Guía de estudio

Traumatología en 5 días

La traumatología es una de esas asignaturas que cuesta estudiar: Manual extenso, temas muy largos, poco pregunta-
dos, materia densa… el objetivo de esta guía es evitar que nos venza la desidia, porque, bien estructurado el estudio
de la traumatología puede exprimir al máximo la información que contiene el manual, de modo que nos quedemos
solo con lo que realmente nos interesa. De esta forma si que resulta rentable, ya que de las 8 preguntas que suelen
caer cada año, la gran mayoría pertenecen a los 3 temas mas preguntados. Primera recomendación a la que debes
ceñirte si pretendes lograr una adecuada preparación de la asignatura: renuncia a estudiarte gran parte del Manual
que apenas te va a aportar nada y te va a hacer creer falsamente que no dominas la asignatura.

Día 1

Tema 01: Fracturas.

Podemos dividir la asignatura de Trauma en dos partes: el Tema 1 (Fracturas) y por otra parte el resto.

Fracturas es el tema más extenso del Manual, y sin duda el más preguntado. La mitad del tema trata de aspectos
generales de las fracturas (algunos de los cuales resumen gran cantidad de preguntas y la otra mitad repasa las carac-
terísticas de cada fractura recorriendo los diversos huesos del esqueleto humano

Los apartados previos al 1.3 requieren nada más que una lectura rápida excepto el apartado de alteraciones del
proceso de consolidación que requieren un estudio más a fondo (cuadro comparativo de las pseudoartrosis, Tabla 3)

Principios generales de tratamiento (1.3). Merece la pena una lectura comprensiva, porque es conveniente tener
una idea global del tratamiento de fracturas, para aplicarla al estudiar cada tipo en especial. Debes aprender: Indica-
ciones de fijador externo, tratamiento de fracturas de diáfisis de huesos largos (CLAVO INTRAMEDULAR), fracturas
de olécranon y rótula (CERCLAJE OBENQUE) y el resto de fracturas casi todas con tornillos y placas.

Complicaciones generales (1.4). Primer apartado a estudiar en profundidad ya que, de hecho, son las paginas
más rentables del Manual. Comienza con la clasificación de Gustillo de las fracturas abiertas: el más importante el
grado III y recuerda que el IIIC conlleva lesión vascular asociada. Continua con el Sd. Compartimental, centrándote
sobre todo en los desgloses, ya que siempre preguntan los mismos conceptos: dolor muy intenso que aumenta con
la elevación del miembro, pulsos conservados (porque se afecta la circulación capilar, no arteriografía!!!), no hace
falta fasciotomía de entrada (con quitar el yeso en la mayoría de las situaciones es suficiente). Sigue con los huesos
con más riesgo de necrosis avascular: RECUERDA CECA!! (Cabeza femoral, Escafoides, Cabeza humeral, Astrágalo).
En cuanto al Sd. Regional complejo, la tabla 6 lo resume perfectamente, no hace falta más, recuerda: DOLOR QUE-
MANTE. Sobre el Sd. de embolia grasa hay que conocer a fondo la clínica (súper típica!!) destacando el intervalo
lúcido desde el traumatismo hasta la aparición de este síndrome (figura 8 del Manual). Estúdiate que huesos produ-
cen típicamente cada una de estas complicaciones.

Comienza el carrusel interminable de fracturas de casi todos los huesos del cuerpo. Los dibujos, radiografías y esque-
mas pueden resultarte útiles para recordar ciertos tratamientos. No gastes tiempo en aprenderte coma por coma lo
que viene en el manual porque es prescindible, limítate a apuntar las 2 o 3 cosas típicas de cada una, para así saber
identificarla y manejarla.

es .com · www.Diáfisis femoral: enclavado intramedular.pelvis: estables (avulsiones y fractura de ramas. Día 2 Fracturas de pelvis y miembro inferior (1. tratamiento conservador) e inestables (fracturas de alta energía en las que hay que descartar lesiones viscerales asociadas y tratar quirúrgicamente.Por último aprovecha para echar un vistazo a la figura 40 (Pág.Astrágalo y calcáneo: signo de Hawkins del astrágalo (buen pronóstico) y las fracturas asociadas a la del calcáneo en precipitados (columna y meseta tibial). complicaciones y clínica). Guía de estudio . 21) en la que puedes aprender a diferenciar claramente los dos tipos de fracturas. mala consolidación) y de escápula (descartar lesión torácica o pulmonar). Mírate las cosas mas frecuentes de las fracturas de clavícula (recién nacido. . . Recuerda que al ser la fractura de Colles la mas frecuente se puede afirmar que la mayoría de las fracturas de radio distal responden a tratamiento conservador (MIR 08-09. las intracapsulares: si es joven osteosíntesis con tornillos canulados y si es anciano osteosíntesis si no desplazada (I y II Garden) y artroplastia si desplazada (III y IV Garden). Recuerda que todas son quirúrgicas salvo infra y transindesmales no desplazadas o en paciente de avanzada edad. Trata de quedarte con alguna de las fracturas con nombre propio y recuerda que las no-Colles son todas quirúr- gicas. Tienes una tabla (Tabla 8 Pág. Cabeza de radio: observa los tipos y sus distintos tratamientos y la complicación mas frecuente. . . . MUY IMPORTANTE!!!! Así que invierte la mayor parte de este bloque. . 27) para hacerte una idea global de todo lo que has estudiado en este miembro inferior. . . No dudes en utilizar parte del bloque siguiente si te hiciera falta. y las que provocan hipoten- sión y hemorragias. . conservador si solo uno. luego requiere cirugía (atención a la lesión de arteria poplítea). Radio distal: conservador en la fractura de Colles salvo si existen criterios de inestabilidad (que deben sonarte). porque cae TODOS los años.6). Metacarpianos y falanges: poco trascendentes. Extremidad proximal de húmero: joven siempre osteosíntesis. . IMPORTANTISIMO EL TRATAMIENTO!!!! Las extracapsu- lares todas con osteosíntesis.Extremidad proximal de fémur: Hay que saber diferenciar perfectamente las fracturas intra y extracapsulares (clasificación. que requieren fijador externo). página 2 CTO Medicina · C/Nuñez de Balboa 115 · 28006 Madrid · Tfno. grupocto.Tobillo: léetelo y recuerda alguna fractura con nombre propio como Dupuytren y Maissoneuve. en anciano artroplastia si mas de 2 fragmentos o fractura de cuello anatómico. mírate las fracturas de la base del primer meta: fractura de Ben- net (quirúrgica) y de Rolando (conservador).Acetábulo: leer por encima las que necesitan tratamiento conservador y las de tratamiento quirúrgico.5).Traumatología en 5 días Fracturas del miembro superior (1. . Diáfisis de antebrazo: placa y tornillo si ambos fracturados. . Diáfisis tibial: enclavado intramedular. . Complicación aguda. complicaciones y tratamiento. lesión de nervio radial. Estudia las fracturas de Monteggia (les n. Diáfisis de humero: yeso colgante de Caldwell salvo fractura transversa (clavo).Fémur distal y meseta tibial: intraarticular. 86). interóseo post. el dolor crónico de muñeca por migración proximal del radio.: 91 782 43 30/33/34 · E-mail: secretaria@ctomedicina. por que es en este miembro inferior donde se concentran gran parte de las preguntas. Extremidad distal de humero: siempre cirugía (salvo niños epitróclea-epicóndilo que es conservador). . Escafoides: caso clínico típico. . . tercio medio.) y Galeazzi. no pases al siguiente hasta que no te lo sepas al pie de la letra. tratamiento. .

codo: desestructuración del triángulo de Nelaton . sobre todo.Guía de estudio .es página 3 .Las lesiones meniscales suelen cursar con dolor y derrame seroso de instauración lenta (18-24h). así que deja algo de tiempo para echarles un vistazo y ver como las preguntas son similares año tras año.3. De las luxaciones acromioclaviculares debes recordar los ligamentos (acromioclaviculares y coracoclaviculares) que mantienen estable la articulación. de las lesiones que la convierten en recidivante. Los desgloses en este tema son importantes. Que te suenen las reglas pnemotécnicas TUUBS (Trauma.: 91 782 43 30/33/34 · E-mail: secretaria@ctomedicina. RICE (Rest. No pierdas el tiempo en las maniobras exploratorias. signo de la tecla aparece cuando se rompen los ligamentos coracoclaviculares (grado III o superior).Traumatología 5 días Día 3 Tema 2: Luxaciones Tema poco preguntado. pero que merece que le prestes cierta atención. Recuerda el tratamiento de las lesiones infla- matorias de partes blandas. Surgery) Piensa en una luxación posterior (porque suelen pasar des- apercibidas) ante un electrocutado o paciente con fractura aislada de troquín. Bankart. algo de la anatomía te ayudará a entenderlo fácilmente. externa. .com · www. Por último repasa el pulgar del guardabosques o del esquiador (lesión del ligamento colateral cubital del primer dedo). ya que impide hacer correctamente la pinza con el índice. Debes centrarte en la luxación escapu- lohumeral anterior.3)). Las lesiones de ligamento cruzado anterior casi siempre se describen como un chasquido seguido de HEMAR- TROS (es la causa mas frecuente en la rodilla traumática aguda) de instauración rápida (1-2 horas). lesión de BANKART y lesión de HILL-SACHS (2. asocia lesión vasculonerviosa.rótula: más frecuente miembro inferior. sobre todo el Sd. mediopié (Lisfranc y Chopart) Si te sobra tiempo repásate de nuevo las fracturas de cadera Tema 3: Lesiones de partes blandas Junto con el tema 6 está entre los segundos en importancia. Lo más importante y en lo que debes gastar la mayoría del tiempo son las lesiones de rodilla (la tabla 10 del Manual te facilitará mucho el trabajo). Unidireccional. Repasa también los mecanismos de producción (hiperexten- sión y lesión del ligamento cruzado anterior).carpo: lesión del nervio mediano . lesión del nervio axilar y. grupocto. Del resto mírate el hombro doloroso. porque es frecuente y muy incapacitante. De las demás recuerda: . y posterior- mente pueden dar una clínica de bloqueos y fallos articulares asociada o no a nuevos derrames. mírate bien el diagnostico y la clínica típica. ya que es MUY TIPICO (dolor muy agudo. Compresión y Elevación) + AINE + Rehabilitación. que luego cede casi completamente para ir aumentando horas más tarde). Unilateral. tratando de quedarte con las características más importantes (deformidad en “charretera”. pos- tura típica en separación y rot. Sobre los esguinces de tobillo siempre preguntan como es el dolor. mujer joven .cadera: POSTERIOR (90%): Postura del “bañista sorprendido” y lesión ciático ANTERIOR (10%): lesión femorocutáneo . CTO Medicina · C/Nuñez de Balboa 115 · 28006 Madrid · Tfno. de atropamiento subacromial. Ice. .rodilla poco frecuente. especialmente el valor del derrame para diferenciar unas patologías de otras.

y las fracturas en tallo verde inestables.es . . con dolor crónico y sin trauma previo. y comenta sus características más relevantes. Recuerda que las fracturas en rodete y las incurvaciones plásticas son estables. Sinovitis transitoria 3-8 años.1. La Tabla 16 las resume perfectamente. Debes recordar que la epifisiolisis más frecuente es la tipo II. pero es suficiente con aprender el caso clínico típico de cada patología.Epifisiolisis femoral proximal: adolescente obeso o con Alt. Guía de estudio .Enf. Lesiones traumáticas propias de la infancia.Fracturas infantiles asociadas a partos distócicos: La más frecuente es la fractura de clavícula.Displasia de cadera: recién nacida por parto de nalgas con asimetría de los pliegues inguinales y limitación a la abducción. Lo más importante de este apartado son las Epifisiolisis. Es el apartado más importante del Tema 6. • Fractura supracondílea de codo (típica en edad escolar): en general el fragmento distal se desplaza a pos- terior. con detención del crecimiento de ese cartílago). Los apartados más importantes (y por tanto en los que tendrás que emplear la mayoría del tiempo reservado a este tema) son: 6. .interna y abducción. De nuevo el manual es dema- siado extenso para lo que se necesita para contestar bien las preguntas: muchas cosas que no se preguntan. excepto la luxación congénita de cadera (más frecuente en niñas). ya que con saber dos o tres características de cada patología es suficiente para iden- tificarla y contestar bien la pregunta.4. La clasificación de Salter y Harris dife- rencia las epifisiolisis en cinco tipos (en la Figura 80 están dibujados). pero no es necesario recordarlos para el MIR. Presta especial atención a la edad de presentación típica de cada patología (Luxación congénita en recién nacidos.Sinovitis transitoria: antecedente de infección de vías respiratorias. el tratamiento del tipo V es el tratamiento de las secuelas. seguida de la de húmero. (Memoriza el caso clínico típico.Traumatología en 5 días Día 4 Tema 6: Ortopedia infantil y del adolescente.Localización típica de fracturas en rodete (metáfisis distal del radio) y de fracturas en tallo verde (diáfisis de an- tebrazo).Codo infantil: • Pronación dolorosa (codo de niñera): recuerda que es una subluxación.com · www. es la fractura que con mayor frecuencia causa síndrome compartimental en el niño (en adultos son las fracturas de tibia y antebrazo). Tema muy importante puesto que casi siempre cuenta con alguna pregunta en el MIR. Ten en cuenta que casi todas las patologías de la cadera infantil son más frecuentes en varones. sin requerir inmovilización posterior). Recuerda la importancia del tratamiento: debemos hacer reducción anatómica para evitar angulaciones futuras. Del resto de este apartado debes recordar: . y tampoco está de más que con una tabla resumen recojas lo más importante de cada cuadro. Perthes: niño con Alt. el nervio más frecuentemente dañado es el n. . Es importante que te fijes en los aspectos que diferencian entre sí patologías parecidas. por ejemplo el de la pregunta 191 del MIR 08-09). Por tanto es un tema muy rentable. y lo que preguntan suele ser siempre lo mismo y de la misma forma: identificar la patología ante la que nos encontramos. Debes entender cuál es el fundamento que las diferencia del resto de las fracturas (atraviesan el cartílago de crecimiento) y entender cuál es su principal complicación (la aparición de epifisiodesis. También debes recordar los datos clínicos que ayudan a diferenciarlas: . Lo fundamental de la clasificación es que divide el tratamiento en conservador (tipos I y II) o quirúrgico (III y IV). . coagulabilidad o trauma mecánico. Epifisiolisis femoral proximal en adolescentes…) ya que la mayoría de veces sólo con conocer la edad del paciente tenemos el diagnós- tico (Ejemplos: preguntas 101 de 99-00F y 198 de 98-99). Cadera infantil y del adolescente.interóseo anterior (rama del mediano). marcha dolorosa y limitación a la rot. su mecanismo de producción y cuál es la maniobra reductora (primero supinación y luego flexión del antebrazo. grupocto.Lesiones del plexo braquial en partos distócicos (se estudian en Pediatría). . . que es lo que hay que recordar. endocrinas. Perthes 4-9 años. y movilización precoz para evitar defectos de movilidad del codo.: 91 782 43 30/33/34 · E-mail: secretaria@ctomedicina. Recuerda que estas patologías en ocasiones son bilaterales (el 20% de las luxaciones congénitas de cadera y el 50% de los pies zambos y de las epifisiolisis femorales). página 4 CTO Medicina · C/Nuñez de Balboa 115 · 28006 Madrid · Tfno. 6.

6. Osteocondrosis: lo único importante que con que todas son más frecuentes en varones excepto la de Freiberg (Köhler II) en la cabeza del segundo metatarsiano. Los tumores son un tema larguísimo y no debemos perdernos en la gran cantidad de información de la que dispone- mos.es página 5 . fre- cuentemente asociado a artritis reumatoide. ya que no es muy probable que los pregunten. y el tratamiento de cada una. así que no merece pararse mucho). y en la importancia de empezar el tratamiento de los pies zambos desde el diagnóstico.Guía de estudio .Meralgia parestésica (compresión del n. femorocutáneo en obesos. Para nada es recomendable estudiarse todo el texto del manual. Tortícolis congénita --> prescindible 6. merece la pena que te pares un poco en la Displasia de cadera: recuerda que es más frecuente en el lado izquierdo.: 91 782 43 30/33/34 · E-mail: secretaria@ctomedicina. porque pocas veces son preguntadas! Si te quedas con el nombre de alguna. Recuerda la maniobra de Phalen y el signo de Tinnel +. ya que últimamente están siendo menos preguntados en el MIR. pero debes estudiar: . Respecto a las lesiones de los troncos nerviosos de las extremidades puede ser una locura intentar memorizar todas las características de cada uno. 6. Deformidades de cintura escapular y mm. amiloidosis.3. Respecto al tratamiento fíjate en la Figura 103. Con la Figura 67 ya es suficiente para la mayoría de cuadros compresivos. . pero conviene saber alguna característica de: .5. y el tratamiento según la edad al momento del diagnóstico (recuerda la Tabla 16). Tema 4: El sistema nervioso periférico. . el diagnóstico de elección – primero Eco.Síndrome del túnel del carpo (la neuropatía compresiva más frecuente): compresión distal del n. De la Enfermedad de Perthes échale un vistazo a la clasificación de Herring. mediano. Aprende a diferenciar una lesión preganglionar (con respuesta axonal normal. La Figura 104 es un buen resumen. las maniobras exploratorias de Bar- low y Ortolani.ss.com · www. CTO Medicina · C/Nuñez de Balboa 115 · 28006 Madrid · Tfno. enhorabuena!.6. Tumores de partes blandas. --> prescindible 6. pero con Tinnel (+)). hipotiroidismo. Recuerda que lo más frecuente es que sean neuroapraxias y que se recuperen espon- táneamente. que a veces conserva la función sensitiva y Tinnel (-)) de una postganglionar (sin respuesta axonal y sin conducción motora ni sensitiva. y a los 3 meses la Rx –. a los factores de mal pronóstico y a las posibilidades de tratamiento. Pie infantil Quédate con la imagen de los pies zambos de la Figura 102 ya que con ella se pueden razonar las deformidades en equino-varo-adducto. axonotmesis y neurotmesis. grupocto..2. típica de mujeres. los factores de riesgo y la asociación a tortícolis congénita.. pero no hay que estudiarlo.el Neuroma de Morton (compresión de un nervio interdigital del pie con posterior desarrollo de un neuroma.Lesiones traumáticas del plexo braquial (se estudian a fondo en Pediatría.Traumatología 5 días Si te sobra tiempo... Recuerda que lo primero ante un pie cavo es realizar una exploración neurológica detallada y una electromiografía!!. Rodilla --> prescindible 6.) .6. Tema poco preguntado. lo más frecuente entre tercer y cuarto metatarsianos) Si te sobra algo de tiempo repasa el tema 3: Lesiones de Partes Blandas Día 5 Tema 5: Tumores y lesiones pseudotumorales. un buen resumen es la Figura 79 al final del tema. embarazadas.Clasificación de Seddon de las lesiones nerviosas periféricas en neuroapraxias.

metástasis (de próstata en el varón. .). en especial su tratamiento quirúrgico. Del resto sólo hace falta que te quedes con las 2 contraindicaciones fundamentales de la artroplastia (infección activa y artropatía neuropática). 7. Puedes quedarte con algún dato típico de algún tumor. tratamiento con corticoides.. página 6 CTO Medicina · C/Nuñez de Balboa 115 · 28006 Madrid · Tfno. Otro aspecto que podría ser preguntado es el diagnóstico diferencial con la osteoporosis transitoria de cadera.) y características radiológicas de malignidad.22) del sarcoma de Ewing.tumores óseos más frecuentes: los benignos. osteosarcoma y osteocondroma – el tumor óseo más frecuente – en la rodilla. pero en niños-adolescentes son más frecuentes el Osteosarcoma o el Sarcoma de Ewing (que típicamente se localiza en la diáfisis femoral proximal).El cáncer óseo primario (tumor maligno primario de hueso) más frecuente es el Mieloma.). típicamente en adultos >50 años.. . Principios generales: lee en qué consiste cada técnica quirúrgica. si tienes tiempo léete el tratamiento. ya que esta patología se estudia a fondo en Reuma.. y de mama en la mujer). 7.tumor óseo maligno más frecuente: los secundarios. Échale un vistazo a los tipos de resección quirúrgica. así que si vas mal de tiempo no debes preocuparte si no lo estu- dias a fondo. por ejemplo para diferenciar la artroplastia de resección de la de sustitución. Necrosis avascular de la cabeza femoral: (muy preguntada en el MIR!!) suele ser preguntada en forma de caso clínico. y fíjate que la quimio es el tratamiento fundamental de los sarcomas! y la radioterapia se usa en general como tratamiento adyuvante de estos. o la clínica del osteoma osteoide (dolor nocturno intenso que cede con aspirina) Los recuadros del manual donde dice “RECUERDA” pueden ser de gran utilidad.com · www. Las indicaciones puedes leerlas para hacerte una idea. . Hallux valgus: no muy preguntado. metástasis.tumores más frecuentes: los de partes blandas.. ..tumor óseo (benigno) más frecuente: osteocondroma. Este es un tema largo y no demasiado importante. mieloma en ancianos. grupocto. Debes recordar aspectos puntuales de cada apartado: 7.5. • Orientación diagnóstica: recuerda . como la traslocación t(11. Tema 7: Cirugía reconstructiva del adulto.. imagen en sol naciente y triángulo de Codman en osteosarcoma.1.la localización típica de cada tumor: • en ciertos huesos (encondroma en falanges de la mano. .4. Guía de estudio . Osteonecrosis de rodilla: no es importante. osteosarcoma y Ewing en la infancia. 7. los metafisarios son el resto. Ewing.: 91 782 43 30/33/34 · E-mail: secretaria@ctomedicina. recuerda los típicamente epifisarios (en niños el condroblastoma y en adul- tos el tumor de células gigantes)y los diafisarios (GEMMA = granuloma eosinófilo.. .. (con la Tabla 22 es suficiente).patrones radiológicos característicos (nidus en osteoma osteoide.2 Patología articular degenerativa e inflamatoria: de aquí solo quédate con la artrosis. • dentro de los huesos largos. Debes estudiar los factores de riesgo asociados ya que serán palabras clave a la hora de resolver la pregunta (alcoholismo. 7. Si tienes tiempo lee la Tabla 23 del diagnóstico diferencial con osteocondritis disecante. es decir. Ewing en diáfisis femoral proximal. mieloma y granuloma eosinófilo en el cráneo. • Características de los principales tumores: no merece la pena que pierdas más tiempo en este tema.Traumatología en 5 días Cosas que pueden ser preguntadas de este tema son: • Incidencia: . • Orientación terapéutica: no muy preguntado. pero ni se te ocurra estudiarte todo el texto!.. mieloma y adamantimoma) .3. pues recogen lo único necesario.).. calcificaciones en tumores formadores de cartílago.edades típicas de aparición de ciertos tumores (neuroblastoma en recién nacidos.es .

Las espondilolistesis y espondilolisis (8. lo más importante de este tema es el tratamiento de la Escoliosis (8. en mujeres ancianas. 30-50º corsé. CTO Medicina · C/Nuñez de Balboa 115 · 28006 Madrid · Tfno. Si te sobra tiempo pégale un repaso al primer tema.com · www. por fatiga de la pars interarticu- laris.Traumatología 5 días Tema 8: Patología de la columna vertebral De nuevo este es un tema muy largo y apenas preguntado. Recuerda que la más frecuente es la escoliosis idiopática del adolescente (en niñas. es prescindible. que se trata cuando existen síntomas neurológicos). 3 y 6.2. >50% de ocupación canal medular. grupocto. cuyo tratamiento se realiza en función del ángulo de Cobb (<30º control periódico. que requieren artrodesis posterior de C1-C2) de la crónica (en artritis reumatoide o en el Sd. Del resto son importantes las indicaciones de tratamiento quirúrgico (cuando >50% de altura.3.Algunas fracturas importantes: • cervicales: las que tienen nombres propios (fractura de Jefferson en estallido. así como en el resto de fracturas inestables).) han sido preguntadas recientemente en forma de caso clínico.La definición de inestabilidad. No confundas el shock medular con el shock neurogénico (hipotensión y bradicardia asociados a lesiones medulares). Si te queda tiempo. de C1 y fractura de Hageman o del ahorcado. Centrándote sobre todo en las Figuras 25 y 40. a nivel de L4-L5.Guía de estudio . • Espondilolistesis degenerativa. por lo que basta con que te quedes con el caso típico de cada una: • espondilolistesis ístmica (es la más frecuente) en deportistas jóvenes. por lo que puedes olvidarte de él si no vas bien de tiem- po o prefieres repasar temas más importantes como el los temas 1. curvas derechas). de C2).).) quédate con: . en L5-S1. >25º de acuñamiento dorsal. • toracolumbares: recuerda que la mayoría son a nivel D12-L1. El apartado 8.es página 7 .: 91 782 43 30/33/34 · E-mail: secretaria@ctomedicina.1.El shock medular: fíjate en el algoritmo de la Figura 120 acerca del manejo del mismo.4. . con potenciales complicaciones como el cor pulmonale). Ten en cuenta que la fractura de Jefferson no asocia lesiones neurológicas y la de Hageman sí. Lo más recomendable es que memorices las preguntas de los Desgloses para hacer un estudio selectivo del tema. y >50º trata- miento quirúrgico porque curvas >50º progresarán en la vida adulta. . Fracturas. De la inestabilidad atloaxoidea diferencia la aguda o traumática (en >50años. y siempre en las fracturas-luxación.Down. en especial la escoliosis idiopática. De las Fracturas vertebrales (8.