FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

INVESTIGACIN FORMATIVA III UNIDAD

CURSO:

ODONTOPEDIATRIA II

DOCENTE:

Castillo Blaz Sally Esperanza

INTEGRANTES:

MONTAEZ DEL CASTILLO WINNIE

CHIMBOTE PER
 TRAUMATISMOS DENTALES EN DENTINCION TEMPORAL
Introduccin

Los traumatismos dentales en la denticin temporal, son un problema importante

en odontologa que tienen consecuencias mdicas, estticas y psicolgicas para
los nios y frecuentemente para sus padres. Son sucesos cotidianos en los nios,
especialmente en los tres primeros aos de vida, debido a que la coordinacin
motora se est desarrollando y el desarrollo intelectual del nio hace que tenga
una incapacidad para evaluar riesgos de sus actividades. Asimismo existe
dificultad de cooperacin del nio pequeo hacia el tratamiento odontolgico, lo
cual no justifica la abstencin de tratamiento. Son las urgencias en odontologa
que causan mayor impacto emocional y psicolgico en los padres y en el nio. Los
padres se preocupan por las consecuencias del golpe, pero especialmente por las
consecuencias estticas que el traumatismo puede ocasionar, ya que en la
mayora de las ocasiones se afecta el segmento antero superior.

Tanto el paciente como sus padres suelen llegar a la consulta muy asustados. El
odontlogo deber intentar calmarlos. La ansiedad se alivia a menudo ofreciendo
seguridad. El manejo de los traumatismos dentales en la denticin temporal es
diferente del recomendado en los dientes permanentes. Se debe tener presente
que existe una estrecha relacin entre el pice del diente temporal lesionado y el
germen dentario permanente subyacente, lo que puede ocasionar consecuencias
graves a largo plazo. Por tanto, obliga a realizar un seguimiento, de la zona
lesionada, durante varios aos hasta que los dientes temporales afectados se
exfolian y los permanentes correspondientes erupcionen totalmente. Debido a las
potenciales secuelas, el tratamiento seleccionado debe evitar cualquier maniobra
que pudiese daar, an ms, a los sucesores permanentes.

Entre las consecuencias que pueden tener lugar sobre los dientes definitivos cabe
destacar anomalas morfolgicas y/o en el proceso de la odontognesis, que
pueden afectar a la corona, raz o producir asimismo alteraciones de la erupcin.

Las lesiones traumticas frecuentemente observadas en pacientes peditricos,

son el resultado de impactos, cuya fuerza agresora, supera la resistencia de los
tejidos seo, muscular y dentario. La extensin de estas lesiones mantiene una
relacin directa con la intensidad, el tipo y la duracin del impacto. A diferencia de
lo que sucede en la denticin permanente, las lesiones ms frecuentes son las
que afectan al ligamento periodontal y los tejidos de soporte. Esto se debe a las
distintas caractersticas del periodonto, ya que, en la denticin temporal, el hueso
es menos denso y menos mineralizado y, por tanto, tiene mayor facilidad para
lesionarse.
 Marco Terico

CONCUSION

Traumatismo en las estructuras de soporte del diente sin incremento de la

movilidad o desplazamiento del diente pero con dolor a la percusin aunque
sin sangrado gingival.

Los signos diagnsticos de concusin son transitorios por lo que no es

posible diagnosticar la concusin si el examen clnico se hace varios das
despus del traumatismo.

Signos visuales Sin desplazamiento.

Test de percusin Sensible al tacto o al golpeteo.
Test de movilidad No existe incremento de la movilidad.
Test de sensibilidad pulpar No fiable en denticin primaria. Resultados
inconsistentes.

Hallazgos radiogrficos No anormalidades radiogrficas. Espacio

periodontal normal.
RX recomendadas Se recomienda una RX oclusal para descartar posibles
desplazamientos o la presencia de una fractura radicular. La radiografa puede ser
usada, ms adelante, como referencia en caso de futuras complicaciones.

OBJETIVOS TERAPUTICOS

No hay necesidad de tratamiento.

TRATAMIENTO

No se necesita tratamiento, solo observacin.

INTRUCCIONES AL PACIENTE

- Dieta blanda durante 1 semana.

- La buena curacin despus de un traumatismo en el diente y los tejidos
orales depende, en parte, de una buena higiene oral. Cepillarse los
dientes despus de cada comida con un cepillo suave y aplicar
clorhexidina tpica al 0,1% en la zona afecta con una torunda de algodn
dos veces al da durante una semana. Esta medida tiene un efecto
beneficioso para prevenir el acmulo de placa y restos alimentarios.
 - Los padres deben ser avisados sobre las posibles complicaciones que
pueden ocurrir, tales como inflamacin, coloracin oscura de la corona
dental, incremento de movilidad o fistula. Puede que los nios no se
quejen de dolor; sin embargo, puede existir infeccin y los padres deben
vigilar la aparicin de signos inflamatorios gingivales para llevar al nio a la
consulta de Odontopediatra.

SEGUIMIENTO

Control clnico a la semana y a las 6 u 8 semanas.

SUBLUXACION

Traumatismo en las estructuras de soporte del diente con incremento de la

movilidad y dolor a la percusin aunque sin desplazamiento del diente. Si se
observa al nio al poco del accidente, se aprecia sangrado en el surco gingival.

Los signos diagnsticos de subluxacin son pasajeros; por tanto, no es posible

diagnosticar una subluxacin si el examen clnico se hace das despus del
accidente.
Signos visuales Sin desplazamiento.
Test de percusin Sensible al tacto o al golpeteo.
Test de movilidad Incremento de movilidad.
Test de sensibilidad pulpar

No fiable en denticin primaria. Resultados inconsistentes.

Hallazgos radiogrficos Espacio periodontal normal.

RX recomendadas Se recomienda una RX oclusal para descartar
posibles desplazamientos o la presencia de una fractura radicular. La radiografa
puede ser usada, ms adelante, como referencia en caso de futuras
complicaciones.

OBJETIVOS TERAPUTICOS

No hay necesidad de tratamiento.

TRATAMIENTO

No se necesita tratamiento, solo observacin.

INTRUCCIONES AL PACIENTE

- Dieta blanda durante 1 semana.

- La buena curacin despus de un traumatismo en el diente y los tejidos
orales depende, en parte, de una buena higiene oral. Cepillarse los dientes
despus de cada comida con un cepillo suave y aplicar clorhexidina tpica al
0,1% en la zona afecta con una torunda de algodn dos veces al da durante
una semana. Esta medida tiene un efecto beneficioso para prevenir el acmulo
de placa y restos alimentarios.
- Los padres deben ser avisados sobre las posibles complicaciones que
pueden ocurrir, tales como inflamacin, coloracin oscura de la corona dental,
incremento de movilidad o fistula. Puede que los nios no se quejen de dolor; sin
embargo, puede existir infeccin y los padres deben vigilar la aparicin de signos
inflamatorios gingivales para llevar al nio a la consulta de Odontopediatra.

SEGUIMIENTO

Control clnico a la semana y a las 6 u 8 semanas.

EXTRUSION

Desplazamiento parcial del diente dentro de su alveolo.

Traumatismo dentario caracterizado por una separacin, total o parcial, del

ligamento periodontal con resultado de que el diente se afloja y se desplaza.
El alveolo dentario permanece intacto en un caso de extrusin en
contraposicin a lo que ocurre en un caso de luxacin lateral.

Adems del desplazamiento axial, el diente suele presentar un componente

de protrusin o retrusin. En casos con severa extrusin el componente de
retrusin/protrusin puede ser muy pronunciado, pudiendo ser, en muchos
casos, ms pronunciado que el componente extrusivo.

Signos visuales El diente se aprecia alongado.

Test de percusin Sensibilidad a la percusin.
Test de movilidad Excesivamente mvil.
Test de sensibilidad pulpar No es fiable en denticin primaria. Resultados
inconsistentes.
Hallazgos radiogrficos El ligamento periodontal presenta incremento
del espacio apical

RX recomendadas Se recomienda una RX oclusal para evaluar el

grado de desplazamiento y descartar la presencia de una fractura radicular.
La radiografa puede ser usada, ms adelante, como referencia en caso de
futuras complicaciones.

TRATAMIENTO

La eleccin del tratamiento debe basarse en el grado de desplazamiento,

movilidad, formacin radicular y la capacidad del nio de hacer frente a la
situacin de emergencia.

Ante extrusiones menores (< 3mm) en un diente en desarrollo, tanto la

reposicin cuidadosa del diente como dejar que el diente se realinee de forma
espontnea.

La extraccin es el tratamiento de eleccin en casos de extrusin severa en

un diente temporal completamente formado.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE

- Dieta blanda durante 1 semana.

- La buena curacin despus de un traumatismo en el diente y los tejidos
orales depende, en parte, de una buena higiene oral. Cepillarse los dientes
despus de cada comida con un cepillo suave y aplicar clorhexidina tpica al
0,1% en la zona afecta con una torunda de algodn dos veces al da durante una
semana. Esta medida tiene un efecto beneficioso para prevenir el acmulo de
placa y restos alimentarios.
- Los padres deben ser avisados sobre las posibles complicaciones que
pueden ocurrir, tales como inflamacin, coloracin oscura de la corona dental,
incremento de movilidad o fistula. Puede que los nios no se quejen de dolor; sin
embargo, puede existir infeccin y los padres deben vigilar la aparicin de signos
inflamatorios gingivales para llevar al nio a la consulta de Odontopediatra.

SEGUIMIENTO

Control clnico despus de 2-3 semanas. Control clnico y radiogrfico a las 6-8
semanas, 6 meses y un ao.

LUXACIN LATERAL

Desplazamiento del diente en otro plano diferente al axial. El

desplazamiento se acompaa de fractura de la seccin vestibular o de la
seccin palatina/lingual del hueso alveolar. La luxacin palatina de los
incisivos maxilares puede dar como consecuencia una interferencia
oclusal que se expresa por un contacto prematuro con los dientes
antagonistas.

Las luxaciones laterales, al igual que las extrusiones, se caracterizan por una
separacin total o parcial del ligamento periodontal. Sin embargo, las luxaciones
laterales se ven complicadas por la fractura sea alveolar y por la presencia de
una zona de compresin a nivel cervical y, muchas veces, del rea apical. Si se
han fracturado ambos lados del alveolo, el traumatismo debe ser clasificado como
una fractura alveolar (las fracturas alveolares raramente afectan un solo diente).
En muchos casos de luxacin lateral el pice del diente ha sido forzado hacia el
hueso alveolar debido al desplazamiento y, en estos casos, el diente suele
presentar inmovilidad.
Signos visuales Desplazamiento hacia palatal/lingual o hacia
vestibular.
Test de percusin Normalmente produce un sonido metlico
agudo (anquiltico).

Test de movilidad Generalmente, inmvil.

Test de sensibilidad pulpar No es fiable en denticin primaria. Resultados
inconsistentes.
Hallazgos radiogrficos El ligamento periodontal presenta incremento del
espacio apical, el cual se ve mejor en una proyeccin oclusal.

RX recomendadas La proyeccin oclusal puede, muchas veces,

mostrar la posicin del diente desplazado y su relacin con el sucesor
permanente.

TRATAMIENTO

Reposicin espontnea
Si no existe interferencia oclusal se debe dejar que el diente se reposiciones de
manera espontnea.

Reposicin.

Cuando existe interferencia oclusal se debe proceder a la reposicin del diente

para lo que se usar una ligera presin labial y palatal, combinadas. Para
realizar esta maniobra se debe anestesiar la zona previamente con anestesia
local.

Extraccin.

Para dientes con un desplazamiento severo hacia vestibular, la extraccin es el

tratamiento de eleccin. En estos casos, la extraccin se indica debido a la
existencia de colisin entre la raz del diente temporal y el germen del diente
permanente.
Pulido suave.

En casos con interferencia oclusal leve est indicado realizar un ajuste oclusal
por tallado selectivo poco agresivo (suave).

INSTRUCCIONES AL PACIENTE

- Dieta blanda de 10 a 14 das.

- La buena curacin despus de un traumatismo en el diente y los tejidos
orales depende, en parte, de una buena higiene oral. Cepillarse los
dientes despus de cada comida con un cepillo suave y aplicar
clorhexidina tpica al 0,1% en la zona afecta con una torunda de
algodn dos veces al da durante una semana. Esta medida tiene un
efecto beneficioso para prevenir el acmulo de placa y restos
alimentarios, adems de la recomendacin de dieta blanda.
- Los padres deben ser avisados sobre las posibles complicaciones que
pueden ocurrir, tales como inflamacin, coloracin oscura de la corona
dental, incremento de movilidad o fistula. Puede que los nios no se
quejen de dolor; sin embargo, puede existir infeccin y los padres deben
vigilar la aparicin de signos inflamatorios gingivales para llevar al nio a la
consulta de Odontopediatra.

SEGUIMIENTO

Control clnico despus de 2-3 semanas. Control clnico y radiogrfico a las 6-8
semanas, 6 meses y un ao.

INTRUSIN LUXACIN INTRUSIVA

Desplazamiento del diente hacia el hueso alveolar en el fondo del alveolo

dentario. Este traumatismo se acompaa de explosin o fractura de la
cavidad alveolar. El diente puede quedar impactado sobre el germen del
diente permanente.
Signos visuales
El diente se desplaza axialmente hacia el hueso alveolar y, con frecuencia,
penetrando la lmina sea vestibular, donde puede ser palpado. El diente puede
desaparecer completamente en los tejidos blandos aparentando avulsin y
fractura radicular con extrusin completa del fragmento coronal.
En estos casos, el diagnstico se basa en el examen radiogrfico oclusal.
La penetracin del diente en la cavidad nasal puede ser diagnosticada por el
sangrado nasal o por simple observacin de los orificios o fosas nasales.
Test de percusin El test de percusin dar, generalmente, un
sonido metlico agudo (anquiltico). Sin embargo, en casos de intrusin severa
puede darse el caso que no sea posible realizar el test.
Test de movilidad El diente no presenta movilidad.
Test de sensibilidad pulpar No es fiable en denticin primaria. Resultados
inconsistentes.
Hallazgos radiogrficos
Cuando el pice se ha desplazado hacia o a travs de la cortical vestibular la
punta apical puede ser visualizada y el diente aparece ms corto que el diente
contralateral no afecto.
Cuando el pice se ha desplazado hacia el germen del diente permanente,
la punta apical no puede percibirse y el diente aparece elongado, ms largo
que el contralateral no afecto.
RX recomendadas Una proyeccin oclusal o periapical
normalmente mostrar la posicin del diente desplazado y su relacin con el
sucesor permanente. Si el diente est totalmente intrudo puede estar indicada
una proyeccin lateral extraoral para asegurar que el diente no haya penetrado
en la cavidad nasal.

TRATAMIENTO

La intrusin dental est asociada con el riesgo potencial de lesin del germen del
diente permanente.

Erupcin espontnea.

Si el pice se ha desplazado hacia o a travs de la cortical vestibular se

debe dejar que el diente se reposicione por erupcin espontnea.

Para evaluar la erupcin del diente intrudo se debe establecer el grado de

intrusin midiendo la distancia entre el borde incisal del diente intrudo y el del
diente contralateral no afecto.

Extraccin.

Si el pice se ha desplazado hacia el germen del diente sucesor permanente el

diente debe ser extrado para minimizar el dao ocasionado al diente
permanente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE

- Dieta blanda de 10 a 14 das.

- La buena curacin despus de un traumatismo en el diente y los tejidos
orales depende, en parte, de una buena higiene oral. Cepillarse los
dientes despus de cada comida con un cepillo suave y aplicar
clorhexidina tpica al 0,1% en la zona afecta con una torunda de
algodn dos veces al da durante una semana. Esta medida tiene un
efecto beneficioso para prevenir el acmulo de placa y restos
alimentarios, adems de la recomendacin de dieta blanda.
- Restringir el uso del chupete.
 - Los padres deben ser avisados sobre las posibles complicaciones que
pueden ocurrir, tales como inflamacin, coloracin oscura de la corona
dental, incremento de movilidad o fistula. Puede que los nios no se
quejen de dolor; sin embargo, puede existir infeccin y los padres deben
vigilar la aparicin de signos inflamatorios gingivales para llevar al nio a la
consulta de Odontopediatra.
- Informar a los padres sobre la probabilidad de que aparezcan
complicaciones en el desarrollo del diente sucesor permanente,
especialmente en los casos de intrusin en nios por debajo de los 3 aos
de edad.

SEGUIMIENTO

- Control clnico despus de 1 semana y a las 6-8 semanas. Control clnico

y radiogrfico a las 3-4 semanas, 6 meses, un ao y, anualmente, control
clnico hasta la exfoliacin del diente primario involucrado.

AVULSIN

El diente est completamente fuera del alveolo. Clnicamente, la cavidad alveolar

est vaca o rellena por un cogulo.
Signos visuales El diente ha sido extrado de su alveolo.
Test de percusin Sin relevancia.
Test de movilidad Sin relevancia.

Test de sensibilidad pulpar Sin relevancia.

Hallazgos radiogrficos

La cavidad alveolar se ve vaca. Si no se observa el diente avulsionado en

ningn sitio, se debe practicar un examen radiogrfico para asegurar que
el diente perdido no est intrudo.
RX recomendadas
Est recomendada una proyeccin oclusal para descartar la presencia de
fragmentos radiculares y para asegurar que el diente ausente no est intrudo.

TRATAMIENTO

No est recomendada la reinsercin de los dientes temporales

avulsionados.

En el examen inicial es importante hacer el recuento de todos los dientes

avulsionados. Si no se hace, es altamente recomendable realizar un examen
radiogrfico para asegurar que el caso de dientes perdidos no sea un caso de
intrusin completa o de fractura radicular con prdida del fragmento coronal.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE.

- Dieta blanda durante 1 semana.

- Que haya un buen proceso de curacin despus de un traumatismo
alveolodentario depende, en parte, de una buena higiene oral.
- Informar a los padres sobre la probabilidad de que aparezcan
complicaciones en el desarrollo del diente sucesor permanente,
especialmente en los casos de avulsin en nios por debajo de los 3 aos
de edad.

SEGUIMIENTO

Control clnico despus de una semana y controles clnicos y radiolgicos a

los 6 meses y un ao. Posteriormente, controles clnicos y radiolgicos
anuales hasta la erupcin del sucesor permanente.

INFRACCIN DEL ESMALTE

Una fractura incompleta del esmalte (crack) sin perdida de estructura dental.

Signos visuales Una lnea visible de fractura en la superficie del

diente.
Test de percusin No sensible. Si existe sensibilidad evaluar el
diente para descartar una posible luxacin o fractura radicular.
Test de movilidad Movilidad normal.
Test de sensibilidad pulpar No es fiable en denticin primaria.
Resultados inconsistentes.

Hallazgos radiogrficos Sin anormalidades radiogrficas.

RX recomendadas Ninguna.

TRATAMIENTO

No es necesario ningn tratamiento.

SEGUIMIENTO
No hay indicacin de seguimiento para las lesiones de infraccin a menos que
estn asociadas a una luxacin u otros tipos de fracturas que involucren al mismo
diente.
 FRACTURA DE ESMALTE

Fractura limitada al esmalte con prdida de estructura dental.

Signos visuales Prdida visible de esmalte. No signos visibles de
exposicin dentinaria.
Test de percusin No sensible. Si existe sensibilidad evaluar el
diente para descartar una posible luxacin o fractura radicular.
Test de movilidad Movilidad normal.
Test de sensibilidad pulpar No es fiable en denticin primaria.
Resultados inconsistentes.

Hallazgos radiogrficos La prdida de esmalte es visible.

RX recomendadas Ninguna.

TRATAMIENTO

Pulido o restauracin con resina composite dependiendo de la extensin y

localizacin de la fractura. En pacientes que presenten heridas en labios o
mejillas es recomendable la bsqueda de fragmentos dentarios o de material
extrao.

SEGUIMIENTO

Control clnico a las 3-4 semanas.

FRACTURA AMELODENTINARIA

Fractura limitada a esmalte y dentina con prdida de estructura dental pero sin
afectacin del tejido pulpar.
Signos visuales Prdida visible de esmalte y dentina. No signos
visibles de tejido pulpar expuesto.
Test de percusin No sensible. Si existe sensibilidad evaluar el
diente para descartar una posible luxacin o fractura radicular.
Test de movilidad Movilidad normal.
Test de sensibilidad pulpar No es fiable en denticin primaria. Resultados
inconsistentes.
Hallazgos radiogrficos La prdida amelodentinaria es visible. Debe
evaluarse la distancia entre la fractura y la cmara pulpar.
TRATAMIENTO

Pulir los bordes afilados de la fractura. Si es posible, el diente ha de ser

restaurado con ionmero de vidrio o resina composite dependiendo de la
extensin y localizacin de la fractura.

SEGUIMIENTO

Control clnico a las 3-4 semanas.

FRACTURA CORONAL COMPLICADA (ESMALTE DENTINA

PULPA).

Fractura amelodentinaria con prdida de estructura dentaria y exposicin del tejido

pulpar.
Signos visuales Prdida visible de esmalte y
dentina que se acompaa de exposicin de la pulpa dental.
Test de percusin No sensible. Si existe sensibilidad evaluar el
diente para descartar una posible luxacin o fractura radicular.
Test de movilidad Movilidad normal.
Test de sensibilidad pulpar No es fiable en denticin primaria.
Resultados inconsistentes.

Hallazgos radiogrficos La prdida de estructura dental es visible.

RX recomendadas
Se recomienda una exposicin oclusal para descartar posibles signos de
desplazamiento o la presencia de una fractura radicular.

La radiografa puede ser usada, con posterioridad, como un punto de

referencia en caso de futuras complicaciones.

TRATAMIENTO

En nios muy jvenes con dientes inmaduros con races an en fase de

desarrollo, es interesante intentar preservar la vitalidad pulpar mediante un
recubrimiento pulpar o una pulpotoma parcial. Este tratamiento tambin es el de
eleccin en pacientes jvenes con el desarrollo radicular completado. El hidrxido
de calcio es un material adecuado para llevar a cabo estos procedimientos.
Ambos tratamientos deben ser considerados siempre que sea posible; en caso
contrario, la extraccin estara indicada. En un periodo de 4 a 6 semanas debera
verse un puente dentinario en una radiografa.
En nios muy jvenes con dientes inmaduros con races an en fase de desarrollo
y con paredes delgadas de dentina radicular, puede que no se pueda realizar la
pulpotoma cervical debido al riesgo de perforacin de la pared y, en estos casos,
el diente deba ser extrado.

SEGUIMIENTO

Control clnico despus de una semana. Control clnico y radiogrfico despus de

6 a 8 semanas y al ao.

FRACTURA CORONO RADICULAR SIN PARTICIPACIN PULPAR

Fractura que afecta a esmalte, dentina y cemento radicular, con prdida de

estructura dentaria pero sin afectacin pulpar.

Signos visuales Fractura coronal que se extiende por debajo

del margen gingival. La corona se ha partido en dos o ms fragmentos, uno
de los cuales es mvil.
Test de percusin Sensibilidad a la percusin.
Test de movilidad Por lo menos, un fragmento coronal presenta
movilidad. A causa de la movilidad, puede existir dolor transitorio durante la
masticacin.
Test de sensibilidad pulpar No es fiable en denticin primaria.
Resultados inconsistentes.
Hallazgos radiogrficos
La extensin apical de la fractura no suele ser visible en una proyeccin
AP. En fracturas localizadas lateralmente, puede llegar a verse la
extensin en relacin al margen gingival.
RX recomendadas Proyeccin oclusal.

LOCALIZACIN DE LA LNEA DE FRACTURA

La fractura afecta la corona y la raz del diente y suele situarse en un plano

horizontal o diagonal. El examen radiogrfico solamente suele mostrar la porcin
coronal de la fractura y no la porcin apical. Una proyeccin con colimador podra
mostrar la extensin total de la fractura.
TRATAMIENTO

En funcin de los hallazgos clnicos, pueden considerarse dos opciones de

tratamiento.

Extraccin del fragmento.

Si la fractura afecta, nicamente, una pequea porcin de la raz y el fragmento

estable es lo suficientemente grande para permitir la restauracin coronal,
practicar la extraccin del fragmento mvil.

Extraccin.

La extraccin es inevitable en las fracturas coronoradiculares muy profundas,

siendo la peor la fractura vertical. Deben tomarse precauciones y ser muy
cuidadosos al extraer el diente para evitar traumatismos aadidos al germen del
diente sucesor permanente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE

Dieta blanda de 10 a 14 das.

La buena curacin despus de un traumatismo en el diente y los tejidos orales
depende, en parte, de una buena higiene oral. Cepillarse los dientes despus
de cada comida con un cepillo suave y aplicar clorhexidina tpica al 0,1% en la
zona afecta con una torunda de algodn dos veces al da durante una semana.
Esta medida tiene un efecto beneficioso para prevenir el acmulo de placa y
restos alimentarios, adems de la recomendacin de dieta blanda.
Los padres deben ser avisados sobre las posibles complicaciones que pueden
ocurrir, tales como inflamacin, coloracin oscura de la corona dental, incremento
de movilidad o fistula. Puede que los nios no se quejen de dolor; sin embargo,
puede existir infeccin y los padres deben vigilar la aparicin de signos
inflamatorios gingivales para llevar al nio a la consulta de Odontopediatra.

SEGUIMIENTO

Control clnico despus de 3-4 semanas.

FRACTURA CORONO RADICULAR CON PARTICIPACIN PULPAR

(FRACTURA NO COMPLICADA CORONORADICULAR).

Fractura que afecta a esmalte, dentina, cemento y pulpa.

Signos visuales Fractura coronal que se extiende por debajo
del margen gingival.
La corona se ha partido en dos o ms fragmentos, uno de los cuales es
mvil.
Test de percusin Sensibilidad a la percusin.
Test de movilidad Por lo menos, un fragmento coronal presenta
movilidad. A causa de la movilidad, puede existir dolor transitorio durante la
masticacin.
Test de sensibilidad pulpar No es fiable en denticin primaria. Resultados
inconsistentes.
Hallazgos radiogrficos La extensin apical de la fractura no suele ser
visible en una proyeccin AP. En fracturas localizadas lateralmente, puede
llegar a verse la extensin en relacin al margen gingival.
RX recomendadas Proyeccin oclusal.

LOCALIZACIN DE LA LNEA DE FRACTURA

- La fractura afecta la corona y la raz del diente y suele situarse en un plano

horizontal o diagonal. El examen radiogrfico solamente suele mostrar la
porcin coronal de la fractura y no la porcin apical.
- Una proyeccin con colimador podra mostrar la extensin total de la
fractura.

TRATAMIENTO

Extraccin del diente afecto. Deben tomarse precauciones y ser muy cuidadosos
al extraer el diente para evitar traumatismos aadidos al germen del diente
sucesor permanente.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE

- Dieta blanda de 10 a 14 das.

- La buena curacin despus de un traumatismo en el diente y los tejidos
orales depende, en parte, de una buena higiene oral. Cepillarse los
dientes despus de cada comida con un cepillo suave. Esta medida
tiene un efecto beneficioso para prevenir el acmulo de placa y restos
alimentarios, adems de la recomendacin de dieta blanda.
- Los padres deben ser avisados sobre las posibles complicaciones que
pueden ocurrir, tales como inflamacin o fstula. Puede que los nios no
se quejen de dolor; sin embargo, puede existir infeccin y los padres
deben vigilar la aparicin de signos inflamatorios gingivales para llevar al
nio a la consulta de Odontopediatra.

SEGUIMIENTO

Control clnico a las 3-4 semanas.

 Conclusin

Dada la proximidad de las races de los dientes temporales a las coronas

de los permanentes, el impacto traumtico de los pices sobre los
grmenes puede causar alteraciones en estos. Adems no debemos olvidar
la posibilidad de que ocurran lesiones en los dientes permanentes por
infeccin mantenida de los dientes temporales o por tratamiento de los
dientes temporales.

Es fundamental considerar que toda lesin traumtica ocurrida en los

dientes temporales puede generar secuelas diversas en los dientes
permanentes en desarrollo y que estas se manifestarn al cabo de varios
aos. Por tanto, al realizar el tratamiento adecuado de los traumatismos de
la denticin temporal, inmediatamente al golpe y en los aos siguientes,
ciertamente se est realizando el tratamiento de los dientes permanentes.

Hay mltiples factores que tienen que ser tomados en cuenta para predecir
las posibles secuelas. Entre ellos la edad del nio en el momento del
traumatismo ser importante; en principio, cuanto ms joven es el nio en el
momento del traumatismo, mayor es la probabilidad de que se presenten
alteraciones en la denticin permanente.

El tratamiento definitivo de muchas de las complicaciones derivadas de

traumatismos en los dientes temporales se realizan cuando el nio ha
completado el crecimiento y ya es un adulto joven.

El odontlogo debe decidir si va a realizar l personalmente el seguimiento

a lo largo de los aos o prefiere referirlo a un profesional ms
acostumbrado a tratar nios pequeos.
 Referencias Bibliogrficas

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