Mini test 2, capítulo 7.

PSICOLOGÍA SOCIAL Y PROFESIONAL DE LA SALUD

- La salud y la enfermedad son fenómenos que varían de acuerdo a las circunstancias culturales y subculturales (nivel socioeconómico, etnia, sexo
o extracción urbano-rural).
- Asimismo, la visión de los legos es diferente de la visión profesional acerca del proceso de salud-enfermedad, lo que es importante al formular
diagnósticos o prescribir tratamientos.

La percepción de salud y enfermedad

- Una de las investigaciones clásicas acerca de cómo se percibe el estado de salud fue hecha en la década de los 70 por Herzilch. Este estudio
encontró que la tendencia general era proyectar el origen de las enfermedades al estrés laboral.
- La salud puede ser percibida como algo interno a la persona, con tres componentes:

- Salud como carencia de enfermedad.
- Una “reserva de salud” determinada por la constitución y la herencia.
- Estado positivo de bienestar y equilibrio.
- Los estudios psicológicos han elaborado el concepto de enfermedad, yendo desde un concepto psicopatológico – centrado en la presencia de
síntomas propios de condiciones mórbidas específicas – hasta uno psicosocial positivo – centrado en un estado de equilibrio y bienestar –, donde
se encuentra la definición de la OMS. “Salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social”.
- Una definición distinta es la salud como un estado funcional, en el cual se pueden realizar las tareas cotidianas sin especiales dificultades.
- Desde la antigüedad existe una noción ética acerca de la mantención de la salud, basado en la analogía entre salud y bondad y enfermedad y
maldad.

Salud y enfermedad en la comunidad

- Estudios han documentado las características sociodemográficas de quienes enferman y de los usuarios de servicios médicos. Así por ejemplo, se
sabe hoy que las mujeres consultan más que los hombres, que los niños y los ancianos consultan más que los jóvenes y adultos. La utilización de
servicios se asocia también al nivel socioeconómico, al origen étnico, al estado civil y al tamaño del núcleo familiar.

La conducta de enfermar

- Es importante entender que más que la presencia o ausencia de enfermedad, lo que hace que las personas acudan a su médico es su respuesta
a los síntomas.
- El sociólogo David Mechanic, ha resumido la evidencia al respecto separando la “auto-definición” de estar enfermo, de la “hétero-definición”,
dependiendo de si la propia persona es la que se declara enferma, o bien, si son otros quienes lo hacen.Variables que influyen en la conducta de
enfermar según Mechanic.

- Visibilidad, reconocimiento e importancia perceptual de los síntomas y signos.
- Severidad percibida de los síntomas.
- Grado en que los síntomas alteran las actividades familiares, laborales o sociales.
- Frecuencia de aparición de los síntomas o signos.
- Umbral de tolerancia.
- Información existente, conocimientos y supuestos culturales acerca de la conducta frente a síntomas o signos dados.
- Necesidades básicas que pueden llevar a mecanismos de negación del síntoma.
- Necesidades que entran en la conducta de enfermar.
- Interpretaciones alternativas posibles que se le pueden dar a los síntomas.
- Disponibilidad de recursos, cercanía geográfica y accesibilidad física y psicológica.

Fenomenología de los síntomas y conocimiento de la enfermedad

- Síntomas que comienzan de un modo brusco y repentino, son más fácilmente interpretados como una enfermedad y por lo mismo, obligan a
buscar apoyo médico en forma rápida.
- El grado de incapacidad funcional y el conocimiento de las enfermedades influirá en la preocupación por los síntomas específicos.

Gatillos

- Motivos que obligan a consultar.

Percepción de costos y beneficios

- Para la mayoría de las personas, la buena salud es una meta entre muchas, y no necesariamente la prioritaria.

Derivaciones

- Tal como los médicos tienen circuitos profesionales de derivación, existen circuitos legos para llegar al profesional.

. . Autonomía importante en su práctica profesional. Accesos a servicios de salud . . . . que ofrecen terapias alternativas o no-ortodoxas). Autocuidado. . se automedican mucho menos que los no usuarios. En diversos países del mundo se ha documentado como los más desprovistos socioeconómicamente son los que más requieren de atención de salud. Deber querer mejorarse lo antes posible. . . . El acto médico esencial es el encuentro en la intimidad de la sala de consulta. Ley de cuidados inversos de Tudor-Hart. que son vistos como deshumanizadores. se desarrolle una interacción afectiva y social entre profesional y cliente. con un médico en el cual confía y al cual acude en busca de ayuda. los parientes o personas cercanas toman la iniciativa con respecto a consultar. es necesario que. . como Kleinman han descrito cómo los sistemas locales de salud se complementan en tres modalidades. además del conocimiento clínico y técnico. . . . Ser objetivo y emocionalmente desapegado (no juzgar a los pacientes en términos de sus propios valores personales). El número relativo de consultores legos existentes entre la percepción inicial de los síntomas y la decisión de acudir o no al médico. describió los roles sociales de médico y paciente como patrones de interacción socialmente pautados. . Rol social de médico y paciente . más que en la eliminación de los síntomas. que se coloca en antagonismo a los “servicios expertos”. “Mientras más necesidad. Es visto como en necesidad de cuidado e incapaz de mejorarse sólo por su voluntad o medios propios. . . la cual tiene una aproximación más globalizante. humana y centrada en la promoción del bienestar. Talcott Parsons. . Existen grupos de autoayuda considerados como un elemento integral de la red de servicios de atención primaria. Paciente (rol de enfermo). . Medicina popular (incluye el autocuidado y la automedicación). La relación médico-paciente . y los que más dificultad tienen para recibirla. Para que estos encuentros sean exitosos. Medicina profesional. Examinar físicamente al paciente así como conocer aspectos íntimos de su vida personal. La medicina alternativa tiene sus raíces en los antiguos chamanes o machis. que considera. . menos servicios de salud”. . Freidson ha diseñado un modelo de derivación. . comercializados y poco atentos a las necesidades reales de los usuarios. El grado de congruencia entre la subcultura del paciente y la de su potencial médico. Aplicar un grado elevado de conocimientos y destrezas técnicas a los problemas mórbidos. Ocupar posición de autoridad en relación al paciente. . Mantenerse dentro de las normas de la práctica profesional. Medicina folklórica (incluye especialistas no profesionales. A esta aproximación “complementaria” se opone otra “alternativa”. autoayuda y terapias alternativas . La automedicación es generalmente una alternativa a la consulta a profesionales. Quienes usan los servicios primarios de salud. Médico (rol profesional). . Antropólogos médicos. Actuar en beneficio del paciente y la comunidad más que el interés propio. . . Se le permite (y a veces obliga a) dejar de lado algunas de sus actividades normales. de una persona que está (o cree estar) enferma. Ocasionalmente. Debiera buscar atención profesional y cooperar con su médico. .