Facultad Latinoamericana

de Ciencias Sociales
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TESIS DE MAESTRIA EN DISEÑO Y GESTION DE POLITICAS Y PROGRAMAS SOCIALES

Abordaje integral de la salud de adolescentes
Notas para el diseño, análisis
y evaluación de políticas y programas

Autora

Lic. Priscila Noemí Freire Yoder

Directora de Tesis

Mgter. Elsa Marcela Rodríguez

— 2012 —

Resumen

La tesis se refiere al diseño, análisis y evaluación de políticas y programas dirigidos al

abordaje integral de la salud de adolescentes. El objetivo general que guía a la misma es:

brindar lineamientos propositivos para el diseño, análisis y evaluación de políticas y

programas de abordaje integral de la salud de adolescentes, a partir de la indagación teórico

metodológica, la construcción de un esquema de análisis y la aplicación del mismo a casos

desarrollados en la Provincia de Buenos Aires y en la Provincia de Córdoba durante el año

2010.

Se desarrolló el estudio de casos desde el análisis de cuatro programas plausibles de ser

tomados como modelos de abordaje integral de la salud de adolescentes, dos de ellos

dependientes de organismos público-estatales y los otros dos de organizaciones de la

sociedad civil. Se consideró también la opinión de adolescentes obteniendo los datos por

medio de encuestas y trabajo en grupos focales.

Los aprendizajes se construyeron a partir del análisis comparativo de los casos y se

elaboraron lineamientos propositivos para este tipo de políticas y programas en cuanto a la

comprensión de la salud, la adolescencia, su abordaje integral, las modalidades de ingreso en

las agendas, la coherencia con normativas, lineamientos nacionales e internacionales, la

aplicación del enfoque de derechos y de factores protectores, el logro de la accesibilidad de

los programas y las implicancias en los espacios metodológicos de todas estas innovaciones

paradigmáticas en los espacios de la teoría y la práctica.

La intencionalidad de esta tesis es efectuar un aporte para el desarrollo de políticas y

programas dirigidos al abordaje integral de la salud de adolescentes que busquen facilitar el

incremento de los factores protectores, materializar los derechos y promover el acceso de

adolescentes a la salud.

Es posible que los aprendizajes encontrados y propuestas elaboradas desde los análisis de

experiencias territoriales se transformen en nuevas llaves de ingreso a la agenda público

estatal y sean fundamentos de base para la creación, diseño, análisis y evaluación de políticas

de alcance provincial y nacional e internacional; En esto se encuentra la importancia y

deseado valor de esta tesis.

Al Dr. Horacio Naveiro

Agradecimientos

A FLACSO Argentina

A mi directora de tesis Elsa Marcela Rodríguez

A los adolescentes, diseñadores e implementadotes
de programas de salud que participaron
de entrevistas, encuestas y grupos focales.

A quienes me apoyaron y ayudaron:

Daniel Spada, Oscar Clavero, Ana y Ayelén Horwitz,

Evelyn y David Smaldone, Ana y Estela Somoza,

Valdo Ferrari y Leonardo Felix.

............... Indice general Introducción............................ Agenda institucional–gubernamental y no gubernamental............................... 85 2.............................. 56 1...................................................................................................I.................................................. Accesibilidad ....................A.................... Accesibilidad de los programas .........................................................5...................................... Concepción de abordaje integral de la salud de adolescentes ................................... Coherencia con lineamientos................................................................................................................................ 33 1................................................2.......... 23 1........................................................................................................................ 102 ........................................................................6.....................1.......... Paradigmas y enfoques actuales........................ 1 CAPITULO I ................................................................... 69 1............................................. 23 Marco teórico ................. 42 .................... Presentación ........................... 4 Antecedentes ... Lugar en la agenda institucional gubernamental y público–social ...............9............ 85 1........................ público–estatal y público–social.............. Análisis ........................................................................... 23 1............................. 15 CAPITULO II...................................................................7.... 97 2......................................................4............ 50 1.......................... 81 CAPITULO III Programa de Atención Integral de Adolescentes (P........................................................................3............................................................................) ........................... 72 Esquema de análisis .................................. Lineamientos nacionales e internacionales ................ 86 2...........................5.... 38 1.......... Abordaje integral de la salud de adolescentes ............................... 48 Declaración Universal de los Derechos Humanos ............................ Planificación estratégica ................. Aplicación de la metodología de planificación estratégica ..................................2.................................................................................................................................................................. 100 2..................... Problemáticas prevalentes en los adolescentes ....................................................... normativas y enfoques actuales ........................................................ Organismos y programas nacionales e internacionales abocados a la salud integral de las y los adolescentes .........8..................3...................................................... 86 2................... 46 1................................................... Normativas nacionales e internacionales relacionadas a la salud de los adolescentes........4..................................... 4 Diseño metodológico ................................................A... 95 2.............1...........

..................... Presentación ................................. 153 2............... 158 2.................................................................................................... Metodología de la planificación............................................... 125 2.................................................. Coherencia con lineamientos.................1................... Accesibilidad ..................................................2.............. 162 ...................... 125 1.................... 150 2....... 108 2............................................... 162 1.....................5................... 115 2................. Metodología de la planificación....................... Presentación .....4... 144 2.................................................... Accesibilidad .........................5.........................CAPÍTULO IV Sacadudas Móvil..................................... Presentación ....................................................................................................................................................................................................... normativas y enfoques actuales ................................................................................................................................................................................................................ 120 CAPITULO V Programa Juntos y en Paz .......... Ingreso y lugar en la agenda institucional no gubernamental y público social ............................................................... 133 2....................................................................1................................... 159 CAPÍTULO VII Opiniones de los adolescentes ............. Coherencia con lineamientos..................................................... 138 2.4.............. Concepciones de abordaje integral de la salud de adolescentes .............................3............................................................................... Accesibilidad ....................2....... Coherencia con lineamientos......... 117 2................................. Análisis .3............ Ingreso y lugar en la agenda institucional no gubernamental y público–social ........................................... 126 2......... Presentación ........................................ 132 2........................ Ingreso y lugar en la agenda institucional gubernamental y pública–social .4.......................................................................2.. 126 2........... 114 2.................................................. 108 2............ 142 1.......... 107 2............................ 144 2................... Concepciones de abordaje integral de la salud de adolescentes ....... Análisis ................. Concepción de abordaje integral de la salud de adolescencia .. Metodología de la planificación......................................... normativas y enfoques actuales .....1........................... 142 2............ normativas y enfoques actuales .......................................3......................................................... 139 CAPÍTULO VI Campaña Un Trato por el Buentrato ................................................................ Análisis ...............................5...................................................... 107 1........................................ Consultorio Móvil para Adolescentes ..............................

............... Concepciones de adolescencia ............................. 232 ANEXO ..................................................................................................................................................................................................................................................................................... 215 7...... Concepciones de abordaje integral de la salud de adolescentes ................................................................................................ Metodología de la planificación..................................................... 207 7............................................................2.. 2..................................3................................................... Promoción de factores protectores en adolescentes ......... 185 3. Evaluación ...................................... 226 Artículos y documentos ..... Concepciones de adolescencia ..................... 162 2........................ 179 2.......................................................................................................................... 223 Bibliografía ...........2.................................................................................................1........................ Ingreso y lugar en la agenda institucional–gubernamental...... Líneas de acción para promover la salud de los adolescentes .......................................... 165 2........... 215 7.2........... 172 1.................................................... Diseño ............................................3........................................ Concepciones de salud ........................... 230 Artículos y documentos referidos a los casos de análisis ................ 219 Conclusiones generales .................................................................................. 169 CAPÍTULO VIII Aprendizajes desde el análisis comparativo y lineamientos propositivos ........... Análisis de la situación e investigación del problema .................................................................5..................................................................................................................................................2............................................ 235 ........................ 210 7.............................................................................. 235 Programa de Atención Integral De Adolescentes .........................................................1............................... Lineamientos claves para el abordaje integral de la salud de adolescentes .............................................. 202 6................................... 195 4.....1......................................... Objetivos .......................................................................................... Coherencia con normativas y aplicación del enfoque de derechos ....................1.....................................4...................... 176 1....................................3.......... 168 2...... Accesibilidad a los Centros de Salud .................................................................................................... institucional–no gubernamental y público social ....................................................................... Accesibilidad .................. Abordaje integral .................................................. 162 2........................ Análisis ........................ 172 1.................... 163 2........... Concepción de salud .................... 210 7........ Concepciones de adolescencia saludable y adolescencia poco saludable .. 172 1................ 198 5...................

........................................................ 15 Cuadro 03: fuentes de información y datos obtenidos ........................ 53 Cuadro 10: Comparación entre el paradigma de riesgo y el de bienestar ...................................................................................................................... 179 Cuadro 21: Comparación entre lineamientos aplicados ............................................................................................................. políticas y programas ..................................................................................................... 239 Índice de cuadros y esquemas Cuadro 01: síntesis de antecedentes y aportes ............................... 35 Cuadro 05: lineamientos nacionales e internacionales ......................................................................................... 59 Cuadro 12: Síntesis de factores protectores ............................... 237 Campaña Un Trato Por El Buentrato ................................................................................................ 51 Cuadro 09: Integración de la Convención de los Derechos del Niño y de la Ley 26............... 71 Cuadro 14: Comparación de datos de la encuesta realizada a adolescentes de La Cumbre y datos de la Encuesta Nacional de Salud Escolar ..................061 .. 191 ............................................................................................ 49 Cuadro 07: Clasificación de los Derechos Humanos ........................................................................................................................................................... 237 Guía para trabajo con grupos focales de adolescentes .......................................... 116 Cuadro 15: Factores protectores promovidos por el Programa Juntos y en Paz ................................................................................................ 58 Cuadro 11: Comparación del enfoque de necesidades y el enfoque de derechos ........... 12 Cuadro 02: rupturas de los antecedentes en los espacios prácticos.061 ....................................... 21 Cuadro 04: Agendas................................. Sacadudas Móvil: Consultorio Móvil Para Adolescentes ................... 39 Cuadro 06: Principales normativas relacionadas a adolescentes y su salud ... 173 Cuadro 20: Comparación sobre los factores protectores ........................................ 166 Cuadro 17: Comparaciones sobre las concepciones de adolescencia ................................ 61 Cuadro 13: Momentos de la planificación estratégica ... metodológicos y teóricos ............................................. 50 Cuadro 08: Comparación entre la situación anterior y la actual con respecto a la nueva ley 26....... 236 Programa Juntos y En Paz ................................. 132 Cuadro 16: Comparaciones en las concepciones de salud ........... 151 Cuadro 19: Comparaciones entre las modalidades de abordaje integral...................................................................................................................................... 169 Cuadro 18: Factores protectores promovidos por la Campaña Un trato por el buentrato..........

.................... 200 Cuadro 24: Comparación entre el planteo de las problemáticas ..................................................................................................... 167 Gráfico 04: Derechos y Políticas ... 66 Esquema 03: Mandala de la Resiliencia ......................... 80 Gráfico 01: Proceso de cambio de teorías............................. 16 Gráfico 02: Relación entre niveles y políticas para la salud de adolescentes ................................... 210 Cuadro 27: Comparación entre los tipos de evaluación ...................................... un equilibrio posible ..................................................................................................................................... 79 Esquema 05: La flor de los factores protectores en la adolescencia .........................................................Cuadro 22: Comparación de las de llaves utilizadas por cada programa ............................................. 203 Cuadro 25: Comparación entre objetivos ........................ 66 Esquema 02: Rueda de la resiliencia ............. 208 Cuadro 26: Comparación entre las líneas de acción ..................................................................................... 185 Esquema 06: Esquema de análisis completo ..................................................................... prácticas y metodologías ..... 195 Cuadro 23: Comparación entre las accesibilidades......................................................................................................................................... 212 Esquema 01: La Casita de Vanistendael ................................................................... 47 Gráfico 03: Salud...................................... 189 ............ 67 Esquema 04: Esquema de análisis síntesis.................................................................................................................................................................................................................................................................................................

la accesibilidad de las políticas y el diseño metodológico de las mismas. que tienen implicancias para el desarrollo de las políticas. con énfasis en los derechos y en los factores protectores. Introducción La tesis se refiere al diseño. las implicancias del abordaje integral. En el segundo se presenta el marco teórico de la tesis. los lineamientos y normativas nacionales e internacionales. Provincia de Buenos Aires. El objetivo general es brindar lineamientos propositivos para el diseño. Partiendo del marco teórico se elaboró un esquema de análisis de políticas y programas para el abordaje integral de la salud de adolescentes. El primero comprende los antecedentes de la tesis y su diseño metodológico. análisis y evaluación de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes.) que funciona en el Hospital Mariano y Luciano de La Vega. el programa para 1 . el lugar de estas políticas en las agendas públicas. referido a temas centrales en el abordaje integral de la salud de los adolescentes como lo son: las concepciones de salud y adolescencia. a partir de la indagación teórico metodológica. de la localidad de Moreno. la construcción de un esquema de análisis y la aplicación del mismo a casos desarrollados en la Provincia de Buenos Aires y en la Provincia de Córdoba durante el 2010. este esquema fue aplicado a cuatro casos estudio desarrollados en los capítulos tercero al sexto.A. El desarrollo de la tesis consta de ocho capítulos. Estos casos son: el Programa de Atención Integral de Adolescentes (P.I.A. se estuvo orientado a conocer las implicancias que estos conllevan en la metodología de diseño. En el análisis de los cambios que se han dado en las teorías y el análisis de casos en el espacio práctico. los paradigmas y enfoques. los organismos nacionales e internacionales referidos a estas temáticas. análisis y evaluación de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes.

el programa de prevención de la violencia y promoción de la cultura de la paz denominado Juntos y en Paz dependiente de la Asociación Civil Fortalecer. Provincia de Córdoba. Provincia de Córdoba y llevado a cabo en tres escuelas secundarias y dentro del hospital. En las conclusiones generales se retoma el tema de los espacios teóricos. . la aplicación de los enfoques de derechos y factores protectores. análisis y evaluación de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes. que dependió del Hospital Municipal Oscar Vignaroli de la localidad de La Cumbre. o que se estén implementando. Estos aprendizajes se refieren a las concepciones de salud. y la campaña Un trato por el buentrato.adolescentes denominado Sacadudas Móvil: consultorio móvil para adolescentes. metodológicos y de la práctica. El último capítulo está conformado por aprendizajes a partir del análisis comparativo de los cuatro casos de estudio y las opiniones de los adolescentes. esta campaña nace en Uruguay de la mano del Programa CLAVES. adolescencia y abordaje integral. la coherencia con normativas y lineamientos. y se plantea el tránsito de estos espacios desde la complejidad. 2 . y actualmente se está llevando a cabo Villa María. pensando también en una serie de preguntas posibles de ser realizadas a las políticas y programas que ya se hayan ejecutado. la reflexión y el habitus científicos. que es una campaña de vacunación simbólica realizada por adolescentes para sensibilizar sobre la problemática del maltrato y promover la cultura del buen trato. y para aquellas estén en proceso de diseño. la accesibilidad y la metodología utilizada para la planificación estratégica. A partir de cada una de estas dimensiones de análisis se elaboraron lineamientos propositivos para el diseño. recursos para familias y comunidades de la Provincia de Buenos Aires.

materialicen los derechos y promuevan el acceso de adolescentes a los servicios de salud.El resultado de esta tesis pretende ser un aporte para el desarrollo de políticas y programas dirigidas al abordaje integral de la salud de los adolescentes. que faciliten el incremento de los factores protectores. 3 .

4 . ser hijos de madres adolescentes. Toda tesis que trate el tema de los factores protectores debe tomar como antecedente el origen del concepto de resiliencia y el paradigma del bienestar. la salud y el bienestar de adolescentes. al considerarse todos los factores de riesgo. que han constituido aportes innovadores para el desarrollo. CAPITULO I Antecedentes El punto de partida fue considerar los antecedentes investigaciones. Las investigadoras notaron que algunos niños que estaban aparentemente condenados a presentar problemas en el futuro. pertenecer a grupos familiares en los que alguno de sus miembros era alcohólico.E. (1982): Vulnerable but invencible: A longitudinal study of resilient children and youth. libros. tener como antecedentes bajo peso al nacer. E. programas y documentos desarrollados por la Organización Panamericana de la Salud y otros organismos y experiencias. llegaron a ser exitosos en la vida. Los niños y niñas investigados estuvieron expuestos a la mayoría de los siguientes factores de riesgo: proceder de los estratos más pobres. vivir en épocas de guerras. formar parte de grupos étnicos postergados. En primer lugar se tuvo en cuenta las nociones de resiliencia. quiénes en 1955 se instalaron durante treinta y cinco años en Hawai para observar la evolución de 698 niños recién nacidos. New Cork: McGraw–Hill. 1 WERNER. originados en una investigación longitudinal llevada a cabo por psicólogas norteamericanas1. los factores protectores y el paradigma del bienestar. a constituir familias estables y a contribuir positivamente en la sociedad.

Se buscó entonces un concepto menos rígido y más global que reflejara la posibilidad de enfrentar efectivamente eventos estresantes. 5 . en una primera etapa. al concepto de niños invulnerables (Werner 1982)2. Organización Panamericana de la Salud. se encontró el de capacidad de afrontar.E. SUAREZ OJEDA Elbio Néstor. Se optó por la definición del manual de promoción de resiliencia3 que la entiende como la combinación de factores que permiten a un niño. si se logra no sólo mitigar 2 WERNER. Organización Mundial de la Salud. mitigar. severos y acumulativos. Posteriormente. De estos estudios ha surgido con fuerza la idea de que es posible transformar realidades y mejorar el bienestar y calidad de vida de las personas. se observó que el concepto de invulnerabilidad era un tanto extremo y que podía cargarse de connotaciones biologicistas. Se entendió el término invulnerabilidad como el desarrollo de personas sanas en circunstancias ambientales insanas.Al ver que frente a los mismos factores de riesgo un porcentaje de niños y niñas lograron salir adelante. La observación de estos casos condujo a las investigadoras. (1982): Vulnerable but invencible: A longitudinal study of resilient children and youth. Mabel. con énfasis en lo genético. (1998) Manual de identificación y promoción de la resiliencia en niños y adolescentes. Tanto las investigaciones de Emma Wernner y Ruth Smith. GROTBERG Edih. que permiten mitigar la influencia de los factores de riesgo. desviar o transformar las consecuencias negativas de los factores de riesgo que la mayoría consideraba imposibles de superar. Este término ha sido definido por innumerables autores e investigadores a lo largo de los últimos veinte años. 3 MUNIST. E. las investigadoras se centraron en encontrar otros factores que hubieron logrado disminuir. que más tarde pasó a denominarse con el término resiliencia. SANTOS Hilda. a un ser humano. INFANTE Francisca. A estos se los ha denominado factores protectores. como las de quiénes continuaron en el estudio de la resiliencia se han centrado en identificar aquellos factores. KOTLIARENCO María Angélica. New Cork: McGraw-Hill. afrontar y superar las adversidades de la vida y construir sobre ellos.

relaciones interpersonales. Organización Panamericana de la Salud. En 1993 la División de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud (OMS). INFANTE Francisca. En lo que se refiere a adolescencia el manual es un gran avance. http://www. 5 Conocimiento de sí mismo. Este trabajo tuvo como objetivo dilucidar aquellos conceptos y herramientas. 6 .edex. El manual define la resiliencia. sino también promover los factores protectores -paradigma del bienestar-. Este instrumento teórico Y práctico está dirigido a profesionales y trabajadores de la salud y de la educación. SANTOS Hilda. empatía. que invita a profundizar y desarrollar el tema. Chile o Colombia. que pudiesen tener la máxima aplicación en la práctica y las mayores posibilidades de ser introducidas en los programas de desarrollo de niños y adolescentes. El descubrimiento de la existencia de los factores protectores llevó a la búsqueda de la aplicación de estos avances teóricos en la transformación de la realidad. que trabajan con niños y adolescentes. con este fin se elaboraron manuales y documentos. GROTBERG Edit. En 1998 la Organización Panamericana de la Salud publicó el Manual de identificación y promoción de resiliencia en niños y adolescentes4. Fecha de última consulta: septiembre de 2011.asp?id=2182. manejo de emociones y sentimientos. mencionando algunos factores claves y lo que pueden hacer los padres y cuidadores para promoverlos. Estados Unidos de Norteamérica. KOTLIARENCO María Angélica. Tras décadas 4 MUNIST. comunicación afectiva o asertiva. Costa Rica. toma de decisiones. identifica características de una persona resiliente. México.los factores de riesgo -paradigma del riesgo-. pensamiento crítico. lanzó la iniciativa internacional para la educación en un grupo de diez destrezas psicosociales a las que llamó Habilidades para la Vida5. Desde entonces. Mabel. pensamiento creativo. se han desarrollado proyectos exitosos en países y contextos socioculturales y económicos tan diversos como Botswana. y realiza un recorrido de las distintas etapas de la vida. Organización Mundial de la Salud. El Salvador. solución de problemas y conflictos. (1998) Manual de identificación y promoción de la resiliencia en niños y adolescentes.es/ver_noticia. manejo de tensiones y estrés. SUAREZ OJEDA Elbio Néstor.

CA 94107 | Toll free 877.565.3012 7 PASCUALINI Diana. el crecimiento integral. A través de esta encuesta se pueden conocer los factores protectores. Este es un excelente antecedente en cuanto a la recopilación de los principales cuestiones y aspectos a tener en cuenta por todo profesional o servicio que trabaje para el abordaje integral de la salud y el bienestar de adolescentes. 2011 WestEd. All rights reserved. sino desde la óptica más ambiciosa de la promoción del bienestar social. violencia. Salud y Bienestar de los Adolescentes y Jóvenes: Una Mirada Integral. Organización Mundial de la Salud. la formación en habilidades para la vida aparece como el modelo más prometedor.). Facultad de Medicina. o de dar respuestas educativas parciales a fenómenos sociales específicos (drogas. 7 . El libro aborda temas tales como: las características de las adolescencias. que permiten mejorar la capacidad de sobreponerse y el desarrollo positivo de las y los adolescentes. compiladores. denominada encuesta de niños saludables de California (California Healthy Kids Survey)6. En California se aplica la mayor encuesta estatal de resiliencia. La mayor riqueza es la mirada integral. el abordaje integral en la consulta y los servicios amigos de adolescentes. 730 Harrison Street. etc.de apostar por una educación meramente académica. San Francisco. LLORENS Alfredo. no ya desde el punto de vista de la prevención de situaciones problemáticas. La Organización Panamericana de la Salud en conjunto con la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires publicaron el libro Bienestar de los adolescentes y jóvenes: una mirada integral7.wested. (2010).org/reports/search. Organización Panamericana de la Salud. los cambios físicos. la inserción de los adolescentes en la comunidad. que 6 California healthy survey. entre otros. Universidad de Buenos Aires. http://chks. Este instrumento utilizado en las escuelas primarias y secundarias produce los datos que retroalimenta la toma de decisiones en la promoción de la salud. los derechos de los adolescentes.493. Este libro tiene un capítulo sobre la resiliencia en los adolescentes. factores protectores y comportamientos de riesgo de EEUU. la prevención y el desarrollo de programas juveniles.7833 | Fax 415.

para que éstos sean más accesibles. un nuevo paradigma: el enfoque propositito en la intervención de problemáticas sociales. Se hace hincapié en el hecho de que los profesionales de la salud que van a atender adolescentes no pueden olvidar que más que nunca: en esta etapa de la vida están íntimamente ligados los aspectos biológicos. como un todo.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/salud_integral_adolescente(1). La propuesta se centra en pensar nuevos conceptos y estrategias que permitan enfrentar. se le da una gran relevancia a la mirada interdisciplinaria. En España se están realizando investigaciones acerca de nuevas formas de intervención en la prevención y atención de la drogadependencia8. La hipótesis de las investigaciones que se están llevando a cabo es que a mayor presencia de factores protectores existe menor vulnerabilidad y/o probabilidad que un evento no deseado ocurra. Este modelo propone que los profesionales salgan de los centro de salud y se desplacen a los lugares frecuentados por adolescentes. FUNLAM.sld. Fecha de la última consulta realizada: septiembre de 2011. Diciembre de 2002 9 CORNELLÁ I CANALS.pdf. Número 5. prestando atención tanto a sus demandas explícitas como a las implícitas. (2002) En prevención. José (2011) Atención a la salud integral del adolescentes desde los servicios de atención primaria de la salud. Cada profesional de la salud debe estar atento al adolescente como un sujeto integral. En Barcelona se desarrolló y publicó una experiencia en la que invita a la construcción de un nuevo modelo de atención del adolescente9. http://www. Un nuevo enfoque denominado enfoque propositivo permite incluir aquellos elementos que protegen para que determinados eventos no ocurran o lo hagan con menor intensidad. ya sea de 8 CASTAÑO PEREZ. la comprensión de la salud de las y los adolescentes en sus diversas dimensiones y la concepción a partir de factores no sólo biológicos. Si bien se tratan aspectos biológicos. comprender y prevenir diversas problemáticas que afectan a la sociedad. Guillermo Alonso. Revista electrónica de Psicología social. psicológicos y sociales. 8 . Poíesis.es un gran avance en la desmedicalización y desbiologización de la salud de las y los adolescentes.

” Juan ya no tiene prisa. Me intereso por sus estudios. En el artículo Un nuevo enfoque de prevención en la salud integral de los adolescentes: la resiliencia10. Le noto nervioso. Ni se quita el abrigo.. brindando tiempo para construir la confianza y empatía necesarias. con excepción de las “fiestas”. Juan quiere hablar conmigo sobre su acné.es/~colomerj/fundacion/adoelscencianevo. http://www. pero ha pasado una mala racha como jugador (pequeñas lesiones. sanciones. Me cuenta que fuma un paquete al día y que no piensa dejarlo. Lo mismo ocurre con el alcohol. Hasta hace pocos años el interés principal de las cuestiones sobre el riesgo psicosocial se centró en la reducción de las influencias adversas. Un nuevo enfoque de prevención en la salud integral de los adolescentes: la resiliencia. cuidado de la alimentación y el uso de un producto que sea eficaz. “Verá. Le explico los consabidos consejos sobre higiene de la piel. De hecho. Afirmo que no tengo prisa. Me intereso por su vida social.aspectos físicos como otros sobre los cuales el adolescente quiera hablar. con prisa.uv. urge prestar una mayor atención por la parte de la comunidad sanitaria a los adolescentes. es que en el fondo. pero no lo hace. Pero. me interesa saber cuál es el tratamiento más rápido para el acné. se gira y me pregunta si dispongo de unos minutos más para él. Juan agradece la atención prestada y se va a marchar del despacho. Es 10 CORNELLA I CANALS J. Un testimonio proveniente de esta experiencia da cuenta de la importancia de la misma: Juan tiene 17 años y ha entrado en el despacho que tengo abierto en el Instituto cada miércoles de 12 a 14 horas. No acostumbra a fumar porros..htm.) Me intereso por sus hábitos. Fecha de la última consulta realizada: septiembre de 2011. etc. me dice. Me comenta que sus padres no lo entienden. teniendo en cuenta que las cuestiones de conducta son la clave de la salud individual y comunitaria. intranquilo. Juan repite curso y se siente mal. 9 . me preocupa el tema de la eyaculación precoz. Juan se quita el abrigo y se sienta en la silla que tengo delante. se menciona que. al llegar a la puerta. Juan juega al futbol. Le ofrezco que se siente. Y me intereso por su acné.

Este entiende a la resiliencia como la capacidad de los seres humanos. El Centro Internacional de Información y Estudio de la Resiliencia (CIER)12 tiene la misión de desarrollar el constructo de resiliencia desde el ámbito universitario. http://www1.ar/departamentos/desaco/centros/cier/index.edu. 11 Proyecto de Ley sobre la creación del Programa Nacional de Promoción de Resiliencia. El programa propuesto está orientado a incorporar en la ejecución de las políticas públicas prácticas que fomenten el desarrollo de las capacidades resilientes de la población infantil y adolescente. que permite que el individuo.pdf. según el autor.una meta importante. 12 http://www. En noviembre de 2003 fue aprobado en la Cámara de Diputados el proyecto de ley sobre la creación del Programa Nacional de Promoción de Resiliencia11. aunque no promueven directamente buenos resultados. pero es igualmente importante prestar atención a las características que. le corresponde recuperar el sentido del “arte” que tenía la profesión médica en la edad antigua.unla.hcdn. en especial la afectada por situaciones individuales o colectivas adversas.ar/dependencias/dsecretaria/Periodo2003/PDF2003/TP2003/06agosto2003/tp1 25/4090-D-03.gov. Al profesional de la salud.php 10 . Sus principales objetivos son:  Promover la aplicación de los principios de la resiliencia a través de proyectos e investigaciones con enfoque comunitario y social. mejoran la resistencia a las adversidades psicosociales y los peligros de diversas clases. En este sentido recupera el concepto de salud propuesto por Vanistendael (2002) La salud es la capacidad para solucionar los problemas o para encontrar los caminos constructivos que nos permiten vivir con los problemas que no tienen solución. Fecha de última consulta: Abril 2012. grupo o comunidad minimizar o sobreponerse a los efectos nocivos de las condiciones psicosociales desfavorables y construir incluso en el contexto de situaciones adversas.

(1993) Planificación estratégica de recursos humanos en salud. Mario. la educación y las ciencias sociales. 13 ROVERE. es necesario un camino metodológico. Organización Panamericana de la salud. Todo desarrollo teórico no se convierte por sí solo en una herramienta de transformación de la realidad.  Desarrollar programas de capacitación destinados a profesionales de la salud.  Brindar asesoría y apoyo a Instituciones interesadas en el desarrollo de programas y proyectos de resiliencia. 11 .  Profundizar el desarrollo del concepto de resiliencia comunitaria y promover su aplicación. Segunda edición ampliada y corregida. Este enfoque ha sido ampliamente desarrollado y se torna en un antecedente ineludible el vasto aporte realizado por Mario Rovere13. que se torne en un proceso de planificación estratégica. que provoque rupturas en modo de pensar y de actuar en la realidad.

Cuadro 01: Síntesis de antecedentes y aportes

Antecedente Aportes rescatados Tesis Nuevos aportes

Investigación que da Descubrimiento científico de la Aplicación concreta
origen al estudio de la existencia de factores protectores. de los hallazgos de la
resiliencia investigación sobre
resiliencia en el
diseño de políticas y
programas para la
salud de
adolescentes.

Manual de Identificación y Demostración del interés de la Herramientas para la
promoción de la resiliencia OMS y la OPS por proveer identificación y
en niños, niñas y herramientas en quiénes trabajan promoción de la
adolescentes, y promoción con adolescentes para poder resiliencia, factores
de habilidades para la identificar y promover factores protectores y
vida. protectores. habilidades para la
vida en adolescentes.

Libro: Salud y Bienestar de Excelente y extensa compilación Síntesis de
los Adolescentes y de la información necesaria para principales factores
Jóvenes: Una Mirada la intervención con adolescentes protectores en la
Integral desde los servicios de salud. adolescencia.

Programa Nacional de Demostración de la trascendencia Visibilización de
Promoción de la y acatamiento por parte de la caminos para la
Resiliencia Legislatura Nacional con respecto aplicabilidad de la
a la importancia de la promoción misma.
de la resiliencia

Encuesta de niños Demostración práctica de cómo se Promoción de la
saludables de Canadá puede, a partir del desarrollo de detección de factores
un nuevo modelo teórico, realizar protectores desde el
prácticas que permitan ámbito de la salud, y
transformar la realidad. no solo desde el
Importancia del diagnóstico de ámbito de la
factores protectores educación.

12

Prevención integral Propone una mirada para el Reafirmación de la
propositiva, a partir del desarrollo de la prevención que importancia de
enfoque de protección integra el antiguo paradigma del trabajar tanto con el
riesgo con el nuevo paradigma de paradigma del riesgo
los factores protectores, como con los
denominando a este tipo de paradigmas
prevención como “Prevención complementarios, de
integral propositiva”. una manera integral y
no de oposición.

Reafirmación de la
importancia de la
prevención, teniendo
como idea general
que la promoción de
derechos y de
factores protectores
es sinónimo de
prevención
inespecífica y
especifica.

Libro y experiencia del Dr. Experiencia enriquecedora e Visualización de la
J. Cornelio I Canals innovadora en la búsqueda de mirada de todos los
accesibilidad de los programas actores que hacen a
dirigidos a la salud integral de las la salud mas allá de
y los adolescentes. Propone un lo biomédico.
nuevo enfoque para la prevención
y promoción de la salud integral
de los adolescentes: el enfoque
de la resiliencia, retomando
aquellos factores protectores que
se deben promover desde los
ámbitos de salud hacia los
adolescentes.

Centro Internacional de Con cede en Argentina, trabaja La presente tesis es
Investigación sobre incansablemente en la promoción un paso más en el
Resiliencia de la investigación sobre camino que esta
resiliencia y la búsqueda de trazando el CIER.
mejorar la capacidad de
implementarla en políticas y
programas sociales.

13

Planificación estratégica Antecedente por excelencia de Identificación de
de recursos Humanos en toda tesis que intente hacer aspectos que podrían
Salud aportes a la planificación a comenzar a
estratégica en salud integrarse al modelo
de planificación
estratégica
propuesto,
principalmente en lo
referido a la
planificación en salud

A continuación están organizados los antecedentes de acuerdo a las rupturas que han

provocado en los espacios teóricos, prácticos y metodológicos de las políticas de abordaje

integral de la salud de adolescentes.

14

Cuadro 02: Rupturas de los antecedentes en los espacios prácticos, metodológicos y

teóricos

Espacios Antecedentes

Libro y experiencia del Dr. J. Cornelio I Canals
Espacios de la práctica Prevención integral propositiva, a partir del enfoque de protección.
Promoción de habilidades para la vida.
Encuesta de niños saludables de Canadá.

Espacios técnico Planificación estratégica de recursos humanos en salud.
metodológicos Manual de identificación y promoción de la resiliencia en niños, niñas y
adolescentes.

Investigación que da origen al estudio de la resiliencia.
Espacios teóricos Centro Internacional de Investigación sobre resiliencia.
Libro: Salud y bienestar de los adolescentes y jóvenes: una mirada integral.
Programa Nacional de Promoción de la resiliencia.

Diseño metodológico

El tema de la tesis se centra en las políticas públicas y programas de abordaje integral de la

salud de los adolescentes. Se consideran las concepciones e innovaciones teóricas referidas

Al objeto de estudio, como así también, a las prácticas que dichas concepciones se

desprenden y que al mismo tiempo las retroalimentan en un camino dialéctico.

En las últimas décadas han surgido nuevas formas de entender el proceso de salud–

enfermedad, nuevos paradigmas que complementan al tradicional paradigma del riesgo y una

multiplicidad de enfoques, tales como el enfoque de derechos y de factores protectores, que

intentan proveer nuevos insumos en el desarrollo de políticas y programas que promuevan la

salud de adolescentes.

15

Gráfico 01: Proceso de cambio de teorías, prácticas y metodologías14

A partir de este cuadro se centrara el tema de la presente tesis, pudiendo inferir que las teorías

van cambiando, y con ellas van cambiando las prácticas. De igual modo se da en el sentido

contrario; las prácticas van cambiando con los consecuentes cambios en las teorías. Esto no

se da de manera lineal, sino que es un proceso complejo, que va implicando rupturas, y estas

rupturas, por decirlo de alguna manera, crean espacios en los cuáles se superpone y

complementa lo viejo con lo nuevo. Las metodologías conforman un puente o camino entre

las teorías y las prácticas. Las metodologías de planificación se van moviendo

dialécticamente en medio de los cambios que la rodean. La hipótesis que se propone observa

que los cambios en los espacios teóricos y prácticos que se han dado en las modalidades de

abordaje integral de la salud de adolescentes, conllevan la necesidad de innovaciones en los

espacios metodológicos.

Los supuestos que movilizan y orientan la investigación son los siguientes:

14
Tomado del gráfico de Espacios de determinación de una teoría de ROVERE, Mario, en
Planificación estratégica de recursos humanos en salud. Segunda edición ampliada y corregida.
Organización Panamericana de la salud.

16

 Los importantes avances nacionales e internacionales en cuanto a la concepción de la

salud y de la adolescencia, el desarrollo de normativas y lineamientos que apuntan a

promover el abordaje integral de la salud de las y los adolescentes, aún requieren de

transformaciones que hagan de estas teorías una realidad.

 El paradigma de bienestar no viene a reemplazar el paradigma del riesgo; hay que

encontrar maneras de abordar la realidad de una manera integral, teniendo en cuenta

ambos paradigmas que son complementarios.

 El paradigma del riesgo ha sido utilizado durante décadas con un éxito comprobado; a

partir del mismo se ha desarrollado una manera de entender e intervenir en la realidad.

El paradigma del bienestar y la identificación y promoción de factores protectores es

relativamente nuevo y queda mucho por investigar y probar al respecto.

 La diversidad y dispersión de los nuevos enfoques: de derechos, de factores

protectores, de habilidades para la vida, el integral que es enriquecedora, pero por

momentos parecerían encontrarse dispersos y superpuestos.

 Las posibles perspectivas de las políticas públicas para adolescentes desde la

identificación de derechos y factores protectores.

 La tensión entre los modelos medicalizadores y los no medicalizadores que puede

superarse a través del complemento de ambos modelos.

 Las nuevas normativas referidas a los derechos de los adolescentes generan una

obligación por parte de los actores que desarrollan políticas y programas públicos.

 Los variados lineamientos nacionales e internacionales para el desarrollo de servicios

y programas para la salud integral de adolescentes no son conocidos por todos los que

trabajan en el abordaje de esta temática.

17

 La existencia de experiencias que dejan ver estas maneras concretas e innovadoras de

promover la salud integral de las y los adolescentes de manera coherente con las

normativas, lineamientos y nuevos enfoques que merecen ser difundidos y replicados.

 La comprensión de la confluencia de factores de riesgo y factores protectores

similares frente a diversas problemáticas prevalentes en las y los adolescentes puede

llevar a la construcción de políticas de maximización de la salud y la minimización de

las problemáticas en las y los adolescentes.

Fundamentación

Esta tesis analiza prácticas enriquecedoras buscando constituirse en un aporte en el espacio

técnico metodológico, para todos aquellos que diseñan políticas y programas para el abordaje

integral de la salud de los adolescentes.

La planificación estratégica implica una constante reflexión–acción, un permanente

movimiento de ida y vuelta entre las teorías y las prácticas. Esta tesis intenta rescatar los

avances de las teorías acerca de la salud de los adolescentes; teorías aportadas desde la

medicina, como así también desde la Sociología, el Trabajo Social, la Antropología, la

Psiquiatría, la Psicología, las Ciencias de la Educación, entre otras. Conocimientos originados

en pequeños grupos de investigadores, profesionales, asesores, entidades nacionales e

internacionales. La tesis también toma algunas prácticas como antecedentes y elige el estudio

de cuatro casos para ser analizados en profundidad. Estas teorías y buenas prácticas se

encuentran entre sí el camino de la metodología, a la que se le otorga un lugar central.

El hincapié en lo metodológico se debe, en primer lugar a la pertinencia de la misma al ser

ésta una tesis de la Maestría en Diseño y Gestión de Políticas y Programas Sociales; en

segundo lugar a la centralidad que le da la autora al desarrollo de metodologías de

planificación en su desarrollo profesional; y en tercer lugar, porque la motivación principal de

18

la tesis es brindar herramientas concretas para que el desarrollo teórico esté al servicio de la

transformación de la realidad.

Características metodológicas de la investigación

Se trata de una investigación exploratoria analítica. El objetivo general es brindar

lineamientos propositivos para el diseño, análisis y evaluación de políticas y programas de

abordaje integral de la salud de adolescentes, a partir de la indagación teórico metodológica,

la construcción de un esquema de análisis y la aplicación en el estudio de casos desarrollados

en la Provincia de Buenos Aires y en la Provincia de Córdoba durante el AÑO 2010.

De este propósito general se desprenden los siguientes objetivos específicos:

 Analizar las concepciones de salud y adolescencia en la actualidad

 Analizar las implicancias de un abordaje integral

 Indagar y sistematizar los lineamientos y normativas nacionales e internacionales

referidas a políticas públicas para el abordaje integral de la salud y desarrollo de los y

las adolescentes.

 Reconstruir paradigmas, enfoques referidos a la salud y desarrollo de los y las

adolescentes, poniendo especial énfasis en el enfoque de derechos y el enfoque de

factores protectores.

 Reconstruir la diversidad de factores protectores identificados por investigadores

nacionales e internacionales y promovidos por los casos de investigación

 Reconocer las metodologías de diseño de políticas y programas más utilizadas.

 Construir un esquema de análisis de políticas públicas para el abordaje integral de la

salud de adolescentes.

 Analizar políticas públicas y experiencias paradigmáticas de promoción de salud

integral de adolescentes.

19

20 . materialicen los derechos y permitan el acceso de los adolescentes a los servicios de salud. análisis y evaluación de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes. tanto de mayor como de menor escala. La investigación busca aportar al desarrollo de políticas y programas dirigido al abordaje integral de la salud de las y los adolescentes que faciliten el incremento de los factores protectores.  Diversidad en el modo de acercamiento y accesibilidad a las y los adolescentes. A partir de estos criterios se seleccionaron los siguientes casos de análisis:  Programa de atención integral de adolescentes 15 Se entiende por casos paradigmáticos aquellos casos que son plausibles de ser tomados en sus diferentes dimensiones como ejemplo o modelo para el diseño de programas y políticas. Esta investigación está basada en el análisis de casos paradigmáticos15 seleccionados a partir de un muestreo intencional cuyos criterios de selección fueron los siguientes:  Diversidad en el tipo de organizaciones que llevaron a cabo los programas: gubernamentales y no gubernamentales.  Diversidad en las profesiones y trayectorias de los diseñadores e implementadores  Homogeneidad en el año en que se llevaron a cabo  Diversidad en los lineamientos de acción  Programas con participación multiactoral  Objetivos: Dirigidos a la salud y bienestar de las y los adolescentes  Con énfasis en la prevención y en la promoción de derechos y factores protectores  Diversidad en el rol de los adolescentes y protagonismo de los mismos.  Desarrollar lineamientos propositivos para el diseño.

análisis documental. Escritos de participantes 21 . grupos focales con adolescentes. encuestas abiertas. Cuadro 03: Fuentes de información y datos obtenidos Programa de Campaña un Sacadudas Juntos y en Técnicas salud Integral de trato por el Móvil paz Adolescentes buentrato Cuestionario Completo Completo Incompleto Incompleto autoadministrado Entrevista en Entrevista en Entrevista en Entrevista en profundidad profundidad profundidad profundidad realizada realizada a Entrevista en realizada a la realizada a la al equipo miembros del profundidad diseñadora e diseñadora e interdisciplinario equipo y implementadora implementadora voluntarios Grupo focal con Grupo focal con tres seis adolescentes adolescentes Entrevista a participantes del Grupo focal. participantes del adolescentes. niños y adolescentes  Un trato por el buentrato: campaña de vacunación simbólica para la prevención del maltrato y promoción del buentrato protagonizada por adolescentes.  Sacadudas móvil: consultorio móvil para adolescentes  Programa: Juntos y en paz: prevención de la violencia y promoción de la cultura de la paz con niñas. La recolección de la información se llevó a cabo a través de cuestionarios autoadministrados. Entrevista a entrevista y programa adolescentes y programa Encuesta realizada encuestas Colage voluntarios Escritos de a tres adolescentes participantes. observación participante. entrevistas en profundidad a diseñadores e implementadores de los programas seleccionados.

Proyecto escrito 2008 Manual: Manos al Proyecto escrito Proyecto escrito 2010 Buentrato.  Accesibilidad del programa. premio de buenas libro Artículo es escritos Entrevistas prácticas de Hospitales por la diseñadora realizadas a Estadística de de la Provincia de del programa en los adolescentes que consultas y perfil de Buenos Aires que se refiere a las participaron de la adolescentes Análisis de adolescencias. 22 . Proyecto escrito.  Ingreso y lugar en la agenda.  Coherencia con lineamientos. Proyecto escrito Manual: Juntos y en adolescentes Lo escrito para la Paz. campaña Publicidad de eventos consultantes documentos Artículos publicados especiales Crónica y Folletería por el diario Escrito sobre el estadística de la Artículos bajados proyecto de cine charla debate sobre Folletos de internet debate SIDA Contenido de las referidos a las Crónica de taller Folleto publicitario capacitaciones campañas realizado por dadas a docentes y Evalación externa Fotos adolescentes líderes de realizada por adolescentes socióloga Fotos Fotos Observación Observación participante En taller para participante en Observación adolescentes aplicación con participante en embarazadas Experiencia propia adolescentes de equipo de Villa actividades María y de Buenos En taller para docentes propuestas por el Aires. presentación del Artículo escrito para educando. manual. normativas y enfoques actuales. Las variables de análisis son las siguientes:  Concepciones de abordaje integral de la salud de adolescentes.  Metodología de planificación.

La salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad. mantenerla. ofrecer programas con unos objetivos y no con otros. mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad. que en lo teórico ya ha sido integrado. pero que respecta a sus implicancias en lo cotidiano existe un largo camino por recorrer. cualquiera sea su raza. tomar en cuenta algunas estadísticas y otras no. para algunos destinatarios en especial. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano. contratar determinadas profesiones. ideología política y condición económico social. etc. En 1946 la OMS definió la salud como: un completo estado de bienestar físico. 23 . el imaginario social y las prácticas retrotraen mucho más al viejo concepto. seleccionar indicadores. religión.1. Abordaje integral de la salud de adolescentes 1. armar ciertos tipos de servicios.1 Concepciones de salud Ya hace más de medio siglo que el concepto de salud cambió rotundamente. aún en la actualidad. Sin embargo. A partir de este momento no puede decirse que se está atendiendo o promoviendo la salud cuando un servicio o programa solo está abocado a atender enfermedades.1. Lo que se entiende por salud determina la forma de asumirla. CAPITULO II Marco teórico 1. evaluarla. jerarquizarla. promoverla. depende de la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos.

o sea. Sin embargo la palabra adolescente deriva del latín adolescens. lo que se piensa acerca de esta etapa. considerándose dos fases. Durante mucho tiempo. a través de dos indicadores: la morbilidad y la mortalidad. y a partir de esto se hace referencia a la adolescencia como una etapa en la que las personas adolecen. 24 . adolescentes y significa que está en período de crecimiento. y no sólo la ausencia de enfermedad. La concepción que se tenga de la adolescencia. padecen.Si la salud comprende un completo estado de bienestar. tendrá una fuerte impronta en el tipo de políticas y programas que se desarrollen.2. casi exclusivamente. que está creciendo. es difícil entender cómo aún se sigue midiendo la salud. OPS / OMS. Concepciones sobre adolescencia La OMS define a la adolescencia como la etapa que transcurre entre los 10 y los 19 años. que remite a la imagen del humo que sale de la combustión de las fogatas que se encendieron.. enferman y soportan. la adolescencia temprana de 10 a 14 años y la adolescencia tardía de 15 a19 años16. Sin embargo la palabra adolescente deriva del latín ad olescere. Washington 1995. se ha dicho que la palabra adolescente viene de adolecer. y aún en la actualidad. les falta algo. y dentro de este foco se la restringe aún más atendiendo solo las causas biológicas y de asistencia sanitaria. Esto se refleja en la inversión del gasto y en los indicadores que se utilizan para analizar la situación de salud. sufren. el reconocimiento y descripción que se haga de los adolescentes.1. Salud del Adolescente. 1. que se eleva y se expande. metáfora plena de riqueza que se aplicó 16 Organización Panamericana de la Salud. Todavía hay muchos pasos que dar en la aplicación concreta del nuevo concepto de salud. el lugar que se les da en el diseño y evaluación. Se la sigue reduciendo a la ausencia de enfermedad o de muerte.

Según Aristóteles. el deseo sexual los arrebata […].felizmente a la etapa vital a partir de la cual las potencialidades se empiezan a poner en acto y la personalidad se expande hasta alcanzar amplios espacios comunes 17. ya no hay nada que hacer con estos chicos. Según la Organización Mundial de la Salud. todo crecimiento y desarrollo conllevan cambios. Se resaltan entonces tres características: crecimiento. Son mudables y volubles en sus deseos. y los cambios a su vez están signados por crisis que movilizan o motorizan el proceso de crecimiento. diferenciación e integración de funciones. desarrollo y cambio. intereses y cambios. o desenrollo de habilidades. algunas miradas sobre los adolescentes suelen tener rasgos 17 FERRARI. en la actualidad se siguen escuchando apreciaciones parecidas hacia los adolescentes: no saben lo que quieren. La adolescencia es una etapa de pleno desarrollo. que mientras duran son violentos. no les importa nada. etc. identidad. cognitivas y emocionales. Buenos Aires. Este proceso se caracteriza por rápidos y múltiples cambios en los aspectos físicos. En general. así como también la adquisición de nuevas habilidades sociales. desarrollo y cambios. Si bien Aristóteles escribió esto hace más de 2300 años. Valdo (1993) Tesis inédita sobre adolescencia. 25 . Instituto Universitario ISEDET. la juventud está perdida. están en la edad del pavo. sociales y espirituales. los jóvenes tienen fuertes pasiones. y que se indignen si se imaginan que los tratan injustamente. Su alto aprecio por el honor hace que no soporten ser menospreciados. El desarrollo es un proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de los fenómenos de maduración. la adolescencia es la etapa de la vida en la cual tiene lugar el empuje de crecimiento puberal y el desarrollo de las características sexuales secundarias. pero pasan rápidamente […]. Desde un punto de vista más profesional. que se produce por el aumento de números de células o de la masa celular. El crecimiento es el proceso de incremento de la masa de un ser vivo. psicológicos.

Los adolescentes necesitan explorar los límites.pdf.ar/files/Salud%20Integral. delincuencia. embarazos no deseados. VIH.18 No se pueden ignorar características propias de la adolescencia.sasia. y otra –la adultez–. desafiar las potencialidades de sus propios cuerpos y establecer unas nuevas formas de relación con los adultos. enfrentarse a sus dudas y emociones. un ser en formación para el futuro y en segundo lugar un ser peligroso para la sociedad y el desarrollo de la misma. Si se intenta mirar la concepción de adolescencia que hay detrás de las políticas públicas se puede apreciar una fuerte mirada del adolescente como. Unidad coordinadora ejecutora de programas materno Juveniles y Nutricionales. Si se intenta que un adolescente se iguale a un adulto para considerar su normalidad o bienestar se tendrá expectativas erradas y las estrategias se reducirán a tratar de moldear a los adolescentes para que sean lo que no pueden ni deben intentar ser en esta etapa. se dice: la adolescencia es una de las etapas de mayor riesgo. 26 . Ministerio de Salud. la diferenciación de la familia de origen. etc. o moratoria entre una etapa –la infancia–.ar/sites/www. cuestionar las normas. las capacidades de reproducción y de sostener responsablemente a los hijos. Una visión ya superada de la adolescencia es la que la identifica sólo como una espera.estigmatizantes y/o negativos. etc.org.org. los adolescentes son muy vulnerables. http://www. Salud en la adolescencia: avances hacia un enfoque integral. seguida por políticas focalizadas acorde a problemáticas de alto impacto. 18 MERCER.sasia. RAUL (Coordinador). Última fecha de consulta: Junio de 2011. en primer lugar. definida ésta por sus atributos como la autonomía económica. Es pertinente tener en cuenta algunas de estas características. transición. cuando cae en adicciones. Esto se deja ver en el hecho de que la principal política pública dirigida a adolescentes es la política de educación formal.

aislamiento. Erik Erikson20 habla de las distintas etapas evolutivas y sus características. por lo cual es adecuado hablar de las adolescencias. La pubertad es un fenómeno biológico universal. situada para este autor desde los 12 a los 20 años. si esto no se 19 CORNELIA I CANALS JOSÉ (2011) Atención a la salud integral del adolescentes desde los servicios de atención primaria de la salud.La adolescencia comienza con la pubertad. dice que es la etapa de intimidad vs.sld. como así también en cada individuo se da de una manera diferente.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/salud_integral_adolescente(1). a una vida de la que se tornan cada vez más protagonistas. http://www. La pubertad es un proceso de cambios físicos que permiten que el cuerpo infantil se transforme en cuerpo adulto durante la segunda década de la vida. Si la oferta que los programas de salud tienen para los adolescentes son sólo aquellas referidas a lo biológico y. quedará en el campo de lo latente todo aquello que los adolescentes tienen como potencia. La adolescencia en cambio dura más años y no es universal. si se consolidan darán un sentido de continuidad y estabilidad a lo largo del tiempo. es una etapa de cambios biopsicosociales y en cada cultura. además. sólo las expresadas o explicitadas por los adolescentes. El adolescente puede tener muchas demandas implícitas. Sociedad y Adolescencia. dudas. En las niñas la pubertad comienza entre los 10 y 11 años y termina entre los 14 y 16 años. Buenos Aires: Editorial Paidós. si sólo nos quedamos con sus demandas explícitas la atención para la salud será una mera intervención pasajera19. temor. En esta etapa se debe consolidar la identidad. Las demandas tienen mucho que ver con la oferta. 27 . Los cambios físicos y psicológicos de la pubertad llevan a conflictos psicológicos internos. Cuando se refiere a la etapa adolescente. que se centra principalmente en su curiosidad. motivación frente a lo nuevo. en los niños comienza entre los 12 y los 13 años y termina entre los 16 y los 18 años.pdf. Fecha de la última consulta realizada: septiembre de 2011 20 ERIKSON Erik (1972).

sus padres. entonces. el cuerpo más valorado por la sociedad actual. haber un duelo por el cuerpo perdido? 21 ABERASTURY. que era el cuerpo idealizado y mimado. Aberastury21 describe la adolescencia como una etapa en la cual se generan sensaciones tales como el odio. razón por la cual se dan los procesos de duelo: duelo por la pérdida del cuerpo infantil. En esta etapa el adolescente delimita su sí mismo diferenciado del de sus padres y familia. Silvia Di Segni de Obiols (1993). el cuerpo que todos quieren tener. Arminda (1971).  El duelo por el cuerpo perdido: el adolescente de la modernidad perdía el cuerpo de la infancia. Teniendo en cuenta los cambios que trae la posmodernidad el autor se permite revisar cada uno de los duelos. la pérdida de la confianza y el dolor por la pérdida de todo aquello que implica la infancia. Editorial Paidós. duelo por la pérdida del rol infantil. al tener que renunciar a la dependencia y asumir responsabilidades y el duelo por los padres de la infancia que dejan de ser idealizados e ilusorios. Obiols22 cuestiona los duelos planteados por Aberastury (1971). Un enfoque psicoanalítico. Obvols se pregunta: ¿Puede. En ese contexto el adolescente lucía un aspecto desgraciado El adolescente posmoderno tiene el cuerpo ideal. los adultos y en general y hasta los adultos mayores luchan por tener ese cuerpo. 28 . la rabia. Kapeluz Editora S.A. y al mismo tiempo se encontraba de tener un cuerpo totalmente adulto. Adolescencia. muy distinta a la propuesta por la modernidad. 22 OBIOLS Guillermo. Para Obiols la postmodernidad ofrece una vida soft.logra se dará el síndrome de difusión de la identidad. Posmodernidad y Escuela Secundaria. la tristeza. Para esta autora la adolescencia es comienzo de transformación y crisis por cambios y pérdidas. La adolescencia normal.

 El duelo por los padres de la infancia: los padres de la modernidad mantenían distancia con sus hijos adolescentes.3. social. la evolución sexual desde el autoerotismo hasta la sexualidad compartida. la separación progresiva de los padres y las constantes fluctuaciones del humor y del estado de ánimo. intercambiando confidencias. La modernidad consagraba el paso del yo ideal de la infancia a un ideal del yo en el que surge la idea del progreso en base del esfuerzo. sin espera y la eliminación del otro. la actitud social reivindicatoria. Las características multicausuales –de origen económico. psicosocial y cultural– de la mayoría de los problemas los 29 . la necesidad de intelectualizar y fantasear. el amor como consideración hacia el otro y la capacidad de espera para lograr lo deseado. Estos síntomas son: la búsqueda de sí mismo y de la identidad. a los cuales consideraban incapaces de pensar y tomar decisiones. Otro aporte de Aberastury ha sido describir lo que ella denomina los Síntomas del síndrome de la adolescencia normal. la tendencia grupal. ellos borran las distancias y se declaran compinches de sus hijos. incapacidad de esperar para satisfacer sus deseos y de considerar al otro. Abordaje integral La comprensión de la adolescencia como un fenómeno multidimensional. Los valores de la infancia no solo no se abandonan sino que sostienen socialmente. las contradicciones sucesivas en todas las manifestaciones de la conducta. Los padres actuales han pasado a creer que la verdadera sabiduría está en sus hijos. La posmodernidad difunde y aplaude los valores del yo ideal: el sin esfuerzo. 1. la crisis religiosa. nos lleva ineludiblemente a contemplar la necesidad de un enfoque integral para su abordaje.  El duelo por los roles de la infancia: el niño se refugia en un “yo ideal” al cual Freud le consigna las características de omnipotencia.1. y de la salud como un completo estado de bienestar biopsicosocial.

mientras que en Córdoba el programa provincial se denomina: Programa Integral de Salud Adolescente. con factores de riesgo y consecuencias compartidas. De modo que los programas específicos. Las intervenciones aisladas o puntuales. no resultan suficientes ni eficientes para mejorar la situación de salud de los adolescentes en un largo plazo. programas orientados a prevención del VIH que se llevan a cabo en forma independiente de los programas de prevención del embarazo temprano y de los de prevención de la deserción. así como costos menores. cuando se trata de las mismas poblaciones objetivo. Hablar de salud integral es redundante. porque la salud es integral. Por ejemplo. El término integral ha ganado un gran espacio en los discursos referidos a los desafíos y lineamientos para el desarrollo de políticas sociales. orientadas en forma casi exclusiva a la resolución de un problema o patología hoy en día deben ser repensadas. o bien un encuadre estratégico global que abarque a esos problemas específicos. Es evidente que un programa comprensivo. En el Ministerio de Salud de la Nación el programa abocado a la salud de adolescentes se denomina: Programa de Nacional de Salud integral de Adolescentes. deban ser también integrales. ya que se refiere al bienestar biopsicosocial. implica que los abordajes que se utilicen para procurar soluciones efectivas. Nosotros entendemos que la salud es un concepto integral en sí mismo. aunque a veces necesarios. 30 .adolescentes. Cuando los discursos se refieren a la salud de adolescentes la palabra integral suele utilizarse precediendo o sucediendo a la palabra salud. lo que puede ser o no ser integral es el abordaje de la misma. tendría efectos más sinérgicos y eficaces. algunos hablan de la salud integral de adolescentes y otros de abordajes integrales de salud adolescente.

Si se analiza con más detalle estas diversas formas o modalidades de realizar un abordaje integral. Por otro lado. otros mencionan lo interactoral.  Abordaje interdisciplinario: es un abordaje de la salud en el que participan diversas disciplinas. donde aquello que surge sea distinto a lo que hubiese surgido sin el aporte de cada disciplina. La promoción de la salud es la modalidad rectora para atacar los problemas de salud. o coordinación entre sectores o niveles diversos. en especial en el ámbito local. y es justamente en el seno de la familia y en la escuela donde con mayor éxito pueden estimularse. También es importante tener en cuenta 31 . Debe haber un trabajo compartido. o se refieren a abordaje integral cuando existe intervención en diferentes contextos.  Abordaje multicontextual: en los programas de salud integral es preciso que se enfatice el trabajo con dos conjuntos sociales primordiales: la familia y la escuela. si cada uno de los profesionales trabaja desde su lugar. que se cuente con un equipo de profesionales tampoco es necesario para un abordaje interdisciplinar. Se dice que no es suficiente porque no alcanza con un equipo de personas. Distintos autores abordan el tema del abordaje integral y cuando detallan el mismo algunos hablan de interdisciplina. y a esto se suma que si la persona tiene experiencia en el trabajo junto a otros profesionales. haciendo lo suyo. que sí bien es ideal que las diferentes disciplinas estén representadas por diferentes personas.El abordaje integral tiene diversas modalidades para materializarse en la realidad. su mirada de la realidad ya ha sido modificada y es capaz de mirar interdisciplinariamente. también podría darse el caso de un solo profesional trabajando con enfoque interdiciplinario. no se está frente a un abordaje interdisciplinario. Hay profesiones que en su formación han recibido el aporte de múltiples disciplinas. La presencia de un equipo de profesionales no es suficiente ni necesaria para que se dé un abordaje interdisciplinario.

la prevención. la asistencia y la rehabilitación–. trabajo. en la implementación y/o en la evaluación de la política. educación. local. como lo son los clubes barriales. dejando de lado 32 .  Abordaje de ciudadanía ampliada: aquella en la que se contemplan tanto los derechos como las obligaciones. organizaciones de la sociedad civil. desarrollo social. A esta dimensión se la denominará como dimensión multicontextual.  Abordaje intersectorial: trabajo coordinado entre diferentes áreas como lo son salud.  Abordaje interniveles: trabajo coordinado en los planos. nacional. civiles. ponen la atención únicamente en determinados factores. cultura. cuanto antes se lo evite mayor será la eficacia en términos de resultados saludables.  Abordaje interactoral: es en el que participan y se interrelacionan diferentes organizaciones.  Abordaje de factores de riesgo y protectores: se contemplan todo tipo de factores influyentes en la salud de los adolescentes. prevención específica e inespecífica y promoción de la salud: otro significado de la integralidad es el requisito de que en las estrategias de solución del problema en cuestión se incluyan los diferentes niveles de la acción –es decir. ya sea en el diseño. y en cuanto a derechos se tienen en cuenta los políticos. otros contextos. actuando cada una de las mismas como actores válidos.  Diversidad en el abordaje: asistencia. iglesias y otros ámbitos en los que los sujetos se mueven y desarrollan sus vidas. al momento de afrontar la situación de un problema. y menor el costo final. El significado del término enfoque integral en políticas sociales. sociales y ambientales. la promoción. Ello implica tener en cuenta las características procesales en la construcción de los problemas y los daños. En consecuencia. superador de los enfoques restringidos que. implica un tipo de abordaje amplio de la problemática social. e internacional. provincial.

A los fines de entender la complejidad de estos procesos se basará en dos autores: Aguilar Villanueva.sasia.pdf. gubernamentales y público-sociales. entendidos como situaciones. Luis (2003). 24 AGUILAR VILLANUEVA. que se aboca al tema de La Lucha por las Necesidades25.sasia. desde una perspectiva multidimensional. Este significado se relaciona con la manera de explicar un problema. mostrando las diferentes disputas que se dan para que las necesidades se politicen. (Ministerio de Salud)23 1. Unidad coordinadora ejecutora de programas materno Juveniles y Nutricionales. Problemas Públicos y Agenda de Gobierno. Ministerio de Salud.(1991) La lucha por las necesidades: Esbozo de una teoría crítica socialista- feminista de la cultura política del capitalismo tardío. En otras palabras no todos los problemas se transforman 23 MERCER. Aguilar Villanueva considera que la política es un proceso que se desenvuelve por etapas. Última fecha de consulta: Junio de 2011. RAUL (Coordinador).org. Revista Debate Feminista. con causas heterogéneas. 33 . la cual denomina formación de la agenda. En toda sociedad existen innumerables problemas. Marzo 1991. los otros. interpreten y transformen en respuestas desde la agenda de gobierno. http://www. Agenda institucional–gubernamental y no gubernamental.org. De estas etapas se resalta la primera. Salud en la adolescencia: avances hacia un enfoque integral. y con la forma de encarar la estrategia de solución teniendo en cuenta todos los factores relevantes –negativos y positivos– que tienen que ver con la cuestión. Porrúa Grupo Editorial 25 FRASER.ar/files/Salud%20Integral. y Nancy Fraser. Se pretende sintetizar de manera complementaria las propuestas de ambos autores. y su sólida producción Problemas Públicos y Agenda de Gobierno24. No todos los problemas logran llamar la atención gubernamental y despertar su iniciativa. que afectan a un mayor o menor número de personas. público–estatal y público–social Se reflexionará ahora acerca del ingreso de la temática de la salud de adolescentes en las agendas institucionales. no todos consiguen con la misma facilidad y certeza formar parte del temario de los asuntos públicos y colocarse entre los asuntos prioritarios del gobierno. Nancy.2. México.ar/sites/www.

Aguilar define una nueva agenda que es la agenda de lo público. demandas. decide no intervenir. más propiamente. El proceso de elaboración de la agenda de gobierno es el momento en el que el gobierno decide si intervendrá o no sobre un determinado asunto. A esta definición se le puede agregar el hecho de que esta agenda también incluye definiciones de los problemas que han ingresado. situaciones y necesidades. Alcanzar este tipo de interés va a depender de creencias y valoraciones y no de los hechos mismos. asuntos. como objetos sobre los que han decidido que deben actuar o han considerado que tienen que actuar. ya que los problemas son elaboraciones humanas. Fraser le agregaría que no todas las cuestiones que lograron politizarse consiguen también ser interpretadas. en la cual las situaciones o problemas se logran constituir en asuntos de interés público. cuestiones. no todas forman parte de la agenda de gobierno. delibera y decide intervenir o bien. en primer lugar comienzan a formar parte de una agenda denominada agenda ciudadana.en cuestiones públicas. Cuando los problemas abandonan el espacio de lo privado y se politizan pasan a otra esfera. que los gobernantes han seleccionado y ordenado como objetos de su acción y. A esto. o sea. la primera disputa que se da es la lucha por establecer o negar el estatuto político de una necesidad. ni todas las cuestiones públicas se vuelven objetos de la acción gubernamental. 34 . Por agenda de gobierno suele entenderse al conjunto de problemas. Para Aguilar. En esta agenda la demanda de varios grupos de la población se transforman en asuntos que compite por alcanzar la atención de las autoridades públicas. la esfera de lo público. la lucha por validar la necesidad como un asunto de legítima preocupación política o por clasificarla como un tema político (Fraser. definidas y transformadas en acciones gubernamentales acordes a lo que demandaban e interpretaban aquellas personas que lucharon para su politización. A partir de la existencia de problemas. 1991).

Aguilar muestra que la agenda de gobierno conduce a la formulación y legitimación de las políticas y programas. la lucha por asegurar o impedir la disposición correspondiente. políticas y programas Se podría preguntar si siempre el proceso se da en esta dirección. los efectos. la elaboración y selección de una opción de acción. y la lucha por la satisfacción de la necesidad. o si en determinadas situaciones puede pasar que primero una situación o necesidad se trabaje en la agenda de gobierno y a través de ésta comience un proceso de ingreso en la agenda ciudadana. la lucha por el poder definirla y así determinar con qué satisfacerla. En palabras de Nancy Fraser aquí se darían dos luchas: la lucha sobre la interpretación de la necesidad.selección de la definición. la evaluación de los mismos y las decisiones sobre el futuro de la política. Es posible graficar el proceso de conformación de la agenda a través de un cuadro: Cuadro 04: Agendas. 35 . las acciones. lo cual produce proposiciones de la política que a la implementación.

por otra parte la mayoría de los hábitos nocivos para la salud. Noviembre de 1998 36 . También se considera las agendas de los medios de comunicación y de diversas formas de expresión de la sociedad. los adolescentes sufren de pocas enfermedades que representen una amenaza para sus vidas. Para poder profundizar este tema es necesario partir desde de la modalidad de ingreso de las situaciones. está la agenda de gobierno. ya definida. la agenda público-estatal y la agenda público-social. Para esta tesis se tendrá en cuenta las agendas institucionales. en Plan de Acción de Desarrollo y Salud de los Adolescentes. hay otras modalidades a través de las cuáles algunos 26 MADDALENO. Matilde. ya sea de los hospitales o de las organizaciones de la sociedad civil. que pueden mostrar interés o desinterés en algunas temáticas.es por todo lo expuesto. Se valora que además de las victorias de algunas luchas por establecer el carácter público de un problema o necesidad y los avances alcanzados al ingresar estos temas en las agendas para dar como resultado respuestas concretas. ni en la agenda del sector salud. excepto cuando su conducta es inadecuada. que se destaca que las agendas son varias. Para la presente tesis también tendrá en cuenta las agendas institucionales. adquiridos durante la adolescencia. Según la asesora del Programa de Desarrollo y Salud Integral del Adolescente de la OPS 26 con demasiada frecuencia las necesidades y los derechos de los adolescentes no figuran en las políticas públicas. en comparación con los niños y ancianos. no se traducen en morbilidad o mortalidad durante el periodo de la adolescencia misma. problemáticas y necesidades dentro de la agenda. OPS. Uno de los factores que contribuye a esta omisión es que. como así también la ciudadana. ya sea de instituciones gubernamentales o no gubernamentales.

ya que mira a la misma como un factor de progreso para la sociedad. el mercado logra entrar en la agenda de salud al acentuar las políticas de asistencia y no las de prevención. Llave mortalidad y morbilidad: si bien el concepto de salud ya no está referido a la ausencia de enfermedad. se apunta a ellos en la venta de bebidas. teniendo en cuenta ciertas características de los adolescentes. y en ellas se centra principalmente la agenda de salud. Se puede vislumbrar un cierto sentido utilitarista de la salud de los adolescentes. Si se educa a los adolescentes y se los mantiene con salud. Es habitual ver distintos tipos de movilizaciones pidiendo mayor seguridad y la baja de la edad de imputabilidad. Llave inversión en adolescentes como futuros productores: muchos piensan que la salud de los adolescentes y jóvenes es un elemento clave para el progreso social. tabaco. No se piensa en los adolescentes como sujetos de derechos sino como futuros adultos.temas entran en la agenda. Los adolescentes son uno de los grupos consumidores favoritos del mercado. el alcoholismo y la delincuencia juvenil entran rápidamente en la agenda. las estadísticas sobre morbilidad y mortalidad siguen siendo las principales llaves de ingreso a la agenda de salud. en el futuro serán más productivos Llave intereses del mercado: ésta. no por la búsqueda de mejorar la salud de adolescentes. más que una llave sería un candado. sino a un completo estado de bienestar biopsicosocial. pero de alguna manera. 37 . Llave inseguridad causada por los adolescentes: algunas problemáticas como la adicción a sustancias nocivas. otras sustancias nocivas y todo tipo de objetos relacionados a su imagen. económico y político. sino debido a que se tornan situaciones de riesgo para la sociedad. A estas modalidades las vamos a llamar llaves de ingreso a la agenda.

3. Lineamientos nacionales e internacionales Cuando se habla de lineamientos se refiere a las recomendaciones.1. 38 . normativas programáticas y estrategias que son elaboradas y difundidas por organismos internacionales con el fin de delimitar objetivos y proponer mediaciones a seguir por todos aquellos que en distintos países y desde distintos organismos trabajan con un fin compartido: mejorar la salud de las y los adolescentes.

–Para que los programas sean anticipatorios se deberá aplicar el enfoque de riesgo –Para lograr la deseada integralidad y dadas las características psicológicas. Este documento marca las funciones que deben tener los niveles centrales. etc. 27 Este documento forma parte del Proyecto de Apoyo a Iniciativas Nacionales de Salud Integral del Adolescente en la Región de las Américas. las familias. acceso. de los problemas del adolescente será preciso aplicar el enfoque interdisciplinario. en el diseño y puesta en práctica de la propuesta. Con respecto a la evaluación de los programas propone medir los cambios producidos en la práctica social. eficacia y eficiencia. Kellogg. El mismo depende del la organización Panamericana de la Salud y de la Fundación W. –Es preciso que se enfatice el trabajo con la familia y la escuela. las instituciones deben intervenir en la identificación del problema. sociales. 39 . K. el involucramiento de los sistemas normativos (legal) y político. o sea que lo jóvenes. de trabajo. particularmente en cuanto a la variación de la cantidad y distribución de enfermedades y muerte (muertes evitadas y morbilidad disminuida). deportes/recreación y cultura. las de los niveles intermedios y las de los niveles locales. necesaria para el alcance de la integralidad La vigilancia de la calidad de los programas y sus resultados. y finalmente. El análisis de los aspectos éticos. o sea que se deben adolescente y orientar a toda la problemática juvenil y centrar en la vigilancia del crecimiento y módulos de atención desarrollo de los jóvenes para poder actuar de forma anticipada 27 (1992) . la familia. económicas. –Se debe asegurar una activa participación social en todo el proceso de gestión. los sectores educativos. legales. políticas. promoción social. en especial las de carácter juvenil. La complementariedad de las disciplinas e instituciones. las organizaciones de la sociedad. Las variables que toma para medir los cambios en la práctica social son: cobertura. Con respecto a las características deseables de los programas de salud integral Lineamientos para la expresa: programación de la salud integral del –Las actividades deben tener un enfoque de salud integral. La eficacia tiene que ver con los cambios en la salud. la práctica institucional y la práctica de los trabajadores de la salud. Cuadro 05: Lineamientos nacionales e internacionales para el abordaje de la salud de adolescentes Documento Lineamientos propuestos Características que son deseables imprimir en la programación de la atención de la salud integral del adolescente: La participación del individuo y como grupo.

Salud y Desarrollo de Adolescentes. comunicarse y construir un medio ambiente saludable. –Medicación. el placer y la alegría de vivir. Competencias: –Sostener una adecuada comunicación. Estos servicios brindan atención integral de la salud en aspectos biopsicosociales y del aprendizaje para el autocuidado y cuidado mutuo de la salud. sus derechos. enfermería. con para atención integral capacitación permanente y evaluables periódicamente. –Propone un cambio de perspectiva a partir del enfoque centrado en las y los adolescentes sanos. Perfil del trabajador de la salud que atiende a adolescentes: Si no se puede conformar un servicio con equipo interdisciplinario el trabajador de la salud debe tener un enfoque integral. capacidades y necesidades básicas de aprendizaje para el autocuidado de su salud. –Atención de patologías transmisibles. –Atención de emergencia. ofreciéndole alternativas para su resolución integral con la participación de otras disciplinas y/o servicios de salud. –Se destaca el enfoque de género. de los y las Estos servicios deben tener el siguiente tipo de intervenciones: adolescentes con énfasis en la salud –Educación para la salud. Recomienda la organización de servicios de salud amigos de las y los adolescentes. –Realizar actividades preventivas. Para abordar la salud de las y los adolescentes el servicio debe tener un fuerte énfasis preventivo y debe trabajar en redes de servicios de salud y redes intersectoriales. económicamente. –Trabajar en forma coordinada con otras instituciones. promoviendo el desarrollo humano. trabajo social y odontología acorde a sus posibilidades de espacios físicos y recursos humanos. salud mental. 40 . culturalmente: son Recomendaciones confidenciales. 28 Este documento fue publicado por la Organización panamericana de la Salud. –Tener enfoque interdisciplinario. con intervenciones sustentables. Programa de Familia y Población. (1998)28. con énfasis en salud sexual y reproductiva. –Se considera a la salud como un derecho de ciudadanía. Fue financiado por el Fondo de Población de Naciones Unidas. amar. División de Promoción y Protección de la Salud. Está organizado cubriendo las áreas de admisión. medicina. siendo agradables por el vínculo que establecen y por la calidad de sus intervenciones. –Se considera a la salud como un proceso construido socialmente. La perspectiva preventiva en la consulta implica transformar el modelo curativo de atención incluyendo la detección temprana de riesgos y /o vulnerabilidad de enfermedades o lesión. en horarios. –Abordar aspectos relativos al género. –Promover los derechos de las y los adolescentes. mediante decisiones libres y responsables. sexual y reproductiva –Salud integral. –Realizar una adecuada anamnesis y diagnóstico biopsicosocial. con enfoque de género. Características: Son accesibles geográficamente. –Respeta el motivo de consulta por el cual el o la adolescente concurrió al servicio como puerta de entrada. Los servicios de salud amigos de las y los adolescentes encuentran oportunidades de salud cualquiera sea la demanda.

con aplicación del enfoque de riesgo y multisectorial –Favorecer la capacitación del personal que está en contacto con los adolescentes –Promover servicios para adolescentes en los diferentes sectores (escuela. legislación. –Promover el desarrollo de una base de datos del adolescente –Promover el compromiso de asociaciones científicas nacionales. de universidades. Organización Panamericana de la Salud 41 . 30 Texto elaborado en Enero de 1989. motivar e informar a la sociedad de las potencialidades y necesidades de los adolescentes –Promover políticas. etc. mejorar los servicios de atención –Fomentar el establecimiento de unidades de Servicios de Salud de adolescentes en los programas de salud materno–infantil de los países con estructura administrativa. –Promover la difusión de experiencias evaluadas Estrategias de –Facilitar las visitas de expertos nacionales e internacionales para desarrollar otros promoción para la servicios. El plan de acción se ha elaborado centrado en tres componentes prioritarios: Plan de acción de Atención a las necesidades de salud de los adolescentes de hoy a través del desarrollo y salud de desarrollo de servicios de salud. Washington. organizaciones no gubernamentales y de otros grupos pertinentes. estrategias y servicios de atención del adolescente. de adolescentes regionales. –Fomentar la investigación para conocer el cuadro nacional de la situación de la salud integral del adolescente de ambos sexos. estrategias y programas diferenciados. políticas. adolescentes en las Américas (1998– Promover actitudes y comportamientos saludables que los adolescentes adopten para 2001)29. recreación) –Implantar. atención diferenciada –Apoyar el desarrollo de actividades tales como: talleres itinerantes nacionales. –Coordinar acciones de los medios de comunicación para sensibilizar. sus determinantes y la evaluación de políticas. salud. (1989)30. 29 Es un texto preparado por la asesora regional del Programa de Desarrollo y Salud Integral del Adolescente dependiente de la Organización Panamericana de la Salud. centrándose en el empoderamiento y la participación de los jóvenes –Desarrolla modelos de atención de salud y bienestar adolescente. familias y comunidades. haciendo énfasis en los preadolescentes en el entorno escolar. planes. organizaciones comunitarias. trabajo. sistemas y normas de prevención y atención a los adolescentes de ambos sexos –Facilitar la colaboración coordinada de agencias internacionales para apoyar la activación de acciones nacionales. aumentar. Promoción de los adolescentes como agentes de cambio de sus pares. toda la vida. consejería y educación en salud. –Apoyar el desarrollo de centros de referencias y trabajo en redes tanto vecinales e internacionales.

ISSN 1665-1146. 225-238. [Último acceso 19 de abril de 2008]. como así también la manera de prevenir el contagio de la misma. El riesgo de morir por causas relacionadas con el embarazo es mucho mayor en adolescentes que en las mujeres adultas. Taylor. Infant. Es necesario promover el cuidado en las relaciones sexuales y otras formas de transmisión.4. 32 OMS. Muchos adolescentes desconocen las formas de transmisión de esta enfermedad. pp. como de 31 Secretaría de Salud. 85 por ciento de ellos viven en países pobres o de ingresos medios. http://www. y alrededor de 1. Hosp. La OMS definió los siguientes problemas prevalentes en la adolescencia en todo el planeta32:  VIH: se calcula que los jóvenes de entre 15 y 24 años representaron un 45% e las nuevas infecciones por VIH de los adultos de 2007.  Malnutrición: dentro de la problemática de la malnutrición. 2005. [online].html. Méd. Fecha de última consulta: septiembre 2011 42 .7 millones de ellos mueren al año31 .  Embarazos y partos prematuros: todos los años. 10 datos sobre la salud de los adolescentes. 62(3). Estas dos situaciones se dan en distintas clases sociales y requieren tanto de recursos necesarios para cubrir los costos de una alimentación adecuada. alrededor de 16 millones de adolescentes de entre 15 y 19 años dan a luz. Dirección General de Información en Salud. 2008 ONUSIDA/L. Bol.int/features/factfiles/adolescent_health/es/index.1. la OMS menciona tanto el problema de las y los adolescentes desnutridos como el de aquellos que tienen sobrepeso. Las y los adolescentes deben contar con información y también con acceso a métodos preventivos y también a serologías para detectar precozmente la presencia del VIH. Adolescents mortality.who. Méx. tanto de esta enfermedad como de otras enfermedades de transmisión sexual. Problemáticas prevalentes en los adolescentes La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que una de cada cinco personas en el mundo es adolescente.

Ministerio de Salud. violencia (especialmente la violencia doméstica) y muertes prematuras. La anemia es uno de los principales problemas de origen nutricional que afectan a las adolescentes. y los traumatismos por accidentes de tránsito.  Consumo nocivo de alcohol: en muchos países es motivo de creciente preocupación el uso nocivo del alcohol entre las y los adolescentes. es pertinente considerar una serie de datos que permitan conocer la situación de la adolescencia en Argentina33: 33 Datos tomados de la Encuesta Mundial de Salud Escolar. Actualmente más de 150 millones de adolescentes consumen tabaco. El consumo nocivo de alcohol es una de las principales causas de traumatismos (incluidos los provocados por accidentes de tránsito). Presidencia de la Nación. trastornos del estado de ánimo. La encuesta fue administrada a estudiantes de 1º a 3er año de educación media de todo el país.  Traumatismos y seguridad vial: los traumatismos involuntarios son una de las principales causas de muerte y discapacidad de adolescentes. Resultados de 2007. Argentina. La encuesta fue respondida por 1980 alumnos en 47 escuelas. la educación para la salud y la promoción de buenos hábitos alimentarios y de ejercicio físico.  Consumo de tabaco: la gran mayoría de los consumidores de tabaco de todo el mundo empieza a fumar durante la adolescencia. comportamientos suicidas o trastornos alimentarios.  Violencia: entre las y los adolescentes de 15 a 19 años la violencia en la comunidad y en la familia son la tercera causa de muerte. tales como: depresión. el ahogamiento y las quemaduras son los tipos más comunes. abuso de sustancias. Entre los 15 y los 19 años el suicidio es la segunda causa de muerte. 43 .  Salud mental: la OMS da a conocer que al menos el 20% de los adolescentes padecerá alguna forma de enfermedad mental.

Un 65.  Alcoholismo: la mitad de los jóvenes encuestados (56.8%) tomó al menos una bebida alcohólica en el último mes. mientras que un 34. participar en peleas o haber faltado a la escuela a causa del alcohol.6% estuvieron borrachos al menos una vez en su vida. tener problemas con sus familiares o amigos.9% consideró seriamente suicidarse en el último año.6% tuvo relaciones sexuales alguna vez en su vida. El 78% de los alumnos reportaron que se fumó en su presencia uno o más días durante la última semana.  Otras sustancias: El 11. Salud sexual: el 33. siendo esto más frecuente y desde menor edad en varones. el 31% se sintió tan triste o sin esperanza que tuvo que suspender sus actividades habituales y el 16. 44 . marihuana.5%. paco o éxtasis.  Salud mental: el 10. El 81% de los que tuvieron sexo utilizó preservativos en su última relación sexual y sólo un 43% dijeron que los usaban siempre. El 22.1% de los estudiantes se sintieron solos la mayor parte del tiempo en el último año.8% refirió haberse sentido enfermo. Todos estos indicadores fueron más frecuentes en mujeres.5% de los estudiantes fumó cigarrillos uno o más días en el último mes. Un 45% de los estudiantes que tuvieron relaciones en el último año utilizó siempre algún método anticonceptivo.7% refirió haber consumido alguna vez cocaína.  Tabaquismo: el 25.5% de los fumadores trató de dejarlo en el último año. realizando un plan sobre como lo harían el 13.

6% obesidad. Entre los estudiantes que fueron heridos seriamente en los últimos 12 meses.7% fueron heridos por accidente provocado por otros. Los resultados más destacados de la encuesta fueron: • El alto consumo de bebidas alcohólicas. Solo un 14.6% sufrieron su herida más seria por accidente provocado por ellos mismos.4 % su lesión más grave fue provocada a propósito por ellos mismos y el 8.  Violencia: en relación a la violencia. Esto es esperable dados los hábitos alimentarios observados y el importante nivel de sedentarismo detectado. Nutrición: un 19 % de los estudiantes presentaron sobrepeso. el 2. el 18. en el último año el 24. Más de la mitad de los estudiantes consumió gaseosas 2 o más veces por día en los últimos 30 días (52.9% sufrieron lesiones serias. • En relación a los datos relacionados con higiene.5% recibió ataques físicos. Estos indicadores fueron más frecuentes en varones que en mujeres. de acuerdo a los valores reportados de peso y talla. Estos 45 .3% participó de al menos una pelea.6%).9% a propósito por otros. • Se observó una alta prevalencia de síntomas depresivos e ideación suicida.4% comió 5 porciones de frutas o verduras por día. El 33. el 57. mientras que un 31. • El porcentaje importante de adolescentes que padecen sobrepeso. de problemas relacionados a su consumo y el fácil acceso a las mismas por parte de los adolescentes. y un 2. en nuestro país se observa un menor lavado de manos y dientes en comparación con Uruguay y Chile. Cerca del 3% de los alumnos refirieron haber sentido hambre en el último mes debido a falta de alimentos en el hogar.

I.). el Programa Nacional de Educación Sexual Integral (E. indicadores fueron más frecuentes en mujeres. • Se destaca el bajo uso de métodos anticonceptivos y preservativos en aquellos adolescentes que tuvieron relaciones sexuales.S. Organismos y programas nacionales e internacionales abocados a la salud integral de las y los adolescentes Los principales organismos internacionales que tienen implicancia en las políticas y programas de salud integral de las y los adolescentes son la Organización Mundial de la Salud (OMS). y el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (U.P. la Organización Panamericana de la Salud (OPS). 46 .A. A nivel nacional contamos con el Ministerio de Salud. Fondo de las Naciones Unidas para la Niñez (UNICEF).). el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA).N.S. Por otra parte se reporta una elevada tasa de adolescentes que se sintieron intimidados. .D. generalmente secundarias a accidentes. de los cuales dependen programas tales como: el Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescentes (P.I.N.5.). UNESCO. el Ministerio de Desarrollo Social y el Ministerio de Educación. Naciones Unidas. el Programa Nacional de Lucha contra el Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual. el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. • Se observó un alto porcentaje de adolescentes que padecieron lesiones graves.

También se debe mencionar organizaciones no gubernamentales que realizan grandes aportes a la salud de las y los adolescentes como lo son la Sociedad Argentina de Salud Integral del Adolescente34.ar/ 35 http://www. le corresponde al Ministerio de Salud y autarquías específicas de carácter nacional.sap.org. coordinación de recursos del sector. normas.ar/ 47 . Gráfico 02: Relación entre niveles y políticas para la salud de adolescentes Políticas y Programas para la Salud Integral de las y los Adolescentes Estado a nivel Nacional Estado a nivel Provincial Estado a Nivel Local De acuerdo a los lineamientos para la programación de la salud integral del adolescente y módulos de atención de la OPS.sasia. la 34 http://www.org. y la Sociedad Argentina de Pediatría35. las funciones tradicionales de elaboración de políticas. la asignación de recursos financieros.

A este nivel se da el contacto directo entre individuos. grupos y conjuntos sociales con los factores de riesgo y con los factores protectores y en él se generan la comunicación y las oportunidades de las más variadas formas de educación y promoción de la salud. y aquellas entre sistemas y usuarios de los servicios. Para la adolescencia y juventud. la intersectorialidad en acción y la mayor oportunidad de participación. Al nivel local (municipal o distrital) corresponde a la instancia de mayor desagregación del sistema político-administrativo de un país. En él se encuentran las interfases institucionales e intersectoriales. este nivel ofrece los varios micro ambientes. Los enfoques epidemiológicos. las interfases interpersonales. Normativas nacionales e internacionales relacionadas a la salud de los adolescentes Cuando se piensa en la programación para la salud integral de las y los adolescentes no podemos dejar de lado la normativa vigente. Cuadro 06: Principales normativas relacionadas a adolescentes y su salud Nivel Normativa –Declaración Universal de los Derechos Humanos Internacional –Convención Internacional de los Derechos del Niño -Conferencias de Población y Desarrollo (El Cairo y Beijing) Nacional –Ley Nacional de Protección Integral de Niñas.vigilancia epidemiológica de la salud de las y los adolescentes y la convocatoria de otros sectores para la acción intersectorial. A continuación se enfatiza aquella normativa que tiene gran influencia y que debe ser una llave principal para el ingreso en la agenda de gobierno de la temática de salud integral de las y los adolescentes. intergrupales. 1. de la participación en sus variadas formas y de las interacciones. familiares y comunitarios tienen su aplicación en este nivel. tanto a nivel nacional como internacional. familias. Niños y Adolescentes 48 . Es la instancia de operación de programas. ecológicos.6.

673) –Ley de Promoción y Protección de los Derechos de las Niñas. 49 . (26. Niños y Provincial Adolescentes. (13.021) –Ley de Salud Sexual y Reproductiva (25. As.298) Provincia de Bs.

militar o policial. Indígenas. Derecho Internacional  Límites al uso de la fuerza Humanitario.Declaración Universal de los Derechos Humanos Cuadro 07: Clasificación de los Derechos Humanos Fuente Tipo de derechos Derechos  Vida. Derechos civiles y políticos.  Salud. y culturales.  De los discapacitados. de  Paz.  Patrimonio cultural. Derechos especiales.  De los pueblos. Derechos económicos. Programación de los Derechos del Niño.  Medio ambiente.  Educación.  Justicia.  Desarrollo.  Seguridad social. Save de Children. solidaridad y ambientales.  Participación.  Seguridad.  Vivienda. Clasificación de Derechos Humanos36  Agua. Jesús. Metodologías para la inclusión del enfoque de derechos en el desarrollo de los planes.  Información.  Libre determinación.  De la mujer.  De los desplazados forzadamente. sociales  Alimentación. 50 .  Trabajo.  De los niños. Derechos colectivos. 36 BALBÍN.

La Convención es incorporada al artículo 75. merecedores de respeto. Presidencia de la Nación. la promoción de aquellos que es un derecho y un factor protector en la vida de niños y adolescentes. de comprensión de la realidad y de intervención en cuanto a la protección. inciso 22. el Estado y la sociedad. Comisión Técnica para la reglamentación de la ley Nº 26. A partir de la misma entra en auge el enfoque de derechos. en la reforma constitucional de la Argentina del año 1994.061. Niños y Adolescentes. que tiene vigencia para todo el territorio de la República Argentina. niña y adolescente argentino. desde el 26 de octubre de 2005.La Convención Internacional de los Derechos del Niño sancionada en la Asamblea General de las Naciones Unidas. Este nuevo marco normativo. Es un excelente amparo legal que encuentran las políticas de promoción de la salud de adolescentes. Ministerio de Desarrollo Social. simbolizando un salto cualitativo en la concepción de la infancia y la adolescencia37. la doctrina de la protección integral de la infancia y la adolescencia. teniendo en cuenta no sólo las necesidades. riesgos y derechos vulnerados. el cual es un fuerte propulsor de la intervención en la salud de las y los adolescentes desde una mirada integral e integradora. La Ley 26. Paradigma que viene a sustituir el antiguo modelo tutelar o de “patronato”. dignidad y libertad” y abandona la concepción del niño como objeto pasivo de intervención por parte de la familia.903. el cual queda derogado por frente al texto y vigencia de la nueva ley.061 es un paso fundamental en el acercamiento de la Convención Internacional de los Derechos del Niño a la vida cotidiana de cada niño. Decretos reglamentarios. en 1989 considera que niños. se inscribe en los principios que informan lo que ha dado en llamarse en Latinoamérica. Pag 4. siendo uno de los ejemplos más representativos del mismo el decreto–ley 10. Implica un cambio de mirada. 51 . niñas y adolescentes son “sujetos plenos de derechos. reivindicación o restitución de los derechos. 37 Ley de protección Integral de los Derechos de las Niñas. 2006. sino también la protección.

Derechos y Garantías de la ley 26. al hablar de Derechos del Niño. ya que la función de nueva ley nacional es la adecuación de la normativa de Argentina a los preceptos de la Convención Internacional de los Derechos del Niño. A fin de aportar a la integración de estos derechos como propios también de las y los adolescentes al citar algunos artículos se pondrá la palabra “adolescentes” en lugar de “niños”. 52 .061 Los Principios.061. se integran en relación con los principios de la Convención Internacional de los Derechos del Niño. Cuadro 08: Comparación entre la situación anterior y la actual con respecto a la nueva ley 26. Lamentablemente. muchas veces se deja de lado la inclusión de los adolescentes. Se parte de la base de entender que los Derechos ratificados en la Convención alcanzan también a los adolescentes ya que se aplica a todo ser humano menor de 18 años.

en especial la información y el material que tengan por finalidad promover su bienestar social. conformidad con la ley sin injerencias ilícitas (Art. a medidas de protección de derechos que reserva de revisión judicial. al conocimiento de Identidad respetar el derecho del niño a preservar su quienes son sus padres. 7). protección y Vida a la vida (art. derecho a un nombre. niños y adolescentes separación es necesaria por el interés (art. nacionales e internacionales. 8) El niño será inscripto inmediatamente después de su nacimiento y tendrá derecho desde que nace a un nombre y a Los niños. 11). a la preservación identidad. ese derecho incluirá la libertad de buscar. niñas y adolescentes tienen la medida de lo posible a conocer a sus derechos a conocer a sus padres biológicos. Los niñas. que tal relación a las niñas. el de sus relaciones familiares de conformidad nombre y las relaciones familiares de con la ley. 35) superior del niño (art.061 Ley de Protección integral de los Convención Internacional de los Dimensiones Derechos de las Niñas. niños y adolescentes tienen Los adolescentes tienen derecho intrínseco derecho a la vida. padres y ser cuidados por ellos. (art. 6) a la obtención de una buena calidad de vida. y su salud física y mental (art. 13) niños y adolescentes tienen derecho a: Libertad de Los Estados parte reconocen la importante a) Participar y expresar libremente su expresión y de función que desempeñados medios de opinión en los asuntos que les conciernan y recibir información comunicación y velarán porque las y los en aquellos que tengan interés adolescentes tengan acceso a información b) Que sus opiniones sean tenidas en y material procedentes de diversas fuentes cuenta conforme a su madurez y desarrollo. Cuadro 09: Integración de la Convención de los Derechos del Niño y de la Ley 26. 17). 53 . de conformidad fortalecimiento de los vínculos familiares con con la ley y los procedimientos. espiritual y moral. (art. a su Los Estados parte se comprometen a lengua de origen. excepto cuando. recibir y difundir informaciones e ideas de todo tipo Derecho a opinar y a ser oído. nacionalidad. las autoridades tengan por finalidad la preservación y el competentes determinen. Niños y Derechos del Niño Adolescentes. niñas y adolescentes tienen adquirir su nacionalidad (art. a su disfrute. 12) Las y los adolescentes tendrán derecho a la libertad de expresión. y a crecer y desarrollarse en sus familias Los Estados parte velará por que el niño no (art. sea separado de sus padres contra la Familia Se aplicarán prioritariamente aquellas voluntad de éstos. Las niñas. incluidos la nacionalidad. 9) Las y los adolescentes tienen derecho a expresar libremente su opinión (art. en Los niños. 8) El niño tendrá derecho desde que nace.

a su disfrute. Los organismos del Estado deben garantizar: 1. espiritual. adolescentes a participar plenamente en la juegos recreativos y deportes. orientación y más alto nivel posible de salud y a asistencia dirigidos a su familia servicios para el tratamiento de las 4. a recibir la asistencia médica necesaria y a acceder en igualdad de oportunidades a los servicios y acciones de prevención. artística. (art. Los recreativas propias de su edad. debiendo vida cultural y artística y propiciarán asegurar programas específicos para oportunidades apropiadas. al juego y a las actividades Derecho al deporte y juego recreativo. El acceso a servicios de salud.1) establecer programas que garanticen el Descanso y Los Estados partes respetarán y derecho de todas las niñas. diagnóstico precoz. moral y social (art. esparcimiento. 31. promoción. Programas de asistencia integral. protección. 8) Los Estados partes reconocen el derecho de las y los adolescentes al descanso y el esparcimiento. de igualdad. 24) la comunidad a través de los medios de Desarrollo de la atención sanitaria comunicación social. Campañas permanentes de difusión y Salud enfermedades y la rehabilitación de la promoción de sus derechos dirigidas a salud (art. Los Estados partes reconocen el derecho de las y los adolescentes al disfrute del 3. y a organismos del estado con la activa participar libremente en la vida cultural y participación de la sociedad. de participación en la vida 20) cultural. Derecho a la salud. información. tratamiento oportuno y recuperación de la salud. niños y adolescentes y mujeres embarazadas. mental. en condiciones aquellos con capacidades especiales (Art. niños y adolescentes tienen derecho a la atención integral de su salud. 27). protección y Nivel de vida adecuado para su desarrollo físico. niños y esparcimiento promoverán el derecho de las y los adolescentes a la recreación. respetando las pautas familiares y culturales reconocidas por la familia y la comunidad a la que pertenecen siempre que no constituyan peligro para su vida e integridad. recreativa y de esparcimiento 54 . 24. f) Toda institución de salud deberá atender prioritariamente a las niñas.(Art. preventiva (art. Programas de atención. deben las artes (art. niños y adolescentes tienen todos los adolescentes a un nivel de vida derecho a la vida. a la obtención de una buena calidad de vida. Las niñas. 14) Los Estado partes reconocen el derecho de Los niñas. rehabilitación e integración. 2.

humillante (…) a perjuicio o abuso físico o mental. el Ministerio de Salud en coordinación con los Ministerios de Educación y de Desarrollo Social y Medio Ambiente 38 UNICEF Argentina. recreativos. incluidas medidas derecho a la dignidad como sujetos de legislativas. El objetivo general de este programa es alcanzar para la población el nivel más elevado de salud sexual y procreación responsable. Los Estados partes se comprometen a De las medidas de protección de derechos y proteger a las y los adolescentes contra las medidas de protección excepcional de todas las formas de explotación y abuso derechos (art. coacciones o violencia. vejatorio. siempre que sean de carácter lícito y de conformidad a la legislación vigente (Art. implica hacer de esos principios una cultura viva. incluyendo a los adolescentes. adolescentes contra toda forma de Medidas de discriminatorio. 9). a no educacionales. 23). Derecho de libre asociación. con el fin de que pueda adoptar decisiones libres de discriminación. culturales. administrativas. 55 . Los Estados partes adoptarán todas las Las niñas. sexuales (art. laborales o de cualquier otra índoles. religiosos. Informe del Área de Adolescencia. 32). orientación. Libre asociación libertad de asociación y a la libertad de deportivos. se concreten en políticas y programas de los gobiernos e instituciones y conductas e las personas. Agosto de 2000. Uno de sus objetivos específicos es garantizar a toda la población. con fines sociales. 34). sociales y derechos y de personas a desarollarse. explotación económica ni sexual (…) (art. 15). Documento Interno. métodos y prestaciones de servicios referidos a la salud sexual y procreación responsable. un ejercicio cotidiano. para proteger a los niños y ser sometidos a trato violento. a fin de poner estos objetivos al alcance. y esa tarea debe programarse cuidadosamente para aprovechar los recursos disponibles38. niños y adolescentes tienen Los Estados partes reconocen los derecho de asociarse libremente con otras derechos del niño y adolescente a la personas. Las niñas. celebrar reuniones pacíficas (art. niños y adolescentes tienen medidas apropiadas. malos Protección no ser sometido a ninguna forma de tratos o explotación (art.19). el acceso a la información. políticos. un hábito incorporado. Lograr que la enunciación de esos principios universales. La Ley Nº 25673 crea en noviembre de 2002 el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable.

dentro de un ámbito determinado. estructura y modifica los principios en los que se basa una ciencia o que regulan una actividad humana. Se parte de la enfermedad o problema. para intervenir en lo social. con estrategias. Un modelo innovador y complementario al modelo del riesgo es el modelo del bienestar. lo va haciendo basado en algún paradigma que le da sustento a la tarea realizada. vih/sida y cáncer genital y mamario 1.tendrán a su cargo la capacitación de educadores. construir sobre ella y proyectarse en el futuro. de manera inconsciente. Este paradigma puede ser sostenido de manera consciente y aceptada. El modelo habitual que las ciencias sociales han tomado de las ciencias médicas. y se desagrega este problema en los factores de riesgo y se interviene sobre los mismos. Se entiende la resiliencia como la capacidad de la persona y la comunidad para sobreponerse a la adversidad. El cual comenzó a pensarse desde la psiquiatría y otras disciplinas. a partir de una investigación que dio origen al concepto de resiliencia y luego al modelo del bienestar. Un paradigma es una concepción fundamental. La investigación y la 56 . Paradigmas y enfoques actuales El término paradigma se origina en la palabra griega παράδειγμα (paradigma). es el enfoque o modelo del riesgo. que significa modelo o ejemplo. y ser promovido con intencionalidad. trabajadores sociales y demás operadores comunitarios a fin de formar agentes aptos para promover en la comunidad espacios de reflexión y acción para la aprehensión de conocimientos básicos vinculados a este programa y detectar adecuadamente las conductas de riesgo y brindar contención a los grupos de riesgo. métodos y conceptos en la realidad social. asesorar y cubrir todos los niveles de prevención de enfermedades de transmisión sexual.7. o puede ser utilizado desde la interiorización práctica. Desde que el ser humano intenta intervenir de manera organizada. que informa. para lo cual se buscará fortalecer y mejorar los recursos barriales y comunitarios a fin de educar.

El especialista en drogadependencias de la Universidad Complutense de Madrid. un accidente. priorizar necesidades de atención. tanto en lo biológico. http://www. disminuir el daño y la mortalidad en las personas y las comunidades. Castaño Pérez. técnicos y económicos y prevenir a partir de la identificación del riesgo de lo negativo o problemático ya instituido. trasladado a las ciencias sociales hace tomar como población focal aquella que tiene problemas concretos como drogadicción. Esto. El enfoque del riesgo.I. Ejemplo: si 39 Definición tomada del Centro Internacional de Estudios sobre Resiliencia (C. Se puede decir que el paradigma del riesgo se centra en identificar.ar/departamentos/desaco/centros/cier/index. fracaso escolar y actividad delictiva o un alto grado de vulnerabilidad a caer en estos problemas. que puede aumentar la probabilidad que una persona o una comunidad. Luego este enfoque se fue expandiendo y utilizando en el diseño y evaluación de programas y proyectos sociales. Otra definición de factor de riesgo considera que son circunstancias o características personales y/o ambientales. presente o desarrolle una enfermedad. ha prevalecido e incluso prevalece aún. Las investigaciones y diagnósticos basados en este modelo se centran en la descripción exhaustiva de las enfermedades y en el intento de descubrir causas o factores que pudiesen explicar las consecuencias negativas. menciona que el paradigma del riesgo.php. porque ha mostrado su efectividad en cuanto a ubicar grupos vulnerables.unla.). medir y tratar de disminuir factores de riesgo. 57 . como se mencionó anteriormente. fue propuesto desde a salud pública para enfrentar la enfermedad. o no deseadas. como en lo mental. Fecha de última consulta: abril de 2012. optimizar recursos humanos.edu.E.R. un daño o una problemática.capacitación son dos componentes fundamentales en los que se apoyan sus acciones dirigidas a mejorar la calidad de vida de las personas y las comunidades39. Los factores de riesgo son cualquier característica o cualidad de una persona o comunidad que se sabe va unida a una elevada probabilidad de dañar la salud o estado general.

personas y comunidades. amigos que usan drogas. exista. empezó a mostrar. prevención inespecífica o prevención primaria. consumo de droga en la familia. 40 WERNER. Basado en la identificación y mitigación de Basado en la identificación y promoción de factores factores de riesgo. El paradigma del bienestar propone la potenciación. E. sino que también pueden tener. protectores. Hawai40. evitando centrarse única y exclusivamente en las debilidades y factores de riesgo. etc. ya que las personas. estar expuestos o desarrollar factores protectores. Sin embargo. pobreza crónica. incluso se encontraron personas y grupos cuya probabilidad de verse involucrados en diferentes problemáticas sociales eran menores que la de otros. Cuadro 10: Comparación entre el paradigma de riesgo y el de bienestar Paradigma del riesgo Paradigma del bienestar Surge en la década de los 80. que aunque pertenecían a grupos vulnerables y poseían un sinnúmero de factores de riesgo. Programas abocados principalmente al Programas abocados principalmente a la tratamiento de una problemática. New Cork: McGraw-Hill 58 . resultados de una investigación realizada en aproximadamente a comienzos del siglo XX. (1982): Vulnerable but invencible: A longitudinal study of resilient children and youth. desarrollo y fortalecimiento de los atributos y/ o características de protección y el desarrollo consecuente de conductas resilientes.se interviene en el tema de adolescencia y consumo de drogas se pueden identificar como factores de riesgo tales como fracaso escolar. con el auge de los Es tomado de las Ciencias Médicas. no desarrollaban el problema o lo padecían en menor intensidad. en la práctica las intervenciones a partir del enfoque de riesgo. familias o comunidades no están expuestas sólo a factores de riesgo. Se evalúa en qué medida disminuyen los factores de riesgo y cómo incide esto en la Se evalúa en qué medida aumenta la presencia y disminución de la presencia de una calidad de factores protectores en la vida de problemática o la probabilidad de que la misma personas. familias y comunidades.E. normas antisociales.

Los niños y adolescentes pueden participar con el Los niños son participantes activos por derecho. Manual para los Miembros de Save the Children. situación. Perspectivas a largo plazo. G. Los derechos no pueden dividirse. Los derechos se basan en estándares La determinación de las necesidades es subjetiva internacionales 41 Geidenmark Eva. 2002)41. En la bibliografía referida a diseño de políticas y programas sociales es posible hallar una gran multiplicidad de referencias a distintos enfoques. Cuadro 11: Comparación del enfoque de necesidades y el enfoque de derechos Enfoque de necesidades Enfoque de derechos Trata los síntomas. problema u otra cosa. caridad. e interdependientes. demandas. Programación de los Derechos del Niño. (2002). garantías. fin de mejorar la prestación. el entorno. que implica la manera particular de valorarla o considerarla. 59 . Estocolmo: Alianza internacional Save the Children. Ambos enfoques tienen como objetivo colaborar con la supervivencia y desarrollo del potencial de cada persona.Se denomina enfoque a la dirección o procedimiento que se adopta ante un proyecto. pero se diferencian en sus fundamentos y las implicancias a la hora de programar. Bienestar. Trata las raíces y las causas. individuo. el Los derechos son universales. cerrando brechas. El siguiente cuadro expone una comparacion de estos enfoques. Las necesidades varían según la situación. Derechos legales. son indivisibles Jerarquía de necesidades. Perspectivas a corto plazo. Uno de ellos es el enfoque de derechos que se lo puede definir a través de una comparación con el enfoque de necesidades (Geidernmark.

teniendo en cuenta todas sus dimensiones: física. adoptar las medidas que sean necesarias para la plena vigencia. niñas y adolescentes.  Propiciar vínculos afectivos en todos los entornos del desarrollo de la vida de niños. ejercicio efectivo. Metodologías para la inclusión del enfoque de derechos en el desarrollo de los planes. exigibilidad de la totalidad de los derechos de niños. la sociedad y la familia. protección. garantía. niñas y adolescentes en todos los asuntos que les afecten. afectiva. 60 . Trabajar con un enfoque de derechos significa trabajar pensando en el conjunto de los derechos de una manera simultánea y articulada. Esto se basa en la comprensión del sujeto portador de derechos como un sujeto integral. la igualdad y la no discriminación (Balbín 200842).El enfoque de derechos fortalece las capacidades del individuo para el ejercicio de sus derechos y parte de la universalidad. Save the Children. sexual. psicológica. intelectual.  Darle un rol central a la participación de niños. emotiva. Según este autor los derechos son interdependientes y están integrados. Otro enfoque es el denominado de la promoción o de factores protectores. niñas y adolescentes (Art. los titulares deben tener un rol protagónico con una participación activa y los portadores de obligaciones deben rendir cuentas. 1 del Código). este propone la prevención de diversas conductas de riesgo y de diversas problemáticas psicosociales a través de la potencialización y el fortalecimiento de los atributos y/o características de protección y 42 BALBÍN. Programación de los Derechos del Niño. Jesús (2008).  Tomar en cuenta todos los derechos en conjunto. El hecho de trabajar con un enfoque de derecho implica básicamente:  Comprender que es deber del Estado.

En el mismo están aquellos factores protectores que se mencionan como tales. sueño. en subgrupos definidos por cada uno de los autores y manuales que los han difundido. La felicidad es posible. Despertar en niños maltratados la resiliencia la confianza en si mismos: construir la resiliencia. Aceptación fundamental de la persona (no del comportamiento). 61 . de reducir los efectos de circunstancias desfavorables. Stefan43. Altillo Otras expectativas por descubrir 43 VANISTENDAEL. Autoestima.2002 Barcelona. y también se encuentran los que se han identificado como características de una persona resiliente y aquellos identificados desde el enfoque de habilidades para la vida. Muchos son los que han investigado y escrito sobre factores protectores. Cimientos Redes de contactos informales: primero la familia. Suelo etc. los vecinos. una coherencia.). Los factores protectores son las condiciones o los entornos capaces de favorecer el desarrollo de individuos o grupos y en muchos casos. Humor. alimentación. Stefan (2002). en lugar de centrarse única y exclusivamente en las debilidades y en unos factores de riesgo en particular. Gedisa. Cuadro 12: Síntesis de factores protectores Subgrupos / Tipos Autores y esquemas de Factores Factores Protectores Protectores Necesidades físicas básicas (salud. Esquema: LA CASITA Planta baja. jardín Capacidad de descubrir un sentido. que muestra un listado de factores protectores. A continuación se presenta un cuadro síntesis. amigos.el desarrollo consecuente de conductas resilientes. luego los Vanistendael. Primer piso Aptitudes. competencias.

Buenos modelos a imitar. yo puedo. Yo estoy  Seguro de que todo saldrá bien. Edith44  Responsable de mis propias acciones y acepto sus Esquema: Yo tengo. Yo soy  Una persona que se respeta a sí misma y a los demás. el demostrar lo que siento. (apoyo externo) Personas que me alientan a ser independiente. Acceso a la salud. Edith (2006). 44 GROTBERG. Una o más personas fuera de mi entorno familiar en las que puedo confiar plenamente. confiado y tengo muchas esperanzas. Una o más personas dentro de mi grupo familiar en la que puedo confiar y que me aman sin condicionamientos. a la educación y a servicios de seguridad y sociales que necesito. Cómo superar las adversidades. consecuencias. Yo soy.  Rodeado de compañeros que me aprecian.  Alguien que logra aquello que se propone y que planea para el futuro. Grotberg. Una familia y entorno social estables  Una persona que agrada a la mayoría de la gente. Yo tengo Límites en mi comportamiento. yo estoy.  Generar nuevas ideas o nuevos caminos para hacer las cosas. optimista. lo reconozco y lo expreso con la seguridad de de la situación) encontrar apoyo. (Conciencia positiva  Triste. La resiliencia en el mundo de hoy.  Pedir ayuda cuando la necesito  Dispuesto a responsabilizarme de mis actos. laboral.  Controlar mi comportamiento: mis sentimientos. interpersonales)  Resolver conflictos en diferentes ámbitos: académico. personal y social. Gedisa: Barcelona 62 .  Generalmente tranquilo y bien predispuesto.  Realizar una tarea hasta finalizarla. mis impulsos.  Encontrar el humor en la vida y utilizarlo para reducir tensiones.  Seguro de sí mismo. Yo puedo  Expresar mis pensamientos y sentimientos en mi (Capacidades comunicación con los demás. (Fuerza interior)  Alguien que siente empatía por los demás y se preocupa por ellos.

una coherencia resiliencia  Autoestima  Sentido del humor  Saber jugar  Desarrollar un sentido etico 45 Henderson Naan y Milstein Mike (2005). identificación y  Capacidad de resolución de problemas. Manual de  Competencia social. Buenos Aires. Aires. Buenos que mitigan factores  Fijar límites claros. KOTLIARENCO María Angélica. 2005.  Conocimiento de la realidad  Capacidad de explorar  Mantenimiento de la capacidad de jugar Otros factores  Capacidad de juzgar y desarrollar el pensamiento crítico protectores  Redes sociales promotores de  Descubrir un sentido. José47. 47 CORNELLA I CANALS. Henderson Naan y que construyen Milstein Mike45  Establecer y transmitir expectativas elevadas. Editorial Paidós. Factores de riesgo y de protección.htm. Manual de identificación y promoción de la resiliencia en niños y adolescentes. Resiliencia en la escuela. Fecha de la última consulta realizada: septiembre de 2011. SANTOS Hilda. SUAREZ OJEDA Elbio Néstor.  Autoestima Características  Autonomía personales  Orientación social (no individualismo)  Cohesión Características  Calidez familiares  Nivel bajo de discordia  Estímulos adecuados Sistema de apoyo  Reconocimiento de los intentos apropiados de Cornella i Canals social adaptación. Organización Panamericana de la Salud. 63 . Estudios de Juventud. Editorial Paidós. escuela. Perfil de un promoción de la resiliente  Autonomía. INFANTE Francisca. Factores protectores  Brindar afecto y apoyo. http://www.msc. resiliencia en niños y adolescentes46  Sentido de propósito y de futuro.es/ciudadanos/suSalud/jovenes/anorexia/aspectosGrles. instituciones. resiliencia en el Esquema: La rueda de ambiente  Brindar oportunidades de participación significativas. ya sea por parte del sistema escolar. Organización Mundial de la Salud. José. 46 MUNIST. GROTBERG Edih (1998). (2011). etc. la resiliencia Resiliencia en la Factores protectores  Enriquecer los vínculos prosociales.ingesa. Aspectos generales de la salud en la adolescencia y la juventud. Mabel. de riesgo  Enseñar habilidades para la vida.

Blum48. Elementos del  Iniciativa mandala  Humor  Creatividad  Moralidad 48 BLUM.  Creer en algo superior  Buena relación social  Autocontrol Presdisponentes  Buen cociente intellectual  Autoestima positiva  Auto concepto favorable Roberto Wm. 48 1997 49 WOLIN. Robert (1997). Riesgo y Resiliencia. Villard Books. The resilient self: how survivors of troubled families rise above adversity. Steven (1993). Nueva York (EEUU).  Conexión con por lo menos uno de los padres  Cohesión Familiar Familiares  Familia estructurada  Unión entre hermanos  Cuidado por otros adultos además de los padres  Compromiso con la escuela y/o con la comunidad Externos  Trabajo con grupo de amigos  Pocas situaciones de vida negativas  Creer en algo fuera de si mismo  Introspección Steven Wolin49  Independencia Esquema MANDALA  Capacidad de relacionarse de la Resiliencia.Conceptos básicos para el desarrollo de un programa. 64 .

San Francisco.  Desarrollar actitudes demostrativas de afectos  Identificar.wested. 730 Harrison Street. María Eugenia (2005). http://chks. Editado por Juventud para Cristo con patrocinio de Tearfund.565.7833 | Fax 415. niñas y adolescentes. Manos al taller: manual metodológico del Programa Claves: Jugando nos fortalecemos para enfrentar situaciones difíciles. 2011 WestEd. Factores protectores personales  Autoeficacia  Empatía Fortalecimiento de  Resolución de problemas la resiliencia  Aspiraciones personal  Autoconocimiento Encuesta de Muchachos y Factores protectores Muchachas del ambiente del  Relaciones de cuidado saludables51.org/reports/search. CA 94107 | Toll free 877. hogar  Expectativas altas  Participación significativa Factores protectores  Expectativas altas del ambiente entre  Pares pro–sociales pares  Relaciones de cuidado 50 CASAS GORGAL.493. Alicia y GOYRET. 51 California healthy survey. captar y responder a las necesidades  Desarrollar relaciones de confirmación y confianza  Desarrollar estrategias de colaboración  Tener habilidades comunicacionales Factores protectores  Favorecer el compromiso Manual del Programa y promotores de  Tener habilidades de resolución de conflictos Claves.3012 65 . resiliencia en las  Claridad y estabilidad en el marco de valores de familias referencia  Tener firmeza en la puesta de normas y límites  Tener claridad en los roles de los diferentes miembros de la familia  Desarrollar la capacidad autoreflexiva y crítica  Construir significados compartidos  Contar con una familia extendida y redes de sostén. Una propuesta de prevención del maltrato y violencia sexual a través de talleres con niños. de Uruguay50. All rights reserved. Montevideo.

Kellogg. Enfoque de habilidades para la vida para un desarrollo saludable de niños y adolescentes. Lenna. de generar actividades productivas Documento del  Creatividad e innovación Ministerio de Salud de Fortalezas y  Postura crítica constructiva la Nación: Salud en la potencilidades  Voluntad para promover cambios adolescencia53  Capacidad de protagonismo y participación  Avidez para aprender y aprovechar las oportunidades  Fuerza numérica  Sensibilidad estética  Solidaridad y lealtad (sobre todo en el grupo de pares) Esquemas de Factores Protectores y de Promoción de Resiliencia 52 MANGRULKAR. Financiado por Agencia Sueca de cooperación internacional para para el desarrollo (ASCID) y Fundación W. monitoreo de sí mismo)  Capacidad para superar barreras económicas  Capacidad de emprendimiento. Habilidades problemas cognitivas  Habilidades de pensamiento crítico  Análisis de la influencia de sus pares y de medios de comunicación  Análisis de las propias percepciones de las normas y creencias sociales Autoevaluación y clarificación de valores. Habilidades para el  Control del estrés control de las  Control de sentimientos incluyendo ira emociones  Habilidades para aumentar el locus de control interno (manejo de sí mismo. VINCE WHICHMAN. Unidad Coordinadora Ejecutora de Programas Materno Juveniles y Nutricionales. Ministerio de Salud. 66 . K. 53 Salud en la adolescencia: avances hacia un enfoque integral. Organización Panamericana de la salud. Cheryl (2001).  Habilidades de comunicación  Habilidades negociación rechazo  Habilidades de aserción Habilidades sociales  Habilidades interpersonales (para desarrollar relaciones sanas)  Habilidades de cooperación  Empatía y toma de perspectivas  Habilidades de toma de decisiones / solución de problemas Enfoque de  Comprensión de las consecuencias de las acciones habilidades para la  Determinación de soluciones alternas para los vida52.

Esquema 01: La Casita de Vanistendael54 Esquema 02: Rueda de la resiliencia55 54 VANISTENDAEL. Editorial Paidós. (2002) La felicidad es posible. Gedisa. S y J. Buenos Aires. 67 . Despertar en niños maltratados la resiliencia la confianza en si mismos: construir la resiliencia. Barcelona. Resiliencia en la escuela. 55 HENDERSON Naan y MILSTEIN Mike (2005). LECOMTE.

The resilient self: how survivors of troubled families rise above adversity. Sybil (1993). Esquema 03: Mandala de la Resiliencia56 56 WOLIN. la capacidad de introspección. Nueva York (EEUU). 68 . 1993. como la vida interna. En este cuadro Insight se traduce como “adentro”. Steven y WOLIN. Villard Books.

la trabajadora social.1. folletos o qué solicitar. Puig C. Quién atiende la mesa de entradas podría intentar preguntar 57 Pediatra. un pediatra. Parera N. la ginecóloga. ante la tradicional pregunta: ¿Qué necesitás?. Cornellà i Canals57 pone a nuestro alcance una encuesta reveladora58 la cual deja ver una realidad diferente acerca de la salud de los adolescentes y su relación con servicios de atención de su salud. muchos adolescentes no sabrían si pedir por un médico clínico. Es posible visualizar una serie de obstáculos para el acceso a los servicios o programas de salud por parte de los adolescentes: A. solicitar información.  Un 25% de los y las adolescentes (14 a 19 años) de la Ciudad de Barcelona que participaron de la encuesta reconocieron tener problemas importantes en su salud. Cuando un adolescente siente que su salud está siendo afectada de algún modo o que tiene dudas acerca de los cambios que están ocurriendo en su cuerpo. (1994) “Encuesta de salud a los adolescentes de la ciudad de Barcelona 1993”. Barcelona. la psicóloga. Llegan a esta conclusión al analizar la escasez de consultas que realizan en los servicios de atención de la salud. Unitat d´Adolescents Institud Universitari Dexeus. Presidente de la Sociedad Española de Medicina del Adolescente. 69 . al dirigirse a mesa de entradas. o simplemente necesitan hablar sobre algún momento de crisis que no sabe cómo afrontar. Accesibilidad de los programas Muchos son los que creen que las y los adolescentes no tienen problemas de salud. la guardia. Pero solamente un 4% de ellos había buscado ayuda profesional. Presencia de servicio o programa especializado para adolescentes En muchos servicios de salud no existe un servicio destinado a la salud integral de los adolescentes. Coordinador del Programa de Atención a los Adolescentes.8. 58 Surís IC.

Difusión del servicio o programa En el caso de los centros de salud que tienen servicios especializados para adolescentes es central que no se transforme en un obstáculo para la accesibilidad la falta de difusión. docentes. enfermeros. Luego. Lo concreto es que un adolescente no le dirá lo que le pasa a quien aún no haya entablado un mínimo vínculo de confianza. Las madres y padres. dirigentes de clubes deportivos. Cada organización debería promover el 70 . Vínculos entre el Centro de salud y espacios frecuentados por adolescentes Otra barrera a mencionar es el escaso vínculo entre los Centros de Salud y los espacios frecuentados por adolescentes. deben estar enterados de la existencia del servicio para poder promocionar que los adolescentes asistan. y otros. Estos servicios son muy nuevos y no están integrados en el imaginario social de los servicios brindados por los centros de salud. y mucho menos en el espacio de la mesa de entradas donde muchas otras personas aguardan que uno decida rápido lo que necesita para poder pedir sus turnos. C. Los medios de comunicación de la comunidad también serán actores centrales. la apertura del mismo para poner en palabras lo que le está ocurriendo o aquello que necesita saber será mucho más sencillo. La mayoría de las personas sabe que seguramente en un centro de salud encontrará un médico. sobre qué es lo que le está pasando. dando a conocer días y horarios de atención y haciendo notas y entrevistas a los Directivos del Centro de Salud y principalmente a los profesionales que conforman el Servicio. líderes barriales. B. En el caso de existir un Servicio abocado a la Salud Integral de los Adolescentes. No pasa lo mismo frente a la existencia de un servicio especializado en adolescencia. y algunas especialidades tradicionales. el adolescente que lo requiera solo tendría que pedir un turno para ese servicio. miembros de organizaciones en las que transitan adolescentes.

brindar folletería. etc. D. las escuelas y otras instituciones pueden dedicar algunas horas para hablar sobre el derecho a la salud y organizar una visita al Centro de Salud más cercano. presentar algún proyecto. y permitan que los adolescentes puedan hacer preguntas y exponer cualquier tipo de duda que tengan. En esta visita los adolescentes podrán conocer cuestiones básicas como por dónde les conviene entrar. derecho a la salud. Una buena práctica sería que las escuelas secundarias. y hacer conocer a los adolescentes la posibilidad de hacer cumplir este derecho. Ésta adolescente puede estar atemorizada de que sus padres se vayan a enterar que tuvo relaciones sexuales y si piensa que sí o sí tiene que ir acompañada por uno de 71 . Difusión de derecho a la salud de los adolescentes Muchos adolescentes. Pueden simular una consulta. incluso adultos y miembros de establecimientos de salud. Es imprescindible que este derecho se difunda. en cuanto a la transmisión de ETS y de un posible embarazo. en qué área del centro de salud pueden solicitar folletos.. inviten a miembros de los centros de salud a contar y brindar información acerca de los servicios. Si una adolescente tiene la incertidumbre de saber si la relación sexual que tuvo fue de alto riesgo. clubes y organizaciones en las que hay adolescentes. si se tiene que pagar o no. métodos anticonceptivos. etc. aún no están al tanto que a partir de los 14 años se puede ingresar a realizar una consulta sin la compañía o autorización de los padres. Además. están haciéndose conocer y así están comenzando a crear un vínculo que es indispensable para que los adolescentes se acerquen al Centro de Salud. y será un gran avance en la eliminación de algunas barreras de acceso al Centro de Salud. Cuando los miembros de los servicios de adolescentes llegan a las escuelas u otras instituciones para dar talleres. dónde se piden los turnos. Esta actividad simple permitiría quitar el temor a lo desconocido.

y en caso de que no lo hagan concluir en que no lo necesitan. cercanía y calles pavimentadas. antes que tener que contar la situación a sus padres. 1. y tratar de promover una relación en medio de la cual el adolescente sienta que tiene a alguien en quien puede confiar. los adolescentes no accederán al Centro de Salud por el gran temor de que alguien se entere de lo que le pasó. o de las dudas que tiene. Segunda edición ampliada y corregida. Vínculo de confianza con profesionales o equipo de trabajo Tiene que ver con el punto anterior y con la capacidad de la persona de saber escuchar. Organización Panamericana de la salud. estas características del servicio son necesarias. cuando los destinatarios del servicio son adolescentes. (1993) Planificación estratégica de recursos humanos en salud. Evidentemente. mostrar interés. 72 . Los miembros de un equipo de salud no pueden quedarse esperando que algún adolescente asista a la consulta. pero no suficientes. F. Planificación estratégica La planificación estratégica es un proceso acción–reflexión guiado por objetivos de transformación de un espacio determinado de la realidad. no juzgar a los adolescentes. Mario Rovere59 presenta un modelo con seis momentos para la planificación estratégica:  Análisis de la situación 59 ROVERE. Mario.000 habitantes). Muchas veces se restringe la accesibilidad de un servicio a su gratuidad. ellos preferirá correr los riesgos de ETS y la gran ansiedad de saber si está embarazada o no.9. Confidencialidad Cuando el Centro de Salud está en el barrio o pertenece a una localidad pequeña (menos de 10. E.

Describiremos de manera sintética cada uno de estos momentos tomados del libro Planificación Estratégica de Recursos Humanos en Salud 61. el deber ser y el poder ser. Análisis de la situación 60 Idem Ref. Cuadro 13: Momentos de la planificación estratégica60 Distancia al objeto Ser Deber ser Poder ser  Análisis de la  Identificación de la  Construcción de la  Mayor globalidad.  Investigación del problema  Identificación de la visión  Diseño de proyectos  Construcción de la viabilidad  Programa operacional Para una mejor comprensión Rovere (1993) ubica estos seis momentos en un cuadro de doble entrada. problema. 59 61 Idem Ref. viabilidad. situación. 59. en el cuál se encuentran las coordenadas del ser. 73 . operacional.  Diseño de proyectos. visión. referidos a planificación estratégica. y las coordenadas de mayor globalidad y mayor especificidad.  Investigación del  Programa  Mayor especificidad. aplicando también algunos aportes de otros autores y materiales nacionales e internacionales.

el cual operará como espacio singular de sus decisiones o área de responsabilidad.  Ubicando las manifestaciones y características de esa problemática. incluida la suya propia. ya que sus intervenciones sobre la realidad. investigaciones). 74 . explican en parte cómo es que la situación llegó hasta allí. sobre lo que está sucediendo.Es un momento para cartografiar la realidad a partir de un aquí y ahora definido desde la perspectiva del actor que planifica. El concepto de situación es definido por Matus (1978) en forma autoreferencial como todo aquello relevante para la acción en un determinado momento. y ¿por qué y por quienes está pasando?. no se trata solo de un mapa físico – de los objetivos que la caracterizan– sino sobre todo de un mapa político: de los sujetos que habitan y disputan el control de parcelas de esa realidad.  Analizando la problemática con el código operacional de los otros actores. Este momento debe responder principalmente a las preguntas: ¿qué está pasando?.  Identificando los espacios que contienen ese campo. esto es. Es al mismo tiempo el momento de percibir quién o quienes están dentro o por detrás de la problemática que se enfrenta. Siguiendo la analogía geográfica. El análisis de situación es el momento en que un actor social construye su percepción global o panorámica. desde su propia perspectiva. ¿Cómo se hace un análisis situacional?:  Identificando la problemática que emerja de la realidad y que constituya su objeto global de transformación. sus rasgos indicadores y toda la información cualitativa y cuantitativa que posea sobre ella (sistema de información.  Identificación de otros actores sociales relevantes.  Delimitando el campo que contiene esa problemática.

es decir las manifestaciones que nos permiten afirmar que el problema existe. ¿Qué implica investigar un problema?  Delimitando de forma comprensiva y operativa el problema a enfrentar. sea éste individual o colectivo. incluye una profundización de las explicaciones y una identificación de las señales o indicios (indicadores que permitirán monitorear su evolución). Investigación del problema Un problema es una brecha entre una realidad o un aspecto de la realidad observada y un valor o deseo de cómo debe ser esa realidad para un determinado observador. La investigación de problemas es el momento en el que se estudia en forma detallada un recorte de la situación que ha sido problematizada y que opera como emergente de la misma.  Identificando los indicadores del problema. que se ve reflejado en una lista de problemas priorizados entre si y organizados de determinada manera. 75 . En este momento se va configurando una problemática constituida por un conjunto de problemas fuertemente vinculados entre si. lo que supone una fuerza social que planifica.Por medio de un análisis de situación pueden obtenerse como subproductos:  Listado de problemas priorizados  Listado de actores y fuerzas sociales relevantes  Listado de contingencias y condiciones a tener en cuenta  Documentos de análisis de la situación  Documentos de análisis de la coyuntura  Documentos de estimación de tendencias.  Definiendo claramente para quién es un problema.

señalando la naturaleza de las relaciones que existen entre esas explicaciones. hasta identifica aquellos factores o procesos causales sobre los que existe alguna capacidad de intervención por parte de actores sociales concretos. la identificación del problema central. El equivalente de estos dos momentos en el ZOPP62 (Sistema de planificación de proyectos orientada a objetivos).  Identificando las explicaciones el problema y ubicándolas en los diferentes planos (fenoménico o flojos.  Señalando el valor actual de esos indicadores. es la construcción del denominado árbol de los problemas. Turbulencia y Planificación Social. y la conformación de un diagrama que presente las relaciones causa efecto. acumulaciones de los actores sociales y de las reglas básicas) en los diferentes espacios (singular. los diseñadores deben realizar: la investigación de la situación actual. Siglo XXI de España Editores. 76 . http://web. condicionamiento). Última fecha de consulta: abril 2012.mit.html. la identificación y visualización de las causas y efectos del problema central. particular y general). Robirosa 63 (1995) también se refiere a un diagrama que permita visualizar el problema. Unicef.edu/urbanupgrading/upgrading/issues-tools/tools/ZOPP. y entre ellas y el problema (casualidad. Para construir este árbol.  Organizando modelo dinámico de problemas descriptos y explicados. este autor lo denomina modelo problemático integrado. Mario (1995). este diagrama conforma el árbol de los problemas propiamente dicho. ZOPP es la sigla de la denominación alemana "ZielOrientierte ProjektPlanung" Planificación de Proyectos orientada a Objetivos. 63 ROBIROSA. Lineamientos metodológicos de gestión de proyectos sociales del Estado. Para construir este esquema se analizan los procesos que conducen a cada uno de los elementos constitutivos de la problemática de gestión del proyecto. determinación.  Conectando las explicaciones entre si (qué explica qué). 62 Sistema para la planificación de proyectos orientada a objetivos.

Pueden estar ubicados en un espacio general. deseos y compromisos. En general. que son consolidados en situaciones objetivo en diferentes horizontes de plazo con una característica comunicacional. particular o singular y dentro del plano pueden ser: funcionales.ar/ 65 SIEMPRO. Módulo Planificación estratégica y programas sociales. El SIEMPRO fundamenta la investigación del problema y dice queremos llamar la atención sobre algunas técnicas de programación y de formulación de programas que no sustentan su desarrollo en la investigación de problemas.gov. explicita los tipos de problemas. Unidad 2: Aplicando los momentos de la planificación estratégica. http://www. la estructura explicativa en planos y espacios y los criterios de priorización de problemas. Dirección Nacional.El SIEMPRO64 capacita en planificación estratégica de políticas y programas sociales. Las situaciones objetivo suponen una serie de hitos o eventos altamente deseados que se 64 Sistema de información. En la unidad referida a la aplicación de los momentos de la planificación estratégica (unidad 2) hace fuerte énfasis en la investigación del problema. estructurales o genoestructurales. monitoreo y evaluación de programas sociales. Los tipos de problemas identificados son: terminales o intermedios. Ministerio de Desarrollo Social y Medio Ambiente de la Nación. la expectativa de cambio que se tiene sobre una situación analizada reflejada en una imagen de síntesis que concentre y brinde coherencia a los esfuerzos colectivos. estructurados o inestructurados. La gente. los políticos y los otros actores y la población usuaria o no usuaria de los servicios. Identificación de la visión Este momento es de naturaleza proyectiva y se caracteriza por movilizar valores. se argumenta que los problemas colocan la realidad en negativo (…) nuestra argumentación a favor de trabajar con problemas se fundamenta en que: los problemas facilitan la comunicación entre los técnicos. actuales o potenciales. Se refiere a la capacidad de colocar. en sentido proyectivo. independientemente de su formación previa.siempro. 77 . se expresa planteando problemas65.

En el momento del 66 Idem ref. 62 78 . Para construir el árbol de los objetivos se toma el árbol de los problemas y se reformulan las situaciones negativas de manera que expresen una situación positiva. Los programas son diseñados en principio para ser aplicados en forma continua en el tiempo cada vez que se presenta un problema. y es el momento en que se espera el diseño de módulos de acción (programas. La visión es una imagen que los miembros de una organización desean que esta llegue a ser. definir actividades e identificar recursos. más funcionales. Diseño de programas y proyectos Este momento se encuentra en las coordenadas del deber ser y en las de mayor especificidad. de los problemas. los recursos. las acciones y resultados a alcanzar. Un proyecto es un conjunto de acciones destinadas específicamente a resolver o vulnerar un problema de los que han sido descritos y explicados en el momento de investigación de problemas. En esa etapa se determinan las operaciones. operaciones y proyectos) que enfrenten los problemas para alcanzar la visión. Los programas suelen operar sobre las primeras explicaciones. luego identificarán las alternativas y objetivos y visualizarán las relaciones existentes entre medios y fines necesarios para obtener la situación futura deseada. No se refiere a una intención de acción sino a un resultado o situación que se desea alcanzar. Es un momento de concebir formas concretas y específicas de intervención sobre aquellos problemas que han sido previamente seleccionados por su importancia. Este momento permite establecer una ajustada correlación entre medios y fines. Para el ZOPP66 este es el momento de construcción del árbol de los objetivos. Se construyen las líneas de acción y mediaciones. Los diseñadores deben describir la situación futura que será lograda cuando se resuelvan los problemas identificados anteriormente.encuentran altamente articulados entre si. Sus principales funciones son fijar logros y establece productos.

permite identificar así como construir caminos que hagan posible las expectativas y las decisiones tomadas en momentos anteriores. En las filas del cuadro están la meta. los indicadores. el Zoop. El marco lógico es muy útil como diagrama síntesis para visualizar el diseño. el momento de la construcción de la visión y el diseño del programa es la contrapartida de la investigación del problema. los resultados y las actividades. El SIEMPRO lo muestra en el siguiente cuadro de una manera simplificada: EXPLICACIONES PROBLEMA NO EXPLICACIONES NO PROBLEMA El diseño de un programa implica. el Siempro y Robirosa. entre otras cosas: Definir:  El nombre del programa  Los objetivos  Las líneas de acción  Los recursos La construcción de la viabilidad Constituye un momento caracterizado por un fuerte análisis interno y externo de dificultades y posibilidades. que deben ser considerados como punto de partida del rumbo elegido. Este momento se 79 . En las columnas va el resumen de cada uno de los ítems mencionados en las filas. para monitorear el desarrollo del proyecto y para realizar la evaluación ex post. la evidencia y los supuestos. Para Rovere. el propósito.diseño del proyecto muchos materiales referidos a planificación aconsejan construir un marco lógico. Un completo mapa de actores y factores. El marco lógico es un cuadro de doble entrada.

Es el momento de descubrir o diseñar movimientos capaces de poner el objetivo al alcance (estrategias) Se tienen en cuenta:  Las debilidades y fortalezas  Los obstáculos y facilidades  Las amenazas y oportunidades  Los oponentes y aliados Desarrollo de capacidades operativas Constituye un momento clave. que la planificación sea un proceso de aprendizaje dialógico: diálogo con una realidad a la que el sujeto no se impone. Aquí se desarrollan capacidades táctico operacionales. Este diálogo. y esta capacidad de abrir la cabeza al realizar planificación social frente a una realidad abierta y susceptible de 80 . Rupturas Eduardo Bustelo (1997) nos hace pensar en la planificación social como un proceso que más que parecerse al armado de un rompecabezas en el cual hay que poner cada ficha en el lugar correspondiente. se parece o debería parecerse a un proceso de abrecabezas. Este momento se ubica en las coordenadas del poder ser. ya que en esta instancia se preparan las herramientas y dispositivos que harán posible la articulación entre planificación y realidad. diálogo como articulación de procesos sociales y generación de consensos. diálogo con mediación de conceptos y significados. Al respecto dice: El carácter inestable de la realidad y los significados conceptuales hacen a su vez. descubrimiento o diseño de estrategias a fin de hacer posibles proyectos que hayan sido caracterizados como de alta potencia direccional. es un momento de doble naturaleza: es táctico porque instrumenta las estrategias identificadas en la construcción de la viabilidad y es operativo porque lleva a cabo los proyectos diseñados.dedica a la identificación. y de mayor especificidad.

con la responsabilidad de escoger una alternativa que maximice la condición humana. Agenda público social. Factores promotores. que son el resultado del devenir de la teoría al intentar construir una manera de mirar los casos de estudio en la realidad. de adolescentes. Obstáculos y limitaciones. Esquema 04: Esquema de análisis síntesis Variables Dimensiones Salud. Abordaje integral. Concepción de abordaje integral de la salud Adolescencia. enfoques actuales.múltiples investigaciones implica la posibilidad de un mayor ejercicio de la libertad. por lo cual se debe estar atentos a todos estos signos de cambio. Agenda institucional gubernamental Ingreso y lugar en la agenda Agenda institucional no gubernamental. Accesibilidad del programa. Coherencia con lineamientos. Robirosa destaca los escenarios de turbulencia social y Rovere hace referencia a movimientos que se dan en los espacios teóricos. Aplicación de la metodología de Momentos de la planificación estratégica. normativas y Normativas y enfoque de derechos. prácticos y metodológicos. Enfoque de factores protectores. Lineamientos nacionales e internacionales. La imaginación y la creatividad juegan entonces un rol central. Esquema de análisis Desde el marco teórico desarrollado se construyó el esquema de análisis. 81 . basado en variables y dimensiones.

Experiencias. Agenda institucional Ubicación del programa en el organigrama institucional. Asistencia. Obstáculos y limitaciones.planificación estratégica. Intersectorial. gubernamental. Ingreso y lugar en la agenda Proceso de ingreso de la temática en la institución coordinadora. Multicontextual. Interactoral. Adolescencia. 82 . Agenda institucional no Ubicación del programa en el organigrama institucional. Innovaciones Esquema 06: Esquema de análisis completo Variables Dimensiones Subdimensiones Concepciones de salud de los diseñadores. Obstáculos y limitaciones. Concepciones de adolescencia de los diseñadores. Interniveles. Abordaje biopsicosocial. Interdisciplinar. capacitación de los profesionales. Abordaje integral. de los adolescentes y de otros actores participantes. Proceso de ingreso de la temática en la institución coordinadora. Factores de riesgo y protectores. Salud. de los adolescentes y de otros actores participantes. Abordaje más allá de la enfermedad. gubernamental Financiamiento y presupuesto asignado. prevención y/o promoción de la salud. Ciudadanía ampliada. Obstáculos y limitaciones. Concepción de abordaje integral Protagonismo de los adolescentes. Financiamiento y presupuesto asignado. de la salud de adolescentes.

Evaluación. Normativas y enfoque de Conocimiento por parte de los diseñadores del enfoque de Coherencia con derechos. Acercamiento al espacio que frecuentan los adolescentes. normativas y Tipo de aplicación des enfoque de derechos (premeditada enfoques actuales o espontanea). Rol de los medios de comunicación. Factores protectores identificados por adolescentes. Análisis de la situación e investigación del problema. Factores protectores promovidos por el programa de Enfoque de factores manera espontánea y/o premeditada. Estrategias de convocatoria y difusión. Conocimiento por parte de los diseñadores de la temática de resiliencia y enfoque de factores protectores. Conocimiento por parte de los diseñadores de los lineamientos nacionales e internacionales referidos al Lineamientos nacionales e abordaje integral de la salud de adolescentes. Incidencia del programa. Rol de la sociedad en el programa y su sustentabilidad. lineamientos. Percepción de los adolescentes. Obstáculos y limitaciones. protectores. Vínculo de confianza y confidencialidad. Antecedentes con resultados público-sociales favorables. Réplicas del programa. Ingreso en la agenda público social. estratégica. Derechos promovidos a través del programa. Agenda público social. Estrategias para la promoción de cada factor protector Aprendizajes sobre factores protectores a partir de la experiencia llevada a cabo. Difusión y publicidad del programa. internacionales. Conocimiento por parte de los diseñadores de la normativa nacional e internacional referida a derechos de adolescentes. Accesibilidad del programa. derechos. Factores promotores. Tipo de aplicación de los lineamientos (premeditada o espontanea). Metodología de Momentos de la planificación planificación. Especificidad del programa para adolecentes. Identificación de la visión y diseño del programa. Construcción de la viabilidad y desarrollo de capacidades operativas. Percepción de los diseñadores. Percepción por parte de los adolescentes de la accesibilidad al programa y a los Centros de Salud. 83 .

Innovaciones 84 .Obstáculos y limitaciones.

A. es una propuesta diseñada y puesta en marcha por un equipo interdisciplinario. las impulsiones. CAPITULO III Programa de Atención Integral de Adolescentes (P.A 1. obstetras.I. 3. 2. El P. Los principales objetivos son: 1.).A. Presentación El Programa de Atención Integral de Adolescentes (P. psicólogos. y el entusiasmo por creer que podemos ofrecer herramientas que vayan contra la exclusión. Equipo del P. la ruptura de vínculos.A. en los aspectos físicos. para llevar a cabo las medidas correspondientes. Provincia de Buenos Aires. la tendencia a la autodestrucción. Enfatizar acciones de promoción de la salud y prevención dirigidas a modificar los principales problemas de salud del grupo adolescente 85 .) “Nos convoca nuestra preocupación por el sufrimiento en los jóvenes. funciona desde 2008 en el Hospital Luciano y Mariano de La Vega en la localidad de Moreno. Detectar precozmente las disfunciones que pudieran presentarse.I. conformado por médicos. Nuestra premisa es que cada una de nuestras intervenciones es un acto orientado a la salud”.A.I. psiquiatra y trabajadoras sociales.I. no sólo en los jóvenes sino en sus grupos familiares de origen. psíquicos y sociales.A.A.A. Brindar a los adolescentes de ambos sexos una atención diferenciada e integral.

 Capacitaciones para docentes.  Organización de actividades en las cuales los adolescentes son los protagonistas.  Trabajo en red con otras organizaciones. ateneos.  Participación en congresos.  Taller para padres y madres. presentaciones y concursos. en su proyecto escrito67.A. 4. 5.1. Las líneas de acción a través de las cuales el programa pone los objetivos al alcance son:  Consultorios interdisciplinarios específicos para adolescentes dentro del Hospital.  Cine debate para adolescentes. Fortalecer los núcleos familiares dando espacio para la reflexión y orientado hacia un aprovechamiento adecuado del tiempo libre.A. El equipo del P.  Capacitación interna. Favorecer la incorporación de las y los adolescentes como protagonistas de la formación de hábitos y estilos de vida saludables.I. citando la concepción de salud de la OPS: la salud de los adolescentes y jóvenes es un elemento clave para el progreso social. económico y político de todos los países y territorios de las Américas (…) se busca promover la salud y el desarrollo de 67 Proyecto escrito por el equipo en el 2008 para ser presentado a directores del Hospital Mariano y Luciano de La Vega de Moreno.  Taller para adolescentes embarazadas. 2.  Encuentros con las escuelas. Provincia de Buenos Aires. 86 . Concepción de abordaje integral de la salud de adolescentes Desde el marco teórico que la manera en que se comprende la salud determina los objetivos y líneas de acción de una política o programa. se refiere a la salud. Análisis 2.

87 . Moreno es una localidad con una población similar a la del partido de Merlo 69. el cual realiza actividades de prevención y promoción de la salud haciendo un sobre–esfuerzo. su momento. 68 Definición propuesta por la OMS. epidemiológico y social en quienes lo asisten. y como toda definición ideal es imposible. Aquí es posible notar que el equipo trasciende ampliamente el sentido de salud como mera ausencia de enfermedad o como algo que puede y debe trabajarse solo desde lo médico. Última fecha de consulta: Abril de 2012.adolescentes y jóvenes bajo una perspectiva de género. de género. pero. Moreno cuenta con uno solo.who. http://www. si bien existe la comprensión de salud en sentido amplio. no por ello se deja de tener en cuenta la dificultad de alcanzar el completo estado de bienestar biopsicosocial68. La realidad muestra que la demanda de atención de la enfermedad aún no se ha podido resolver con una oferta acorde. lo que uno intenta es que también haya un espacio distinto. ni se puede pensar en el hospital o los llamados profesionales de la salud como los únicos responsables de trabajar para la misma. sus aspectos sociales. en el contexto de la familia y el entorno de los y las adolescentes. que no sea solamente asistencial. En medio de esta situación el equipo refiere de todas maneras. su género. Con respecto a esto.html. También. mientras Merlo cuenta con tres hospitales. razón por lo cual la asistencia demanda gran parte del tiempo del equipo. Asimismo. se deja ver claramente que tienen en cuenta no solo el cuerpo del adolescente sino también su mente. Pero. en la entrevista manifiestan la definición actual de salud es una definición ideal. 69 Partido aledaño a Moreno.int/mediacentre/factsheets/fs220/es/index. Luego se explicita un concepto de salud elaborado por el equipo la salud integral en la adolescencia es un concepto que abarca su condición biopsicosocial. Y se hace hincapié en el hecho de que para que haya salud no alcanza con la atención de la enfermedad. enmarcada en el período del ciclo vital y familiar por el que transita y con satisfacción de sus necesidades de salud. desarrollo y bienestar social. Para lograr esta integralidad es necesario un enfoque clínico. Provincia de Buenos Aires. su familia y contexto.

en este caso para hablar de adolescencia. o la misma comunidad les habla para que atiendan a un pibe que es violento. el equipo toma la definición de adolescencia de la OMS. etc. en las que unos saben y atienden la anorexia. quien considera a la misma desde los 10 hasta los 19 años y entre los 20 y 24 años a la juventud. Lo mismo sucede cuando actúan en derivaciones y el médico le dice al equipo: les mando un adicto. Recibís a un paciente y ya te dice: soy pobre. para poder estandarizar. es una cuestión que no solo confronta con la mentalidad médica. la salud de los jóvenes se ve frecuentemente afectada por su comportamiento o por su estilo de vida. Este es el imaginario social que hay que desarraigar. sin embargo. la adolescencia representa el período más sano del desarrollo. pero aún más profunda es la cuestión de aquellos sujetos que no solo se presentan como portadores de una enfermedad. sino también con el imaginario que ya se ha creado en sujeto mismo: el hospital es un lugar al cual se va cuando uno está enfermo. Pero el equipo no se queda 88 . En el PAIA intenta cuestionar los diagnósticos y posicionarse desde otro lugar. etc. desde el aspecto estrictamente biológico. Ellos buscan alojar al sujeto como sujeto y no como portador de una patología determinada. Esto hace que muchas veces sientan que chocan con el discurso médico hegemónico: al discurso médico no le interesa escuchar qué le pasa al paciente… le interesa diagnosticar para poder medicar. Con respecto a la concepción de adolescencia se identifica en primer lugar que en el documento escrito. Un aspecto sumamente relevante que muestra este programa es el poder entender a la salud sin hacer centro en una enfermedad o problemática en particular. Es importante notar que tratar de recibir al sujeto como tal y no por su patología.son necesarias políticas sociales. soy depresivo. Nuevamente el equipo acude a un reconocido organismo internacional. sino que ésta se conforma como parte de su identidad. soy adicto. otros saben y atienden las adicciones. Para la OMS. sino poniendo el foco en el sujeto. de su yo soy. No acuerdan con la idea de hiperespecialización. habitacionales. entre otras. de saneamiento.

y tal vez es un sujeto sano. Por eso las propuestas son abiertas a todos los adolescentes. al no mediar una ley simbólico esto hace que se viva de la peor manera aún con su propio cuerpo (…) se ve la apatía y el sin sentido. y muestra en sus escritos. Se plantea que en ese folleto también debe haber imágenes de adolescentes alegres. y cuenta que muchos adolescentes se acercan al servicio con la impronta de que la vida no tiene sentido.). entre otras cosas hace o no hace tal cosa. Desde un primer momento conciben y reciben al adolescentes como sujeto sin determinarlo por cierta patología. Teniendo en cuenta esto. en la entrevista y en sus líneas de acción la concepción y lugar de los adolescentes dentro del programa. en la actualidad se nota que esto ha cambiado. abuso. entre otras cosas. que circula. de vida y de potencialidades. reclamando derechos. Si bien muchos autores hablan de la rebeldía como una característica básica de la adolescencia. pintando murales. el equipo opina que no tiene que mostrar solo imágenes de adolescentes en problemas (adolescentes fumando. al preparar la folletería para difundir el programa. lo que buscan desde el programa es ayudar a que los adolescentes encuentren este sentido. y esto hace que el pibe este posicionado desde otro lugar. El psicólogo del PAIA dice la adolescencia hoy tiene otras características porque ya no está atravesada por lo clásico del enfrentamiento generacional en términos simbólicos. El adolescente es un sujeto que tal vez. Observando las características de los adolescentes en la actualidad. maltrato. en la situación que se encuentren (entrevista). tiene que tener un sentido. el equipo centra la atención en acompañarlos en la búsqueda del sentido de la vida y nos dicen: para que la vida tenga sentido. con lo cual prevalecen las situaciones de violencia. autoagresión. consume. participando. razón por la cual se daba la rebeldía. 89 . actualmente esta en decadencia la imagen de autoridad. deprimidos. haciendo deportes.con esto. con otra impronta. que participa. Debe ser un folleto que muestre la concepción de un adolescente como un ser lleno de capacidades. sino no tiene sentido. etc. agresión. que escucha y es escuchado. entonces.

han tomado la decisión de trabajar en estrecha relación con sociedades científicas tales como el Comité de Adolescencia de la Sociedad Argentina de Pediatría (CEPA). A modo de ejemplo. no se puede dejar de mencionar el protagonismo que les da a los mismos. Sociedad Argentina de Ginecología Infanto–juvenil (SAGIJ) y Sociedad Argentina de Salud Integral del Adolescente (SASIA). El PAIA ha transmitido sus logros y aprendizajes en congresos y es referente de unidades sanitarias que quieren comenzar un programa de atención para adolescentes.I. que tiene una amplia trayectoria en atención de adolescentes.A. en la cual los adolescentes fueron protagonistas llevando a cabo una jornada en la que hicieron 90 . por el Ministerio de Salud de Nación o por hospitales como el Hospital Argerich. Esto es comprendido así por cada uno de los miembros del P. Así mismo. Al analizar la manera en que este programa entiende y atiende a los adolescentes. Participan constantemente de ateneos y capacitaciones referidas a adolescencia. Algunos miembros del equipo están realizando un posgrado virtual de la Facultad de Medicina y comparten lo que van aprendiendo con el resto de los profesionales. realizada de manera coordinada con otras organizaciones de la localidad. Este programa ganó un concurso de buenas prácticas hospitalarias de la Provincia de Buenos Aires. se destaca una actividad.En la especificidad hacia la adolescencia. Todo esto da cuenta que la atención diferenciada que requieren los adolescentes no es cuestión simplemente de un espacio especial para los mismos. El equipo se capacita para trabajar con adolescentes. también realizan capacitaciones internas una vez por semana. y también es fundamentado por los lineamientos que marcan organismos internacionales en cuanto a la atención de adolescentes. el equipo menciona: la consulta del adolescente posee rasgos propios que la diferencian de la consulta pediátrica y la de los adultos.A. organizadas por la Región Sanitaria VII o la XII. sino que requiere también un amplio compromiso por parte de los profesionales para formarse continuamente para trabajar de la manera más adecuada con esta franja de la población.

una obstetra. Este programa está conformado por profesionales de distintas disciplinas a saber: una médica pediatra (coordinadora). El hecho de que bajo un mismo programa existan distintas disciplinas no asegura que al abordaje que se realice de la salud de adolescentes sea un abordaje interdisciplinario. Luego se puso todo en común en la plenaria en la cual se completó la línea del tiempo. una psiquiatra. La coordinadora del PAIA hablando sobre esta actividad dice una cosa que siempre nos preocupó es. y en los pequeños grupos debatían acerca de sus intereses.reflexionar a profesionales de todas las organizaciones participantes acerca de sus propias vivencias en la adolescencia. pensar qué nos hubiese gustado que los adultos nos hubiesen dado… era esto de ponernos en el lugar de los adolescentes… y la idea de que eso que de alguna manera uno reclama de cuando era adolescente no siempre tuvo una oreja de un adulto. al mirarnos nosotros de adolescentes. Al respecto. quien mejor para ayudarnos que los propios adolescentes. Con relación a las concepciones y actuaciones consecuentes respecto al abordaje integral de la salud. un psicólogo. y dos trabajadoras sociales que colaboran con el programa. fue realmente fuera de lo común. entonces bueno. ropa y música de moda. Todos los profesionales de la salud se agruparon por décadas en las que ellos fueron adolescentes. Tal como se señala en el marco teórico el término abordaje integral no es unívoco o al menos no se lo entiende de una sola manera. y ver qué es lo que queremos hacer con adolescentes y en este mirarnos. En el documento escrito mencionan: el equipo de salud debe tener la intención de actuar con 91 . ya que según el autor que se tome la integralidad va a estar adjudicada al abordaje de diversos componentes de manera complementaria. no?. Los adolescentes armaron una línea del tiempo. etc. una médica clínica. algo que antes no estaba. los miembros de este equipo opinan: pensar que un programa que está conformado por distintas disciplinas ya es trabajo interdisciplinario es una mentira (…) lo bueno es cuando en del entrecruzamiento entre distintos discursos surge algo nuevo. mirarnos a nosotros. lo que les hubiese gustado.

Es importante pensar en cómo se conformó este equipo interdisciplinario. más allá de sus diferentes formaciones profesionales. ya sea como espacio en el cual transitan los adolescentes. otros acompañados por la pareja o amigos. como organización con la cual pueden surgir actividades interesantes para realizar de manera conjunta. las impulsiones.A. por qué no. un objetivo y. y muy pocos con sus padres.carácter interdisciplinario para conocer e intervenir. En las consultas espontáneas que realizan las y los adolescentes. si el mismo tiene en cuenta y de alguna manera interviene. en los diferentes contextos en los que se mueve el sujeto.A. algunos vienen solos. un sentimiento en común. El P. Nuestra premisa es que cada una de nuestras intervenciones sea un acto orientado a la salud. En este caso no hubo un jefe o director que pensó en un programa interdisciplinario y llamó a un representante de cada disciplina para formar el equipo.A. Los adolescentes tienen dos ámbitos principales en los que desarrollan su vida cotidiana: la familia y la escuela. Lo que hace que este conjunto de profesionales del P. Este es el punto que marca la diferencia y logra la forma de trabajo y permanencia en el tiempo de un equipo interdisciplinario. Este programa le da a la escuela un lugar de mucha importancia.I. la ruptura de vínculos. así como 70 Tomado de Proyecto escrito por el equipo 92 . y una vez por semana se abre específicamente el espacio para consultas de la familia de las y los adolescentes. para algunos autores el abordaje será integral. se transforme en un equipo interdisciplinario es que tienen. ellos lo expresan del siguiente modo nos convoca nuestra preocupación por el sufrimiento en los jóvenes y el entusiasmo por creer que podemos ofrecer herramientas que vayan contra la exclusión. Como se explicitó.A. realiza talleres para padres y madres. la tendencia a la autodestucción. como espacio en el cual publicitar el programa o como institución que puede ser un nexo importante entre los adolescentes y el programa.I. cooperar y aportar en la resolución de los problemas y conflictos de salud de los adolescentes”70. Para los adolescentes escolarizados la escuela suele ser el principal lugar para el encuentro con pares.

también con el hospital en general. del ámbito público. En la entrevista refieren: Lo que nos une con otras organizaciones es que este sujeto que nos preocupa necesita que lo miremos íntegramente como sujeto. una vez por mes. trabajan de manera conjunta con el programa municipal Hacete Cargo en las capacitaciones sobre salud sexual y reproductiva que se realizan a docentes de escuelas del área programática del hospital. docentes. junto a otras organizaciones de la comunidad conforman la mesa intersectorial de adolescencia. a veces coordinamos turnos con nosotros y otras veces tratamos de ayudarlos a ellos en esta ardua tarea que es el vínculo con los pibes. Este programa se lleva adelante desde el sector salud. Logran este objetivo a través de distintas formas de encuentros con otros actores. entre directores. 93 . y además como necesita eso nosotros necesitamos hacer algo. orientadores escolares. miembros de los gabinetes y otras personas de la escuela. desarrollo social. sino analizar situaciones problemáticas que ellos traen como para desmenuzar un poco eso y que ellos tengan herramientas para afrontar determinadas situaciones. que es un programa municipal. con una concurrencia de por lo menos 40 personas. y entonces. salud comunitaria y salud materno infantil. participan de reuniones de distintas redes. También. organizan actividades de manera coordinada con el equipo del Programa Inclusión. cada una de estas intervenciones que haya es importante que las podamos compartir y trabajar más integradamente. Otros sectores que participan de manera coordinada con el PAIA para lograr el abordaje integral son: educación (escuelas primarias y secundarias). el psicólogo y la psiquiatra del equipo coordinan un espacio con escuelas. acerca de esta actividad comentan no es una capacitación con temario. En el diseño del programa uno de los objetivos explicitados es trabajar en estrecha relación con las distintas organizaciones del partido que asistan a las y los adolescentes desde las diferentes problemáticas.

Así lo confirma el documento escrito en 2008: nuestra propuesta contempla también para el año 2009 realizar actividades de prevención con la comunidad.I. entre otros. amigas o familiares que ellas elijan. sino también realizar actividades de prevención y promoción de la salud. estados de ánimo. Moreno pertenece a la región Sanitaria VII. El P. no sólo asistir a los adolescentes. Esto ha sido logrado con creces y aún superado. En este taller. abordando distintas temáticas de interés para la población.A. se relaciona con los diferentes programas de la Provincia de Buenos Aires. a las cuales las asiste la obstetra del programa y también se les brinda un taller pre–parto al que asisten desde la semana treinta de embarazo (y muchas desde semanas anteriores). Las adolescentes vienen acompañadas de sus parejas. A nivel nacional el PAIA se contacta principalmente con el Programa Nacional de Salud Adolescente. 94 . con las adolescentes embarazadas. 71 La Provincia de Buenos Aires se encuentra divida en Regiones Sanitarias.A. desde sus comienzos tuvo la visión de. En un nivel intermedio existe la estrecha relación entre el PAIA y la Región Sanitaria VII (nivel subprovincial)71. ya sea en las escuelas o en grupos no escolarizados del área programática y dentro del hospital. como así también con otros programas como el Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Es de destacar el abordaje integral que se realiza. se habla sobre cuidados durante el embarazo. Actualmente las actividades de prevención y promoción de la salud se dan de manera paralela a la asistencia y durante todas las semanas. en articulación con el área de salud materno infantil y desarrollo social del municipio. En el taller participan la mayor parte de miembros del equipo del PAIA. por ejemplo.I. cuidados del bebé. y partiendo de las dudas y conocimientos que cada adolescente trae al grupo.El PAIA actúa en ámbito local.A. A través de la región sanitaria el P. con modalidad de talleres.A. señales de alarma. alimentación.

Los Programas van y vienen. en cambio los Servicios no. el consumo de sustancias tóxicas. entre otras.2. Refieren que en otros ámbitos han ganados premios y son referentes. el de los que por estructuras del sistema no pueden acceder a la atención en el hospital. entre otros. a la vez pensando en sus responsabilidades y posibilidades de tomar compromisos. ni físico ni simbólico dentro del hospital. los otros profesionales del hospital se preguntan ¿qué vienen a hacer 95 . Si se tiene que pensar en factores de riesgo que aborda este programa se puede pensar en el riesgo de los adolescentes que no encuentran un sentido de vida. siempre depende de la dirección de turno. el Servicio de Neonatología. Este programa trabaja desde los derechos de las y los adolescentes.Como ya se mencionó. y su aspiración es conformar algún día el Servicio de Atención Integral de Salud de Adolescentes. también se trabaja en la prevención y la promoción de la salud en las escuelas y en una modalidad innovadora. y el riesgo de prácticas peligrosas que muchas veces son llevadas a cabo por adolescentes. a través de un cine debate para adolescentes que se realiza en el auditorio del Hospital. como si lo son. como el aborto. participar y ser protagonistas. comentan. Al equipo no le fue fácil ganarse un espacio. se realiza de lunes a viernes en los dos consultorios del PAIA. El programa trabaja desde un enfoque de reducción de riesgos 2. pero adentro no es tan fácil porque genera recelo y también hay que romper un poco con el status quo dentro de lo que ya está armado. Lugar en la agenda institucional gubernamental y público–social Dentro del hospital este equipo de profesionales que trabajan abordando la salud de adolescentes no conforman un servicio. La asistencia a adolescentes en todos los aspectos posibles de abarcar por el equipo. El PAIA depende directamente de Dirección. el Servicio de Pediatría. por ejemplo.

pero bueno. continua y diferenciada. En su fundamentación escrita presentaron lo siguiente ante los directivos del hospital: Conociendo las características particulares que presentan los adolescentes y las propias de nuestra población hospitalaria (alta prevalencia de lesiones por accidentes de tránsito y derivadas del uso de armas. porque la demanda va a superar a la oferta. estadística…no les interesa en lo más mínimo. Profundizando. siempre lo más urgente es lo que más ruido hace para decirte algo: la muerte posparto. el psicólogo del equipo explica lo nuestro no entra dentro de un discurso científico. consumo de tabaco. una población vulnerable. embarazos no deseados. Se podría preguntar cómo fue el proceso para que un equipo que quería comenzar un programa para adolescentes haya alcanzado un lugar en la agenda del hospital. Y también tenés que mostrar con qué herramientas vas a medir (…) en realidad acá son cuatro directores: uno de ellos siempre estuvo acompañándonos. este discurso este el que manejan los que leen los proyectos que nosotros tenemos que presentar… si el proyecto no tiene las palabras: patología. las enfermedades respiratorias siempre va a ser lo más acuciante. pero hay otras cosas más urgentes. alto riesgo de infecciones de transmisión sexual. y siempre en un hospital del conurbano como es Moreno. siempre la prioridad dentro de un hospital va a ser otra que la atención adolescente.) es que urge concebir un modelo de atención diferente del tradicional centrado solo en aspectos biológicos. un espacio de atención integral. La fundamentación cobró mayor peso al introducir lo siguiente: Según los postulados de la OPS y datos recabados de otros lugares con respecto a la planta física común de consultorios de 96 . que puede ser importante. alcohol y drogas. en un ámbito distinto del de los niños y de los adultos. morbi–mortalidad. por lo cual nosotros siempre vamos a estar a la cola del tren. no así el resto de los directores que siempre te miran con escepticismo. esto ya lo sabíamos desde siempre (entrevista). etc. médico hegemónico…sin embargo.estos? (Entrevista).

atención de adolescentes es imprescindible contar con un espacio en el hospital diferenciado de los otros consultorios. –Énfasis en el trabajo con la escuela y la familia. Recién en Marzo de 2011 el P. antes al cartel72 no sabíamos dónde ponerlo. El espacio físico no solo les permite una mejor posibilidad de trabajo y facilidad de encuentro como quipo.A. Cuando se piensa en el lugar que ocupa un programa dentro de la agenda institucional se puede recurrir a mirar el presupuesto o espacio físico asignado. obtuvo dos consultorios propios. como así también los lineamientos de acción propuestos por la OPS. normativas y enfoques actuales De los cuatro programas analizados en la presente tesis. 72 Se refieren a un cartel grande con el nombre del programa. 2. Coherencia con lineamientos. 97 . Como equipo se ha apropiado las definiciones de salud y de adolescencia. cita y da cuenta de los lineamientos internacionales referidos al abordaje integral de la salud de adolescentes. el PAIA es el que más conoce. También comentan que cuando hicieron un curso en otro hospital conocieron los lineamientos del Programa Nacional de Salud de adolescentes. En 2008 la Dirección permitió la apertura y puesta en marcha del Programa. sus derechos y capacidades. sino que también es un aspecto esencial para que el programa sea accesible a los adolescentes.3.A. Es posible resaltar una serie de características que se materializan en este programa: –Aplicación de un enfoque interdisciplinario. El equipo comenta ahora los adolescentes saben a dónde dirigirse. atendíamos en consultorios dispersos y era difícil el acceso de las personas al programa. –Enfoque centrado en las y los adolescentes sanos.I.

Niños y Adolescentes73 comentan con esta ley se generó un bache. Ministerio de Desarrollo Social. El equipo conoce la Declaración Universal de los Derechos Humanos y la de los Derechos del Niño. la ley está buena pero hay que nutrir de recursos al sistema. 2006. Comisión Técnica para la reglamentación de la ley Nº 26. –Respeto del motivo de consulta del adolescente. La médica clínica comenta que ella leyó sobre el tema y cuenta acerca de una experiencia laboral en la que vivenció la resiliencia de personas con VIH: he trabajado bastante tiempo con personas con VIH.061. El psicólogo del equipo cuenta que escuchó mucho hablar de resiliencia porque cuando trabajaba en otro Hospital con el tema de violencia familiar. Con respecto al enfoque de factores protectores se observa que los miembros del equipo tienen diferentes formas de encuentro con el término resiliencia. Niños y Adolescentes. Presidencia de la Nación. Si bien el equipo conoce las normativas. otros han estudiado sobre el tema y otros lo relacionan con experiencias de su vida personal o de las personas con las que han trabajado. tenían una supervisora famosa que trabajaba mucho sobre este concepto. primero se sanciona la ley y después se dan cuenta que no hay recursos para implementarla. Con respecto a la nueva ley de Promoción y Protección Integral de los Derechos de las Niñas. 98 . algunos lo han escuchado poco. sino también a partir del trabajo con las mismas en las diversas capacitaciones que han tomado. no solo desde la comprensión personal.–Conformación de un servicio amigo de las y los adolescentes. Decretos reglamentarios. hace 73 Ley de Protección Integral de los Derechos de las Niñas. sino no va. y para mí fue realmente marcador la vivencia de la resiliencia. –Trabajo coordinado con otras instituciones. no explicitan trabajar con el enfoque de derechos. –Favorecimiento de la capacitación de personal que está en contacto con adolescentes.

y ahí entra la construcción de la convivencia. y lograr sobreponerse a eso. etc. tiene que volver a encontrar el sentido. y por ejemplo encontrás que su proyecto de vida sea. Desde una primera impresión de la promoción de factores protectores como un enfoque que ya determina a priori lo que es bueno para todos. En los documentos escritos tampoco se lo menciona. durante la entrevista. tener que superar la vulnerabilidad física que tenían. Cuando. En primera instancia el psicólogo dice: no hay cosas que sean buenas para todos los adolescentes. Luego. como si con alguna fórmula mágica se hubiese encontrado el ideal de adolescente saludable y a partir de ahí. y agrega primero hay que conocer qué hay del otro lado… no ponerle mandatos. Se les comenta una definición de factores protectores y se dan algunos ejemplos como: autoestima. Otra de las médicas del programa refiriéndose a situaciones de su vida personal cuenta: uno puede sobreponerse a las situaciones que le tocan si le encuentra un sentido. si pude aprender. desde ese lugar. si puede buscar algo que lo motive a hacer una cosa distinta de la que mamó y le hizo mal. se intente cortar a todos con el mismo molde. cosas que justamente hacen a la buena salud. adherirse al tratamiento. poder ser la mejor oreja para personas que escuchan por primera vez el diagnóstico… a mi realmente me abrió mucho eso. a las normativas médicas científicas. A partir de esto se puede hablar de un factor protector promovido por el programa que es el referido a los lazos 99 .un tiempo atrás el VIH era un signo de muerte. humor. con distintos otros. podemos coincidir todos en que en última instancia la idea es la promoción o constitución de lazos sociales con el otro. ayudar a la prevención. era sumamente difícil. por ejemplo. se les pregunta acerca de la promoción de factores protectores mencionan no conocer mucho sobre este término. tener que superar las discriminaciones. que en todas las cosas que uno va haciendo o viviendo. el mismo psicólogo comenta: nosotros lo que podemos buscar agentes promotores de lazos sociales.

La resiliencia en el mundo de hoy. (2002) La felicidad es posible./jun. Latinoam.A. Cómo superar las adversidades.A. LECOMTE. KOTLIARENCO María Angélica. Resiliencia en la escuela. SANTOS Hilda. Adolesc. ROBERT WM. como se haría con cualquier paciente del hospital. Organización Mundial de la Salud 100 . buena relación social76. 2. SUAREZ OJEDA Elbio Néstor. por demanda espontánea o derivado. INFANTE Francisca. GROTBERG Edih (1998).sociales. Algunos investigadores mencionan este factor protector: Vanistendael 74 lo coloca en el cimiento de su famoso diagrama La Casita y lo denomina redes de contactos informales: primero la familia. Organización Panamericana de la Salud. S y J. se basa en que es un programa específico para ellos. Investigadores nombran a estos factores protectores con los siguientes términos: Capacidad de descubrir un sentido.4. y con un modus operandi adaptado a las características y necesidades de los adolescentes. nosotros lo atendemos 74 VANISTENDAEL. 78 GROTBERG. (2006). Organización Mundial de la Salud. v. Mabel. 76 BLUM. (1997) Riesgo y Resiliencia . que me alientan y aceptan 78. nosotros funcionamos distinto porque todos los turnos no pasan por la ventanilla de mesa de entradas. SANTOS Hilda.1 Porto Alegre abr. 1997. luego los amigos. Otro factor protector que fuertemente se trabaja desde este programa es el sentido de la vida y el proyecto vital de los adolescentes. SUAREZ OJEDA Elbio Néstor. sentido de propósito y de futuro79. 79 MUNIST. etc. yo soy alguien que logra aquello que se propone y planea el futuro (Grotberg 2006).Conceptos básicos para el desarrollo de un programa. Editorial Paidós. 77 HENDERSON Naan y MILSTEIN Mike (2003). Barcelona. Organización Panamericana de la Salud. Buenos Aires. Manual de identificación y promoción de la resiliencia en niños y adolescentes. Gedisa. una coherencia. GROTBERG Edih (1998). KOTLIARENCO María Angélica. Accesibilidad La accesibilidad de los adolescentes al P. Otros autores lo definen como competencia social75. enriquecimiento de vínculos prosociales77. Mabel.1 n. acá si un pibe viene en consulta. los vecinos. que funciona de manera visible en un hospital provincial. Gedisa: Barcelona. Despertar en niños maltratados la resiliencia la confianza en si mismos: construir la resiliencia. Con respecto a esto nos dicen en cierto modo. EDITH HENDERSON. INFANTE Francisca. En Adolescencia Latinoamericana. Manual de identificación y promoción de la resiliencia en niños y adolescentes.I. 75 MUNIST. reconocimiento de una o más personas en las que confiar. proyectos y otras expectativas por descubrir (Vanstendael 2002).

dialogar con el adolescente y no en cinco minutos. Esto posibilita construir un vínculo de confianza entre el profesional y el adolescente. y en la medida de lo posible acompañarlo. Los adolescentes no tienen que pasar por largas colas. el adolescente que llega al programa puede ser atendido por cualquier miembro del equipo. que al conformarse como equipo interdisciplinario y atender al adolescente como sujeto y no por problemática. nosotros al que viene lo atendemos. puede sentir que todo el tiempo es para él. que puede hablar y ser escuchado sin apuros. Los requisitos de admisión son un invento del sistema. sin el ciclo de la mesa de entradas y el turno de acá a un mes. 101 . que viene como puede. La programación de los turnos es realizada por los mismos profesionales.directamente. con los recursos que tiene. Con estas últimas palabras se puede detectar otro aspecto que hace a la accesibilidad relacionado con el tiempo. no es alojado… y… ya después de qué podemos hablar?. que es otro rasgo importante para que la accesibilidad se mantenga en el tiempo. por otro lado. turnos y tiempos de espera. el propósito es que ningún paciente se vaya del hospital sin haber establecido contacto con el equipo. y agregan algunos adolescentes vienen solos y otros vienen acompañados y acá los recibimos como vengan. puede venir el adolescente y espontáneamente golpear la puerta (de los consultorios) y desde el punto de vista que tenemos lo puede escuchar cualquiera. Estar dispuesto a alojar es parte este programa. contemplando la asistencia de demanda espontánea y los turnos programados. los integrantes de este servicio se proponen alojarlo: queremos brindar un lugar en el que pueda sentirse respetado. la clave para que un programa para adolescentes sea accesible y funcione. El equipo sabe perfectamente que la llegada del adolescente al hospital no es algo que se da fácilmente. Otro aspecto a destacar en la accesibilidad es. por eso cuando los adolescentes se acercan. escuchado. una vez que se abre la puerta del consultorio y se lo invita a pasar. pero siempre hay que escuchar. si el que viene.

102 . la difusión que estas hacen con los adolescentes con los que se vinculan. como así también los aportes de miembros de otras organizaciones gubernamentales.A.A. actividades y también explicita la salud como un derecho. Luego acota pero esto de la metodología y diseño del proyecto no es lo mío. los miembros de las escuelas y las preocupaciones presentadas por los padres y las madres de los adolescentes. así como también el derecho a la confidencialidad.El programa se da a conocer mediante el contacto con otras organizaciones. se utiliza el método tradicionalmente llamado de boca en boca. También. A través de afiches colocados en diversos espacios del hospital. embarazo adolescente. tuvo como punto de inicio la preocupación por no contar con un espacio en el hospital para atender adolescentes. Los profesionales de la carrera de medicina no tienen materias de planificación estratégica en su formación de grado y al momento de escribir el programa todavía no había trabajadores sociales en el equipo.5. Aplicación de la metodología de planificación estratégica Conocemos los libros de Mario Rovere. El P. Luego entregaron este folleto a todas las áreas del hospital y a la mayoría de las organizaciones del municipio y de la sociedad civil.I. uno de los encargados de diseñar y escribir el programa. A partir de esto. El equipo realizó un folleto con la presentación del equipo. días y horarios de atención. Así fue como comenzó el análisis de la situación. y cuestiones de violencia familiar. 2. el programa visibiliza su nombre. modalidad. Se tuvo en cuenta lo que pensaban y sabían los profesionales que actualmente conforman el equipo. un grupo de personas que desde distintos lugares trabajaba con adolescentes empezó a realizar un diagnóstico informal intercambiando ideas entre profesionales sobre la situación de vulnerabilidad que viven los jóvenes de Moreno en términos de adicciones. comenta el psicólogo.

qué problemas tienen?. referidos a Moreno: según la Encuesta 103 . y tratar de describirlo y explicarlo. En el documento se presenta una investigación de la problemática de los adolescentes y para ello se toman datos estadísticos de Argentina: el Censo del 2001 muestra que el 26% de la población argentina está comprendida entre los 10 y 24 años de edad. si no está escrito nadie le da importancia (…) hay que describir ciertas cuestiones: cuál es la situación de los adolescentes. siendo para las madres menores de 20 años 18.76% de las muertes maternas en esa edad. De las 26 muertes maternas en la adolescencia. En el 2005 el porcentaje de recién nacidos vivos de madres menores de 20 años fue de 15.5 por mil correspondiendo a las causas externas el 64% (accidentes. Sin embargo. También se tienen en cuenta algunos datos más específicos. en alojarlo tal como viene. para lograr fondos. Durante la mayor parte de la entrevista el equipo del PAIA habló de una comprensión amplia de la salud y una mirada del sujeto adolescente que trasciende sus problemas y se centra en sus potencialidades. y la vulnerabilidad. suicidios y agresiones). se debe poder dar cuenta del problema. o jerarquía de Servicio. 8 de ellas fueron debidas al aborto. qué es lo que necesitan. Sobre la misma cuestión amplían: cautiva más mostrarles la vulnerabilidad que los derechos que tengan y todo lo otro. o sea 30.Luego vino la segunda parte del análisis. difícilmente consigas algo… ellos quieren la atención y punto.04% y la mortalidad infantil para ese mismo año fue de 13. porque si vos vas con el planteo: a nosotros nos interesa el sujeto adolescente y punto. no habiéndose comprobado razones biológicas para estas muertes. al plasmar el programa deben describen los problemas.6 por mil. el 15% de ellos provienen de familias con necesidades básicas insatisfechas. Cuando se plasma el programa en un papel. la morbimortalidad. La tasa de mortalidad adolescente es de 0. Aquí se deja ver un hecho de gran importancia que se debe tener en cuenta. en promover el sentido de vida y los lazos sociales. ya sea para que entre en la agenda del hospital.3 por mil. cuando uno va a presentar una idea lo primero que te dicen es ¿dónde está escrito?.

5% de los habitantes. clínica médica. etc. la violencia familiar y entre pares. entre otras. la ruptura de lazos familiares y sociales. la deserción escolar. etc.Permanente de Hogares del segundo semestre del 2005. el policonsumo de sustancias tóxicas (alcohol.. paco. la desarticulación de la trama social. La falta de cobertura en salud alcanza en este partido al 65. servicio social. Encontramos chicos desesperanzados y padres desesperados ante situaciones de estas características. Se detallan factores de riesgo tales como los efectos devastadores de la marginación social. y a través de cualquier servicio hospitalario: guardia. la delincuencia juvenil. psicofármacos. en torno a este tema se menciona: el consumo adolescente actual no viene acompañado como antaño del interés por la transgresión. el embarazo adolescente. 104 . Con respecto a datos propios del Hospital se dan a conocer los siguientes: En nuestro Hospital (de enero a setiembre 2008) se realizaron un promedio de 1000 consultas mensuales externas de adolescentes a los distintos servicios y 60 del total de las mismas (60 de las 1000) corresponden a embarazo adolescente. etc. En el análisis de la situación de la adolescencia se hace fuerte hincapié en el consumo de sustancias tóxicas y adicción a las mismas. hacia la desaparición del sí mismo. cannabis. pediátrica. en el partido de Moreno el 27% de los adolescentes ocupan viviendas deficitarias. sino que se vincula más bien con una tendencia hacia la autodestrucción.). Una vez analizada la situación de la adolescencia y sus problemáticas principales se da cuenta de la situación actual institucional: frente a todo esto solo contamos con la modalidades de presentación clínica que limitan con la urgencia. la rebeldía. y se toman datos estadísticos dados a conocer por el SEDRONAR.

para que sea una práctica relacionada con la invención. Muchas de las estrategias construidas tienen que ver con el trabajo grupal. Las líneas de acción poco tienen que ver con los tradicionales modos de atención médica hegemónica. especialmente en lo referido a la creación de un espacio interdisciplinario específico para la atención de este grupo etareo. en los aspectos físicos. los cuales ya fueron detallados al comienzo del capítulo. la prevención y el fortalecimiento de los núcleos familiares y el protagonismo de los adolescentes en la formación de hábitos y estilos de vida saludables.A. sería bueno poder tener espacio para las historias clínicas.A. Las mediaciones para alcanzar los objetivos propuestos tratan de adecuarse a los lineamientos nacionales e internacionales para la atención de adolescentes.I. formar parte de la estructura del hospital. y la creación de espacios en los cuáles pueden integrarse todo tipo de adolescentes. algún que otro recurso material más. lo mismo que en internación. 105 . Actualmente el P. interdisciplinaria. entre otros. es posible realizar algunas observaciones respecto de los objetivos y líneas de acción. como por ejemplo el cine debate que se realiza en el hospital. El objetivo general: Brindar a los adolescentes de ambos sexos una atención diferenciada e integral. dispositivos asistenciales que logren alojar las diferentes problemáticas con la complejidad con la cual se presentan. a través de talleres. más psicólogos. Los objetivos específicos hacer un fuerte hincapié en la promoción de la salud. Con respecto al diseño del programa. sala de espera propia. psíquicos y sociales. define la siguiente visión: nos gustaría constituirnos como un Servicio dentro del hospital. que eso hace que aquél que venga no nos pase de acá para allá. grupos de encuentro y reflexión.La situación objetivo del equipo es la siguiente: nuestras intervenciones deben ser de manera articulada.

Si bien estos no son objetivos directos. participación en ateneos y congresos. como así también la participación en redes y mesas de debate. 106 .En este programa sobresale la capacitación. adecuado y pertinente con los adolescentes. el equipo entiende que hacen a un trabajo más eficiente. El equipo no ha desarrollado ningún tipo de evaluación.

CAPÍTULO IV Sacadudas Móvil. una duda puesta en palabras puede cambiar nuestra historia. 107 . escuchada. confidencial y cercano a los lugares habituales de los mismos. Este consultorio móvil dependía del Hospital Municipal Dr. Los objetivos del proyecto son:  Promover la salud integral de los adolescentes y la prevención de problemáticas prevalentes. Provincia de Córdoba. profesional. Se basa también en la reivindicación de la duda. debatida y transformada. Presentación El Sacadudas Móvil es un proyecto piloto que se implementó en la localidad de La Cumbre. integral. La propuesta se centra en el acercamiento del hospital a los adolescentes como forma de propiciar la accesibilidad éstos a la salud. durante los últimos meses del 2010.  Propiciar la accesibilidad de los adolescentes a un espacio de consultas libre. a partir de la creación de un espacio en el que la misma puede ser puesta en palabras. pero funcionaba principalmente en las escuelas de la localidad serrana. Consultorio Móvil para Adolescentes Una duda encerrada en nuestra mente puede destruirnos. transformándola en un motor de conocimiento para una vida más saludable. Oscar Vignaroli. Priscila Freire Yoder 1.

Líneas de acción:  Consultorio móvil en las escuelas  Consultorio móvil en el Hospital  Realización de charlas–debate solicitadas por las y los adolescentes En el consultorio se brinda asesoramiento. rotafolios. consejería. a través de este proyecto. se les da la oportunidad a los adolescentes de tener un espacio para plantear ideas sobre proyectos de prevención de los cuales ellos mismos puedan ser protagonistas. información. (Diseñadora del proyecto) Esta definición implica principalmente tres aspectos: a) Comprender que el bienestar puede contextualizarse. y otras organizaciones. Concepción de abordaje integral de la salud de adolescencia La salud es el mayor estado de bienestar posible en un momento y lugar dado. láminas.  Coordinar los esfuerzos y recursos de las escuelas. es un estado de equilibrio general en el que todos y todas podemos contribuir. y más allá de que no deje de añorarse el “completo estado de bienestar” que indica la OMS. puede pensarse en hacer todo lo posible. En los casos necesarios se realizan interconsultas. sino que nos haga avanzar hacia ese lugar.1. marcando el rumbo. 108 . También. con el Hospital en la búsqueda de promover el bienestar integral de los adolescentes. Análisis 2. Para hablar con los adolescentes se utilizan técnicas participativas. teléfonos y direcciones útiles y folletos sobre las temáticas consultadas. power point y juegos de mesa. Tiene que ver con que el ideal que parece inalcanzable no nos paralice. 2. y/o derivaciones con otros profesionales y organizaciones abocadas a la salud de los adolescentes. rompecabezas.

y no es una situación que una vez lograda se mantiene para siempre. los políticos. y esto es así porque se reconoce que hay que profundizar saberes y modalidades de intervención diferentes para cada etapa de la vida. ¿No será. un trabajador social. y a veces en el camino de las tensiones. Tenemos profesionales especializados en neonatología. etc. de los lazos sociales positivos. la familia. para lograr la salud también se requiere un continuo movimiento. todos y todas podemos colaborar para que el mismo se mantenga. momento de que también los profesionales nos especialicemos y preparemos para intervenir adecuada e integralmente con los 109 . pueden aportar a que las personas mejoren sus capacidades personales para mantener el equilibrio o para que los factores del ambiente conlleven al mismo objetivo. y así se podría seguir hasta el infinito. entonces. A partir de esta concepción la trabajadora social diseñadora e implementadora de este proyecto se atreve a pensar un consultorio para adolescentes desde una visión no médica. Con respecto a la concepción de adolescencia la diseñadora escribe la adolescencia es un momento especial en el desarrollo evolutivo de los seres humanos. geriatría y gerontología. los vecinos. c) Este concepto permite pensar que.. pediatría. y puedan también. dudar de sus certezas. No hace falta ser médico para promover la salud. ya que el equilibrio es general. a veces ese movimiento se da en el camino de la enfermedad. b) La salud implica un equilibrio que como tal está siempre en juego. Se trata de promover el acceso de los adolescentes a la información necesaria para el autocuidado y el cuidado mutuo. los docentes. la propiciación de un espacio en el que puedan ser escuchados y puedan poner en palabras sus dudas. de las emociones encontradas. Un amigo. es afectado por factores internos y externos. sino que al igual que para andar en bicicleta se necesita pedalear y estar en movimiento.

compilado por RUTIGLIANO Ángel. Los parámetros de salud que podamos intercambiar con los adolescentes tienen una gran fuerza sinérgica y son marcadores de vida. llenos de energía. para su presente y su futuro. en Inclusión social y adolescencia. la sociedad y todo lo que esta le ofrece. crear autonomía y postura propia frente a la vida. La profesional a cargo se atreve a poner en tela de juicio algunos estereotipos acerca de la adolescencia: No son ellos los que se aíslan y no hablan. Ediciones Del Tornillo. Ella tiene experiencia en el trabajo con adolescentes. consultorio móvil para adolescentes. 110 . Luego se dedicó a dar talleres en escuelas secundarias y desde el compartir con los adolescentes. 80 Freire Yoder.adolescentes?80. La adolescencia es un momento clave para que los profesionales de la salud podamos interactuar con sujetos plenos. también se la puede valorar en la gran potencialidad que tiene cada adolescente de poder decidir. para ellos y su entorno. La autora del Sacadudas Móvil piensa que la adolescencia es el momento de transformación de los sujetos en protagonistas principales en las decisiones frente a la vida. a la promoción de la creatividad. surgió la idea del Sacadudas Móvil. Si bien puede verse a esta etapa como de gran vulnerabilidad y riesgo. Será tal vez porque las problemáticas de los adolescentes no son solo de ellos. que la están interpelando. Priscila (2010) Proyecto Sacadudas Móvil. como así también con docentes. reflexionar. al establecimiento de rupturas. es la sociedad la que muchas veces prefiere no escuchar a aquellos que están pidiendo respuesta. desde su trabajo en un centro de salud siempre sostuvo la preocupación por realizar un programa especial para abordar la salud de adolescentes. ambiciosos por saber y conocer. a la construcción. abarrotados de dudas e incertidumbres que invitan al diálogo. sino de toda una sociedad que tiene la obligación de responder y cambiar. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. pero se encontró con obstáculos o intentos que no funcionaron.

Una limitación fue la puesta en común de los objetivos con algunas personas del hospital. la Economía. en los lugares en los que ellos se movían. Ocurre que el trabajo social también es una carrera que tiene en su currícula aportes de distintas disciplinas como lo son: la Sociología. Aquí se reafirma nuevamente la cuestión de que puede existir mirada interdisciplinaria aunque la persona que lleva a cabo el proyecto sea una sola y con una profesión determinada. o al menos una mesa de diálogo con las personas que directa o indirectamente participaron del proyecto. la Antropología. 111 . razón por la cual no pudieron realizarse capacitaciones. la Psicología. entre otras. el Derecho. Desde el abordaje integral llevado adelante en este caso de análisis. Con respecto a la interdisciplina se puede observar que si bien en varias actividades hubo acompañamiento de otras personas. la idea fue hacer algo que sea exclusivo para ellos. el diseño y la atención del Sacadudas estuvo a cargo de la Lic. En una oportunidad una enfermera me dijo: ahí estaban tus adolescentes y las saqué corriendo (por decirlo de alguna manera suave). a un lugar que para ellas les era desconocido.) Con respecto a la especificidad del proyecto hacia los adolescentes. la Medicina Preventiva y la Salud Comunitaria. la Filosofía. trabajando los temas que ellos pedían (entrevista). Obviamente esas adolescentes no volvieron al hospital (comentó la Lic. Se trabajó con materiales y metodologías especiales para adolescentes. fue un punto clave del proyecto. justamente. en Trabajo Social. no querían que nadie las vea y por eso a veces se mantenía cuasi escondidas en diferentes lugares del hospital esperando ser atendidas o esperando a alguna amiga que estaba consultado. Las adolescentes iban con mucho miedo.El consultorio móvil se implementó como prueba piloto por un breve tiempo.

Se trabajó con las familias de los adolescentes solo en casos aislados en los que algunos padres y madres se acercaron al Sacadudas Móvil. tanto directivos como docentes y preceptores. y menor énfasis en el trabajo con las familias. sienten que algunas situaciones de los adolescentes sobrepasan su capacidad de respuesta. una sobre VIH y la otra sobre alcoholismo. sentarse. o mi papá se fue y hace casi dos meses que no sé nada de él. y mucho más si este espacio es la escuela.La participación de otras personas de otras disciplinas se dio en las charlas debate que se llevaron a cabo. los profesionales de salud muchas veces no saben cómo convocar a los adolescentes o cómo hacer para llegar a ellos. el reconocimiento de la escuela como contexto en el que se mueven las y los adolescentes. una ginecóloga y dos psicólogas. Pensando en los contextos en los que se mueven los adolescentes. las personas que trabajan en las escuelas. cuando lograban calmarse me decían mis papás se están separando. fue el eje o columna vertebral de este proyecto. Un alto porcentaje de las consultas estuvo centrado en los conflictos en relaciones familiares. Sin lugar a dudas. Los adolescentes no se acercan a los hospitales. 112 . y con el que es fundamental trabajar. También. Sí se tuvo muy en cuenta el contexto familiar que referían los adolescentes en el consultorio. o angustia de los chicos frente a la separación de sus padres. Además. también participaron de interconsultas médicas. situaciones de violencia entre los mismos. este proyecto tuvo mucho énfasis en el contexto escolar. o mi papá no le pasa plata a mi mamá y yo no sé qué hacer para ayudarla (entrevista). ya el sector salud debe estrechar los vínculos con el sector educación. y nuevas conformaciones familiares. comentan que en muchas familias los chicos no logran hablar con sus padres de ciertos temas. comenzaban a llorar sin consuelo. preguntar algo o contar su situación. Reconocer los lugares en los que se mueven los adolescentes. Algunos adolescentes entraban al Sacadudas y antes de saludar. y acercarse a los mismos es esencial.

No hubo asistencia frente a enfermedades o patologías. Un folleto que se repartía desde el hospital decía: los adolescentes tienen derecho a recibir información. como así también del ámbito provincial y nacional.O. se trabajó principalmente desde la dimensión de la ciudadanía referida a los derechos. brindando materiales muy valiosos (como el maletín preventivo) y viajando a la localidad de La Cumbre para participar de una charla-debate que había sido solicitada por adolescentes en el Sacadudas Móvil. El Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva también proveyó una importante cantidad de folletos y afiches.En cuando al abordaje interactoral. aportaron al proyecto organizaciones públicas de la Provincia y de la Nación. En el ámbito local se contó con el apoyo del Consejo de Niñez y Adolescencia y con la Fundación C. no alcanzaba con decirlo. éstas se practicaron de manera integrada en cada consulta de cada adolescente. que trabaja principalmente con adolescentes. Además del apoyo de los profesionales del hospital y los miembros de las escuelas. Como se mencionó.E. Si el proyecto hubiese seguido funcionando seguramente se hubiese sumado el sector deportes y también el sector de desarrollo social El abordaje se dio en las modalidades de asistencia. sobresale que participaron de este proyecto varios actores. 113 . El derecho que puso en marcha este proyecto es el derecho de los adolescentes al acceso a la información. prevención y promoción. comenta la Lic. También. en este proyecto participaron principalmente el sector salud y el sector educación. había que hacer algo para que esto se concrete.R. dentro de los cuáles el hospital y las escuelas secundarias fueron los más importantes. asesorando. fue necesario sumar los esfuerzos de otras organizaciones de la localidad. El Programa Provincial SIDA tuvo un importante rol. En cuanto al abordaje de derechos y obligaciones. La Secretaría de Prevención de las Adicciones (Provincia de Córdoba) financió el proyecto y aportó gran cantidad de folletos y afiches.

Red de Adolescencia. radio local y semanario gráfico. Inclusión social y adolescencia. pero este el proyecto del Sacadudas Móvil no fue priorizado desde la Municipalidad para enviarlo al Programa Nacional que ofrecía el financiamiento.2. Ingreso y lugar en la agenda institucional gubernamental y pública–social Este fue un proyecto piloto que dentro del hospital desde donde se desarrollaba tuvo apoyo por parte de la directora y de algunos miembros de la institución. Respecto a las obligaciones se les preguntó a las y los adolescentes cuáles creían que eran las obligaciones de la familia. Ángel. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. El 22% del mismo fue utilizado en el Sacadudas Móvil. de manera integrada con el tema del protagonismo. tratado de que cada adolescente se sienta protagonista de vida y de las elecciones que va haciendo. 2. y en la agenda de esta área el proyecto no ocupó un lugar importante. Buenos Aires. Región Sanitaria VII. el proyecto fue publicado en un libro81 del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y participó de dos Congresos. podemos tener en cuenta la importancia que se le dio al proyecto en los medios de comunicación. Sin embargo. para gastos de librería y de imprenta. A nivel provincial y nacional. Hubo posibilidad de presentar el proyecto en el Programa Municipios Saludables. compilador (2010). durante el tiempo de implementación fue difundido por canal local de TV. El municipio había ganado un subsidio para prevención de adicciones. Si se piensa en la agenda público-social a nivel local. 114 . No se abordó el tema de la responsabilidad. uno Provincial de la Secretaría 81 RUTIGLIANO. la continuidad y sustentabilidad del proyecto dependía del área de salud del municipio. la escuela y el gobierno municipal frente a sus derechos. Ediciones del Tornillo.Relacionado al derecho de acceder a la información se propone pensar también en la promoción del factor protector referido a contar con información para el autocuidado y cuidado mutuo de la salud.

De todos modos el proyecto tiene coherencia principalmente con los siguientes lineamientos:  Énfasis en el trabajo con las escuelas  Consideración de la salud como un derecho de ciudadanía  Enfoque centrado en las y los adolescentes sanos.de Niñez Adolescencia y Familia de la Provincia de Córdoba y otro el Congreso Nacional de Trabajo Social y Redes Sociales que se llevó a cabo en la Capital Federal. funcionan consultorios en las escuelas secundarias como un modo de abordar la salud de los adolescentes desde los servicios de atención primaria de salud. http://www. por ejemplo.sld. sus derechos. Fecha de la última consulta realizada: septiembre de 2011. normativas y enfoques actuales La profesional no tenía conocimientos sobre lineamientos nacionales y/o internacionales sobre abordaje de la salud de adolescentes. 115 .  Construcción de un servicio amigo de las y los adolescentes  Generación de un espacio integral de la salud en aspectos biológicos y del aprendizaje para el autocuidado y el cuidado mutuo. 2. Coherencia con lineamientos.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/ salud_integral_adolescente(1).  Trabajo por la accesibilidad del servicio.  Respeto por el motivo de consulta por el cual el o la adolescente concurrió. capacidades y necesidades básicas de aprendizaje para el autocuidado de la salud.3. En otros países este tipo de proyecto ya tiene un lugar ganado en la agenda gubernamental. Atención a la salud integral del adolescentes desde los servicios de atención primaria de la salud.  Realización de actividades preventivas 82 CORNELLA I CANALS José (2011). En Barcelona82.pdf.

como así también del enfoque de derechos.I. conoce en profundidad los Derechos Humanos. tomó cursos dictados por el C. salías con una sensación de desesperanza. sino que también se tuvo en cuenta el enfoque de factores protectores. La profesional hizo diversas lecturas sobre resiliencia.E. la profesional. Con respecto a esta última ha formado parte de Foros de la Niñez en Hurlingham y Cañuelas (Provincia de Buenos Aires) y del Consejo Local de Niñez y Adolescencia de La Cumbre. 83 Centro Internacional de Estudios sobre Resiliencia 116 . al respecto cuenta poco tiempo después de recibirme sentí que me había equivocado de carrera. La perspectiva adoptada no sólo implicó el enfoque de derechos. consejería y educación para la salud. han sido la base para llevar adelante un proyecto que no estaba planteado desde una problemática específica. Luego conocí una organización que trabajaba desde la resiliencia y la promoción de factores protectores y eso me motivó a seguir adelante. Niños y Adolescentes. sino en los derechos de los adolescentes.) En cuanto a las normativas vigentes. sus causas y sus graves consecuencias y luego se terminaba diciendo que frente a esto tenemos un gran desafío… pero no se daban pautas para abordar la temática.R. ni en un índice de mortalidad o morbilidad.83 y luego dío talleres sobre la temática. recreación. iba a charlas sobre distintos temas y en todas se hablaba acerca de los problemas. El conocimiento de estas normativas. La diseñadora conocía el concepto de resiliencia y factores protectores hace más de cinco años.  Promoción de servicios para adolescentes en diferentes sectores (escuela. la Convención Internacional de los Derechos del Niño y la Ley de Promoción y Protección Integral de los Derechos de Niñas.  Atención de las necesidades de salud de las y los adolescentes a través de servicios de salud. etc.

intereses y derechos. con el potencial protagónico de los sujetos involucrados. El Sacadudas Móvil se dio a conocer a través de un folleto84 en el que se encuentra el nombre del consultorio. En el Sacadudas Móvil el factor protector que se trabaja es el del conocimiento para el autocuidado y el cuidado mutuo. garantizando el derecho de los adolescentes (entrevista). problemáticas. desde proyecto se convierte en un actor concreto. que pueden ser abordadas sumando los esfuerzos y recursos propios. El hospital. Para convocar a los adolescentes se contó con la participación de los directivos. La visión acerca de los sujetos cambia. 117 . y de alguna manera se podría llegar a la conclusión de que los derechos materializados en la práctica. se interesa. era vista como un consultorio para enfermos. se acerca. se presentan a 84 Ver en el anexo. y no sólo sus necesidades sino también sus potencialidades. docentes y preceptores de las escuelas. sino de ciudadanos adolescentes con derechos. para cumplir su función de promover la salud y prevenir enfermedades y problemáticas.4.La noción del paradigma del bienestar complementario al del riesgo. crea espacios y se ocupa. 2. una organización histórica. y necesidades. se transforman en factores protectores de las personas. Se relaciona este factor protector con el derecho de recibir información que tienen los adolescentes. le permitió pensar más allá de los problemas y poder mirar a adolescentes en general. folletos de invitación y la presentación cara a cara. curso por curso del proyecto. no de enfermos. Accesibilidad En mi trayectoria profesional me convencí de que hay que apostar a una estrategia pertinente y eficaz: que sea el hospital el que vaya hasta donde están los adolescentes. lugares y horarios de atención. Esta es una manera de hacer accesible la salud. que llega. los días.

Una vez que están adentro del Sacadudas Móvil se quedan tranquilos y responden afirmativamente a la propuesta de venir nuevamente al Hospital. Muchas veces se comete el grave error de creer que la accesibilidad a un lugar está garantizada por la gratuidad. y principalmente de la sala de espera cercana al consultorio de ginecología. En el folleto y afiches que difundieron el Sacadudas Móvil decía tu consulta es confidencial. calles pavimentadas o cercanía al barrio. una serie de temas sobre los cuales los adolescentes pueden acercarse a hablar. El acercarse tiene que poder manifestarse en acciones concretas. El acercarse tiene que estar fundamentado en una concepción distinta del adolescente. no es suficiente. Se pensó entonces en abrir un Sacadudas Móvil en el hospital y en pocos días comenzó a funcionar. En la segunda semana de funcionamiento del Sacadudas Móvil en las escuelas. Este acercarse implica reconocer que es la sociedad la que se alejó de los adolescentes. En una charla debate sobre VIH en la que estaban presentes 118 . saludan a los adolescentes y les ofrecen consultar con ellos también. Esto también ha tenido buenos resultados (entrevista). Además. La accesibilidad muchas veces no está referida a la cercanía sino al acercamiento. El acercarse tiene que tener su motivación en una verdadera convicción de que los adolescentes tienen derecho a acceder a la salud. y no es para menos si tenemos en cuenta los prejuicios e imaginario que las personas tienen acerca de los Hospital. los adolescentes llegan al consultorio como si viniesen huyendo de alguien. el tiempo no alcanzaba para atender a todos los adolescentes que solicitaban una consulta.través de imágenes. aunque necesario. la persona encargada de atender el consultorio se los recordaba y les explicaba que era un derecho que ellos tenían. que si bien son palabras que suenan parecido hablan de cosas totalmente diferentes. Sin embargo esto. Los profesionales que están en el Hospital se acercan al Sacadudas.

el folleto decía: podes venir solo o en pequeños grupos. sepa crear un vínculo que muestre aceptación de la persona. interés por lo que el adolescente está contando y que pueda generar confianza. el folleto promovió que al Sacadudas Móvil se pueda concurrir solo o acompañado. en la primera mencionó que quería hablar acerca cómo de prevenir el 85 Nombre ficticio. primero preguntaban sobre temas generales. capacidad de escucha. peo son hechos que hacen que sea muy difícil que después un adolescente se anime a hacer algo que no quiere se sea luego sabido por todos.más de 300 adolescentes se mencionó el tema de la confidencialidad y una adolescentes levantó la mano y preguntó: ¿si la información es confidencial por qué cuando estuve en el Hospital un profesional abrió la puerta de su consultorio y a todo voz mencionó el nombre y apellido de una persona y le dijo: acá tenés los resultados de tu análisis de VIH?. pero si éstos no logran crear un vínculo de confianza no se logrará la respuesta esperada. El hecho de poder concurrir con otros hacía que muchos que no se animaban a consultar sean motivados y acompañados por sus pares. Muchas veces puede pasar que estén los espacios para atender adolescentes y los profesionales. En más de una oportunidad venían tres o cuatro a realizar una consulta. sus fortalezas y debilidades. No se busca que la persona que atiende se haga “amiga” o “compinche”. 119 . Una de las adolescentes que se acercó al Sacadudas Móvil realizó varias consultas. y cuando ya lograban entrar en confianza se animaban a decir: en realidad vinimos todas para traer a Paola85 que tiene que contarte algo que le está pasando. Se hizo fuerte hincapié en mostrarles que eso fue incorrecto. Otro aspecto importante es que. al comprender las características de los adolescentes. Esta confianza será esencial para poder llegar al punto sobre el cual el adolescente realmente quiere tratar. pero sí que más allá del profesionalismo.

en la segunda profundizó acerca de sus relaciones familiares y cuestiones que la angustiaban. problemáticas que se ven agravadas por la escasa accesibilidad de los adolescentes a los organismos que tienen la misión de asistencia y prevención de las mismas. tomando como cantidad de adolescentes de la Localidad el dato del censo 2001. 120 . las adicciones a drogas legales (tabaquismo y alcoholismo) e ilegales. y calcular el porcentaje de adolescentes que representan. como lo son las enfermedades de transmisión sexual. 2. y en la tercera se animó a mostrarme sus brazos con varias marcas de cortes autorealizados. aplicándole la proyección 2010 determinada para la zona. Posteriormente elaboró el proyecto con más detalles al momento de intentar obtener financiamiento para su continuidad. 86 Este dato surge de tomar la cantidad de encuestas realizadas en las escuelas. Estas escuelas abarcan aproximadamente a 680 adolescentes (el 50%86 de adolescentes de la comunidad). Lo formuló acorde a los parámetros solicitados por la organización financiante. tres privadas subvencionadas. en el cual lo central fue pensar que las y los adolescentes tenían derecho a ser escuchados y recibir información y que había que buscar alguna manera para concretar este derecho. En la localidad en la que se implementó el Sacadudas Móvil hay cinco escuelas secundarias: una privada. Teniendo en cuenta en el análisis de la situación e investigación del problema se planteó lo siguiente: se busca abordar las problemáticas prevalentes de la adolescencia. y una estatal.5. el embarazo no deseado.consumo de tabaco. Metodología de la planificación La diseñadora e implementadora del proyecto comenzó con un simple boceto. y la obligación contraparte del Derecho de las y los adolescentes a la salud.

scielo. de los que manifiestan tener relaciones sexuales.6% estuvieron borrachos al menos una vez en sus tres meses salidas 11% refiere haber probado drogas ilegales 11. marihuna o éxtasis 16. solo Un 45% de los estudiantes que tuvieron relaciones en el 34% refiere cuidarse con algún método el último año utilizó siempre algún método anticonceptivo anticonceptivo. la cual arrojó los siguientes datos: el 25% de los adolescentes escolarizados son repitentes.7% refirió haber consumido alguna vez cocaína. 10% pensó en el suicidio en los últimos 3 meses. Argentina.Para el análisis de la situación se realizó una encuesta a adolescentes escolarizados87. 88 Los datos sobre tabaquismo han sido tomados de una encuesta que administrada a 230 adolescentes escolarizados de la localidad de La Cumbre. Ministerio de Salud. Fecha de última consulta: mayo de 2012. Hasta el momento han sido cargadas y analizadas un 20% de las encuestas. 87 Desde el Consejo Local de Niñez y Adolescencia se realizó una encuesta autoadministrada a todos los adolescentes escolarizados de la comunidad.5% de los estudiantes fumó cigarrillos uno o más activos. 37% afirma tener compañeros que consumen drogas. 121 . días en el último mes El 65% de los fumadores trató de dejarlo en el último Al 60% de los fumadores les gustaría dejar año 26% ha bebido hasta estar borracho en los últimos 34. 1 de cada 4 adolescentes son fumadores activos88 Cuadro 14: Comparación de datos de la encuesta realizada a adolescentes de La Cumbre y datos de la Encuesta Nacional de Salud Escolar Encuesta realizada a adolescentes de la Encuesta Nacional de Salud Escolar localidad de La Cumbre (Córdoba) Adolescentes89 1 de cada 4 adolescentes (25%) son fumadores El 25.9% consideró seriamente suicidarse en el ultimo 10% pensó en el suicidio en los últimos tres meses año De los que manifiestan tener relaciones sexuales. solo el 34% dice cuidarse con algún método. 89 Encuesta Nacional de Salud Escolar. http://www.org. Provincia de Córdoba.ar/pdf/aap/v109n2/v109n2a04. Resultados de 2007. Presidencia de la Nación.pdf. 37% afirma que tiene compañeros que consumen drogas ilegales.

y con esto y la demanda de los docentes y preceptores fue suficiente para bosquejar el proyecto. las ideas erróneas acerca de cómo evitar un embarazo o de cómo se transmite el VIH. caer en pautas de vida que no coadyuvan al bienestar integral. en el año 2008. Cabel destacar que el análisis de la situación e investigación de las problemáticas de los adolescentes se fue haciendo de manera paralela a la implementación del proyecto. y estas problemáticas se agravan cuando el imaginario social. perder la capacidad de detectar o valorar riesgos. los adolescentes no asisten a los Centros de Salud. Ángel Bó. según lo demuestran las estadísticas90. decidir sin la información suficiente. que los adolescentes y la sociedad tienen acerca del Hospital se torna un obstáculo entre las necesidades de éstos y los recursos de salud que están al servicio de la comunidad. actuar sin decidir. o lo hacen muy ocasionalmente. 90 Estadística realizada en el Centro de Salud Dr.La otra cara de estas problemáticas es que. llegar a situaciones límites que podrían evitarse. y la dificultad para hablar de estos temas con profesionales del área de la salud. esto lo dice la persona encargada de la implementación: a través del trabajo desarrollado en el consultorio móvil también he podido observar el desconocimiento de los adolescentes de sus propios cuerpos. Luego de implementar el Sacadudas Móvil durante dos meses se pudieron conocer otras características de las problemáticas de los adolescentes. la cual estaba referida al perfil de los usuarios y problemáticas prevalentes de los mismos. 122 . La diseñadora contaba con datos generales de la situación de los adolescentes en el país. y viviendo embarazos no deseados y enfermedades fácilmente evitables. de los lugares a los que se puede acceder a los mismos de manera gratuita. Lo expresado lleva a gran parte de la población adolescente a no acceder a sus derechos de salud. la “permisividad social” frente a drogas legales. el fácil acceso a todo tipo de drogas. el marketing de las tabacaleras que parece no tener oponentes. de los métodos anticonceptivos. la falta de contención por parte de las familias.

se evaluaron los principales temas de consulta. se construyó la viabilidad de la mano de aquellos que se decidieron a participar y se elaboró el diseño. métodos anticonceptivos. sino que se tomó un derecho. las edades y sexo de los que se acercaban a consultar. no se hizo un diseño acorde a un problema para luego construirle la viabilidad. 430 es total de adolescentes matriculados en las tres escuelas en las que funciono el Sacadudas Móvil. En nuestro caso tenemos que medir cuantitativamente y cualitativamente el acceso de los adolescentes a su derecho a acceder a información para el autocuidado y el cuidado mutuo de la salud. Se analizó de manera sencilla e informal la necesidad de los adolescentes que transmitieron los docentes. Lo que no es fácil es medir 123 . También. acorde a la edad. Se evaluó la cantidad de consultas realizada por cada uno y los temas sobre los cuáles se consultaron. medios para dejar de fumar. Se tuvo en cuenta principalmente la cantidad de adolescentes que se acercaron y cumplimentaron su derecho de obtener información. nuestra evaluación podría haberse centrado en cuánto disminuyó X. primero se evaluaron los recursos y en base a ellos se realizó el diseño. el sexo y la escuela. O sea. teniendo en cuenta la opinión de los adolescentes acerca de los conocimientos previos y los posteriores. el tipo de información al que accedieron. etc. En en el primer mes 104 adolescentes fueron atendidos. tales como: folletos. Respecto a la evaluación la diseñadora dice: es difícil evaluar un proyecto en el que no se busca disminuir una problemática en particular. que se fue modificando en el transcurso de la implementación. luego se tomó un derecho y se evaluó la viabilidad del proyecto. porque no es un proyecto construido en base a un problema o problemática. Si el problema será X cantidad de adolescentes padece Y enfermedad. La evaluación del proyecto se realizó a través de las fichas que la diseñadora llenaba en cada consulta. se evaluaron las charlas debate realizadas. y el acceso a otros materiales.El diseño no requirió la investigación del problema. sino en base a los derechos. Este es otro punto clave del diseño.

necesidad o interés de realizar consultas relacionadas a su salud en un sentido amplio. La población objetivo de este proyecto fueron todos los adolescentes que tuvieran dudas. De todos modos. Todos los adolescentes que quisieron consultar y acceder a información pudieron hacerlo. durante el tiempo de funcionamiento del proyecto la cobertura fue total. nos alcanza saber que este derecho se está cumplimentando. 124 . Esta dimensión será retomada en los capítulos siguientes. si hay gente que ya evaluó los factores que son protectores. los diseñadores pueden disponerse a promoverlos sin necesidad de una investigación exhaustiva del problema y una evaluación que pueda dar cuenta de en qué medida disminuyó el problema.cómo va a influir esto en sus vidas. que si el acceso a la información es su derecho. por lo cuál. creo. Por otro lado.

tiene sedes en los partidos de Cañuelas y Tres de Febrero. Este programa está centrado en la promoción de estrategias de prevención de la violencia y educación para la paz. a través de la capacitación y la producción de un manual denominado Juntos y en Paz92.fortalecerfamilias. y eso tiene mucho que ver con la salud. el aprendizaje cooperativo y la enseñanza de valores. Buenos Aires. la resolución de conflictos. Ediciones Fortalecer 93 Profesora en Ciencias de la Educación (UBA). recursos para familias y comunidades91. CAPITULO V Programa Juntos y en Paz La paz es un estado de bienestar. (2009) Juntos y en paz. Ana R. en el primer capítulo aborda la problemática de la violencia. La Directora del programa y escritora del manual es Ana Somoza93. El manual es teórico-práctico y se desarrolla en seis capítulos. especialista en Didáctica (UBA). a través de la construcción de la convivencia. miembro fundadora y Directora Editorial de FORTALECER. las técnicas y dinámicas propuestas contemplan las posibilidades de implementarse en breves 91 http://www. 125 . la educación de las emociones. Ana Somoza 1.org/index. que pueden utilizarse de diversas maneras con grupos de niñas. A modo de ejemplo. Presentación El Programa Juntos y en Paz depende de la Asociación Civil Fortalecer. Cada uno de estos capítulos incluye variados juegos y actividades. en los capítulos que siguen se analizan distintas estrategias de prevención de la violencia y promoción de la cultura de la paz. niños y adolescentes. niños y/o adolescentes. de la Provincia de Buenos Aires.html 92 SOMOZA. Recursos para prevenir la violencia en grupos de niñas.

niños y adolescentes. Concepciones de abordaje integral de la salud de adolescentes Se mantuvo una entrevista en profundidad con Ana Somoza dando a conocer su concepción de salud: la salud es un estado de equilibrio psicofísico emocional.1. recreos o colonias de vacaciones. También. talleres. escuelas. profesionales de la salud. escuelas. entre otros espacios. Brindar herramientas teóricas y prácticas para ayudar a grupos de niños. Objetivos 1. porque no podemos pensar la salud solo como una cuestión física. se pueden organizar talleres especiales de educación para la paz en los que se desarrollen las actividades. entonces en la medida que ellos puedan conocer sus emociones. se logra un bienestar de la persona. Líneas de acción  Elaboración y distribución de un manual teórico práctico dirigido a líderes de grupos de niñas. campamentos. trabajadores sociales. aprender a expresarlas de manera adecuada. somática sino con un estado general de equilibrio.momentos al inicio o cierre de programas de enseñanza. Análisis 2. directivos. etc. campamentos. La paz es un estado de bienestar. en comedores. y este programa apunta al desarrollo integral de los adolescentes y de los chicos. etc. coordinadores de grupos. 2. un determinado equilibrio que incide muchísimo en la salud integral. Promover la utilización de recursos y estrategias para gestionar una buena convivencia en los grupos y fomentar una cultura de paz.  Capacitación a líderes de niñas. niños y adolescentes: docentes. niñas y adolescentes a relacionarse entre sí sin usar la violencia. y eso tiene mucho que 126 . brigadas. en los distintos contextos en que puedan encontrarse: comedores. iglesias. iglesias. 2.

Muchos creen que si un programa no busca mitigar una enfermedad no es programa relacionado a la salud. y desde profesiones relacionadas.ver con la salud. a las Ciencias de la Educación. hace énfasis en la violencia y en las consecuencias tienen en la vida de las y los adolescentes. Además. no sólo desde lo teórico. o de profesionales tales como médicos. obviamente que esto desde una comprensión más plena y actualizada de lo que es salud. estos conceptos que están arraigados en el imaginario social. desde una organización de la sociedad civil. Pero. por supuesto. desarrolla los aspectos psicológicos. Si se considera 127 . que aportan al entendimiento. especialmente en el capítulo referido a las emociones y. y que puede ser abordada desde la promoción de la paz. tienen como resultado el daño en el cuerpo o el sufrimiento emocional. La autora en el manual aborda aspectos físicos como el cuidado y aceptación del propio cuerpo como también del cuerpo de los demás. Si bien no se puede afirmar que el hablar de violencia como una enfermedad. económica o política. es un manual que promociona la salud de las niñas. la presión psicológica. que trasciende el reduccionismo biologicista. psicólogos y enfermeros. el reconocimiento de las emociones. a la salud como algo que va más allá de la morbilidad física. Otros piensan que programas destinados a promover la salud solo pueden surgir de organizaciones tales como Hospitales y Centros de Salud. de los valores y enseña a resolver conflictos. Se puede señalar entonces que un manual que promueve la paz y que propicia la convivencia. la cooperación. comienzan a ser desnaturalizados con programas como éstos. En el trabajo se define a la violencia como toda acción que por medio de la fuerza. sexual. cabe resaltar que cuando la OPS estudia las principales problemáticas en la adolescencia (ya citadas en el marco teórico ). niños y adolescentes. expone sobre el aspecto social en cuanto tiende a mejorar las maneras de relacionarse socialmente de manera saludable. por ejemplo. pero si es posible referirse a violencia como algo que daña la salud y el bienestar biopsicosocial de las personas.

a tomar decisiones adecuadas. en la construcción de la identidad. En la siguiente citan de la entrevista se expresa su concepción sobre los adolescentes: los adolescentes están viviendo una etapa especial donde se producen muchos cambios a nivel físico emocional. la violencia es una de las principales causas. poder encontrar respuestas adecuadas. pero la realidad es que los adolescentes dependen de dónde se da su adolescencia. es importante. sus barrios.a los indicadores de mortalidad adolescentes. o sea. a saber hablar de sus problemas. a saber analizar situaciones problemáticas. Hablando de la concepción de adolescencia Somoza dice yo siempre hablo de las adolescencias porque no hay una sola forma de ser adolescentes. intelectual. Muchas actividades del libro apuntan a eso. La autora va mencionando características de las adolescencias que tienen relación con factores que promueve en distintos capítulos del manual. y que es la segunda principal causa de muerte evitable entre adolescentes94. su proyecto de vida. y también se puede incluir a la violencia contra sí mismos. a través de actividades se trabaja con las y los adolescentes en la construcción de acuerdos de convivencia. La norma en la niñez es algo más externa. dónde viven. ético que determine su 94 Según informe de la OMS en articulo consultado en internet. internalizada. 128 . sus familias. tener la norma por sí mismos. pero en la adolescencia lo importante es establecer un código moral. sus amigos. Un capítulo del libro está abocado a la construcción de la convivencia. y de alguna manera hay que ayudarles a entender que les pasa. sus familias. comparten determinadas características que tienen que ver con algunos cambios. de valores. Cuando de pronto se les ayuda a fortalecer la autoestima. sus tribus. con respecto a esto la autora agrega los adolescentes están en la etapa en la que tienen que aprender a construir la moral autónoma. se elaboran normas y se propicia la internalización de las mismas. que se da en autoagresiones y aún en el suicidio.

estilo de vida. Somoza. por eso cuesta tanto que tengan proyectos. creo que porque no han resuelto cosas de su propia adolescencia. que se proponen para promover la paz entre adolescentes. Esto también tiene que ver con el trabajo que se realiza en el manual en cuanto a valores y su importancia en la adolescencia. y esto se debe a que trabajar con adolescentes tiene sus propias improntas. y se sienten muy incómodos. se puede observar el lugar que ocupa la interdisciplina. como Obiols. porque no los conocen. la desilusión. sin embargo es posible concluir que es una producción con un enfoque interdisciplinario. Es posible resaltar las diferencias entre las posturas de los discursos de alguna manera encontrados. o a través de una persona 129 . e invita a cada profesional y voluntario a conocer las características de las adolescencias en la actualidad. la apatía. La Asociación Civil Fortalecer considera que cada miembro debe capacitarse. creo que este es uno de los grandes problemas que tienen los adolescentes. Somoza comenta yo creo que hay muchos adultos que le tienen miedo a los adolescentes. En la entrevista enfatiza creo que hasta se podría poner en duda las teorías tradicionales en cuanto a la crisis adolescente. en su trayectoria con adolescentes ha llegado a la conclusión de que la adolescencia ya no se vive de la misma manera que años atrás. El manual no fue escrito entre varias personas de distintas disciplinas. Porque de pronto el trabajar con adolescentes te conflictúa y te pone en juego como viviste tu propia adolescencia. por eso cuesta tanto enseñarles. En lo referente al abordaje integral que se realiza. La interdisciplina puede darse en un equipo de diferentes disciplinas. Lo que más se da en los adolescentes de hoy no es la rebeldía sino la apatía. a aprender a contextualizar y usar cada una de las herramientas. me di cuenta que los adolescentes no cuestionan ciertas cosas que se cuestionaban los adolescentes de antes. el desencanto. frente a Aberastury. En el marco teórico se citó a varios autores que han escrito sobre adolescencia.

la familia es también un espacio donde aparecen relaciones de desigualdad y conflicto. Es en las familias donde se aprende la cultura de la violencia o la cultura de la paz. y lo relata del siguiente modo: fueron publicadas cosas que los chicos pudieron 95 Psicólogos. Se espera que las familias satisfagan las necesidades biológicas. clubes barriales. la iglesia. 130 . entre otros. iglesias. psicopedagogas. psicológicas. Justamente la localidad de Máximo Paz había sido conmocionada por una situación de violencia en la que asesinaron a dos adolescentes. Esto se reafirma en un fragmento que escribió Somoza para una capacitación : La familia es el ámbito privilegiado para enseñar a las nuevas generaciones la cultura de la paz y para el desarrollo integral de todos sus miembros. Allí se aprenden formas de relacionarse con los semejantes que son luego utilizadas en otros ámbitos como la escuela. En el abordaje se tiene en cuenta tanto el contexto escolar. Sin embargo. las familias que se formen al llegar a la edad adulta y en otros espacios sociales. entre otras.que trabaje desde un enfoque interdisciplinario. La autora es Licenciada en Ciencias de la Educación que es una carrera de base interdisciplinaria. y que se produzca la socialización de las niñas y los niños. También. Y fue en ese momento que Ana trabajó con los chicos de la escuela secundaria para reflexionar sobre el tema de la violencia. como el contexto familiar de los adolescentes. le da un fuerte énfasis a la comprensión del contexto familia y el desarrollo de cada adolescente en ése ámbito. el manual antes de ser publicado fue revisado y probado por equipos interdisciplinarios95. trabajadoras sociales. El trabajo fue puesto a prueba con las actividades en una escuela secundaria de una localidad del Partido de Cañuelas. De todos modos. sociales y espirituales en un marco de amor y contención. El programa está pensado principalmente para ser aplicado por docentes en las escuelas y por líderes en campamentos. comedores. los trabajos.

Cuya misión tiene una intensa impronta en la capacitación. la prevención de la violencia y también prevención inespecífica en general. de Capital Federal y de otras provincias de Argentina. que se ocupan de la problemática de género. se están previniendo conductas adictivas.escribir sobre la violencia y surgió de ellos mismos escribirles cartas de consuelo a las familias de las adolescentes. la promoción de la paz. Todo lo cual dificultó la tarea. No se han realizado contactos directos con áreas gobierno de la Provincia o de Nación. porque creemos que eso es lo más efectivo. Todas estas organizaciones iban a recibir la capacitación para luego aplicar las actividades del manual con su población beneficiaria. salvo algunos intentos fallidos de búsqueda de financiamiento. Los sectores que han participado en la implementación de este programa han sido los siguientes: organizaciones de la sociedad civil. porque se están previniendo embarazos precoces. niños y adolescentes en el distrito. La autora lo expresa del siguiente modo estamos haciendo prevención inespecífica. entidades de la educación en mayor escala y de áreas de la salud. 131 . se sumaron al programa firmando un acuerdo. lo hicieron para consolarlas y consolarse. de promover la cultura del buen trato y organizaciones que trabajan con niñas. iglesias. se están previniendo cuestiones de violencia. Un conjunto instituciones. El Programa Juntos y en Paz no realiza asistencia de niños y adolescentes. el deporte y la cultura. pero sí lo hacen otros programas que dependen de la asociación. El proyecto finalmente no recibió el financiamiento que esperaba. pero sin recibir apoyo económico. razón por lo cual la Asociación Civil FORTALECER ha ido dando la capacitación a estas organizaciones y otras de la Provincia de Buenos Aires.

2. y por otro del área Editorial. Lamentablemente. porque está pensado para darles formación teórica en la materia. muchos buenos proyectos quedan funcionando de manera acotada a las posibilidades de las pequeñas ONG. sin poder trascender a mayor escala e incidir con mayores impactos en personas o poblaciones. Ingreso y lugar en la agenda institucional no gubernamental y público social El programa depende al mismo tiempo de dos áreas de la asociación. fue todo un tema porque queríamos conseguir fondos. 132 . no los teníamos. por un lado.2. forma parte del área de Capacitación. porque acá hay un equilibrio. entonces pensé hacer algo bien práctico que a la vez les diera marco teórico. El programa surgió a partir de la demanda explícita de estudiantes de un profesorado: los docentes venían con esta preocupación. es como que les faltan herramientas. La obtención de recursos financiaros no es tarea sencilla. Y sobre todo cuando se trata de ONG pequeñas y/o conformadas por personas que le dedican reducido tiempo o tiempos extras. Este punto constituye una de las mayores debilidades de la realidad de las ONG´s. Dentro de la organización este programa tiene mucho peso porque aborda la temática de la prevención de la violencia que es uno de los temas centrales de los fines institucionales.Este manual se basa principalmente en la promoción de factores protectores con una fuerte intencionalidad preventiva. De este modo. es que hay tanta violencia o es que no saben abordarlo.(Ana Somoza) El financiamiento fue uno de los principales obstáculos de este programa. y son ambas cosas. no alcanzan los recursos humanos para dedicarlo al diseño y gestión de proyectos ante diferentes organismos. pero a la vez la herramienta práctica. luego de tener que trabajar en otro empleo. finalmente tuvimos que pedir un préstamo (entrevista). que no sabían cómo abordar las situaciones de violencia y yo me puse a pensar: es que no saben.

2.Este programa cuenta con una característica clave. o del Ministerio de Salud. no de un determinado lugar. y en la Provincia de Entre Ríos fue declarado de interés educativo por el Ministerio de Educación Provincial. En la entrevista Ana manifiesta: Unesco propone que para prevenir la violencia en los jóvenes hay que fomentar el desarrollo integral de ellos. sino que podría implmentarse en todo el país. basándose principalmente en lineamientos de Unesco. Si bien. este programa no logró un lugar en la agenda gubernamental para captar financiamiento. dentro de las prioridades. sin embargo es posible destacar que el programa desarrolla alguno lineamientos tales como: – El énfasis del trabajo con las escuelas – La capacitación de aquellas personas que trabajan con adolescentes a fin de promover la salud integral de los mismos. que reconocieron la importancia del Manual y su potencial en la promoción de la paz y en la mitigación de la violencia. el Manual fue presentado en el Congreso Provincial de Educación Superior. No son explicitados por la autora lineamientos de la OPS. El espacio ganado por el programa en la agenda público-social hizo que en el partido de Cañuelas sea declarado de interés cultural por el Concejo Deliberante. si obtuvo importantes lugares en agendas institucionales y también público- sociales. Coherencia con lineamientos. Y fue divulgado por medios de comunicación masiva. normativas y enfoques actuales La profesional toma muy en cuenta el estado del arte referido a adolescencia a nivel nacional e internacional. 133 .3. niños y adolescentes. que es estar pensado para ser utilizado con niñas. tales como: diarios nacionales y locales. programas radiales y televisivos. Como parte de estos reconocimientos.

niños y adolescentes. porque a los adolescentes conocer sus derechos es les da mucha fortaleza. – El trabajo desde un enfoque de género. sino que dicha temática se trabaja de manera transversal en todo el Manual. – La promoción de actitudes y comportamientos saludables que las y los adolescentes adopten para toda la vida. ya que el fomento de la misma les va a permitir enfrentar diferentes situaciones de vida. buscando llevar a cabo los Foros de la Niñez. y también en una Red de Cañuelas. 96 Localidad del Distrito Cañuelas. niños y adolescentes. es muy importante. Con respecto a la nueva Ley de Promoción y Protección de los derechos de niñas. En el manual se dedican varias actividades a la promoción de los derechos de las niñas. Provincia de Buenos Aires. Si se piensa en resiliencia y enfoque de factores protectores. En cuanto a las normativas y enfoque de derechos la autora refiere que el programa tiene un fuerte énfasis en la promoción de los derechos. en cada capítulo hay una o varias actividades que tienen como objetivo desnaturalizar estereotipos de género y promover equidad en las relaciones. Así como las actividades para promover la conformación del Consejo Local de Niñez y el Servicio Local de Niñez de Cañuelas. 134 . Con respecto a este último punto es destacable que el Manual no tienen un capítulo destinado al enfoque de género. tal como lo estipula la ley. es de observar que este manual y las capacitaciones del Programa Juntos y en Paz son claramente promotores de resiliencia. haciendo énfasis en los preadolescentes en el entorno escolar. Somoza y su esposo han trabajado intensamente en la conformación de una Red de Instituciones en Máximo Paz96.

Ediciones Fortalecer 135 . Recursos para prevenir la violencia en grupos de niñas. Buenos Aires. Muchas veces tienen dificultades para conocer y expresar las emociones en forma adecuada y para reconocer las emociones de los demás. la capacidad de manejar la propia motivación para lograr un objetivo. Una buena convivencia donde no impere la violencia sino la paz. sino que debe construirse en el día a día. Están cambiando y pasan de una emoción a otra en muy poco tiempo. Ana R. donde las personas se sientan contenidas y seguras.  Educar las emociones: los adolescentes están en una etapa en la que comienzan a redescubrir emociones. sus emociones dibujan un camino ondulante. donde no haya represión sino adhesión a las normas acordadas. donde el estar juntos implique bienestar y no sufrimiento. adolescentes y adultos. niñas. (2009) Juntos y en paz. jugar. el control emocional. niños y adolescentes. En la sociedad actual está instalada la competencia. Al no saber lo que les pasa y no poder ponerlo en palabras les cuesta mucho saber cómo manejarse frente a las distintas emociones que están vivenciando. reconocer las emociones de los demás y manejar las relaciones interpersonales en forma adecuada.  Fomentar la cooperación: se define la cooperación como trabajar. esto no es algo que se dé o no se dé.Se puede analizar más detenidamente los factores protectores abordados por el programa y desarrollados en el manual97:  Construir la convivencia: en los materiales de capacitación y el manual Somoza da una conceptualización de convivencia y habla de lo necesario para construirla: convivir es vivir junto con otros niños. y todo se hace procurando ganar 97 SOMOZA. Para la autora la educación de las emociones implica: la autoconciencia. aprender o realizar cualquier actividad juntos y juntas para alcanzar objetivos compartidos. en forma continua y con la participación de todas y todos.

(2009) Juntos y en paz. posiciones. enseñando a resolver situaciones de conflicto. niños y adolescentes. del respeto del otro/a. alternativas que no estén basadas en la violencia. buscando alternativas en las que no gane uno y pierda el otro. Es necesario crear el sentido de compartir y disfrutar desde lo que se hace entre todos con un mismo propósito (entrevista).  Resolución pacífica de conflictos: un conflicto es una lucha de oposiciones. El manual intenta que los adolescentes puedan compartir esto con la comunidad. Por lo contrario la idea que se postula es que las y los adolescentes puedan ver en los otros no un rival sino un compañero. para que esto pueda difundirse. de la negociación. Ana R.  Participación: en todos los capítulos del manual se le da importancia a la participación de las y los adolescentes. y que con sabiduría se pueden aunar esfuerzos para alcanzar entre todos aquello que se quiere lograr. una pugna de intereses opuestos. Las decisiones se toman en base a valores y los adolescentes deben poder reflexionar sobre este tema. reconocimientos. personas o fenómenos.  Formar en valores: los valores son las cualidades atribuidas a los objetos. y son muy importantes pues llevan a orientar y aun a determinar el estilo de vida de una persona98. recursos. En todas las etapas de la vida hay conflictos. La adolescencia es un momento clave para que cada uno de las y los adolescentes puedan construir sus propios modos de entender la vida. a partir de diferentes técnicas. Es importante poder pensar con los adolescentes las distintas formas o maneras que hay de resolver conflictos. de relacionarse. Recursos para prevenir la violencia en grupos de niñas. que no se quede en ellos. que se afiance lo que vieron pero que también que 98 SOMOZA. En muchas familias se resuelven sus conflictos con violencia pues es el único camino conocido. Hay actividades en las que ellos trasladen lo que aprendieron a la comunidad en la que están. Ediciones Fortalecer 136 . De ahí la importancia de enseñarles el camino de la paz. Buenos Aires.

donde hay actividades en las que ellos tienen que hacer cosas para los demás. O sea. tiene que ver con vencer esa apatía y proyectarse hacia afuera. carteleras. 137 . afiches. notas para periódicos. salir a la comunidad para enseñarles a los miembros como resolver los conflictos de formas no violentas. Pueden hacer programa de radio. Construir la convivencia Yo soy responsable de mis propias acciones y acepto sus consecuencias (Grotberg 2006). Cuadro 15: Factores protectores promovidos por el Programa Juntos y en Paz Factores protectores identificados y Factores protectores identificados por otros autores promovidos por el programa Yo tengo límites en mi comportamiento (Grotberg 2006). Yo soy una persona que se respeta a si mismo y a los demás (Grotberg 2006). lo puedan trasladar. Fijar límites claros (Hendersos. folletos. Muchas madres y muchos padres de hoy tienen dificultades para comunicar valores y principios de vida a sus hijos e hijas y además han aprendido la cultura de la violencia y el maltrato en lugar de la cultura de la paz y el buen trato. como esa que te mostré.Milstein 2005). Es necesario entonces sensibilizarlos acerca de esta problemática y darles herramientas prácticas para que en sus hogares se viva la cultura de la paz. la participación para sacarlos de la apatía. En esto los adolescentes se re prende (…) El hecho de la participación apunta a incentivarlos en actividades que les interesen.  Factores protectores en la familia: otro aspecto importantísimo es fortalecer a las familias para poder construir en su seno la cultura de la paz.

implementen este tipo de capacitación y el uso adaptado del manual.4. Autoestima (Cornellá 2011) Autoestima Autoncepto favorable (Blum 1997) Factores protectores familiares Cohesión familiar y unión entre hermanos (Blum 1997) 2. Habilidad para controlar el stress y la ira (Enfoque de habilidades para la vida) Yo puedo pedir ayuda cuando lo necesito (Grotberg 2006) Yo estoy rodeado de compañeros que me aprecian (Grotberg 2006) Fomentar la cooperación Relaciones de cuidado (Programa uchachos y muchachas saludables) Habilidades de cooperación (Programa muchachos y muchachas saludables) Resolución de conflictos (Programa muchachos y muchachas salucables) Habilidades de negociación (Enfoque de habilidades para la vida) Enseñar a resolver conflictos Habilidades de determinación de soluciones alternativas (Enfoque de habilidades para la vida) Cuidado hacia otros (Blum 1997) Moralidad (Woolin 1993) Formar en valores Solidaridad y lealtad (Enfoque de habilidades para la vida) Desarrollo de un sentido ético (Cornellá 2011) Brindar oportunidades de participación significativas (Henderson Milstein Participación 2005). coordinadores de casas de abrigo u hogares para adolescentes. líderes de grupos de adolescentes en iglesias. coordinadores de clubes deportivos. en la medida en que sus docentes. directivos. Educar las emociones Yo estoy triste. Accesibilidad Cada adolescente podría tener acceso a las estrategias de promoción de la paz y prevención de la violencia. Yo puedo controlar mi comportamiento: mis sentimientos. 138 . lo reconozco y lo expreso con la seguridad de encontrar apoyo (Grotberg 2006). mis impulsos y demostrar lo que siento (Grotberg2006). Yo puedo expresar mis pensamientos y sentimientos en mi comunicación con los demás (Grotberg 2006).

el tratamiento de la temática generalmente contempla el aspecto asistencial de atención a las víctimas de violencia y de penalización y/o tratamiento de los agresores. aquellos que ya tienen un vínculo de confianza y que pueden prepararan las actividades del manual de una manera contextualizada y acorde a las características y necesidades del grupo.5. la Asociación Civil Fortalecer capacita a capacitadores para que así se vaya replicando lo aprendido.. niñas y adolescentes carecen muchas veces de estrategias apropiadas. Con respecto a las capacitaciones.Lo positivo del programa es que no requiere estrategias para captar adolescentes a fin de desarrollar las actividades propuestas. factores que son indispensables para tener en cuenta si se quiere encarar la problemática de la violencia de manera integral. El material tiene costo de mercado. Los niños. en primer lugar realiza una presentación de la situación problema: vivimos en una sociedad preocupada y sensibilizada por la problemática de la violencia. niñas y adolescentes. sino que son sus docentes o coordinadores. Luego de describir la problemática de la violencia vivida por niños. Existen pocos programas de prevención que pongan el énfasis en la transformación de las relaciones sociales y de género. La dificultad que se encuentra entonces es la divulgación y por ende el acceso por parte de los docentes. Metodología de la planificación El programa. etc. ya que no se obtuvieron los fondos para la publicación o para subsidiar la compra. la autora muestra también la situación de los que trabajan con estas franjas etáreas: ellos se 139 . Tampoco es una persona desconocida la que llega para implementar el programa. Esto hace que para muchos sea difícil poder adquirirlo. a las capacitaciones y al manual. que les permitan resolver los conflictos en forma pacífica y democrática. líderes. 2. ya que se aprovecha los espacios de los cuales ellos ya forman parte. Sin embargo.

pero no dan respuestas. en la que todas y todos puedan tener un trato digno. el tema que convoca. entonces. y que ayude a la disminución de la violencia en la sociedad. En cuanto a la viabilidad económica no se pensó que sería tan difícil y llevaría tanto tiempo tratar de conseguir financiamiento por parte de organismos del Estado. con vertiginosos cambios y problemáticas variadas. Desde la asociación esto se ha transformado en una gran dificultad a la hora de intentar que puedan 140 . Somoza comenta: pasa que el tema de la violencia es un tema que preocupa. como en los otros casos analizados. niños. porque el problema es el que convoca. desde el dar respuestas positivas. Sin embargo. que promueva los derechos de cada persona. porque si no nos quedamos en el diagnóstico. es el tema que angustia. La autora del manual decide abocarse. realizada por equipos profesionales con grupos de niñas. La mayoría de esas personas no fueron formadas para intervenir en contextos complejos como los que encontramos en la actualidad. y adolescentes. y el diagnóstico está hecho en muchos lados. ni cómo llevar adelante estrategias que permitan la buena convivencia y la prevención de la violencia. Se indagó acerca de la viabilidad de cada una de las propuestas del material a través de la prueba de cada una de ellas. logra que la gente se quede más apabullada porque entiende el problema pero no encuentra respuestas.sienten muchas veces abrumados por las difíciles situaciones de violencia que tienen que enfrentar cotidianamente. a brindar herramientas necesarias para afrontar las situaciones de violencia: para prevenirlas mediante la promoción de la cultura de la paz. y el diagnóstico ¿qué logra?. y yo creo que lo que hace falta son herramientas concretas. Hay muchos que hacen diagnósticos bárbaros. la autora prefiere ubicarse desde lo positivo. desde la educación para la paz. el debate sobre el hacer énfasis en el problema o en lo que se busca promover. y por esta razón no saben cómo manejar situaciones de violencia. se quedan en el diagnóstico. Vuelve a estar presente.

También. y tampoco tienen a su alcance recursos suficientes para contratar un evaluador externo. La autora dispone de datos de que le han enviado personas que fueron capacitadas. La evaluación formal de los materiales aún no sea llevado a cabo. El programa no cuenta con una evaluación formal debido a que los recursos humanos son escasos. le han brindado información personas que están implementando actividades del manual en distintos grupos de niñas. producto del endeudamiento personal de varios de sus miembros. niños y adolescentes.realizarse las capacitaciones esperadas y que puedan ser distribuidos todos los manuales que ya han sido impresos. y replicaron la capacitación haciendo una evaluación. 141 .

org. inventar. Equipo de CLAVES99 1. CAPÍTULO VI Campaña Un Trato por el Buentrato Ellos tienen todo el potencial para promover sus derechos y poner el asunto en la sociedad… se trata de ponerlos en otro rol. www. darles la posibilidad de proponer. Un trato por el buentrato es parte del Programa Claves101. crear.claves. Se trata de una campaña de vacunación simbólica que busca mostrar el tema del maltrato y la violencia de una forma positiva. porque ellos son los protagonistas.ar 101 Programa dependiente de Juventud para Cristo Uruguay. Esta campaña nació en Uruguay y en ese país se lleva a cabo desde el 2003 de manera consecutiva. Presentación Un trato por el buentrato es una campaña de sensibilización pública protagonizada por adolescentes de diversas organizaciones que se capacitan como promotores del buen trato.org. uno de estos países en Argentina. www. www.kairos.claves.uy 142 .org. en la provincia de Córdoba y en algunas localidades de la provincia de Buenos Aires. desde 2006 se desarrolla en la ciudad de Villa María100. Actualmente se ha difundido a varios países de América Latina.uy 100 En Villa María la campaña es coordinada por la Fundación Kairós. donde los adolescentes son los protagonistas y se busca 99 Programa dependiente de Juventud para Cristo Uruguay.

la sensibilización y la búsqueda de compromiso de la propia comunidad a fin de promover relaciones equitativas entre géneros y generaciones102. De esta manera. terminales de ómnibus. la participación y el protagonismo de adolescentes y jóvenes en la defensa de sus derechos. plazas y centros de estudios.sensibilizar a la población y. un segundo pilar es una propuesta que tiende a desarrollar fortalezas en la familia. Líneas de acción  Capacitación de los adolescentes  Sensibilización pública La propuesta busca promover conductas. actitudes individuales y comunitarias de buentrato. se visibilizan los temas de maltrato y de relaciones inequitativas. las instancias de vacunación en las calles. (Tomado del proyecto 2006) Esta campaña es uno de los tres pilares que tiene el Programa Claves: un primer pilar es la propuesta educativa para desarrollar fortalezas en la niñez y en la adolescencia. y fortalecer y desarrollar factores protectores en los propios niños y niñas y fundamentalmente en los/las adolescentes y jóvenes que participarán protagónicamente en todas las instancias de la campaña. el maltrato y el abuso sexual Este objetivo se estructuran en base a 3 ejes: la promoción de los derechos de infancia y adolescencia. especialmente también. El objetivo general es: promover el cumplimiento de los derechos de la infancia y la adolescencia especialmente en lo referido a: la participación. que se visualiza a través de una fiesta. empoderar a los adolescentes de una forma propositiva en el tema del buen trato. finalmente. bien tratantes y un 102 Tomado del proyecto escrito en 2006 143 . así como el tema de la infancia y la adolescencia (que en general es analizada a partir de sus carencias y dificultades) desde una perspectiva positiva y esperanzadora. y.

y cuyos autores pueden ser personas.1. Manos al taller: manual metodológico del Programa Claves: “Jugando nos fortalecemos para enfrentar situaciones difíciles”. no accidental. incluido el abuso y la violencia sexual. niños y adolescentes. Todas las propuestas del Programa Claves están orientadas a incidir en la calidad de vida de niñas. y por ello. en la prensa. Montevideo. de sus derechos y bienestar. en relaciones de responsabilidad. ecológico y espiritual. 144 . sino más bien como un movimiento. Por maltrato hacia la infancia y la adolescencia entiende a las acciones. Desde una cosmovisión cristiana entiende que el concepto de salud de Jesús es promover la liberación de todo aquello que obstaculiza el camino de la vida. constructiva. la sociedad y el ambiente103. los diálogos de café. y ésta no mira sólo el bienestar integral de la persona. Una propuesta de prevención del maltrato y violencia sexual a través de talleres con niños. la campaña. propositiva. confianza o poder (Casas 2005). psíquico. Alicia y GOYRET. instituciones o la propia sociedad. 103 CASAS GORGAL. moral o social. en las calles. que pongan en peligro o interfieran su adecuado desarrollo físico. procurando el adecuado desarrollo biopsicosocial. 2. la familia. que priven a una persona menor de 18 años de edad. omisiones o trato negligente. Análisis 2. poner el tema de una manera esperanzadora. resulta inaceptable toda forma de maltrato. cultural. Es importante resaltar que este equipo no define a la salud como una situación. poner el tema en el tapete. Editado por Juventud para Cristo con patrocinio de Tearfund. niñas y adolescentes. María Eugenia (2005).tercer pilar es la sensibilización pública. Concepciones de abordaje integral de la salud de adolescentes El equipo de Claves define la salud integral como un estado de cambio constante hacia la búsqueda de justicia y el bienestar del individuo. una búsqueda.

posibilitar la interrupción del circuito violento (C. Esta concepción de salud se pone de manifiesto en la campaña que se está analizando. sino en capacitaciones que se dan en campamentos de encuentro entre muchos adolescentes y sus referentes. planificar estrategias y ponerlas en práctica.sino que es una búsqueda más amplia que se extiende a la justicia y el bienestar de las familias. ya estamos introduciendo una posibilidad de cambio en el sistema. se trabaja con adolescentes no desde una manera aislada. La autora argentina Ravazzola plantea con relación a esto que: …si como actores contextuales logramos introducir un cuestionamiento en las ideas. Por ejemplo. a tomar decisiones. citando a una autora argentina: constituye el primer paso en el fortalecimiento de la responsabilidad que como adultos tenemos en la protección de la infancia y adolescencia en nuestro país. Por un lado. La propuesta pretende hacer visibles las conductas de maltrato a través de una campaña nacional. está ligada a una acción comunitaria destinada a establecer prioridades.Ravazzola. con el objetivo de que cada adolescente se transforme en protagonista en la búsqueda de la salud para cada individuo. solidaria. sino que bajo la modalidad del taller se trabaja el tema del maltrato y el buen trato. obstinada y confiada (Casas 2005). esto dice uno de los miembros del equipo. Y lo manifiestan de la siguiente manera: la promoción de la salud no es sólo una acción individual o personal. Y por otro. cooperativa. 1997). las comunidades y el ambiente. tendiendo a generar condiciones permanentes y plenas de vida para todos y todas. Es la posibilidad de la búsqueda de la salud como tarea común. no se les da una charla para que ellos sean más saludables. 145 . familia y comunidad. registrar el malestar podría llevar a las personas involucradas en los circuitos de violencia a re–accionar (intentar alguna reacción) diferente y por lo tanto. una alternativa y freno en las acciones o en las emociones.

esta es la forma de entender la salud como búsqueda de bienestar y justicia. En la entrevista. en esa etapa tan preciosa de la vida. a tener en cuenta sus ideas. quizás esa es la principal función de la adolescencia.Hacer visible para comenzar a transformar la realidad. la inmensa mayoría de las noticias que aparecen en relación a adolescentes. impidiendo ver todo el potencial de cada adolescente. que tiene experiencia en el contacto con distintos países de América Latina. nosotros creemos que si se habilita a los adolescentes a participar. la inmensa mayoría de los adolescentes quiere un mundo mejor y la campaña es un granito de arena donde nos hemos beneficiado de esa gran capacidad de los adolescentes y hemos confiado en que ellos son capaces de proponer estrategias. El equipo. Alicia Casas dice: En América latina en general. y en realidad eso no es así. para desafiarnos a los adultos a movernos un poco de nuestros esquemas. quizás no sólo en América latina está muy asociada la imagen de la adolescencia con riesgo. de promover cambios positivos. están vinculadas al delito y la violencia y eso nos da la falsa idea acerca de los adolescentes: son peligrosos. transformar al mundo adulto. escuchar sus opiniones. en realidad los adolescentes. queremos rescatar esas característica de los adolescentes como capaces de promover cambios en su entorno. Para llevar adelante la campaña se realiza una capacitación a adolescentes y luego estos adolescentes son los que vacunan simbólicamente a los adultos y hacen visible el tema del buen trato instalando carpas en puntos clave de las ciudades en donde llaman la atención de 146 . la energía necesaria. nos vamos a sorprender muy positivamente. son un riesgo. son destructores. tienen una gran capacidad para transformar las cosas. como acción comunitaria. con peligro. Estos estereotipos que marcan lo negativo. intenta a través de la campaña. son violentos. de tener la frescura. transformar los estereotipos que existen sobre la adolescencia. eso es un deformación producida por la manera en cómo se comunican las cosas. desafiar algunas cosas a las que nos hemos acostumbrado.

un sentimiento y un corazón que se abre a experiencias nuevas. frente a sus 147 . tiene que estar atenta a su mensaje porque es un mensaje que es nuevo. en un tema que es parte de la problemática de los adolescentes. sino que los adolescentes muestren todo aquello positivo que tienen y que dan cotidianamente (Entrevista Nicolás) Otro voluntario comenta: es un joven el que está dirigiéndose al adulto. desde la inteligencia. La campaña tiene como principal actor y protagonista a los adolescentes. es como una inversión de ese rol tradicional en el que siempre es el adulto el que tiene cosas para decirle al joven. En este caso. que se abre con una carga muy fuerte desde lo afectivo. se empieza a abrir todo un horizonte de posibilidades y pensamientos y esa fuerza nueva es una fuerza creadora que puede llagar a impulsar muchísimo de nuestras sociedad. porque los afirma en ese proceso de crecimiento. Para el equipo la participación de los adolescentes es la clave. y nos parece importante que sean los adolescentes los vacunadores. de los niños. tienen ese impulso. que es reflejo de lo que nosotros somos. Y lo expresan en “la campaña tiene un fuerte énfasis en la participación adolescente. pero que también tiene la fuerza de la modificación. La campaña usa ese potencial que tienen los adolescentes. del lado del problema. Una voluntaria da su opinión respecto a que sean las y los adolescentes los que vacunen a los adultos: a mí me parece bárbaro porque ellos tienen una energía muy positiva. la inquietud. a través de diversas manifestaciones y expresiones artísticas que ellos mismos protagonizan.los transeúntes y medios de comunicación. pero también es parte de la problemática de los adultos. y nuestras comunidades. desde lo sentimental. están floreciendo. Y hemos visto como podemos ayudar a que los adolescentes no queden posicionados siempre del lado del delito. y nuestra forma de vida. el protagonismo que se les da a los estudiantes es muy positivo. de voluntariar. y los adolescentes quienes se vuelven promotores de la paz y del buen trato. y eso es importante. frente a sí mismos. de ganas de servir. los valida. la energía. el adolescente problemático. las ganas. de participar.

niñas y adolescentes.iguales y frente a los adultos en general…no sólo frente de la institución o la familia. y cada persona que se acerca a participar. Es un equipo conformado por profesionales de distintas disciplinas que trabajan con un enfoque interdisciplinario. Cada uno es valorado a dar su aporte significativo. un psicólogo social. actúan como una orquesta en la que lo importante es la música. pero también entre pares. sino frente al adulto de la sociedad. a diferentes sectores de la sociedad. sino también las miradas diversas. como decía. plurales y en cantidades. Y ello se observa en lo que dicen los miembros del equipo respecto a este tema: la campaña precisa que se sumen otras organizaciones. en el trabajo. Esta campaña no se inserta ni aborda la temática del buen trato en un contexto específico. pero también entre adultos. psicóloga social y licenciada en psicopedagogía. de cada organización. y que sea 148 . se piensa también en el medio ambiente como un contexto en el cual se tiene que dar el buen trato. en la calle. en los clubes. Al mismo tiempo. El equipo de Claves está conformado por las siguientes disciplinas: una doctora en medicina. un trabajador social. Le está dando un protagonismo que es lo que ellos necesitan. y de diferentes perfiles. y no la ejecución de cada instrumento de manera individual. En las diferentes propuestas se destaca los aportes diversos conformando un collage. en el barrio. y es otra instancia más para que se vayan consolidando como miembros activos de la sociedad. adultos mayores y personas con capacidades diferentes. diversas. Está referido al buen trato en la familia y la escuela. en la iglesia: promueve en buen trato para con los niños. El abordaje interactoral es un marcado eje de esta propuesta . una maestra. especialista en psiquiatría y sexóloga clínica. entre otros. Y no solo son las contribuciones de las distintas disciplinas las que conforman esta gran orquesta. la idea es llegar a diferentes estratos sociales.

¿cuál es el riego del adolescente? está bueno 149 . Me parece que el componente más importante es la posibilidad que ellos tienen de involucrarse en pro del ejercicio de sus derechos. más práctico. educación. ya que actualmente la Campaña es de carácter internacional Un trato por el buentrato es una propuesta de prevención del maltrato y promoción del buen trato. Y se lleva a cabo de manera simultánea localidades de todo el país (en Uruguay). tanto a nivel gubernamental como no gubernamental. Muy bien. ciudadanos plenos luchando por los derechos propios y de los demás. y religión. medio ambiente. que las posibilidades fortalecedoras. Y no contempla la realización de asistencia. desarrollo social. la mirada sobre el adolescente. se basa más sobre las posibilidades de riesgo. como planteábamos al inicio. a enriquecer su conocimiento en el intercambio con el otro. La campaña trabaja acentuadamente los derechos de los adolescentes. cultura. Así lo expresa el equipo: yo creo que la metodología apunta a promover aquellas fortalezas que tienen los adolescentes. sino que incluya a todos aquellos que acuerden con el tema de la prevención de la violencia. pero en vez de centrarse en éstos. Una voluntaria lo expresa con las siguientes palabras: me parece que la campaña contribuye a sacar las ideas que tienen las y los adolescentes. a la vez que los hace protagonistas. que acuerden con los conceptos de los derechos del niño. me parece que va por ahí. discapacidad. Están presentes además los niveles intermedios: provincial y nacional. deportes. Muchas veces. en la participación ciudadana y de ejercicio más político de sus derechos. a darles forma. el equipo busca ver y promover los factores protectores. (Entrevista Nicolás) En esta campaña participan todos los sectores imaginables: salud. La campaña no deja de lado los factores de riesgo que tiene los adolescentes frente al maltrato. y abrir como una posibilidad de pensarse a ellos de otra forma.una campaña que no excluya a nadie.

Un trato por el buen trato nace del trabajo conjunto con adolescentes. Respecto del crecimiento de la propuesta una miembro del equipo comenta: En la primer campaña participaron 50 organizaciones. en realidades de buen trato. (Entrevista Alberto) 2. la campaña fue creciendo año a año y este visible crecimiento no se puede limitar.012 adolescentes y jóvenes. pero esta bueno también saber cuáles son aquellos factores que toman valor de protección. Estos se organizaron en grupos por Departamento a partir de las capacitaciones temáticas y lúdicas recibidas. cuales son aquellos factores que toman valor de riesgo. en donde la sensibilización y vacunación alcanzó a 35.500 adultos y adultas quienes fueron vacunados por 1. 150 .saberlo. y se suman mayor cantidad de personas y organizaciones interesadas en conocer sobre la campaña y capacitarse para llevarla a cabo en sus lugares y países. de respeto de derechos.000 personas en 7 departamentos del país. Ingreso y lugar en la agenda institucional no gubernamental y público–social En la agenda institucional la campaña tiene un lugar casi protagónica. participando directamente de la propuesta 600 adolescentes En el año 2004 participaron de la Campaña 80 organizaciones de 11 Departamentos. Año tras año aumenta la cantidad de lugares en los que se lleva a cabo la campaña. es la actividad de la organización que más tiempo y recursos insume. Por esto. ¿qué le gusta hacer al adolescente? ¿qué les hace bien?. sino que también dedica parte del año a capacitar a otros para que la campaña se replique en diversos lugares. profesionales junto con adolescentes se preguntan qué podemos hacer para que vayamos transformando situaciones de maltrato. la sensibilización y vacunación llegó a 50. de dignidad humana. donde educadoras. la campaña de vacunación un trato por el buen trato. Claves no solo insume tiempo en la Campaña que desarrolla en Uruguay. Por un lado.2. Y por otro lado.

151 .El trabajador social del equipo de esta campaña se suma a comienzos del año 2003 y surgió de la experiencia que el Programa Claves venía desarrollando desde el año 1995. A partir de esa encuesta. Antanas Mockus. Después de un taller con apoyo de psicólogos. hubo insumos significativos para crear la campaña. En otras experiencias latinoamericanas han operado del siguiente modo:  Bogotá: en 1996. vacunó en noviembre 2002 a miles de adultos con dos gotas de miel. niñas y adolescentes. Entonces es posible identificar qué las llaves del ingreso a las agendas. tanto institucional. miles de voluntarios y voluntarias se desplegaron por la ciudad. En el 2002 se realizó una encuesta a niños y adolescentes en relación al tema del maltrato y buen trato. entre otras cosas se les preguntaba qué acciones se imaginaban que se podían hacer para mejorar el trato. una calcomanía. en la temática de prevención de la violencia hacia niños. pero implicaba un compromiso personal muy serio  Paraguay: la organización BECA. fueron:  La situación de maltrato en niñas. un caramelo. Otro insumo fue la experiencia de otras ONG que se estaban realizando actividades en el área de prevención de violencia en diversos países. con el apoyo de UNICEF y la Secretaría de la Mujer y la Infancia. como gubernamental y público social. niños y adolescentes  Las propuestas de adolescentes  El tomar en cuenta propuestas similares que estaban dando buenos resultados en otros países. el entonces Alcalde Mayor de Bogotá. llevó adelante una original campaña de vacunación contra el maltrato infantil. La vacuna era simbólica. un sello.

con motivo del Día Universal del Niño y la Niña. en un lugar público. Esto requiere de búsquedas creativas e innovadoras. Durante estos años la campaña ha recibido el apoyo de algunos organismos privados y públicos. periódicos. más sobre el tema. fue de Respeto. La difusión de la campaña se hace a través de todos los medios masivos posibles: radio. recibirán un Certificado de Buen Trato y Convivencia Pacífica. que en por ejemplo puede ser en la avenida principal. La vacuna venezolana es de tres dosis. se refiera ahí. La primera. en el mes de julio. en la explanada al frente a la municipalidad del gobierno de la ciudad. las tablas de peso y talla. se entregó el 20 de noviembre 2003. aplicada a miles de personas en el mes de mayo del 2003.  Colombia: próximamente se estará lanzando un nuevo carné de salud unificado para los niños.  Venezuela: CECODAP y UNICEF auspiciaron la campaña “Dosis de Amor para la Convivencia Pacífica”. y en el momento de la Campaña: las carpas. spots televisivos. Quienes hayan completado las tres dosis. dar un espacio donde la gente pueda vacunarse. fue de Tolerancia. cuando la gente quiere saber más sobre la campaña. Las carpas del buen trato tienen como objetivo visibilizar.  Madrid: vacuna contra el maltrato en que la Obra Social de La Caixa pone en marcha un programa contra la violencia de género dirigido a estudiantes Una limitación de esta campaña es su financiación. la segunda. Y la tercera dosis de Paz. visualizar el buen trato. donde haya adolescentes que concurran. que reemplazaría a los "carné de vacunación" en los que sólo se registran las fechas de vacunaciones y en algunos casos. estratégico. ya que no cuenta con ninguna agencia u organismo que apoye la misma en su totalidad los requerimientos y a lo largo del período. medios disponibles de internet. como un centro de información. se tome como un centro de referencia de vacunación. donde hayan grupos que se 152 . y de desafíos constantes para plantear a empresas que ejerzan la responsabilidad social.

normativas y enfoques actuales No se obtuvieron datos acerca del conocimiento de los miembros del equipo sobre los lineamientos internacionales para el abordaje integral de la salud de adolescentes.nucleen. se articulen y posicionen una voz. es una herramienta de incidencia. O sea. y pasa mucha gente. pasa la prensa por ahí casi todos los días. si estas instituciones se asocian y usan la campaña. (Entrevista Nicolás). una voz de protesta contra el maltrato y de propuesta por el buen trato.3. que el ingreso en la agenda público social es uno de los principales fines de la campaña. como hacia fuera de la sociedad. por debajo de la mesa. Coherencia con lineamientos. y pasan personas normales. no es un tema de agenda política en casi ningún país de América Latina. una voz de denuncia. Entonces. sin embargo se pudo verificar fácilmente algunos lineamientos que se pusieron en marcha a través de la campaña: 153 . Poder hacer oír las voces para tener incidencia: otra cosa muy interesante es que instituciones diversas. Frente a esa carpa deben pasar unas 2000 mil personas por día. porque es uno de los puntos más neurálgicos de la ciudad. tanto para la prensa como para la gente que deambula. es estratégico estar ahí posicionando el tema del buen trato. tanto al interior de la institución. que quizás no tengan otro espacio de encuentro. y hagan público un tema que está. A través de los medios de comunicación lo que se hace en la carpa logra llegar a miles y miles de personas. y pasan autoridades. llamativo. donde hayan videos de información. 2. (Nicolás) De allí. un gran espacio. donde haya música y el jingle de la campaña sonando. llamador. muchas veces. Entonces. El tema del maltrato hacia niños y adolescentes.

motivar e informar a la sociedad de las potencialidades y necesidades de las y los adolescentes. niñas y adolescentes en tanto actores de su propio desarrollo y del de su entorno.  Promoción de los adolescentes como agentes de cambios entre sus pares. cada una de nuestras intervenciones como operadores sociales. protagonistas en la construcción de sus proyectos de vida. aprobado en septiembre de 2004. 154 . la organización familiar. El equivalente uruguayo a la ley de promoción y protección integral de niñas. sus autoras dicen que la Convención ha revolucionado los sistemas normativos.  Promover actitudes y comportamientos saludables que los adolescentes adopten para toda la vida. en el libro Manos al Taller.  Promover políticas. doscientos años después (Casas 2005). Los derechos de los niños. el diseño de las políticas públicas. El nuevo paradigma impone que los adultos y adultas demos un nuevo lugar a los niños. niñas y adolescentes. capacidades y necesidades básicas de aprendizaje para el cuidado de su salud. sistemas y normas de prevención y atención a los adolescentes de ambos sexos. legislación. las dinámicas institucionales. sus derechos. niños y adolescentes es el Código de la Niñez y la Adolescencia. centrándose en el empoderamiento y la participación de los jóvenes.  Cambio de perspectiva a partir del enfoque centrado en las y los adolescentes sanos. niñas y adolescentes es uno de los cinco conceptos que sustentan la propuesta de Claves. Ni más ni menos que los ideales de la revolución francesa llegan a los niños. familias y comunidades. Respecto a la Convención de los Derechos del Niño.  Favorecer la capacitación del personal que está en contacto con adolescentes  Coordinar acciones con los medios de comunicación para sensibilizar.

Esta ONG trata de pararse desde otro lugar: no desconocer la importancia. En lugar de hacer hincapié en los factores negativos o de riesgo de un niño o niña. accesible. la magnitud. no desconocer eso. Promueve la capacidad de los individuos para resolver problemas o hallar caminos constructivos de vivir con problemas irresolubles (Tomado del manual). La resiliencia es otro de los cinco conceptos que sustentan las propuestas del programa Claves Con respecto a la resiliencia y los factores protectores expresan que: el énfasis está en la promoción del potencial humano. tratando de desarrollar acciones. son dos polos que tienen una dinámica que los une y uno puede hacer énfasis en uno o en otro (Entrevista). la potencialidad de dañar que tiene el maltrato. Se fomenta la promoción de la salud que se compromete con la maximización del potencial y del bienestar entre los individuos. pero también hay muchas cosas que podemos hacer mirando el problema desde un ángulo más positivo. 155 . la vulneración de derechos. se busca identificar los factores de fortalecimiento. de su familia o comunidad de referencia. posible. y se ha buscado identificar aquellos factores de resiliencia que se pueden desarrollar. el término maltrato y buen trato. sensibilizaciones que a todos nos ayudan y que promueven relaciones de buen trato. la frecuencia. La cosmovisión de la resiliencia intenta que las y los operadores sociales no se queden paralizados frente a tantas problemáticas y reconocimiento de los factores de riesgo a los que están expuestos los adolescentes.Este Código desplaza el viejo Código del Niño del año 1934 y constituye un avance primordial.

y otro llega y… actúa. y logramos darle otro encanto. posibilidad de expresión y creatividad: un componente importante metodológico es lo artístico. y a través del juego y hasta del sentido del humor. Creo que es eso lo que se siente ahí adentro. y nos contacta con lo más humano. Hay color. aparecen los malabares. y los adolescentes son muy buenos. como se ha dado por momentos. sacar esa formalidad. y otro puede venir y cantar algo. otros haciendo malabares. algunos bailando. En la carpa de buen trato encontrás la expresión libre de cada uno que participa. logramos desdramatizar algunas situaciones como muy formales o muy serias. que a veces nos da como una rigidez muy dura. porque uno puede venir y bailar. con el arte logramos que el adolescente manifieste su libre derecho a la expresión a través de diferentes formas artísticas. lo que te llega dentro de la carpa (Voluntario). 156 . y ahí aparece clown. a través del juego aprendemos. Los factores protectores promovidos por la Campaña son:  Desarrollo de aptitudes.  Lo lúdico y el sentido del humor: Si queremos hacer una campaña de sensibilización hecha por adolescentes. hay alegría. la expresión libre ¿no? y el poder comprender al otro en la diferencia. otros haciendo clown. me parece que es eso lo que llega. con lo más sencillo. en un manual producido por el programa Claves (Casas 2005) que se grafican y describen detalladamente. y ahí está la Fortaleza (Entrevista Alberto).El equipo toma como base para la identificación y promoción de factores protectores la Casita de Vanistendael y el Mandala de la resiliencia104. la misma tiene que tener un componente lúdico muy importante. aparecen los zancos 104 Tanto la casita como el mandala se encuentran en el marco teórico de la presente tesis. El sentido del humor o el humor ayuda a acercar muchas veces a las personas.

 Buentrato hacia sí mismo y hacia los demás Si se retoma la teoría sobre factores protectores. expresión. por la importancia de que con el juego también transmitimos muchas cosas. creatividad e innovación (Ministerio de Salud) Lo lúdico y el sentido del Humor (Vanistendael 2002) humor Mantenimiento de la capacidad de jugar (Cornella Canals 2011) 157 . Creatividad. en las expresiones artísticas y en cada acto en el que se contactan con un adolescente o un par para hablar del buentrato y aplicar la vacuna. en los preparativos. los que tienen el rol principal en las carpas y en la vacunación. es posible identificar la semejanza de lo realizado por esta propuesta con los factores protectores propuestos por otros autores. y aparece la percusión y aparecen muchas expresiones artísticas. Estas similitudes se explicitan en el siguiente cuadro: Cuadro 18: Factores protectores promovidos por la Campaña Un trato por el buentrato Factores protectores Factores protectores identificados promovidos por la por diversos autores e investigadores campaña Aptitudes y competencias (Vanistendael 2002) Desarrollo de aptitudes.  El protagonismo y la participación significativa: estos factores protectores se han trabajado a lo largo de todo el análisis. en los talleres de los campamentos. ya que son la base de la campaña. tanto en las capacitaciones. En este programa los adolescentes no son destinatarios sino los protagonistas centrales. iniciativa (Wolin 1993) posibilidad de expresión y creatividad Capacidad de emprendimiento. en la difusión. los que participan en las diferentes instancias.

pares pro–sociales (Encuesta de muchachos y muchachas saludables en California). Accesibilidad La accesiblidad de la Campaña debe ser pensada en cuánto a sus ejes principales. Por un lado.4. La promoción de esta participación se realiza a través del contacto de la ONG organizadora con todas las organizaciones posibles. ser cuidado y valorado por otros Buentrato hacia sí adultos además de los padres (Blum 1997) mismos y hacia los demás Autoconocimiento y relaciones de cuidado. Yo soy una persona que se respeta a sí misma y a los demás (Grotberg 2006) Enriquecer los vínculos prosociales (Hendersosn y Milstein 2005) Compromiso con la escuela y la comunidad. capacidad de protagonismo y participación (Enfoque de habilidades para la vida). Año a año son más las organizaciones que se suman. toma de decisiones. Yo puedeo generar nuevas ideas o nuevos caminos para hacer las cosas (Grotberg 2006) Brindar oportunidades de participación significativa (Henderson y Milstein El protagonismo y la 2005) participación significativa Participación significativa (Encuesta de muchachos y muchachas saludables en California) Habilidades de comunicación. aquí está una de las limitaciones que se busca ir superando para poder extender el acceso del buentrato a más personas. Capacidad de descubrir un sentido y una coherencia (Vanistendael 2002). ya sean gubernamentales o no gubernamentales. y promueven el involucramiento en la campaña. Tal vez. a través del arte en las carpas y en la vacunación de adultos. 2. cooperación. Y luego lo transmiten a los demás adolescentes lo vivenciado. 158 . y son los adolescentes que participan de los campamentos de capacitación. Se busca estar presente en los lugares más transitados y salir al aire en los medios masivos de comunicación. Y por otro lado. influencia en pares y medios de comunicación. está la accesibilidad de los adolescentes a participar de la misma. puede plantearse la accesibilidad de la sociedad a aquello que procura dar a conocer la campaña.

Se hace fuerte en la invisibilidad que muchas veces tiene el tema del maltrato y el abuso sexual. hay dos aspectos fundamentales a tener en cuenta: comprender y asumir la verdadera dimensión del problema y actuar en consecuencia. encontrar formas efectivas de intervención. Se habla de los contextos en los que se da el maltrato y el abuso. que competen y afectan a toda la comunidad. Se dedican más de ocho párrafos en la conceptualización y descripción teórica de la problemática general de la violencia. lo que se hace es 159 .5. Por tanto dejan de ser problemas privados y se transforman en problemas públicos. la cultura patriarcal. en particular. una violación de los derechos humanos.2. el equipo piensa que antes de proponerse cualquier acción en torno al tema. a nivel más de sensibilización de opinión pública. Se intenta explicar el por qué se da la invisibilización de esta problemática. Encuentran en la sensibilización pública un estrategia fundamental de intervención. entre otras. Metodología de la planificación El equipo tiene formación en planificación estratégica y gestión. la naturalización. citando investigaciones y reportes de enuncias. Con respecto al diseño. las características de las personas que lo padecen. el desequilibrio de poder y abuso del mismo como causante de la violencia. como así también informes de Unicef. se introducen aportes estadísticos. perpetuación. o sea. y lo dicen explícitamente que si. Es importante resaltar el hecho de apelar a normativas al momento de presentar la situación. los derechos a la protección y el desarrollo de los niños y niñas contemplados en la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño. Luego. Con respecto al análisis de la situación e investigación del problema comienzan dándole un marco normativo a la situación: El maltrato y el abuso sexual infantil son una forma de violencia y. como tal.

En la mayoría de las evaluaciones han participado los miembros de la organización. cómo era 160 . cuántos adolescentes. que están mirando lo que pasa. evaluar involucrando a las instituciones. Con respecto a qué es lo que se busca evaluar o medir. una vuelta interesante. cuál es la incidencia más cualitativa cualitativamente hablando… y es muy difícil poder pensar una valoración a nivel cuali. Yo creo que hay que evaluarlo participativamente. después. y también los voluntarios y adolescentes. Otra de las estrategias es trabajar con los adolescentes a través de talleres en los campamentos en los cuáles se da la convivencia. como la sensibilización lograda en la sociedad. y que pueden darnos un feedback. comúnmente. Y otra forma de evaluar también. poder denunciar algunas situaciones.000 personas por año Lo que más nos cuesta medir es: cómo incide la campaña en la vida de las personas. a cuántos medios se llegó… esas cosas son las que tenemos muy bien.poder. es yendo a algunas personas claves de la sociedad y preguntando ¿cómo viste la campaña este año?. sumar a cuestionar algunos sistemas de creencias que tienen que ver con nociones de maltrato o buen trato. Antes. después pos campaña. durante la campaña. A modo de ejemplo podemos decir que en Uruguay participan de la Campaña 2500 adolescentes y se vacuna a 55. porque tendríamos que pensar “bueno. Con relación a la evaluación de la campaña se han realizado diversas experiencias a lo largo de los años. a los adolescentes y a los educadores que participaron. (Entrevista Nicolás) Se intenta evaluar tanto la capacitación de los adolescentes. Se han llevado a cabo evaluaciones internas y externas. de alguna manera. el trabajador social del equipo resalta: yo creo que pasa mucho en los proyectos sociales. lo más fácil de medir. externas a la campaña. hagamos un estudio con las personas antes de que llegue la campaña. son aquellas cosas que tienen que ver con los números: cuántas organizaciones participaron. ¿cómo crees que la podemos mejorar? Hay personas o instituciones.

sus conductas. qué incidencia hubo”. 161 . sus nociones respecto al maltrato y al pos cómo fueron después. sería un estudio muy difícil.

1. Presentación Se realizó un trabajo en profundidad con diecinueve adolescentes que participan o han participado en alguno de los cuatro casos de estudio analizados. las entrevistas en profundidad y los grupos focales. Se mostraron muy abiertos a participar y dar su opinión. les gustó hablar y reflexionar sobre salud. Las estrategias de indagación fueron las encuestas. Esta diversidad de modos estuvo orientado conocer las opiniones de las y los adolescentes sobre aspectos referidos a la salud. CAPÍTULO VII Opiniones de los adolescentes 1. En este punto se pudo observar que relacionan la palabra salud principalmente con un lugar: hospital. Los objetivos de este trabajo con los adolescentes fue conocer las percepciones y propuestas. un estado: 162 . Concepción de salud En primer lugar se les pedió a los adolescentes que mencionaran todas las palabras que se les venían a la mente espontáneamente cuando escuchan la palabra salud. aquello que ellos ven como factores de riesgo y factores protectores. Análisis 2. de quiénes son los verdaderos protagonistas de las políticas y programas de salud. propios de la investigación. 2. Más allá de estos objetivos. las características que deberían tener aquellos que trabajan con adolescentes y qué harían ellos para mejorar la salud y bienestar de los adolescentes en Argentina. su concepción de adolescencia. se logró que en éstas actividades los adolescentes se sintieron parte.

celos. Pensando en lo que les sucede por dentro destacaron: llenarse de sentimientos. Los adolescentes profundizaron acerca del concepto de salud. novios. pero antes de pasar a esto. aprecio. y lo que generalmente hacen. diversión. 2. libertad. aunque reconocen que la mayoría de los adolescentes no le da importancia. emociones (nombran algunas como amor. no tener hijos. no tener responsabilidad de nada. Y en este aspecto principalmente mencionaron el estado de bienestar. Esta definición se asemeja mucho al concepto de personas resilientes que se ha trabajado en el marco teórico. Un mínimo porcentaje de palabras estuvieron referidas a aspectos positivos como deportes. Luego se les solicitó que elaboraran definiciones de salud. las palabras más significativas fueron: salir con amigos. protección. cuidado. Una definición que llama la atención es la siguiente salud es sentirse fuertes y preparados para afrontar los problemas que tenemos.2. 105 Mencionaron enfermedades de todo tipo. Con respecto a lo que implica la etapa adolescentes. alimentación. Piensan que la salud es algo de lo que hay que ocuparse. conocimiento de oportunidades que brindan los Centros de Salud.enfermedad105. médicos y enfermeros. tanto del cuerpo como de la mente. vida y energía. se les planteó qué piensan que es ser adolescentes. 163 . amor. baile. conexión y amor por uno mismo. Concepciones de adolescencia Nuevamente se recurrió a la asociación libre y a continuación se explicitan las principales palabras adolescentes asociaron espontáneamente al escuchar la palabra adolescencia. Como modos de lograr este estado explicitaron acciones. y con los medios para la cura de la enfermedad medicamentos. pensando en qué es una adolescencia saludable. desde estornudos y dolor de cabeza hasta VIH. tales como: cuidado de sí mismo y de los demás.

Más allá de esto comentan: a veces es difícil. Algo que ha cambiado en esta etapa es el tema de las elecciones que realizar. Aparece como cuestión las relaciones sexuales. destacan la gran sensibilidad de esta etapa y también mencionan la confusión y los cambios hormonales. la etapa más hermosa de la vida y la que más te enseña. En su relación con el mundo que los rodea mencionan problemas con la familia o tener que ayudar a la familia y no dejan de lado un lugar en el que pasan muchas horas. Destacan aspectos muy positivos de la adolescencia como las amistades. aprender a apreciar las buenas cosas de la vida y recorrer nuestro camino desde otro punto de vista. pero chicos para ser completamente independientes. decisiones y nuevas cosas por explorar. una etapa donde uno puede disfrutar o ser marcado para toda su vida. las juntadas para charlar. Si se toma en cuenta algunas definiciones de adolescencia que elaboraron. surge la curiosidad y las ganas de conocer más por sobre todo. la escuela. mencionando lo que aprendieron en la escuela dicen que: la adolescencia es una etapa en la que estás en crecimiento y que ese crecimiento duele.envidia). Se observa entre las características que ellos describen de esta etapa: es una etapa en la que a mí y a la gran mayoría nos da todo igual. y dan cuenta de esta dificultad detallando aspectos como es un momento muy sensible. lo difícil es creer que sabemos todo pero no vemos la realidad de todo… difícil es aceptar todo lo que nos quieren enseñar… lo negativo es que nadie nos entiende y muchos buscamos resolverlo mediante drogas y cosas así. Se destacan la sensación de que esta es una etapa en la que muchas veces se encuentran en problemas y necesitan ser comprendidos. todavía no nos permiten discernir por nosotros mismos. Con respecto a lo que ellos sienten en esta etapa y a los nuevos aprendizajes manifiestan que es: el mejor momento para experimentar cosas. 164 . es un despertar de sentimientos. los amores. somos grandes para las obligaciones.

tabaco. 165 . Mediante el juego pensaron también en aquellos factores que son de riesgo y aquellos que son protectores para la salud. Un tema recurrente es el de los problemas en la familia que los padres se maltraten o te maltraten. enfermedades de transmisión sexual y embarazos. Concepciones de adolescencia saludable y adolescencia poco saludable Para conocer lo que los adolescentes piensan acerca de la salud relacionada con la etapa que ellos están transitando se utilizó la técnica del collage. drogas. Como riesgos en la adolescencia mencionan diferentes factores. y también hay violencia verbal…son marcas que te quedan. Sobre lo que piensan sobre la adolescencia poco saludable en el collage pusieron imágenes que muestran escenas de violencia.3. A un grupo de adolescentes les tocó armar uno bajo el título adolescencia poco saludable y el otro elaboró el collage de adolescencia saludable. podés llegar a morir. una chica muy flaca. con anorexia. el consumo de sustancias tóxicas alcohol. baja autoestima.2. tabaquismo. que se separen. el no ser comprendidos o al menos escuchados. tu persona. aislamiento social y encierro. Tienen muy presente la violencia como un factor que afecta la salud la violencia atenta tu cuerpo. cuestiones relacionadas a la salud sexual y reproductiva como relaciones sexuales sin protección.

las cosas que salen en Tinelli. son también cicatrices. La mayoría de los adolescentes con los que se trabaja sienten que muchas veces se sienten angustiados y lloran con frecuencia lloramos. fumar cigarrillo. pilar de su salud. Comparten la idea de que actualmente la mayoría de los adolescentes no tienen proyectos Sobre temas de prevención piensan que tienen información. tanto como factores protectores que pueden ayudarlos. Los adolescentes dieron su punto de vista respecto a lo que para ellos es la salud. no tomamos conciencia. ya sea por parte de la sociedad o de la familia misma muchas veces se nos juzga por ser de tal o cual forma y se no deja de lado… yo me peleé con mi abuelo porque me trató de chorro y si quiere que sea chorro le voy a ser chorro en serio. pero a veces ni le prestamos atención. como así también el riesgo que pueden presentar en algunas ocasiones las juntas que lo llevan a hacer cosas… ponele que uno no quiere fumar y la junta presiona y lo haces. Seguidamente exponen lo que para ellos es la adolescencia saludable y aquellos factores que promueven la misma. tienen en cuenta a los amigos y las juntadas con pares. Mientras hacen el collage uno de los adolescentes muestra la pierna lastimada y cuenta que a veces se auto- agrede. va a ver. Al creer que sabemos todo eso puede terminar afectándonos y poniendo en riesgo nuestra salud. y tratan de profundizar la explicación de esta situación con las siguientes palabras al querer experimentar nuevas cosas de la vida y probar lo que se nos presenta queremos ver como son ciertas cosas y esas pueden ser razones para probar el alcohol. No dejan de lado cuestiones de estigmatización. lo que es la adolescencia y lo que es una adolescencia poco saludable. las peleas. También mencionan la TV como un factor de riesgo la moda de ser flaca sí o sí. Las características que ellos les asignan a una familia que promueve su bienestar son: que sea una familia que pueda 166 . para los adolescentes.puede ser que no te golpeen pero que te quedan en… adentro. consumir droga. El apoyo de la familia y los amigos es. tratamos de desahogarnos y después tratar de no acordarte de lo que pasó. Saben que la relación con los pares es fundamental en este etapa que están transitando.

Y un aspecto muy relevante que los adolescentes mencionaron como algo que les hace bien y les ayuda a tener mayor bienestar es la posibilidad de ayudar a otros. líderes. también reconocen el papel fundamental de otras personas. cuidarse uno mismo y no dejarse estar. la fe. 167 . Además de reconocer en sus familias y amigos personas importantes para ayudar a una adolescencia saludable.entendernos. con respecto a esto una adolescente comenta en mi colegio el año pasado visitamos un jardín de infantes y como que sentíamos que estaba bueno ir y hacerles fiesta…estaría bueno que todos los años se pueda hacer y llevar cosas para los chicos o para comedores… la verdad que nos sentimos muy bien. nos hace bien esa necesidad de querer estar bien con nosotros mismos. que te amen y acepten. Dios y Jesús nos hacen bien. que nos den ánimo cuando estamos decaídos. una vida plena. que siempre te animen a todo. que pueden ser adultos que los escuchen. También entra en juego el sentido de la existencia de alguien superior. comprendernos en muchos sentidos… una familia que te apoye en todo… una familia en que todos tratemos de llevarnos lo mejor posible… una familia que te ame y te aconseje. que nunca te digan que es imposible. Al pensar en lo que significa una adolescencia saludable no solo miran a su alrededor. que te apoyen en tus proyectos. docentes o profesionales de la salud. Con respecto a las amistades ellos piensan que pueden promover su salud cuando están cuando más los necesitás en las buenas y en las malas…que te apoyen y te ayuden para bien… los amigos. personas que nos comprendan que nos aconsejen. eso te da ánimo que te puedas encontrar con ellos y desarrollar una diversión sana. sino que también piensan en actitudes de ellos mismos que aportan a la salud. ser consciente de lo que se hace y prevenir situaciones de riesgo o con consecuencias graves… aprender a cuidar lo que nos pertenece: nuestro cuerpo.

Algunos piensan que ir al Hospital da vergüenza. pero al principio sí. Accesibilidad a los Centros de Salud Uno de los aspectos que se analizó en el marco teórico.2. y tal vez. que permita contar lo que a uno realmente le está pasando. es la accesibilidad. esto sea lo que le pasa a otro de 168 . Enfatizan que a veces la relación que se da con el médico es fría y muy técnica y eso no permite un vínculo de confianza. y se hace necesario pensar en aspectos necesarios para hacer que cada política o programa dirigido a adolescentes pueda llegar a los mismos. y si no tenés nada pensás: para que fui si no tengo nada. La mayoría de los adolescentes cuentan que la última vez que fueron a un Centro de Salud fue para hacer un certificado. a vacunarse o frente a una enfermedad o dolor. yo no estoy loca…ahora no me da vergüenza. Una adolescente comenta que ella inventa excusas para ir al médico porque necesita poder hablar con alguien de lo que le pasa. y a mis amigas les pasa lo mismo…hay una que quiere venir porque ella está en un límite que es peligroso…de autoagresión… yo pasé por lo mismo y le digo que venga.4. y también en los cuatro programas para adolescentes elegidos. Todos hablan de que no les gusta ir a Centros de Salud y mencionan diversas razones: es tiempo perdido y trae preocupaciones… si tenés algo te quedas mal. cuando me dijeron que tenía que venir para ver al psicólogo yo decía: no. Es oportuno preguntarse porque los adolescentes no se acercan a los Centros de Salud.

pero a veces nos hace falta que nos lo digan para caer en cuenta o entenderlo mejor… tienen que ser sabios. que puedan ponerse en la mentalidad de los adolescentes para poder tener un buen vínculo… tienen que mostrar las cosas claras y sin tapujos. permitir que nos equivoquemos.los adolescentes que comenta fui porque tenía toda la pierna lastimada. aunque nuestros problemas parezcan tontos… nos gusta que nos cuenten experiencias propias. después de todo somos chicos. la tiré al lado mío. interactuar con los adolescentes… que sean más abiertos. Líneas de acción para promover la salud de los adolescentes Las actividades de indagación que les resultó más motivadoras fue la de pensarse en un rol decisivo para la salud. Fui por esto (y me muestra la lastimadura)… fue una bomba de estruendo.. conocer bien. Los adolescentes también opinaron acerca de las características que deben tener las personas que desde centros de salud u otras organizaciones trabajan con ellos: primero que todo tienen que conocer lo que piensan los adolescentes. Es necesario que los profesionales que atienen a adolescentes puedan ver que atrás de una consulta explícita puede haber una búsqueda más profunda. Pensaron en programas para las 169 . lo básico lo sabemos. pero no pavos.5. escucharnos sin juzgarnos por nuestros errores. qué es lo que pasa. tienen que lograr que nos sintamos cómodos y contenidos… principalmente tienen que saber escucharnos. 2. para ver qué se sentía… A los tres días fui al médico porque ví que salía la sangre y me manchaba los pantalones… y todavía tengo más bombas de estruendo. saber dar consejos.. que nos ayuden a pensar y que no nos bloqueen las opciones… y sobre todo que nosotros podamos elegir nuestro camino. ya sea como ministros de salud o presidentes de la Nación y plantear qué haría para mejorar la salud de los adolescentes del país. y dar el ejemplo .

creo que lo que habría que cambiar a lo grande seria la posibilidad de ser alguien verdaderamente exitoso en este país… todos piensan y sueñan con el día en que se vayan de esta "mierda". normativas para la sociedad. modificar las cosas para que las y los adolescentes puedan tener expectativas y proyectos en este país. para las escuelas. nuevos espacios para ellos y hasta cambios en las perspectivas económicas del país. amo argentina pero últimamente todo esta tan mal y es difícil tener expectativas. se sienten como inseguros. Una adolescente menciona algo que tiene que ver con un cambio en las normativas. No es difícil evitar el alcoholismo y el consumo de otras sustancias 170 . También. quisieran realizar cambios para poder tener proyectos de futuro. postularon que sería bueno que en las escuelas haya psicólogos. pero yo no lo veo así. porque querés llorar y no podés… a veces lloro en el camino entre la escuela y mi casa. y gente que los escuche. También propusieron programas para las escuelas. si fuera presidente haría que se den más charlas en los colegios para que los chicos sepamos a qué nos estamos enfrentando y lo que tienen que hacer en esos momentos que muchas veces estamos inseguros o nos asustamos por desconocer lo que pasa.familias. Opinan que lo principal sería crear espacios para que los adolescentes sean escuchados…lugares en donde podamos contar nuestras cosas sin reproches… yo no tengo a nadie con quien hablar de lo que me pasa… muchas veces uno se siente mal y no puede contar con la familia…hace falta un lugar en el que te escuchen y te ayuden. ginecólogos. que haya un programa para padres para demostrarles lo bueno de los adolescentes. porque es el único lugar en el que puedo llorar… hay muchos que quieren contar algo que les está pasando y no pueden. porque a los padres les cuesta ser padres y la verdad que es feo no tener alguien que te contenga bien. mostrarles que también pensamos cosas buenas…ayudarlos. También. yo pondría lugares para salir en la noche en donde podamos divertirnos y que no vendan alcohol. Con respecto a las familias piensan que intentarían todo lo necesario para que no haya más violencia. con miedo.

en ese momento él tenía quince años. Esto está muy relacionado a un factor protector ya nombrado por ellos que es poder hacer cosas buenas para los demás. comenta un voluntario. El darles un lugar a los adolescentes para que sean protagonistas cambia sus vidas en el presente y en el futuro.tóxicas en adolescentes. requieren de un espacio en el cual poder contar las ideas positivas que tienen y que se los incentive para llevarlas adelante. esto es lo que ellos quieren. sin embargo hay que estar dispuestos a la oposición del mercado que ve en los adolescentes excelentes clientes. para también poder contribuir desde las herramientas que tengo para formar a otros. Al principio sirvió para mi formación como adolescente y luego también sirvió para mi formación más profesional. tuvo mucho que ver con la definición de mi vocación. El trabajador social de la ONG que lleva adelante la campaña comenzó a participar de la misma cuando todavía era solo una idea a la que había que ir dándole forma. la campaña contribuyó a mi formación como persona. Por último. 171 . ellos cuentan que comenzaron a involucrarse siendo adolescentes. y también con la necesidad que sienten de cambiar la visión que la sociedad y muchas veces las familias tienen de ellos. Si se combina con algunos testimonios de adultos que participan de la Campaña Un Trato por el Buentrato. en la actualidad siguen participando y sienten que la campaña marcó sus vidas.

citadas en el marco teórico y en los documentos de los casos. CAPÍTULO VIII Aprendizajes desde el análisis comparativo y lineamientos propositivos En los capítulos precedentes se analizó cada uno de los casos aplicando el esquema de análisis presentado en el capítulo II. en el que también podemos ver en la columna final las concepciones de salud que dieron las y los adolescentes. brindando de esta manera un aporte enriquecedor para el diseño.1. A partir del análisis comparativo de cada variable y dimensión se presentan lineamientos propositivos y preguntas posibles a las políticas y/o programas. Las mostramos en el siguiente cuadro. Concepciones de salud Más allá de las concepciones de salud. como así también en el trabajo reflexivo realizado con adolescentes (en las variables y dimesiones pertinentes). análisis y evaluación de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes. Concepciones de abordaje integral de la salud de adolescentes 1. nos centraremos en las propias concepciones construidas por los diseñadores de los programas. A continuación se tomada cada variable y dimensión de análisis comparando los resultados obtenidos en cada uno de los casos. 1. tomadas de la OMS y de la OPS. 172 .

y como tal es bienestar del mismo. Se pasa así de creer que es una idea inalcanzable. hasta pensar que la salud es algo de lo que sólo el médico y los medicamentos pueden lograr. y que sólo un cambio radical en el sistema político. donde la sociedad y el equilibrio general entra en juego lo Salud es cuidarse a ambiente. desde un concepto médico tradicional. para afrontar los problemas. económico y social logrará alcanzar. Cuadro 16: Comparaciones en las concepciones de salud Programa de Programa: Campaña: Sacadudas Opinión de atención integral Juntos y en Un trato por el móvil adolescentes de adolescentes paz buentrato La salud como Mayor estado de Salud asociada al Estado de cambio Bienestar con el completo estado de bienestar posible estado de bienestar constante hacia la propio ser: cuidarse. centrados en debemos solo lo físico. y no tan demás. obstaculiza el fuerte y preparado camino de la vida. justicia y del conectarse con uno ideal. Liberación de todo los sujetos y no en contribuir aquello que Salud es sentirse las patologías. salud. Estado de Equilibrio. y la no violencia. Cada intervención es en el que todos y psicofísico y sí mismo y a los un acto orientado a la podemos y emocional. 173 . Cuando se piensa en el concepto de salud se encuentran los extremos de lo ideal inalcanzable al reduccionismo de la salud como ausencia de enfermedad. bienestar en un momento y producido por la paz búsqueda de la quererse. individuo. Los conceptos promovidos por las experiencias analizadas y las respuestas de los adolescentes permiten un panorama más equilibrado y esperanzador. la familia. poder biopsicosocial es un lugar dado. imposible.

174 . -Explicitar el concepto de salud en el que se basa la política o programa. implementación y evaluación de la política o programa. sin paralizarse ni en el reduccionismo médico ni en la utopía. Gráfico 03: Salud.Propiciar la apropiación de un concepto de salud compartido entre las personas que participan en el diseño.-Desarrollar políticas y programas que puedan trabajar para disminuir en los factores biológicos causantes de la enfermedad y la mortalidad. Lineamientos propositivos . El equilibrio que surge de poder comprender la importancia de la lucha contra la morbi mortalidad en el camino. que se transita hacia el completo estado de bienestar. que en el equilibrio surgen las ideas para abordar el trabajo por la salud. -Analizar en qué aspectos concretos de la política o programa se materializa el concepto de salud explicitado. un equilibrio posible Este gráfico intenta mostrar.. . y al mismo tiempo tengan como fin la promoción del completo estado de bienestar biopsicosocial de la población objetivo.

¿Hay determinantes que son priorizados por sobre otros? .-Contemplar e investigar en profundidad los determinantes biológicos. propiciando la participación y aportes de profesionales capacitados para intervenir en la transformación o tratamiento de estos determinantes. ¿ Cómo se abordan los determinantes? ¿El abordaje es integral e integrado?. ¿Cuál es la participación de los profesionales especializados en cada tipo de determinantes?. -Preguntas posibles a la política o programa:  ¿En qué concepto de salud está basada?. líneas de acción y abordajes se materializa el concepto de salud en el que se basa la política o programa?. ¿Se investigaron del mismo modo los determinantes psicológicos y sociales?.  ¿Se investigaron los determinantes biológicos presentes en la problemática abordada?. ¿Qué determinantes exceden las posibilidades de incidencia por parte de la política o programa?. ¿Este concepto de salud ha sido explicitado. ¿Qué determinantes son plausibles de modificar a través de esta política o programa?. ¿Por qué motivos? 175 . psicológicos y sociales que inciden en la problemática abordada por la política o programa. ¿En qué aspectos. y es compartido por el equipo diseñador e implementador?.

negativos. deseos y proyectos. Etapa marcadora para toda la vida. capacidad de decisión. Las concepciones de adolescencia de cada programa son las que han marcado sus estrategias de abordaje en la búsqueda de promover la salud. Concepciones de adolescencia Cuadro 17: Comparaciones sobre las concepciones de adolescencia Programa de Campaña: atención Sacadudas Programa: Opinión de Un trato por el integral de móvil Juntos y en paz adolescentes buentrato adolescentes Dificultades para Momento de Cambios a nivel Frente a estereotipos Etapa más crucial y encontrar un transformación de físico. Teniendo en cuenta la cuestión de la dificultad que tienen muchos adolescentes para encontrar un sentido y un proyecto vital.I. cambios y transformación.A. con las graves consecuencias que tienen las mismas. destacar la capacidad sentido de la vida. proyecto vital y el los sujetos en intelectual. y ellas son Construcción de la promotores de Conciencia del identidad y proyecto cambios en su Disfrute. reflexionar. potencial de lucha Posibilidad de de vida. El Sacadudas Móvil apunta a que cada adolescente desarrolle al máximo su capacidad de dudar y cuestionar.2. mejor. crear positivos porque Sensibilidad autonomía y Apatía en lugar de quieren un mundo postura propia rebeldía. No existe una única manera de ser adolescente. por eso Momento muy se habla de sensible adolescencias.1. sus decisiones. protagonistas de transformadora: ellos Aprendizajes. el P. se intenta hermosa de la vida. 176 . para que también aumente su autonomía. desarrolla estrategias para alojar a cada adolescente en el estado en el que llega. y a partir de ahí poder lograr que cada uno se encuentre con sus potencialidades. frente a la vida. postura fundada frente a la vida. entorno. emocional.A.

y en cada contexto en particular. 177 . Lineamientos propositivos -Analizar en profundidad las características de los adolescentes en la actualidad en el país. -Desarrollar políticas y programas capaces de abordar aspectos de los proyectos vitales en la adolescencia. ellos destacan los que son fundamentales de promover en esta etapa. -Brindar capacitación y actualización permanente sobre adolescencia a los equipos que desarrollan políticas o programas de abordaje integral de la salud de esta franja etarea. sus emociones. -Proporcionar oportunidades para que los adolescentes se constituyan en verdaderos protagonistas de sus propias historias y también sean protagonistas de actividades y transformaciones prosociales. Los adolescentes ponen el énfasis en lo bello de esta etapa. y también una manera saludable de relacionarse con los demás. El retomar el tema de las características de los adolescentes cuando reflexionan acerca de los factores protectores.El programa Juntos y en Paz se centra en la necesidad y posibilidad de cada adolescente de conocerse a sí mismo. teniendo en cuenta cuestiones complejas como la apatía o el “sinsentido de la vida” que manifiestan muchos adolescentes y que identifican expertos que trabajan con ellos. ganas de conocer. y el reconocimiento de lo marcadora que puede ser esta etapa para el resto de la vida. tan llena de emociones. su valor. La Campaña cree en la posibilidad de cada adolescente de ser protagonista de cambios pro- sociales y les da el espacio para que lo sean.

adultos. etc. ¿Participan de maneras significativas?. ¿En qué aspectos se evidencian estas concepciones?  ¿Qué rol se le atribuye a los adolescentes que constituyen la población objetivo?. centrados en ellos y en la etapa de la vida que están transitando y no en una problemática en particular. ¿Qué características son tomadas como oportunidades para el desarrollo de la política o programa?  ¿La política y programa está destinada especialmente a adolescentes?. Preguntas posibles a la política o programa:  ¿Qué concepción implícita y explícita tiene la política o programa. y el equipo de personas que la implementan acerca de la adolescencia?. o adolescentes en conflicto con la ley. ¿La atención y/o abordaje es diferenciada al que se realiza o se realizaría con una población de otra franja etarea (niños. ¿Está dirigida a adolescentes como tales o a adolescentes que son madres.?. familia. ¿Se tornan protagonistas?. barrio o sociedad?  ¿La política o programa contempla las características que tienen las y los adolescentes?. ¿Desarrollan roles que coadyuvan a deconstruir estereotipos que tienen sobre ellos en la escuela.-Tomar en cuenta la opinión de los adolescentes tanto en los diseños. -Llevar adelante políticas y programas dirigidos específicamente para adolescentes.)? 178 . -Aprovechar las fortalezas de los adolescentes a través de la promoción de sus potencialidades y el espacio para la expansión sinérgica de las mismas. ¿Son destinatarios?. como en las implementaciones y evaluaciones de políticas y programas. etc.

3. ¿Se proponen espacios para que los adolescentes puedan opinar?. 179 . Los tipos de abordaje integral a los cuáles se les da mayor o menor énfasis tiene mucho que ver con el tipo de organización desde la cual se lleva adelante el programa.A. y a alojar lo que llega. y el Sacadudas Móvil) no se puede eludir la integralidad en cuanto a asistencia. Abordaje integral Cada uno de los cuatro casos de estudio analizados llevó adelante los abordajes integrales de diferentes maneras.A.  ¿Cómo perciben los adolescentes en papel que juegan al ser parte de la política o programa?. y generalmente la mayor cantidad de horas y recursos es dedicada a la asistencia.I. prevención y promoción. Los programas que se desarrollan desde ONG pueden abocarse principalmente a la promoción y prevención. pero sin dejar de lado ninguno. poniendo más énfasis en unos o en otros. En el caso de los programas que dependen de hospitales (el P. ¿Sus opiniones son tomadas en cuenta? 1.

interdisciplinario. Cuadro 19: Comparaciones entre las modalidades de abordaje integral Programa de Modalidades de Programa: Campaña: atención Sacadudas abordaje Juntos y en Un trato por el integral de móvil integral paz buentrato adolescentes Abordaje Equipo Profesional con Profesional con Equipo Interdisciplinario interdisciplinario enfoque enfoque interdisciplinario interdisciplinario. Asistencia Asistencia Promoción Promoción prevención y Prevención Prevención Prevención Prevención promoción Promoción específica e específica e Promoción inespecífica. participación cada campaña. ONG. Asistencia. Educación. y los líderes de gubernamentales y adolescentes. Salud. Educación. no gubernamentales Trabajo en red. 180 . Salud. Abordaje Familias Escuelas Escuelas Escuelas Multicontextual Escuelas Familias Organizaciones de Espacio público la sociedad civil Abordaje interactoral Actor principal: El Hospital y la Los principales Se les da vos a Hospital. escuela son los actores son la ONG múltiples actores. Contacto con Programa Nacional. Desarrollo Social. intersectorial Educación. escuelas. Abordaje Nivel local. actores centrales. Provincia y Nación Escaso contacto Alto contacto con solo a fines de con Provincia y Provincias y Nación obtención de Nación recursos. Cultura. para el diseño e mesas de No hay mayor implementación de concertación. Deportes. inespecífica. Abordaje Salud. Educación. interactoral. organizaciones gubernamentales y no gubernamentales. Nivel local Nivel local (varias Nivel local (varias interniveles Región Sanitaria localidades) localidades) (sub–provincial). Iglesias. ONG. Desarrollo social.

-El abordaje integral implica la comprensión de la complejidad. La familia. los clubes. entre otros. deben ser interdisciplinarios. actuar e incidir en los espacios en los cuáles los adolescentes desarrollan su vida cotidiana. -Se propone que las políticas y programas que pretenden abordar de manera integral la salud de los adolescentes sean capaces de reconocer. No alcanza con la multidisciplina para realizar un abordaje integral. el acercarse y alejarse del objeto. y esta comprensión de la complejidad debe llevar al reconocimiento de “ese otro” que tiene otra mirada frente a esta complejidad. las esquinas. entendiendo y atendiendo las diferentes dimensiones de la integralidad del abordaje. El abordar la salud de adolescentes implica también no solo llegar a ellos sino también a sus familias. líderes. las plazas. el hacer. El pensar. si no hay disposición y capacidad de trabajo interdisciplinario. 181 . los boliches son ámbitos en los que la política puede desarrollar al menos algunas de sus líneas de intervención. Será imposible desarrollar políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes.Abordaje de Principalmente Principalmente Promueve derechos Promueve derechos ciudadanía ampliada promueve derechos promueve derechos y responsabilidades y responsabilidades de las y los de las y los adolescentes adolescentes Abordaje de A demanda A demanda Promueve factores Promueve factores factores protectores protectores protectores y de riesgo Lineamientos propositivos -Plantear políticas y programas que aborden la salud de los adolescentes de manera integral. grupos de pertenencia. el reflexionar. En esta modalidad de trabajo no alcanza con que estén presentes profesionales de distintas disciplinas y que cada uno “haga su parte”. la escuela. docentes.

a espacios más regulares y/o formales. Sin lugar a dudas. comedores. 182 . No es difícil hallar magníficas ideas nacionales o provinciales que no encuentran asidero en las localidades. Tampoco. Estos sectores trabajan de manera separada de acuerdo a su especificidad. y la cultura. ONG.-El desempeño de la política debe incluir a todos los actores y sectores que sea posible. clubes. se podrá pensar en los posibles actores involucrados o involucrables. hospitales. Este es un punto clave para el desarrollo de las políticas y programas y su posibilidad de sustentabilidad. desde mesas de debate. la educación. Si bien excede las posibilidades de esta tesis desarrollar propuestas detalladas acerca de cómo sortear alguna de estas dificultades. iglesias pueden participar desde redes formales o informales. referidas a la captación de los recursos y a la construcción de la/s legitimidad/es. el mayor obstáculo en el interactuar de los niveles estatales son otro tipo de disputas del poder. jornadas. Desde el escenario y en la dinámica socio – institucional en la que se desarrolle. ya sea desde lo local territorial. lo local estatal (municipio) o desde el nivel provincial o nacional. Escuelas. no son pocas las experiencias de programas que se desarrollan en el ámbito local que desconocen la existencia de programas o políticas a nivel provincial y nacional. Cada una de los actores está cruzado transversalmente por instituciones como la salud. desde encuentros esporádicos. En cuanto a los actores es indiscutible la sinergia que pueden alcanzar los resultados de las políticas o programas cuando se trabaja desde lo multiactoral. Esto al mismo tiempo permite maximizar los recursos humanos y materiales de cada sector. a grandes rasgos se puede proponer:  Diseñar políticas y programas a nivel nacional cuenten con el asesoramiento de quienes están en territorio. y no superponer esfuerzos. -Las políticas y programas se desarrollan desde algún nivel. pero tienen un gran potencial al interactuar. capacitaciones. diagnóstico y propuestas.

o un referente de una región sanitaria llega con una propuesta. -Integrar la asistencia. tengan objetivos explícitos referidos a asistir. prevenir y promover: estos objetivos deben también contar con el respaldo de los recursos humanos. no debiendo subestimarse ni reducirse a un contacto esporádico en el que un referente de Nación “baja” al hospital provincial. se debe lograr que estas tres maneras de abordar la salud estén presentes de algún modo.  Difundir los programas que se desarrollan a nivel de la nación y la provincia para que quienes trabajan en lo local puedan tomar conocimiento y aprovechar de ellas. en cada provincia y en cada localidad de cada provincia no deberían obstaculizar el desempeño de la política. materiales y de espacio para el desarrollo de las mismas. Los abordajes de asistencia son espacios que pueden utilizarse también para la prevención y la promoción. Del mismo modo. y luego se va. pero se requiere que tanto los que se desempeñan en el trabajo en terreno. la pone sobre la mesa del municipio. El partido político que asume el gobierno en la nación. y que esto pueda llevarse a cabo más allá de lo político partidaria. de tiempo. como aquellos que inciden desde lugares de decisión. se debe propiciar el acercamiento desde lo local a las instancias superiores no se reduzca a la gestión de recursos o solicitud de una capacitación o taller. centro de salud.  Institucionalizar los canales de comunicación y encuentro entre los diferentes niveles. El prevenir no debe ser dejado de lado por la 183 . -Reconocer que la asistencia siempre tendrá un peso mayor. la prevención y la promoción. ya que cuando se asiste es porque hay un problema que ya se instaló.  Propiciar canales de comunicación y encuentro que permitan el contacto de quienes están trabajando temáticas compartidas pero en diferentes niveles. No basta con buenas intenciones. o enunciados elocuentes.

otros familiares o referentes.urgencia o importancia de la asistencia. en la implementación. ¿Cómo considera cada profesional el rol de las demás profesiones?. desarrollo social?. ¿Los miembros de los equipos consideran el trabajo interdisciplinario como enriquecedor u obstaculizador de la tarea?. educación. madres. Preguntas posibles a la política o programa  ¿El equipo que diseñó la política está conformado por diferentes disciplinas?. ¿Qué ministerios participan: salud. cultura.la población objetivo-?. ¿Se consideran a todas las profesiones participantes y los aportes de cada una de la misma manera?. ¿En qué momento participan. capaces de ponderar el actuar cuando el problema aún no se ha instalado. en la evaluación?. ¿De qué manera se articulan los diferentes actores involucrados? ¿Qué intereses y juegos de poder están presentes en la dinámica socio – institucional?  ¿A nivel nacional y/o provincial las políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes desarrollan líneas de acción interministeriales?. ¿Los equipos que implementan la política o programa son interdisciplinarios?. actuar para que no llegue a más población de la que ya ha sido alcanzada.? ¿Cómo los involucra?  ¿Cómo participan otros actores externos a la organización en el escenario de actuación de la política o programa?. ¿Estás disciplinas trabajan multidisciplinariamente o interdisciplinariamente?. en el diseño. etc. líderes.  ¿La política o programa tiene en cuenta los contextos en los que desarrolla la vida cotidiana los adolescentes . ¿Alguna línea de acción incluye a padres. Se requieren políticas capaces de actuar antes. en los niveles 184 . docentes.

cultura. ¿Cuáles son las principales demandas?. locales se articula el trabajo entre salud. etc? ¿Cómo lo hacen?  Si el programa es del ámbito local: tiene en cuenta los programas provinciales y nacionales?. ¿Articula con estos programas?. También. ¿De qué manera articula?. 185 . Promoción de factores protectores en adolescentes Si bien es altamente enriquecedor poder acceder a tan importantes y variados materiales sobre factores protectores y resiliencia. deportes. contemplar los factores protectores que fueron identificados por los mismos adolescentes. contenidos en el marco teórico. 2. desarrollo social. al momento de identificar aquellos factores que mejor promueven la salud de las y los adolescentes. educación. A continuación se explicitan los factores protectores promovidos por cada uno de los casos de estudio y los propuestos por las y los adolescentes. Y sobre todo de considerarlos al diseñar una política es de gran utilidad tener en cuenta aquellos factores protectores que han sido elegidos y promovidos con buenos resultados por equipos que trabajan con adolescentes. ¿Cuáles son respuestas alcanzadas?. es clave elegir aquellos que sean sinérgicos y estén relacionados con derechos de las y los adolescentes y con los lineamientos elaborados por organismos nacionales e internacionales de promoción de la salud de esta franja etárea. Y por supuesto.

Cuadro 20: Comparación sobre los factores protectores Programa de Programa: Campaña: atención Sacadudas Opiniones de Juntos y en Un trato por el integral de móvil adolescentes paz buentrato adolescentes Sentido de la vida Autoconocimiento Construcción de la Desarrollo de Posibilidad de tener convivencia aptitudes y expectativas y actitudes proyectos Proyecto vital Autocuidado Educación de las emociones Promoción de la Posibilidad de Lazos sociales Cuidado mutuo expresión atística y ayudar a otros creatividad Cooperación Capacidad de dudar Tener una familia Humor que esté siempre. que te de Participación la salud Resolución pacífica ánimo de los conflictos Protagonismo pro- Personas que te social escuchen y te acepten sin juzgarte. que son esenciales de promover en la adolescencia. La guía propuesta se la plantea pensando en la posibilidad desarrollar una investigación más profunda y acabada sobre este tema. 186 . Valores Capacidad de que te escuche. que ejercer el derecho a te hable. pero se identifica las limitaciones en el marco ésta investigación. En base a los criterios expuestos se propone una posible guía de factores protectores para promover en políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes. Se reconoce la necesidad de describir cada uno de los factores protectores.

este factor protector fue colocado por ellos por el fuerte énfasis que ponen los adolescentes cuando hablan acerca de las características de esta etapa. lo confundidos que se sienten muchas veces. favoreciendo así un desarrollo saludable. En el proceso se construcción de su identidad será vital que los adolescentes puedan identificarse a sí mismos como personas capaces de hacer cosas positivas para los demás.  Capacidad de reconocer y educar las emociones Si bien está muy relacionado al anterior. la gran sensibilidad y el cambio constante de sus emociones.Guía de factores protectores para promover a través de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes:  Conocimientos para el autocuidado y cuidados mutuos. los demás. explorar. participación e identidad pro-social. ser escuchados. Este factor protector será central para deconstruir miradas estigmatizantes que la sociedad 187 . Los adolescentes se encuentran en una etapa en la que están muy interesados en conocer. las formas de contagio de enfermedades.  Protagonismo. leerán revistas o entrarán a internet en busca de información. sentir que sus intervenciones pueden marcar diferencias y generar cambios saludables. Poder conocerse y reconocer lo que sienten. El contar con espacios en los que puedan hablar. saber. los contenidos y consecuencias de ciertas sustancias. las maneras de prevenirlas. Una de las bases de su actuar es el conocimiento que tienen sobre: ellos mismos. buscarán programas de TV. Desarrollo de actividades pro- sociales. Sus cuerpos y manera de pensar están cambiando. preguntar y recibir información. aprendiendo a educar o manejar sus emociones les ayudará a saber qué hacer frente a determinadas situaciones y cómo reaccionar de una manera saludable. Hablarán con pares. y poder encontrar respuestas a sus preguntas. se constituirá en un factor protector esencial para su autocuidado y el cuidado de los demás.

Cuando se conversa con los adolescentes y se les pregunta qué harían si serían presidentes o ministros de salud para promover el bienestar de los adolescentes de Argentina. todos relacionados a lograr vínculos 188 . y es un factor central para su bienestar. actualmente son miembros de la ONG. En el Sacadudas Móvil una gran cantidad de consultas realizadas por los adolescentes está referida a dificultades en las relaciones interpersonales. Alguna de las actividades propuestas por el manual de Juntos y en Paz que más disfrutan los adolescentes son las referidas a compartir lo aprendido con la comunidad. El PAIA toma como elemento clave de su trabajo y reconoce como uno de los principales factores protectores que fomenta la construcción de lazos sociales. se vio como muchos de los que siendo adolescentes participaron de la campaña de buentrato. y que los adolescentes mismos tienen sobre la adolescencia. La amistad cobra un nuevo significado en la adolescencia. A los adolescentes que participaron del Sacadudas Móvil se les ocurrió hacer algo en el día de lucha contra el abuso sexual infantil. compañeros de la escuela o en noviazgos. tomar decisiones. Juntos y en Paz busca promover factores protectores tales como la cooperación. y comienzan a surgir nuevas formas de relacionarse con los otros. donde el encuentro con sus pares y con otros marca la manera de desarrollarse. ellos proponen la creación de espacios desde los cuáles puedan llevar a cabo actividades de ayuda a otros. la construcción de la convivencia y la resolución pacífica de conflictos. También. esto es aún más importante durante la adolescencia. donde entran en juego sentimientos y sensaciones hasta ahora desconocidas. ya sea con amigos. y dan cuenta de cómo haber participado en la campaña marcó sus vidas y vocaciones.  Promoción de vínculos saludables En todas las etapas de la vida es primordial poder desarrollar vínculos saludables con otras personas.

Una adolescente con las que se trabajó. sentir que pueden decidir y hacerse cargo de sus decisiones. sentido de propósito y de futuro. vínculos de paz.  Expectativas positivas. lo expresa de esta forma que si ella pudiese hacer algo para mejorar la calidad de vida de los adolescentes. el hecho de que los diseñadores de los programas crean que los adolescentes pueden transformar las cosas de manera positiva hace que los adolescentes también puedan creerlo y actúen en base a esta certeza. como la diseñadora de Juntos y en Paz resaltaron la sensación de apatía que ven en muchos adolescentes. la campaña pone en cada adolescente expectativas positivas. proyecto vital La construcción de un proyecto vital es uno de los principales pilares para una adolescencia saludable. El sentir que a unos les toca ser ricos y a otros pobres. lo que haría sería algo que apunte a que vuelvan a poder tener proyectos. pensar que lo que hacen en el presente va formando el camino por el cual van transitando. drogas ilegales. el Sacadudas Móvil trabaja el proyecto de vida a través de diferentes técnicas grupales. Con respecto a esto el equipo del PAIA manifiesta que en cada atención lo que buscan en el fondo es ayudar al adolescente en su búsqueda de sentido. saludables. En la posmodernidad una frase implícita en la forma de vida es comamos y bebamos que mañana moriremos. en la construcción de su proyecto vital. Tanto los diseñadores del PAIA. La campaña del buentrato se enfoca en que los adolescentes y la sociedad toda puedan hacer un trato por el buentrato. creer que el rumbo de sus vidas no está determinado. Juntos y en Paz fomenta el autoestima y los valores fundamentales para desarrollar un proyecto vital. utilización del tiempo. tabaco. el sentir que las cosas están perdidas y nada puede hacerse incide directamente en las actitudes de los adolescentes con respecto a el alcohol. Poder dar respuesta a preguntas tales como: ¿para qué hago lo que hago? ¿qué es lo que quiero lograr? ¿qué sentido tiene la vida? ¿puedo proponerme cosas y lograrlas? Es esencial para que los adolescentes puedan adoptar hábitos. 189 . etc.

Muchas veces se trabaja con adultos. los ayude y contenga. tienen que saber dar consejos. los adolescentes mencionaron características necesarias: conocer lo que piensan los adolescentes. los escuche. Un factor protector para cada adolescente sería contar con alguien que lo escuche. 190 . después de todo somos chicos. sin embargo se lo seleccionó como un factor protector debido a lo expresado por la mayoría de los adolescentes y por los acuerdos en las opiniones de los diseñadores de los programas. Identificación de un referente La mayoría de los adolescentes comenta que muchas veces no saben con quién hablar de lo que les está pasando. La mayoría de los adolescentes con los que se llevaron los grupos focales coincidieron en que uno de los mayores o más importantes factores protectores para los adolescentes es contar con una familia que los apoye. y dar el ejemplo… tienen que lograr que nos sintamos cómodos y contenidos… principalmente tienen que saber escucharnos. que puede ser un docente. que nos ayuden a pensar y que no nos bloqueen las opciones… y sobre todo que nosotros podamos elegir nuestro camino. a quien acudir en momentos de angustia o confusión o simplemente cuando necesita hablar. No es fácil desarrollar programas que puedan llegar a las familias de los adolescentes. tiene que mostrar las cosas claras y sin tapujos. un miembro de una organización de la sociedad civil o un profesional de la salud. Con respecto a esta persona. permitir que nos equivoquemos. pero no justamente con los que son familiares de los adolescentes que se están atendiendo o con los cuáles se está desarrollando el programa. escucharnos sin juzgarnos por nuestros errores. Todas las investigaciones sobre factores protectores coinciden en la necesidad de cada persona de tener al menos a un otro que lo acepte incondicionalmente.  Vínculos familiares saludables Este es el factor protector menos trabajado por los programas que fueron caso de análisis.

El programa Juntos y en Paz comprende cientos de estrategias lúdicas donde los adolescentes pueden jugar. El Sacadudas Móvil trabaja con los adolescentes en el consultorio a partir de técnicas lúdicas y participativas. lo lúdico. Esto se visualiza muy claramente en la campaña del buentrato. trabajan otros programas orientados a fortalecer a las familias y promover el buentrato al interior de las mismas.  Promoción de la creatividad. etc. lo lúdico y el humor y el desarrollo y demostración de habilidades y aptitudes por parte de cada adolescente. humor. crear y expresarse. libre expresión. se encuentran desorientados o angustiados frente a situaciones de violencia o separación de los padres. proyecto vital. La creatividad. Tanto en Juntos y en Paz como en la Campaña del buentrato. identificación positiva y desarrollo de habilidades y aptitudes Estos factores protectores pueden desarrollarse de manera conjunta con la promoción de los otros factores conforman la guía. cuando promueven los demás factores protectores a partir del arte. Es importante que los adolescentes encuentren personas con las que puedan hablar acerca de su situación familiar. pueden ser excelentes disparadores para promover la participación. humor. Muchas veces son puestos o se colocan en roles que no les corresponde. protagonismos. libre expresión. 191 . aptitudes. A partir de los factores protectores seleccionados se elaboró el siguiente esquema.

Esquema 05: La flor de los factores protectores en la adolescencia Propuestas Posiblemente. análisis y evaluación de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes. “la flor de los factores protectores en la adolescencia” sea uno de los principales y más innovadores aportes de esta tesis para el diseño. 192 .

problemáticas principales y potencialidades. participación e identidad pro-social.En el marco teórico se hizo referencia a diferentes esquemas que explicitan factores protectores. La flor de la promoción de factores protectores en la adolescencia propone ocho factores protectores para las políticas y programas de abordaje integral de salud de adolescentes. sus características. proyecto vital  Identificación de al menos un referente  Vínculos familiares saludables 193 . y que éstos se puedan tomar como ejes. Desarrollo de actividades pro- sociales  Vínculos saludables  Expectativas positivas. que recupera contenidos de investigaciones anteriores y principalmente el desarrollo de los mismos desde cada uno de los casos de estudio analizados. sentido de propósito y de futuro. Cada uno de estos ocho factores protectores fueron contemplados a partir de un proceso de reflexión articular de la teoría y de la práctica. Son factores protectores que tienen en cuenta a los adolescentes. la mayoría de ellos planteados para la niñez o se han desarrollado sin distinguir ninguna etapa etarea en particular. Lineamientos propositivos Se propone entonces el desarrollo de políticas y programas que promuevan en los adolescentes:  Conocimientos para el autocuidado y cuidados mutuos  Capacidad de reconocer y educar las emociones  Protagonismo.

Preguntas posibles a las políticas y programas  ¿El equipo diseñador y los implementadores de la política o programa conocen el enfoque de factores protectores?. ¿Propicia la identificación de al menos un referente para cada adolescente de la población objetivo?. humor. el humor y la expresión de adolescentes?. libre expresión. pares y familias?.  ¿Se promueven otros factores protectores? 194 . ¿Promueve la identificación. ¿Es factible que miembros de los equipos implementadores de la política o programa se constituyan en referentes de adolescentes?. ¿Fortalece vínculos saludables de los adolescentes con sus amigos. ¿La promoción de factores protectores es una línea de intervención principal o secundaria en la política o programa?  La política o programa: ¿Promueve en los adolescentes el conocimiento para el autocuidado y los cuidados mutuos?.  Creatividad. construcción y desarrollo de proyectos vitales y expectativas positivas en los adolescentes?. ¿La política o programa explicitan dentro de sus objetivos o líneas de acción la promoción de factores protectores?. ¿Propicia el protagonismo y la participación pro- social de los adolescentes?. ¿Brinda espacios para la creatividad. identificación positiva y desarrollo de habilidades y aptitudes. ¿Aborda el reconocimiento y educación de las emociones?. la iniciativa.

entre otras. Coherencia con normativas y aplicación del enfoque de derechos Los cuatro programas analizados toman en cuenta las normativas referidas a los derechos de los adolescentes. El recibir información no estaba prohibido para los adolescentes de La Cumbre106. entre otros. la Declaración Universal de Derechos Humanos. El proyecto Sacadudas Móvil tuvo como objetivo central promover el derecho de los adolescentes al acceso a información.I. se encontraran vulnerados o violados. tales como la Ley de Promoción y Protección Integral de Derechos. 195 . La campaña Un trato por el buentrato en su objetivo general se basa en la promoción del derecho de los adolescentes a la participación. tangible y accesible. en el contexto en el que se llevaron a cabo los programas. fueron derechos abordados por el P. a modo de ejemplo. El derecho a la salud y el derecho a vivir en contextos no violentos. con personas que los guían y animan a hacerlo. y la Convención Internacional sobre Derechos del Niño.3. El acceso a información y el derecho a la participación. no son derechos que. y el programa Juntos y en Paz.A. pero hizo falta que una organización trabajara arduamente para que los adolescentes encuentren un espacio del cual participar. En Uruguay la participación de adolescentes no estaba prohibida. pero tampoco se disponía de un espacio en el cuál los adolescentes pudiesen acercarse y recibir dicha información. 106 Localidad cordobesa en la que se llevó a cabo el Sacadudas Móvil. El Sacadudas Móvil hace que el derecho se transforme en su ejercicio en algo real.A.

pero no conocen en detalle qué significa trabajar con este enfoque. El hecho de reconocer en cada intervención la obligación del Estado. a partir de cumplimientos de las obligaciones del Estado y la sociedad. Se tienen ideas generales en cuanto a situar a los sujetos como sujetos de derechos y que sean protagonistas y no beneficiarios de las políticas y programas. hacen falta políticas y programas que hagan que los derechos de los adolescentes sean efectiva y plenamente ejercidos. la sociedad y la familia en garantizar el cumplimiento efectivo de los mismos. Sin embargo. Gráfico 04: Derechos y Políticas En cuanto al enfoque de derechos se rescata que los diseñadores de los programas analizados han escuchado hablar del mismo. No basta con crear derechos y restituir los que sean vulnerados.El aprendizaje básico es que no alcanza con un derechos enunciados (derechos reconocidos o nominales) o intervenciones solo frente a derechos que no están siendo infringidos (derechos violados o vulnerados) no es suficiente. también hay un sentido compartido por los diseñadores. En todos los casos analizados los entrevistados piensan que se está avanzando en materia de derechos de los niños y adolescentes. aún se está muy lejos de que los enunciados del enfoque de derechos y la nueva ley de promoción y protección integral de los derechos de niños. niñas y adolescentes cuenten con los recursos y políticas 196 . Las políticas y programas deben ir más allá.

no sólo desde lo enunciativo. Lineamientos propositivos  Capacitar a todos los equipos. actividades y propuestas concretas para que los adolescentes los puedan practicar y vivenciar. prestaciones. mecanismos y recursos que los concreten en la realidad. pero sin dejar de trabajar para que los derechos (todos) no se queden en el ámbito de lo proclamativo. también requiere de decisiones políticas. ¿Qué obstáculos encuentran para la materialización concreta de los derechos enunciados en las normativas? 197 . sino brindando los espacios. y en consecuencia de servicios. Preguntas posibles a las políticas y programas  ¿Los miembros del equipo conocen normativas relacionadas a los derechos de los adolescentes?.necesarias para materializarse.  Gestionar los recursos necesarios para que los contenidos de las normativas de derechos de las y los adolescentes puedan llevarse a la práctica. Proveer materiales e insumos necesarios para la difusión.  Prestar atención en primer lugar a los derechos que están siendo vulnerados. Este nuevo modelo no basta con cambios de ideas. ¿Han participado de capacitaciones con este enfoque?.  Diseñar políticas y programas en los cuáles los derechos sean promovidos. diseñadores e implementadores de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes en materia de derechos relacionados a esta temática.

En el cuadro que se expone a continuación se visualizan algunos lineamientos centrales desde cada programa de manera especial. ¿Qué derechos promueve?. Lineamientos claves para el abordaje integral de la salud de adolescentes Organismos nacionales e internacionales han desarrollado variados documentos referidos a lineamientos para el abordaje integral de la salud de adolescentes. la política o programa ¿Los incorpora como contraparte desde las obligaciones para su reconocimiento y pleno ejercicio ?  ¿Qué porcentaje del presupuesto y recursos humanos se destinan a restituir derechos vulnerados?. En los análisis realizados en los capítulos anteriores se describió aquellos lineamientos que han aplicado en cada uno de los caso. Estos lineamientos han mostrado su efectividad y el utilizarlos como brújulas en el diseño de políticas para adolescentes es una indiscutible herramienta para transitar el camino hacia la búsqueda de una adolescencia más saludable. ¿De qué manera o a través de qué línea de acción los hace efectivos?. ¿Y en cuánto a la promoción y efectivización de derechos enunciados? 4.  Al visualizar los derechos de los adolescentes. ¿Se propicia que derechos enunciados se materialicen?. Cuadro 21: Comparación entre lineamientos aplicados Caso Caso Caso Caso Lineamientos 1 2 3 4 Aplicación de un enfoque interdisciplinario ++ + + ++ Conformación de un servicio amigo de las y los adolescentes +++ +++ 198 . ¿Se previene la vulneración de derechos?. ¿Y en lo referido a prevención de la vulneración?. indicando a través de signos “+” el énfasis que le puso cada caso de estudio en cada lineamiento.  ¿Qué derechos vulnerados aborda la política o programa?.

muestra que es positivo y necesario que cada política o programa dirigido al abordaje integral de la salud de adolescentes pueda tomar en cuenta los lineamientos de organismos nacionales e internacionales. Cabe resaltar el hecho de que la mayoría de los diseñadores aplicó estos lineamientos sin conocerlos de antemano. Énfasis en el trabajo con las escuelas ++ ++++ +++ La generación de un espacio integral de la salud en aspectos +++ ++++ biológicos y del aprendizaje para el autocuidado y el cuidado mutuo. sus derechos. legislación. Atención de las necesidades de salud de las y los adolescentes a ++++ ++++ través de servicios de salud. motivar e informar a la sociedad d las potencialidades y necesidades ++++ de las y los adolescentes Promover políticas. sistemas y normas de prevención y +++ atención a los adolescentes de ambos sexos. capacidades y necesidades ++ ++ ++++ ++++ básicas de aprendizaje para el cuidado de su salud. familias y comunidades. etc.) Promoción de actitudes y comportamientos saludables que los ++++ ++++ adolescentes adopten para toda la vida Trabajar desde un enfoque de género +++ Cambio de perspectiva a partir del enfoque centrado en las y los adolescentes sanos. centrándose en el empoderamiento y la + + + ++++ participación de los jóvenes Coordinar acciones con los medios de comunicación para sensibilizar. Promoción de servicios para adolescentes en diferentes sectores ++++ (escuela. consejería y educación para la salud. Lineamientos propositivos 199 . recreación. Promoción de los adolescentes como agentes de cambios de sus pares.Respeto del motivo de consulta del adolescente +++ +++ Capacitación de aquellas personas que trabajan con adolescentes a fin ++ ++++ ++ de promover la salud integral de los mismos. Este hecho sumado a la gran eficacia de cada programa.

ya que son diversos los organismos que proponen líneas de acción para el trabajo en torno a la salud de adolescentes. desarrollar canales para un proceso de interacción que permita poner al alcance el objetivo de aunar criterios. desde distintos ámbitos. -Propiciar un “banco de buenas prácticas” con relación a la aplicación de los lineamientos que se proponen a nivel internacional y nacional. -Diseñar políticas y programas que tengan en cuenta y se funden en líneas de acción propuestas. que surge en los ámbitos locales. en relación al abordaje integral de la salud de adolescentes. evaluar y redireccionar los esfuerzos e intervenciones en una dirección compartida. Preguntas posibles a las políticas o programas  ¿Qué líneas de acción propuestas a nivel internacional y nacional aplica?  ¿Aplica un enfoque interdisciplinario?  ¿Conforma de un servicio amigo de las y los adolescentes? 200 . Dentro de lo posible sería bueno divulgar de manera integrada.-Difundir con mayor énfasis los lineamientos nacionales e internacionales para el desarrollo de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes. -Respetar y valorar las características propias de cada experiencia. recursos. Sería muy interesante realizar un trabajo de sistematización y posterior difusión a todos los integrantes de políticas y programas que se desarrollan en el país. -Facilitar herramientas. estrategias y ejemplos concretos para las diferentes líneas de acción propuestas.

 ¿Respeto del motivo de consulta del adolescente?  ¿Capacita a aquellas personas que trabajan con adolescentes a fin de promover la salud integral de los mismos?. sistemas y normas de prevención y atención a los adolescentes de ambos sexos? 201 .  ¿Pone énfasis en el trabajo con las escuelas?  ¿Genera un espacio integral de la salud en aspectos biológicos y del aprendizaje para el autocuidado y el cuidado mutuo?  ¿Atiende las necesidades de salud de las y los adolescentes a través de servicios de salud. consejería y educación para la salud?  ¿Promueve servicios para adolescentes en diferentes sectores (escuela. sus derechos. familias y comunidades. capacidades y necesidades básicas de aprendizaje para el cuidado de su salud?  ¿Promueve a los adolescentes como agentes de cambios de sus pares. centrándose en el empoderamiento y la participación de los jóvenes?  ¿Coordina acciones con los medios de comunicación para sensibilizar. legislaciones. motivar e informar a la sociedad d las potencialidades y necesidades de las y los adolescentes?  ¿Promueve que se generen nuevas políticas. recreación. etc.)?  ¿Promueve actitudes y comportamientos saludables que los adolescentes adopten para toda la vida?  ¿Trabaja desde un enfoque de género?  ¿Logra un cambio de perspectiva a partir del enfoque centrado en las y los adolescentes sanos.

Ingreso y lugar en la agenda institucional–gubernamental. Cuadro 22: Comparación de las de llaves utilizadas por cada programa para el ingreso en las agendas Programa de Campaña Un Programa: Juntos y Atención Integral Sacadudas Móvil Trato por el en Paz de Adolescentes Buentrato Los lineamientos de la El derecho de los La certeza de que se debe La convicción de OPS para el abordaje adolescentes a recibir trabajar para promover la trabajar para construir integral de las y los información y acceder a cultura de la paz. violencia. 202 . institucional–no gubernamental y público social A partir del análisis de los casos se identifican nuevas llaves para el ingreso del abordaje integral de la salud de adolescentes en la agenda institucional. preceptores y prevención de la violencia sociedad y dentro de profesionales de padres estas a adolescentes distintas áreas y para que todos opinen El pedido concreto de disciplinas acerca de qué es lo que docentes sobrepasados por se podía hacer para situaciones de violencia entre que haya menos La demanda concreta de sus alumnos. A través del análisis de los casos presentados se puede proponer otras llaves posibles. padres. gubernamental y público social.5. de gobierno y público sociales. niños y adolescentes El tomar en cuenta propuestas similares que estaban dando buenos resultados en otros países En el marco teórico se explicita algunas llaves tradicionales para el ingreso de la temática de la salud adolescente a las agendas institucionales. una cultura de buen adolescentes a la salud la salud trato. La trayectoria de la ONG El sentir compartido de El pedido concreto de trabajando en asistencia y Una consulta a la un grupo de docentes. docentes y miembros del Hospital La situación de maltrato en niñas.

La violencia no es una patología en sí misma. dos de los programas analizados toman la cuestión de la violencia y el maltrato como problemas relacionados a la salud de los adolescentes. Llave de derechos de los adolescentes: cada derecho de los adolescentes debe ser una llave de ingreso a las agendas. Llave de indicadores de salud complementarios: si bien la morbilidad y la mortalidad no dejarán de ser los principales indicadores de salud. las autoagresiones.asp. Llave de factores protectores: en Argentina se lleva a cabo una encuesta sobre factores de riesgo107 y en base a la misma se desarrollan políticas y programas.ar/htm/site/enfr/que_aspectos. Por ejemplo. Fecha de última consulta: abril de 2012. No debería ser necesario esperar que lo derechos sean violados. Desde la guía de factores protectores en la adolescencia sería importante plantear las agendas y estrategias. el solo hecho de tener como objetivo promover un derecho debería cada día ser una llave más eficaz para ingresar en dichas problemáticas para ser trabajadas y afrontadas por políticas y programas estatales y de la sociedad civil. entre otros. equipos de salud. Ministerio de Salud. que promuevan estos factores. También.gov. como así la anorexia. 107 Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. pero afecta el estado de bienestar biopsicosocial de las personas. 203 . Presidencia de la Nación http://msal. El alcoholismo y tabaquismo deben ser indicadores de la falta de salud en adolescentes. Llave experiencia de quienes trabajan con adolescentes y propuestas de la sociedad en general: muchas veces hay propuestas de docentes. a pesar de la dificultad de medir los impactos en el corto plazo. se puede tener en cuenta el grado de sentido y proyecto de vida. o los conocimientos para el autocuidado que tienen los adolescentes. Argentina. y la depresión. podrían tenerse en cuenta otras. Una llave alternativa y complementaria sería poder pensar en los factores protectores que mitigan o disminuyen situaciones poco saludables y que promueven el bienestar de los adolescentes. los deseos suicidas. entre otros.

en aquello que notan que hace falta. por sí solos. y fue desde estos datos que salió la propuesta de la necesidad de sensibilización pública y la posibilidad de hacer una campaña. en lo que escuchan cada día. Llave lineamientos nacionales e internacionales para el abordaje de la salud integral de adolescentes: si agentes como la OMS o la OPS realizaron investigaciones y. Esto es lo que hizo. estos mismos. teniendo el más actualizado y completo conocimiento del estado de la arte. y que están referidas a derechos. que tuvo en cuenta la experiencia de varios países en los cuales se estaban llevando a cabo programas semejantes a la Campaña del buentrato. por ejemplo. si se observa los casos de análisis el equipo del PAIA notó que en el hospital hacía falta un servicio especial para adolescentes. Llave buenas prácticas a imitar: si otros países u organizaciones llevaron adelante prácticas que dieron resultados satisfactorios. Desde las técnicas de la planificación. con una debida contextualización. No debe pensarse que sólo el análisis profesional y exhaustivo de una problemática es la única manera de pensar programas para promover la salud de adolescentes. Estos lineamientos no 204 . deberían tener la fuerza para ser llaves de las agendas de gobierno referidas a salud. determinaron ciertos lineamientos. necesidades y problemáticas comunes. cuando uno está analizando la situación problemática no puede decir falta X o falta B. en los directivos de escuelas secundarias opinando sobre la falta de personas que puedan escuchar a los adolescentes y a los futuros docentes mencionándole a sus profesora la falta de herramientas para promover la cultura de la paz en las aulas. El programa CLAVES hizo una encuesta a la sociedad sobre el maltrato. porque decir lo que falta no se toma como una explicación de lo que está pasando. Sin embargo. el Programa Claves de Uruguay.que están basados en su trabajo. deberían poder transformarse en llaves de ingreso a las agendas.

los aprendizajes e iniciativas. Tomar en cuenta otros indicadores de salud además de la morbilidad y la mortalidad. Preguntas posibles a las agendas de las políticas y programas. Lineamientos propositivos -Propiciar la ponderación de llaves alternativas en el proceso de ingreso de las políticas y programas en las agendas públicas. deberían ser desconocidos por ningún funcionario de gobierno. ¿Se tienen en cuenta otros indicadores además de la mortalidad y morbilidad? ¿Se percibe cada derecho de los adolescentes como una obligación ineludible en conformación la agenda? 205 . que tenga en su cargo la agenda de la salud. buenas prácticas en el abordaje integral de la salud de adolescentes.  Reconocer y revalorizar las experiencias de quienes trabajan con adolescentes. de manera contextualizada.  Considerar cada derecho de los adolescentes como un aspecto ineludible en las agendas públicas  Plantear que a partir de la apertura de las agendas.  Reconocer y tomar como guía los lineamientos nacionales e internacionales para el abordaje de la salud integral de adolescentes.  Imitar. se promuevan estrategias que abordan estos factores. -Las siguientes propuestas se desprenden de cada una de las llaves alternativas o posibles ya explicitadas.

¿Se le asignan los recursos materiales y humanos necesarios?. ¿Qué oportunidades se aprovecharon?  ¿Qué grado de importancia se le da a esta política o programa en la agenda de la organización?. ¿Qué obstáculos surgieron?. ¿Cuál es la trayectoria histórica del desempeño de esta política o programa?. pero si en el mediano y largo plazo? ¿Ingresan en la agenda propuestas de personas que tienen experiencia en el trabajo en terreno? ¿Se toman en cuenta en las agendas el desarrollo de experiencias que ya han sido aplicadas exitosamente en otros lugares? ¿Los lineamientos nacionales e internacionales son tenidos en cuenta como guía para el desarrollo de la agenda? Preguntas posibles a las políticas o programas  ¿De qué manera ingresó la temática abordada a la agenda de la organización de la cual depende la política o programa?. enfermedades.¿Ingresan en la agenda propuestas de promoción de factores protectores. ¿Cuál es el grado de estabilidad y sustentabilidad de la política o programa?. además de las tradicionales propuestas de disminución de factores de riesgo? ¿Se considera en la agenda el valor de la prevención y su potencialidad indiscutible para reducir muertes. padecimientos y gastos en tratamientos? ¿Tienen un lugar aquellas problemáticas cuyo abordaje no tendrá resultados en el corto plazo. ¿Qué actores participaron del proceso de ingreso y lucha por establecer la temática y la manera de abordarla?. ¿Se ha modificado su lugar en la agenda? 206 . ¿Cuáles eran los intereses de cada actor?.

I. en este consultorio móvil la confidencialidad. El P.A. docentes y líderes que ya tienen un vínculo con los 207 .A. fortaleciendo el vínculo entres salud y educación. ¿Cómo llegar a los adolescentes? es una pregunta que se hace todo aquel diseñador de políticas o programas dirigidos a este grupo etáreo. El Sacadudas Móvil se basó en el acercamiento a los lugares que frecuentan los adolescentes. también fueron factores promotores de accesibilidad. El programa Juntos y en Paz logra la accesibilidad con los adolescentes a través de la capacitación de las personas que ya están en contacto con ellos. convocan a sus funcionando en las adolescentes y los escuelas. 6. Accesibilidad Cuadro 23: Comparación entre las accesibilidades Programa de Sacadudas Juntos y en Un trato por el atención integral Móvil Paz buentrato de adolescentes Factores Programa especial para El hospital va a las La propuesta llega a Todas las promotores de adolescentes dentro del escuelas. ¿Cómo se establece esta temática en la agenda de organismos internacionales?. los adolescentes organizaciones que accesibilidad Hospital. consultorios para porque se acerca a participan adolescentes sus líderes. en la agenda de gobierno provincial y en la agenda de gobierno nacional?. En este punto aparecen cuatro estrategias diferentes pero válidas para lograrlo.  Además del lugar que ocupa la política o programa en la organización de la que depende: ¿Qué lugar tiene la temática en la agenda de gobierno municipal. la difusión de la salud como un derecho y el establecimiento de un vínculo de confianza. que participan de la capacitación luego convocan a sus pares. logró la accesibilidad a través de la presencia y difusión de un programa especializado para adolescentes dentro el Hospital.

. y no que se aborde a los mismos desde programas destinados a las niñas y niños (aunque conceptualmente la infancia abarque hasta los 18 años). valorando a los derechos y necesidades reales de cada población o área de cobertura /trabajo. Se requieren políticas y programas para el desarrollo. Lineamientos propositivos -Desarrollar políticas y programas dirigidos específicamente a adolescentes. salud. como son los campamentos. Las políticas y programas para adolescentes no deben ser parte conjunto homogéneo. reconociendo sus características y potencialidades. No medir la demanda en base a “los adolescentes que se acercan”. -Evaluar las restricciones para la accesibilidad conociendo con detenimiento aquellos factores que pueden estar siendo. y logran desplegar su creatividad. El tema de la difusión entre pares hace que muchos adolescentes sean motivados por otros a participar de la campaña.adolescentes. miembros de ONG. líderes barriles. sino en base al universo potencial de jóvenes. Docentes. -Contemplar en las políticas y programas la capacitación y el trabajo con los referentes con los que los adolescentes tienen un vínculo establecido o potencial. preceptores. en el que no se distingue la diferencia de estos últimos con los niños. pueden ser una oportunidad esencial para que la política o programa lleguen a los adolescentes. bienestar de adolescentes. o tornarse como obstáculos para los adolescentes. -Diseñar e implementar políticas y programas que sean capaces de acercarse a los ámbitos propios del desarrollo de la vida cotidiana de los adolescentes. se capacitan y adquieren herramientas prácticas que aplican con sus grupos. La campaña Un trato por el buentrato utiliza la estrategia de acercarse a las organizaciones en las cuales circulan adolescentes y luego se valen de la realización de actividades para que los adolescentes se involucran. 208 .

Otorgar un rol protagónico a los adolescentes. -Invertir en la difusión de las actividades y propuestas de la política o programa. en esta difusión ¿Se hace hincapié en los derechos? -¿Se evalúan los obstáculos concretos que pueden presentarse para que los adolescentes accedan a las actividades propuestas por la política o programa? 209 . . utilizando medios de comunicación acordes al perfil de los sujetos y de la población a la que se quiere llegar.-Contemplar líneas de acción que motiven a los adolescentes a acercar a sus pares a participar de la política o programa. Preguntas posibles a las políticas o programas -¿Esta política o programa atiende específicamente a adolescentes o los engloba dentro de una población objetivo más amplia? -¿De qué manera se establecen contactos con los espacios en los cuales los adolescentes desarrollan sus vidas cotidianas? -¿Se contemplan a los referentes de los adolescentes en alguna de las líneas de acción de la política o programa? -¿Se difunden las actividades?. superándolas concepciones de destinatarios o beneficiarios de la política o programa.

–Consumo Angustia nocivo de Estigmatización alcohol –Relaciones –Violencia sexuales sin –Traumatismos protección En el diseño escrito de cada uno de estos programas hay un apartado denominado: el análisis de la situación o análisis del problema o situación problemática.7. Análisis de la situación e investigación del problema Cuadro 24: Comparación entre el planteo de las problemáticas Programa de Sacadudas Opiniones Principales Atención Programa: Campaña Móvil de problemas Integral de Juntos y en Un Trato por adolescente detectados Adolescente Paz el Buentrato s por la OPS s Necesidad de los Necesidad de Problemática de Problemática de –La violencia –VIH adolescentes de los la violencia la violencia –el tabaquismo –Embarazos y tener acceso a la adolescentes de partos –las drogas salud. nombrando las problemáticas centrales. Metodología de la planificación 7. Todos toman datos y estadísticas generales sobre la situación de la adolescencia. 210 .1. y de –El alcohol –Malnutrición salud de llevar las instituciones –Las malas adelante un de salud de juntas –Salud mental: programa llevar adelante –Consumo de –Los problemas específico. un programa tabaco en la familia específico. y de las tener acceso a prematuros instituciones de la salud. que coinciden con las identificadas por la OMS y también con las opiniones de los adolescentes. En este punto describen la situación general los adolescentes.

porque eso es lo que a ellos les interesa escuchar. a cuántas personas afectaba. El hecho de implementar políticas y programas que no estén destinados a abordar una problemática específica. tales como los factores protectores. sino que busquen propiciar espacios especiales en los que los adolescentes puedan acercarse a hablar de lo que les pasa.I. En tres de los cuatro casos de análisis los diseñadores comentan haber realizado el análisis del problema en el momento de escribir el proyecto. los derechos e intereses de los adolescentes. el análisis e investigación del problema se detalló y establecieron datos como línea de base en el momento de buscar financiamiento. ser alojados y materializar su derecho al acceso a la salud. 211 . y detalló la situación de vulnerabilidad de adolescentes de Moreno. En las planillas de los organismos financiantes pedían describir el problema. el equipo se centró en datos de morbilidad y mortalidad. Por lo general. o de gobierno. los lineamientos necesarios. en qué medida iba a disminuir el problema a partir de la implementación del programa. En el caso del P. entre otros puntos. No se puede negar la importancia de conocer las problemáticas a la hora de intervenir.La descripción de los problemas desarrolla como llave para ingresar en la agenda institucional.A. sin embargo también sería complementario y de utilidad analizar otras cuestiones. éstos espacios hacen que se puedan abordar múltiples problemáticas de manera integral. Ellos reafirman que la idea es centrarse en el sujeto adolescente y sus derechos.A. no significa que no se ponga el foco en mitigar problemáticas específicas. En el caso del Sacadudas Móvil y el programa Juntos y en Paz. pero que al momento de presentar el proyecto escrito a los directivos del Hospital detallaron las problemáticas. permite que los adolescentes se acerquen sin estigmatizaciones y puedan encontrar en un lugar personas que puedan orientarlo y asistirlos en las diversas situaciones que están transitando.

embarazos no planificados. desaliento del consumo de tabaco. hizo que tanto el PAIA como el Sacadudas móvil abordaran a través de la asistencia y la prevención. no se buscó abordar una problemática en particular. violencia entre pares. Lineamientos propositivos -Poner al alcance de los diseñadores e implementadores de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes la información diagnóstica existente. un espacio específico para ellos. Las respuestas a todos estos interrogantes es no. dudas sobre VIH. adolescentes en situación de alcoholismo. prevención del abuso sexual. Desde estos programas se atendió a adolescentes que se acercaron con situaciones de depresión. entre otros. entre otros. sin hablar de una problemática en especial. autoagresión. ¿El centrarse en los sujetos y sus derechos sacó el foco de el tratamiento de sus situaciones problemáticas?. En el caso de los programas implementados desde los hospitales. bulimia y anorexia. El hecho de abrir un espacio para adolescentes. charlas debate y cine debate se trabaja desde estos programas hospitalarios temas como salud sexual y reproductiva. A nivel internacional y nacional existen investigaciones. en el cual alojarlos como sujetos y materializar su derecho a la salud. prevención de la violencia. sino propiciar el acceso de los adolescentes a la salud. Los dos programas desarrollados desde organizaciones de la sociedad civil se abocaron a la prevención de la problemática de la violencia y el maltrato. la mayoría de las problemáticas identificadas por la OMS y nombradas explícitamente por los adolescentes.De allí que ha resultado de vital importancia destacar los aprendizajes del análisis comparativo de los cuatro casos de estudio analizados. problemas con la familia. tabaquismo y consumo de sustancias tóxicas. promoviendo la cultura de la paz y el buen trato. alcoholismo. ¿No se tuvieron en cuenta las problemáticas planteadas por la OMS?. VIH. ¿Esto significó que no se abordaran problemáticas?. dudas acerca del cuidado en las relaciones sexuales. a través de talleres. También. censos y encuestas que aportan datos 212 .

evitando el uso de los mismos para el acceso a instrumentos o datos que ya fueron desarrollados por organismos que trabajan en la misma temática foco.sumamente relevantes acerca de la situación de los adolescentes. -Realizar diagnósticos. -Propiciar que “el o los problema” no sean el único foco de investigación diagnóstica. Estos tiempos y recursos valiosos y escasos deben ser maximizados. Esta información debe ser de fácil acceso. ¿se pudo acceder 213 . Esto no niega la importancia de diagnósticos locales. nacional. investigaciones. demandas de actores relacionados a la salud de los adolescentes. -Contemplar el en diagnóstico propuestas. y/o encuestas locales. -Llevar adelante diagnósticos que recaben información sobre las potencialidades y factores protectores. sino que también puedan caracterizarlos y en la búsqueda de explicaciones incluir de manera profunda la complejidad de determinantes de la problemática. provincial y local. que tengan en cuenta el contexto específico en el que se va a implementar la política o programa. Preguntas posibles a las políticas o programas  La política o programa tomó datos de informes. que no solo cuantifiquen problemas. nacionales e internacionales sobre la situación de los adolescentes?. como así también la demanda de los adolescentes. a nivel internacional. También es importante poder contar con los instrumentos de recolección de datos que ya han sido utilizados y de los cuáles se ha comprobado su eficacia. Muchos diseñadores de programas invierten gran cantidad de tiempo y recursos en la construcción de instrumentos y en la aplicación de los mismos. pero es indispensable que se parta de la base existente y no de cero. prácticas incipientes con potencialidad de expandirse.

¿Se indagaron los derechos vulnerados?. ¿Se tuvieron en cuenta los determinantes psicosociales?. ¿Se tuvieron en cuenta los determinantes biológicos?. ¿Se encontraron explicaciones al problema?. ¿Pudo construirse la línea de base?  ¿Qué dimensiones se tuvieron en cuenta en la investigación diagnóstica?. ¿Se conocieron los derechos nominales no materializados?. ¿Se elaboró el diagnóstico tomando como base el método del “árbol de los problemas”?. ¿Con qué recursos se contó para la elaboración de un diagnóstico?. ¿Se desarrollaron diagnósticos específicos para el diseño de la política o programa?. ¿Se investigaron los factores protectores actuales y potenciales?. a información del último censo nacional realizado a la fecha del diseño de la política o programa?. 214 .

7.2. Diseño

7.2.1. Objetivos

Cuadro 25: Comparación entre objetivos

Programa de “Sacadudas
Programa; Campaña “un
Atención Móvil”
“Juntos y en Trato por el
Integral de
Paz” Buentrato”
Adolescentes

Brindar a los Promover la salud Promover la cultura Desarrollar una
adolescentes de integral de los de la paz. campaña de
ambos sexos una adolescentes y sensibilización pública
atención diferenciada prevenir protagonizada por
Brindar estrategias
e integral, en los problemáticas adolescentes de
concretas para
aspectos físicos, prevalentes. diversas
prevención de la
psíquicos y sociales. organizaciones, que se
violencia.
capacitan como
Propiciar la
promotores y
Enfatizar acciones de accesibilidad de los
promotoras de
prevención y adolescentes a la
buentrato.
promoción de la salud.
salud.
Promover del derecho
a la participación y
prevenir el maltrato.

En los dos primeros casos los objetivos son muy similares y amplios. No están referidos a

una problemática en particular, sino que quieren promover la salud de adolescentes en un

sentido general. En el tercer y cuarto caso de análisis la problemática abordada es la misma;

buscan prevenir la violencia y maltrato y promover la cultura de la paz y buentrato.

Los objetivos de una política o programa tienen mucho que ver con las dimensiones

abordadas en el diagnóstico y viceversa. Si el diagnóstico se centra en un problema, los

objetivos de la política o programa tendrán que ver con ese problema transformado. La

transformación podrá centrarse en la asistencia, la prevención de factores de riesgo o la

promoción de factores protectores. Si el diagnóstico trasciende la identificación de un

215

problema particular y plantea los derechos y los factores protectores potenciales a ser

promovidos los propósitos tendrán otra impronta.

Lineamientos propositivos

- Afianzar las políticas y programas que tengan como objetivo la transformación de

problemas específicos.

- Fortalecer las políticas y programas que se propongan objetivos relacionados a promover

factores protectores capaces de transformar problemas no específicos.

- Relacionar a cada derecho con un posible objetivo para una política o programa de abordaje

integral de la salud de adolescentes

Preguntas posibles a las políticas o programas

 ¿Los objetivos están referidos a la transformación de una problemática en particular?,

¿Estos objetivos tienen que ver con la solución del problema?, ¿Están presentes

objetivos referidos a la prevención del problema?

 ¿Se explicitan objetivos vinculados a la promoción de factores protectores?

 ¿Se explicitan objetivos orientados a la promoción de derechos, con la

materialización de derechos nominales?

7.2.2. Líneas de acción

Frente a objetivos similares por pares de casos de análisis es posible encontrar que las líneas

de acción son totalmente diferentes. Aquí es donde entra en juego la creatividad de los

diseñadores, así como también sus experiencias, organizaciones desde donde llevan a cabo

216

sus programas, recursos humanos y económicos con los que cuentas y poblaciones en las que

intervendrán.

Cuadro 26: Comparación entre las líneas de acción

Programa de
Programa; “Juntos Campaña “un Trato
Atención Integral “Sacadudas Móvil”
y en Paz” por el Buentrato”
de Adolescentes

–Consultorios específicos –Consultorio móvil para –Producción de material – Capacitación teórica,
para adolescentes en el adolescentes. teórico. metodológica y vivencial
Hospital. –Charlas debate. –Capacitación de para adolescentes
–Capacitación para –Talleres en las aulas. docentes y líderes de –Carpas de
docentes. adolescentes. sensibilización públicas y
–Folletos y carteleras.
–Talleres para padres –Implementación de vacunación
actividades prácticas con protagonizada por
Participación en redes.
adolescentes. adolescentes.
–Cine debate para
adolescentes.

Es importante en algunos casos determinadas líneas de acción no fueron pensadas a partir de

un problema, sino que, a partir de materializar un derecho, fueron surgiendo intereses y

opiniones de los adolescentes, que dieron lugar a nuevas mediaciones para lograr los

objetivos. Otras líneas de acción están directamente referidas a concretar los lineamientos de

la OPS para el abordaje integral de la salud de adolescentes. También, es posible observar

líneas de acción basadas directamente en la promoción de factores protectores.

Los adolescentes aportaron importantes ideas para tener en cuenta a la hora de diseñar un

programa dirigido a la salud de ellos;108 se destacan las siguientes:

-Programas para que en las escuelas hayan| profesionales de la salud dispuestos a escuchar y

atender a los adolescentes.

108
Ver Capítulo VII, última parte.

217

-Programas dirigidos a padres y madres de adolescentes

-Programas destinados a que los adolescentes pueden pensar y desarrollar proyectos para la

promoción del bienestar de sus comunidades y la prevención de situaciones problemáticas.

-Programas para apoyar y asesorar a los adolescentes en la construcción de sus proyectos de

vida.

Lineamientos propositivos

- Considerar las propuestas de los adolescentes, para replicar esto en otros espacios que

hayan propiciado la participación de adolescentes, dando lugar a la creatividad, la expresión

de sus intereses y de las maneras de pensar la realidad y la forma de transformarla.

- Diseñar líneas de acción a partir de lineamientos propuestos por organismos provinciales,

nacionales e internacionales.

-Construir un banco de datos de “buenas prácticas” en el abordaje integral de la salud de

adolescentes.

- Recrear líneas de acción en base a un banco de datos de “buenas prácticas” en el abordaje

integral de la salud de adolescentes.

-Valorar las líneas de acción de los cuatro casos analizados como líneas plausibles de ser

imitadas, profundizadas, apoyadas, publicitadas y expandidas.

Preguntas posibles a las políticas o programas

-¿Se llevan a cabo líneas de acción coherentes con los lineamientos propuestos por

organismos nacionales o internacionales referidos a abordaje integral de la salud

adolescentes?

218

-Para poner al alcance los objetivos de la política o programa: ¿Se les consultó a los

adolescentes?, ¿Se tomaron en cuenta las líneas de acción que ellos propusieron?

-¿Se consideraron las líneas de acción de otras experiencias que fueron ejemplificadoras?

7.3. Evaluación

Se analizaron los distintos tipos de evaluaciones llevadas a cabo en aquellos que la
realizaron, valorando sus características y fortalezas, como así también las limitaciones y
obstáculos.

Cuadro 27: Comparación entre los tipos de evaluación

Programa de Campaña “un
Programa;
Atención Integral “Sacadudas Móvil” Trato por el
“Juntos y en Paz”
de Adolescentes Buentrato”

No han realizado Evaluación interna, de Evaluaciones parciales Evaluación interna y
evaluaciones formales proceso y ex – post. externa, ex – post.

En el P.A.I.A. no se desarrollaron evaluaciones formales; si bien el equipo se reúne de

manera regular para pensar en el trabajo realizado y evaluar posibles cambios y mejoras,

oportunidad que estiman los posibles logros, pero explicitan hacerlo de forma espontánea o

no formal. El principal obstáculo ha sido la falta de tiempo. Como ya se destacó, el equipo

realiza actividades de prevención y promoción de la salud sin reducir el tiempo dedicado a la

asistencia. El no contar con un espacio para reunirse como equipo de manera tranquila

también obstaculiza la posibilidad de llevar a cabo la evaluación.

En el caso del Sacadudas Móvil, el principal obstáculo para la evaluación fue la presión con

respecto a los tiempos. La profesional a cargo lo diseñó en dos semanas, lo implementó en

dos meses y luego tuvo que hacer un cierre y evaluación final en menos de una semana.

Durante la implementación se realizó una evaluación semanal, a pedido de las escuelas en las

219

cuáles funcionaba el proyecto. Al finalizar se llevó a cabo una evaluación ex – post, tomando

en cuenta principalmente indicadores cuantitativos, aunque también se contó con la

valoración y perspectivas de los docentes y adolescentes.

El Programa Juntos y en Paz tuvo como obstáculo para la evaluación el no contar con los

recursos humanos necesarios para llevarla a cabo. Sólo pudo evaluar algunas capacitaciones

desarrolladas (tomando en cuenta la opinión de los participantes) y recabar informes sobre los

resultados obtenidos por implementadores de las propuestas del manual. Cabe destacar que si

hubo evaluación ex-ante, en la que se un equipo interdisciplinarios evaluaron todas las

actividades, herramientas y estrategias propuestas por el manual.

La Campaña Un tato por el buentrato es el caso de análisis que ha llevado a cabo con mayor

profundidad y profesionalización el proceso de evaluación. En todos los años que se ha

implementado el programa han desarrollado evaluaciones ex –post, y las intenta mejorar e

innovar cada año. En el 2010 llevaron a cabo una evaluación interna y otra evaluación

externa diseñada e implementada por una socióloga. Esta evaluación se llevó a cabo en cuatro

países en los que se realiza la campaña. En las evaluaciones buscan la participación y valoran

profundamente el punto de vista de las distintas organizaciones y voluntarios, y

principalmente la de los adolescentes. Les resulta difícil poder realizar una evaluación de

impactos, que puede valorar los cambios producidos por la campaña en el largo plazo, y la

incidencia que la misma tiene en cada adolescente y en la sociedad frente a la temática del

maltrato y el buentrato.

Todos los programas tuvieron como limitación fundamental para realizar la evaluación la

falta de recursos humanos y materiales. Ninguno de estos programas cuenta con un

financiamiento acorde a las tareas que se desarrollan. Se trata de programas llevados a cabo

por equipos de profesionales que son al mismo tiempo los diseñadores, implementadores y

220

gestores de recursos; si bien reconocen la necesidad de desarrollar evaluaciones no logran

poder llevarlas a cabo porque no alcanza con el esfuerzo y compromiso personal y

profesional. Evaluar implica el manejo de recursos que estos programas por ahora no tienen

al alcance.

Lineamientos propositivos

-Utilizar el esquema de análisis y evaluación propuesto e implementado en esta tesis.

-Dotar a las políticas y programas del financiamiento necesario para realizar evaluaciones o

aportar desde otros organismos evaluaciones externas.

-Incluir en la evaluación de políticas y programas de abordaje integral de la salud de

adolescentes la mayor cantidad de “preguntas posibles a la política o programa” que fueron

desarrolladas en cada ítem abordado en este capítulo.

Preguntas posibles a las políticas o programas

-¿Los miembros del equipo implementador están capacitados para realizar evaluaciones de la

política o programa que están implementado?

-¿Qué tipos de evaluaciones se realizan?

-¿Cuáles son los principales obstáculos para evaluar?

-¿Se evalúan solo aspectos cuantitativos o solo aspectos cualitativos?, Existe la posibilidad de

realizar una evaluación que integre aspectos cuantitativos y cualitativos?

-¿Quiénes son los destinatarios de la evaluación o evaluaciones?

221

-¿Con qué objetivos evalúan? ¿ Los resultados de las evaluaciones qué procesos

retroalimentan? ¿ Los resultados de las evaluaciones son interpretados entre todos los sujetos

y actores involucrados?

-¿Se incluye a lo adolescentes como evaluadores?

222

Las nuevas concepciones de salud. que se refieran a modelos de planificación y evaluación de políticas y programas dirigidos a promover la salud de los adolescentes desde un abordaje integral. en la planificación estratégica que tiene por objetivo la transformación de una realidad concreta. como emergentes de las reflexiones de los diseñadores. la coherencia con normativas y lineamientos. la aplicación del enfoque de factores protectores y de derechos. Los caminos que se transitan entre los espacios teóricos y los espacios prácticos requieren un diálogo constante entre las dimensiones de la reflexión y la acción. dan nuevos contenidos al análisis situacional. Las evaluaciones. objetivos y modalidades se van modificando. En este diálogo entre los espacios teóricos y los espacios prácticos. legitimada y enriquecida por una nueva agenda público societal. Todo lo cual conlleva a transformaciones en el diseño de las políticas y programas. Estas dos dimensiones se encuentran dialécticamente en los espacios de la metodología. El esquema construido en el análisis de los casos de estudio puede constituirse en una base para posteriores investigaciones. En el momento de análisis ya no se puede pensar solamente en los problemas y sus esquemas explicativos. y los objetos transformadores se constituyen en objeto de 223 . los objetos de conocimiento se constituyen en objetos de transformación. sus momentos y contenidos. Conclusiones generales Las innovaciones en los espacios teóricos y prácticos establecen rupturas y requieren creatividad en el proceso de planificación estratégica. sus contenidos. adolescencia y abordaje integral. movilizada. Estas transformaciones necesarias son motivadas por las implicancias de las innovaciones teóricas y prácticas. a la vez por los cambios que operan en la agenda institucional. y la búsqueda de accesibilidad.

investigadores. docentes. Cada uno se ubica en este campo desde su propio habitus científico y la aceptación del otro deberá asumir el riesgo de lo desconocido. médicos. funcionarios. Este es el camino que ha transitado esta tesis.de ida y de vuelta. sociólogos. y las reflexiones teóricas productoras de nuevas prácticas. las políticas y los programas. trabajadores sociales. basado en una forma de actuar reflexiva y de construcción de teoría desde la actuación práctica y sobre todo por el estudio directo de situaciones concretas 109. es el de las prácticas que producen nuevas reflexiones teóricas. trayectorias y capitales diferentes. las prácticas. Siglo Veintiuno Editores. y cada uno de los 109 WACQUANT. en un campo en el que diversos actores detentan fuerzas. Loïc (2007) Los condenados de la Ciudad. intereses. En el campo de las políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes se encuentran académicos. en el que la ciencia se torna en una actividad eminentemente política. y así el abordaje de la complejidad tiene como telón de fondo el principio de la incertidumbre. Una práctica se teoriza para luego transformarse en teóricas prácticas para transformar realidades a partir de su implementación reflexiva. La teoría es productora de conocimientos y la validez de éstos se encuentra en la capacidad de constituirse en “caja de herramientas” destinadas a transformar la realidad. psicólogos. Se trata de un proceso socio-político complejo. adolescentes. 224 .conocimiento. asesores internacionales. Entra en juego entonces la generación de una disposición de un “hábitus científico”. El camino que se recorre una y otra vez . En este campo aparecen también las distintas disciplinas y sus miradas del los objeto de estudio y de transformación. Gueto. Argentina. periferias y Estado. En este proceso entran en juego otras dimensiones como lo son las estructuras o campos de poder en los cuáles se construyen las teorías.

con sus capitales. cada uno desde su propio habitus científico. 225 . en medio de la complejidad que se busca abordar. y de la apropiación que de ella hagan los actores que juegan este juego.actores dispuestos a jugar el juego. Esta tesis recorrió el camino desde los espacios teóricos a los espacios prácticos. Constituirse en “caja de herramientas” válida para la transformación de realidades concretas dependerá del lugar en el campo de juego. brindando aportes para el diseño. lo político y lo social. y desde ellos nuevamente a la construcción teórico reflexiva. análisis y evaluación de políticas y programas de abordaje integral de la salud de adolescentes. con sus propios capitales. campo atravesado por la complejidad de lo económico. en este campo de fuerzas.

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233 . Documentación referida a opinión de docentes y profesionales sobre actividades prácticas del manual Juntos y en Paz. Estadística y síntesis de opinón de adolescentes en charla debate sobre VIH organizada por el Sacadudas Móvil. escrito por equipo del PAIA.Proyecto de cine debate para adolescentes.

ANEXO 234 .

ANEXO Programa de Atención Integral De Adolescentes 235 .

Sacadudas Móvil: Consultorio Móvil Para Adolescentes 236 .

Programa Juntos y En Paz 237 .

Campaña Un Trato Por El Buentrato 238 .

.................................... ..........................................................................Guía para trabajo con grupos focales de adolescentes Presentación de la coordinadora de la actividad y el objetivo de la misma..... ............................................................................................. La coordinadora hace sonar una música y.............................. Tenés que decir todas las palabras que se te vengan a la cabeza relacionadas a la palabra salud.......................... ................................................................................................................................................ La salud es ... cuando se detiene.............................. el adolescente al que le quedó el globo en la mano tiene que reventarlo y responder… Luego los demás pueden agregar sus ideas.............................................. Lluvia de ideas sobre “Salud”................................................................................ Presentar a la persona que está a tu derecha Nombre Edad Actividad preferida Cuánto hace que está en el grupo ¿Por qué participás de este grupo / programa? ¿Qué actividades llevan a cabo? ¿De cuáles participás? Lluvia de ideas sobre “Adolescencia” Tenés que decir todas las palabras que se te vengan a la cabeza relacionadas a la palabra adolescencia La adolescencia es …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………....................... Todas las preguntas que se trabajan se realizan a través de un juego que consiste en pasar un globo de mano en mano entre todos los adolescentes que están formando una ronda.................................................................................................................................................. 239 ............... ................................................

.................................................... ......... .................................................................................... A uno se le entrega un afiche con el título: adolescencia saludable... A las y los adolescentes se los divide en dos grupos..................Una adolescencia saludable es .......................................................... Menciona derechos de las y los adolescentes Riesgos de la adolescencia............................................................................. Qué cosas crees que le hacen bien a las y los adolescentes........................................................................................................ ¿Cómo tiene que ser una persona para desarrollar un buen trabajo con adolescentes? Si fueran presidentes o ministros de salud y desarrollo social: ¿Qué harían para que la adolescencia sea cada vez más saludable? Cierre 240 . .............................................................................................. ya sea cosas internas como externas... formando un colage......................... Se les pide que recorten y peguen (de revistas y diarios) todas las imágenes y palabras que crean que están relacionadas con el título del afiche que les tocó.......................................................................... ................. ¿Qué cosas crees le hacen mal a la salud integral de las y los adolescentes en la actualidad? Fortalezas de las y los adolescentes en la actualidad................................................................................................................ Colage sobre adolescentes saludables............................................ y al otro un afiche con el título adolescencia poco saludable..........................