Baca Dulu !

Aplikasi Sederhana untuk buat 1721 A2 Plus SPT T

1 Input Data Bendahara.

2 Input Data Pegawai (1 pegawai 1 baris).
- Penghasilan rutin diisi rata-rata per bulan
- Penghasilan yang tidak rutin diisi rekap penghasilan setahun, termasu
(tidak termasuk penghasilan yang dipotong PPh final 15%)

3. Buka SPT 1770 S, pilih nomor urut yang akan diprint. Jika penghasilan br
Catatan :
- Jika masa kerja tidak penuh satu tahun, sesuaikan : alasan, bulan awa
- Jika masa kerja satu tahun penuh, isikan : alasan "--", bulan awal "1"

4. Jika penghasilan bruto dibawah atau sampai dengan 60 juta, buka A2 pil
print,
Catatan :
- Jika masa kerja tidak penuh satu tahun, sesuaikan : alasan, bulan awa
- Jika masa kerja satu tahun penuh, isikan : alasan "--", bulan awal "1"

aca Dulu !
21 A2 Plus SPT Tahunan PPh bagi PNS :

an setahun, termasuk gaji 13
nal 15%)

Jika penghasilan bruto di atas 60 juta, lakukan print.

: alasan, bulan awal, dan akhir.
--", bulan awal "1" dan akhir "12".

60 juta, buka A2 pilih nomor urut dan print. Kemudian buka 1770 SS dan

: alasan, bulan awal, dan akhir.
--", bulan awal "1" dan akhir "12".

ISI PADA KOLOM BERWARNA PUTIH

IDENTITAS BENDAHARA
NAMA INSTANSI / BADAN LAIN
NPWP BENDAHARA
NAMA BENDAHARA
ALAMAT BENDAHARA
BENDAHARA
NAMA
NIP/NRP

DATA 1721-A2 DIBUAT
TEMPAT

TANGGAL

BULAN

TAHUN

TAHUN PAJAK

ISI PADA KOLOM BERWARNA PUTIH

IDENTITAS BENDAHARA
DINAS PENDIDIKAN KOTA BOGOR

000026427404000
BENDAHARA DINAS PENDIDIKAN KOTA BOGOR
DINAS PENDIDIKAN KOTA BOGOR

BENDAHARA DINAS PENDIDIKAN KOTA BOGOR
ERKI AFRIANTO

198804162010011002

DATA 1721-A2 DIBUAT
BOGOR

1

3

2017

2016

.

9.230.604. 27 Kavling Panorama Sinbar 19721015 Griya Wanakarya Permai B2 11 INIKE HARTATI.PD 198203 1 005 44.019.PD 200801 1 003 44599157 3404000 KP.S. 7 445967805404000 WURYANTI. Mesjid Cilendek Timur .M. B DRA. Cikampak Bojong 16 SITI JAMILAH 25234109434000 199503 2001 Rangkas Ciampea 19590205 17 HJ.7 003 TINA 19690110 5 445966906404000 SINDANG BARANG DERMAWANTI. Lpti Jlo. 12 RORO 19690314 14 445879752404000 Jl.S.PD 199802 2 001 34 196404181988 TAMAN PAGELARAN JL. PLAMBOYAN D8 NO.434.641. PANORAMA 7 BLOK.S.7 Bubulak 19800130 12 HERI SUMARDI. Cifor Gg Walet No.YAYAT HADIYAT 198603 1 019 44. SEMPLAK BUBULAK 19650410 PARUNG PERMATA INDAH 13 HERU PRABOWO 713787570403000 198903 1 006 B-10 NO.3.14 WIJAYANINGSIH. CIFOR GG.588.ISI KOLOM WARNA PUTIH !!!.S.DANI HERDIANA 199412 1 001 445968423404000 TUJUH BUBULAK 19730501 4 N AI SUSILAWATI.M.000 BOGOR 19660308 JL. KOLOM WARNA BIRU JANGAN D IDENTITAS PEGAWAI NO NAMA NIP NPWP ALAMAT 19730820 1 WINI AGUSTIANI.PD 200801 2 001 478283237404000 Gunung Batu Kaum No.000 BABAKAN LIO JL.8.M.PD 199704 2 001 19690127 6 ANI MARYANI.001 NO. 29 NUNING 19700926 PALEM RAJA BUBULAK NO.PD 199702 2 445991078434000 JL.S. Pala No.404.S. SUMUR 3 DRS.PD 092283670434001 03 2 001 GABUS II 19630512 9 DRS.404.60 19610720 CIOMAS PAGELARAN 2 YULIANTO.Ag 092285600404001 199802 2 002 No.ZAHRAENI 108503 2 005 478283237404000 Gg.HANI PRAMUDYA 19641029 10 WARDHANI 198902 2 002 09.S.019.PD 199903 2 003 445873367404000 Komp.Pd 199512 2 001 19601225 15 AGUS MULYANA 787714559404000 Cilubang Mekar Situgede 198901 1 001 19680610 Kp. 8 SAPTA SAESTI.

PD 19691020 445991169434000 Villa Ciomas Indah Blok Q 1994 14/7 19710710 29 NINA ROHANI.SPD 199512 1 002 PINTU LEUDEUNG 19660308 JL. PALEM RAJA NO. CILUBANG NAGRAK 26 SONI SINJAYA.PD 199903 2 002 MAKMUR 19650928 KP.S.PD 478283203404000 01 2 005 MESDJID DWI RATNI 19750118 23 44588045340.10a SIREGAR.PD 446248601403000 Kp.S. SINARMULYA 3 NO. 25 28 ELI NOORMALIA.S. DANI HERDIANA 445968423404000 199412 1 001 TUJUH BUBULAK 19660717 KP.PD 690302567404000 199512 1 004 SITUGEDE CONDRO SUGIRI 19670628 GG.P 445991979434000 199903 2 001 No.S.S.PD 445879026404000 Curug Cideres semplak 199903 1 003 19600620 Perum Ciampea Asri C4 21 RINA SOFWAYANI. SUMUR 25 DRS. 19 19680705 20 PARMAN.PD 199502 1 001 NO.Pd 446003568434000 02 2 004 Dahlia No.PD 200604 2 012 197203291998 Perum Bukit Asri Blok E3 Jl.S. RACHMA LINDA 19721012 18 445885684404000 Babakan Lebak No. CIFOR GG. 19 INDRAPROPANI. 06 24 670608967434000 WAHYUDI. 22 MARIA . CEMPAKA WARNA II 27 884678293404000 SUGIHARTO. Waringin Jaya 199412 2 003 KRESNA PRAGITA 198722720110 30 695941682406000 JL. 26 SUJIWA 11001 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 .000 Cilubang Tonggoh Situgede HANDAYANI.S.S.S.S.16 196304152007 GUNUNG BATU GG.

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 .

112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 .

169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 .

226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 .

283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 Jumlah baris bisa ditambah sesuai keperluan dengan cara copy dan insert copies cells .

BIRU JANGAN DIRUBAH/DIISI. ADA RUMUSNYA !!! ITAS PEGAWAI STATUS PTKP STATUS JUMLAH PANGKAT/GOL. JABATAN JENIS KELAMIN KAWIN ANAK PEMBINA / IV-A Guru PEREMPUAN KAWIN 2 TK/0 PEMBINA / IV-A Guru LAKI-LAKI KAWIN 2 K/2 PEMBINA / IV-A Guru LAKI-LAKI KAWIN 1 K/1 PEMBINA / IV-A Guru PEREMPUAN KAWIN 2 TK/0 TIDAK PEMBINA / IV-A Guru PEREMPUAN 0 TK/0 KAWIN PENATA MUDA / III-A Guru PEREMPUAN KAWIN 0 TK/0 PEMBINA / IV-A Guru PEREMPUAN KAWIN 2 TK/0 TIDAK PEMBINA / IV-A Guru PEREMPUAN 0 TK/0 KAWIN PEMBINA / IV-A guru LAKI-LAKI KAWIN 2 K/2 PEMBINA / IV-A guru PEREMPUAN KAWIN 2 TK/0 PEMBINA / IV-A Guru PEREMPUAN KAWIN 2 TK/0 PENATA / III-C guru LAKI-LAKI KAWIN 2 K/2 PEMBINA / IV-A Guru LAKI-LAKI KAWIN 2 K/2 PEMBINA / IV-A GURU PEREMPUAN KAWIN 0 TK/0 PENGATUR / II-C TAS LAKI-LAKI KAWIN 2 K/2 PENATA MUDA / III-A TAS PEREMPUAN KAWIN 0 TK/0 PENATA MUDA TK. I / TAS PEREMPUAN KAWIN 0 TK/0 III-B .

TIDAK PENATA TK. I / III-D GURU PEREMPUAN 1 TK/1 KAWIN PEMBINA / IV-A GURU PEREMPUAN KAWIN 2 TK/0 PEMBINA / IV-A GURU LAKI-LAKI KAWIN 2 K/2 PEMBINA / IV-A GURU PEREMPUAN KAWIN 2 TK/0 PENATA MUDA / III-A GURU PEREMPUAN KAWIN 0 TK/0 PEMBINA / IV-A GURU PEREMPUAN KAWIN 2 TK/0 PEMBINA / IV-A GURU LAKI-LAKI KAWIN 2 K/2 PEMBINA / IV-A GURU LAKI-LAKI KAWIN 1 K/1 PEMBINA / IV-A GURU LAKI-LAKI KAWIN 2 K/2 PEMBINA / IV-A GURU LAKI-LAKI KAWIN 2 K/2 PEMBINA / IV-A GURU PEREMPUAN KAWIN 2 TK/0 PEMBINA / IV-A GURU PEREMPUAN KAWIN 2 TK/0 PENATA MUDA TK. I / TIDAK GURU LAKI-LAKI 0 TK/0 III-B KAWIN #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A .

#N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A .

000 279.312 389.130 .000 69.000 139. . .470 128.000 279.700 286.800 383.000 279.632 389.898.520 .078.500 420.520 3.000 279.632 389.650 168. DIISI PENGHASILAN RUTIN RATA-RATA PER BULAN TUNJANGAN TUNJANGAN GAJI POKOK / TUNJANGAN TUNJANGAN TUNJANGAN ANAK PERBAIKAN STRUKTURAL / PENSIUN ISTERI/SUAMI BERAS PENGHASILAN FUNGSIONAL 3.000 289.181.206.560 389.715.760 4.040 3.040 3.360 .580 148.650 168.280 153.500 420.900 173.360 79.800 371.832.400 .000 279. RINCIAN PENGHASILAN I.580 148.040 3.760 2.920 180.600 395. 185.280 3.714.214. 360.040 4.588 327.475.570 179.800 383.715. 560.700 447.300 318.700 321.000 279.260 389.040 3. 327.339.000 279. 389.000 139.000 139.520 3.028 389.040 4.040 3.000 209.520 2.100 .000 371.206.260 389.800 115.000 279.000 139.280 153.832.072 389.000 279.870 .832.000 433.040 3.800 371.040 4.312 389.040 4.000 69.868. 389.000 279.800 .953.953.!!! A.600 395.

040 3. .312 389.580 148. 327. . #N/A . #N/A .953.000 279.520 3.040 3. . . .580 148.145. . #N/A .724. #N/A . #N/A .715.072 389.715. 62.632 389.700 286. #N/A .715.400 .144 389. #N/A .280 153. .632 389.800 383.832. #N/A . . #N/A . . .800 371.000 279. .000 279. . #N/A . 327.000 279. .280 3. .000 209. . #N/A .040 3.000 279.600 395.580 148.800 383.040 2. .040 3.000 279.520 3. #N/A .800 383.000 69.000 279. .760 .312 389.420 139. #N/A .040 3. #N/A .312 389. #N/A . .800 371.040 3.360 79. #N/A .280 153. .832.3. #N/A .632 389.715.580 148. .800 371.600 395. #N/A .953. .040 3.632 389.868. . #N/A .100 .000 279.312 389.832. .280 153. #N/A . #N/A . #N/A .902 327. .832.870 .800 371.360 158.800 383.040 2.000 139.000 279. . #N/A . #N/A .280 153.

#N/A . #N/A . #N/A . #N/A . . . #N/A . #N/A . #N/A . . #N/A . . . . #N/A . . #N/A . #N/A . . . . . #N/A . #N/A . . #N/A . . #N/A . . . . . #N/A . #N/A . . #N/A . #N/A . . . #N/A . #N/A . #N/A . #N/A . .. #N/A . . . #N/A . #N/A . #N/A . #N/A . #N/A . #N/A . . #N/A . . . . #N/A . . #N/A . #N/A . #N/A . . . . #N/A . #N/A . #N/A . . #N/A . #N/A . . . . #N/A . . . #N/A . . . . . #N/A . . . . #N/A . . #N/A . #N/A . #N/A . #N/A . . #N/A . . . #N/A . . . . #N/A . . #N/A . #N/A . #N/A . . #N/A . #N/A . . #N/A . . . .

- . - . - . #N/A .. - . - . #N/A . - . . . . #N/A . - . #N/A . - . - . - . - . - . #N/A . - . - . . - . - . - . #N/A . #N/A . - . - . - . - . - . - . - . . - . . . - . #N/A . - . . - . - . . #N/A . - . - . - . #N/A . - . - . . - . #N/A . - . - . - . - . - . - . . - . #N/A . - . - . . - .

- . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - .. - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - .

- . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - . - .. - . - . - . - . - . - . - . - . - .

400 58.019.760 45.494.848.374. REKAPITULASI Peng.315.400 55. 60. 51.244.040 .449.624 51.576 65. 60.184 .744 .056 .153. Bruto PENGHASILAN LAINNYA TUNJANGAN TUNJANGAN YG TIDAK RUTIN SELAMA KHUSUS LAIN-LAIN SETAHUN Setahun .000 58.887. 43.320 65.449.120 45.080 .624 .561.249.184 .400 67. 69. 56.498.848.561. Total BULAN II. 58.529.720 .465. 60.

120 58.315.470.624 62.449.848.449.264 58.094.624 58.184 60.848.184 37.848.624 58.920 #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A .44.744 60.449.101.449.728 60.453.848.184 60.624 43.184 60.

641.12 a.YAYAT HADIYAT *) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal A PAJAK PENGHASILAN 1 Penghasilan Bruto dalam Negeri Sehubungan dengan Pekerjaan dan Penghasilan Netto dalam Negeri Lainnya 1 A.1 5 Pajak Penghasilan Terutang 5 A.01 .0 (Diisi Jumlah Pengurangan dari Formulir 1721-A1 angka 13 atau 1721-A2 angka 13) Penghasilan Tidak Kena Pajak TK/ .01 : 44. - dd mm yyyy .04 A.02 : DRS.08 1.5 Pengurangan 2 2 A. STAPLES HANYA PADA BAGIAN INI KEMENTERIAN KEUANGAN RI 1770 SS 2 0 1 TAHUN PAJAK DIREKTORAT JENDERAL PAJAK H.4 6 Pajak Penghasilan yang telah Dipotong oleh Pihak Lain 6 A.09 1. A.02 10 Penghasilan yang Dikecualikan dari Objek Pajak 10 B.01 SPT PEMBETULAN KE H.588. A.3 ) 4 A.11 Pajak Penghasilan yang Lebih Dipotong B PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN YANG DIKECUALIKAN DARI OBJEK PAJAK 8 Dasar Pengenaan Pajak/Penghasilan Bruto Pajak Penghasilan Final 8 B.01 9 Pajak Penghasilan Final Terutang 9 B.0- IDENTITAS RMULIR INI DIPERUNTUKKAN BAGI WP ORANG PRIBADI BERPENGHASILAN DARI SELAIN USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS DAN TIDAK LEBIH DARI Rp60JUT NPWP I.10 Pajak Penghasilan yang harus Dibayar Sendiri * (5-6) b. jelas.03 SPT TAHUNAN PERHATIAN : PAJAK PENGHASILAN • SEBELUM MENGISI BACA DAHULU PETUNJUK PENGISIAN' WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI • ISI DENGAN HURUF CETAK/DIKETIK DENGAN TINTA HITAM • BERI TANDA 'X' PADA (KOTAK PILIHAN YANG SESUAI H.02 PERNYATAAN Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku Saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas adalah benar.03 C DAFTAR HARTA DAN KEWAJIBAN 11 Jumlah Keseluruhan Harta yang Dimiliki pada Akhir Tahun Pajak 11 C.01 65.4 7 7 A.9 . P.05 3 A. 404 - WAJIB PAJAK IDENTITAS NAMA WAJIB PAJAK I. lengkap.01 12 Jumlah Keseluruhan Kewajiban/Utang pada Akhir Tahun Pajak 12 C.07 29.06 30.03 A.2 .02 6. K/ 2 K/I/ - 3 A.3 (Diisi jumlah PTKP dari Formulir 1721-A1 angka 17 atau 1721-A2 angka 16) 4 Penghasilan Kena Pajak ( 1 .

TANDA TANGAN * Apabila terdapat Pajak Penghasilan yang harus dibayar sendiri Wajib Pajak harus melampirkan asli SSP lembar ke .3 .

174.458. 1 3 IN USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS DAN TIDAK LEBIH DARI Rp60JUTA DALAM SATU TAHUN 000 65.946 1.458.561.700 1.000 29.375.454 30.400 6.011.700 - - - NYATAAN .

melampirkan asli SSP lembar ke .3 .

A2 BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 FORMULIR BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL. Lembar 3 un 1721 . TUNJANGAN KHUSUS 8 9. TUNJANGAN ISTERI 2 3. TUNJANGAN LAIN-LAIN 9 10. Lembar 2 un TAHUN TAKWIM 3. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT : RUPIA • PENGHASILAN BRUTO : 1. 1.000 ALAMAT PEGAWAI / PENSIUNAN : BABAKAN LIO PANGKAT / GOLONGAN : PEMBINA / IV-A JABATAN : guru STATUS DAN JENIS KELAMIN : X KAWIN TIDAK KAWIN X LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP : K/2 MASA PEROLEHAN PENGHASILAN : 1 S.9. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO ( 4 S.404. GAJI POKOK / PENSIUN 1 2.D. Lembar 1 un 2. TUNJANGAN BERAS 7 8. 9) 10 . PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR URUT : 9 NAMA INSTANSI / BADAN LAIN : DINAS PENDIDIKAN KOTA BOGOR NPWP BENDAHARA : 000026427404000 NAMA BENDAHARA : BENDAHARA DINAS PENDIDIKAN KOTA BOGOR ALAMAT BENDAHARA : DINAS PENDIDIKAN KOTA BOGOR NAMA PEGAWAI / PENSIUNAN : DRS.YAYAT HADIYAT NIP / NRP : 19630512 198603 1 019 NPWP PEGAWAI / PENSIUNAN : 44. ANGGOTA TENTARA 2 0 NASIONAL INDONESIA/POLISI REPUBLIK INDONESIA. TUNJANGAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL 6 7. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 5 6.641. TUNJANGAN ANAK 3 4.D 12 A. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA ( 1+2+3 ) 4 5.588.

BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN 11 12. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKA 15 16. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN / DISETAHUNKAN (15 . IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 12 13. • PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN C. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG 19 20.1. DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI D. • PENGURANGAN 11.32. YANG LEBIH DIPOTONG (19 .18) B. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 16 17. JUMLAH PENGURANGAN (11 + 12) 13 • PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 : 14. YANG KURANG DIPOTONG (18 .1.13) 14 15. JUMLAH PENGHASILAN NETO (10 .49 .19) 20 b. PPh PASAL 21 TERUTANG 18 19. JUMLAH PPh PASAL 21 : a.16) 17 18. TANDA TANGAN BENDAHARA BOGOR 1 3 2 (Tempat) TGL BLN Tanda Tangan dan Cap BENDAHARA : BENDAHARA DINAS PENDIDIKAN KOTA BOGOR NAMA : ERKI AFRIANTO NIP/NRP : 198804162010011002 JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI.

019.668.920 - 4.000 LIO / IV-A RUPIAH 50.544.480 - - 65.478. Lembar 1 untuk KPP Lembar 2 untuk Pemotong Pajak Lembar 3 untuk Pegawai 0 1 6 NDIDIKAN KOTA BOGOR 7404000 ARA DINAS PENDIDIKAN KOTA BOGOR NDIDIKAN KOTA BOGOR AT HADIYAT 198603 1 019 1.000 5.000 3.404.047.120 57.561.800 2.9.348.400 .

946 59.458.384 6.458.174.549. 3.700 - 2017 THN Tanda Tangan dan Cap .375.454 59.946 30.011.700 1.000 1.549.070 2.278.733.000 29.

11 Pajak Penghasilan yang Lebih Dipotong B PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN YANG DIKECUALIKAN DARI OBJEK PAJAK 8 Dasar Pengenaan Pajak/Penghasilan Bruto Pajak Penghasilan Final 8 9 Pajak Penghasilan Final Terutang 9 10 Penghasilan yang Dikecualikan dari Objek Pajak 10 C DAFTAR HARTA DAN KEWAJIBAN 11 Jumlah Keseluruhan Harta yang Dimiliki pada Akhir Tahun Pajak 11 12 Jumlah Keseluruhan Kewajiban/Utang pada Akhir Tahun Pajak 12 PERNYATAAN Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berla Saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas adalah benar.10 Pajak Penghasilan yang harus Dibayar Sendiri * 7 (5-6) b.05 3 (Diisi jumlah PTKP dari Formulir 1721-A1 angka 17 atau 1721-A2 angka 16) 4 Penghasilan Kena Pajak ( 1 . 1.YAYAT HADIYAT *) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal A PAJAK PENGHASILAN 1 Penghasilan Bruto dalam Negeri Sehubungan dengan Pekerjaan dan Penghasilan Netto dalam Negeri Lainnya 1 Pengurangan 2 2 (Diisi Jumlah Pengurangan dari Formulir 1721-A1 angka 13 atau 1721-A2 angka 13) Penghasilan Tidak Kena Pajak TK/ .9 WAJIB PAJAK IDENTITAS NAMA WAJIB PAJAK I. jelas.02 : DRS.588.01 SPT PEMBETULAN KE H. lengkap. STAPLES HANYA PADA BAGIAN INI KEMENTERIAN KEUANGAN RI 1770 SS 2 0 TAHUN PAJAK DIREKTORAT JENDERAL PAJAK H.03 SPT TAHUNAN PERHATIAN : PAJAK PENGHASILAN • SEBELUM MENGISI BACA DAHULU PETUNJUK PENGISIAN' DIISI OLEH WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI • ISI DENGAN HURUF CETAK/DIKETIK DENGAN TINTA HITAM BARCODE DIT • BERI TANDA 'X' PADA (KOTAK PILIHAN YANG SESUAI H.03 A. A. K/ 2 K/I/ - 3 A.04 A.64 .2 .02 - IDENTITAS FORMULIR INI DIPERUNTUKKAN BAGI WP ORANG PRIBADI BERPENGHASILAN DARI SELAIN USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS DAN TIDAK LEBIH DARI R NPWP I. .3 ) 4 5 Pajak Penghasilan Terutang 5 6 Pajak Penghasilan yang telah Dipotong oleh Pihak Lain 6 7 a. A.01 : 44.

2017 dd mm yyyy TANDA TANGAN * Apabila terdapat Pajak Penghasilan yang harus dibayar sendiri Wajib Pajak harus melampirkan asli SSP lembar ke .3 . 3 . P.01 1 .

946 A.174.011.02 6.08 1.700 A.01 B.458. 0 1 6 DIISI OLEH PETUGAS KPP BARCODE DITEMPEL DISINI ELAIN USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS DAN TIDAK LEBIH DARI Rp60JUTA DALAM SATU TAHUN .01 - C.375.561.700 A.000 A.454 A.01 65.06 30.07 29.400 A.09 1.000 A.458.12 - B.02 B.03 C.02 - YATAAN anksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku .

TANDA TANGAN pirkan asli SSP lembar ke .3 .

PPh YANG LEBIH DIPOTONG/DIPUNGUT 14 PPh YANG DIBAYAR SENDIRI a.……………………………………1 59. 5 8 8 .18 . PPh YANG HARUS DIBAYAR SENDIRI ……………………………………………………. SPT PEMBETULAN KE . 9 . Y A Y A T H A D I Y A T ######### NPWP : 4 4 . NO. *) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat petunjuk pengisian halaman 3) RUPIAH *) 1 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN …….946 KEAGAMAAN YANG SIFATNYA WAJIB (4-5) B.700 G: Lampiran huruf d] 10 PENGEMBALIAN / PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN ………………………………… 10 - 11 JUMLAH PPh TERUTANG (9+10) …………………………………………………………………………………………11 1. Surat Setoran Pajak Lembar Ke-3 PPh Pasal 29 e.946 [Diisi akumulasi jumlah penghasilan neto pada setiap Formulir 1721-A1 dan/atau 1721-A2 angka 14 yang dilampirkan atau Bukti Potong Lain] 2 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA …………………………………………………………………………… 2 - A. dengan menggunakan Formulir Perubahan Data Wajib Pajak dan dilengkapi dokumen yang disyaratkan. 6 4 1 .549.458. PPh KURANG/LEBIH BAYAR 16 a. Y A Y A T H A D I Y A T ########################################## PEKERJAAN : P E G A W A I N E G E R I S I P I L KLU : 9 6 3 0 1 IDENTITAS NO. Fotokopi Formulir 1721-A1 atau 1721-A2 atau Bukti Potong PPh Pasal 21 d. G. FAKS : - STATUS KEWAJIBAN : KK HB PH MT PERPAJAKAN SUAMI-ISTERI NPWP ISTERI / SUAMI : Permohonan perubahan data disampaikan terpisah dari pelaporan SPT Tahunan PPh Orang Pribadi ini. STP PPh Pasal 25 (Hanya Pokok Pajak) ………………………………………14b - 15 JUMLAH KREDIT PAJAK (14a + 14b) ………………………………………………………………………………………… 15 - TGL LUNAS E. DAN/ATAU • YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL. 6 4 1 . saya menyatakan bahwa yang telah beritahukan diatas beserta lampiran- lampirannya adalah benar. lengkap dan jelas.13 D. PENGHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI Perhitungan PPh Terutang bagi Wajib Pajak dengan status perpajakan PH atau a. c. TELEPON : .458.1. KREDIT PAJAK (11-12) - b..458.000 9 PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh x ANGKA 8) ……………………………………………………………… C.174. lihat petunjuk pengisian] 4 JUMLAH PENGHASILAN NETO (1+2+3) …………………………………………………………………………………… 4 59.700 12 PPh YANG DIPOTONG/DIPUNGUT PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN/ATAU KREDIT PAJAK LUAR 12 1.549.. ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN 18 18 ANGSURAN PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK……………………………………………………………………………………………………………………. DIKEMBALIKAN DENGAN SKPPKP PASAL 17C (WP dengan Kriteria Tertentu) b.1. BERIKUTNYA SEBESAR DIHITUNG BERDASARKAN : a. x WAJIB PAJAK KUASA TANGGAL 0 1 0 3 2 0 1 7 TGL BLN THN NAMA LENGKAP : D R S .… DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • DALAM NEGERI LAINNYA. DIKEMBALIKAN DENGAN SKKPP PASAL 17D (WP yang Memenuhi Persyaratan Tertentu) UTANG PAJAK PAJAK BERIKUTNYA F. PERHATIAN • SEBELUM MENGISI BACA DAHULU PETUNJUK PENGISIAN • ISI DENGAN HURUF CETAK /DIKETIK DENGAN TINTA HITAM • BERI TANDA "X" PADA (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI NPWP : 4 4 . ………………………………………………………….32. PENGHASILAN NETO [Diisi sesuai dengan Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian A ] 3 PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI ………………………………………………………………………………………… 3 - [Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri. PPh YANG KURANG DIBAYAR (PPh PASAL 29) (13-15) 16 NIHIL b.000 8 PENGHASILAN KENA PAJAK (6-7) ………………………………………………………………………………………… 8 29. 9 . 0 0 NAMA WAJIB PAJAK : D R S . Surat Kuasa Khusus (Bila dikuasakan) PERNYATAAN Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan TANDA TANGAN perundang-undangan yang berlaku.PENGHASILAN KENA PAJAK 7 PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK TK / K/ 1 K/I/ 7 30.700 NEGERI DAN/ATAU TERUTANG DI LUAR NEGERI [Diisi dari Formulir 1770 S-I Jumlah Bagian C Kolom (7)] 13 a. PPh PASAL 25 …………………………………………………………………… 14a - b.. LAMPIRAN MT b.375. 5 8 8 . DIRESTITUSIKAN c.946 5 ZAKAT/SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG SIFATNYA WAJIB ……………………………………………………………5 - 6 JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN ……………………6 59. 1/12 x JUMLAH PADA ANGKA 13 b. SPT TAHUNAN 1770 S 2 0 1 6 TAHUN PAJAK FORMULIR PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI BAGI WAJIB PAJAK YANG MEMPUNYAI PENGHASILAN : KEMENTERIAN KEUANGAN RI • DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA. DIPERHITUNGKAN DENGAN d. 0 0 F. PPh TERUTANG [Bagi Wajib Pajak dengan status PH atau MT diisi dari Lampiran Perhitungan PPh Terutang sebagaimana dimaksud dalam bagian 9 1. PPh YANG LEBIH DIBAYAR (PPh PASAL 28 A) TGL BLN THN 17 PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 16b mohon : a.549.

PENGHARGAAN DAN HADIAH 5. 6 4 1 . LAMPIRAN . WARISAN 3. KONGSI 4. Y A Y A T H A D I Y A T ### ### ### BAGIAN A : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA (TIDAK TERMASUK PENGHASILAN DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL) NO. PERSEKUTUAN. 5 8 8 . SEWA 4. ROYALTI 3. BANTUAN/SUMBANGAN/HIBAH 2. BEASISWA 5.I SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI • PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK • DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERINTAH NPWP : 4 4 . JENIS PENGHASILAN (1) (2) 1. DWIGUNA. 9 . JIWA. KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN/PENGALIHAN HARTA 6. 0 0 NAMA WAJIB PAJAK : D R S . KECELAKAAN.I FORMULIR 1770 S . BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM. PENGHASILAN LAINNYA YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK JUMLAH BAGIAN B JBB BAGIAN C : DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERIN NAMA PEMOTONG/ NPWP PEMOTONG/ BUKTI PEMOTONGAN/ JENIS P NO PEMUNGUTAN PPh PAS PEMUNGUT PAJAK PEMUNGUT PAJAK NOMOR TANGGAL 22/23/24/ (1) (2) (3) (4) (5) (6 . PENGHASILAN LAINNYA JUMLAH BAGIAN A JBA Pindahkan Jum angka (2) BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK NO. PERKUMPULAN. BUNGA 2. FIRMA. JENIS PENGHASILAN (1) (2) 1. BEASISWA 6. KLAIM ASURANSI KESEHATAN.

5. DINAS PENDIDIKAN KOTA BOGOR 000026427404000 9 1-3-2017 21 2. 24. DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI . dst JUMLAH BAGIAN C Catatan : *) .DTP : Ditanggung Pemerintah . 23. 4. 3.Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24.BENDAHARA 1.Kolom (6) diisi dengan pilihan PPh Pasal 21/22/23/24/26/DTP (Contoh : ditulis 21. DTP) . 26. maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri (lihat petunjuk pengisian tentang Lampiran I Bagian C dan Induk SPT angka 3) JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI. 22.

I TAHUN PAJAK A JIB PAJAK ORANG PRIBADI K PAJAK 2 0 1 6 LEH PIHAK LAIN DAN PPh YANG DITANGGUNG ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### JUMLAH PENGHASILAN (Rupiah) (3) Pindahkan Jumlah Bagian A ke Formulir Induk 1770 S Bagian A JUMLAH PENGHASILAN (Rupiah) (3) N DAN PPh YANG DITANGGUNG PEMERINTAH JENIS PAJAK : JUMLAH PPh YANG PPh PASAL 21/ DIPOTONG / DIPUNGUT 22/23/24/26/DTP* (6) (7) .MPIRAN .

700 JBC 1. dari halaman Lampiran-I .458.458.21 1.700 Pindahkan Jumlah Bagian C ke Formulir Induk 1770 S Bagian D angka 12 Halaman ke.

NAMA NIK HUBUNGAN KELUARGA PEKERJAAN (1) (2) (3) (4) (5) 1 2 3 4 5 JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI. KEPADA ANGGOTA KOPERASI 11. SERAH BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI 10.II TAHUN PAJAK 1770 S . 5 8 8 . 9 . HONORARIUM ATAS BEBAN APBN/APBD 7. TABUNGAN. BERHARGA NEGARA 2. SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGGUNAN BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUN GUNA 9. 3. DIVIDEN 13. dst JUMLAH BAGIAN B JBB BAGIAN C : KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN KODE ALAMAT TAHUN NO. PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK 4. 4. LAMPIRAN . NAMA PEMBERI PINJAMAN JUMLAH UTANG PEMBERI PINJAMAN PEMINJAMAN (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1 2 3 4 5 dst JUMLAH BAGIAN C JBC BAGIAN D : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA NO. 5. Y A Y A T H A D I Y A T ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### BAGIAN A : PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL DASAR PENGENAAN PAJAK/ NO. SUMBER/JENIS PENGHASILAN PPh TERUTANG PENGHASILAN BRUTO (Rupiah) (Rupiah) (1) (2) (3) (4) BUNGA DEPOSITO. PENGHASILAN ISTERI DARI SATU PEMBERI KERJA PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL 14. 6 4 1 . DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI Halaman ke. 2. HADIAH UNDIAN PESANGON. PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF 12. TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN 5. 0 0 NAMA WAJIB PAJAK : D R S . dari halaman Lampiran-II .II 1 6 FORMULIR SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI 2 0 • PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL KEMENTERIAN KEUANGAN RI • HARTA PADA AKHIR TAHUN DIREKTORAT JENDERAL PAJAK • KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN • DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA NPWP : 4 4 . YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS 6. BUNGA/DISKONTO OBLIGASI 3. DISKONTO SBI. NAMA HARTA HARGA PEROLEHAN KETERANGAN HARTA PEROLEHAN (Rupiah) (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1. SURAT 1. PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN 8. DAN/ATAU BERSIFAT FINAL JUMLAH BAGIAN A JBA BAGIAN B : HARTA PADA AKHIR TAHUN KODE TAHUN NO.

………………………….7 ) No Uraian Nilai (1) (2) (3) B JUMLAH PENGHASILAN NETO SUAMI DAN ISTERI [ A..5 ) 7 KOMPENSASI KERUGIAN [Khusus Bagi WP OP yang menyelenggarakan pembukuan.8. 20…. Uraian Penghasilan Neto Suami Penghasilan Neto Isteri (1) (2) (3) (4) A PENGHASILAN NETO 1 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS [Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 1] 2 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN [Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 2 atau Formulir 1770 S Bagian A angka 1] 3 PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA [Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 3 atau Formulir 1770 S Bagian A angka 2] 4 PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI [Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 4 atau Formulir 1770 S Bagian A angka 3] 5 ZAKAT / SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB [Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 6 atau Formulir 1770 S Bagian A angka 5] 6 JUMLAH ( 1 + 2 + 3 + 4 .(4) / B) x E ] [Pindahkan nilai pada bagian ini ke SPT Isteri bagian C angka 12 Formulir 1770 atau ke bagian C angka 9 Formulir 1770 S] ……………………. ] D PENGHASILAN KENA PAJAK [ B . JUMLAH PAJAK PENGHASILAN TERUTANG (GABUNGAN) F PPh TERUTANG YANG DITANGGUNG SUAMI [ (A.8. 3 25% x …………………………….8. Diisi dari Formulir 1770 Bagian A angka 8] 8 JUMLAH PENGHASILAN NETO ( 6 ..8. 4 30% x …………………………….(3) + A.(4) ] C PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK [ K / I / ……….(3) / B) x E ] [Pindahkan nilai pada bagian ini ke SPT Suami bagian C angka 12 Formulir 1770 atau ke bagian C angka 9 Formulir 1770 S] G PPh TERUTANG YANG DITANGGUNG ISTERI [ (A.C ] E PAJAK PENGHASILAN TERUTANG (GABUNGAN) 1 5% x ……………………………… 2 15% x ……………………………. LEMBAR PENGHITUNGAN PAJAK PENGHASILAN TERUTANG BAGI WAJIB PAJAK YANG KAWIN DENGAN STATUS PERPAJAKAN SUAMI-ISTERI PISAH HARTA DAN PENGHASILAN (PH) ATAU ISTERI YANG MENGHENDAKI UNTUK MENJALANKAN HAK DAN KEWAJIBAN PERPAJAKANNYA SENDIRI (MT) No. SUAMI Nama : ……………………………………………………………………………………………… NPWP : ……………………………………………………………………………………………… Tanda Tangan ISTERI Nama : ……………………………………………………………………………………………… NPWP : ……………………………………………………………………………………………… Tanda Tangan .

Pd P 19741220 200501 2 006 445872419404000 33 Drs.Pd P 19650707 199412 2 003 445992175434000 18 Nenah Nuryani.230.Pd P 19710710 199412 2 003 446248601403000 20 Soni Sonjaya. S.Pd P 19651204 198903 2 007 25. S. Rina Sofwayani.Pd P 19690110 199512 2 005 445966906404000 22 Venice Rahayu.Pd L 19660717 199512 1 004 690302567404000 21 Tina Dermawanti. M.No.S.001 Wardhani 3 Drs.S P 19700927 200501 2 002 446002164434000 32 Salsabillah.000 10 Hj. S. S.8.000 Dra. Tating Handayani P 19650406 200604 2 003 478283153404000 . S.599.602.S.092.Pd L 19610720 198203 1 005 44.S.588.917.Pd L 19710716 200701 1 017 478283062404000 35 Dra.000 7 Heru Prabowo L 19650410 198903 1 006 713787570403000 8 Makmur Wahyudi.Si L 19570520 197703 1 003 77.Pd L 19680705 199903 1 003 445879026404000 25 Wini Agustiani. S.Pd P 19700302 199802 2 001 44.4. S. S.Pd P 19750118 199903 2 002 44588045340000 30 Sri Hastuti.Yayat Hadiyat P 19630512 198603 1 019 44. Nama JK NIP NPWP 1 Jana Kurnia Nawatun. S.403.019.Pd P 19730701 199802 2 002 449030758403000 24 Parman.404.000 23 Ineu Heryati.2.8.585.659.Pd P 19691020 199412 2 004 445991169434000 29 Dwi Ratni Handayani.0. M. Eko Harianto L 19630122 200003 1 002 44.Pd P 19690314 199512 2 001 445879752404000 11 N. S.000 27 Condro Sugiri Sugiharto L 19670628 199502 1 001 884678293404000 28 Eli Noormalia.014.3.Pd P 19670418 199412 2 003 347940140404000 19 Nina Rohani. S.125. M.404.588.403. Iis Suhartini P 19690813 199412 2 001 44. SP P 19600620 199903 2 001 445991979434000 17 Ari Ngatianti.000 5 H.9. S.Sri Murtiningsih P 19680116 199802 2 005 446001703434000 13 Hj.Pd P 19720329 199802 2 004 446003568434000 15 Inike Hartati. Ai Susilawati. S.9. Hani Pramudya 2 P 19641029 198902 2 002 09.S.434.641.604.Pd P 19700926 199802 2 001 445967805404000 14 Indrapropani. S. Dani Herdiana L 19660308 199412 1 001 445968423404000 4 Dra. Roro Wijayaningsih.S.404.Pd P 19721231 200501 2 030 690302559404000 31 Ririn Nuryani. S.Pd P 19730501 199702 2 003 445991078434000 12 Dra. S.000 6 Sri Kantun.161.Ag P 19721015 199802 2 002 92285600404001 16 Hj.Pd P 19730820 199903 2 003 445873367404000 26 Drs. Yulianto.Pd L 19650928 199512 1 002 670608967434000 9 Drs. Sumarna. Nuning Wuryanti.019. S.Pd L 19641007 200604 1 002 92283118434000 34 Abdurahman Saleh.434.404.

2.Pd L 19800130 200801 1 003 44599157 3404000 41 Kresna Pragita Sujiwa . S.311. S.36 Rachma Linda Siregar. SH P 19760827 200604 2 016 47.Pd P 19690325 200701 2 010 478283229404000 44 Ani Maryani. S.314. S.Aisah. S.Pd P 19721012 200604 2 012 445885684404000 37 Nana Mardalena.168.406.000 38 Siti. S.Pd L 19871227 201101 1 001 69.Pd P 19750627 200801 2 002 478283187404000 40 Heri Sumardi.594.404.6. Zahraini P 19590205 198503 2 005 690302583404000 46 Hj.Pd P 19690127 200801 2 003 478283237404000 45 Hj.2. S.000 39 Aan Karnamah.404.828.T P 19750317 200604 2 009 47. Siti Jamilah P 19680610 199503 2 001 25234109434000 47 Agus Mulyana L 19601225 198901 1 001 787714559404000 .000 42 Maria P 19630415 200701 2 005 478283203404000 43 Ratna Suminar.828.

com 0817891280 4936798473 smpn14sbJKomplek T3201124412650001 srikantun14@yahoo.com/maman.20@gmail.id 081314102538 8122079479/122079479 jagoanku Sindang Ba3271046012740005 salsa.com 085880926064 1261922443 KP.com 081383231651 .com 3595602605 tating13579Sirna Sari 3271044604650006 tatinghandayani@gmail.com 081387762388 2696826123 smpn14sbJGg. Cifor 3271045403690002 rorowijayaningsih@y02517179741 3453299672 Pahira123 JL.pramudyawardhani 6627597897 smpn14sbJJL. CEMP3271012806670001 081804920560 sugirisugiharto@yah 9618645952 ` Villa Ciom3203072021235312 081290477398 Valid elilia369@yahoo.co.com 1061695337Wini13579 / Husnahabibi1 Komp.id 081387099983 8421286489 Nuryani2709Griya Darm3201156709700001 nirir2709@yahoo.co.com 3550942703 y1y15145 BABAKAN327104120563014 081297456066 hadiyat_y@yahoo.com 085710773312 Valid 8842595787 PALEM RA3272046609770000 085885865874 19700926 nuningwury@gmail.com 087882210677 valid 3355083460 jangandibukaPerum Buki3202072004560168 srimurtiningsih10@gmail. TA3219222005194794 ineuheryati@yahoo.com 087770084628 6926093807 b4g4sk0r0 / 19641007 Villa Ciom3201290710640001 sumarna.afrinaldi@gmail. PALE 3271047112720047 srihastuti763@yahoo.tbs@gmail. Cendan3271041607710014 joerahmansyah@ymail.com/mr. 3452901187 Jl. Kata e-FIN Alamat NIK Alamat e-mail Passwd email Handphone Ket Aktifasi Sandi 8820839899 smpn14sbJCijujung R3201042005570002 081388617111 janakurnianawatun@ Valid JL.id 081932596477 Griya Wan 3271045510720003 081282841017 ike_oyan@yahoo. SINA 3203072809650107 085697575205 makmurwahyudi6@gmail. CIFO 3271040803660001 daniherdiana6@gmai085310249124 valid 5532922777 cintabundaJL.com 1141510910 Perum Dar 3203054203700069 081288312030 rahadian4@gmail.com 085773600155 3355094772 joe13579 Gg. PLAM 3201154105730001 susilawatinai@yahoo.co. CIL 3271041707660001 ssonjaya90@yahoo.co.i 3025736083 sitimasriahPerum Ciam 3201156006600003 087870060474 rinasofwayani123@g Mihsan123BUKIT AS3203074707650369 aringatianti@yahoo. AKAS 3201292007610001 yulianto. H.p579@yahoo.co.com 9020902421 Cilubang T3271045801750009 dwiratni@yahoo.co 191098 191098 / INE0484 GG. Lpti3271056008730008 02518962932 winiagustiani40@gma 1071108385 EKO8662 KP.id 085718217190 1251079791 tinitoon13579Gunung Ba3271045001690007 085881109934 tinadermawanti@yahoo.co.com 082111169074 Valid 1141200679 smpn14sbJ/PAR7301/ Curug 7cko5j Cide3271040507680016 081808820921 Valid spdparman@gmail. CIFO 3271045308690009 suhartini_iis14@yah08111106802 5135408654 JL.habibi1@gmail.spd.com 087881220345 8720529393 a2rdt0 JL. Waring3203262017183547 ninarohani173@yahoo. SEM 3271042201630004 08111106814 dehariantwiwinwiarsih 7324830822 condro13579 atau 19670628 GG. Bambu3271045804670003 081287914318 nenahnuryani@gmail 1371759898 nina13579 / smpn14sbJ Kp. PANOR3271046910640002 08128273149 h.081586015724 Valid 6627579570 smpn14sbJPARUNG P3201370203640001 heruprabowo479@gm 085693590863 smpn14sb J/ kobt3o KP. 3974164506 Perum Buki3201296903720001 propani_14@yahoo.

pragitasujiw 8720646769 GUNUNG 3271045504630001 jamser_s@yahoo. Raya G 3271046708760001 082122031075 valid zulfaniputeri2010@g 2098675061 smpn14sbJPerum Buki3271066706750002 aankanamah@gmail.com 085211376996 9519514037 bogor1980(gmail) 4iaq04(efin) KP.2776429134 Alin1972 Babakan L 3271045210750005 081287989759 regarin@yahoo.com 081802920275 Valid 2746389250 smpn14sbJKp. Mesjid3271044502500012 zahraini. PALEM3203012712870004 081297446944 kresna. SEM 3203072023422111 081511468214 sumardiheri14@gmail. Rante 3271046503690003 ratnasuminar2503@gmail.co.com JL.com Valid 2377301199 smpn14sbJJl.com .smpn14@yahoo. Cikam 3203055006681367 087770224145 Valid sitijamilah997@yahoo.com 2188211237 smpn14sbJCilubang M3271042512600010 085772403832 Valid agusmulyana93@yahoo. Veteran 3271035703750007 nanamard17@gmail.i081310703198 6727078988 08138900453 Jl.com 3644599887 348474 Gg. 081314309190 6926061363 mamahfaniJl.com 081389004530 Valid 6428404489 smpn14sbJGunung Ba3271046701690001 081311125649 Valid maryania700@gmail.

habibi1@gmail.com .Ket Aktifasi parman13579 aman.

kumis13579 .

53454729 .

Related Interests