PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI ................
Akreditasi : ......................
SK Nomor : ............................................
Jalan ...................................................................................................
Website : www..................................... Email : ........................................
SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH
NOMOR : ……………………………./2017

TENTANG :
PETUNJUK TEKNIS PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
SMA NEGERI ......................................... TAHUN PELAJARAN 2017/2018

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA SMA NEGERI .........................................

Menimbang : a. bahwa setiap sekolah memiliki kekhasan, sesuai dengan visi,
misi dan keunggulan sekolah;
b. bahwa berdasar pada Peraturan Gubernur Provinsi Jawa Barat
Nomor 16 Tahun 2017 Tentang Pedoman Penerimaan Peserta
Didik Baru pada Sekolah Menengah Atas/Sekolah Menengah
Kejuruan dan Sekolah Menengah Atas Luar Biasa/sederajat
Tahun Pelajaran 2017/2018 perlu dijabarkan lebih teknis dan
operasional sesuai dengan visi, misi, dan keunggulan sekolah
dengan tetap mengacu kepada prinsip-prinsip keadilan,
kejujuran, keterbukaan dan keterbukaan sesuai dengan
implementasi Manajemen Berbasisi Sekolah;
c. bahwa kekhasan pelaksanaan PPDB di SMA
Negeri ......................................... sebagaimana dimaksud dalam
huruf b, perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Sekolah
tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan PPDB SMA
Negeri ......................................... Tahun Pelajaran 2017/2018;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4301);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4586) sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan
Kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik

..... yaitu: 1................ TAHUN PELAJARAN 2017/2018 I. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4864)........ Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 91.undangan............ Memperhatikan : 1.......... adalah semua calon peserta didik baru lulusan tahun berjalan............. 7.......... sekolah menengah atas...... Memutuskan Menetapkan : PETUNJUK TEKNIS PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) SMA NEGERI ... Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5157)....... Sekolah menengah kejuruan. Calon peserta didik baru SMA Negeri ..... Calon peserta didik baru SMA Negeri . 8.......... Sekolah menengah pertama.. 6.. KETENTUAN UMUM A....... Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 112.... 5. dan 2........ atau Bentuk lain yang sederajat..... 4. terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 45. Calon Peserta Didik Baru. Peraturan menteri pendidikan dan kebudayaan Republik indonesia Nomor 17 tahun 2017 Tentang Penerimaan peserta didik baru Pada taman kanak-kanak.... .... Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 22 Tahun 2016 tentang Standar Proses Pendidikan Dasar dan Menengah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 955). adalah semua calon peserta didik baru yang telah memenuhi syarat dan ketentuan usia sekolah sebagaimana diatur dalam ketentuan peraturan perundang......... Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23.... Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5670)...... Indonesia Nomor 4496) sebagaimana telah beberapa kali diubah...... sekolah dasar. Visi dan Misi SMA Negeri ................ Peraturan Gubernur Provinsi Jawa Barat Nomor 16 Tahun 2017 Tentang Pedoman Penerimaan Peserta Didik Baru pada Sekolah Menengah Atas/Sekolah Menengah Kejuruan dan Sekolah Menengah Atas Luar Biasa/sederajat Tahun Pelajaran 2017/2018.....

. f.. e..... Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Jalur Akademik adalah proses penerimaan peserta didik baru dengan menggunakan kriteria utama berupa nilai hasil UN sebagai dasar seleksi...B.. olahraga........... Jalur Non-Akademik adalah penerimaan peserta didik baru berdasarkan afirmasi (keberpihakan) terhadap kelompok tertentu dan atau apresiasi prestasi dengan kriteria utama bukan nilai hasil US dan atau nilai hasil UN sebagai dasar utama seleksi. Jalur Akademik sejumlah …… siswa x 60 % = …..... Adapun rincian untuk setiap jalur penerimaan siswa di SMA Negeri ... Krtiteria dan Persyaratan Pendaftaran 1.... Afirmasi Rawan Melanjutkan Pendidikan dan afirmasi dilindungi undang- undang ….... Jalur Seleksi Peserta Didik Baru terdiri dari Jalur Akademik dan Jalur Non Akademik: 1........ warga sekitar sekolah yang memiliki nota kesepahaman (MOU) atau dilindungi oleh ketentuan peraturan perundang-undangan....... Afirmasi (keberpihakan) untuk warga yang tidak mampu secara ekonomi. siswa x 40% yang terdiri dari : a... MoU/Kerja sama dan Bina Lingkungan …. Fotocopy Akta Kelahiran.. Jalur Akademik : a.. Surat Ketrerangan Kelakuan Baik dari sekolah asal.... seni... Kementerian Agama.. Apresiasi Prestasi …. Jumlah rombongan belajar yang diterima di SMA Negeri . Apresiasi prestasi siswa dalam bidang Ilmu Pengetahuan dan Teknologi.. C..... dan b.. dan lain-lain.. x 10% = … siswa D.. adalah sebagai berikut : 1... Menyerahkan Surat Keterangan Lulus dan SKHUN dari sekolah asal.. siswa c. Menyerahkan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPJTM) yang dibuat oleh orang tua. x 10% = …...... d. Fotocopy KTP Orang Tua dan Kartu Keluarga (KK) serta diperlihatkan yang asli. b. Jalur Non-Akademik terdiri atas : a. Daerah Provinsi dan Pusat. dan lembaga atau Organisasi yang memiliki induk organisasi tingkat Daerah Kabupaten-Kota. Calon Peserta Dididk dapat melakukan pilihan ke-1 dan ke-2 sekolah yang diinginkan . c........ Kuota atau Daya Tampung.... Diutamakan pada prestasi yang diperoleh pada kejuaraan yang diselenggarakan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.... penyandang disabilitas. jumlah maksimum peserta didik per rombel adalah 36 siswa x 12 rombel = 432 siswa... x 20% = … siswa b. 2. siswa 2. Jalur Non Akademik ….

4) Fotocopy KTP Orang Tua dan Kartu Keluarga (KK) yang diterbitkan minimal 6 bulan sebelumnya (Desember 2016) dan disertakan yang asli..... Afirmasi Rawan Melanjutkan Pendidikan dan Afirmasi Dilindungi Undang- undang 1) Menyerahkan Surat Keterangan Tidak Mampu (KPS... 5) Surat Ketrerangan Kelakuan Baik dari sekolah asal.... 4) Fotocopy KTP Orang Tua dan Kartu Keluarga (KK) yang diterbitkan minimal 6 bulan sebelumnya (Desember 2016)dan disertakan yang asli. 6) Menyerahkan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPJTM) yang dibuat oleh orang tua.. 5) Surat Ketrerangan Kelakuan Baik dari sekolah asal.... KIS. dan nilai UN.2..... 3) Fotocopy Akta Kelahiran. b.. Jalur Non Akademik : a. jarak tempat tinggal.... c.. dan SKTM) 2) Menyerahkan Surat Keterangan Lulus dan SKHUN dari sekolah asal.... 3) Fotocopy Akta Kelahiran. peserta didik baru telah memiliki surat rekomendasi dari lembaga/instansi yang telah menjalin kerjasama dengan SMA Negeri ... Jika pendaftar melebihi kuota yang ditetapkan maka akan dilakukan seleksi lanjutan dengan kriteria: jarak tempat tinggal. 4) Fotocopy Akta Kelahiran... 2) Menyerahkan Surat Keterangan Lulus dan SKHUN dari sekolah asal.. 7) Menyerahkan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPJTM) yang dibuat oleh orang tua.. 2) Calon peserta didik yang mendapat rekomendasi adalah putra kandung dari pegawai pada instansi yang bersangkutan 3) Menyerahkan Surat Keterangan Lulus dan SKHUN dari sekolah asal... dan nilai UN... 7) Menyerahkan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPJTM) dari Instansi yang berwenang terkait prestasi yang dicapai Jika peserta melebihi kuota yang ditetapkan maka akan dilakukan seleksi lanjutan dengan kriteria : kuota setiap cabang prestasi.. Jalur MoU/Kerjasama dan Bina Lingkungan Jalur MoU/Kerjasama 1) Melalui Jalur MoU/kerjasama.. 6) Surat Ketrerangan Kelakuan Baik dari sekolah asal.. KSS.. 5) Fotocopy KTP Orang Tua dan Kartu Keluarga (KK) yang diterbitkan minimal 6 bulan sebelumnya (Desember 2016)dan disertakan yang asli. . Apresiasi Prestasi : 1) Menyerahkan Fotocopy Bukti Prestasi yang dilegalisasi oleh pejabat yang berwenang serta menunjukan yang asli. KIP.. 6) Menyerahkan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPJTM) yang dibuat oleh orang tua.

. materi.. C.. akan dilaksanakan kesepakatan secara musyawarah oleh Panitia PPDB dengan mendengarkan saran dan pertimbangan Komite Sekolah sesuai dengan prinsip prinsip Manajemen Berbasis Sekolah... dan fasilitas lainnya yang terkait dengan proses PPDB di SMA Negeri ………………. Pembina…… NIP......... Jika pendaftar melebihi kuota yang ditetapkan.. 6) Surat Ketrerangan Kelakuan Baik dari sekolah asal.. Pelaksanaan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Tahun Pelajaran 2017/2018 di SMA Negeri ............ 4) Fotocopy Akta Kelahiran.... B...... 2) Memiliki Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan setempat.. 3) Menyerahkan Surat Keterangan Lulus dan SKHUN dari sekolah asal.. ………………………………… ....... jarak tempat tinggal terdekat... proporsi setiap instansi/lembaga yang memberikan rekomendasi dan nilai UN... Segala sesuatu yang terkait dengan PPDB ini dan belum terangkum dalam petunjuk teknis ini.. bebas dari segala pembiayaan dan tidak menerima suap menyuap.. Seluruh Civitas Akademika SMA Negeri …. sesuai dengan nilai-nilai pendidikan dan tidak bertentangan dengan perundang-undangan yang berlaku Ditetapkan di : Sukabumi Pada Tanggal : 02 Juni 2017 ………………………………..... Ketentuan Lainnya A.. Jalur Bina Lingkungan 1) Calon peserta didik berdomidili paling jauh 500 meter dari kampus SMA Negeri ....... dilarang menerima uang.. tetap harus mempertimbangkan unsur keadilan. akan dilakukan seleksi lanjutan dengan kriteria... II... Kesepakatan yang diambil....... 5) Fotocopy dan memperlihatkan yang asli KTP Orang Tua dan Kartu Keluarga (KK) yang diterbitkan minimal 6 bulan sebelumnya (Desember 2016) dan disertakan yang asli....... Segala bentuk pelanggaran yang dilakukan akan ditindak sesuai dengan peraturan yang berlaku.. 7) Menyerahkan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPJTM) yang dibuat oleh orang tua.....