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CorSalud 2012;4(1):30-38

Sociedad Cubana de Cardiologa


Sociedad Cubana de Ciruga Cardiovascular

ARTCULO ORIGINAL

COMPORTAMIENTO DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN


ANCIANOS DEL CONSULTORIO LA CINAGA

BEHAVIOR OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN THE ELDERLY OF


"LA CINAGA" MEDICAL CENTER

MSc.Dra. Virginia Concepcin Gonzlez1 y MSc.Dr. Humberto L. Ramos Gonzlez2

1. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Mster en Longevidad Satisfactoria. Instructora.


Universidad de Ciencias Mdicas Dr. Serafn Ruiz de Zrate Ruiz. Villa Clara, Cuba.
2. Especialista de I Grado en Cardiologa y en Medicina General Integral. Mster en Urgencias Mdicas.
Instructor. Hospital Universitario Arnaldo Milin Castro. Villa Clara, Cuba.

Recibido: 07 de septiembre de 2011


Aceptado para su publicacin: 30 de noviembre de 2011

RESUMEN mediante la revisin de las historias clnicas indivi-


Introduccin y objetivos: Las enfermedades cardio- duales y familiares. Resultados: El 51,2 % de la
vasculares causan aproximadamente una cuarta parte muestra (83 pacientes) pertenecen al grupo de 60 a 64
de todas las muertes en el mundo. Esta mortalidad aos, y 53,3 % correspondi al sexo femenino. La
aumenta proporcionalmente a la edad. El objetivo de hipercolesterolemia fue el factor de riesgo ms pre-
esta investigacin fue conocer el comportamiento de valente, 103 casos (63,5 %), y 65 pacientes (40,1 %)
los factores de riesgo coronario en ancianos y contri- presentaban 4 factores de riesgo asociados. Entre los
buir al establecimiento de un proyecto de intervencin no hipertensos, la tensin arterial se encontr, en 56
en salud. Mtodo: Se realiz un estudio observacional, pacientes (34,5 %), en la categora normal alta; y entre
descriptivo, transversal, entre enero de 2007 y enero los hipertensos, 32 casos (19,7 %) se encuentran en el
de 2008. El universo estuvo constituido por 506 pacien- grado I, seguido de la hipertensin sistlica aislada con
tes mayores de 60 aos, y la muestra, obtenida de 27 (16,6 %). Conclusiones: Predominaron el sexo fe-
forma aleatoria simple, fue de 162 pacientes. Los datos menino y el grupo de edad entre 60 y 64, la hiper-
se obtuvieron a travs de un modelo tipo encuesta, tensin arterial fue el antecedente patolgico familiar
ms representativo; la hipercolesterolemia fue el factor
de riesgo ms encontrado; el grupo de 80 a 84 aos
Correspondencia: Dr. HL Ramos Gonzlez result ser el de mayor nmero de factores de riesgo
Hospital Universitario Arnaldo Milin Castro
Avenida 26 de Julio y 1
asociados; predomin el sobrepeso en el sexo feme-
Santa Clara, CP 50200, Villa Clara, Cuba nino.
Correo electrnico: humbertorg@hamc.vcl.sld.cu Palabras clave: Factores de riesgo, anciano

30 RNPS 2235-145 2009 - 2011 Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Villa Clara, Cuba. Todos los derechos reservados.
Concepcin Gonzlez V y Ramos Gonzlez HL

ABSTRACT female. Hypercholesterolemia was the most prevalent


Introduction and objectives: Cardiovascular diseases risk factor, 103 cases (63,5 %) and 65 patients (40,1
cause approximately a quarter of all deaths worldwide. %) had 4 associated risk factors. Among non-
This mortality increases proportionally with age. The hypertensive patients, blood pressure was found in 56
objective of this research was to study the behavior of patients (34,5%), high-normal category, and among
coronary risk factors in the elderly and contribute to the those with hypertension, 32 cases (19,7 %) were in
establishment of a health intervention project. Method: grade I, followed by the isolated systolic hypertension
An observational, descriptive and transversal study in 27 (16,6 %). Conclusions: Female sex and the age
was performed between January 2007 and January group between 60 and 64 years predominated. Hyper-
2008. The universe consisted of 506 patients over 60 tension was the most representative family disease
years of age, and the sample, obtained in a simple antecedent; high cholesterol was the strongest risk
random form, consisted of 162 patients. Data were factor found, the group of 80 to 84 years proved to be
collected through a survey-type model by reviewing the the one with the highest number of associated risk
medical records of individuals and families. Results: factors. Overweight predominated in females.
51,2 % of the sample (83 patients) belonged to the Key words: Risk factors, aged
group of 60 to 64 years of age, and 53.3 % were

INTRODUCCIN es responsable de 3 millones de aos de discapacidad


Las enfermedades cardiovasculares (ECV) causan y de la prdida de 9 millones de aos de vida salu-
aproximadamente una cuarta parte de todas las muer- dable3. La ECV afecta a todos los estratos socio-
tes en el mundo. Su importancia en la sociedad con- econmicos; sin embargo, cerca del 85 % sucede en
tempornea es debido al elevado nmero de personas pases con bajos o moderados ingresos1. En Colom-
afectadas, en especial cuando se compara este con bia, constituye la segunda causa de muerte, y es ni-
los informes anecdticos de su ocurrencia en la lite- camente, superada por la violencia3.
ratura mdica antes de este siglo1. De manera alarmante, en la ltima dcada, la ECV
El incremento de la mortalidad cardiovascular en se ha incrementado como causa de morbilidad y mor-
los pases en vas de desarrollo, se produce en un mo- talidad en los pases con bajos y medianos ingresos;
mento en que algunos pases desarrollados experi- en parte, debido a los efectos de la globalizacin,
mentan una reduccin de esta variable1. La diferencia mediados por el mercadeo agresivo y las comunica-
entre estos pases se explica por el mejor control de ciones masivas, que favorecen que estas nuevas
los factores de riesgo de enfermedad coronaria que poblaciones asuman estilos de vida de riesgo (taba-
tienen las naciones con un mayor grado de desarrollo. quismo, consumo de alcohol, dietas no saludables)4.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la enfer- El concepto de factor de riesgo de la ECV se aplica
medad cardiovascular (ECV) es uno de los mayores a aquellos signos biolgicos y hbitos adquiridos, que
problemas de salud pblica en el mundo, adems de se han encontrado con mayor frecuencia entre los
ser la primera causa de mortalidad al ocasionar 17 enfermos de cardiopata en relacin con la poblacin
millones de muertes al ao. La ECV es responsable de general, y permiten la identificacin de grupos pobla-
32 millones de sndromes coronarios y accidentes cionales con mayor riesgo de presentar la enfermedad
cerebro-vasculares, de los cuales, entre el 40-70 % en los prximos aos5. En la actualidad los factores de
son fatales en pases desarrollados. Se estima que riesgo para la ECV han sido agrupados en modifica-
este problema es mucho mayor en pases en va de bles y no modificables. Los modificables son los
desarrollo y se considera que millones de personas susceptibles de cambiar, ya sea con el mejoramiento
padecen los factores de riesgo que no son comn- del estilo de vida o con la terapia farmacolgica; y los
mente diagnosticados, como son: hipertensin arterial, no modificables, son aquellos imposibles de cambiar
tabaquismo, diabetes, hiperlipidemias y dieta inade- como: la edad, el gnero y la herencia6. La identifica-
cuada1. cin de estos factores y su distribucin en la poblacin
La ECV es incapacitante y costosa, y ocasiona, de es importante pues existe evidencia de que al tomar
forma global, 43 millones de aos vividos con disca- acciones en contra de ellos, el riesgo de ECV puede
pacidad, y la prdida de ms de 147 millones de aos ser disminuido significativamente7,8.
de vida saludable2. En Latinoamrica, esta enfermedad Aunque se ha considerado que existen diferencias

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Comportamiento de factores de riesgo cardiovascular en ancianos del consultorio La Cinaga

regionales (econmicas, raciales, y otras), existe tam- miento, ya que no engloban la totalidad de la poblacin
bin un consenso en cuanto a que los factores de con sus diferentes variaciones sociales, tnicas, cultu-
riesgo cardiovascular (FRC) ms habituales, inciden de rales, econmicas, entre otras, las cuales influyen en el
igual manera en todo el mundo, y requieren estrategias comportamiento clnico y epidemiolgico de estas
de atencin similares, por lo cual su identificacin es enfermedades; adems la literatura revisada sobre
tarea prioritaria en el diseo de cualquier intervencin FRC en el estado venezolano de Trujillo es limitada,
sanitaria con vistas al futuro6-8. motivo para la realizacin de esta investigacin, que no
Estos factores son interactivos y multiplican el ries- fue otro que conocer el comportamiento de los FRC en
go de padecer una afeccin cardiovascular (coronaria ancianos del Consultorio Popular La Cinaga, y que
o no) fatal o no fatal, por tanto se comprende que su sent las bases para el establecimiento de un proyecto
cuidado debe ser interdisciplinario y con enfoques in- de intervencin en salud.
novadores9-11.
La reduccin de los factores de riesgo, como la MTODO
hipertensin, la hiperlipidemia, la obesidad y el taba- Se realiz un estudio observacional, descriptivo, trans-
quismo, est considerada de forma genrica como el versal, con la finalidad de describir el comportamiento
camino ms favorable para prevenir las muertes de los FRC en los ancianos del Consultorio Popular
prematuras causadas por enfermedades cardiovascu- La Cinaga, durante el perodo comprendido entre
lares11. enero de 2007 y enero de 2008. El universo estuvo
El aumento en la calidad de vida solamente se pue- constituido por 506 pacientes mayores de 60 aos y la
de lograr mediante una reduccin de las enfermedades muestra, obtenida de forma aleatoria simple, fue de
crnicas, para ello es necesario potenciar estilos de 162 pacientes. Se utilizaron modelos investigativos
vida saludables y fomentar la prevencin de enferme- cuantitativos y cualitativos, que permitieron la triangu-
dades desde la infancia. Entre los primeros se lacin metodolgica considerada para este estudio,
destacan como factores negativos: la alimentacin expresados en el sistema de mtodos tericos y emp-
deficiente, el tabaquismo, el alcohol, la falta de ejer- ricos.
cicio y la obesidad, todos ellos capaces de acrecentar Con el anlisis documental y la revisin de los
considerablemente la discapacidad y mortalidad en los expedientes clnicos individuales y familiares de los pa-
mayores. Como factores previsibles desde la infancia, cientes mayores de 60 aos, se obtuvieron los datos
se consideran importantes la malnutricin; las enferme- necesarios para caracterizar el comportamiento de los
dades, como la poliomielitis y el reumatismo articular factores de riesgo. Los variables evaluadas fueron:
agudo, y la exposicin a accidentes y traumatismos12- edad, sexo, antecedentes patolgicos familiares y
17
. personales, factores de riego asociados, y conocimien-
Estos dos aspectos anteriormente comentados son to acerca de estos. Se aplic una encuesta a pacientes
considerados fundamentales para alcanzar el bienestar mayores de 60 aos y los datos obtenidos se reflejaron
y calidad de vida precisos para reforzar la capacidad en un modelo diseado para ese objetivo. Los datos
de realizacin de los ancianos, pero deben comple- fueron analizados por un modelo estadstico disponible
mentarse con polticas sociales que logren una dis- en un ordenador personal modelo Pentium IV. Se utili-
minucin de las desigualdades sociales y de la pobre- zaron nmeros absolutos y porcentajes para resumir la
za. Est comprobado que las desigualdades en el nivel informacin. Los resultados se presentan en tablas y
de educacin, de ingresos, de papeles sociales y de grficos.
expectativas durante las diferentes etapas de la vida,
condicionan la calidad del envejecimiento16-18. RESULTADOS
Se sabe que el riesgo relativo, asociado a la mayo- Se realiz un anlisis de las variables edad y sexo (Ta-
ra de los FRC, disminuye con la edad, pero el riesgo bla 1), y se apreci que el mayor nmero de pacientes
absoluto aumenta19-22. Aunque en la poblacin joven y pertenecen al grupo de 60 a 64 aos, con 83 pacientes
de mediana edad se han identificado los principales (51,2 %) y un predominio del sexo femenino, 71 pa-
FRC, la prevalencia e importancia de stos son menos cientes (53,3 %).
conocidos en los ancianos de esta zona geogrfica. La En el anlisis sobre los antecedentes patolgicos
poblacin anciana tiene un perfil de riesgo cardiovas- familiares (APF) de las enfermedades cardiovasculares
cular diferente al de los sujetos ms jvenes20,21. (Tabla 2), se determin que 109 pacientes (67,2 %)
Los estudios realizados acerca de este padecimien- tenan APF, el de mayor prevalencia fue la hiper-
to, en Venezuela, no reflejan su verdadero comporta- tensin arterial, 85 pacientes (52,4 %), con predominio

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del sexo femenino, 72 pacientes (54,1 %). 86 pacientes (64,6 %), aunque cabe destacar que en el
En la tabla 3 se encuentra la hipercolesterolemia sexo masculino se observa un 96,5 % de pacientes
como el factor de riesgo de mayor prevalencia en 103 que consumen dieta rica en grasas.
casos (63,5 %), con predominio en el sexo femenino,

Tabla 1. Distribucin segn edad y sexo de los ancianos en consultorio popular La Cinaga,
en el perodo de Enero de 2007 Enero 2008.
Grupos de edad Femenino Masculino Total
(Aos) N % N % N %
60 - 64 71 53,3 12 41,3 83 51,2
65 - 69 28 21,0 9 31,0 37 22,8
70 a 74 14 10,5 2 6,8 16 9,8
75 a 79 6 4,5 2 6,8 8 4,9
80 a 84 9 6,7 3 10,3 12 7,4
85 a 89 5 3,7 1 3,4 6 3,7
Total 133 100 29 100 162 100
Fuente: Encuesta

Tabla 2. Antecedentes patolgicos familiares en los ancianos, segn sexo.


Mujeres Hombres Total
APF
N % N % N %
No refieren 42 31,5 11 37,9 53 32,7
Hipertensin Arterial 72 54,1 13 44,8 85 52,4
Cardiopata Isqumica 15 11,2 4 13,7 19 11,7
Accidente Cerebrovascular 4 3,0 1 3,4 5 3,0
Fuente: Encuesta

Tabla 3. Prevalencia de FRC en ancianos, segn sexo.


Mujeres Hombres Total
Factores de Riesgo
N % N % N %
Tabaquismo 5 3,7 24 82,7 29 17,9
Ingesta de alcohol 6 4,5 27 93,1 33 20,3
Dieta rica en grasas 73 54,8 28 96,5 101 62,3
Sedentarismo 77 57,8 15 51,7 92 56,7
Hipercolesterolemia 86 64,6 17 58,6 103 63,5
Hipertrigliceridemia 72 54,1 23 79,3 95 58,6
Obesidad 35 26,3 4 13,7 39 24,0
Hipertensin Arterial 69 51,8 20 6,8 89 54,9
Diabetes mellitus 33 24,8 8 27,5 41 25,3
Fuente: Encuesta

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El grupo de edad en el que prevalece la asociacin Sobre los resultados de los lpidos sanguneos se
de ms factores de riesgo (Tabla 4) es en el de 80 a 84 encontraron cifras de colesterol elevado en 103
aos, con 6 pacientes, y en general se observa que el pacientes (63,5 %), con predominio del sexo femenino,
mayor nmero de casos (65), presenta asociados 86 casos (64,6%), aunque cabe destacar que la hiper-
hasta 4 factores de riesgo (40,1 %). trigliceridemia en hombres tuvo un porcentaje mayor
De acuerdo al ndice de masa corporal (Tabla 5), se (79,3 %); al evaluar las variables lipdicas, se puede
observ que la mayor cantidad de casos (65) se concluir que cada una de ellas constituyen un factor de
encuentran con sobrepeso (40,1 %), con predominio riesgo independiente, y que pueden coincidir en un
del sexo femenino, 57 pacientes (42,8 %). mismo paciente (Tabla 6).

Tabla 4. Prevalencia de FRC en ancianos segn grupos de edad.


Grupos de edad (aos) Total
FRC
60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 N %

Con FRC 83 37 16 8 12 6 162 100

1 6 3 2 0 0 0 11 6,8
2 23 5 4 0 0 0 32 19,8
3 12 17 2 3 4 0 38 23,4
4 37 11 7 3 2 5 65 40,1
5 ms 5 1 1 2 6 1 16 9,9
Fuente: Encuesta

Tabla 5. Estado nutricional segn ndice de masa corporal (IMC) en ancianos,


segn sexo.
Mujeres Hombres Total
Estado nutricional
N % N % N %
Normopeso 41 30,8 17 58,6 58 35,8

Sobrepeso 57 42,8 8 27,5 65 40,1

Obesidad 33 24,8 3 10,3 36 22,2

Obesidad mrbida 2 1,5 1 3,4 3 1,8

Total 133 100 29 100 162 100


Fuente. Historias Clnicas

Tabla 6. Resultados de lpidos sanguneos en ancianos, segn sexo.


Mujeres Hombres Total
Lpidos sanguneos
N % N % N %
Colesterol total elevado 86 64,6 17 58,6 103 63,5
Triglicridos elevados 72 54,1 23 79,3 95 58,6
LDL elevada 65 48,8 11 37,9 76 46,9
HDL disminuida 57 42,8 11 37,9 68 41,9
Fuente. Historias Clnicas

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Tabla 7. Clasificacin de la presin arterial en ancianos, segn sexo.


Mujeres Hombres Total
Categora
N % N % N %
Normal 15 11,2 2 6,8 17 10,4

Normal Alta 49 36,8 7 24,1 56 34,5

Grado 1 26 19,5 6 20,6 32 19,7

Grado 2 13 9,7 5 17,2 18 11,1

Grado 3 7 5,2 1 3,4 8 4,9

Grado 4 4 3,0 - - 4 2,4

HTA sistlica aislada 19 14,2 8 27,5 27 16,6


Fuente. Historias clnicas

En la tabla 7 se observa la presin arterial en la o circulatorio antes de los 55 aos de edad, la persona
poblacin estudiada, en la categora de normal alta se tiene mayor riesgo cardiovascular que alguien que no
registraron 56 pacientes (34,5 %), que estn incluidos tiene esos antecedentes familiares12,25. En nuestra
dentro del grupo poblacional sin HTA. Entre los hiper- serie, ms de la mitad de los ancianos estudiados pre-
tensos la mayor cantidad de casos se encuentra en el sentan antecedentes familiares de enfermedad cardio-
grado I, con 32 pacientes (19,7 %), seguido de la hi- vascular, si bien este factor no acta de manera inde-
pertensin sistlica aislada, con 27 (16,6 %). pendiente, se conoce que unido a otros, s aumenta el
riesgo de padecer la enfermedad. En la tercera En-
DISCUSIN cuesta Nacional de Salud y Nutricin (NHANES III) se
La edad, es por s misma un importante factor de ries- encontr que, en los Estados Unidos de Amrica,
go pues con el envejecimiento se producen una serie aproximadamente el 50 % de los individuos mayores
de modificaciones anatmicas y funcionales en el sis- de 65 aos necesitan ajustar la dieta para el trata-
tema cardiovascular12. Algunos autores plantean que miento de la hipercolesterolemia. En el estudio de
no se sabe si la edad constituye un factor de riesgo Framingham12,26, se encontr que, en individuos de 65
independiente, o hasta qu grado es solamente una aos o ms, la elevacin de las cifras de colesterol
medicin de la duracin de exposicin a otros factores total era un factor de riesgo ms importante en las
de riesgo17,18,23. mujeres que en los hombres. Otros estudios difieren de
Con respecto al sexo, se ha descrito que los hom- nuestros resultados y plantean que en los ancianos,
bres tienen un riesgo mayor que las mujeres de sufrir los niveles bajos de colesterol total se asocian con un
un ataque al corazn. La diferencia es menor cuando aumento de la mortalidad.
las fminas comienzan la menopausia, porque las Se considera que estos resultados son directa-
investigaciones demuestran que el estrgeno, una de mente proporcionales al elevado consumo de grasas
las hormonas femeninas, ayuda a protegerlas de las en la dieta, a la poca actividad fsica de los ancianos, y
enfermedades del corazn. Pero despus de los 65 a que los efectos de la globalizacin (mercadeo
aos de edad, el riesgo cardiovascular es aproxima- agresivo y comunicaciones masivas), que favorecen la
damente igual en hombres y mujeres, cuando los otros adopcin, por parte de la poblacin, de estilos de vida
factores de riesgo son similares12,24. La epidemiologa poco apropiados. Los resultados sobre asociacin de
a nivel mundial, tanto en Europa como en los EEUU, varios factores de riesgo coinciden con otros auto-
muestra que hay un incremento en la prevalencia de res12,26 que plantean, que a mayor edad mayor ser el
las ECV, sobre todo en mujeres, y que ese aumento se nmero de factores de riesgo que pueden aparecer en
relaciona con los grupos de mayor edad14. los ancianos y mayor la probabilidad de aparicin de
Algunos autores plantean que las enfermedades del enfermedades cardiovasculares. Segn datos del
corazn suelen ser hereditarias. Por ejemplo, si los pa- INDEC correspondientes al ao 2001, del total de
dres o hermanos padecieron de un problema cardaco muertes cardiovasculares, el 56,5 % se concentr en-

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tre los 65 y los 84 aos y, el 37,7 % despus de los 85 mg/dl). En el estudio de Framingham12,26,27 se encontr
aos, o sea que el 94,2 % corresponde a mujeres que, en individuos de 65 aos o ms, la elevacin de
mayores de 64 aos, datos que se correlacionan con la las cifras de colesterol total era un factor de riesgo ms
estadstica mundial. importante en las mujeres que en los hombres; ade-
Se considera que este resultado est relacionado ms, que la hipercolesterolemia era un factor de riesgo
con estilos de vida poco saludables en los ancianos, importante para el desarrollo de la aterosclerosis
que en su mayora permanecen todo el tiempo en el coronaria en varones de 60 a 79 aos, tras un segui-
hogar sin relacionarse con el medio y agobiados por miento de 10 aos.
todo tipo de problemas que generan depresin, estrs Por su parte otros autores26-28, describen cmo la
y favorecen que incurran en otros malos hbitos (fu- hipertrigliceridemia se asocia con aterosclerosis pre-
mar, consumir alcohol, dietas inadecuadas, poca activi- coz, e importantes estudios epidemiolgicos27-30, de-
dad fsica), los que a su vez traen como consecuencia muestran la relacin inversa entre los niveles de
que aparezcan otros: obesidad, hipercolesterolemia, colesterol unido a las lipoprotenas de alta densidad y
hipertensin arterial, entre otros. la cardiopata isqumica.
En el estudio Framingham12,26,27 relacionaron el gra- Los resultados de este trabajo coinciden con los
do de obesidad y la incidencia de ECV a lo largo de 26 realizados por otros autores, como Kannel, que plantea
aos, e indicaron que la obesidad es un factor de la edad como el principal factor de aumento de la
riesgo significativo de las ECV, especialmente entre las presin arterial, con mayor predominio en la mujer des-
mujeres. Se cree que el peso excesivo puede elevar pus de los 60 aos. En el estudio Framinghan12,15,16
los niveles de colesterol total, causar hipertensin y se asevera una asociacin entre la mortalidad cardio-
aumentar el riesgo de enfermedad arterial coronaria. vascular y la HTA, que en algunos casos llega a
Se conoce que hay una relacin entre obesidad y duplicarse o triplicarse (ancianos), en dependencia de
presin arterial13,19; se ha encontrado tambin que la donde se establezcan los lmites de la normalidad en la
obesidad est asociada a un aumento en el grosor de definicin de HTA. La presin arterial aumenta con la
la pared del ventrculo izquierdo y la masa ventricular edad, en las primeras dcadas prevalece ms en el
izquierda, tanto en obesos hipertensos como en varn, pero a partir de los 55 aos esta prevalencia se
normotensos. La incidencia de la diabetes de tipo 2 se invierte y es ms elevada en las mujeres, mayor del 65
eleva con una creciente severidad en la obesidad19,20. % a partir de los 65 aos28,29.
La elevacin de colesterol total, triglicridos y LDL Se considera importante el hecho de que 56
es perjudicial, principalmente estas ltimas de las que pacientes (34,5 %) se encuentren en la categora
se conoce que tienen una repercusin directa en el normal alta, si se tiene en cuenta que ya tienen la edad
riesgo aterognico, y una activa participacin en la como factor de riesgo, y que las cifras de presin arte-
formacin de la placa vulnerable o inestable, causan- rial aumentan con el envejecimiento. Si no se toman
tes, en su gran mayora, de los sndromes coronarios acciones urgentes encaminadas al control de todos los
agudos y los accidentes vasculares enceflicos isqu- FRC presentes es inevitable que evolucionen a grados
micos; tambin en el anlisis de los resultados de esta superiores de HTA. Esto se considera vlido para los
tabla se aprecia una disminucin de los valores de la hipertensos, pues a pesar de que solo hubo 27 casos
fraccin de HDL, principalmente en las pacientes fe- (16,6 %) con hipertensin sistlica aislada, su control
me--ninas, esto tambin ha sido sealado como riesgo es muy importante, porque se ha observado que
aterognico y como una disminucin de la proteccin aunque la presin arterial diastlica tiene efectos sobre
para desarrollar enfermedades cardiovasculares, ya la mortalidad, son los pacientes con HTA sistlica y
que a esta edad la aterognesis se ve influenciada por especialmente, aquellos que son incluidos dentro de lo
un desbalance entre los estrgenos y la progesterona que llamamos HTA sistlica aislada, los que tienen el
producto de la menopausia, cuestin esta que asocia- mayor riesgo de morbilidad.
da a los dems factores de riesgo que se han ana-
lizado con anterioridad, favorece con mayor fuerza la CONCLUSIONES
aparicin de enfermedades cardiovasculares en la ter- El grupo de edad entre 60 y 64 aos, el sexo femenino
cera edad. y el antecedente familiar de hipertensin arterial fueron
En el Cardiovascular Health Study27 se encontr predominantes. La hipercolesterolemia fue el FRC ms
que el 46 % de 48.738 individuos mayores de 65 aos, frecuente, prevaleci el sobrepeso en el sexo femeni-
residentes en comunidades de los Estados Unidos de no, y el grupo de 80 a 84 aos, fue el de ms factores
Norteamrica, tena un nivel alto de C-LDL ( > 160 de riesgo asociados. Adems, predomin la HTA grado

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I, y el mayor nmero de pacientes present cifras de 2003;56:1001-9.


colesterol total elevado. 12.D'Agostino RB, Grundy S, Sullivan LM, Wilson P;
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