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MODELO DE REQUERIMIENTO DE SUBSANACIN

(SOLICITUD ENTREGADA PERSONALMENTE)

Solicitante:
D.N.I. /N.I.E./Pasaporte :

Representante:
D.N.I. /N.I.E./Pasaporte. :

De conformidad con lo establecido en el artculo 42.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de


Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn, se
le informa que la solicitud que ha presentado ha iniciado un procedimiento de reconocimiento de la
situacin de dependencia y del derecho a las prestaciones del Sistema para la Autonoma y
Atencin a la Dependencia, que se regula en la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promocin de
la autonoma personal y atencin a las personas en situacin de dependencia. El objeto de este
procedimiento es determinar la situacin de dependencia y el acceso a las prestaciones del
Sistema.

Al mismo tiempo le informamos de lo siguiente:

Sin embargo, examinada su solicitud se observa que carece de los datos y/o documentos mnimos
para tramitar el correspondiente expediente. A estos efectos deber aportar en el plazo de diez
das a contar desde el siguiente al de esta comunicacin los documentos y/o datos sealados al
dorso con una X.

- Fecha de entrada de su solicitud: < / / >

- Plazo mximo para resolver y notificar la resolucin: tres meses.

- Transcurrido dicho plazo sin resolver y notificar, su solicitud se podr entender desestimada.

- Medio al que acudir si necesita obtener informacin: Servicios Sociales Comunitarios y rgano
de Valoracin de la correspondiente Delegacin Provincial para la Igualdad y Bienestar Social
(direccin/telfono).

Transcurrido el plazo indicado sin que se hayan recibido los datos y/o documentos solicitados, se
le tendr por desistido de su peticin y se dictar resolucin que ordene el archivo de su solicitud
de conformidad con el artculo 71 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de
las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn.

Para cualquier informacin que precise, podr dirigirse a Servicios Sociales Comunitarios
del Ayuntamiento de ( direccin y telfonos).

SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS


<Cargo>

<Nombre y apellidos>

RECIB: <Fecha>

FIRMA:<Solicitante/Representante>
Modelo oficial de solicitud cumplimentada ntegramente o en los apartados que se sealan

Devolucin de la solicitud firmada por el solicitante.

Devolucin de la solicitud firmada por el representante legal o el guardador o la guardadora de


hecho.

Fotocopia compulsada del DNI de la persona solicitante.

Fotocopia compulsada de la tarjeta o permiso de residencia (NIE) de la persona solicitante.

Fotocopia compulsada del Pasaporte de la persona solicitante.

Fotocopia compulsada del DNI del representante legal o del guardador o de la guardadora de
hecho.

Fotocopia compulsada del NIE del o de la representante legal o del guardador o de la guardadora
de hecho.

Fotocopia compulsada del Pasaporte del representante legal o del guardador o de la guardadora
de hecho.

Acreditacin de la representacin legal mediante fotocopia compulsada de la sentencia que la


declare o documentacin acreditativa de la representacin.

Declaracin de guardador o de la guardadora de hecho, cumplimentando el modelo que se


adjunta.