KARTU STATUS PASIEN

POSKESDES DESA JAGAMUKTI

Nama : .........................................
Umur : .........................................
Jenis Kelamin : .........................................
Alamat : .........................................

Tanggal Pemeriksaan/Diagnosa Pengobatan Keterangan

Tanggal Pemeriksaan/Diagnosa Pengobatan Keterangan .