 08 – 05 al Grupo N°6 12 – 05 Cuarta semana 15 – 05 al Grupo N°6 19 – 05 Quinta semana 22 – 05 al Grupo N°6 02 – 06 37 .