PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI
Jl. Beruang II RT. 02/02 Kel. Pondok Ranji Kec. Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan

EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS
Periode :

PEGAWAI YANG DINILAI : Shihabudin Abdullah Azzam, Amd, Kep
YANG MENILAI : Febrina, SKM, M.Si

PENILAIAN
No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET
BAIK
BAIK BAIK

Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung
1 maupun diluar gedung

Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan
2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling

Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam kegiatan
3 pemberantasan penyalit, UKS, Penyukuhan Kesehatan
Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya

4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung

Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan Posyandu
5 lansia

6 Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan kegiatan

Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan program
7 kesehatan Lingkungan

8 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim UKM

9 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan

Kriteria Penilaian:
≥ 86 (sangat baik), 76-85 (baik), 66 -75 (cukup baik), ≤ 65 (kurang Baik)

Rencana Tindak lanjut :
1. ..............................................................................................
2. ..............................................................................................
3. ..............................................................................................
Yang Menilai,
Kepala Puskesmas Pondok Ranji

Febrina, SKM, M.Si
NIP 19670202 198811 2 003

.

Penyukuhan Kesehatan Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya 4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan 5 Posyandu lansia Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 6 kegiatan Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 7 nonkapitasi JKN 8 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim UKP 9 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan Kriteria Penilaian: ≥ 86 (sangat baik)..Si PENILAIAN No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET BAIK BAIK BAIK Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung 1 maupun diluar gedung Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan 2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam kegiatan 3 pemberantasan penyalit....................... Yang Menilai..... Kepala Puskesmas Pondok Ranji Febrina.. 02/02 Kel... 3. ............ 66 -75 (cukup baik)...................................... UKS............ M.......... .......Md Kep YANG MENILAI : Febrina........... Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS Periode : PEGAWAI YANG DINILAI : Nur Aevi Mardiana A. 2............ 76-85 (baik)..... M......... ≤ 65 (kurang Baik) Rencana Tindak lanjut : 1................................. PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI Jl............................... Beruang II RT.... SKM............................... Pondok Ranji Kec...... SKM................ ....Si NIP 19670202 198811 2 003 .........................

.

....... .........Si PENILAIAN No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET BAIK BAIK BAIK Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung 1 maupun diluar gedung Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan 2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam 3 kegiatan pemberantasan penyalit.Si NIP 19670202 198811 2 003 .. 2...... M.. SKM.............................................. UKS............................. Beruang II RT................................... Kepala Puskesmas Pondok Ranji Febrina........................... ≤ 65 (kurang Baik) Rencana Tindak lanjut : 1... Pondok Ranji Kec. Kep YANG MENILAI : Febrina............................... M.. SKM. 66 -75 (cukup baik)... 3.... Penyukuhan Kesehatan Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya 4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan 5 Posyandu lansia Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 6 kegiatan Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 7 progran survailens dan DBD 8 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim UKM 9 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan Kriteria Penilaian: ≥ 86 (sangat baik)........... Yang Menilai... .. PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI Jl.......... Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS Periode : PEGAWAI YANG DINILAI : Herma..... Amd..................... 02/02 Kel............................... .... 76-85 (baik)........

.

.................. ≤ 65 (kurang Baik) Rencana Tindak lanjut : 1....... Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS Periode : PEGAWAI YANG DINILAI :Nur Cholis Saman A... ...... 2........Si PENILAIAN No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET BAIK BAIK BAIK Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung 1 maupun diluar gedung Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan 2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam kegiatan 3 pemberantasan penyalit. 02/02 Kel.......... 66 -75 (cukup baik)............ 76-85 (baik)............... SKM........................... ..................... . Yang Menilai....... PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI Jl.... Penyukuhan Kesehatan Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya 4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung 5 Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan Posyandu lansia Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 6 kegiatan Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 7 program P2TB 8 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim Admen 9 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan Kriteria Penilaian: ≥ 86 (sangat baik). Kepala Puskesmas Pondok Ranji Febrina...................................Si NIP 19670202 198811 2 003 .......... M................. M. Pondok Ranji Kec................Md Kep YANG MENILAI : Febrina..................................... SKM............................ Beruang II RT........... 3. UKS......

.

..Si NIP 19670202 198811 2 003 . Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS Periode : PEGAWAI YANG DINILAI : Didin Prastyo A................................ PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI Jl........................... M......... SKM.... .... Beruang II RT... 2....................... .... 02/02 Kel...... Pondok Ranji Kec.............. Kepala Puskesmas Pondok Ranji Febrina.................................. M... ............ Penyukuhan Kesehatan Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya 4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan 5 Posyandu lansia Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 6 kegiatan Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 7 program P2 Filaria Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 8 program P2 Malaria Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 9 keuangan Operasional 10 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim Pokja Admen 11 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan Kriteria Penilaian: ≥ 86 (sangat baik)....... SKM.............. 66 -75 (cukup baik).........................Si PENILAIAN No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET BAIK BAIK BAIK Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung 1 maupun diluar gedung Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan 2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam kegiatan 3 pemberantasan penyalit...... ≤ 65 (kurang Baik) Rencana Tindak lanjut : 1.................. 76-85 (baik)....... Yang Menilai. UKS.................... 3.....................Md Kep YANG MENILAI : Febrina......

.

.................. 76-85 (baik)...... Yang Menilai..... 02/02 Kel....... 66 -75 (cukup baik)........ M.. SKM...... . 2....... Penyukuhan Kesehatan Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya 4 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan 5 Posyandu lansia Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 6 kegiatan Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 7 program P2 typoid Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 8 program P2 Campak Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 9 keuangan JKN 10 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim UKP 11 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim Jaringan Pelayanan Puskesmas dan jejaring Fasyankes untuk fasilitas Fasyankes 12 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan Kriteria Penilaian: ≥ 86 (sangat baik).... Amd................................................. ..................... UKS............ Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS Periode : : Ervina handayani......Si NIP 19670202 198811 2 003 .. ...................... 3................... SKM..... Kepala Puskesmas Pondok Ranji Febrina.... Beruang II RT............ PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI Jl........................................ Keb PEGAWAI YANG DINILAI YANG MENILAI : Febrina................... Pondok Ranji Kec............ ≤ 65 (kurang Baik) Rencana Tindak lanjut : 1... M.Si PENILAIAN No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET BAIK BAIK BAIK Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung 1 maupun diluar gedung Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan 2 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam 3 kegiatan pemberantasan penyalit.............

.

............ ..... SKM.......... 3....................... UKS........Si PENILAIAN No RINCIAN URAIAN TUGAS SANGAT CUKUP KURANG KET BAIK BAIK BAIK Melaksanakan tugas asuhan keperawatan didalam gedung 1 maupun diluar gedung 2 Penanggung Jawab UGD 3 Penanggung Jawab Pasien ranap Berkolaborasi dengan Dokter dalam pelayanan pengobatan 4 pasien baik di Puskesmas induk maupun di pos-pos Puskesling Membantu kegiatan lintas program antara lain dalam 5 kegiatan pemberantasan penyalit....................... ................................ ............ Yang Menilai............................... Penyukuhan Kesehatan Masyarakat dan kegiatan lapangan lainnya 6 Melaksanakan kegiatan Puskesmas diluar gedung Membantu pelaksanaan kegiatan Posyandu balita dan 7 Posyandu lansia Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 8 kegiatan Pukesmas Pembantu Membantu Kepala Puskesmas dalam membuat laporan 9 program PKM 10 Melaksanakan tugas sebagai anggota tim UKM 11 Melaksanakan tugas lain yg diberikan oleh atasan Kriteria Penilaian: ≥ 86 (sangat baik)...................... 2... ≤ 65 (kurang Baik) Rencana Tindak lanjut : 1.. M............... M....... Beruang II RT........ 76-85 (baik)................. 02/02 Kel.. PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PONDOK RANJI Jl. SKM........... Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS Periode : PEGAWAI YANG DINILAI : Ns Nurjawanto S.................... 66 -75 (cukup baik)..................... Pondok Ranji Kec...Si NIP 19670202 198811 2 003 ....Kep YANG MENILAI : Febrina......... Kepala Puskesmas Pondok Ranji Febrina..

Related Interests