KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
https//app.simpkb.id
DIRJEN GURU & TENAGA KEPENDIDIKAN

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA PTK
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN - DIRJEN GTK - KEMENDIKBUD RI ver.201704120225

Tanggal : 11 Juli 2017
Kepada yth, Perihal : Surat Ajuan Edit Mapel & Satminkal
Admin Layanan PKB
di Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan di bawah ini:

Nama PTK WINDA FENATA
Nomor UKG 201510773730

Mengajukan PERUBAHAN DATA sebagai berikut:

PERUBAHAN DATA Tgl: 11 Juli 2017 18:37

Jenis Data Data Lama Data Baru

Satminkal - SMKS YADIKA 1 BANGIL
NPSN: - NPSN: 20519140
Alamat: - Alamat: JL. BADER NO. 9
Kota/Kab: - Kota/Kab: Kab. Pasuruan
Provinsi: - Provinsi: Jawa Timur

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi perubahan Data saya
menggunakan KODE berikut:

KODE NUKXL

Perubahan data diatas, sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen legal yang benar. Dan saya juga
bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Terima kasih.
Kab. Pasuruan, 11 Juli 2017

Mengetahui, Hormat saya,
Kepala Madrasah/Sekolah Tujuan

(.............................................................) WINDA FENATA
NIP: ....................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.