Karawang, 17 Oktober 2014

Nomor : 129/RSIK/TU/2014
Lampiran : -
Perihal : Tanggapan Penanganan Keluhan

Yth. Kepala BPJS
Cab Karawang
Di
Tempat

Assalamu’alaikum, Wr, Wb.

Menanggapi Surat dengan Nomor 614/V.04/1014 dari BPJS Cab Karawang pada tanggal 10
Oktober 2014, Perihal Pananganan Keluhan a/n Pasien Tn. Afidin, Setelah kami telaah secara
keseluruhan, maka dengan ini kami akan menyelesaikan pembayaran atas pembelian obat-
obatan yang dikeluarkan oleh Tn. Afidin dengan rincian sbb:

1. Pembelian dari Instalasi Farmasi RS Islam dgn No. Faktur FPJ-1409-02037 Rp. 99.700,-
2. Pembelian dari Apotek Galenis dengan No. Kwitansi 507.719.720 Rp. 829.000,-
Total Rp. 928.700,-

Demikian pemberitahuan dari kami atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum, Wr, Wb.

Rumah Sakit Islam Karawang
Direktur

Dr. H Agus M Sukandar M.MKes