ANALISIS DE MODELOS ARMANDO SaLtes MARTINSINTRODUCCION Los modelos de estudio en yeso se consti- tuyen en uno de los elementos de gran importan cia para el diagndstico y planificacién de los tatamientos ortodénticos. Nos permiten un and liss detallado de cara oclusal de los dientes supe nferiores, forma y simetria de los arcos, alineamiento dentario, giroversiones, anomalias de forma y tamafo dentario, diastemas resultantes de frenillos con insercibn baja, morto- logia de las papilas interdentales y forma del paladar, En una vista vestibular, con los modelos en oclusién, se puede determinar la relacién de los molares (clasificacién de Angle), sobremordi- da, resalte, mordidas eruzadas poseriores y ante- riores, mordida abierta, inclinaciones axiales, curva de Spee, exc. Las evaluaciones de los arcos por lingual solamente pucden ser realizadas en los modelos de yeso, y son de gran importancia principalmente en la dereccién de puntos de contacto prematuro en ctispides linguales y palit Ademas de todas esas observaciones comple- mentarias que confirman con mas detalle, aque- Ilo que el examen clinico ya nos mostrd, los modelos de estudio nos permiten hacer medlicio- nes para determinar la relaci6n entre la cantidad de espacio en el arco alveolar y la cantidad de espacio exigida para que todos los dientes estén alineados correctamente. Este procedimicnto, asociado a los anilisis cefalomeétricos, permitira al ortodoncista prever la necesidad de un trata: miento ortodéntico con 0 sin extracciones. Los ansilisis de la discrepancia de modelo pu- eden ser realizacas en la denticién permanente y en la denticién mixta, 1- ANALISIS DE LA DISCREPANCIA DE MODELO El anélisis de la discrepancia de modelo en la denticion permanente se realiza solamente en el arco inferior por razones mecanicas y funciona- les relacionadas a la propia arquitectnra dsea, Para la ejecucién del anslisis de la diserepan- cia de modelo necesitamos de los siguientes materiales (Fig. 8.1) = modelo de yeso inferior ficha ~ compas de punta seca lapiz. horrador ~ regla milimetrada Para cl caleulo de la discrepancia de modelo (DM), es necesario, inicialmente, medir el espa cio disponible (ED) y el espacio requerido (ER), Espacio disponible (ED) - corresponde al tamaio del hueso basal, comprendido entre la mesial del primer molar permanente de un lado’ a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto, Para efectuar esta medida usamos. cl compas de punta seca que nos dara un mi mo de crror. Se empieza colocindo una punta en la mesial del primer molar permanente y a briendo el compas hasta alcanzer la papila entre el canino y el primer premolar. Enseguida, pas mos esta medida para una ficha de cartulina. Se procede de la misma manera, en pequei os seg mentos, hasta la mesial del primer molar perma- nente del lado opuesto. Cada medida es transfe- rida y registrada en Ia ficha de cartulina. Con la ayuda de una regla se mide en milimetros el va- Fig. 8.1 - Materiles vlizados para el ands de a discrepancia de modelo162 ORTODONE lor del perimetro del arco 0 espacio disponible (ED), En casos de dliastemas, los espacios seri medidos individualmente (Fig. 8.2 Otra manera de med el espacio disponible (ED) es con un alambre de latén que debe con- tornear el arco, de mesial del primer molar per SNOSTICO Y PLA manente de tn Jado a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto, pasando sobre el mayor mimero posible de puntos de contacto, Enseguida, se rectifica el alambre sobre una regla milimetrada y se mide el valor, en milimetros, del espacio disponible total (ED) (Fig. 8.3) Fig, 8.2 - Determinacién del espacio disponible en el medelo inferior con la ayuda del comps de punta sec (A). Cuando existadiasterna éste debe ser medidoindviduakmente (B). Fig. 8.3 -Determinacin del espacio csponible (ED) con la ayuda de un clombre de ltée Espacio requerido (ER) - es Ja sumatoria del mayor didmetro mesiodistal de los dientes Permanentes lacalizados de mesial del primer molar permanente de un lado a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto. Gon Ta ayuda del compas de punta seca vamos a medir el didmetro mesiodistal de cada diente indivi dualmente y tansferirlo a la ficha de cartulina Con la regla milimetrada sumamos todos ellos y tendremos el valor del espacio requerido total (ER) (Fig. 8.4) Se calcula, enseguida, la discrepancia de mo- delo (DM), que es obtenida por la diferencia entre el espacio disponible (ED) y el espacio reDE MODE! Fig. 8.4 Determinacién del espacio requerid (ER) midlendo el mayor metro mesiodstal, dente o dente, con el comps de punta seca querido (ER) y puede ser positiva, negativa o nul. DM =ED-ER Discrepancia positiva - cuando el espacio dis- ponible es mayor que el espacio requerido. Exis te la presencia de diastemas en el arco dentario, sobrando, por tanto, espacio para la nivelacién de los dientes. Discrepancia negativa - cuando el espacio dis- ponible es menor que el espacio requerido. No. existe, por tanto, espacio suficiente para la per fecta nivelacin de los dientes Discrepancia nula - cuando cl espacio dlisponi- ble es igual al espacio requerido, Il- ANALISIS DE LA DENTICION MIXTA La denticién mixta se caracteriza por la pre- sencia, en el arco, de dientes deciduos y perma nentes en diferentes niveles de desarrollo. Para fines de aniilisis, debersin estar presentes en el arco los cuatro primeros molares perma nentes y los incisivos superiores e inferiores per manentes. Por los estudios del crecimiento de los huesos maxilares, se sabe que el perimetro de los arcos no se altera de Ja mesial del primer molar perina- nente a la mesial del primer molar permanente del lado opuesto a partir de los 4 altos, pero en. algunos casos este crecimiento puede extenderse como méaximo hasta la edad de 8 aiios aproxima- damente. Este hecho nos permite realizar, a 163 partir de este period, andlisis que nos darn las, posibilidades de espacio para la erupcién de los demas dientes permanentes, Los anilisis de la denticién mixta pretenden, por tanto, prever, a través de tablas o radiogra fias, el tamaiio de los dientes permanentes no crupcionados y si estos tendriin espacio en el arco 6sco. Los que emplean tablas se basan en la premisa de que los dientes humanos presentan una fuerte correlaciOn en sus proporciones, Asi, si un individuo tiene sus incisivos mayores que el tamafio medio, fatalmente presentard caninos y premolares mayores que el tamaiio medio. Para esto, a través de los estudios en modelos de yeso, se deben de obtener dos medidas indivi- dualiza Espacio disponible - perimetro del hueso ba- sal comprendido entre la mesial del primer mo- lar de un lado hasta la mesial del primer molar del lado opuesto. Espacio reque metro mesiodistal de los dientes permanentes Fido - sumatoria del mayor did- erupcionados o intradseo, localizado de la mesial de primer molar de un lado a Ia mesial de primer molar del lado opnesto. La diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido nos va a dar las discrepancias de modelo que pueden ser positivas, negativas o nul Discrepancia positiva - cuando el espacio dis- ponible ex mayor que el espacio requerido, habri sobra de espacio dseo para la erupcin de los dientes permanentes. Discrepancia negativa - cuando el espacio dis ponible ex menor que el espacio requerido, no habré espacio para la erupcin de los dientes permanentes no erupcionados. Discrepancia nula - el espacio disponible es igual al espacio requerido, es decir, el tamaiio 6s¢0 es justo para albergar los dlientes permanen. les. El ortodoncista necesita estar atento cuando la discrepancia de modelo sea mula, pues se sabe que el perimetro que arco dentario disminuye con el cambio de los deciduos por los permanen- tes debide al hecho que los molares permanentes se acomodan en Clase 1 durante este periodo (Véase Capitulo 9) El espacio disponible debe ser medido en el modelo de yeso con un alambre de latén, com- pas de punta seca, calibrador, ete., mientras que el espacio requerido es medido diente a diente, siempre con compas de punta seca. Para la claboracién del andlisis de la denti cidn mixta, utilizamos los siguientes materia- lesFicha Madelo de yeso (superior ¢ inferior) mpas de punta seca Lipi y borrader Regla milimetrada (Fig. 8.5) ORTODONCIA + DIAGNE STI Y PLANIFICACION CLINICA En la denticién mixta, se pueden efectuar los analisis por medio de dos métodos: método esta distico y método radiogrsfico, = Materiales utiizades para el andl dela dentin mixta, 1. ANALISIS DE MOYERS Este andlisis se hace por el método estadisti- 0, Moyers dividié el arco en dos segmentos: el anterior, que corresponde a los incisives perma nentes, y el posterior, donee estzin incluidos los cantinos, primeros y segunclos molares deciduos En estas condiciones se tiene dos espacios reque. ridos. ‘Técnica empleada para el cilculo del andlisis, de Moyers Fspacio Disponible Anterior (EDA) ~ usando el compas de punta seca, se coloca una de las puntas del mismo en Ia linea media y se hace la apertura hasta la mesial del canino deciduo. Esa apertura es transportada a la ficha. Se repite el mismo procedimiento para el lado opuesto (Fig. 8.6) Espacio Requerido Anterior (ERA) ~ se mide la mayor distancia mesiodistal de cada incisive per- manente, transportindola a la ficha, (Fig. 8:7) Si por ventura fuéramos solamente a calcula la discrepancia del segmento anterior, aplicari mos la siguiente formula: DM (a) = EPA - FRA Fjemplo numérico: DM (a} = 20mm - 21,5 DM (a) = -I,5mm crepaneia negativay dis- Sin embargo, estamos haciendo este anclisis para el calcul de la discrepancia total, es decir el segmento anterior y el posterior, Se pasa la secuencia para el caleulo del espa cio disponible posterior. Se coloca la punta del compas en la mesial del primer molar perma le y se abre hasta la mesial del eanino decicuo, Mevando esa medida la ficha. Para el lado opw esto, el procedimiento es idéntico (Fig. 8.8) Para el célcnlo del espacio requeride de la regién posterior (ERp), se utiliza la tabla. pro- puesta por Moyers (Tablas Ay B) En la linea horizontal superior de ka Tabla B, encontramios el valor de la sumatoria de los cuatro incisivos inferiores (ERA) y en la columna vertical los porcentajes que varian ce Sin embarge, una estimativa bajo el punto de vista clinico, nos autoriza a trabajar con el 75% hasta el 95% A partir de la sumatoria de la anchura de los cuatro incisivos inferiores (ERA), se busca en la tabla la sumatoria del mayor diimetro mesiodis tal de canino y premolares que ain se encuen: tran intraéseos y se multiplica por 2 (FRp). Para una mejor comprension del significado de los porcentajes expresados en las tablas de Moyers, transcribimos el siguiente ejemplo: Siendo la sumatoria de la anchura de los cua tro incisivos inferiores ignal a 21,3 mm vamos a obtener a nivel del 95% para la regién posteriorANALISIS DE MODELC 165 EP(A) Fig. 8.6. Usilzacion del compas de punta seca para la medcdn del espacio dsponible anterior (EDA) y su tronsferencia paral fiche de cartulina, Fig. 8.7 -Medida de espacio requerio anterior (ERA) y su tronsferenca pora la ficho de carlin, EP(A) ERIA) EP(P). EP(A) ERA) EPP), Fig. 8.8 - Medida del espacio disponible posterior de los dos lades y su transferencia para la fcha de carina.166 (caninos y premolares) un valor de 22,3 mm para cada lado de la arcada. Considerando un porcen- laje del 5%, el valor seri de 18,9 mm también para cada lado del areo. Esto significa que de todas las personas en las cuales los incisivos inferiores miden 21,5 mm, el 95% tienen diémetro mesiodistal de los caninos y premolares (otalizando 22.3 mm o menos unila- teralmente y solamente el 5% tienen caninos y premolares con didmetro n que 18,9 mm también unilateralmente. Ningiin valor puede representar la suma precisa de los esiodistal total menor caninos y premolares para todas las personas, ya que hay una variacién del didmetro de los dien- tes posteriores observada hasta incluso cuando Ios incisivos son idénticos, ORTODONGIA * DIAGNOSTICO Y PLANIFICACION CLINICA EL valor a nivel del 75% fue elegido como estimativa, pues se convino que es el mas pritctico bajo el punto de vista clinico. En este ejemplo, es de 21,3 mm, lo que significa que en cuatro casos, ‘ves presemtarén caninos y premolares totalizane do 21,3 mm, 0 menos. Se observa también que solamente cinco de cada 100 de esos dientes tendran 1 mm mas que la estimativa escogida (21,3. mm) Aplicando entonces la formula tendremos: DM = (EDa + EDp) - (ERa + ERp) DM = (20 + 43) - (21,5 + 42,6) DM = 63 - 64,1 DM = -1,1 mm (diserepaneia negativa) Tapia De Movers. A TABLA DE PROBABILIDADES PARA PREDECIR LA SUMA DE LAS ANCHURAS DE 3 45 PARTIENDO DE 21 — 12 21-12 19.5 20.0] 20,5] 21,0 21,5 22,0 22.5] 250 23,5]240 [a4 285 |osse_21.6)21.8/99,1/20.4 227] 990|252 295 238 260/262] 26.5 21,5, 21,8)22,1 2a |zaz 25.4 25,7| 25,0 $ 21,2/21,5|21,8 26/220 125.0) 25,8) 25.6 u 29 ma 26 ves] 209)256] 206 21g 2 244/247 250/258 | ® 2022 ae a9 241/243) 346] 240 | 6 19 213/21 238) 24] 243 Rk 196 198 210/213, 23.4)28,7 240 5% [8.5 18,5) 190/193 204 [207] 210 22,3|22.6|229/ 282] 25.4 B- TABLA DE PROBABILIDADES PARA PREDECIR LA SUMA DE LAS ANCHURAS 3 4 5 PARTIENDO DE 21 — 12 21-12119,5| 208 205 21.0]21.5) 22,0] 22,5] 250 [235 240 |245 [25.0 [25,5] 280 265 |270]27.5] 280] 285/290 21,7 22.0 29.8) 28,6 22.9|23.2 Pi. 244 [247 25,0[253 256 258] aoa zo] 367 :/n1221 [517 220 m0|3008 240] 243 246) 269[252 a55|asefasr] 20,3/81,0 218 216/219 222. 23,7] 24.0 [948/946 [248 95.1] 95.4/95,7 | N 7) 20.0208 20.6] 209/212] 215 [218 291 [aaa gar 200 9 U2 R 196) 198 202/205 208/213 ana [aaa 33 |aas 6 19,0] 19,9/19,6 19.9 20,2 205/208 21,1 | 21,4 21,7] 22.0 [99.5] 226] 229[23.2]23.5 esslzar 21a | & 7/19,0|19,3 19,6) 198/201 20,4 /20,7 21,0 /21,3/21.6 [219/222 225 122,8 129.1] 254 99,7/240 5a ]i73[i80 189 186/189] 192/103) 198]203 an [a07 210 aia Bs aie aaa 225] z28/ wu [2n4 Tabla de Moyers. Tenemos en la columna superior horizontal el tamaio de la suma del diémetro mesiodistal de 21-12. Yen la columma vertical los niveles de probabilidades expresadas en porcentajes. Obteniendo asi el tamafio del canino permanente, del primer y segundo premolar.ANALISIS DE MODELOS Esto indica que falta 1,1 mm de espacio para luna mejor acomodacién de los dientes perma: nentes en la areada, Para calcular el espacio requerido posterior del arco superior, el procedimiento es el mismo: usamos también la tabla de Moyers, pero la Ta bla A, que fue hecha tomando como referencia Ja sumatoria de los cuatro incisivos inferiores. Se transporta ese valor para el rango horizontal de la Tabla A y de acuerdo con el porcentaje escogi- do (75%), se Hega al resultado final con cl mis- mo procedimiento utilizado para el arco infe- Ventajas de este anillisis: 1 Posee un error sistematico minimo y las vac Fiaciones de estos errores son conocidas, 2+ Puede ser hecha con igual seguridad, tanto por el principiante como por el especialista = no requiere un juzgamiento clinico sofisti- cado. 3~ No exige mucho tiempo de trabajo, 4- No necesita equipo especial o radiogratia 5-A pesar de realizarse mejor en modelos dentarios, puede ser hecha con rizonable exactitud en la boca. 6 - Puede ser usada para ambos arcos dentaias. 2.- ANALISIS DE NANCE En este po de analisis se aplica el método radiogrilico. El espacio disponible (ED: © obticne por el mismo procedimiento del andlisis anterior, pero sin divi ir el arco en dos segmentos. Se empieza en la mesial del primer molar permanente, con el compas de punta seca romando varios segmen- tos, y terminando en la mesial del primer molar permanente del lado opuesto. El espacio requerido anterior (FRa) es medi- do con el compas de punta seca, sumandose la mayor distancia mesiodistal de los cuatro incisi- vos, En la regin posterior vamos a utilizar radio- grafias periapicales de los caninos, los primeros y segundos molares deciduos, Para calcular el dis metro mesiodistal de los permanentes correspon dientes (canino, primer ¥ segundo premolar) se clabora una regla de tres (formula preconizada por Tweed). Esta ecnacién es utilizacla para com- pensar las distorsiones que ocurren en las radio igrafias, MdM___MaRx. x MpRx 67 X = MdM_. MpR: MaRx. X = incognita (Medida del diameto mesiodistal del germen del permanente) MdM = Medida del diimetro mesiodistal real del diente deciduo en el modelo MAR = Medida del didmetro mesiodistal aparen- te del diente deciduo en Ia radiogratia MpRx = Medida det didmetro mesiodistal aparen- te del diente permanente en la radiografia ‘Yomaremos como ejemplo el célculo de la medida del germen del canino permanente: X = (germen del canino permanente) anchura real MdRx = 8 (canino permanente) anel rente MdM = 5 (canino deciduo) anchura real MdRx = 6 (canino decicuo) anchura aparente “a apa- Usaremos la férmula X =.MdM., MpRx 6.6 mm MdRx Este procedimiento debe ser efectuado para cada diente permanente posterior no erupcion do, Para calcular el espacio requerido total se suma Ja anchura real de los posteriores con la anchura de los cuatro incisives. Cuando, sin embargo, el diente deciduo no se encuentra zis en el arco, se utiliza la ecuacién preconizada por Bull, Como siempre, ocurren distorsiones en cual quicr tipo de radiografia periapical, Bull, en su ecuacién, bused disminuir este problema, toman- do dos radiografias periapicales de la misma re~ gidn, una con cono largo y otra con cono corto y utilizando la siguiente formula: Y= incognita (germen del diente permanente no erupcionado) D = radiograffa tomada con el cono corto C= radiografia tomada con el cono largo Ejemplo: Paciente con denticién mixta y au- sencia de canino deciduo. Se aplica la regla de tres en los posteriores deciduos presentes en la arcada y la ecuacién de Bull en la region del canine deciduo ausente.tea ORTODONCIA + DIAGNOSTICO ¥ PLANIFICACION CLINICA 3+ ANALISIS DE TANAKA - JOHNSTON Otro andlisis indicado para encontrar la discrepancia de modelo en las denticiones mixtas es la elaborada por Tanaka - Jobnston. Presenta algunas ventajas como: rapida aplicacién, facil memorizacién, gran economia de tiempo y pue- de ser aplicado directamente en la consulta ini- cia. Ese tipo de andlisis, de manera idéntica al meétodo de Moyers, se basa en la sumatoria de las anchuras mesiodistales de los incisivos inferiores (ERa) para el calculo del espacio requerido pos- terior (ERp), practicamente sin consultar tablas y la necesidadl de radiografias a férmula usada para el cilculo del espacio requerido posterior sera: xe(¥ron) x2 2 X = anchura de los caninos y premolares no ir- rumpiclos Y= anchura de los cuatro incisivos inferiores Ay B= constantes usadas: A para el arco inferior y B para el arco superior Ejemplo: Sabiendo que la suma de la anchura de los cuatro incisivos inferiores es igual a 23 mm. y aplicando ta formula tendremos el valor del es- pacio requerido posterior inferior. xo (za) x2 2 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Ackerman RJ: The Michigan school study nor- ms expressed in template form, Am, J. Orthod, 75:282, 1979 2 Ackerman J-L., Proffit W, R: The characteris tics of malocclusion: a moder approach to classification and diagnosis, Am, J. Orthod, 5443, 1969, 3. Angle Orthod. 51:115-180, 1981. 4. Aranha Galvao C.A, Ortodontia - nogées funda- mentais 9:105-110, 5. Bolton W.A.: The clinical application of a too- thsize analysis, Am. J. Orthod. 48:504529, 1962, 6. Broadbent BAHL, Sr. Broadbent BH, Jr, Gol den W-Hz Bolton standards of dentofacial de- velopmental growth, St. Louis, 1975, Moxby- Year Book. 7. Christiansen E:L., Thompson Jr: Temporoman- dibutar joint imaging, St. Louis, 1990, Mosby: Year Book. A= para el cilleulo del 75% = 10,5 mm para el cilculo del 85% = 11,0 mm X= (115 +105) x2 = 44 mm (75%) X= (115 +11) x2=45 mm (85%) Para calcular el espacio requerido posterior superior aplicaremos la misma formula, sin em: barge la constante serd la letra B. x-(28)e2 Ly B = para el cdlculo del 75% = 11,0 mm para el céleulo del 85% = 11,5 mm. 115 + 11,0) x 2= 45 mm (75%) 11,5 + 11,5) x 2 = 46 mm (85%) Fl cilculo del espacio requerido total (ERt) sera la sumatoria del espacio requerido posterior con el espacio requerido anterior (ERa) Este procedimiento fue ejecutado sin tablas, sin embargo, al comparar los resultados parciales tanto del arco inferior como del superior, con los de la tabla de Moyers, se observa que la diferen- cia es casi insignificante. En la tabla de Moyers con porcentaje del 75% se encuentra un valor de 22,2 mm para el arco inferior y 22,6 mm para el arco superior; y por la formula de Tanaka, en ese mismo porcentaje, se encuentra respectivamente 22,0 mm y 22,5 mm, concluyendo que la diferen- cia es minima, o sea: 0,2 mm para el arco inferior y 0,1 mm para el arco superior. 8. Cooke M.S. Five-year reproducibility of natural head posture; a longitudinal study, Am. J. Or thod Dentofacial Orthop 97:487-494, 1990, 9. Downs W.B. Variation in facial relationships, their significance in. weatment and prognosis, Am. J. Orthod. 94:812, 1948, 10, Farkas L.G.: Anthropometry of the head and face in medicine, New York, 1981, Elsevier. 11. Farkas LG.., Munro LR. Anthropometric facial proportion in medicine, Springfield, 111, 1987, Gharles G. Thomas. 12. Graber T. M. Ortodoncia. Teoria y Prictica 8:975-898. 13. Grave KC, Brown T: Skeletal ossification and the adolescent growth spurt, Am. J. Orthod. 69:611-619, 1976 14, Greulich WW., Pyle S.L: Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist, ed, 2, Palo Alto, 1959, Stanford University Press. 15. Harold E.P.: The activator in orthodontics, St. Louis, 1974, Mosby-Vear Book.ANALISIS DE MODELOS 169 16, 2 m, Hellman M: Variations in occlusion, Dental Cosmos 63:608.619, 1921 Helm S., Kreiborg S. Solow B: Psychosocial im: plications of molucclusion: « 15 year followup suudy in 30-year-old Danes, Am. J. Orthod 87110-118, 1985. Jacobson A: The «Wits» appraisal of jaw dishar- mony, Am. J. Orthod, 67:125-138, 1975. Jacobson A, The proportionate template as a diagnostic aid, Am. J. Orthod. 78:156-172, 1979, Kantor ML, Norton LA: Normal radiogra- phic anatomy and common anomalies seen int cephalometric films, Am. J. Orthod. Dentofici- al Orthop, 91:114-436, 1987, Kijak H. A., Hohl T., West RA et al: Sex dille- ences in motives for and outcomes af orthog- nathic surgery, J. Oral Surg 3757-764, 1981 Lundstrom F Natural head po- sition asa basis for cephalomewic analysis, Am. J Orthod. Dentofacial Orthop. 101:244-247, 1992, MeNamara J, A.Jr: a method of cephalometric analysis. In’ Clinieal alteration of the growing face, monograph 12, craniofacial growth series, Ann Arhor, 1988, Universiey of Michigan, Cen ter for Human Growth and Development Michiels LY., Tourne 1P.: Nasion true vertical: 2 proposed method for testing the clinical vali- dity of cephalometric measurements applict 10 ‘anew cephalometric reference line, Int J. Adult Onhod. Orthognath Surg. 5:43-52, 1990. Moorrees CF.A., Lebret L: The mesh diagram and cephalometrics, Angle Orthod, 32:214231, 1962, Moyers RE: Handbook of orthadanties, ed Chicago, 1973, MosbyYear Bock. Miller de Araujo M.C. Ortodontia para clinicos TV:129-148. Nance E.P., Powers T, A: Imaging of the tem= poromandibular joint, Radiol Glin, North Am, 28:1019-1031, 1990, Popovich F., Thompson G. W.: Craniofacial templates for orthodontic case anilysis, Amn Onthod., 71:406-420, 1977. Lundstrom A, a1 3 33. 38, 39, 40. 4l Ricketts R.ML: Perspectives in the clinical applic cation of cephalometries Riolo M. L. ct al: An atlas of craniofacial gro wth, monography 2, cranioacial growth series, Ann Arbor, 1974, University of Michigan, Cen- ter for human Growth and Development. Sassouni V, A: A classification of skeletal facial types, Am. |. Orthod. 55:109.128, 1969, Shaw W.C. The influence of children’s dento- facial appearance on their social attractiveness as judged by peers and lay adults, Am. J. Or thod. 79:399415, 1981. Staley RIN., Kerher R.Es A revision of the Hi- sd Oldfather mixed-dentition prediction hod, Am. J. Orthod. 78:296-302, 1980, Seiner C.C: The use of cephalometries as an aid to planning and assessing orthodontic treat ment, Am. J. Orthod, 46:721-735, 1960. Tanaka M.M.Johnston LE: The prediction of the size of unerupted canines and premolars in 2 contemporary orthodontic population, J. Am, Dent. Assoc, 88:798892801, 1974, Tucker MR.,Proffit W.R: Temporomandibular dysfunction: considerations in the surgicalor thodontic patient. In Proffit W.R., White R.P. Jr: Surgicaborthodontic treatment, St. Louis, 1991, Mosby-Year Book. Tweed CH: The Frankfurtmandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treat- ment planning and prognosis, Angle Orthod 24:121-169, 1954 Vigorito |W. Ontodontia. Clinica Preventiva 15-19. Weed LL: Medical records, medical education ‘and patient care; the problem-oriented record as a basic tool, Cleveland, 1969, Case-Western Reserve Press, Williamson E.H., Steinke RM, Morse PK. Centric relation: a comparison of muscle-deter- mined position and operator guidance, Am. J Orthod. 77:133-145, 1980.