ANALISA DATA

DATA MASALAH
DS : Gangguan sensori persepsi :
a. Klien mengatakan sering mendengar suara- halusinasi pendengaran
suara
b. Klien mengatakan ada yang mengajaknya
berbicara
c. Klien mengatakan mendengar suara saat
sendirian pada pagi, sore dan malam hari
d. Klien mengatakan suara tersebut
mengatakan ia jahanam, anjing, bodoh, tidak
mampu mengurus anak, punya anak cacat,
tidak mampu mencari uang, neraka jahanam
e. Ketika suara muncul klien merasa takut dan
sedih
DO :
a. Klien sering melamun dan menyendiri
b. Klien tampak pendiam sewaktu-waktu
c. Klien sering tertawa dan tersenyum sendiri
d. Menggerakkan bibir tanpa suara
DS : Defisit perawatan diri
a. Klien mengatakan mandi 2-3x/hari
b. Klien mengatakan kadang-kadang mandi
pada malam hari
c. Klien mengatakan menggosok gigi
d. Klien mengatakan mencuci rambutnya
e. Klien mengatakan kepalanya terasa gatal
f. Klien mengatakan di kepalanya banyak kutu
DO :
a. Rambut klien tampak kotor terdapat
ketombe dan kutu
b. Klien berbau tidak sedap
c. Klien tampak sering mandi, tapi mandinya
tidak bersih hanya basah di bagian kepala
d. Gigi klien tampak kotor
DS : Harga diri rendah
a. Klien mengatakan malas berbicara dengan
orang lain yang tidak dikenal
b. Klien mengatakan sedih dan kecewa apabila
orang mencemoohkan dirinya
c. Klien mengatakan ia tidak mampu mengurus
anaknya yang cacat dengan baik
d. Klien mengatakan tidak mampu mencari
pekerjaan
e. Klien mengatakan ia tidak mampu mencari

26

Klien mengatak suka kesal jika mendengar orang mencemoohkanya DO : a. Tangan klien tampak sering mengepal tangan e. Klien mengatakan dulu sering mengamuk dan membanting barang d. Suara klien pelan jika berbicara c. Klien mengatakan dia tidak mempunyai jantung b. Klien tampak tidak marah-marah lagi selama dirawat d RSJ c. Klien kurang kooperatif pada saat diajak berbicara (Klien sering pergi ditengah pembicaraan) DS : Resiko perilaku kekerasan a. Pandangan mata klien tajam DS : Waham a. Klien tampak sering diam secara tiba-tiba b. Klien mengatakan lebih baik menghindar saja apabila orang lain suka mengatai dirinya dan mencemoohkan dirinya b. Klien tampak menunjuk TV dan mengatakn itu anaknya b. Klien tampak sering sendiri b. Klien tampak ikut bernyanyi mengikuti siaran di TV c. DO : . Klien mengatakan ia merasa kesal dan memukul orang tersebut c. Klien mengatakan suka kesal dan merasa sedih apabila mendengar perkataan tersebut bahkan kalau lagi kesal rasanya ingin memukul diri sendiri. 27 uang yang cukup DO : a. Klien mengatakan anaknya lupa pada dia semenjak masuk TV DO : a. Klien menunjuk foto salah satu perawat dan mengatakan itu anaknya DS : Koping individu tidak efektif a. Klien mengatakan dulu tahun 2010 pernah memukul orang lain b. Klien mengatakan anaknya artis c. Klien tampak mondar-mandir d.

Status klien menerangkan bahwa klien masuk kembali dan mengalami gejala putus obat DS : Koping keluarga tidak efektif a. Pada saat di Rumah Sakir keluarga tidak pernah mengunjungi I. Keluarga sudah menyerahkan sepenuhnya Ny.5 Terapi Medik : Clorpozamine 2 x 50 mg Risperidone 2 x 2 mg Haloperidol 2 x 1. Klien mengatakan malas minum obat b. klien juga merupakan pasien ulangan yang sudah sering dirawat di RSJ. 28 a. Klien sudah bercerai dengan suaminya dan kedua anaknya tinggal bersama bapaknya. Klien di rumah sakit tampak minum obat secara teratur b.20. Klien merupakan pasien ulangan DO: a. d. Klien mengatakan keluarganya ada dirumah DO : a. Klien mengalami gejala putus obat karena klien tidak mau minum obat dan keluarga tidak membawanya ke RS b.5 mg .E kepada Rumah Sakit dan sudah tidak ada sangkut pautnya lagi dengan klien c. ASPEK MEDIK Diagnosa Medik : F. Klien tampak sering jalan mondar-mandir DS : Regimen terapeutik tidak efektif a. Klien tampak lebih sering menyendiri b.

Regimen terapeutik tidak efektif 8. Gangguan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran 2. Gangguan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran . Waham 6. orang lain dan lingkungan) 4. Resiko perilaku kekerasan (mencederai diri sendiri. orang lain & lingkungan) Waham Regimen terapeutik tidak efektif Gangguan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran Gangguan konsep diri : Harga diri rendah Defisit perawatan diri Koping keluarga tidak efektif Koping Individu Tidak Efektif II. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN 1. Koping individu tidak efektif 7. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah 3. Defisit perawatan diri 5. Koping keluarga tidak efektif III. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. 29 POHON MASALAH Resiko perilaku kekerasan ( mencederai diri sendiri.

Menyebutkan kegiatan yang lalu (SP 1) yang sudah dilakukan .Pantau penerapan cara ini.Mengontrol perasaan.Minta pasien memperagakan ulang .x pertemuan.Mampu frekuensi..Memperagakan cara bercakap dengan bercakap-cakap orang lain saat dengan orang lain hlusinasi muncul . halusinasi (Isi.Jelaskan cara menghardik halusinasi . halusinasi .. frekuensi.Evaluasi kegiatan .Mengikuti memperagakan cara pencetus.Latih berbicara/ . perasaan program dalam mengontrol saat terjadinya pengobatan halusinasi halusinasi Tahapan tindakan meliputi : . ...Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien Setelah.Peragakan cara menghardik .Menyebutkan kegiatan yang lalu (SP 1 dan yang sudah dilakukan SP 2) ..Latih kegiatan agar kegiatan sehari-hari halusinasi tidak dan mampu muncul memperagakannya Tahapan : .x pertemuan.. 30 IV...Jelaskan pentingnya .Isi.x pertemuan.Mengenali dapat menyebutkan : .. terjadinya. waktu.Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien Setelah. mengenal dialaminya situasi pencetus.Bantu pasien halusinasi yang . situasi . TINDAKAN KEPERAWATAN Diagnosa : Gangguan Sensori Persepsi Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Pasien mampu Setelah.Evaluasi kegiatan .Membuat jadwal . waktu. pasien SP 1 . pasien SP 2 mampu : . pasien SP 3 mampu : . beri penguatan perilaku pasien .

Menyebutkan kegiatan yang lalu (SP 1.Masukan dalam jadwal harian pasien .2 yang sudah dilakukan dan 3) . 31 aktivitas yang teratur untuk mengatasi halusinasi ..Tanyakan program dari program pengobatan pengobatan .Susun jadwal sehari-hari sesuai dengan aktivitas yang telah dilatih (dari bangun pagi sampai tidur malam) Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan.Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa .Jelaska pengobatan 5B .Jelaskan akibat jika putus obat . berikan pengutan terhadap prilaku yang (+) Setelah.. pasien SP 4 mampu : .Latih pasien minum obat .Evaluasi kegiatan .Menyebutkan manfaat .x pertemuan..Latih pasien melakukan aktivitas .Diskusi aktivitas yang biasa dilakukan oleh pasien .Jelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai program .Jelaskan cara mendapatkan obat/berobat .

Membuat kontrak “mbak . Klien 2015 : Halusinasi ramah. Klien mau menyelesaikan masalah mengulurkan mbak. “selamat pagi mengatakan mbak (sambil berjabat selamat pagi tangan) . apakah mbak tangan untuk bersedia?” bersalaman 5. Klien susah mau berbincang dimana? untuk memulai Bagaimana kalau disini pembicaraan saja?” . Menyapa klien dengan . 32 V. Memberikan kesempatan apatis terhadap klien untuk lingkungan mengungkapkan . . Menanyakan nama nyenyak lengkap dan nama yang . Klien kurang mau berapa lama kooperatif dn berbincang-bincang pergi ditengah dengan kami? Bagaimana pembicaraan kalau 15 menit?” “mbak . Klien apa ?” mengatakan 4. Memperkenalkan diri mengatakan dengan sopan namanya evni “perkenalkan saya haidul. tidurnya 3. Klien 2. “kalau kami mengatakan hobi boleh tahu.00 WIB S: januari sensori Persepsi 1. CATATAN PERKEMBANGAN Hari/ Diagnosa Implementasi Evaluasi tanggal keperawatan Sabtu 10 Gangguan Jam 10. Klien tampak siapa? Mbak hobinya sering apa? Mbak coba jelaskan melamun dan mengapa mbak bisa menyendiri sampai kesini?” . Klien Keperawatn Curup. Menjelaskan tujuan tinggal serumah pertemuan “baiklah mbak dengan ibunya kami disini mau O: membantu mbak . Klien ini anggi. nama mbak nonton TV siapa? Senang dipanggil . Klien disukai klien. Klien tampak perasaannya “mbak tertawa sendiri tinggal serumah sama . kami mengatakan praktik disini selama 2 semalam minggu. herlina dari mengatakan mahasiswa poltekkes kabarnya baik kemenkes bengkulu Prodi . Klien tampak pendiam sewaktu-waktu . Klien bersikap 6.

.Klien mengatakan “Selamat pagi mbak lupa dengan nama (samber berjabat tangan) perawat atau 2. Jelaskan maksud hubungan interaksi 4. Nyenyak 3. Beri salam 2.Klien mengatakan kami praktik disini semalam tidur selama 2 minggu.Klien mengatakan . Beri rasa aman dan sikap empati 6. Jelaskan tentang kontrak yang akan dibuat 5. panggil saja mbak melisa. Namany evni ini anggi.Klien mengatakan kemenkes bengkulu Prodi kabamya baik Keperawatan Curup. Menanyakan nama . Lakukan kontak singkat tapi sering 7.00 WIB S: 11 Sensori 1. baik verbal selamat pagi 2015 Halusinasi maupun non verbal . Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya Minggu Gangguan Jam 10. gusri. 33 . dan nike dari evni mahasiswa poltekkes .Klien mengatakan januari Persepsi. Memperkenalkan diri mahasiswa dengan sopan . Klien tampak Menggerakkan bibir tanpa suara A: . Klien belum mampu memulai Pembicaraan P: Intervensi ditingkatkan BHSP : 1.Klien mengatakan “perkenalkan saya haidul. ramah. Klien belum mampu mengungkapkan perasannya . Menyapa klien dengan . putri. Sebutkan nama perawat sambil berjabat tangan 3.

Klien tampak hobinya apa? Mbak coba tertawa sendiri Mbak jelaskan mengapa mbak bisa sampai kesini A : ?” . Sebutkan nama perawat sambil berjabat tangan.apakah mbak mengulurkan bersedia?" tangan untuk 5. Beri salam 2. Jelaskan maksud hubungan interaksi 4. Lakukan kontak .Klien mengatakan kami boleh tau. 3.Klien belum mampu memulai pembicaraan. . “kalau .Klien mengatakan pertemuan " Baiklah mendengar suara Mbak kami disini mau orang mengejeknya membantu mbak O : menyelesaikan masalah . Memberi kesempatan . nama Tinggal serumah mbak siapa? senangnya dengan anak dan dipanggil apa?” suaminya 4. 34 lengkap dan nama yang Hobinya nonton TV disukai klien.Klien kurang berbincang-bincang Kooperatif dan dengan kami? masih pergi Bagaimana kalau 15 ditengah menit?" " mbak mau pembicaraan berbincang dimana? . Mbak .Klien susah untuk Bagaimana kalau disni memulai saja?" pembicaraan 6. Menjelaskan tujuan . P: Intervensi ditingkatkan BHSP: 1. Beri Rasa aman dan sikap Empati 6. Jelaskan tentang kontrak yang akan dibuat 5. Membuat kontrak " Mbak Bersalaman mau berapa lama .Klien bersikap klien untuk apatis terhadap mengungkapkan lingkungan perasaannya.Klien mau mbak .Klien Belum mampu mengungkapkan perasaannya.

mbak mau berapa .Klien mengatakan mau mangobrol dengan mau mengobrol mbak. SP1 Latihan Menghardik Senin 12 Gangguan Jam 10.Klien tampak cara menutup mata melakukan teknik dan telinga dan mengontrol mengucapkan “pergi.Klien tampak kurang 6. klien O: 5. Mengidentifikasi . masih ingat haidul. 8.Klien mengatakan klien takut dan tidak 4.00 WIB S: januari Sensori persepsi 1. pergi saya tidak mau menghardik dengan dengar kalian itu tersenyum dan suara palsu” tertawa sendiri A: Masalah belum . yang lainnya dengan kami? Apa kabar lupa. Melakukan Kontrak . Melakukan Sp 1 . halusinasi .Klien mengatakan 2015 : teraupetik “Selamat pagi masih ingat dengan halusinasi mbak evni.Klien tampak respon halusinasi tersenyum klien . Mengajarkan klien kooperatif menghardik dengan . Mengidentifikasi isi malam hari halusinasi klien . Mengidentifikasi suara datang ketika ia waktu halusinasi sedang sendiri klien bahkan juga pada 3.” ejek dirinya. 35 singkat tapi sering 7. Mengidentifikasi nyaman pada saat situasi halusinasi suara-suara datang. Beri Kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya. Mengidentifikasi saat sedang ngobrol frekuensi halusinasi . Mengucapkan salam .Klien mengatakan tidur nyenyak? sehat 2. sore dan 1.Klien mengatakan “Sesuai dengan janji kami Bisa tidur tadi malam kemaren kami hari ini .Klien mengatakan Gangguan Persepsi : suara-suara datang Halusinasi pendengaran pada pagi. mbak hari ini?semalam .Klien mengatakan lama ngobrol dengan mendengar suara kami? Hari ini kita akan orang yang mengobrol tentang mengatakan klien halusinasi yang mbak bodoh dan mengejek- alami.Klien mengatakan 2.

Mengucapkan salam . Melakukan Kontrak Bisa tidur tadi “Sesuai dengan janji kami malam kemaren kami hari ini . putri dengan kami? Apa kabar . Klien mau mengikuti demonstrasi mengontrol halusinasi : Menghardik yang diajarkan mahasiswa A : Masalah sp1 Teratasi P : Intervensi dilanjutkan. masih ingat haidul.00 WIB S: 13 Sensori persepsi: 1.Klien mengatakan mbak hari ini? semalam sehat tidur nyenyak? . 36 teratasi P : Intervensi dilanjutkan. Mengajarkan klien sendiri Menghardik lagi ketika .” mengejek-ejek dirinya malam tadi Melakukan Sp 1 O: Gangguan Persepsi : .Klien mangatakan januari Halusinasi teraupetik “Selamat sore masih ingat dengan 2015 mbak. evaluasi SP 1 Mengontrol halusinasi:Menghardik dan lanjutkan sp2 Rabu 14 Gangguan Jam 10.00 WIB S: Januari Sensori persepsi Mengucapkan salam . tertawa 1. anggi. Klien tampak Halusinasi pendengaran tersenyum.Klien mengatakan 2015 : teraupetik “Selamat pagi takut ketika suara Halusinasi mbak.Klien mengatakan mau mangobrol dengan mau mengobrol mbak. mbak mau berapa .Klien mengatakan . mengulangi SP 1 mengontrol halusinasi : Menghardik Selasa Gangguan Jam 16. Klien tampak lebih halusinasi datang kooperatif . Apa kabar mbak masih muncul hari ini? semalam tidur .Klien mengatakan lama ngobrol dengan mendengar suara kami?Hari ini kita akan orang yang mengobrol tentang mengatakan klien halusinasi yang mbak bodoh dan alami.Klien mengatakan 2.

Melakukan Kontrak . Klien mengatakan Gangguan Persepsi : mau mengobrol Halusinasi pendengaran . baik mbak harus bercakap. Mengucapkan salam .Klien tampak sudah “Sesuai dengan janji kami melakukan kemaren kami hari ini menghardik dengan mau mengobrol dengan baik mbak. dan meminta mencemoohnya. mbak harus halusinasi. agar halusinasi mendemonstraikan mbak tidak muncul.00 WIB S: 15 Sensori 1. P : Intervensi cakap dengan orang lain. mbak bercakap-cakap dengan jangan sering menyendiri. lanjutkan sp3 mengajak teman mbak mengobrol. bisa tidur malam suaranya muncul mbak?” .Klien tampak lebih lama ngobrol dengan kooperatif kami? Hari ini kita akan . Pada hari ini kita juga bercakap-cakap akan mengontrol dengan orang lain halusinasi dengan cara yang diajarkan yang kedua yaitu dengan mahasiswa mengobrol/bercakap. 37 nyenyak? Mengevaluasi bisa tidur tadi malam Sp 1 .Klien mengatakan bagaimana caranya bisa mengontrol .Klien mau mengikuti mengobrol tentang demonstrasi halusinasi yang mbak mengontrol alami.Klien mengatakan nyenyak? Masih suara. klien menghardik O: 1. A : Masalah sp2 teratasi cakap dengan orang lain klien dapat “mbak.Klien mengatakan januari Persepsi: teraupetik “selamat sore suara masih muncul 2015 Halusinasi mbak. Klien mengatakan menanyai klien apa yang ada suara-suara dilakukan jika halusinasi bisikan yang datang. ketika halusinasi mbak mengevaluasi SP 1 dan 2 muncul.” halusinasi : dengan 2. dilanjutkan. mbak mau berapa . Apa kabar mbak tadi malam hari ini? Semalaman . biar mbak tidak larut dengan halusinasinya yaitu caranya dengan mengajak teman ngobrol dan berkata “ibu kesini ngobrol dengan saya sekarang saya mendengar suara-suara itu lagi” Kamis Gangguan Jam 15.

Klien mengatakan kegiatan yang bisa biasa melakukan dilakukan” pekerjaan rumah 3. Klien mengatakan kami? Kita ngobrol disini mempraktekkan cara aja ya mbak? Hari ini menghardik kita akan mengobrol . 38 mengontrol suara-suara halusinasi dengan yang muncul seperti cara menghardik yang telah kita pelajari . Klien mengatakan kalau dirumah sakit dia sering menjual sayur yang ditip oleh orang lain O: .Klien tampak semakin kooperatif . hari ini mengobrol bersama mau mengobrol dengan teman sekamarnya mbak. dn hobinya Kalau dirumah apa? menonton TV Kalau disini apa mbak? . nyuci yang biasa ibu lakukan? piring.Klien tampak sudah mengobrol dengan orang yang dia temui . Apa kegiatan atau hobi seperti nyapu. Klien mengatakan kemarin? sudah mencoba 2. mbak mau berapa yaitu ibu wayen lama ngobrol dengan . Melakukan kontrak mengontrol ”sesuai dengan janji halusinasi dengan kami kemaren.Klien tampak melakukan kegiatannya yaitu berjualan sayur sampai menghasilkan uang . Klien mengatakan tentang halusinasi yang masih ada rasa malu mbak alami dan ngobrol dengan ibu mengontrol halusinasi wayen dengan cara melakukan .Klien tampak sudah melakukan mengontrol halusinasi dengan menghardik dan sudah mau ngobrol dengan orang lain .Klien sudah bisa mempraktekkan cara menghardik dengan benar .

39 .Klien mengtakan minum obat secara mendapatkan uang benar” Rp. hari ini . Melatih SP 4 mengontrol O: halusinasi dengan patuh . 6.Klien tampak minum obat harus benar kooperatif .000 3. 2 dan 3 melanjutkan SP 4 Jumat.Klien megatakan kita akan mengobrol masih berjualan syur tentang halusinasi yang yang dititip orang mbak alami yaitu dengan .Klien mengatakan mengontrol sudah mengobrol halusinasinya kemarin? dengan orang lain Masih mbak berjualan .Klien mengatakan hari ini? Semalaman sehat dan tidurnya nyenyak tidurnya ? sudah nyenyak dilakukan cara .16 Gangguan Jam 15.00 WIB S: januari Sensori 1. Klien tampak suka menonton TV diruang tamu A : Masalah teratasi Klien sudah mau bercakap-cakap dengan orang lain dan klien mempraktekkan cara menghardik ketika halusinasinya muncul dan klien sudah dapat melakukan kegiatan yang bisa dilakukan P : Intervensi dilanjutkan.Klien tampak sudah minum obat dengan mengobrol dengan prinsip 5 benar orang yang ada 4. mbak mau berapa mempraktekkan cara lama ngobrol dengan menghardik kami? Kita ngobrol disini halusinasi aja ya mbak? Hari ini . Apa kabar mbak . Mengucapkan salam .Klien mengatakan 2015 Persepsi: teraupetik “selamat sore selamat sore Halusinasi mbak. evaluasi SP 1.Klien mengatakan mau mengobrol dengan masih sudah mbak.Klien mengatakan sayur” bisa melakukan cara 2. Melakukan kontrak menghardik ”sesuai dengan janji halusinasi kami kemaren. Memberikan penjelasan disekitarnya kepada klien bahwa .

Klien mengatakan 3. Melakukan kontrak masih sudah ”sesuai dengan janji mempraktekkan cara kami kemaren.Klien mengatakan 2015 Persepsi: teraupetik “selamat pagi selamat pagi Halusinasi mbak. Melatih SP 4 mengontrol lupa caranya minum halusinasi dengan patuh obat .000 mbak alami” . Klien sudah dapat pasiennya. Klien tampak masih berjualan sayuran .Klien mengatakan sayur? Mbak masih ingat bisa melakukan cara kemarin gimana caranya menghardik minum obat yang benar? halusinasi ” . Mengucapkan salam . mbak mau berapa .Klien mengatakan 2. 5.Klien mengatakan hari ini? Semalaman sehat dan tidurnya nyenyak? sudah nyenyak dilakukan cara .Klien megatakan lama ngobrol dengan masih berjualan syur kami? Kita ngobrol disini yang dititip orang aja ya mbak? Hari ini . caranya dan mempraktekkan cara dosisnya menghardik 5. Meminta klien untuk . evaluasi kegiatan pertemuan sebelumnya (SP4) Sabtu 17 Gangguan Jam 10.Klien mengtakan kita akan mengobrol mendapatkan uang tentang halusinasi yang Rp. Klien belum dapat mengulangi cara minum obat yang benar dan masih perlu dijelaskan lagi A: Masalah belum teratasi.00 WIB S: januari Sensori 1. . 40 obatnya. Klien tampak sudah mengulangi cara minum mau menyapu lantai obat dengan baik sehabis makan sore . hari ini menghardik mau mengobrol dengan halusinasi mbak. waktunya.Klien mengatakan mengontrol sudah mengobrol halusinasinya kemarin? dengan orang lain Masih mbak berjualan . klien belum mampu menjelaskan minum obat dengn benar P : Intervensi dilanjutkan. Apa kabar mbak .

Klien tampak obat dengan baik kooperatif 6.3.Klien tampak sudah mau mencuci pakaian .2. Meminta klien untuk disekitarnya mengulangi cara minum . 41 minum obat dengan . waktunya.Klien sudah dapat bahwa hari ini adalah mempraktekkan cara dinas terakhir menghardik . . klien sudah mampu menjelaskan minum obat dengan benar tapi masih perlu diberikan dorongan P : Intervensi dilanjutkan oleh perawat lain.Klien sudah dapat mengulangi cara minum obat yang benar seperti yang diajarkan mahasiswa tapi masih perlu diberikan dorongan dan petunjuk A: Masalah teratasi sebagian. caranya dan mengobrol dengan dosisnya orang yang ada 5. evaluasi kegiatan pertemuan sebelumnya (SP 1. Klien mengatakan prinsip 5 benar hanya mengetahui 4.Klien tampak masih berjualan sayuran .Klien tampak sudah pasiennya. Jelaskan pada klien . Memberikan penjelasan minum obat 2 buah kepada klien bahwa pil minum obat harus benar O: obatnya.4) .