HASIL PELACAKAN

PASIEN DIDUGA KASUS GIZI BURUK

Tgl Pelacakan : 22 April 2014
Nama Pasien : Nina
Umur : 10 Thn
Sex : Perempuan
Nama Orang tua : Sudiran / Faruk
Pekerjaan : Kuli Garam dan tukang becak
Alamat : Dusun Ageng Desa Pinggir Papas Kecamatan Kalianget

Kronologis

Pasien lahir ditolong oleh dukun, saat lahir kondisi pasien dalam keadaan sehat
dengan berat badan cukup. Sejak lahir sampai usia 5 tahun tidak ada laporan anak
dalam keadaan kurang gizi (BGM) karena anak sering datang dan rutin ke Poyandu
Pada saat usia 2 tahun, pasien disarankan untuk berobat ke RS DR. Soetomo
Surabaya oleh bidan setempat karena punya gejala Epilepsi dan gejala tersebut hampir
sama dengan keadaan anak bidan setempat. Dengan bantuan dana Jamkesmas pasien
berobat ke Surabaya dan diantar oleh Bidan Pinggir Papas.
Sampai saat ini pasien berobat jalan dengan frekwensi 1 – 2 bulan sekali ke
Surabaya untuk kontrol rutin. Namun ada bebagain obat yang tidak termasuk paket
Jamkesmas sehingga pasien harus membeli oat dengan harga obat Rp. 160.000,- tiap
kali kontrol.
Pada tanggal 21 April 2014 pasien datang dan berobat ke Pustu Pinggir Papas
dikarenakan suhu badannya panas. Selama sakit panas, epilepsin pasien kambuh.
Selama ini pasien pola makan pasien baik dengan diet Rendah Protein, frekwensi
makan 3x makan bubur dan 2x selingan dengan buah pepaya, kadang kelapa muda.

Acuan skrining :
No Indikator +/-
1 Perubahan BB +
2 Nafsu makan kurang _
3 Kesulitan mengunyah/& menelan +
4 Mual dan muntah (makanan padat) -
5 Diare/konstipasi -
6 Alergi/intoleransi zat gizi -
7 Diet khusus Rendah protein dan bubur halus
8 Enteral/parenteral -
9 Serum albumin rendah -

S. 19690722 199001 2 002 .19631221 200003 1 001 NIP. Obat-obatan yang dipakai adalah : . NUTRITION ASSESSMENT A. RIWAYAT GIZI Pola makan sehari : 3 x bubur Konsumsi ASI /Susu :- Konsumsi L.Si Hj.Nabati : .ST NIP. M./ - Konsumsi sayur/Buah : 3 x (sayur kelor) Konsumsi makanan pokok : Bubur Nasi Konsumsi Camilan : buah pepaya dan kelapa muda (selingan) Cara pemasakan : Dihaluskan Food Suplemen :- Food Aditif :- E.Paracetamol (untukmenurunkan panasnya 3 hari terakhir) F.9 Kg Indikator BB/U : Berat badan Normal TB/PB : 160 Cm Indikator TB/U : Tinggi badan Normal Indikator BB/TB : Normal B.Depakaend Sirup . BIOKIMIA/LABORATORIUM/PEMERIKSAAN PENUNJANG Data Lab Nilai Normal Keterangan C.Hewani/L. FATONI. KEPALA DINAS KESEHATAN KASI GIZI KABUPATEN SUMENEP Dr. SOSEK & OBAT-OBATAN Pekerjaan orang tua pasien sebagai buruh garam/tambak garam dan siang tukang becak.9 Kg. Lain- Mengetahui Plt. H. KLINIS (RIWAYAT PENYAKIT & FISIK KLINIS) Riwayat Penyakit/Keluhan : KU : baik Tensi : 110/70 mmHg Nadi : 80 /mnt Suhu : 38 0C D. TB 160 cm anak tersebut dikategorikan status gizi baik namun masih tetap menderita penyakit epilepsi (penyakit bawaan/genetik). KESIMPULAN BB 20. IDA WINARNI. ANTROPOMETRI STATUS GIZI SAAT INI : BB : 20.