61

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. M Ruangan : Melati

Umur : 61 Tahun No RM : 110326

PARAF &
N TANGGAL/
NO.DX IMPLEMENTASI RESPON HASIL NAMA
O JAM
JELAS
1 14 juni 2017
14..00
1,2 1. Mengukur Tanda-tanda vital (TD, P, RR, T) 1. TD :180 /110 mmHg
pasien RR : 22 x/menit
P : 80 x /menit Rio Saputra
T : 36,5 oC

1,2
2. Memonior toleransi aktivitas pasien
1 2. R/ Klien hanya berbaring saja
3. Mengingatkan pasien untuk minum obat anti
hipertensi dan anti maag 3. R/ Klien mengatakan masih nyeri dan
1 mual
4. Melakukakan tirah baring pada klien dengan
posisi miring kiri 4. R/ Klien tampak agak nyaman
1,2
5. Menganjurkan pasien Tarik nafas dalam untuk
menurunkan stress 5. R/ Klien terlihat lebih tenang

2 6. Memonitor toleransi aktivitas
6. R/ Klien hanya berbaring di tempat
tidur

1,2,3 7. Mengkaji nyeri secara komperhensif 7. R/Klien mengatakan dadanya terasa
sakit, skala nyeri 4 dan kadang terasa

Memberikan informasi tentang nyeri . Mengobservasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan 8.2.3 10. R/ Klien tampak meringis kesakitan 1.2 9.2 8. masih terasa seperti ditusuk-tusuk. 62 seperti tertusuk-tertusuk . R/ nyeri pada Klien sedikit berkurang skala nyeri 4. klien terlihat berhati-hati dan meringis ketika mau gerak 1. R/ Klien mulai mengerti apa yang menyebabkan nyeri . Mengajarkan tehnik non farmakologik nafas dalam 9. dank klien terlihat berhati-hati 1. penyebab nyeri dan durasi nyeri 10.

8 oC 1. Mengingatkan pasien untuk 3. TD :160/100 mmHg P.3 1. 1. Mengkaji nyeri secara komperhensif 8. R/ Klien terlihat lebih tenang dalam untuk menurunkan stress 2 6. Menganjurkan pasien Tarik nafas 5.2 5. R/ Klien hanya berbaring saja pasien 1 3. Minum obat amlodipine10mg 2 7.2 2.2. R/Klien mengatakan kepala terasa sakit. Memonior toleransi aktivitas 2.00 1 . RR. skala nyeri 4 (nyeri sedang) dan kadang terasa seperti tertusuk-tertusuk . R/ Klien mengatakan masih minum obat anti hipertensi dan nyeri dan mual anti maag 1 4. T) pasien RR : 20 x/menit P : 82 x /menit Rio Saputra T : 36. Memonitor toleransi aktivitas 7. 63 15juni 2017 20. Melakukakan tirah baring pada 4. R/ Klien tampak agak nyaman klien dengan posisi miring kiri 1. Mengukur Tanda-tanda vital (TD. R/ Klien hanya berbaring di tempat tidur 2 8. Mengigagtkan pasien untuk minum obat anti hipertensi 6. klien terlihat berhati-hati dan meringis ketika mau gerak .

Kolaborasi pemberian obat antihipertensi 9. RR.5 oC 1. Pemberian obat vastigo 2 10. Memonior toleransi aktivitas 2. 1. 1. masih terasa seperti ditusuk-tusuk. R/ Klien mulai mengerti apa yang menyebabkan nyeri 16 juni 2017 1. Mengingatkan pasien untuk 3. R/ Klien tampak meringis dari ketidaknyamanan kesakitan 2 11.R/ Klien mengatakan masih minum obat anti hipertensi dan nyeri dan mual anti maag 2. TD :150/100 mmHg 20. Mengajarkan tehnik non 11. R/ nyeri pada Klien sedikit farmakologik nafas dalam berkurang skala nyeri 4.3 12.2. Mengobservasi reaksi non verbal 10.3 4.00 P. penyebab nyeri dan durasi nyeri 12. Memberikan informasi tentang dank klien terlihat berhati-hati nyeri . Melakukakan tirah baring pada 4. 64 2 9. T) pasien RR : 22 x/menit P : 80 x /menit T : 36. R/ Klien hanya berbaring saja pasien Rio Saputra 2 3.2 2.3 1. R/ Klien tampak agak klien dengan posisi miring kiri nyaman . Mengukur Tanda-tanda vital (TD.

klien bisa tidur diazepam 1 10. klien terlihat berhati-hati dan meringis ketika mau gerak 1. Mengobservasi reaksi non verbal 10. dank klien terlihat berhati- hati .2 11. Mual pada klien berkurang vastigo dan sucralfat dan nyri berkurang 1 12. masih terasa seperti ditusuk-tusuk. R/ nyeri pada Klien sedikit farmakologik nafas dalam berkurang skala nyeri 4.3 5. skala nyeri 4 (nyeri sedang) dan kadang terasa seperti tertusuk-tertusuk . Mengajarkan tehnik non 12. Mengkaji nyeri secara 8. R/ Klien hanya berbaring 7. R/ Klien terlihat lebih dalam untuk menurunkan stress tenang 1. 65 1.2 6. R/ Klien tampak meringis kesakitan dari ketidaknyamanan 1. Memonitor toleransi aktivitas di tempat tidur 1 8. Kolaborasi pemberian obat 9. Kolaborasi pemberian obat 11. Minum obat amlodipine10mg minum obat anti hipertensi 3 7. Mengigagtkan pasien untuk 6. R/Klien mengatakan kepala komperhensif terasa sakit.2 9. Menganjurkan pasien Tarik nafas 5.

66 1.2 13. penyebab nyeri dan durasi apa yang menyebabkan nyeri nyeri . R/ Klien mulai mengerti nyeri . Memberikan informasi tentang 13.

Related Interests