DESGLOSES PER

Examen Residentado
CTO MEDICINA

Digestivo y C. General
Tema 1. Estructura del esfago. 4) Exploracin otorrinolaringolgica. cos epigstricos de izquierda a derecha y
Sntomas esofgicos. 5) Radiografa de trax. tumoracin subcostal pararectal derecha,
Anomalas del desarrollo. RC: 5 pertenecen a:

1. El mejor tratamiento inmediato para un 2. Se presenta esteatorrea en pacientes con: 1) Presencia de pncreas anular.
recin nacido con imperforacin del ano, de 2) Presencia de bandas adherenciales.
localizacin alta y con fstula recto uretral 1) Deficiencia de hierro. 3) Estenosis congnita hipertrfica del
es. 2) Deficiencia de biotina. ploro.
3) Escorbuto. 4) Intuscepcin ileo-cecal.
1) Anoplasta perineal. 4) Kwashiorkor. 5) A cualquiera de ellos.
2) Colostoma. 5) Marasmo. RC: 3
3) Operacin de pull-throug (abdomino RC: 4
perineal pull-through). 2. En cul de las siguientes enfermedades,
4) Dilatacin de la fstula. no se elevan las fosfatasas alcalinas?:
Tema 3. Trastornos motores
5) Ninguno de los anteriores.
del esfago.
RC: 2 1) Enfermedad de Hodgkin.
1. El hallazgo ms importante en la acalasia 2) Enfermedad de Paget del hueso.
2. Las caractersticas que identifican al esfa- de esfago es: 3) Enfermedad de Hirshprung.
go incluyen: 4) Tumor heptico.
1) La estenosis del extremo distal del es- 5) Granulomas hepticos.
1) Tubo de tejido conectivo. fago. RC: 3
2) Epitelio de tipo cilndrico simple. 2) La dilatacin esofgica marcada.
3) Lmina propia de tejido conectivo den- 3) La ausencia de los plexo nerviosos-mio- 3. Las siguientes condiciones pueden provo-
so. esofgicos. car imgenes calcificadas en una radiogra-
4) Ausencia de tnica adventicia. 4) La regurgitacin alimentaria noctur- fa simple de abdomen, con excepcin de:
5) Presencia de glndulas cardacas. na.
RC: 5 5) La presencia de disfagia que puede 1) Divertculo de Meckel.
llevar a ser muy intensa. 2) Quiste dermoide.
3. Se puede hallar tanto msculo esqueltico RC: 3 3) Aneurisma artico.
como liso en la muscular externa del: 4) Clculos renales.
2. La afeccin primaria de la motilidad del 5) Clculos vesiculares.
1) Estmago. esfago en la acalasia se debe a: RC: 1
2) Duodeno.
3) Colon. 1) Espasmo difuso del esfago. 4. En qu casos los vmitos son siempre
4) Yeyuno. 2) Alteracin del ngulo de Hiss. biliosos?:
5) Esfago. 3) Reflujo gastroesofgico.
RC: 5 4) Hernia del hiato esofgico. 1) Estenosis hipertrfica del ploro.
5) Trastorno del esfnter esofgico infe- 2) Atresia duodenal.
Tema 2. Disfagia. rior. 3) Malformacin anorrectal.
RC: 5 4) Atresia yeyunal.
1. En el estudio de un paciente afecto de 5) Atresia esofgica.
disfagia, el primer paso diagnstico, debe Tema 4. Enfermedades inflamatorias P_UNMSM_1996 RC: 4
ser: del esfago.
5. En un paciente portador de sndrome pil-
1) Esofagograma. 1. La triada sintomtica: vmitos explosivos rico, cul es la alteracin cido-bsica ms
2) Endoscopia alta. post-prandiales, movimientos peristalti- probable de hallar?:
3) Manomotria esofgica.


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1) Alcalosis metablica hiperkalmica e 5) Hipotrofia de las vellosidades y de las

Tema 7. Regulacin de la secrecin
hipoclormica. criptas.
cida y pepsinas. Defensa
2) Alacalosis metablica hipokalmica e RC: 1
hipoclormica.
de la mucosa gstrica.
3) Acidosis metablica hiperkalmica e 11. Con cul de las siguientes entidades se 1. Qu clulas de la mucosa gstrica produ-
hipoclormica. asocia usualmente la esofagitis pptica? cen cido clorhdrico?
4) Acidosis metablica hipokalmica.
5) Acidosis metablica hipokalmica e 1) Varices esofgicas. 1) Clulas principales.
hiperclormica. 2) Ulcera gstrica. 2) Clulas parietales.
RC: 2 3) Hernia del hiato. 3) Clulas mucosas.
4) Gastritis crnica. 4) Clulas de Paneth.
6. En las quemaduras por agentes qumicos el 5) Duodenitis crnica. 5) Clulas plasmticas de la lmina pro-
mecanismo de lesin se debe fundamental- RC: 3 pia.
mente a:
RC: 2
12. Con cul de las siguientes entidades se
1) Espasmo vascular y trombosis. asocia usualmente la esofagitis pptica?: 2. Consideraciones fisiolgicas del estmago,
2) Necrosis coagulativa.
seale lo incorrecto:
3) Endoarteritis. 1) Varices esofgicas.
4) Necrosis muscular. 2) Ulcera gstrica. 1) Hollander postul la doctrina de que
5) Alteracin de la permeabilidad. 3) Hernia del hiato. la secrecin gstrica era de 2 tipos la
RC: 2 4) Gastritis hipertrfica. parietal o factor agresivo y la no parietal
5) Divertculo duodenal. neutralizante amortiguadora.
7. La manifestacin clnica ms comn de un RC: 3 2) El cido es secretado por las clulas
divertculo de Meckel es: parietales con una concentracin de
13. El divertculo de Meckel aparece en el: 160 mEq/L.
1) Diverticulitis. 3) Las clulas principales secretan pepsi-
2) Hemorragia gastrointestinal. 1) Duodeno. ngeno.
3) Obstruccin intestinal. 2) Esfago. 4) El factor intrnseco es secretado pro-
4) Perforacin y peritonitis. 3) Colon. bablemente por las clulas del fondo
5) Vlvulo del intestino delgado. 4) leon. gstrico.
RC: 2 5) Yeyuno. 5) El ploro es una barrera para la diges-
RC: 4 tin.
8. Paciente de 2 aos que inicia un cuadro RC: 5
catarral, cuatro das despus presenta dolor Tema 5. Otros trastornos esofgicos.
abdominal intenso, seguido por deposi- 3. Estimulan la secrecin cida gstrica:
ciones sanguinolentas. Se palpa una masa 1. Paciente con reflujo gastroesofgico, pirosis
en fosa ilaca derecha. El diagnstico ms y discreto dolor retroesternal. El diagnsti- 1) Protenas.
probable es: co correspode a hernia de hiato. En relacin 2) Grasas.
con la frecuencia qu tipo de hernia espera 3) Solucin hipertnicas de glucosa.
1) Divertculo de Meckel. encontrar?: 4) Soluciones inertes.
2) Duplicacin intestinal. 5) Agua.
3) Intususcepcin intestinal. 1) Tipo I asociada a lcera pptica. RC: 1
4) Linfoma intestinal. 2) Tipo I por desplazamiento.
5) Perforacin tfica. 3) Tipo II asociada a esofagitis. 4. Las clulas parietales del estmago se
RC: 3 4) Tipo II por arrollamiento o paraesofgi- caracterizan por:
ca.
9. Lactante de un mes de edad, con historia de 5) Tipo III combinacin de las anteriores. 1) Formar cido clorhdrico en las cisternas
una semana de enfermedad caracterizada RC: 2 del retculo endoplasmtico liso.
por regurgitacin y vmitos postprandia- 2) Presentar escasas mitocondrias.
les. Luce deshidratado e hipoactivo. Ha 2. El sndrome de Mallory-Weiss se produce 3) Sintetizar factor intrnseco gstrico.
ganado slo 300 gramos de peso desde el por: 4) Todas las alternativas son correctas.
nacimiento. El diagnstico probable es: 5) Ninguna respuesta es correcta.
1) Desgarro en el esfago. RC: 3
1) Acalasia. 2) Desgarro en la mucosa gstrica.
2) Calasia. 3) Desgarro en la mucosa de la unin gas- 5. La lisozima es una enzima antibacteriana
3) Estenosis duodenal. troesofgica. que se encuentra en:
4) Estenosis hipertrfica del ploro. 4) Sangrado a partir de un plipo gstri-
5) Estenosis yeyunal. co. 1) Los enterocitos.
RC: 4 5) Ningua de las anteriores. 2) Las glndulas de Brunner.
RC: 3 3) Las clulas de Paneth.
10. En la enfermedad celaca, la respuesta in- 4) Las clulas madre.
munitaria al gluten ocasiona en el intestino 3. El drenaje linftico del sigmoides y del colon 5) Las glndulas fndicas.
delgado: descendente se hace mediante canales que RC: 3
siguen el curso de cul de los siguientes
1) Atrofia de las vellosidades e hiperplasia vasos?: 6. Sustancia que inhibe la secrecin y la moti-
de las criptas.
lidad del estmago prolongando el tiempo
2) Hiperplasia de las vellosidades e hiper- 1) Clica izquierda. de digestin:
trofia de las criptas. 2) Mesentrica superior.
3) Hiperplasia de las vellosidades y de las 3) Mesentrica inferior. 1) Dextrinas.
criptas. 4) Meso clica. 2) Bicarbonato.
4) Hipertrofia de las vellosidades y de las 5) Todo lo anterior. 3) Bilis.
criptas.
RC: 3 4) Pepsina.


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5) Enterogastrona. 13. La seccin o reseccin del antro gstrico 1) Trnsito intestinal.

RC: 5
7. Las clulas que caractersticamente se en-
cuentran en las glndulas gstricas son
todas las siguientes:
1) Las clulas zimognicas.
2) Las clulas cilndricas pseudoestratifi-
cadas.
3) Clulas argentafines.
4) Clulas del cuello de la mucosa.
5) Clulas parietales.
RC: 2
8. Las glndulas pilricas y cardacas del es-
tmago contienen:
1) Clulas zimognicas.
2) Clulas parietales.
3) Clulas alfa.
4) Clulas argentafines.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 5
9. Las clulas argentafines del estmago:
1) Se encuentran cubriendo la superficie
del epitelio.
2) No contienen ncleos.
3) Se tien especficamente con la tincin
de Feulgen.
4) Almacenan cido hidroclorhdrico.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 5
10. De los siguientes lquidos corporales, el que
tiene pH ms bajo es:
1) Plasma.
2) Jugo pancretico.
3) Bilis.
4) Jugo gstrico.
5) Sudor.
RC: 4
11. La distensin del estmago:
1) Se asocia a una disminucin en la acti-
vidad peristltica del estmago.
2) Dismin uye el tono del esfnter esofgico
inferior.
3) Ocasiona un incremento agudo en la
presin en el interior del estmago en
reposo.
4) Resulta en un incremento potencial-
mente grande en el volumen con muy
poco cambio en la presin.
5) Est bajo control cerebral y est afecta-
do o influenciado solamente por facto-
res psquicos.
RC: 4
12. El papel del sistema nervioso parasimptico
en la motilidad gastrointestinal es:
1) Esencial.
2) Permisivo.
3) Desconocido.
4) Modulador.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 4
provocar:
1) Una digestin del contenido glucdico
(glcidos).
2) Anemia perniciosa por ausencia de fac-
tor intrnseco.
3) Hipergastrinemia.
4) Hipoacidez en el DAMo, MAO, en el test
de Key si hubiera sido vaguectomizado
adems.
5) Ninguna de las anteriores es correcta.
RC: 4
Tema 8. Infeccin por Helicobacter
pylori.
1. Seleccione qu caracterstica NO corres-
ponde a Helicobacter pylori:
1) Es microaerfilo.
2) Se encuentra asociado a cuadros de gas-
tritis , lcera pptica y adenocarcinoma
gstrico.
3) Es un bacilo curvado, gramnegativo.
4) Es resistente a la cefalotina.
5) Produce ureasa.
RC: 4
2. Qu tipo de prueba tiene menor sensibili-
dad y especificidad para el diagnstico de
Helicobacter pylori?:
1) Histolgica.
2) Inmunohistoqumica.
3) Serolgica.
4) Test de ureasa.
5) Test del aliento.
RC: 3
Tema 9. Gastritis: aguda y crnica.
Formas especiales.
1. El diagnstico seguro de gastritis crnica
nicamente puede hacerse, mediante:
1) Estudio de secrecin gstrica.
2) Visin endoscpica de la mucosa gs-
trica.
3) Determinacin de pepsingeno urina-
rio.
4) Estudio microscpico de biopsia gstri-
ca.
5) Ninguno de los anteriores.
RC: 4
2. Cul de los siguientes se asocia con ms
probabilidad al carcinoma gstrico?:
1) Anemia perniciosa.
2) Alcoholismo.
3) Obesidad.
4) Hemocromatosis.
5) lcera duodenal.
P_UPCH_3S1 RC: 1
Tema 10. Ulcera pptica y por AINEs.
1. Cul de los siguientes exmenes radio-
lgicos solicitara a un paciente en quien
sospecha perforacin de vscera hueca?:
2) Colon con enema opaco.
3) Radiografa simple de abdomen.
4) Estmago y duodeno.
5) Arteriografa de tronco celiaco.
RC: 3
2. En relacin a la etiopatogenia de la lcera
pptica, seale lo incorrecto:
1) El aumento de acidez es la regla.
2) Est activado el sistema gastrino-hor-
monal e histamino-paracrino.
3) Hay hipertrofia e hiperplasia de las
clulas parietales.
4) El Helicobacter pylori es causa de gas-
tritis y duodenitis crnica y podra tener
ingerencia en la enfermedad ulcerosa.
5) Est inhibido el sistema acetilcolina-
neural.
RC: 5
3. El tratamiento de una ulcera del canal
pilrico que est sangrando activamente
debe incluir:
1) Gastrectoma sub-total.
2) Vagotoma; piloroplasta.
3) Vagotoma; piloropiasta-sutura de la
base ulcerosa.
4) Vagatoma, hemigastrectoma.
5) A criterio del cirujano.
RC: 3
4. En las indicaciones para el tratamiento
quirrgico de la lcera gstrica se tiene en
cuenta las siguientes situaciones, excep-
to:
1) Fracaso en la curacin de una lcera con
diagnstico reciente y que recibe trata-
miento mdico convencional durante
12 a 16 semanas.
2) Falla de la respuesta a la terapia mdica
de una lcera recurrente o una recurren-
cia despus del tratamiento especial.
3) Desarrollo de una de las complicacio-
nes de la enfermedad ulcerosa que no
responde a la terapia mdica, como
hemorragia, obstruccin , perforacin
o sospecha de malignidad.
4) Pacientes que sangran activamente se
les da tratamiento agresivo y se detiene
el sangrado, pero presentan un nuevo
sangrado de mayor intensidad durante
el mismo perodo de hospitalizacin.
5) En las lceras cercanas al cardias la
vagotoma troncal es indispensable.
RC: 5
5. Cul de los siguientes procedimientos, es
el menos indicado para el tratamiento de
la lcera pptica?:
1) Rgimen lcteo.
2) Anticolinrgicos.
3) Anticidos.
4) Bloqueadores H2.
5) Tranquilizantes.
RC: 2
6. En relacin a la etiopatogenia de la lcera
pptica, seale lo incorrecto:


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1) El aumento de la acidez es la regla.
2) Est activado el sistema gastrino-hor-
monal e histamino-paracrino.
3) Hay hipertrofia e hiperplasia de las
clulas parietales.
4) El Helicobacter pylori es causa de gas-
tritis y duodenitis crnica y podra tener
ingerencia en la enfermedad ulcerosa.
5) Est inhibido el sistema acetilcolina-
neural.
RC: 5
7. La causa ms frecuente de hemorragia alta
es:
1) Vrices esofgicas.
2) Sindrome de Mallory-Weiss.
3) Esofagitis.
4) Ulcera pptica.
5) Tumores.
RC: 4
8. En casos de hemorragia digestiva alta, el
mtodo diagnstico ms adecuado es:
1) La historia clnica.
2) Endoscopia digestiva alta.
3) Radiografa del tracto intestinal con
contraste.
4) Arteriografa selectiva.
5) Gammagrafa con istopos radiacti-
vos.
RC: 2
9. La obstruccin pilrica en caso de lcera
duodenal se debe a:
1) Edema sin fibrosis.
2) Pancreatitis.
3) Edema y fibrosis del ploro.
4) Malignidad de la lcera.
5) Fibrosis solamente.
RC: 3
10. Paciente operado hace 8 meses de lcera
duodenal, vagotoma+antrectoma tipo
Polya, refiere que luego de las comidas sufre
palpitaciones, bochorno, diarreas y mareos.
La mayor probabilidad diagnstica es:
1) Obstruccin del asa aferente.
2) Obstruccin del asa eferente.
3) Fluido hipertnico al intestino delga-
do.
4) Vagotoma incompleta.
5) Ulcera recurrente.
RC: 3
11. Para el tratamiento quirrgico de la lcera
duodenal pueden emplearse los siguientes
procedimientos, EXCEPTO:
1) Vagotoma troncal-piloroplasta.
2) Vagotoma troncal-antrectoma.
3) Vagotoma troncal-gastroyeyuno
anastomosis.
4) Vagotoma ultraselectiva.
5) Vagotoma troncal bilateral.
RC: 5
12. Enladenominadavaguectomaultraselectivao
vaguectoma de las clulas parietales se realiza:

1) Seccin de las ramas gstricas vagales, 5) Vagotoma troncular con antrectoma
respetando la inervacin antropilri- tipo Billroth I.
ca. RC: 2
2) Seccin de ambos troncos vagales en su
nacimiento. 17. El misoprostol, derivado de la prostaglan-
3) Seccin de los vagos a nivel de hiato dina E1, est mejor indicado para:
esofgico.
4) Seccin de las ramas gstricas del X par, 1) Prevenir el dao mucoso gastroduode-
respetando las hepticas. nal provocado por AINE.
5) Seccin del nervio de Latarjet. 2) Cicatrizar la lcera pptica duodenal.
RC: 1 3) Tratar el sndrome de Zollinger-Elli-
son.
13. Es consenso que la nica indicacin acepta- 4) La erradicacin del Helicobacter pylo-
da en todos los casos para tratar la infeccin ri.
por Helicobacter pylori en lcera duodenal 5) Tratar la esofagitis por reflujo.
es: RC: 1
1) Aliviar con mayor rapidez la sintomato- 18. Paciente con dolor abdominal agudo y
loga. sospecha de neumoperitoneo. De los si-
2) Evitar la recidiva de la lcera. guientes exmenes, cul es la eleccin
3) Evitar complicaciones. para confirmar el diagnstico?:
4) Acelerar la cicatrizacin.
5) Evitar el tratamiento quirrgico. 1) Ecografa abdominal.
RC: 2 2) Radiografa de abdomen contrastada.
3) Radiografa de abdomen simple en
14. De los siguientes enunciados, cules son decbito.
CORRECTOS?:1.La hemorregia por lcera 4) Radiografa de trax con paciente de
duodenal es cuatro veces ms frecuente pie.
que la debida a lcera gstrica.2.El sn- 5) Tomografa abdominal.
drome de Mallory Weiss es la laceracin RC: 4
de mucosa a la altura de la unin gastro-
duodenal. 3.Hematemesis es la prdida 19. La RANITIDINA puede ser caracterizada
de sangre originada desde la orofaringe como:
hasta el ngulo de Treitz.4.Puede haber
hemorragia por consumo de AINEs, alcohol 1) Bloqueadora de los receptores H1.
y corticoides.5.El signo endoscpico de 2) Contenedora de un anillo imidazol.
Forrest III indica sangrado activo.6.En una 3) Capaz de cruzar la barrera hematocere-
hemorragia digestiva alta el primer examen bral.
auxiliar solicitado debe ser una radiografa 4) Tener un pico en su efecto a las dos
de esfago, estmago y duodeno a doble horas.
contraste. 5) Un frmaco que requiere una adminis-
tracin de dos veces al da.
1) 1, 5 ,6. RC: 5
2) 2, 3, 4.
3) 1, 2, 3. 20. El sntoma ms frecuente de la lcera duo-
4) 4, 5, 6.
denal es:
5) 1, 3, 4.
RC: 5 1) Dolor epigstrico.
2) Nasea.
15. Ante una lcera gstrica de aspecto be- 3) Melena.
nigno, diagnosticada por radiografa de 4) Anorexia.
esfago, estmago y duodeno, la conducta 5) Dolor dorsal.
siguiente debe ser: RC: 1
1) Tratarla con inhibidores de la bomba de 21. En el tratamiento inicial de la lcera duo-
protones por 4 semanas. denal puede utilizarse todo lo siguiente,
2) Endoscopia alta + test de la ureasa. excepto:
3) Medir la acidez gstrica mxima.
4) Tratarla con bloqueadores de recepto- 1) Cimetidina.
res H2 por 8 semanas.
2) Verapamil.
5) Endoscopia digestiva alta con biopsia. 3) Sucralfato.
RC: 5 4) Ranitidina.
5) Hidrxido de magnesio.
16. El sndrome de asa aferente se presenta RC: 2
como complicacin de:
22. La ulceracin postoperatoria gastroyeyu-
1) Gastrectoma tipo Billroth I. nal ocurre ms frecuentemente cuando la
2) Gastrectoma tipo Billroth II. patologa primaria fue:
3) Gastrectoma total.
4) Vagotoma troncular con piloroplas- 1) Ulcera gstrica.
ta. 2) Cncer gstrico.
3) Ulcera duodenal.
4) Gastritis crnica.

5) Duodenitis crnica.
RC: 3
23. Los factores que deben considerarse en
la etiologa de la lcera pptica en la boca
anastomtica son los siguientes:
1) Vagotoma incompleta.
2) Reseccin insuficiente de la mucosa
secretora del cido.
3) Antro gstrico conservado.
4) Gastroyeyunostoma tipo Polya.
5) Adenoma pancretico (Zollinger-Ellin-
ger-Ellison).
RC: 4
24. Un conocido paciente ulceroso consulta en
la Emergencia por presentar dolor abdomi-
nal de 24 horas de evolucin. Al examen
se le encuentra muy dolorido, febril, con
abdomen peritoneal. Previa hidratacin al
paciente ste es explorado, encontrndose-
le una perforacin duodenal con peritonitis
generalizado. Usted recomendar:
1) Gastrectoma.
2) Plicatura de la perforacin.
3) Si no tiene la experiencia suficiente,
llamar a un cirujano experimentado
para que realice la gastrectoma.
4) Cualquiera de las anteriores.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 2
25. Un hombre joven luego de eliminar heces
oscuras sufre una lipotimia. El diagnstico
ms probable sera:
1) Vrices esofgicas.
2) Cncer de la flexura heptica.
3) Telangiectasia hereditaria.
4) Ulcera pptica sangrante.
5) Cncer de recto.
RC: 4
26. Un paciente con lcera perforada puede ser
tratado:
1) Con tratamiento mdico conservador.
2) Sutura de la perforacin.
3) Sutura con vagotoma y piloroplasta.
4) Ninguna de las anteriores.
5) Todas las anteriores.
RC: 2
27. Despus de la ciruga por lcera pptica
puede presentarse lo siguiente:
1) Dumping.
2) Diarrea.
3) Ulcera de la anastomosis.
4) Litiasis biliar.
5) Todas las anteriores.
RC: 5
28. La vaguectoma ultraselectiva lo indica
para:
1) Hernia hiatal.
2) Estenosis congnita del ploro.
3) Ulcera duodenal.
4) Ulcera gstrica.
Digestivo y C. General
5) Cncer gstrico.
RC: 3
29. Las lceras ppticas duodenales:
1) Ocurren en pacientes con aclorhidria.
2) Suelen ser mltiples.
3) Desarrollan lesiones cancerosas.
4) Son ms frecuentes en los varones.
5) Nunca producen hemorragia.
RC: 4
30. El tumor ms comn del apndice cecal es
el:
1) Melanoma maligno.
2) Adenocarcinoma.
3) Argentafinoma (carcinoide).
4) Linfoma.
5) Fibrosarcoma.
RC: 3
31. Los antagonistas de los receptores H2 ejer-
cen su efecto teraputico mediante:
1) Reduccin en la secrecin gstrica ci-
da.
2) Formando una barrera protectora con-
tra el cido.
3) Disminuyendo la motilidad gastrointes-
tinal.
4) Por todo lo anterior.
5) Por nada de lo anterior.
RC: 1
32. La ulceracin gstrica o duodenal est
asociada al uso crnico de:
1) Acetazolamida.
2) Prednisolona.
3) Clortetraciclina.
4) Todos los anteriores.
5) Ninguno de los anteriores.
RC: 2
33. Qu factores sugieren que una lcera
gstrica es maligna?:
1) Anorexia y prdida de peso.
2) Dolor epigstrico no relacionado al
alimento.
3) Disfagia.
4) Todo lo anterior.
5) a y b.
RC: 4
Tema 12. Tumores gstricos benignos.
1. El signo de Carman es manifestacin
radiolgica de:
1) Un crter ulceroso delimitado por bario
en perfil.
2) Un crter ulceroso, de forma meniscoide
a su alrededor, de un tumor intraluminal
gstrico.
3) Ulcera crnica que ha producido indu-
racin de la pared gstrica.
4) Ulcera crnica del bulbo duodenal.
5) Ulcera gstrica benigna.
RC: 2
CTO MEDICINA
2. El tratamiento de eleccin en un varn de
40 aos con linfoma gstrico diagnosticado
mediante endoscopia y biopsia es:
1) Gastrectoma.
2) Radioterapia.
3) Gastrectoma subtotal y radioterapia.
4) Quimioterapia.
5) Escisin local con bordes limpios.
RC: 2
3. En el mun gstrico residual de una gas-
trectoma parcial por enfermedad gstrica
benigna:
1) Hay mayor riesgo de desarrollar poste-
riormente cncer.
2) El riesgo de desarrollar un cncer es
menor.
3) El riesgo es igual al del estmago no
operado.
4) Se ignora si existe esta posibilidad.
5) El reflujo alcalino biliar no es importante
en este caso.
RC: 4
4. El concepto de cncer incipiente (early
cancer) del estmago se refiere a un tumor
que:
1) Infiltra solamente hasta la subserosa.
2) Invade la mucosa y submucosa y puede
tener ganglios positivo.
3) Compromete mucosa y muscular pero
sin ganglios positivos.
4) Es ulcerado pequeo y de tipo escirro.
5) Incluye mucosa, muscular de menos de
3 cm, sin ganglios.
RC: 2
5. En la clasificacin de Bormann para el car-
cinoma gstrico la presencia de una lcera
neoplsica indica que corresponde al:
1) Tipo III.
2) Tipo I.
3) Tipo II.
4) Tipo IV.
5) Tipo V.
RC: 3
6. Cul de los siguientes tumores gstricos
benignos se presenta ms frecuentemen-
te?:
1) Osteoma y osteocondroma.
2) Neoplasias mesenquimatosas.
3) Plipos epiteliales.
4) Pncreas aberrante.
5) Hamartoma.
RC: 3
7. La escuela japonesa ha dividido la disemi-
nacin ganglionar del cncer gstrico en 4
niveles. En el segundo nivel se encuentran
comprendidos los grupos ganglionares:
1) 12-13-1.
2) 6-7-8-9-10-1.
3) 8-9-10-11-1.
4) 7-8-9-10-1.
5) 5-6-7-8-.
RC: 4

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8. En un paciente con cncer gstrico, Cul 3) Sales biliares, lecitina y monoglicri- 9. Los iones de sodio ingresan a las clulas
de los siguientes estados es de peor pro- dos. epiteliales intestinales a travs de:
nstico?: 4) Bacterias intestinales.
5) Fosolpidos. 1) Un sistema de cotransporte neural de
1) T2 N2 M0. RC: 3 NaCl.
2) T2 N1 M. 2) Difusin simple.
3) T3 N1M. 3. Cul de los siguientes lquidos corporales 3) Cotransporte con solutos orgnicos.
4) T1 N1M1. tiene el pH ms alto?: 4) Transporte activo a travs de la Na-K
5) T3 N2 M. ATPasa.
RC: 4 1) Jugo gstrico. 5) A, b y c.
2) Bilis en la vescula biliar. RC: 5
9. En el cncer gstrico, la extensin regional 3) Jugo pancretico.
de la lesin guarda relacin con: 4) Saliva. 10. En las criptas de las vellosidades intesti-
5) Secrecin de las glndulas intestina- nales se encuentras las siguentes clulas,
1) La edad del paciente. les. excepto:
2) El tamao del tumor. RC: 3
3) La variedad histolgica. 1) Clulas calciformes.
4) Su tiempo de evolucin. 4. Cmo se absorbe la fructosa?: 2) Clulas de Paneth.
5) Su penetracin en la capa muscular y 3) Clulas enterocromafines.
serosa. 1) Transporte activo. 4) Clulas en mitosis.
RC: 5 2) Difusin facilitada. 5) Clulas absortivas epiteliales.
3) Difusin simple. RC: 5
10. Cul es la localizacin ms frecuente de los 4) Pinocitosis.
tumores malignos del aparato digestivo en 5) Fagocitosis. Tema 14. Diarrea.
el hombre?: RC: 2
1. La regeneracin de la mucosa intestinal en
1) Estmago. 5. Las consecuencias metablicas de una los casos de enfermedad diarrica aguda
2) Hgado. gastrectoma parcial puede incluir a todo (EDA) se produce:
3) Colon. lo siguiente, EXCEPTO:
4) Recto. 1) A los 8 das.
5) Pncreas. 1) Anemia megaloblstica. 2) A los 15 das.
RC: 1 2) Anemia por deficiencia de hierro. 3) A los 3 das.
3) Alcalosis metablica. 4) Al mes.
11. Desde un punto de vista general, ms fre- 4) Deficiencia de calcio. 5) A las 24 horas.
cuentemente el carcinoma gstrico asume 5) Esteatorrea. RC: 3
cul de los siguientes patrones morfolgi- RC: 3
cos?: 2. En nuestro medio cuando se maneja la EDA
6. El borde estriado (en cepillo) se compone con medicamentos, la complicacin ms
1) Difusamente infiltrativo (linitis plsti- de: severa se presenta con:
ca).
2) Ulcerativo - infiltrativo. 1) Cilios estrechamente apretados. 1) Acido naildixico.
3) Fungoso. 2) Microvellosidades. 2) Neomicina.
4) Polipoide. 3) Filamentos estrechamente apretados. 3) Tanalbina.
5) Diseminacin superficial. 4) Dentritas. 4) Loperamida.
RC: 2 5) Muchas tonofibrillas. 5) Paramomicina.
RC: 2 RC: 4
12. Durante los ltimos 60 aos la incidencia
de cul de estos cnceres ha disminuido: 7. La reseccin quirrgica de los ltimos 16 cm 3. Cul de los siguientes elementos puede
de intestino delgado menoscaba significa- aparecer en los pacientes afectados de
1) Mama. tivamente la absorcin de: colopata funcional?
2) Pulmn.
3) Colon. 1) Aminocidos. 1) Sangre.
4) Estmago. 2) Glucosa. 2) Pus.
5) Mdula sea. 3) Sales biliares y vitamina B12. 3) Moco.
RC: 4 4) Protenas. 4) Todos los anteriores.
5) Ninguna de las anteriores. 5) Ninguno de los anteriores.
Tema 13. Fisiologa intestinal. RC: 3 RC: 3
Absorcin.
8. Siguiendo a la reseccin ileal: 4. Los mecanismos que defienden al husped
1. Es exopeptidasa: en casos de EDA son:
1) La concentracin de cidos biliares en el
1) Pepsina. sistema venoso portal se incrementa. 1) Acidez gstrica.
2) Tripsina. 2) La extraccin de cidos biliares a partir 2) Motilidad.
3) Aminopeptidasa. de la sangre por parte de los hepatocitos 3) Ig A secretora.
4) Quimotripsina. se incrementa. 4) Flora normal.
5) Elastasa. 3) La absorcin de cianocobalamina (vita- 5) Todos los anteriores.
RC: 3 mina B12) permanece constante. RC: 5
4) La sntesis de cidos biliares por parte
2. Las grasas son emulsificadas en el intestino de los hepatocitos se incrementa. 5. Respecto a Enfermedad Diarreica Aguda
delgado por accin de: 5) Ninguno de los anteriores. (EDA), es INCORRECTO:
RC: 4
1) Colipasa. 1) El riesgo de que un nio presente EDA
2) Lipasa. depende de su habitat.


 Digestivo y C. General
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2) La mayor morbimortalidad ocurre en 3) Estudios radiolgicos. dominal tipo clico. Retrospectivamente

menores de dos aos. 4) Cuantificain de grasa en las heces. los ataques se han ido incrementando en
3) Las sales de rehidratacin oral contie- 5) Biopsia de intestino delgado. frecuencia y severidad en los ltimos 3
nen bicarbonato de sodio en 3.5gr y RC: 4 aos, de modo que en la actualidad hay
cloruro de potasio 1.5gr. por lo menos 10 deposiciones por da.
4) Cuando se asocia a desnutricin la causa Tema 16. Enfermedad inflamatoria Los ataques estuvieron frecuentemente
bsica de la muerte debe atribuirse a la intestinal. asociados a fiebre. La paciente ha perdido
enfermedad infecciosa. 10% de su peso corporal el ao pasado. Al
5) Los reiterativos episodios diarreicos 1. A qu edad suele aparecer con mayor examen, se trata de una mujer delgada en
dejan inmunidad de larga duracin. frecuencia, la enfermedad de Crohn? stress agudo y con clicos abdominales.
RC: 3 En el cuadrante inferior derecho del abdo-
1) Antes de los 10 aos. men puede palparse una masa empastada,
6. Los mecanismos que defienden al husped 2) Entre los 20 y 30 aos. asociada a dolorabilidad marcada, pero
en casos de EDA son: 3) Entre los 40 y 50 aos. sin defensa . El examen de la regin anal
4) Entre los 60 y 70 aos. revela una aparente fstula perianal.Se
1) Acidez gstrica. 5) No tienen preferencia alguna. toman radiografas del sistema GI y en la
2) Motilidad. revisin se observa que el enema de bario
RC: 2 es esencialmente normal. Unas series gas-
3) Ig A secretora.
4) Flora normal. trointestinales altas muestran un esfago
2. Cul de los siguientes parmetros es el y estmago normales,pero hay varias reas
5) Todos los anteriores. menos til para valorar la presencia de de estenosis en el leo separadas por intesti-
RC: 5 actividad en la colitis ulcerativa?: no normal. En el cuadrante inferior derecho
se ve una masa de intestino adherente
Tema 15. Malabsorcin. 1) Plaquetopenia. constituida de asas de leo adherentes con
2) Albmina srica inferior a 3,5 g/L. evidencia de tractos fistulosos entre varias
1. En la deficiencia de lactasa intestinal se 3) Fiebre. asas. El diagnstico ms probable es:
produce: 4) Ms de tres deposiciones al da.
5) Dolor abdominal crnico. 1) Colitis ulcerativa.
1) Diarrea crnica. RC: 1 2) Enfermedad de Crohn.
2) Esteatorrea. 3) Apendicitis aguda.
3) Diarrea osmtica. 3. En relacin con la enfermedad de Crohn, 4) Enfermedad celaca.
4) Malabsorcin de glucosa. cul de las siguientes afirmaciones es 5) Carcinoma de intestino delgado.
5) Diarrea exudativa. incorrecta?: RC: 2
RC: 3
1) La inflamacin es un proceso transmu- 7. Una mujer de 28 aos de edad se presenta
2. El sndrome de Bassen-Kornzweig es: ral. con una historia de diarreas y dolor ab-
2) Las fstulas, fisuras y abscesos perianea- dominal tipo clico. Retrospectivamente
1) Una forma de enfermedad del glucge- les son frecuentes. los ataques se han ido incrementando en
no. 3) La lesin aftoide y abscesos perineales frecuencia y severidad en los ltimos 3
2) Una degeneracin cerebelosa congni- son frecuentes. aos, de modo que en la actualidad hay
ta. 4) Son frecuentes los sntomas sistmi- por lo menos 10 deposiciones por da.
3) Una forma de hemoglobinopata con cos. Los ataques estuvieron frecuentemente
oligofrenia. 5) Se inicia siempre en el recto y se extien- asociados a fiebre. La paciente ha perdido
4) Una abetalipoproteinemia. de a todo el colon. 10% de su peso corporal el ao pasado. Al
5) Una mucopolisacaridosis. RC: 5 examen, se trata de una mujer delgada en
RC: 4 stress agudo y con clicos abdominales.
4. Paciente de 35 aos de edad con episodios En el cuadrante inferior derecho del abdo-
3. Los disacridos que estaran prohibidos a de diarrea de presentcin diurna y dolor men puede palparse una masa empastada,
los pacientes con intolerancia hereditaria hipogstrico que calma con la defecacin. asociada a dolorabilidad marcada, pero
a la fructosa incluiran: No fiebre, heces sin moco ni sangre. El sin defensa . El examen de la regin anal
diagnstico ms probable es: revela una aparente fstula perianal.Se
1) Manosa. toman radiografas del sistema GI y en la
2) Lactosa. 1) Enfermedad inflamatoria del intesti- revisin se observa que el enema de bario
3) Sucrosa. no. es esencialmente normal. Unas series gas-
4) Maltosa. 2) Neoplasia de colon. trointestinales altas muestran un esfago
5) Todos los anteriores. 3) Colon irritable. y estmago normales,pero hay varias reas
RC: 3 4) Giardiosis. de estenosis en el leo separadas por intesti-
5) Salmonelosis. no normal. En el cuadrante inferior derecho
4. La actividad de la hidrolasa del borde en RC: 3 se ve una masa de intestino adherente
cepillo se ve disminuda por: constituida de asas de leo adherentes con
5. La inflamacin transmural de la pared in- evidencia de tractos fistulosos entre varias
1) Una dieta baja en disacaridasas. testinal con formacin de granulomas no asas. La patologa de esta condicin es ms
2) Diabetes mellitus. caseosos es ms tpica de: probable que revele:
3) Insuficiencia pancretica alcohlica.
4) Sobrecrecimiento intestinal bacteria- 1) Enteritis regional (enfermedad de Cro- 1) Granulomas no caseificados.
na. hn). 2) Granulomas caseificados.
5) Todo lo anterior. 2) Colitis ulcerosa inespecfica. 3) Adelgazamiento de la pared del intesti-
RC: 4 3) Sarcoidosis. no afectado.
4) Esclerosis generalizada. 4) Mltiples perforaciones libres del
5) Adenocarcinoma. ileum.
5. El mtodo ms confiable de medida de la
5) Inflamacin rectal.
esteatorrea es: RC: 1
RC: 1
1) Absorcin de xylosa. 6. Una mujer de 28 aos de edad se presenta
2) Test de Schilling. con una historia de diarreas y dolor ab-


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8. Una mujer de 28 aos de edad se presenta 10. Son complicaciones de la ileitis regional o 1) Sigmoides.
con una historia de diarreas y dolor ab- enfermedad de Crohn: 2) Colon ascendente.
dominal tipo clico. Retrospectivamente 3) Colon transverso.
los ataques se han ido incrementando en 1) Dedos hipocrticos. 4) Ciego.
frecuencia y severidad en los ltimos 3 aos, 2) Eritema nodoso. 5) Hemicolon derecho.
de modo que en la actualidad hay por lo 3) Obstruccin. RC: 1
menos 10 deposiciones por da. Los ataques 4) Perforacin.
estuvieron frecuentemente asociados a 5) Todo lo anterior. 6. El tejido heterotopico que ms se encuentra
fiebre. La paciente ha perdido 10% de su RC: 5 en el divertculo de Meckel es de mucosa:
peso corporal el ao pasado. Al examen, se
trata de una mujer delgada en stress agudo 11. Con respecto al carcinoma que se desarrolla 1) Colnica.
y con clicos abdominales. En el cuadran- en pacientes con colitis ulcerativa, todo lo 2) Vesicular.
te inferior derecho del abdomen puede siguiente es correcto, excepto: 3) Pancretica.
palparse una masa empastada, asociada a 4) Gstrica.
dolorabilidad marcada, pero sin defensa . 1) La incidencia se incrementa conla dura- 5) Duodenal.
El examen de la regin anal revela una apa- cin de la enfermedad. RC: 4
rente fstula perianal.Se toman radiografas 2) La edad del inicio determina la frecuen-
del sistema GI y en la revisin se observa cia del cncer. 7. Paciente de 72 aos, que acude a Emer-
que el enema de bario es esencialmen- 3) La neoplasia se origina a partir de pseu- gencia por hematoquezia. Durante la
te normal. Unas series gastrointestinales doplipos. evaluacin presenta hipotensin y shock
altas muestran un esfago y estmago 4) Los crecimientos son mltiples, infil- hipovolmico que responde al tratamiento
normales,pero hay varias reas de estenosis trantes y planos. mdico. Se coloca sonda naso gstrica no
en el leo separadas por intestino normal. 5) El pronstico es pobre. evidencindose sangrado. Por frecuencia,
En el cuadrante inferior derecho se ve una
RC: 3 cul sera su primera posibilidad diagns-
masa de intestino adherente constituida
tica?:
de asas de leo adherentes con evidencia
de tractos fistulosos entre varias asas. Esta Tema 17. Enfermedad diverticular.
1) Cncer de colon derecho.
enfermedad de larga evolucin puede aso-
1. En cul de los siguientes rganos se fistu- 2) Colitis ulcerativa hemorrgica.
ciarse a todo lo siguientes, excepto:
liza con mayor frecuencia la diverticulitis 3) Hemorragia diverticular de colon.
sigmoidea?: 4) Hemorroides.
1) Amiloidosis.
5) Malformacin arteriovenosa.
2) Pielonegritis.
3) Poliartritis. 1) tero. RC: 3
4) Inestabilidad emocional. 2) Ileon.
5) Insuficiencia respiratoria. 3) Vagina. 8. Cul de los siguientes procesos puede
4) Piel. causar sangrado intestinal?:
RC: 5 5) Vejiga.
RC: 5 1) Apendicitis aguda.
9. Una mujer de 28 aos de edad se presenta
2) Adenitis mesentrica.
con una historia de diarreas y dolor ab-
2. El divertculo de Meckel es una anomala 3) Divertculo de Meckel.
dominal tipo clico. Retrospectivamente
frecuente en el hombre y se localiza en el: 4) Absceso subfrnico.
los ataques se han ido incrementando en
5) Todos los anteriores.
frecuencia y severidad en los ltimos 3 aos,
de modo que en la actualidad hay por lo 1) Conducto coldoco. RC: 3
menos 10 deposiciones por da. Los ataques 2) Tercio inferior del esfago.
estuvieron frecuentemente asociados a 3) Nacimiento del apndice. 9. Un hombre de 74 aos de edad tiene do-
fiebre. La paciente ha perdido 10% de su 4) Duodeno exclusivamente. lor abdominal tipo clico en el cuadrante
peso corporal el ao pasado. Al examen, se 5) Yeyuno leon. inferior izquierdo, leucocitosis y fiebre. El
trata de una mujer delgada en stress agudo RC: 5 diagnstico ms probable es:
y con clicos abdominales. En el cuadran-
te inferior derecho del abdomen puede 3. La causa ms frecuente de hemorragia 1) Carcinoma del colon sigmoides.
palparse una masa empastada, asociada a digestiva baja masiva es: 2) Diverticulitis.
dolorabilidad marcada, pero sin defensa . 3) Poliposis adenomatosa familiar.
El examen de la regin anal revela una apa- 1) Plipos. 4) Colitis ulcerativa.
rente fstula perianal.Se toman radiografas 2) Carcinoma. 5) Adenoma velloso de la parte superior
del sistema GI y en la revisin se observa 3) Diverticulitis. del recto.
que el enema de bario es esencialmen- 4) Diverticulosis. RC: 2
te normal. Unas series gastrointestinales 5) Colitis ulcerativa.
altas muestran un esfago y estmago RC: 4 10. Son caractersticas de la diverticulitis:
normales,pero hay varias reas de estenosis
en el leo separadas por intestino normal. 4. La mayora de pacientes con diverticulo- 1) Brotes recurrentes de dolor abdominal
En el cuadrante inferior derecho se ve una sis colnica son asintomticos, pero en tipo clico.
masa de intestino adherente constituida aquellos que presentan sntomas, el ms 2) Puede haber constipacin o diarrea.
de asas de leo adherentes con evidencia frecuente es: 3) Sensibilidad en fosa iliaca izquierda.
de tractos fistulosos entre varias asas. El 4) Presencia ocasional de una masa en
manejo de esta condicin puede involucrar 1) Flatulencia. F.I.I..
todo lo siguientes, excepto: 2) Constipacin. 5) Todo lo anterior.
3) Sangrado rectal. RC: 5
1) Lomotil (difenoxilato). 4) Diarrea.
2) Azulfidina. 5) Dolor.
3) Hidratacin. RC: 5
4) Hidrocloratiazida.
5) Ciruga.
5. La localizacin ms frecuente de la enfer-
RC: 4 medad diverticular del colon es:



Tema 18. Abdomen agudo.
1. La localizacin ms frecuente d eun absceso
amebiano es:
1) Hgado.
2) Colon sigmoides.
3) Colon ascendente.
4) Cerebro.
5) Ciego.
RC: 1
Tema 19. Peritonitis.
1. Rutinariamente en el diagnstico de un abs-
ceso intraabdominal se utilizan la combina-
cin de las siguientes pruebas, EXCEPTO:
1) Registro de los signos vitales y de la
temperatura.
2) Utrasonido.
3) Arteriograma.
4) Examen rectal.
5) T.A.C con contraste va E.V. y oral.
RC: 3
2. Cul de los siguientes enunciados es co-
rrecto en relacin a la peritonitis bacteria-
na?
1) Es todava la causa ms comn de muer-
te despus de ciruga abdominal.
2) El 40% de los casos corresponde a apen-
dicitis.
3) E. coli y klebsiella son los grmenes ms
comunes.
4) Responde pobremente a la penicilina.
5) Todas las anteriores.
RC: 5
3. Un muchacho de 12 aos de edad es so-
metido a una apendicectoma debido a
una apendicitis aguda. Cuatro das ms
tarde presenta leo paraltico avanzado
secundario a peritonitis generalizada. El
mejor tratamiento, adems de las medidas
de soporte usuales es:
1) Altas dosis de parasimpaticomimti-
cos.
2) Reoperacin rpida para dejar mltiples
drenes y buscar los absceso locales.
3) Intervencin pronta, para drenar el
intestino obstruido, mediante una ileos-
toma.
4) Intubacin intestinal y succin conti-
nua.
5) Fibrinolisina para romper las adheren-
cias.
RC: 4
4. Con respecto a la ruptura del apndice, todo
lo siguientes es verdad, excepto:
1) Su incidencia es mayor en los extremos
de la vida.
2) Se ve ms frecuentemente en los po-
bres.
3) En el 95% de los casos se localiza en el
rea periapendicecal.
4) El tratamiento antibitico temprano
de la apendicitis previene el inicio de
la ruptura.
Digestivo y C. General
5) La apendicectoma no debiera de llevar-
se a cabo en presencia de ruptura.
RC: 4
Tema 20. Apendicitis aguda.
1. El signo ms fiable en un escolar con apen-
dicitis es:
1) El signo del psoas.
2) La distensin abdominal.
3) El dolor a la palpacin de abdomen.
4) Peristaltismo anmalo.
5) Fiebre y deshidratacin.
RC: 3
2. Un muchacho de 16 aos es ingresado con
una historia y hallazgos fsicos propios de
una apendicitis aguda. Cul es el hallazgo
ms compatible con el diagnstico?:
1) Cropilacin plvica.
2) Signos del pgoor.
3) Signo de Murphy.
4) Equimosis en flanco.
5) Equimosis porlumbilical.
RC: 2
3. El dolor abdominal agudo en nios sugiere
apendicitis aguda. Cul de las siguientes
entidades se debe considerar para el diag-
nstico diferencial?:
1) Prpura de Henoch-Schnlein.
2) Diverticulitis.
3) Porfiria.
4) Infeccin urinaria.
5) Todas las anteriores.
RC: 5
4. El mecanismo patognico inicial de la apen-
dicitis aguda es:
1) Necrosis.
2) Isquemia.
3) Obstruccin del lumen.
4) Congestin.
5) Infeccin bacteriana.
RC: 3
5. Cul de las siguientes fases NO pertenece
a la secuencia evolutiva de apendicitis
aguda?:
1) Perforada.
2) Necrtica.
3) Hemorrgica.
4) Flemonosa.
5) Congestiva.
RC: 3
6. El dolor periumbilical o epigstrico en el
inicio de una apendicitis aguda se debe a:
1) Deshidratacin moderada.
2) Irritacin del peritoneo parietal.
3) Estmulo del sistema simptico.
4) leo secundario.
5) Estmulo del nervio vago.
RC: 3
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7. Varn de 10 aos de edad, que inicia su en-
fermedad hace 12 horas aproximadamente,
caracterizada por dolor abdominal intenso
y progresivo, nuseas y anorexia. Al examen
clnico: T 38 C, funciones vitales dentro de
lmites normales, abdomen ligeramente
distendido con disminucin de RHA, hay
mayor resistencia en hemiabdomen dere-
cho, dolor localizado en FID, con signo de
Mc Burney (+) y Blumberg (- ). El diagnstico
probable es:
1) Apendicitis aguda.
2) Diverticulitis.
3) Gastroenterocolitis.
4) Obstruccin intestinal.
5) Pancreatitis aguda.
RC: 1
8. La apendicitis aguda y la adenitis mesent-
rica pueden distinguirse por:
1) La curva febril.
2) Presencia de una masa abdominal.
3) Frmula leucocitaria.
4) Semiologa del dolor.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 5
Tema 21. Ileos.
1. La ausencia de ruidos abdominales a la
auscultacin, indica:
1) Colitis ulcerosa.
2) Obstruccin intestinal.
3) Ileo adinmico.
4) Colecistitis aguda.
5) Cualquiera de ellos.
RC: 3
Tema 22. Obstruccin intestinal.
1. Cul de los siguientes gases contribuye
en menor grado a la distensin intestinal
cuando se presenta obstruccin?:
1) Nitrgeno.
2) Bixido de carbono.
3) Oxgeno.
4) Sulfuro de Hidrgeno.
5) Todos son igualmente responsables.
RC: 2
2. En una obstruccin intestinal, cules sern
las primeras medidas a tomar?:
1) Sonda nasogstrica. Radiografa simple
de abdomen.
2) Enema evacuante. Radiografa simple
de abdomen.
3) Sonda nasogstrica. Radiografa de
trnsito intestinal.
4) Sonda rectal. Radiografa simple de
abdomen.
5) Sonda nasogstrica. Radiografa de
estmago y duodeno.
RC: 1
3. Varn de 23 aos operado hace un ao de
peritonitis por apendicitis aguda, presenta
dolor clico en mesogastrio, distensin
abdominal progresiva, ausencia de flatos

Desgloses Per Examen Residentazgo
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y heces, vmitos biliosos y alimentarios 6
horas despus del cuadro. Al examen: rui-
dos hidroareos aumentados en intensidad
y frecuencia. La impresin diagnstica ms
probable es:
1) Vlvulo de sigmoides.
2) Obstrucin intestinal alta.
3) Obstruccin intestinal baja.
4) Obstruccin pilrica.
5) Obstruccin intestinal media.
RC: 5
4. En nuestro medio, la obstruccin del in-
testino grueso tiene como primera causa
etiolgica:
1) Neoplasia del colon izquierdo.
2) Diverticulitis.
3) Vlvulo del sigmoides.
4) Vlvulo del transverso.
5) Tuberculosis intestinal.
RC: 3
5. Paciente de 50 aos, acude a Emergencia
por dolor abdominal tipo clico, de apari-
cin brusca, que en la ltima hora se acom-
paa de nuseas y vmitos. Examen fsico:
cicatriz de laparatoma media infraumbili-
cal (realizada hace 10 aos por apendicitis
perforada), distensin abdominal, signo de
Blumberg negativo y a la auscultacin pre-
sencia de ruidos metlicos. Qu examen
auxiliar debe realizarse en primer lugar?:
1) Ecografa abdominal.
2) Radiografa intestinal con enema opa-
co.
3) Radiografa simple de abdomen en
bipedestacin.
4) TAC abdominal.
5) Trnsito intestinal con bario.
RC: 3
6. La causa ms frecuente de obstruccin
intestinal en el adulto es:
1) Invaginacin intestinal.
2) Neoplasia maligna del colon.
3) Hernias.
4) Impactacin fecal.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 3
7. La causa ms frecuente de obstruccin
intestinal es:
1) Invaginacin intestinal.
2) Neoplasia maligna del colon.
3) Hernias.
4) Impactacin fecal.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 3
8. Un hombre negro de 40 aos de edad es
admitido con una historia de 2 das de evo-
lucin caracterizada por dolor abdominal
central, nuseas, vmitos y estreimiento.
Su historia pasada era normal a excepcin
de una apendicectoma llevada a cabo
a la edad de 10 aos. El paciente bebe
ocasionalmente y toma uno a dos tragos.
Su temperatura es de 37,3C, su presin
10
arterial es de 110/70 mmHg y su abdomen ples niveles lquidos. El procedimiento de
se encuentra distendido y doloroso. Las eleccin es:
radiografas de abdomen muestran ml-
tiples niveles lquidos. El diagnstico ms 1) Colecistectoma de emergencia.
probable es: 2) Una pancreatectoma casi total.
3) Cierre simple de la lcera perforada.
1) Pancreatitis aguda. 4) Laparotoma exploratoria y liberacin
2) Colecistitis aguda. de las adherentes que probablemente
3) Obstruccin intestinal. son la causa de la obstruccin mecni-
4) Perforacin de lcera pptica autosella- ca.
da. 5) Ninguna operacin tratamiento conser-
5) Crisis sickle cell. vador que proveer de mejora.
RC: 3 RC: 4
9. Un hombre negro de 40 aos de edad es Tema 26. Tumores de intestino
admitido con una historia de 2 das de evo- delgado.
lucin caracterizada por dolor abdominal
central, nuseas, vmitos y estreimiento. 1. El tumor maligno ms frecuente de intesti-
Su historia pasada era normal a excepcin no delgado es:
de una apendicectoma llevada a cabo
a la edad de 10 aos. El paciente bebe 1) Linfoma.
ocasionalmente y toma uno a dos tragos. 2) Leiomiosarcoma.
Su temperatura es de 37,3C, su presin 3) Adenocarcinoma.
arterial es de 110/70 mmHg y su abdo- 4) Carcinoide.
men se encuentra distendido y doloroso. 5) Sarcoma.
Las radiografas de abdomen muestran RC: 3
mltiples niveles lquidos. Todos los datos
de laboratorio que se sealan abajo son 2. La localizacin ms frecuente de los tumo-
consistentes con el diagnstico, excepto: res carcinoides en el tubo digestivo es:
1) Sodio srico de 148 mEq/L. 1) Apndice cecal.
2) Recuento leucocitario de 10,000 por 2) Colon.
mm3. 3) Estmago.
3) Amilasa srica de 150 U.I. por ciento. 4) Recto.
4) Calcio srico de 11 mg%. 5) Yeyuno leon.
5) Hematocrito de 45%.
RC: 1
RC: 4
Tema 27. Poliposis y cncer
10. Un hombre negro de 40 aos de edad es
hereditario de clon.
admitido con una historia de 2 das de evo-
lucin caracterizada por dolor abdominal
1. Cul de los siguientes procedimientos
central, nuseas, vmitos y estreimiento.
est indicado en la poliposis familiar ml-
Su historia pasada era normal a excepcin
tiple?:
de una apendicectoma llevada a cabo
a la edad de 10 aos. El paciente bebe
1) Electrocoagulacin.
ocasionalmente y toma uno a dos tragos.
2) Mltiples colostomas y polipecto-
Su temperatura es de 37,3C, su presin
mas.
arterial es de 110/70 mmHg y su abdomen
3) Colectoma total e ileostoma.
se encuentra distendido y doloroso. Las ra-
4) Reseccin segmentaria del colon.
diografas de abdomen muestran mltiples
5) Radioterapia.
niveles lquidos. Las medidas teraputicas
inmediatas incluyen a todas las siguientes, RC: 3
excepto:
2. La lesin de alto riesgo relacionada con el
1) Succin nasogstrica. cncer colo-rectal es:
2) Lquidos endovenosos.
1) Plipo hiperplsico.
3) Analgsicos.
4) Anticidos frmacos anticolinrgicos. 2) Lipoma.
3) Plipo adenomatoso.
5) Enema salino.
4) Plipo inflamatorio.
RC: 4
5) Leiomioma.
RC: 3
11. Un hombre negro de 40 aos de edad es
admitido con una historia de 2 das de evo-
3. Cul de las siguientes caractersticas NO
lucin caracterizada por dolor abdominal
central, nuseas, vmitos y estreimiento. corresponde al adenoma velloso del rec-
to?:
Su historia pasada era normal a excepcin
de una apendicectoma llevada a cabo
1) Hipocloremia.
a la edad de 10 aos. El paciente bebe
2) Prdida de peso.
ocasionalmente y toma uno a dos tragos.
3) Heces lquidas mucosas y sanguinolen-
Su temperatura es de 37,3C, su presin
tas.
arterial es de 110/70 mmHg y su abdomen
4) Hiperpotasemia.
se encuentra distendido y doloroso. Las
5) Debilidad muscular.
radiografas de abdomen muestran mlti-
RC: 4

4. El sndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza
por:
1) Plipos hamartomatosos.
2) Adenomas vellosos.
3) Adenomas tubulares.
4) Plipos hiperplsicos.
5) Plipos malignos.
RC: 1
5. Histolgicamente, los plipos adenomato-
sos colorrectales pueden ser:
1) Tubulares, tbulo-vellosos y juveniles.
2) Tubulares, tbulo-vellosos y vellosos.
3) Tbulo-vellosos, juveniles y vellosos.
4) Hiperplasias, tubulares y tbulo-vello-
sos.
5) Hiperplasia, tbulo-vellosos y juveni-
les.
RC: 2
6. De las siguientes caractersticas, cu-
les corresponden al sndrome de Peutz-
Jeghers?:(1)Hamartomas de msculo
liso intestinal(2)Tumores primarios del
SNC(3)Pigmentacin en reas muco-
cutaneas (4)Pliposis adenomatosa
familiar(5)Riesgo comprobado de cancer
de mama
1) 1, 2, 3.
2) 1, 3, 5.
3) 2, 3, 4.
4) 2, 4, 5.
5) 3, 4, 5.
RC: 2
7. De los siguientes trastornos, cules son
los que tienen alto riesgo de desarrollar
cncer colorrectal?:(1) Colitis ulcerati-
va por ms de 10 aos(2) E n f e r m e d a d
diverticular del colon(3) Malformacin
arteriovenosa de colon(4) Poliposis ade-
nomatosa familiar(5) Sndrome de
cncer de colon no polipsico hereditario
1) 1, 2, 5.
2) 1, 2, 4.
3) 1, 4, 5.
4) 2, 3, 4.
5) 2, 4, 5.
RC: 3
8. El sangrado rectal le debe hacer pensar a
uno en el diagnstico de:
1) Cncer del recto.
2) Hemorroides.
3) Colitis ulcerativa activa.
4) Plipo rectal.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
9. La absorcin intestinal deficiente es una ca-
racterstica comn de todos los trastornos
siguientes, EXCEPTO:
1) Enfermedad celiaca /(enteropata por
gluten).
2) Esprue tropical.
3) Adenoma velloso.
4) Insuficiencia pancretica.
Digestivo y C. General
CTO MEDICINA
5) Obstruccin biliar. 4. El mayor porcentaje de lesiones obstructi-
RC: 3 vas del colon por carcinoma se localiza:
10. El adenoma velloso del recto se maneja 1) En el colon transverso.
mejor mediante: 2) Entre el ngulo esplnico y el recto.
3) Entre el ngulo heptico y el ciego.
1) Manejo conservador de sigmoideosco- 4) En el colon ascendente.
pas repetidas. 5) En el ciego.
2) Reseccin abdominoperineal. RC: 2
3) Reseccin local de la lesin.
4) Infusin de electrolitos. 5. En el cncer de colon izquierdo, la sintoma-
5) Quimioterapia. tologa del paciente est fundamentalmen-
RC: 3 te en relacin con:
11. Cul de los siguientespliposes general- 1) La funcin absorbente del colon dere-
mente considerado como premaligno?: cho.
2) La naturaleza lquida de las heces.
1) Plipo pedunculado. 3) La existencia de un tumor lcero-vege-
2) Papiloma velloso. tante.
3) Adenona polipoideo. 4) El menor calibre luminal.
4) Plipo juvenil. 5) La presencia del sndrome anmico.
5) Seudpolipos. RC: 4
RC: 2
6. La forma ms adecuada de efectuar el se-
12. Los papilomas vellosos se tratan mejor guimiento postoperatorio para detectar la
mediante: recurrencia del cncer de colon es:
1) Reseccin radial. 1) Antgeno carcinoembrionario.
2) Fulguracin. 2) Tomografa axial computarizada.
3) Irradiacin. 3) Colonoscopia.
4) Reseccin local limitada. 4) Estudio de la funcin heptica.
5) Quimioterapia. 5) Ecografa abdominal.
RC: 1
RC: 1
7. Paciente con trauma abdominal abierto
Tema 28. Tumores malignos
del intestino grueso. por aroma de fuego, con lesin de colon
izquierdo, se realiza colostoma tipo Har-
1. El cncer de recto se diagnostica mejor tmann. Este procedimiento se caracteriza
por: por:
1) Radiografa. 1) Doble boca con puente de piel.
2) Ecografa. 2) Doble boca en can de escopeta.
3) Gammagrafa. 3) Doble jareta en ambas bocas.
4) Tomografa computerizada. 4) Ser tunelizada a lo Witzel.
5) Ninguno de ellos. 5) Una boca y cabo distal enterrada.
RC: 5
RC: 5
8. El descubrimiento de un cncer de recto en
2. Se practic unaapendicectoma incidental
o profilctica; el reporte patolgico del forma precoz se hace generalmente:
especimen revela tumor carcinoide en el
extremo distal del apndice, sin compromi- 1) Por tacto rectal.
2) Por la proctoscopia.
so del mesenterio. Cul sera la conducta
3) Por el Papanicolaou de las heces.
ulterior?:
4) Por todas las anteriores.
1) Ningn otro tratamiento. 5) Por ninguno de los anteriores.
2) Reseccin del ciego. RC: 1
3) Hemicolectoma derecha.
4) Biopsia de ganglio mesentrico. 9. En un paciente de bajo riesgo con un cncer
5) Quimioterapia. obstructivo del colon derecho el tratamien-
to adecuado sera:
RC: 1
1) Hemicolectoma derecha.
3. En un paciente de alto riesgo con cncer
2) Colectoma segmentaria derecha.
obstructivo de colon derecho, el tratamien-
to apropiado sera: 3) Cecostoma.
4) Colostoma ileotransversa.
1) Hemicolectoma derecha. 5) Ileostoma.
2) Ileostoma. RC: 4
3) Anastomosis leo transversa ltero-la-
teral. 10. Un hombre de 57 aos es admitido con una
4) Cecostoma. historia de 6 meses de dolor abdominal
5) Colectoma segmentaria derecha. intermitente, melena de vez en cuando y
una historia de hbito intestinal alterado.
RC: 3
11
Desgloses Per Examen Residentazgo
CTO MEDICINA
El enema de bario revel obstruccin com-
pleta al flujo de bario. El diagnstico ms
probable es:
1) Estenosis debido a diverticulitis.
2) Colitis granulomatosa.
3) Carcinoma.
4) Estrechamiento linfogranulomatoso.
5) Tumor carcinoide.
RC: 3
11. Un hombre de 57 aos es admitido con una
historia de 6 meses de dolor abdominal
intermitente, melena de vez en cuando y
una historia de hbito intestinal alterado.
El enema de bario revel obstruccin com-
pleta al flujo de bario. La prueba ms util
para el diagnstico es:
1) Determinacin de 5-hidroxitriptamina
urinaria.
2) Alfa feto protena srica.
3) Niveles de CEA sricos.
4) Test de Frei.
5) Niveles sricos de IgG, IgM.
RC: 3
12. Un hombre de 57 aos es admitido con una
historia de 6 meses de dolor abdominal
intermitente, melena de vez en cuando y
una historia de hbito intestinal alterado.
El enema de bario revel obstruccin com-
pleta al flujo de bario. El siguiente paso en
el manejo es:
1) Biopsia endoscpica.
2) angiografa visceral para demostrar la
fuente del sangrado.
3) Un scan heptico.
4) Biopsia de ganglio inguinal.
5) Radiografas de intestino delgado
para examinar las lesiones pasadas por
alto.
RC: 1
13. Un hombre de 57 aos es admitido con una
historia de 6 meses de dolor abdominal
intermitente, melena de vez en cuando y
una historia de hbito intestinal alterado.
El enema de bario revel obstruccin com-
pleta al flujo de bario. El manejo de este
paciente incluye:
1) Salicilazosulfapiridina y esteroides.
2) Una dieta rica en afrecho y bastante
residuo.
3) Una laparatoma exploraroria y resec-
cin de la lesin.
4) Grandes dosis de antibiticos.
5) Fulguracin endoscpica de la lesin.
RC: 3
14. La operacin ms aceptable para el carci-
noma rectal situado 4 cm por encima del
margen anal es:
1) Reseccin anterior.
2) Reseccin recta y empujar de lado a
lado.
3) Reseccin abdominoperineal.
4) Reseccin posterior.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 3
12
Tema 29. Patologa perianal.
1. Las hemorroides de tercer grado se carac-
terizan especialmente porque:
1) Sangran peridicamente.
2) Se protuyen por el ano y duelen.
3) Producen escozor anal, sangrado y hu-
medad perianal.
4) Se protuyen y reducen espontneamen-
te adems que sangran mucho.
5) Cuando se protuyen es necesario su
reintroduccin manual.
RC: 5
2. En cul de los siguientes casos usara
ligadura elstica como tratamiento?:
1) Hemorroides de primer grado.
2) Hemorroides de segundo grado no
trombosada.
3) Hemorroides de tercer grado.
4) Plipo rectal pediculado.
5) Plipo simple de recto.
RC: 2
3. El tratamiento indicado para la fisura anal
crnica es:
1) Fisurotoma.
2) Fisurectoma.
3) Fisurectoma ms esfinterotoma exter- 11. Paciente adulto de 45 aos de edad, a
na.
4) Fisurectoma ms esfinterotoma inter-
na.
5) Cauterizacin.
RC: 4
4. El tratamiento quirrgico preferido en
pacientes con hemorroides trombosadas
y dolorosas es:
1) Reblandecedores de heces y baos de
asiento.
2) Incisin de las hemorroides y evacua-
cin del cogulo sanguneo.
3) Incisin de las hemorroides ms esfin-
terectoma.
4) Ligadura de las hemorroides con bandas
de caucho.
5) Inyeccin de una solucin esclerosan-
te.
RC: 2
5. La fstula anorrectal ms frecuente es:
1) Transesfinteriana.
2) Interesfinteriana.
3) Supraesfinteriana.
4) Extraesfinteriana alta.
5) Extaresfinteriana baja.
P_UNMSM_2002 RC: 2
6. Indicar la primera posibilidad diagnstica
en un paciente con sangrado rutilante y
dolor anal relacionado con la defecacin:
1) Plipo anorrectal.
2) Hemorroides externas.
3) Hemorroides internas.
4) Fstula anal.
5) Fisura anal.
RC: 5
7. En el varn, cul de estas variedades de
malformaciones anorrectales se presenta
con mayor frecuencia?:
1) Con fstula recto vesical.
2) Con fstula recto uretral.
3) Con fstula perineal.
4) Con fstula subcutnea.
5) Atresia rectal sin fstula.
RC: 2
8. El tratamiento actual del carcinoma epider-
moide del conducto anal es:
1) Amputacin abdominoperineal.
2) Radioterapia.
3) Quimiterapia.
4) Radio - quimioterapia.
5) Reseccin local.
RC: 4
9. El tratamiento de eleccin de la fisura anal
crnica es:
1) Esfinterotoma lateral externa.
2) Esfnterotoma lateral interna.
3) Fisurectome.
4) Fisurectoma.
5) Esfinterotoma bilateral.
RC: 2
quien se est realizando una intervencin
quirrgica por fstula anorrectal que intrao-
peratoriamente se clasifica como MEDIA. El
trayecto fistuloso posiblemente:
1) Va por la cara interna del esfnter inter-
no.
2) Incluye el anillo anorrectal.
3) Va por la cara externa del esfnter exter-
no.
4) No incluye el anillo anorrectal.
5) Incluye los esfnteres.
RC: 4
12. En un paciente joven eutrfico,con paque-
tes hemorroidales prolapsados de tipo IV y
otros de tipo III, cul es el tratamiento de
eleccin?:
1) Hemorroidectoma de todos los paque-
tes (tcnica de Milligans-Morgan).
2) Hemorroidectoma de todos los paque-
tes (tnica de Parks).
3) Hemorroidectomamximo 3 paque-
tes.
4) Ligadura con banda de todos los paque-
tes (tcnica Barrn).
5) Solamente manejo mdico.
RC: 3
13. Actualmente, el tratamiento de eleccin del
carcinoma epidermoide del canal anal es:
1) Ablacin local.
2) Radioterapia sola.
3) Radioterapia y quimioterapia combina-
das.
4) Reseccin abdmino perineal.
5) Reseccin anterior baja.
RC: 3

14. Las complicaciones de las hemorroides
son:
1) Tromboflebitis hemorroidal.
2) Trombosis hemorroidal.
3) Hematoma perianal.
4) Ninguna de las anteriores.
5) Todas ellas.
RC: 5
15. Cul de los siguientes hechos caracteriza
la porcin superficial del esfnter externo
del ano?:
1) Dilata el ano durante la contraccin.
2) Est ausente cerca del 40% de los cad-
veres de diseccin.
3) Se inserta en la piel adyacente al ano.
4) Est inervado por S2.
5) Es un msculo voluntario.
RC: 5
16. El carcinoma de ano usualmente es del
tipo:
1) Adenocarcinoma.
2) Clulas basales.
3) Melantico.
4) Epidermoide.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 4
17. Las hemorroides frecuentemente acompa-
an a cul de las siguientes:
1) Carcinoma rectal.
2) Embarazo.
3) Hipertensin portal.
4) Infecciones anales.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
18. Cul de los siguientes puede tratarse mejor
mediante inyeccin de agentes esclerosan-
tes?:
1) Hemorroides internas.
2) Hemorroides ulceradas infectadas.
3) Hemorroides trombosadas.
4) Hemorroides prolapsadas.
5) Hemorroides externas.
RC: 1
19. Los abscesos cerca del ano y el recto se
designan como:
1) Perianales.
2) Submucosos.
3) Isquiorrectales.
4) Pelvirectales.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
20. En el tratamiento con inyeccin para es-
clerosar las hemorroides, es importante
inyectar:
1) En el lumen de la vena varicosa.
2) En la unin mucocutnea.
3) En la muscularis del intestino.
4) En todas stas.
Digestivo y C. General
5) En ninguna de las anteriores.
RC: 5
Tema 30. Estudio del paciente con
enfermedad hepatobiliar.
1. Qu le sugerira un cociente SGOT/SGPT
superior a dosis:?
1) Hepatitis viral aguda.
2) Hepatitis txica.
3) Hepatitis alcohlica.
4) Sndrome de Budd-Chiari.
5) Hgado de estasis.
RC: 3
2. El color de las heces es principalmente
causada por:
1) Alimentos no digeridos.
2) Productos de la digestin de alimen-
tos.
3) Productos de accin bacteriana.
4) Derivados de pigmentos biliares.
5) Indol.
RC: 4
3. La cspide de absorcin de los pigmentos
de bilirrubina en el anlisis espectrofoto-
mtrico es de:
1) 400 nm.
2) 415 nm.
3) 440 nm.
4) 450 nm.
5) 500 nm.
RC: 4
4. La colecistografa oral no es confiable:
1) Si la bilirrubina es menor de 1mg%.
2) Si el contraste se absorbe.
3) Si la bilirrubinemia es mayor de
2mg%.
4) Si el contraste se ingiere.
5) En caso de colecistitis crnica calculo-
sa.
RC: 3
5. Cul de los siguientes procesos es carac-
terstico slo del hgado del mamfero?:
1) Gluconeognesis.
2) Hidroxilacin de la fenilalanina.
3) Sntesis y almacenamiento de glucge-
no.
4) Sensibilidad a la adrenalina.
5) Sntesis de la albmina.
RC: 5
Tema 31. Alteraciones del
metabolismo
de la bilirrubina.
1. En el sndrome de Gilbert, la histologa
heptica revela:
1) Fibrosis portal.
2) Fibrosis de venas centrolobulillares.
3) Necrosis focal.
4) Hgado normal.
CTO MEDICINA
5) Esteatosis heptica.
RC: 4
2. Una de las siguientes pruebas de labora-
torio es indicador pronstico de empeora-
miento en un paciente con hepatitis viral
aguda:
1) Incremento marcado de la transaminasa
pirvica.
2) Elevacin marcada de transaminasa
oxalactica.
3) Prolongacin del tiempo protrombi-
na.
4) Elevacin marcada de fosfatasa alcali-
na.
5) Aumento marcado de la gammagluta-
mil transpeptidasa.
RC: 3
3. Cul de las siguientes condiciones est
asociada a un dficit en la toma heptica
de bilirrubina?:
1) Sndrome de Crigler-Najjar.
2) Sndrome de Dubin-Johson.
3) Sndrome de Rotor.
4) Sndrome de Gilbert.
5) Terapia con pregnandiol.
RC: 4
Tema 32. Hepatitis vricas.
1. A los contactos de pacientes con Hepatitis
A se les debe administrar:
1) Interfern.
2) Corticosteroides.
3) Vacuna Contra VHA.
4) Gamma Globulina.
5) Adenina Arabinosido.
RC: 4
2. Son caractersticas de las hepatitis virales:
1) En VHB al Ag c se expresa paralelo a la
fase ictrica en suero.
2) En VHB tiene mayor nmero de porta-
dores asintomticos.
3) En VHB el primer antgeno que aparece
en suero es Ag s.
4) Si el VHD infecta en forma simultnea
con VHB se llama sobre infeccin.
5) Slo A y B.
RC: 3
3. Son caractersticas de las hepatitis virales:
1) En VHB el Ag se expresa paralelo a la
fase icterica en suero.
2) En VHC tiene mayor nmero de porta-
dores asintomticos.
3) En VHB el primer antgeno que aparece
en suero es Ags.
4) Si el VHD infecta en forma simultnea
con VHB se llama sobre infeccin.
5) Solo A y B.
RC: 3
4. La hepatitis vrica que presentan los pa-
cientes en hemodilisis est causada por
lo general por virus de la hepatitis:
13
Desgloses Per Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

1) A. transmisin (infectividad) de la enferme- 16. Cul de los siguientes es ms probable

2) B. dad es: que se transmita por una transfusin san-
3) C. gunea?:
4) D. 1) AntiHBc.
5) E. 2) AntiHBe. 1) Hepatitis B.
RC: 3 3) HbcAg. 2) Leucemia linfoblstica.
4) HbeAg. 3) Leucemia mieloblstica.
5. En relacin a la hepatitis A, marque lo co- 5) HbsAg. 4) Policitemia.
rrecto: RC: 4 5) Escorbuto.
RC: 1
1) Es un virus DNA. 11. La presencia de anticuerpos al antgeno
2) El perodo de incubacin es con frecuen- de superficie de la hepatitis B es indicativa Tema 34. Hepatitis crnica.
cia de 28 a 30 das. de:
3) La mxima ocurrencia de hepatitis cl- 1. Mujer de 22 aos, presenta fatiga, coluria
nicamente evidente ocurre entre los 5 1) Infeccin previa a la hepatitis B. y fiebre moderada desde hace 3 meses. Al
y 15 aos. 2) Hepatitis crnica activa. examen fsico: telangiectasias en trax an-
4) Es inactivado por completo por la ex- 3) Infeccin aguda por hepatitis B. terior, hgado palpable a 4 cm del reborde
posicin a temperatura de 60 grados 4) Pobre pronstico. costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del
centgrados. 5) Necesidad de vacunacin contra la he- reborde costal. Anlisis: TGO:780 U; bili-
5) B y C. patitis B. rrubina total:10mg%; bilirrubina directa: 6
RC: 5 RC: 1 mg%; fosfatasa alcalina: 150 U/L, albmina:
2,5g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo de pro-
6. Seale lo CORRECTO con respecto a la 12. Seale la respuesta correcta: en la hepatitis trombina: 14 segundos. Aglutinaciones ne-
infeccin por virus hepatitis B en el nio: viral: gativas. Serologa negativa para hepatitis D
y C. Anticuerpos antimsculo liso: positivos.
1) Puede haber complicacin tarda con 1) La hepatitis tipo B es muy frecuente y Cul es su presuncin diagnstica?:
cirrosis heptica. la gamma globulina humana produce
2) La deteccin del antgeno de superficie proteccin en todos los casos. 1) Cirrosis biliar primaria.
no tiene valor predictivo para el recin 2) El tiempo de incubacin es mayor en 2) Hepatitis crnica autoinmune.
nacido. la hepatitis de tipo A que se transmite 3) Colangitis esclerosante.
3) El perodo de incubacin es de 10 das. siempre por contacto. 4) Cirrosis biliar secundaria.
4) Se presenta ictericia en la totalidad de 3) La hepatitis no A no B se evita con el uso 5) Cirrosis micronodular nutricional.
casos. de cortisona endovenosa. RC: 2
5) El carcinoma hepatocelular no es una 4) La evolucin en los nios suele ser me-
complicacin tarda. nos en tiempo que en los adultos. 2. La hepatitis crnica activa puede progresar
RC: 1 5) Ninguna de las anteriores es correcta. a:
RC: 4
7. El riesgo de adquirir el estado del portador 1) Cirrosis micronodular (regular).
de hepatitis B es mayor en: 13. En qu componente hepatocelular se 2) Cirrosis postnecrtica (irregular).
sintetiza el antgeno de superficie de la 3) Cirrosis biliar.
1) Lactantes. hepatitis B (HBsAg): 4) Cirrosis por pigmento.
2) Escolares. 5) Ninguna de las anteriores.
3) Adolescentes. 1) En la mitocondria. RC: 2
4) Adultos. 2) En los lisosomas.
5) Ancianos. 3) En el citoplasma. 3. Los criterios diagnsticos de hepatitis alco-
RC: 4 4) En el aparato de Golgi. hlica aguda incluyen todos los aspectos
5) En ninguna de las anteriores. siguientes, EXCEPTO:
8. Un nio de 5 aos presenta astenia, fiebre, RC: 3
nuseas, vmitos, dolor abdominal, luego 1) Esteatosis.
aparece ictericia y coluria. Ud. est frente a 14. Los cuerpos acidoflicos (Councilman) se 2) Hialinosis alcohlica.
un caso de: encuentran ms frecuentemente en: 3) Necrosis heptica.
4) Cirrosis portal.
1) Hepatitis viral A. 1) La cirrosis regular (micronodular). 5) Infiltrados inflamatorios agudos.
2) Hepatitis viral B. 2) La hepatitis alcohlica. RC: 4
3) Carotinemia. 3) La hepatitis viral aguda.
4) Ictericia fisiolgica. 4) La colestasis simple. Tema 37. Complicaciones
5) Enfermedad hemoltica. 5) La injuria heptica por fsforo. de la cirrosis.
RC: 1 RC: 3
1. El efecto principal, a nivel de hgado, en la
9. Tras la infeccin por el virus de la hepatitis 15. Todo lo siguientes es caracterstico del insuficiencia cardiaca congestiva es:
B,el primer marcador detectable en el suero antgeno de la Hepatitis B, excepto:
del paciente es: 1) Atrofia centrolobulillar.
1) Es detectado en la fase aguda tempra- 2) Fibrosis.
1) Anti-HBc IgM. na. 3) Hemosiderosis.
2) HBc Ag. 2) Es encontrado en la hepatitis de incuba- 4) Todos los anteriores.
3) Hbe Ag. cin corta documentada epidemiolgi- 5) Ninguno de los anteriores.
4) HBs Ag. camente. RC: 1
5) Anti-HBs. 3) Es prevalente en algunos pases tropi-
RC: 4 cales. 2. Cul de las siguientes es la causa ms
4) Se ve en el sndrome de Down. frecuente de hipertensin portal suprahe-
10. En la evaluacin inmunolgica del paciente 5) Su localizacin en los ncleos de las ptica?:
diagnosticado con hepatitis B, el marcador clulas hepticas.
que indica un incremento en el riesgo de RC: 2 1) Tumor mediastnico.

14

2) Insuficiencia cardaca congestiva.
3) Sndrome de Budd Chiari.
4) Quiste hidatdico heptico, de creci-
miento posterior.
5) Lbulo de Spiegel hipertrofiado.
RC: 2
3. La encefalopata heptica puede ser desen-
cadenada por aumento del aporte de nitr-
geno en los siguientes casos, EXCEPTO:
1) Hemorragia gastrointestinal.
2) Exceso de protenas en la alimenta-
cin.
3) Hiperazoemia.
4) Estreimiento.
5) Hipopotasemia.
RC: 5
4. Las siguientes alteraciones se producen en
la hipertensin abdominal, EXCEPTO:
1) Aumento de la resistencia vascular sis-
tmica.
2) Disminucin de la presin intracranea-
na.
3) Hipercapnia y acidosis.
4) Disminucin del retorno venoso.
5) Oliguria.
RC: 2
5. Cul de las siguientes derivaciones porto-
sistmicas es selectiva?:
1) Porto-cava trmino-lateral.
2) Porto-cava ltero-lateral.
3) Espleno-rectal convencional.
4) Interposicin porto-cava.
5) Espleno-rectal distal.
RC: 5
6. Un paciente con cirrosis heptica descom-
pensada y ascitis, presenta dolor abdomi-
nal difuso y fiebre. Se sospecha peritonitis
bacteriana espontnea porque en el anli-
sis del lquido asctico se encuentra:
1) Hemates mayor de 100/L.
2) Concentracin baja de albmina.
3) Cuenta elevada de eosinfilos.
4) Leucocitosis mayor de 500 clulas/L, a
predominio de polimorfonucleares.
5) Leucocitosis mayor de 10.000 clulas/
L.
RC: 4
7. En hemorragia digestiva alta, cul de los
siguientes signos endoscpicos clasifica
como Forrestier ?:
1) Vaso visible no sangrante.
2) Estigmas de sangrado reciente.
3) Presencia de sangrado activo.
4) Manchas rojas o negruzcas en el fondo
ulceroso.
5) Ausencia de signos hemorrgicos.
RC: 3
8. La causa ms frecuente de hipertensin
portal en el adulto es:
1) Sndrome de Budd-Chiari.
2) Cirrosis heptica nutricional.
Digestivo y C. General
CTO MEDICINA
3) Cirrosis biliar primaria. 1) Transferrina.
4) Cavernomatosis de la porta. 2) Haptoglobina.
5) Cirrosis heptica postnecrtica. 3) Transcortina.
RC: 2 4) Ceruloplasmina.
5) Pre-albmina.
9. Paciente de 40 aos con diagnstico de RC: 4
cirrosis heptica con ascitis; hace dos das
inicia fiebre, escalofros y dolor abdominal 2. La enfermedad de Wilson se caracteriza
difuso. Estudio del lquido asctico muestra por:
ms de 250 leucocitos polimorfonucleares.
Cul es la mejor probabilidad diagnsti- 1) Depsito de zinc a nivel del hgado.
ca?: 2) Presencia del anillo de Kayser Fleischer
en el iris.
1) Ascitis refractaria. 3) Depsito de hierro a nivel del hgado.
2) Neoplasia heptica. 4) Depsito de plomo a nivel del hgado.
3) Peritonitis bacteriana espontnea. 5) Presencia de anillo de Kayser Fleischer
4) Peritonitis tuberculosa. en la crnea.
5) Sndrome paraneoplsico.
RC: 5
RC: 3
3. El carcinoma primario de hgado acompaa
10. En los pacientes con hipertensin portal, ms a la:
en los que existe un impedimento del flujo
sanguneo a travs del hgado o hacia l, 1) Hemocromatosis.
el retorno de la sangre a la circulacin 2) Cirrosis.
sistmica se realizar a travs de todas las 3) Gastritis hemorrgica.
siguientes venas, excepto: 4) Colecistitis calculosa.
5) Quiste hidtico del hgado.
1) Esofgicas.
RC: 1
2) Paraumbilicales.
3) Testicular u ovrica.
4. La enfermedad de Wilson resulta del de-
4) Hemorroidal.
psito de cobre en los tejidos. El aumento
5) Ninguna de las anteriores.
de cobre se localiza principalmente en el
RC: 3 hgado, cerebro, rin y:
Tema 38. Colestasis crnicas. 1) Piel.
2) Pelo.
1. Los anticuerpos anti AMA se encuentran en 3) Hueso.
el 90% de los pacientes con: 4) Esmalte dental.
5) Crnea.
1) Artritis reumatoide. RC: 5
2) Lupus eritematoso discoide.
3) Enfermedad de Bechet.
5. La mayora de los pacientes con hemocro-
4) Hepatitis crnica activa.
matosis primaria se vuelven sintomticos:
5) Cirrosis biliar primaria.
RC: 5 1) Entre la primera y la cuarta semana de
edad.
2. Mujer de 23 aos, que desde hace 5 meses 2) Entre el primero y el tercer ao de
presenta fatiga, coluria y fiebre. Al examen: edad.
icteria, telangiectasias en trax y cara, hga- 3) Entre el tercero y el sptimo ao de
do a 4 cm del reborde costal, duro, doloroso; edad.
esplenomegalia de 3 cm. Anlisis: TGO: 740U. 4) Entre los diez y los veinte aos de
TGP:900U.Bilirrubinas10mg%,directa6mg%; edad.
fosfatasa alcalina:160U/L, albmina: 2,4 g%, 5) Entre los cuarenta y los sesenta aos de
globulina:7g%,tiempodeprotombina:15seg. edad.
ANA 1/600, patrn moteado, test de virus B yC RC: 5
negativos. Para sustentar mejor un probable
diagnstico, se solicitara preferentemente:
6. La congestin pasiva crnica del hgado con
necrosis hemorrgica central y esclerosis se
1) Anticuerpos anticitoplsmaticos de
encuentra asociada a:
neutrfilo (ANCA).
2) Anticuerpos antimitocondriales.
1) Colecistitis crnica.
3) Anticuerpos anti-msculo liso.
2) Sndrome de Dubin-Johnson.
4) ERCP (endoscopia retrgada colangio
3) Insuficiencia cardiaca crnica del lado
pancretica).
derecho.
5) TAC de hgado y vas biliares.
4) Colangitis.
RC: 3 5) Leptospirosis (enfermedad de Weil).
RC: 3
Tema 39. Enfermedades hepticas
de causa metablica y Tema 40. Abscesos hepticos.
cardaca.
1. En el absceso heptico pigeno, es inco-
1. Protena que se sintetiza en el hgado y es rrecto:
transportadora de cobre:
15
Desgloses Per Examen Residentazgo
CTO MEDICINA
1) Fostalasa alcalina elevada es frecuen-
te.
2) El tratamiento se basa en la antibitico-
terapia apropiada en combinacin con
drenaje en casos especiales.
3) El antecedente ms frecuente es colan-
gitis secundaria a clculos o carcino-
ma.
4) La ictericia es el signo ms frecuente.
5) Los cultivos del absceso son positivos
en el 80% de los casos y la mitad de ellos
incluye grmenes mixtos.
RC: 4
2. Cul es la va de infeccin ms comn en
los abscesos hepticos?:
1) A travs de la venta porta.
2) Por lo conductos biliares.
3) Por extensin directa.
4) Mediante la arteria heptica.
5) La linftica.
RC: 2
Tema 41. Tumores hepatobiliares.
1. Cul de los siguientes procesos abdomina-
les, es acompaado con menor frecuencia
de derrame pleural?:
1) Pancreatitis.
2) Absceso subdiafragmtico.
3) Tumores ovricos.
4) Tumores hepticos.
5) Carcinoma de estmago.
RC: 4
2. Los pacientes con pancreatitis aguda se
pueden complicar con procesos infeccio-
sos, una de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1) Se considera que tanto las lesiones ne-
crticas como las colecciones lquidas
son inicialmente estriles.
2) La mayor prevalencia de cultivos po-
sitivos se registran durante la tercera
semana.
3) El 70% de los casos de infeccin pan-
cretica, la clnica se instala luego de
un periodo de transicin en el cual
desaparecen los signos tempranos de
inflamacin aguda.
4) La TAC no discrimina si las secreciones
coleccionadas estn o no infectadas,
excepto en algunos casos con gas re-
troperitoneal.
5) La mortalidad operatoria en los casos de
infeccin pancretica an con paciente
estable supera el 50%.
RC: 4
3. Dnde se localiza el tumor de Klatskin?:
1) Lbulo cuadrado del hgado.
2) Vescula biliar.
3) Desembocadura del cstico.
4) Segmento proximal del heptico co-
mn.
5) Segmento proximal del coldoco.
RC: 4
16
4. El tumor maligno ms frecuente en el hga-
do es:
1) Colangiocarcinoma.
2) Metastsico.
3) Hepatoblastoma.
4) Cistoadenocarcinoma.
5) Hepatocarcinoma.
RC: 2
5. El tumor de Klatskin se localiza en:
1) Ampolla de Vater.
2) Debajo del conducto cstico.
3) En la va biliar distal.
4) En la confluencia de los conductos he-
pticos.
5) En el coldoco.
RC: 4
6. Entre los tumores malignos localizados en el
hgado, cul es el de mayor frecuencia?:
1) Cncer metastsico.
2) Carcinoma hepatocelular.
3) Cistoadenocarcinoma.
4) Colangiocarcinoma.
5) Hepatoblastoma.
RC: 1
7. El tumor ms comn que se encuentra a la
necropsia en el hgado es:
1) Hemangioma.
2) Carcinoma hepatocelular.
3) Lesiones malignas metastsicas.
4) Colangiocarcinoma.
5) Adenoma.
RC: 3
Tema 43. Enfermedades de
la vescula biliar y conductos
biliares.
1. Los pacientes con colangitis aguda supura-
tiva en choque deben:
1) Ser tratados con antibiticos de amplio
espectro, fluidos EV y una colecistecto-
ma de urgencia.
2) Intentarse revertir el choque con una
inmediata descompresin quirrgica
del coldoco.
3) No operarse bajo ninguna condicin.
4) Descompresin transparietal.
5) Todas las anteriores.
RC: 2
2. La imagen radiolucente arborizada en el
rea heptica se visualiza en:
1) Aerofagia.
2) Colangitis.
3) Fstula biliodigestiva.
4) Diverticulitis.
5) Neumoperitoneo.
RC: 3
3. La colecistectoma laparascpica es en la
actualidad una de las operaciones mayor-
mente realizadas en el mundo. Seale usted
una condicin de contraindicacin:
1) Clculo o clculos mayores de 3cm.
2) Empiema vesicular.
3) Vescula tensa, imposible de pinzar con
los graspers.
4) Cncer in situ.
5) Escleroatrofia con sndrome de Mirizzi
II o III.
RC: 5
4. Con relacin a las vas biliares es cierto lo
siguiente, EXCEPTO:
1) Un canal comn entre el Wirsung y el
coldoco que desemboca en el duodeno
se encuentra en el 75% de los indivi-
duos.
2) La enfermedad de Caroli consiste en la
dilatacin qustica intra heptica del
sistema ductal.
3) Los clculos en el coldoco se encuen-
tran en un 8 a 16% de todos los pacientes
con colelitiasis.
4) Ms del 70% de las lesiones de la va
biliar se producen en el heptico comn
cerca de la bifurcacin.
5) El cncer de vas biliares, colangiocarci-
noma, en el 80% de los casos est pre-
sente en el tercio distal del coldoco.
RC: 5
5. A una paciente de 45 aos le practican una
colangiografa a travs del tubo Kehr siete
das despus de una colecistectoma y ex-
ploracin de vas biliares. El colangiograma
revela dos clculos retenidos de 5 y 7 mm
de dimetro. El mejor tratamiento sera:
1) Observacin y repeticin de la colangio-
grafa.
2) Colangiopancreatografa retrgrada
endoscpica con esfinterotoma.
3) Disolucin qumica.
4) Extraccin percutnea.
5) Reseccin quirrgica.
RC: 1
6. La triada que es muy sugerente del diag-
nstico de colecistitis aguda es: 1)Dolor
hipocondrio derecho inicio brusco. 2)Bili-
rrubinas sricas elevadas marcadamente.
3)Fiebre. 4)Transaminasas mayor 5 veces
al valor mximo normal. 5)Leucocitosis.
1) 1,2,3.
2) 3,4,5.
3) 1,3,5.
4) 2,3,5.
5) 1,2,4.
RC: 3
7. En una radiografa simple de abdomen,
cul de los siguientes signos orienta a una
patologa de las vas biliares?:
1) Signo de la pila de monedas.
2) Nivel hidroareo en yeyuno distal.
3) Nivel hidroareo en yeyuno proximal.
4) Aire o gas en vas biliares.
5) Signo del asa centinela.
RC: 4
8. El sitio ms comn de obstruccin intestinal en
pacientes con leo por clculos vesiculares es:

1) Duodeno en el sitio de la fstula.
2) Ligamento de Treitz.
3) Unin yeyuno-ileal.
4) Colon sigmoides.
5) Vlvula ileocecal.
RC: 5
9. La aerobilia es un signo radiolgico que
puede observarse en uno de los siguientes
procesos patolgicos:
1) Colecistitis aguda alitisica.
2) Peritonitis biliar no traumtica.
3) Paciente colecistectomizado hace dos
meses.
4) Colecistitis crnica calculosa no compli-
cada.
5) Paciente con cncer vesicular no invasi-
vo.
RC: 2
10. Seale lo CORRECTO en relacin al carcino-
ma de la vescula biliar:
1) La frecuencia es menor en pacientes con
vescula en porcelana.
2) El tratamiento adyuvante con quimio o
radioterapia es muy eficaz.
3) El adenocarcinoma no es el ms frecuen-
te.
4) Se asocia a clculos de vescula en el 90%
de los casos.
5) El coeficiente varn/hembra es igual a
2/1.
RC: 4
11. La colecistitis aguda se produce corriente-
mente por:
1) Obstruccin del cstico por un clculo
impactado en el bacinete.
2) Parsitos que obstruyen la va biliar
principal.
3) Migracin de los clculos a la va biliar
principal.
4) Presencia de una fstula bilio-digesti-
va.
5) Presencia de una colecistosis hiperpl-
sica.
RC: 1
12. En relacin con el carcinoma de vescula
biliar, seale lo CORRECTO:
1) La frecuencia es menor en pacientes con
vescula de porcelana.
2) El cociente varn/mujer es igual a 2:1.
3) El adenocarcinoma no es el ms frecuen-
te.
4) El 90% de casos se asocia a clculos de
vescula.
5) El tratamiento adyuvante con quimio o
radioterapia es eficaz.
RC: 4
13. Cul de los siguientes signos y sntomas
no corresponde a la triada de Charcot?:
1) Dolor en hipocondrio derecho.
2) Ictericia.
3) Esplenomegalia.
4) Escalofros.
Digestivo y C. General
5) Fiebre.
RC: 3
14. La prueba ms especfica para diagnosticar
la colecistitis aguda es:
1) Colencitigrafa (IDA).
2) Ecografa.
3) TAC.
4) Radiografa simple de abdomen.
5) La C.P.R.E.
RC: 1
15. La litiasis vesicular es muy frecuente y los
clculos que se presentan con mayor inci-
dencia son:
1) Clculos de oxalato de calcio.
2) Clculos pigmentarios puros.
3) Clculos mixtos a predominio de pig-
mentos.
4) Clculos terrosos.
5) Clculos mixtos a predominio de coles-
terol.
RC: 5
16. En pacientes con ataques repetidos de
pancreatitis biliar, es tpica la existencia
de:
1) Fibrosis pancretica.
2) Colangitis.
3) Diabetes.
4) Esprue.
5) Narcomana.
RC: 2
17. La causa ms frecuente de ictericia obstruc-
tiva extraheptica en adultos es:
1) Litiasis residual.
2) Cncer de la va biliar principal.
3) Parsitos.
4) Litiasis de la va biliar principal.
5) Tumores periampulares.
RC: 4
18. En relacin con la colecistitis aguda, seale
el enunciado INCORRECTO:
1) La colecistectoma de urgencia es el
tratamiento de eleccin.
2) En 95% est relacionado con litiasis
biliar.
3) La ecografa es el estudio diagnstico
ms usado.
4) Se puede presentar ictericia sin coledo-
colitiasis.
5) La forma gangrenosa es ms frecuente
en diabticos.
RC: 1
19. En un paciente con diagnstico de colangi-
tis aguda por clculo coledociano, la mejor
opcin de tratamiento es:
1) Colecistectoma ms coledocotoma.
2) Coledocotoma convencional.
3) Esfinterotoma endoscpica.
4) Drenaje biliar transheptico.
5) Tratamiento mdico.
P_UNMSM_2002 RC: 5
CTO MEDICINA
20. El cuadro denominado leo biliar, produ-
ce:
1) Peritonitis biliar.
2) Colangitis ascendente.
3) Obstruccin intestinal.
4) Fstula biliar.
5) Ictericia obstructiva.
RC: 3
21. En la colangitis supurativa, aguda, la dife-
rencia entre la descripcin realizada por
Charcot y la realizada por Raynolds es:
1) Ictericia y dolor.
2) Shock y depresin del SNC.
3) Fiebre y escalofros.
4) Fiebre y depresin del SNC.
5) Ictericia y shock.
RC: 2
22. Paciente de 35 aos de edad se encuentra
en el tercer da postoperatorio de colecis-
tectoma sin colagiografa intraoperatoria,
cursa con ictericia progresiva. El estudio
ecogrfico muestra dilatacin de la va biliar
principal con clculo de 1,5 cm de dimetro.
El procedimiento ms recomendable es:
1) Exploracin quirrgica del coldoco y
extraccin del clculo.
2) Esfinteroplasta.
3) Slo drenaje con sonda de kher.
4) Pancreatocolangiografa retrgada en-
doscpica.
5) Derivacin biliodigestiva.
RC: 4
23. Mujer de 50 aos, presenta dolor abdominal
intenso en epigastrio de ms de 24 horas
de duracin. Al examen se encuentra hiper-
sensibilidad y dolor por debajo del reborde
costal derecho, leucocitosis 12.000 x mm3,
aumento discreto de bilirrubinas, fosfatasa
alcalina, transaminasas y amilasa srica.
Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Amebiasis heptica.
2) Apendicitis aguda.
3) Colecistitis aguda.
4) Gastroenterocolitis aguda.
5) Pancreatitis aguda.
RC: 3
24. El procedimiento de apertura y drenaje de
la vescula biliar se denomina:
1) Colangiografa.
2) Colecistectoma.
3) Colecistectoma parcial.
4) Colecistendesis.
5) Colecistostoma.
RC: 5
25. Varn de 65 aos, colecistectomizado hace
5 aos, con sospecha de clculo en el col-
doco. Presenta ictericia obstructiva, clico
biliar, nuseas y vmitos. Examen clnico:
afebril, FACTOR 90 x, FR 20 x, lcido, orien-
tado, resto del examen normal. El paciente
debe ser sometido preferentemente a:
17
Desgloses Per Examen Residentazgo
CTO MEDICINA
1) Colangio transparieto heptica con dre-
naje.
2) Exploracin abierta de coldoco con
drenaje de Kehr.
3) Exploracin laparoscpica de coldo-
co.
4) Gammagrafa de vas biliares.
5) Pancreatocolangiografa retrgrada
endoscpica con esfinterotoma.
RC: 5
26. La asociacin de dolor en hipocondrio
derecho, fiebre e ictericia corresponde a:
1) Colecistitis aguda.
2) Cncer de pncreas.
3) Litiasis coledociana.
4) Piocolecisto.
5) Sndrome de Rotor.
RC: 3
27. El tratamiento ms adecuado para la litiasis
vesicular asintomtica es:
1) Observacin y operarla cuando desa-
rrolle un cuadro de colecistitis aguda.
2) Tratamiento mdico con drogas disol-
ventes.
3) Colecistectoma.
4) Cualquiera de las anteriores.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 3
28. La presencia de aire en las vas biliares extra-
hepticas le sugiere:
1) Grmenes aerobios.
2) Hidrocolecisto.
3) Comunicacin de vas biliares con tracto
digestivo.
4) Cncer de pncreas.
5) Colecisto perforado a cavidad perito-
neal.
RC: 3
29. El carcinoma primario de vescula biliar se
relaciona ms a menudo con:
1) Carcinoma de pncreas.
2) Carcinoma pulmonar.
3) Colelitiasis.
4) Hepatitis.
5) Cirrosis de Laennec.
RC: 3
30. La secrecin de bilis por parte del hgado:
1) No es necesaria para la digestin nor-
mal.
2) Contiene grandes cantidades de una
solucin alta en protenas.
3) Es importante solamente para la diges-
tin normal de las protenas.
4) Se almacena en la vescula biliar.
5) Es importante solamente para la diges-
tin normal de los azcares.
P_UPCH_3S3 RC: 4
Tema 44. Pancreatitis aguda.
1. Con respecto a la pancreatitis aguda, seale
lo incorrecto:
18
1) La pancreatitis aguda secundaria a cl-
culo en la ampolla de Water, es rara.
2) La pancreatitis aguda post tiroidecto-
ma total se debe a lesin de las parati-
roides.
3) La amilasa srica est muy elevada en
la etapa aguda.
4) El tratamiento de la pancreatitis aguda
edematosa se hace mediante intuba-
cin nasogstrica.
5) El calcio srico est disminuido.
RC: 2
2. El mejor test diagnstico para pancreatitis
es:
1) Amilasa srica.
2) Lipasa srica.
3) Amilasa en orina de 24 horas.
4) Calcio srico.
5) Ninguno de los anteriores.
RC: 3
3. La causa ms frecuente de pancreatitis
aguda es:
1) Idioptica.
2) Alcoholismo.
3) Litiasis biliar.
4) Postoperatoria.
5) Hipolipemia.
RC: 3
4. En un ataque de pancreatitis aguda, es
INCORRECTO:
1) La concentracin srica de amilasa au-
menta ms de 2.6 veces de lo normal en
las primeras 6 horas.
2) El valor srico de amilasa se correlaciona
con la gravedad del episodio.
3) Las pruebas de funcin heptica suelen
ser normales.
4) La temperatura 37.7-38.3C, pueden es-
tar presente en casos no complicados.
5) Slo en 1% de casos, se observa signo
de Callen.
RC: 2
5. Clnicamente en la pancreatitis aguda pue-
de encontrarse, EXCEPTO:
1) Ruidos hidroareos disminuidos.
2) Signo de Cullen.
3) Gran equimosis en los flancos (Signo de
Grey Turner).
4) Nunca va acompaado de shock.
5) Dolor abdominal a la palpacin.
RC: 4
6. Cul es la causa ms conocida de pancrea-
titis aguda en nios?:
1) Infeccin por Mycoplasma.
2) Administracin de sulfamidas.
3) Administracin de tiazidas.
4) Parotiditis.
5) Fibrosis qustica.
RC: 4
7. La pancreatitis aguda hemorrgica es cau-
sada en ms del 70% de los casos por aso-
ciacin de:
1) Vasculitis e isquemia.
2) Drogas y trauma.
3) Enfermedad del tracto biliar e infeccin
bacteriana.
4) Enfermedad del tracto biliar y alcoho-
lismo.
5) Enfermedad del tracto biliar y parasito-
sis intestinal.
RC: 4
8. La mayor frecuencia de muerte temprana
en pacientes con lesin pancretica se debe
a:
1) Absceso pancretico.
2) Pseudoquiste pancretico.
3) Fstula pancretica.
4) Fstula duodenal.
5) Lesin vascular asociada.
RC: 5
9. En pancreatitis aguda se utilizan los crite-
rios de Ranson para:
1) Diagnstico.
2) Evaluar exmenes de laboratorio.
3) Pronstico.
4) Evaluar sensibilidad.
5) Evaluar especificidad.
RC: 3
10. Cules de los siguientes criterios de Ran-
son sugieren mayor riesgo de mortalidad, a
la admisin en un paciente con pancreatitis
aguda?:
1) Mayor de 55 aos de edad, baja de
hematocrito > 10%, LDH> 400 UI/L.
2) Mayor de 55 aos de edad, leucocitosis
> 16.000 uL, glucosa > 200 mg/dL.
3) Mayor de 60 aos de edad, hipoxemia,
hipocalcemia.
4) Mayor de 50 aos, leucocitos > 10.000/
uL, dficit de fluidos > 4 litros.
5) Mayor de 50 aos de edad, hipotensin,
hipoalbuminemia.
RC: 2
11. Cul es la complicacin ms frecuente de
pseudoquiste pancretico?:
1) Obstruccin coledociana.
2) Hemorragia.
3) Rotura.
4) Obstruccin duodenal.
5) Infeccin.
RC: 5
12. En pancreatitis aguda y en las primeras 48
horas, cul de los siguientes criterios de
Ranson representan peor pronstico?:
1) LDH srica de 350 m/L.
2) Leucocitosis de 16.000/mL.
3) Glicerina de 300 mg.
4) Cada de ms de 10 puntos porcentuales
del hematocrito.
5) AST (SGOT) mayor de 250 U/L.
RC: 4
13. Cul de los siguientes estados clnicos en pan-
creatitis aguda tiene indicacin quirrgica?:
 Digestivo y C. General
CTO MEDICINA

1) Necrosis pancretica menor del 25%. 19. El procedimiento quirrgico a emplearse 5) El tumor envuelve a la arteria gastro-
2) Presencia de tres o ms criterios de en el tratamiento de un pseudoquiste pan- duodenal.
Ranson. cretico (de cabeza) sera: RC: 4
3) Necrosis pancretica infectada.
4) Coleccin lquida peripancretica. 1) Pancreatectoma subtotal. 2. En el carcinoma de pncreas se presentan
5) Baltasar B. 2) Marsupializacin del quiste. los siguientes sntomas, EXCEPTO:
RC: 3 3) Cistogastrostoma.
4) Sutura. 1) Dolor abdominal.
14. La causa ms frecuente de pancreatitis 5) Ninguna de las anteriores. 2) Ictericia.
aguda en nuestro medio es: RC: 3 3) Signo de Courvosier-Terrier.
4) Bloqueo A-V.
1) Clculos biliares. 20. El tratamiento quirrgico ms empleado 5) Prdida de peso.
2) Ingesta alcohlica. para el pseudoquiste pancretico es: RC: 4
3) Causa idioptica.
4) Sndrome tumoral. 1) Drenaje sencillo. 3. El tratamiento paliativo ms adecuado en
5) Origen metablico. 2) Marsupializacin. caso de cancer de cabeza de pncreas es:
P_UNMSM_2005 RC: 1 3) Pancreatectoma parcial.
4) Quistectoma. 1) Quimioterapia.
15. En la pancreatitis aguda, el tratamiento 5) Derivacin interna. 2) Operacin de Whipple.
quirrgico est indicado en:1. Infeccin RC: 5 3) Derivacin biliodigestiva sola.
pancretica secundaria.2. Coleccin de flui- 4) Derivacin biliodigestiva ms gastroye-
do pancretico moderado.3. Correccin de 21. Una dosificacin de grasa fecal de 20% y un yunoanastomosis.
enfermedad de vas biliares.4. Pancreatitis test de D-xilosa de 20% nos indicarin: 5) Radioterapia.
hemorrgica. RC: 4
1) Problema de secrecin heptica.
1) 1, 3, . 2) Problema de absorcin intestinal. 4. Entre los tumores periampulares, cul tie-
2) 2, 4, . 3) Realizar un dosaje de amilasa y tripsi- ne mejor pronstico por su localizacin?:
3) 1, 3, . na.
4) 1, 2, . 4) Realizar una biopsia intestinal. 1) Ampolla de Vater.
5) 3, 4, . 5) Slo (a) y (c). 2) Cabeza de pncreas.
RC: 1 RC: 5 3) Coldoco distal.
4) Duodeno.
16. Cul de las siguientes caractersticas NO 22. Cul de los siguientes indica un pobre 5) Esfnter de Oddi.
corresponde al pseudoquiste pancreti- pronstico en la pancreatitis aguda?: RC: 1
co?:
1) Pico en el nivel de amilasa srica. 5. La mayora de los carcinomas pancreticos
1) Contiene abundante cantidad de enzi- 2) Hiperglicemia y glucosuria. se originan en:
mas pancreticas. 3) Alto nivel de amilasa urinaria.
2) Est presente en el 25% de los casos de 4) Tiempo de coagulacin prolongado. 1) Cabeza de pncreas.
pancreatitis. 5) Nivel de calcio srico disminuido. 2) Cuerpo del pncreas.
3) Se comunica con los conductos pancre- RC: 5 3) Cola de pncreas.
ticos. 4) Conductos pancreticos.
4) Tiene pared mal definida y esfacelos Tema 45. Pancreatitis crnica. 5) Tejido pancretico ectpico.
necrticos estriles. RC: 1
5) Posee recubrimiento epitelial. 1. Un paciente con pancreatitis crnica, tiene
RC: 5 dolor moderado que no necesita narcti- Tema 47. Cicatrizacin.
cos. Cul es el mtodo de tratamiento de
17. Para reducir el riesgo de absceso pancreti- eleccin?:
co en pancreatitis severa de origen litisico, 1. Describa cul de las opciones no corres-
el antibitico recomendado es: 1) Procedimientos de Puestow. ponde a la clasificacin de herida limpia
2) Pancreatectoma al 95%. contaminada:
1) Aminoglucsidos EV. 3) Pancreatectoma distal con drenaje
2) Betalactmico carbapenmico EV (imi- intestinal del conducto pancretico. 1) Afeccin del tracto gastrointestinal sin
penem). 4) Tratamiento mdico solamente. derrame importante.
3) Cefalosporina de primera generacin 5) Procedimiento de Duval. 2) Orofaringe, vagina o ingreso genitouri-
EV. RC: 4 nario no infectado.
4) Cefalosporina de tercera generacin 3) Ruptura menor de la tcnica de asepsia
EV. Tema 46. Tumores del pncreas y antisepsia.
5) Quinolonas de segunda generacin exocrino. 4) Herida traumtica.
EV. 5) Ingreso al tracto biliar no infectado.
RC: 2 1. La operacin de Whipple (duodeno-pan- RC: 4
createctoma) es la reseccin quirrgica
18. Una pancreatitis aguda es de mal prons- electiva para el cncer periampular pan- 2. Respecto a la atencin de heridas es cierto,
tico si se presenta: cretico. Est contraindicada cuando: excepto:

1) Bilirrubinas totales de ms de 5 mg. 1) El tumor primario se extiende ms all 1) Una herida limpia efectuada con hoja de
2) Hipocalcemia. del cuello del pncreas. rasurar en cara puede cerrarse sin riesgo
3) Hiperlipemia. 2) Existe extensin del tumor hacia el antro 48 horas despus de ser producida.
4) Todas las anteriores. gstrico. 2) Los antispticos enrgicos deben apli-
5) Ninguna de las anteriores. 3) Hay extensin del tumor hasta el con- carse en los bordes de la herida, nunca
RC: 2 ducto comn distal. en el interior.
4) El tumor envuelve a la vena porta. 3) El desbridamiento de una herida se
puede efectuar slo mecnicamente.

19
Desgloses Per Examen Residentazgo
CTO MEDICINA
4) Si las suturas permanentes se colocan
en lugares en donde se desarrolla in-
feccin, el material de sutura puede
albergar microorganismos.
5) Los puntos se extraern cuando hayan
cumplido su cometido.
RC: 3
3. Por qu mecanismo se da el prendido de
un autoinjerto de piel?:
1) Tejido epitelial.
2) Incremento de bordes.
3) Crecimiento por profundidad.
4) Tejido de granulacin.
5) Conexiones vasculares.
RC: 5
4. El fibroblasto en una herida que cicatriza se
deriva de:
1) La clula epitelial.
2) La clula endotelial.
3) La adventicia del vaso sanguneo.
4) La clula mesenquimal local.
5) La clula basfila local.
C: 4
Tema 48. Complicaciones
postoperatorias generales.
1. En la vista preoperatorio, el riesgo quirr-
gico de un paciente se valora teniendo en
cuenta:
1) Estado fsico del paciente.
2) Infraestructura hospitalaria.
3) Equipo quirrgico.
4) A + C.
5) Todos ellos.
RC: 5
2. La infeccin de herida operatoria, ocurre
de preferencia cuando el paciente:
1) Es gordo.
2) Es viejo.
3) Est tomando corticoides.
4) Tiene las tres condiciones anteriores.
5) Ninguno de los anteriores.
RC: 4
3. Los abscesos a nivel de los puntos de sutura,
se deben a:
1) Queratenizacin en las clulas epite-
liales en contacto directo con la sutura
(reaccin).
2) Migracin de clulas epiteliales en el
trayecto de la sutura.
3) El cultivo y antibiograma de los abscesos
son negativos.
4) Todo lo anterior es correcto.
5) Ninguno de los anteriores mencionados
es correcto.
RC: 4
4. Los siguientes factores son importantes
en la prevencin de infeccin de heridas
EXCEPTO:
1) Limpieza pre-operatoria con un antimi-
crobiano.
20
2) Remocin del vello de zona operatoria 4) La que aparece al sptimo da es com-
por rasurado inmediatamente antes de patible con fuga de anastomosis.
la operacin. 5) Siempre indica infeccin.
3) Vigilancia de trasgresin de tcnica RC: 5
asptica por el equipo quirrgico.
4) Uso limitado de electrocauterio para 9. Cul no es indicacin de profilaxis antibi-
diseccin. tica preoperatoria?:
5) Drenaje cerrado ms que abierto.
RC: 2 1) Reembolso valvular.
2) Endodoncia en pacientes con vlvula
5. El estado fsico (ASA) clasifica a los pacientes protsica.
en funcin de: 3) Ciruga de aneurisma de aorta.
4) Colocacin de marcapaso.
1) La gravedad de las enfermedades pre- 5) Todas las anteriores.
operatorias con la mortalidad. RC: 4
2) La morbilidad y mortalidad intra opera-
toria. 10. Una herida traumtica ocurrida hace ms
3) La gravedad de la enfermedad y la re- de 4-6 horas se considera que est:
serva fisiolgica.
4) La mortalidad anestsica secundaria. 1) Contaminada.
5) La gravedad de la enfermedad y los 2) Limpia.
accidentados anestsicos. 3) Sucia.
RC: 3 4) Supurada.
5) Infectada.
6. En las prximas 30 horas despus de una RC: 1
laparotoma puede haber fiebre de causas
infecciosas importantes, EXCEPTO: 11. Qu tipo de coleccin contiene un sero-
ma?:
1) Lesin intestinal con filtracin de lqui-
do intestinal. 1) Serosa.
2) Infeccin de tejidos blandos por Clos- 2) Linftica.
tridium perfringes. 3) Intestinal.
3) Infeccin de tejidos blandos por Gram 4) Purulenta.
negativos. 5) Hemtica.
4) Infeccin de tejidos blandos por Strep-
RC: 2
tococo B-hemoltico.
5) Infeccin de tejidos blandos por Kleb-
12. Durante la intervencin quirrgica en un
siella.
paciente de 13 aos de edad por apendici-
RC: 3 tis aguda congestiva, accidentalmente se
produce una perforacin mnima de colon.
7. En referencia a antibioticoprofilaxis, es Cmo se clasifica la herida quirrgica?:
correcto:
1) Sucia contaminada.
1) Los antibiticos por va sistmica son 2) Contaminada.
muy eficaces cuando se emplean justo 3) Limpia.
antes, durante o inmediatamente des- 4) Sucia.
pus de una operacin. 5) Limpia contaminada.
2) Cumple papel secundario en la prepa-
RC: 5
racin del paciente quirrgico.
3) En la preparacin intestinal preopera-
13. Las adherencias postoperatorias son com-
torio de pacientes que van a someterse
plicaciones que se observan con mayor
a ciruga de colon est contraindicado
frecuencia luego de:
el uso de antimicrobianos que no se
absorben bien por va oral.
1) Yeyunostomas.
4) No siempre se debe considerar el riesgo
2) Colecistectomas.
de un efecto adverso del antibitico en
3) Gastrectomas.
comparacin con su posible beneficio.
4) Operaciones plvicas.
5) Es recomendable la profilaxis con anti-
5) Colostomas.
biticos de administracin sistmica en
ciruga esofgica inclusive la reparacin RC: 4
hiatal.
14. Los requisitos bsicos para la produccin
RC: 1
de infeccin de la herida operatoria son:
8. Respecto a la fiebre en el postoperatorio es
1) Espacios muertos entre los tejidos su-
falso:
turados.
2) Presencia de un agente infeccioso.
1) La que se inicia poco tiempo despus en
3) Susceptibilidad del husped.
un paciente apirtico est relacionada
4) Todos los anteriores.
con atelactasia o broncoaspiracin.
5) Solamente b.
2) Puede aparecer por infeccin urinaria
(sobre todo en pacientes con sonda). RC: 4
3) La fiebre por infeccin de herida suele apa-
recer al cuarto da del postoperatorio.

15. En el paciente anterior, su volumen urinario
se mejor con el tratamiento indicado. A
las 24 horas presenta fiebre de 39C con
examen clnico esencialmente negativo
para focos spticos. Su diagnstico ser:
1) Infeccin de la herida operatoria.
2) Dehiscencia de la herida operatoria.
3) Infeccin urinaria.
4) Atelectasia pulmonar.
5) Fiebre natural de la operacin.
RC: 4
16. Un paciente operado de cncer del sigmoi-
des, practicndosele colectoma izquierda.
Un da antes de su alta (8vo. da) presenta
temperatura de 39C. Al examen se consta-
ta disminucin del M.V. de la base izquierda
y dolor torcico a la percusin en el lado
izquierdo. Su diagnstico ser.
1) Atelectasia basal izquierda.
2) Neumona basal izquierda.
3) Herpes zoster.
4) Absceso subfrnico.
5) Fiebre por antibitico.
RC: 4
Tema 49. Quemaduras.
1. Cul de los siguientes es el agente causal
de la infeccin quirrgica en la quemadura
de III grado?
1) Estafilococo dorado.
2) Flora mixta.
3) Pseudomonas aeroginosa.
4) Anaerobios.
5) Estreptococo grupo A.
RC: 3
2. En el manejo inicial del gran quemado,
el lquido de eleccin, excepto en nios
menores de dos aos es:
1) Solucin polielectroltica.
2) Cloruro de Sodio 9 o/oo.
3) Poligelina.
4) Dextrosa al 5% en Solucin Salina.
5) Solucin de Lactato Ringer.
RC: 5
3. Cul es el electrolito que ms se altera en
las primeras 48 horas post-quemadura?:
1) Sodio.
2) Cloro.
3) Zinc.
4) Magnesio.
5) Todos.
RC: 1
4. El paciente con mayor probabilidad de sufrir
elevacin del potasio srico es aquel con:
1) Fractura femoral debida a herida por
proyectil de arma de fuego.
2) Nefrectoma.
3) Quemaduras extensas de tercer grado.
4) Gastrectoma por hemorragia gastroin-
testinal.
5) Cirrosis e insuficiencia heptica.
RC: 3
Digestivo y C. General
CTO MEDICINA
5. Un paciente con quemaduras localizadas 1) Tener contenido visceral reductible.
en cuello anterior, tronco anterior y ambas 2) Tener contenido irreductible con con-
piernas, tiene porcentaje de quemaduras servacin de su circulacin.
de: 3) Tener contenido esfacelado por blo-
queo de su circulacin.
1) 45%. 4) Tener contenido slo de epipln.
2) 17%. 5) Ninguna anterior.
3) 21%. RC: 2
4) 32%.
5) 28%. 6. En una hernia inguinal indirecta, oblcua o
RC: 5 congnita:
Tema 50. Pared abdominal. 1) El saco herniario sale por el tringulo de
Hesselbach.
1. Lo de menor importancia en el diagnstico 2) Es ms frecuente en el sexo femenino.
de una hernia inguinal es: 3) Se presenta frecuentemente en ancia-
nos.
1) El tamao del anillo externo. 4) El saco se desliza con la vejiga.
2) La protusin de vsceras abdominales 5) El saco protruye por el processus vagi-
en el escroto. nales que no obliter correctamente.
3) Una pulsin sentida en el examen digital RC: 5
del canal inguinal.
4) Una historia de una masa inguinal origi- 7. La diferencia fundamental entre una hernia
nada por una intensa presin abdomi- y una eventracin abdominal es:
nal.
5) Todas son importantes igualmente. 1) El contenido.
RC: 1 2) El saco peritoneal.
3) El orificio de salida.
2. En la etiologa de las hernias de pared 4) El tiempo de permanencia del contenido
abdominal se tienen en cuenta diversos en el saco.
factores, seale lo incorrecto: 5) La sintomatologa.
RC: 3
1) Son factores congnitos a tener en cuen-
ta: sexo, descenso de testculo, trastorno 8. La hernia de Littre se carcteriza por la pre-
del desarrollo de la pared abdominal. sencia de un saco herniario con:
2) Entre los factores coadyudantes estn:
edad, obesidad, enfermedad cardaca, 1) Divertculo de Meckel.
prostatismo, enfermedad pulmonar, 2) Apndice cecal.
entre otras. 3) Colon sigmoides.
3) El incremento de la presin intraab- 4) Ovario.
dominal es el factor precipitante ms 5) Protrusin por el conducto crural.
importante. RC: 1
4) La perforacin de la aponeurosis por
elementos vasculonerviosos origina 9. El proceso vaginal que da origen a la hernia
canales por donde ocurren hernias. inguinal indirecta est presente en el feto
5) Las propiedades fsicoquimicas del te- en desarrollo a las:
jido conectivo son determinantes en la
gnesis de las hernias crurales. 1) 24 semanas.
RC: 5 2) 2 semanas.
3) 4 semanas.
3. El principio de Hernioplastia sin Tensin, 4) 16 semanas.
es propuesta por: 5) 12 semanas.
RC: 5
1) Bassini.
2) Nyhus. 10. En cul de las siguientes hernias el dolor
3) Shouldice. es el sntoma ms caracterstico?:
4) Lichtenstein.
5) Mc Vay. 1) Umbilical.
RC: 5 2) De Spiegel.
3) Inguino escrotal.
4. Son caractersticas de las hernias inguinales 4) Epigstrica.
estranguladas, EXCEPTO: 5) Inguinal directa.
RC: 4
1) Hematoma de la piel circundante.
2) Induracin localizada. 11. Referente a la hernia de Spiegel:
3) Eritema de la piel circundante.
4) Leucocitosis. 1) Es una hernia mixta en pantaln.
5) Fiebre. 2) Es una hernia que atraviesa el anillo
RC: 1 inguinal.
3) Es una hernia deslizada cuyo contenido
5. La caracterstica ms importante de la es colon.
hernia incarcerada es: 4) Se produce en el borde lateral de la vaina
de los rectos.
21
Desgloses Per Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

5) Su presentacin por lo general es su-
praumbilical.
RC: 4
12. Referente a las hernias inguinales, seale
lo correcto:
1) La persistencia del conducto peritoneo
vaginal es causa de las directas.
2) Las indirectas protruyen por dentro de
los vasos epigstricos.
3) Las directas protruyen por fuera del
tringulo de Hesselbach.
4) Las indirectas protruyen por fuera de
los vasos epigstricos.
5) Son ms frecuentes en mujeres.
RC: 4
13. La hernioplasta de tipo Liechtenstein se
caracteriza por el uso de:
1) Malla de polipropileno.
2) Incisiones relajantes.
3) Tapn de polipropileno en anillo ingui-
nal.
4) Doble sutura a surget en la fascia trans-
versalis.
5) Tcnica laparoscpica.
RC: 1
14. Cul de los siguientes factores es el ms co-
mn en la produccin de evisceraciones?:
1) Edad del paciente.
2) Anemia.
3) Hipoproteinemia.
4) Distensin abdominal.
5) Diabetes mellitus.
RC: 4
15. Una diferencia importante entre una hernia
inguinal y una femoral es que la hernia
femoral hace protrusin:
ventral. De las afirmaciones anteriores, son 7. La primera medida a realizar en un paciente
ciertas solamente: politraumatizado que arriba a Emergencia
es:
1) 1,2 y 3.
2) 1,3 y 4. 1) Control de la presin arterial.
3) 1,4 y 5. 2) Detener el sangrado externo.
4) 2,3 y 5. 3) Control de la va area.
5) 3,4 y 5. 4) Comenzar un endovenoso.
RC: 1 5) Poner una sonda de Foley.
RC: 3
2. La efectividad de una maniobra de reanima-
cin cardiorrespiratoria, se establece por: 8. El cuadro completamente desarrollado
de shock traumtico (hipovolmico) est
1) Presencia de pulso. caracterizado por todo lo siguiente, EXCEP-
2) Pupilas reactivas. TO:
3) Mejoramiento de color de piel y muco-
sas. 1) Oliguria.
4) A + B. 2) Vasoconstriccin perifrica.
5) Todas ellas. 3) Incremento en la viscosidad sangu-
RC: 5 nea.
4) Confusin mental.
3. Aproximadamente qu porcentaje de 5) Bradicardia.
gasto cardiaco moviliza el masaje cardiaco RC: 5
cerrado?:
Tema 52. Traumatismos torcicos.
1) 10%.
2) 20%. 1. En un paciente con herida supurante en
3) 30%. hemitorax izquierdo, ocluido parcialmente
4) 40%. por epiplon, sin insuficiencia respiratoria
5) 50%. y sin shock, para su restablecimiento se
RC: 3 tendra que hacer todo lo siguiente:
4. El paciente traumatizado tiene un balance 1) Drenaje pleural cerrado.
nitrogenado negativo. La principal fuente 2) Laparotoma para reparar probable
de protenas empleada en el perodo cata- perforacin intestinal.
blico es: 3) Sutura de herida supurante.
4) Radiografa simple de trax.
1) Protenas de la dieta. 5) Intubacin endotraqueal para anestesia
2) Protena muscular. general.
3) Protenas plasmticas. RC: 4
4) Hgado y rin.
5) Reaccin de fase aguda. 2. El traumatismo torcico, puede ser resuelto
RC: 2 por toracotoma mnima con sonda en un:

1) Medial a la arteria epigstrica inferior. 5. Respecto al riesgo de infeccin en trauma- 1) 100%.

2) A travs del tringulo de Hesselbach.
3) Inferior y lateral al tubrculo pbico.
4) A travs de la lnea semilunar.
5) Superior al ligamento de Poupart.
RC: 3
16. Una hernia inguinal directa:
1) Presiona hacia delante a travs de la
pared anterior del canal inguinal.
2) Yace lateral al anillo inguinal.
3) Es causa frecuente de una hernia escro-
tal.
4) Yace medialmente a los vasos epigstri-
cos inferiores.
5) No puede coexistir con una hernia indi-
recta.
RC: 4
Tema 51. Manejo inicial del
politraumatizado.
1. Los pasos a seguir en la permeabilizacin
de una va obstruida son:1.Limpieza de
va area superior.2.Hiperestensin de
la cabeza.3.Traccin del maxilar inferior
con apertura de la boca.4.Flexin de la
cabeza.5.Colocar al paciente en decbito
tizados, qu opcin es CORRECTA?:
1) Los cogulos que cierran las heridas
defienden de la infeccin.
2) Los traumatismos aumentan el estado
inmunitario.
3) La virulencia de los grmenes es igual
con o sin traumatismo.
4) Los catteres y drenajes defienden de
la entrada de grmenes.
5) Los traumatismos producen deficiencia
inmunitaria.
RC: 5
6. La secuencia de ABC en la evaluacin inicial
del paciente politraumatizado es: atencin
de las vas areas y control de la columna
cervical, ventilacin, circulacin y control
de hemorragia, definicin del dao neu-
rolgico y :
1) Examen fsico inicial.
2) Inmovilizacin de fracturas.
3) Referencia.
4) Suturas de heridas.
5) Triaje.
RC: 1
2) 80%.
3) 50%.
4) 20%.
5) 2%.
RC: 2
3. Cul es la conducta teraputica indicada
en el caso de ruptura arterial por trauma-
tismo?
1) Reparacin 10 a 12 horas despus del
accidente.
2) Reparacin en 4 a 8 horas, como mxi-
mo.
3) Reparacin despus de 12 horas del
accidente.
4) Reparacin slo hasta 2 horas despus
del accidente.
5) Heparinizar al paciente y reparar la
arteria 24 horas despus.
RC: 2
4. Un paciente de 24 aos es conducido a la sala
de urgencias despus de una cada por las
escaleras presentando dificultad respiratoria
con cianosis. Al examen el campo pulmonar
derecho es hipersonoro a la percusin. El
tratamiento inicial de urgencia es:

22

1) Obtener una radiografa de trax de
inmediato.
2) Cricotiroidotoma.
3) Toracotoma mnima para drenaje.
4) Instalar sonda endotraqueal por la
boca.
5) Administracin de oxgeno mediante
mascarilla con vlvula.
RC: 3
Tema 53. Traumatismos abdominales.
1. En una herida de abdomen por arma blanca
(cuchillo de cocina), la conducta inmediata
a seguir debe ser:
1) Efectuar una laparotoma.
2) Practicar una paracentesis en los 4 cua-
drantes.
3) Tomar una radiografa simple de abdo-
men.
4) Observar la evolucin del paciente.
5) Ninguna de ellas.
RC: 1
2. En casos de traumatismo abdominal ce-
rrado con sospecha de hemoperitoneo la
paracentesis habitualmente se realiza en:
1) Cuadrante superior derecho.
2) Cuadrante inferior derecho.
3) Los dos cuadrantes inferiores.
4) Cualquiera de los cuadrantes.
5) En el cuadrante que sufri el trauma.
RC: 3
3. Cul de los siguientes rganos se lesiona
con mayor frecuencia en el traumatismo
cerrado de abdomen superior?:
1) Bazo.
2) Pncreas.
3) Hgado.
4) Rin.
5) Estmago.
RC: 3
4. En la herida de abdomen por arma blanca
(cuchillo de cocina) la conducta inmediata
a seguir debe se:
1) Efectuar una laparotoma explorado-
ra.
2) Practicar paracentesis en los 4 cuadran-
tes.
3) Tomar radiografa simple de abdo-
men.
4) Observar la evolucin del paciente.
5) Ninguna de ellas.
RC: 1
5. En un traumatismo abdominal por arma
blanca o de fuego, el procedimiento ms
adecuado consiste en:
1) Hidratacin y administracin de sangre,
si fuera necesario.
2) Observacin de la evolucin clnica del
estado abdominal.
3) Laparotoma exploradora.
4) Hidratacin y administracin de anti-
biticos.
Digestivo y C. General
5) Radiografa simple de abdomen, de pie
y decbito.
RC: 3
6. La hemobilia postraumtica puede provo-
car:
12. Politraumatizado, con lesin severa de
1) Peritonitis biliar.
2) leo biliar.
3) Aerobilia.
4) Melena.
5) Hematemesis.
RC: 4
7. Cul de los siguientes lquidos corporales
es el menos irritante cuando est libre en
cavidad peritoneal?:
1) Bilis.
2) Sangre.
3) Jugo gstrico.
4) Jugo pancretico.
5) Orina.
RC: 2
8. En traumatismo cerrado de abdomen con
sintomatologa incierta, es de mayor ayuda
la:
1) Presencia de sndrome febril.
2) Existencia de equimosis en la piel del
abdomen.
3) Numeracin y frmula con dosaje de
hemoglobina.
4) Oliguria postraumtica.
5) Paracentesis abdominal.
RC: 5
9. En pacientes con lesin del colon por trau-
ma abdominal, est CONTRAINDICADO:
1) Radiografa de abdomen en posicin
erecta.
2) Radiografa de trax en posicin erec-
ta.
3) Radiografa de abdomen en decbito
lateral.
4) Radiografa de colon con enema barita-
do.
5) Administracin de antibiticos.
RC: 4
10. Los criterios para decidir la observacin de
un paciente con trauma abdominal son:
1) Hemodinnicamente estable con la
lesin digestiva.
2) Lesin digestiva sin signos peritonea-
les.
3) Ausencia de signos peritoneales con
transfusiones mltiples.
4) Lesin digestiva con transfusiones ml-
tiples.
5) Hemodinmicamente estable sin signos
peritoneales.
RC: 5
11. En las lesiones traumticas graves del recto,
el tratamiento de eleccin es:
1) Reseccin y cierre primario.
2) Sutura de lesiones y drenaje presacro.
CTO MEDICINA
3) Colostoma, reparacin de lesiones y
drenaje presacro.
4) Drenajes para irrigacin.
5) Tratamiento mdico.
RC: 3
hgado que requiri taponamiento hep-
tico. El plazo de retiro de los apsitos se
recomienda despus:
1) A partir de los 15 das.
2) A partir de los 30 das.
3) De 12 horas a 7 das.
4) De 6 a 11 horas.
5) De 8 a 14 das.
RC: 3
13. Un hombre fue herido varias veces por un
arma punzante. Al examen fsico media
hora ms tarde se encontr un abdomen
blando, no doloroso. Con la ayuda de una
sonda acanalada se poda poner en evi-
dencia varios trayectos oblcuos a travs
de la vaina de los rectos y pared anterior
del abdomen. El tratamiento sera:
1) Observacin hospitalaria.
2) Desbridamiento de las heridas de la
pared abdominal.
3) Laparotoma exploradora.
4) Curacin tpica y envo a la casa.
5) Antibiticos profilcticos.
RC: 3
Tema 54. Traumatismos del aparato
genitourinario.
1. Un trabajador sufri arrancamiento de es-
croto, por una mquina picadora de pasto,
dejando los testculos expuestos. La con-
ducta adecuada sera:
1) Tratamiento local abierto con lavados
de herida hasta que granula.
2) Aplicar injerto de piel inmediatamen-
te.
3) Implantar o sepultar los testculos en el
tejido subcutneo de los msculos.
4) Hacer orquiectoma, porque estos tes-
tculos ya no funcionarn.
5) Hacer un colgajo de piel y celular vecino,
para cubrir los testculos inmediata-
mente.
RC: 1
2. Respecto al traumatismo de uretra, seale
lo incorrecto:
1) La uretrografa ascendente confirma el
diagnstico.
2) El pronstico de las lesiones uretrales no
tratadas asociadas con extravasacin, es
bueno.
3) La estrechez es, casi siempre, una secue-
la de la lesin.
4) La ruptura traumtica uretral es rara en
la mujer.
5) La uretrografa, despus de un trauma-
tismo, ayuda a diagnosticar la lesin
uretral.
RC: 2
23
Desgloses Per Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

3. Un muchacho de 17 aos de edad jugador 5) IV E. nuacin, todas son comunes para el hgado
de ftbol de su colegio es pateado en el RC: 2 y el tejido adiposo, EXCEPTO:
flanco izquierdo. Tres horas ms tarde de-
sarrolla hematuria. Sus signos vitales son 4. El tipo de nmero de catgut usado para 1) Sntesis de cidos grasos.
estables. Las pruebas diagnsticas llevadas cerrar peritoneo durante una intervencin 2) Sntesis de triglicridos.
a cabo revelan extravasacin del contraste quirrgica abdominal debe registrarse 3) Degradacin de cidos grasos.
en el parnquima renal. El tratamiento en: 4) Sntesis de aceto acetato.
debiera consistir de: 5) Degradacin de triglicridos.
1) Hoja de rdenes mdicas. RC: 4
1) Incremento en la ingesta de fluidos y 2) Epicrisis.
antibiticos. 3) Rcord operatorio. 11. El tratamiento de eleccin del trax flcido
2) Exploracin y sutura de la laceracin. 4) Nota operatoria. con compromiso ventilatorio es:
3) Monitoreo seriado del recuento sangu- 5) Hoja de evolucin.
neo y los signos vitales. 1) Rgimen lcteo.
RC: 3
4) Nefrostoma. 2) Pinzas de campo para elevar las costi-
5) a y c. llas.
5. Cul de los siguientes procesos abdomina-
RC: 5 les, es acompaado con menor frecuencia 3) Ventilacin asistida con presin positi-
de derrame pleural?: va.
Tema 55. Laparoscopia. 4) Bloqueo intercostal para disminuir el
1) Pancreatitis. dolor.
1. Son complicaciones del neumoperitoneo 2) Absceso subdiafragmtico. 5) Todos los anteriores juntos.
en la laparoscopia, excepto: 3) Tumores ovricos. RC: 3
4) Tumores hepticos.
1) Cardio-hemodinmicas. 5) Carcinoma de estmago. 12. El rgano que con mayor frecuencia es
2) Alcalosis respiratoria. lesionado en el traumatismo cerrado del
RC: 4
3) Fallo renal. abdomen es:
4) Hipotermia.
6. Paciente de 50 aos de edad, diabtico
5) Enfisema subcutneo. 1) Bazo.
que recibe 30 unidades de insulina cada
RC: 2 maana; debe ser operado de emergencia 2) Pncreas.
por cuadro de apendicitis aguda. Su estado 3) Hgado.
Otros Temas. fsico es: 4) Rin.
5) Estmago.
1. En la exploracin del abdomen de un sujeto 1) II. RC: 3
normal seale lo verdadero: 2) II E.
3) III. 13. Las causas de muerte en la hepatitis ful-
1) La altura heptica es de 12 cms o me- 4) IV. minante se asocian a todas las siguientes,
nos. 5) IV E. EXCEPTO:
2) La exploracin del abdomen se realiza
RC: 2
con ms detalle haciendo que el sujeto 1) Hemorragia.
encamado flexione los muslos y rodi- 2) Edema cerebral.
7. La demostracin de estenosis posoperato-
llas. 3) Hipoglicemia.
ria del conducto comn es mejor demostra-
3) El borde superior del hgado, determi- 4) Hiperpotasemia.
da por:
nado por percusin, se encuentra a nivel 5) Insuficiencia renal.
del 5 y 6 espacio intercostal derecho,
1) Colecistografa oral. RC: 4
en la lnea medioclavicular.
2) Colangiografa intravenosa.
4) B y C son correctos.
3) Colangiografa transparietoheptica. 14. Son endopeptidasas, EXCEPTO:
5) A, B y C son correctos.
4) Todos son de igual valor.
RC: 5 5) Ninguno de los anteriores. 1) Pepsina.
RC: 3 2) Quimotripsina.
2. En un paciente con sndrome pilrico, el 3) Tripsina.
procedimiento pre operatorio ms impor- 4) Carboxipeptidasa.
8. De las funciones que se proponen a conti-
tante en relacin con la tcnica quirrgica, 5) Elastasa.
nuacin, todas son comunes para el hgado
es:
y el tejido adiposo, excepto: RC: 4
1) Adecuacin del peso y ganancia nutri-
1) Sntesis de cidos grasos. 15. El cociente AST/ALT superior a 2, sugiere el
cional del paciente.
2) Sntesis de triglicridos. diagnstico de:
2) Determinacin de la hemoglobina.
3) Degradacin de cidos grasos.
3) Determinacin del control de la glice-
4) Sntesis de aceto acetato. 1) Hepatitis vrica aguda.
mia.
5) Degradacin de triglicridos. 2) Hepatitis txica.
4) Limpieza mecnica del estmago.
RC: 4 3) Hepatitis alcohlica.
5) Intubacin nasogstrica del paciente.
4) Hepatitis No A, No B.
RC: 4 5) Ninguna de las anteriores.
9. Los mecanismos que defienden al husped
en casos de EDA son: RC: 3
3. Paciente de 50 aos de edad, diabtico
que necesita 30 unidades de insulina cada
1) Acidez gstrica. 16. La imagen radiolucente arborizada en la
maana; debe ser operado de emergencia
2) Motilidad. red heptica, se visualiza en:
por cuadro de apendicitis aguda. Su estado
3) Ig A secretoria.
fsico es:
4) Flora normal. 1) Aerofagia.
5) Todos los anteriores. 2) Colangitis.
1) II.
RC: 5 3) Fstula biliodigestiva.
2) II E.
4) Diverticulitis.
3) III.
10. De las funciones que se proponen a conti- 5) Neumoperitoneo.
4) IV.
RC: 3

24

17. Con relacin a la anestesia espinal hiperb-
rica, cul de los siguientes factores tiene
mayor efecto sobre el nivel anestsico?:
1) Posicin del paciente durante la inyec-
cin.
2) Posicin del paciente despus de la
inyeccin.
3) Velocidad y rapidez de la inyeccin.
4) Direccin del bisel de la aguja.
5) Volumen de la solucin.
RC: 2
18. Uno de los objetivos de la medicacin pre
anestsica es:
1) Mantener los reflejos farngeos y larn-
geos.
2) Sedacin psquica para mitigar la apren-
sin.
3) Tener al paciente en estado de alerta.
4) Conocer al paciente, hacer su historia
clnica.
5) Hacer un buen examen fsico al pacien-
te.
RC: 2
19. El tipo de nmero de catgut usado en cerrar
peritoneo durante una intervencin quirr-
gica abdominal, debe registrarse en:
1) Hoja de rdenes mdicas.
2) Epicrisis.
3) Record operatorio.
4) Nota operatoria.
5) Hoja de evolucin.
RC: 3
20. Un paciente de trauma es sometido a la
laparotoma exploratoria por trauma ce-
rrado severo con un lavado peritoneal
diagnstico positivo. Despus realiza una
esplenorrafia por las heridas esplnicas, un
hematoma retroperitoneal suprayeconio ni
pncreas es explorado, Cul es el menejo
ptimo de esta injuria?:
1) Drenaje por succin.
2) Reseccin del pncreas distal.
3) Reparacin termino terminal del con-
ducto pancretico.
4) Reseccin de Whlpple.
5) Anastomosia de yeyuno al conducto
pancretico succionado.
RC: 2
21. En cuanto al estado fsico:
1) La mortalidad aumenta con la clase de
estado fsico creciente.
2) El estado fsico y la mortalidad no tienen
correlacin.
3) La tcnica anestesica y el agente utili-
zado es independiente del estado fsico
del paciente.
4) el estado fsico se clasifica del I al VI.
5) Los procedimientos quirrgicos y com-
plejos aumentan el estudio fsico del
paciente.
RC: 1
22. Seale el agente anestsico que tambin
llena efecto anticonvulsivante:
Digestivo y C. General
1) Droperidol.
2) Tropentul.
3) Propalol.
4) a + b.
5) b + c.
RC: 5
23. Seale al factor que debe considerarse para
determinar la tcnica y el agente anestsico
a administrar:
1) Comodidad y preferencia del pacien-
te.
2) Estado fsico del paciente (ASA).
3) Exmenes de laboratorio recientes.
4) Hemoglobina mayor de 10 gr%.
5) Riesgo quirrgico.
RC: 1
24. Con respecto al uso de drenajes y su uso
controversial es cierto, EXCEPTO:
1) Pueden promover el desarrollo de ad-
herencia que llevan a la obstruccin
intestinal.
2) Pueden complicarse con hematoma,
refraccin del dren en la herida o her-
niacin a travs del orificio por donde
emerge el dren.
3) Incrementa el riesgo de infeccin de
herida operatoria.
4) No hay complicaciones relacionadas al
uso de drenes.
5) Pueden erosionar intestino y vasos san-
guneos.
RC: 4
25. En el ileo por clculo biliar, la obstruccin
mecnica, es ms comn en:
1) Yeyuno.
2) Duodeno (2da porcin).
3) Duodeno (3ra porcin).
4) Ilen terminal.
5) Colon sigmoides.
RC: 4
26. En la Fase I del ATLS (Advanced Trauma Life
Support), debe realizarse todo, excepto:
1) Control de la columna cervical.
2) Respiracin y ventilacin.
3) Insercin de sonda nasogstrica.
4) Exponer desnudo al paciente.
5) Control de la hemorragia externa.
RC: 2
27. En un paciente politraumatizado, cul de
las siguientes lesiones tiene prioridad en el
tratamiento?:
1) TE.
2) Shock hipovolmico.
3) Obstruccin de las vas areas.
4) Fractura abierta del fmur.
5) Ruptura de la vejiga.
RC: 3
28. La anestesia puede revertirse con ms
facilidad cuando se administra por va:
1) Oral.
CTO MEDICINA
2) Inhalatoria.
3) Rectal.
4) Intravenosa.
5) Intramuscular.
RC: 2
29. El electrolito que ms se pierde en las pri-
meras 48 horas posquemadura es:
1) Sodio.
2) Cloro.
3) Zinc.
4) Magnesio.
5) Calcio.
RC: 1
30. La mayor parte de muertes en pacientes
con lesin pancretica se deben a:
1) Lesiones vasculares acompaantes.
2) Abscesos pancreticos.
3) Seudoquistes pancreticos.
4) Fstulas pancreticas.
5) Fstulas duodenales por lesin duode-
nal asociada.
RC: 1
31. El lugar de obstruccin intestinal ms fre-
cuente en el leo biliar se produce en:
1) El duodeno fistulizado.
2) La vlvula ileocecal.
3) El ngulo duodeno-yeyunal.
4) El hemicolon derecho.
5) La unin yeyuno-ileal.
RC: 2
32. La apertura quirrgica de la transcavidad de
los epiplones permite visualizar y explorar
mejor:
1) La regin del ploro.
2) La curvatura mayor del estmago.
3) La cabeza del pncreas.
4) El nervio vago izquierdo.
5) El cuerpo y cola del pncreas.
RC: 5
33. Cul es el mecanismo fundamental por el
que se produce el prendido de un autoin-
jerto de piel?:
1) Conexiones vasculares.
2) Incremento de bordes.
3) Crecimiento en profundidad.
4) Tejidos de granulacin.
5) Tejido epitelial.
RC: 1
34. En el tratamiento del estreimiento, selec-
cione la respuesta correcta:
1) El aceite de ricino deriva del Rhammus
prasiana.
2) Los laxantes antraquinnicos se absor-
ben poco en el intestino.
3) La fructosa es un disacrido sinttico y
tiene mecanismos de accin similares
al bisacoldil.
4) Los fosfatos son lubricantes de las heces
fecales.
25
Desgloses Per Examen Residentazgo
CTO MEDICINA
5) Las sales de docusado son estimulantes
intestinal.
RC: 2
35. Cul de estos movimientos quirrgicos es
no absorbible?:
1) Polipropileno.
2) Poligliclico.
3) Poliglactina.
4) Poligluconato.
5) Polidioxanone.
RC: 1
36. La herida de piel que se acompaa de
desgarro de los tejidos con prdida de
sustancia y exposicin del tejido celular
subcutneo, se denomina:
1) Penetrante.
2) Avulsiva.
3) Transfixiante.
4) Empalamiento.
5) Contusa.
RC: 2
37. Mujer de 33 aos, que presenta saciedad
temprana, nuseas, vmitos y dolor epigs-
trio, no prdida de peso, astenia ni anemia.
Al examen masa palpable en epigastrio. La
sospecha diagnstica ms probable es :
1) Adenocarcinoma gstrico avanzado.
2) Bezoar gstrico.
3) Linfoma Gstrico.
4) Lipoma Gstrico.
5) Sndrome de Peutz-Jeghers.
RC: 2
38. Son caractersticas deseables en toda sutu-
ra gastrointestinal:
1) Bordes evertidos, libres de tensin,
puntos separados.
2) Bordes invertidos, puntos separados, a
tensin.
3) Continua, bordes sangrantes, everti-
dos.
4) Libre de tensin, impermeable, perito-
nizada.
5) Tensin moderada, bordes evertidos,
peritonizado.
P_UNMSM_2006 RC: 4
39. Relacione los tipos de tcnica de sutura con
sus propiedades: (a) Connell (1) Invagi-
nante (b) Pack (colchonero) (2) Invierte
los bordes (c) Cruzado (en X) (3) Evierte
los bordes (d) Jareta (bolsa de tabaco) rina en el hgado puede:
(4) Hemosttica.
1) (a-1) (b-2) (c-3) (d-4).
2) (a-2) (b-3) (c-4) (d-1).
3) (a-2) (b-1) (c-4) (d-3).
4) (a-3) (b-2) (c-4) (d-1).
5) (a-4) (b-3) (c-2) (d-1).
P_UNMSM_2006 RC: 2
40. Qu recomendara Ud. a un paciente de 18
aos de edad, que viene a la Emergencia por
dolor abdominal difuso de 12 meses de evo-
lucin y estreimiento. Al examen t:37.2C.
Hay dolorabilidad difusa del abdomen,
26
algo ms en la F.I.D. no hay rebote. Ruidos 45. Con respecto a la lmina propia del intestino
intestinales normales. La frmula muestra grueso:
9.200 leucocitos sin desviacin izquierda.
Orina: Negativo?. 1) La estructura es la misma que en el
intestino delgado.
1) Laparotoma exploradora. 2) Hay abundancia de eosinfilos.
2) Antiespasmdicos y que regrese si cree 3) Folculos solitarios dispersos.
conveniente. 4) Ninguna de las anteriores.
3) Antiespasmdicos + antibiticos y 5) Todo lo anterior.
alta. RC: 5
4) Enema evacuante, repetirlo si es nece-
sario. 46. Todo lo siguiente es cierto con respecto a
5) Admitirlo para observacin. las clulas de Paneth, excepto:
RC: 5
1) Son antimicrobianas.
41. El mejor ndice de un buen estado de hidra- 2) Se encuentran solamente en el intestino
tacin al postoperatorio inmediato de una delgado.
reseccin intestinal es: 3) Estn presentes en las criptas de Lieber-
khn.
1) Cuando la diuresis de las 24 horas es de 4) Tienen muchos grnulos secretorios.
1.000 a 1.200 cc. 5) Secretan lipasas.
2) La presencia de lengua hmeda. RC: 5
3) La reaparicin de ruidos hidroareos
intestinales. 47. Cada una de las siguientes enzimas puede
4) Todos los signos mencionados en con- participar en la conversin del almidn a
junto. glucosa, EXCEPTO:
5) Ninguno de los signos mencionados
constituyen un ndice fidedigno de bue- 1) Isomaltasa.
na hidratacin. 2) Maltasa.
RC: 4 3) Amilasa pancretica.
4) Amilasa salival.
42. Cul de los siguientes predispone a pro- 5) Sacarasa.
ducir un paro cardaco en ciruga?: RC: 5
1) Enfermedad coronaria avanzada. 48. De los siguientes compuestos, el com-
2) Marcada toxemia. ponente regulador osmtico primario de
3) Cianosis crnica. plasma es:
4) Disbalance electroltico.
5) Todos los anteriores. 1) Inmunoglobulina.
RC: 5 2) Eritrocitos.
3) Urea.
43. Un paciente de 58 aos de edad es operado 4) Albmina.
de cncer de estmago practicndosele 5) Glucosa.
gastrectoma subtotal. Durante el acto RC: 4
operatorio perdi 1 litro de sangre, ha-
bindosele restituido 500 cc de sangre y 49. De cules de las clulas tisulares siguien-
800 cc de dextrosa al 5% en agua. Estando tes, la lesin producira aumento de las
en recuperacin y ocho horas despus del concentraciones sricas de fosfatasa alca-
acto operatorio, se observa que el paciente lina?:
no ha orinado. Su P.A. es 100/70mmHg; p:
96, R:20, P.V.:0. Usted indicar: 1) Vas biliares.
2) Osteoblastos.
1) Administracin de furosemida 80 mg. 3) Mucosa del intestino delgado.
E.V. y repetir a la hora. 4) Placenta.
2) Administracin de manitol 25 g a chorro 5) Todo lo anterior.
en 2 horas.
RC: 5
3) Administracin de lquidos hasta elevar
la PVC a 8-10.
50. El aumento de los depsitos de hemoside-
4) Digitalizacin inmediata con ligadura
de miembros.
5) Llamar a consulta de Nefrologa.
1) Ser resultado de ingestin diettica
RC: 3 excesiva.
2) Estar relacionado con diabetes brocea-
44. Al examen rectal Ud. encuentra un pobre da.
tono del esfnter anal. La causa ms comn 3) Ocurrir en los macrfagos pulmonares
es: en caso de insuficiencia cardiaca crni-
ca.
1) Enfermedad espinal. 4) Estar relacionada con cirrosis.
2) Una operacin por fstula en el ano. 5) Todo lo anterior.
3) Disrafismo espinal.
RC: 5
4) Senilidad.
5) Hemorroides de tercer grado.
RC: 4
 Digestivo y C. General
CTO MEDICINA

51. La enfermedad de Tangier es un trastorno 2) La tripsina se halla mejor adaptada para 5) Atelectasia.
raro que se caracteriza por ausencia casi romper el enlace estratgico. RC: 2
completa en el plasma de: 3) La enteroquinasa compite con la tripsi-
na en la activacin. 63. El aspecto tcnico ms importante en el
1) Glicridos. 4) El tripsingeno de por s tiene una resis- establecimiento de una ileostoma perma-
2) Colesterol. tencia a la activacin. nente es:
3) Lipoprotenas de alta densidad. 5) Los 4 residuos de cido asprtico favo-
4) Lipoprotenas de baja densidad. recen la autoactivacin. 1) Colocacin del estoma cerca de la espi-
5) Esfingosina. RC: 4 na iliaca antero superior.
RC: 3 2) Maduracin primaria del estoma me-
58. Las hormonas peptdicas intestinales que diante la tcnica de Brooke.
52. La concentracin de amilasa srica, menor han sido halladas en el cerebro son: 3) Colocacin de un saco de ileostoma de
de lo normal, se observa en pacientes que fijacin suave al momento de la opera-
sufren: 1) Somatostatina y DIP. cin.
2) CCO y Neurotensina. 4) Injerto de piel al segmento de leo que
1) Diabetes mellitus. 3) Bombesina y envertina. protruye.
2) Sobredosis de analgsicos narcticos. 4) Neurotensina, gastrina y DIP. 5) El estar seguro de que cuelga un seg-
3) Parotiditis. 5) CCO, bombesina y DIP. mento largo hacia el saco con el objetivo
4) Insuficiencia renal. RC: 5 de proteger la piel.
5) Ruptura de embarazo ectpico. RC: 2
P_UPCH_3S1 RC: 1 59. Los pptidos intestinales que tienen accin
paracrina: 64. Adems del cncer colorrectal, en cul de
53. Cul de las siguientes es ms probable que los siguientes se han encontrado tambin
produzca una apariencia histolgica similar 1) Tienen una distribucin y espectro de niveles elevados de CEA:
a la hepatitis crnica activa?: accin diseminados.
2) Tienen un tiempo de vida media prolon- 1) Cncer pancrtico.
1) Envenenamiento por tetracloruro de gada. 2) Cncer mamario.
carbono. 3) Activan a la manera clsica. 3) Uremia.
2) Envenenamiento por championes 4) No se superpone con las acciones del 4) Cncer pulmonar.
(Amanita phalloides). otro grupo. 5) Todos los anteriores.
3) Alfa metil dopa. 5) Estn situadas en el polo vascular de la RC: 5
4) Pldoras anticonceptivas. clula endocrina.
5) Fiebre amarilla. RC: 1 65. Una lesin ulcerante del colon signoides y
RC: 3 del recto puede deberse a:
60. Cul de los siguientes enunciados relativos
54. Los azcares que normalmente se encuen- al dao por fro no es verdadera?: 1) Entamoeba histolytica.
tran en cantidades significativas en el qui- 2) Actinomycosis.
mo intestinal incluyen: 1) Ocurre inmersin de los pies en los 3) Blastomicosis.
sobrevivientes de naufragios, o en los 4) Enterocolitis.
1) Glucosa y fructosa. soldados cuyos pies han estado hme- 5) Cualquiera de las anteriores.
2) Galactosa y xilosa. dos, pero no congelados por perodos RC: 5
3) Manosa y ribosa. prolongados.
4) Manosa y xilosa. 2) En la inmersin de los pies, hay dao 66. El prurito anal puede responder a:
5) Ribosa y xilosa. primariamente en los tejidos nervioso
RC: 1 y muscular. 1) Remocin de alimentos alergenos en la
3) Las parestesias de los pies no son una dieta.
55. Los seres humanos son incapaces de dige- secuela de la inmersin de los pies. 2) Mantener la piel perianal seca y lim-
rir: 4) En el congelamiento verdadero los va- pia.
sos sanguneos pueden estar daados 3) Inyeccin de alcohol subcutneamen-
1) El glucgeno diettico. de forma severa o irreparable. te.
2) La dextrina diettica. 5) El recalentamiento de la extremidad 4) Recortar la piel perianal.
3) La sacarosa de la dieta. congelada durante el estado isqumico 5) Todo lo anterior.
4) La celulosa en la dieta. puede llevar a gangrena.
RC: 5
5) La glucosa de la dieta. RC: 4
RC: 4
61. Los rganos slidos tales como el hgado
56. Provee intensa contraccin del estmago son sensibles al:
aumentando el peristaltismo y la secreccin
gstrica al estimular: 1) Corte.
2) Clampaje.
1) rea 6A. 3) Compresin de todo el rgano.
2) rea 4. 4) La sangre como irritante.
3) rea 8. 5) Cauterizacin.
4) rea 6B. P_UPCH_4S2 RC: 3
5) rea 13.
RC: 3 62. La complicacin ms seria despus de una
reseccin gstrica es:
57. Mecanismo de activacin del tripsinge-
no: 1) Tromboflebitis.
2) Escape del mun duodenal.
1) Al romperse el enlace de activacin se 3) Hemorragia.
elimina un tetrapptido. 4) Sepsis.

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