A

Pengertian ( Definisi )
A
Pengertian ( Definisi )
A
Pengertian ( Definisi )
Panduan Praktik Klinik Preeklampsia Berat dan Eklampsia

Defenisi
1. Pre Eklamsia adalah timbulnya hipertensi disertai
proteinuria, setelah umur kehamilan 20 minggu atau
segera setelah persalinan. Gejala ini dapat timbul
sebelum 20 minggu pada penyakit trofoblastik
2. Eklamsia adalah kelainan akut pada wanita hamil dalam
persalinan atau nifas yang ditandai dengan timbulnya
kejang dan atau koma, sebelumnya wanita tadi
seringkali menunjukkan gejala Pre Eklamsia ( kejang -
kejang bukan timbul akibat kelainan neurologik )

Anamnesis
1. Kehamilan umumnya pada kehamilan pertama atau
kehamilan berikutnya dengan suami baru
2. Keluhan nyeri kepala
3. Gangguan pandangan
4. Nyeri uluhati
5. Kehamilan diatas 20 minggu

Pemeriksaan fisik

1. Hipertensi
1.1 TD Sistolik 140/90 atau TD Diastolik 90 mmHg
1.2 Kehamilan > 20 minggu

2. Pre Eklamsia Berat

2.1 Tekanan Sistolik 160 mmHg atau Tekanan Diastolik 110 mmHg
2.2 Protein urin (+) 2
2.3 Oligouria
 2.4 Hiperrefleksi
2.5 Gangguan penglihatan
2.6 Nyeri Epigastrium

3. Eklampsia

3.1. Hipertensi

3.2. Proteinuria dan / atau edema patologis disertai kejang / penurunan kesadaran

4.
110 m
Kriteria Diagnosa

1. Hipertensi dalam kehamilan

2. PEB
3. Eklampsia
4. Usia gestasi 20 minggu
PEB/Hipertensi :
1. TD Sistolik 160 mmHg atau lebih
TD Diastolik 110 mmHg atau lebih
TD ini tidak turun meskipun ibu hamil sudah dirawat
di RS dan atau sudah mengalami tirah baring selama 30 menit
2. Proteinuria 5 g/24 jam atau 2+
3. Oliguria, diuresis kurang dari 400 cc/24 jam disertai
peningkatan kadar creatinin plasma
4. Gangguan visual dan serebral
5. Nyeri epigastrium atau nyeri pada kuadran kanan
atas abdomen
6. Edema paru - paru (sianosis)
7. IUGR
8. Hiperefleksia
9. Edema serebri
10. Adanya HELP Syndrome (Hemolysis, Elevated liver
enzym, Low Plattelet count)
Eklamsi :
1. Hipertensi
 2. Proteinuria dan/atau edema patologis disertai kejang

Diagnosis

Sesuai kumpulan gejala dan tanda

Diagnosis banding

1. Hipertensi Menahun , Kelainan Ginjal , Epilepsi

2. Hipertensi Kronik , adanya hipertensi yang menetap oleh
sebab apapun yang ditemukan pada umur kehamilan
< 20 minggu atau hipertensi yang menetap setelah 6
minggu persalinan
3. Superimposed Pre Eklamsia / Eklamsia adalah timbulnya
pre eklamsia atau eklamsia pada hipertensi kronik
4. Transient Hipertension
5. Timbulnya hipertensi pada wanita yang TD nya normal
dan tidak mempunyai gejala hipertensi kronik atau pre eklamsia/ eklamsia.
Gejala ini hilang setelah 10 hari pasca persalinan

Pemeriksaan Penunjang

1. Urine lengkap
2. Darah : Hb, Leko, Ht, Trombosit, BT, CT, Asam Urat,
Fungsi hati, Fungsi ginjal, Astrup, Elektrolit, Gol. Darah, ECG, USG, CTG

Terapi

Sikap aktif : upaya pengakhiran kehamilan pada PEB /

Eklamsia oleh karena ada indikasi
1. Indikasi : satu atau lebih keadaan dibawah ini :
1.1. Ibu
1.1.1. Kehamilan lebih dari 36 minggu
1.1.2. Adanya tanda/gejala impending eklamsia
1.1.3. Kegagalan tindakan/ terapi konservatif
1.1.3.1. Setelah 6 jam terapi medikamentosa terjadi kenaikan TD
 1.1.3.2. Setelah 24 jam terapi medikamentosa keadaan
stqa
1.2. Janin
1.2.1. Fetal distress
1.2.2. IUGR
1.3. Laboratorium : HELP Sydrome

Edukasi

1. Resiko Pre Eklamsia

2. Penanganan Pre Eklamsia
3. Penyulit Pre Eklamsia

Prognosis

Ad vitam : dubia ad bonam / malam

Ad sanationam : dubia ad bonam / malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam / malam