SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO

FORMATO
PERMISO PARA TRABAJO EN CALIENTE

CONTRATISTA FECHA PERMISO VALIDO
DD MM AA Desde las
Hasta las

TR

AREA O LUGAR

Protección personal requerida:
Peto de carnaza para soldadura Guantes en carnaza reforzado
Pasamontañas Respirador doble cartucho
Mangas en carnaza o vaqueta Polainas de seguridad
Careta para soldadura Mandil (peto o delantal) en carnaza o vaqueta
Botas tipo soldador Otros elementos de protección:
Certifico que las siguientes condiciones de trabajo se encuentran en buen estado:
Equipo de soldadura Extensiones
Herramientas Señalización del área
Aislamiento de área de trabajo Superficies de trabajo
Vo.Bo.
El personal que va a ejecutar el trabajo está instruido y conoce sobre los peligros de accidente y sobre los procedimientos
seguros
Nombre del (los) trabajador(es) Documento de Manifiesto estar de acuerdo
autorizado(s) Identidad con lo anterior (Firma)

CONTRATISTA RESIDENTE INSPECTOR SST
Me responsabilizo a cumplir y hacer cumplir las normas y Se verificaron todas las normas de seguridad para este
recomendaciones emitidas por SISO. trabajo.
Trabajo terminado a las: Vo.Bo.