V.

CATATAN PERKEMBANGAN

NO. TANGGAL DP CATATAN PERKEMBAGAN
1. 19-12-2015 1 S:
- Klien mengeluh mules semakin kuat dan sering.
O:
- Klien tampak meringis
A:
- Nyeri
P:
- Kaji tingkat nyeri
- masase daerah bokong bila ada his
- anjurkan klien untuk relaksasi
- anjurkan klien untuk nafas panjang dan dalam
I:
- mengkaji tingkat nyeri
- Memasase daerah bokong saat ada his
- Menganjurkan klien untuk relaksasi
- Menganjurkan klien untuk nafas dalam dan panjang
E:
- Nyeri masih ada
- Klien dapat mengatasi nyeri dengan menarik nafas dalam
dan panjang

Infartu S :
Kala I - Klien mengeluh mules-mules semakin kuat dan tambah
sering
O:
- Portio tidak teraba
- Pembukaan lengkap
- His 4 kali dalam 10 menit selama 45 detik
A:
- Infartu kala 1

10

Vulva mengejn .Perineum menonjol . P: .Ketuban pecah .Pembukaan lengkap .Portio tidak teraba Infartu S : kala II .Mendekatkan partus set .Portio tidak teraba .Klien mengeluh mules semakin panjang dan kuat dan merasa ingin mengeran O: .Dekatkan alat partus set .His 4 x dalam 10 menit selama 55 detik .Menyiapkan partus set .Infartu kalai II P: .Mengobservasi keadaan umum .Kaji kemampuan persalinan I: .Siapkan partus set .Mengatur posisi klien litotomi 11 .His 4 x dalam 10 menit selama 45 detik .Atur posisi klien litotomy .Cairab ketuban mengalir berwarna jernih A: .Anus menonjol .Pimpin persalinan kala II I: .Mengkaji kemampuan persalinan E: .

Jam 11.Klien mengeluh masih ada mules III O: . kontraksi uterus baik Infartu S : kala .Mengajarkan mengedan bila ada his .Menjepit tali pusat dan memotongnya .Memegang kepala bayi secara bilateral untuk mengeluarkan bahu atas dengan menarik bahu bawah menariknya ke atas selanjutnya ditarik lurus searah jalan lahir .Periksa plasenta sudah lepas atau belum dengan cara kustner . PB 50 cm anus (+).Kontraksi uterus (+) .Memberikan injeksi oksitosin 1 ampul (IM) E: . segera menangis.Memberikan injeksi methergin i ampul (IM) 12 . . perempuan dengan BB 3000 gram.Tampak tali pusat di jalan lahir A: .30 .Lahirkan placenta .Memimpin persalinan kala II .Infartu kala III P: .Memeriksa kelengkapan plesenta sudah lepas atau dengan cara kustner.Melahirkan plasenta .Menahan perineum .Membersihkan mulut dan hidung bayi dengan kasa .Periksa kelengkapan plasenta I: . .Bayi lahir spontan.

E: .kontraksi uterus (+) A: . S: .lakukan vulva hygiena .Mengobservasi TFU .Melakukan vulva hygiena .Jam 12 .Keluar darah 200 cc .Mengobservasi perdarahan dan kontraksi uterus .P : 84 x/menit .Klien mengeluh mules masih ada .mengobservasi keadaan umum klien .Perineum terdapat luka epis . panjang tali pusat 43 cm.infartu kala IV .observasi TFU .T : 110/70 mmHg .Menganjurkan klien untk istirahat E: .observasi keadaan umum klien .Plasenta lengkap cotoledon dengan berat 500 gram.Ibu mengeluh nyeri pada perineum O: .Keadaan umum lemah .anjurkan klien untuk istrahat I: .observasi TTV .R : 24 x/menit 13 .mengobservasi TTV .observasi perdarahan dan kontraksi uterus .

Keadaan umum klien baik 14 ..Kontraksi uterus baik .7 C .S : 36.TFU 3 jari bawah pusat .Perdarahan sekitar 100 cc .

Related Interests