RUMAH SAKIT UMUM MELATI

Jl. Deli No 115 Perbaungan, Telp 061-7990056, fax 7990057
Email : rsumelati_perbaungan@yahoo.co.id

Tgl : Type mesin HD :

Jam : Nama Pasien : Dialiser : Reuse Non Reuse (New)

No. RM : Riwayat Alergi : Tidak Ya,

Dr Merawat : Status Rawat : R. Jalan R. Inap

Diagnosa Medis : Mulai HD………..Lama HD………… Selesai HD……….

PENGKAJIAN

KELUHAN UTAMA Sesak Napas Mual, muntah Gatal Lain-lain :………………………………..

Nyeri : Tidak Ya : Akut Kronik

Ringan 0-3 Sedang 4-6

Berat 7-10

PEMRIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Baik Sedang Buruk Lain-lain

Tekanan Darah :……………………..mmHg MAP:………………. Peningkatan V.Jugularis

Nadi/ Suhu : Reguler

Respirasi :

Konjungtiva :

Ekstremitas :

Berat Badan (BB) :

Akses Vaskuler :

Related Interests