Rev Med Uruguay 1990; 6: 157-I 59

Histología glomerular normal
Ores. Nelson Acosta, Cristina Verdaguer

Se describen las características morfologkas delglomérulo normal Palabras clave:
con sus tres estructuras: el mesan&, compuesto de células y matriz; Histología
la pared capilar, conformada por las células endoteliales, la membrana Glom.&rulos renaies-ultraestructura
basal y los podocitos, y la cápsula de Bowman, formada por una
gruesa membrana basal y un epitelio plano que la recubre en su
in tenor.
Se expone que estas estru#uras, delimitando dos espacios (la luz
capilar y el espacio urinario) están en relación con el resto del
parénquima renal a través de dos polos: el polo urinario, que relaciona
el espacio urinario con la luz del túbulo contorneado proximal, y el polo
vascular, que relacka el capilar glomerular con la red vascular del
riñón,a través de las arteriolas aferentey eferente. Se señala que a
nivel del polo vascular el mesangio se relaciona con las células del
aparato yuxtaglomerular. - Dr. Nelson Acosta
Se definen las lesiones elementales de la patología glomerulary la Dra. Cristina Verdaguer
terminología histopatol¿$ca correspondiente. Médicos colaboradores del Depto. de
Nefrología.

El corpúsculo renal o glomérulo consiste en un ramillete recubierto de una doble estructura membrano-epitaliñl,
de capilares sostenido por un tejido conectivo (mesangio), que se forma a partir de una dilatación e invaginación en
c .a.J forma de copa del extremo ciego del túbulo contorneado
proximal (TCP). La capa interna de esta doble estructura
se adosa a los capilares y mesangio a modo de un manto,
formando parte de la pared capilar; la capa externa, en
continuidad con el manto membrana-epitelial por un lado
y con la membrana basal y epitelio del TCP por el otro,
forma la llamada cápsula de Bowman (Figura 1).
Esta formación globulosa presenta dos polos: el polo
vascular o hilio y el polo urinario (Figura 1). Por el hilio
penetra la arteriola aferente (AA) que por subdivisión da
las ramas primarias de los capilares, las cuales forman
los lóbulos del glomérulo. Estas dan ramas anastomóti-
cas (ramas secundarias) que se enroscan en la porción
terminal del tallo mesangial y originan los lobulillosglome-
rulares. Esta red capilar se reúne en ia arteriola aferente
(AE), la cual se dirige en corto trayecto hacia el hilio,
próximo a la entrada de la AA (Figura 2).
El mesangio también penetra por el polo vascular, donde
parece estar en continuidad con las células Lasis del
aparato yuxtaglomerular y continúa las ramas capilares
gura 1. Representación esquemática de un glomérulo
donde se observa la continuidad membrano epitelial del
TCP, la cápsula de Bowman (CB) y el “manto” que recubre
los capilares, formando parte de su pared. MBT es la Trabajo realizado en el Depto. de Nefrología. Hospital de
membrana basal tubular: MBC, la membrana basal capilar; Clínicas. Facultad de Medicina. Montevideo - Uruguay.
L, la luz capilar; P, la célula podocitaria; E, la célula Correspondencia:
endotelial; M, la célula mesangial; MM, la matriz Dr. Nelson Acosta
mesangial; PU, el polo urinario; EU, el espacio urinario, y Hospitai de Clinicas. Depto. Nefrologia. Av. Italia s/n
H, el hilio glomerular. Montevideo - Uruguay.

Vol. 6 Nc 3 - Diciembre 1990 157

las células del lasis (X) y los capilares intraglomerulares (CL). Mihatsch en Renal Pathologhy in Biopsy. U indica el es acio urinario. Nelson Acosta. P Figura 4. numerosos pies que se apoyan en la membrana basal 158 Revista Médica del Uruguay .U. Tpknica de metenamina argéntica x 330. Las luces capilares se conectan a la red Poros de 70 nm perforan el citoplasma endotelial. Representación esquemática de un capilar (pared y luz) con el mesangio adyacente. 1982.J.U. consiste en 3 capas: de filtración glomerular. el podocito célula mesangial (M) de H. cuyo espesor promedio en el adulto es de unos 300 del polo urinario. Zollinger y M. Zollinger y M. Cá sula de Bowman (CB) con su gruesa membrana basal. hacia el espacio urinario se sitúa la lámina rara externa La pared capilar está formada de adentro afuera por: una más delgada y hacia la luz capilar otra delgada capa.U. la más gruesa llamada lámina densa se sitúa al centro. Visto desde el espacio urinario. Tomado de H.J. Se observa la célula endotelial (E). do sostén a Bstos (Figura 2). Los podocitos. La membrana basal capi- espacio urinario está en continuidad con el TCP a nivel lar. Micrografía electrónica de scanning que exhibe Disease. la membrana basal con sus 3 capas: lámina rara interna (LRI). x 9150. Se observan los vasos aferentes y eferentes (VA y VE). láminadensa (LD) y lámina rara externa (LRE). De esta forma se delimitan dos espacios (las luces de los mente ubicado haciael mesangio y el resto de su citoplas- capilares y el espacio urinario) separados por una pared ma forma un delgado recubrimiento interior al capilar. A este nivel se producen los procesos nm. relativamente pequeño. Corte semifino de glomérulo que muestra el hillo. 1978. mirando hacia la luz (L). Mihatsch en enal Pathologhy in Biopsy. Se observan los 3 componentes de la pared capilar: célula endotelial con sus poros. x 18. la membrana basal (BM). Cristina Verdaguer Figura 2. Berlín. Figura 3. la membrana basal y lámina rara interna (Figura 4). de cuerpo una capa de células epiteliales -podocitos. Zollinger y M.Dres. Tokio. 1978. proporcionan. Toma 8 o de H. Mihatsch en Renal Pathologhy in Biopsy. y el podocito con sus pies apoyados sobre la membrana basal FP). presentan largas travéculas con El cuerpo y núcleo de la célula endotelial está general. Tomado 6 e J. siendo más delgada en el niño.000. (la pared capilar). t obin en Renal Figura 5. por el centro de los lobulillos glomerulares. Berlín. Churg y L. las trabéculas podocitarias con sus pies interdi Itándose.H. Micrografía electrón& de una porción de un asa capilar. 1978. Berlín. están vascular del riñón a través de las arteriolas del hilio y el cubiertos por finos diafragmas. (Figura 3). la única capa de células endoteliales.I.

le mesangio est en rapport avec les con eosina y PAS siendo el tricrómico la mejor tknica celules de l’appareii juxiag~merulaiie. de propiedades tintoriales y densidad glom&ulo. más de of theproximalwntouredtubule andthe vascularpole that dos núcleos por campo mesangial periférico). El mesangio consiste en células y material intercelular DIFUSA . para evaluar la esclerosis. sont en rwrt avec tout le parenchyme metenamina argéntica. eosinófila. Término que se utiliza para denominar hacia el espacio urinario está recubierta por una capa de al espacio delimitado por la membrana basal capilar. ned. y sont Btablis. FOCAL . Ces structures qui delimitent deux a%paces (le capillaire na y PAS.Lesión que compromete más del 80% de los (matrizmesangial). A veces coexiste con It is stated that these structures which delimit two spaces incremento del número de células mesangiales (prolifera. le reseau capillaire conformé de cellules endot- Glosario de thminos héliales. pequeño. to con la membrana basal en áreas llamadas “áreas OBSOLETO. FISROSIS. La cápsula delimita la hasta en 10% de biopsias de parénquima renal normal. Lesión acelular que consiste en un mate. toma el rojo del tricrómico y no se tiñe con la et l’urinaire). recubierta por un epitelio plano PAS positiva y verde con el tricrómico. Consiste en acúmulo de fibras colágenas y Summaty se diferencia de la esclerosis pues no toma el PAS ni la A descnption is carried out of the morphologic charac- metenamina argéntica. relleno La cápsula de Bowman consiste en una gruesa y aveces de una sustancia más o menos homogénea. Lascélulastienencuerposirregulares glomérulos.TBrmino que se utiliza para denomi- ta capa se continúa por los pies podocitarios siendo más nar al espacio comprendido entre la membrana basal delgada en las zonas de apoyo sobre la membrana basal. Es. mente a la membrana citoplasmática (Figuras 1 y 3). and the podocytes and Bowman’s capsule built up by a thick basal membrane and a flat epithelium lining its ACENTUACION MESANGIAL. composé de cellules et Lesiones elementales a nivel glomerular. the capillary nuclear y/o disrrupción de la membrana basal. delaminada membrana. Se tiñe intensamente con eosi.Lesión que compromete a menos del 80% de nen manojos de finas fibrillas dispuestas perpendicular. capilar y la membrana basal de la cápsula de Bowman. Rhumé ras 1 y 2). en especial mucopolisacaridos. sustancias mucosas. rial homogéneo constituido por glicoproteínas y a veces incorpora gotas lipídicas. con numerosas prolongaciones citoplasmáticas y contie. del glom6rulo quedando otro sector intacto. SINEQUIA FLOCULO-CAPSULAR . Puede encontrarse que mira hacia el espacio urinario. CAMPO MESANGIAL PERIFERICO . Glomkulo con perdida total de su estruc- paramesangiales” (Figura 1 ). On signale colapso y condensación de la membrana basal. La morpho/ogie du glomerule normal et ses trois structu- res son ici &crkes: le mesangio. La superficie be los podocitos que mira INTRACAPILAR. 6 NQ 3 . Vol. y con la luz capilar a trav6s tura y función.ula: con la ?he corresponding histopathologic terminology are defi- cápsula de Bowman. et d’un epithelium plat qui le recouvre à f’interieur. apparatus. La GLOBAL . et le põle vasculaire qui lie le ESCLEROSIS . la membrane basale et les podocites et la cap- sule de Bowman formee d’une Bpaisse membrane basale HIALINOSIS. Con esta técnica se colorea de verde. pünto 0 área aJ fI&ulo gloma. a que resulta de un incremento de la matriz mesangial y/o travers les arMoles atférentes et efférente.Afectación que compromete la totalidad del matriz mesangial. Histología glomerular normal (Figuras 4 y 5). Afectación que compromete un sector y reacción inmunológica.a similar a la membrana basal. a veces wallmade up by the endothelialcells. difiere de ésta en su textura y probablemente en su composición química SEGMENTARIO. Se tiñe qu’au póle vasculaire. (the capillary lumen and the unnary space) are related to ción). El mesangio se pone en contac. estructura glomerular separándola de los elementos in- tersticiales y tubulares del parénquima renal (Figu. teristics of normalglomerulus with its three structures: the NECROSIS . Se observa en microscopio óptico más de las células endoteliales. rénal à travem deux póles: le @Ie’ urinaire qui lie l’espace du tube wntourné proximal. wmposed of ce& and matnx. Incremento del material interior. los glomérulos.Diciembre 1990 159 . ihe rest of the renal parenchyma through two poles.Lesión que consiste en material fibrilar eapillaire glomerulake et le réseau vasculaire du rein. histopathokgique wnceme. the basalmembrane asociada con material rico en fibrina. mesangial a expensas de la matriz. sin luces capilares ni espacio urinario.Lesión caracterizada por fragmentación mesangium. Con la metenamina se revela positivamente al Les Iésions de la pathologie glomerulaire et le vocabulaire igual que las membranas basales. electrónic.Aumento del número urinary pole that relates the urinary space with the lumen de células mesangiales (en microscopía óptica. EXTRACAPILAR .Lesión esclerosa The elementary lesions of the glomerular pathology and qüe üna^ t5’11 A^ un . the PROLIFERAClON MESANGIAL . relates fhe glomerular capillary with the vascular network of the kidney through the afferent and efferent arteriales. matrice.Area mesangial It is noted that at the level of the vascular pole the situada en la periferia del ovillo y que corresponde a un mesangium is related with cells of the juxtaglomerular lobulillo glomerular.