Rev Int Salud Materno Fetal 2017.

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ARTÍCULO ORIGINAL

DIFERENCIAS EN LAS ATENCIONES PRENATALES EN GESTANTES CON Y
SIN BAJO PESO AL NACIMIENTO
DIFFERENCES IN PRENATAL CARE IN PREGNANT WITH AND WITHOUT LOW WEIGHT AT BIRTH

Oscar Munares-García1,2,a, Karla Palacios Rodríguez3,b
1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina, Lima, Perú.
2. Superintendencia Nacional de Salud, Lima, Perú.
3. Clínica La Luz
a. Licenciado en Obstetricia, Magister en Salud Pública, Doctor en Ciencias de la Salud.
b. Licenciada en Obstetricia

RESUMEN
Objetivo: Determinar las diferencias en las atenciones prenatales entre gestantes con bajo peso al nacimiento. Material y
métodos: Estudio retrospectivo transversal en 294 gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima,
Perú las cuales se agruparon en gestantes con bajo peso al nacimiento y gestantes de peso normal. Se evaluaron las
características de las atenciones prenatales, se aplicó estadísticos descriptivos e inferenciales. Resultados: El 67% de las
gestantes se encontraba entre los 20 a 29 años. La mediana de atenciones prenatales para los recién nacidos con bajo peso al
nacimiento (BPN) fue de 4, y para las de peso normal fue 7. El 76,5% de las niños con BPN presentó menos de 6 atenciones
prenatales, existiendo 5,5 veces mayor probabilidad de BPN con atenciones prenatales menores a 6 (OR: 5,5 IC95% 1,8-17,4).
Conclusiones: Existen diferencias en la cantidad de atenciones prenatales en las gestantes con recién nacidos con bajo peso,
siendo menor que en las de recién nacidos con peso normal.

PALABRAS CLAVE: atención prenatal, bajo peso al nacimiento, recién nacido

Financiamiento ABSTRACT
Autofinanciado
Objetive: To determine the differences in prenatal care among pregnant women with low
Conflicto de intereses birth weight. Material and methods: Retrospective cross-sectional study of 294 pregnant
Los autores declaran no tener
women attended at the National Perinatal Maternal Institute of Lima, Peru, who were grouped
conflictos de intereses.
into pregnant women with low birth weight and normal-weight pregnant women. Prenatal care
Recibido characteristics were evaluated, descriptive and inferential statistics were applied. Results:
1 de Marzo del 2017 67% of pregnant women were between 20 and 29 years of age. The median antenatal care
for low birth weight (LBW) infants was 4, and for normal weight infants, 76.5% of the children
Correspondencia with LBW had less than 6 prenatal care, with 5, 5 times greater probability of LBW with
Oscar Munares-García. Doctor en prenatal care less than 6 (OR: 5.5 95% CI 1.8-17.4). Conclusions: There are differences for
ciencias de la salud. care in pregnant women with low birth weight, being lower than in normal weight newborns.
omunaresg@unmsm.edu.pe
KEYWORDS: prenatal care, low birth weight, newborn
Cita bibliográfica
Munares-García O, Palacios RK.
Diferencias en las atenciones
prenatales en gestantes con y sin
bajo peso al nacimiento. Rev Int
Salud Matern Fetal. 2017. 2(2): 3-7

revistamaternofetal.com
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se atenciones prenatales y ha recibido el paquete básico aplicó el coeficiente de correlación Rho de Spearman.com 4 . se aplicó estadísticos descriptivos distribución y de Salud Familiar (ENDES) determinó que para el de frecuencias en las variables cualitativas y 2015 el bajo peso al nacimiento representó el 6% de descriptivos en las variables cuantitativas. Inicialmente se recolectó la información de las prenatales (OR: 5. Para las inferencias estadísticas se aplicó la prueba de McNemar para la determinación de las Se ha determinado factores maternos asociados al bajo diferencias en el promedio de atenciones prenatales peso al nacer como tener menos de 3 controles entre los recién nacidos con y sin bajo peso. estas diferencias fueron significativas civil. escasa el estadístico exacto de Fisher para la determinación ganancia de peso. RESULTADOS MÉTODOLOGÍA El 67% se encontraba entre los 20 a 29 años.3% era ama de casa.002). Se incluyeron Con respecto al número de atenciones prenatales en partos atendidos con recién nacido vivo. y de atención a la gestante(9). y su estudio es necesario para poderlo midieron sus complicaciones. Bolivia encontró un 10% de recién nacidos con máximo en la variable número de atenciones bajo peso(3). y un 76. para el 2015 El 97% atenciones prenatales y el peso del recién nacido se de las gestantes recibió atención por personal aplicó la regresión múltiple. nivel educativo. revistamaternofetal. Estudio retrospectivo. .7 Diferencias en las atenciones prenatales INTRODUCCIÓN El bajo peso al nacimiento es un problema de salud historias clínicas de casos de acuerdo a la edad. prenatales.Rev Int Salud Materno Fetal 2017. cuando el peso del recién nacido es inferior a los 2500 gramos.6% . mediana de atenciones en los niños con bajo peso fue de 4. se puede apreciar que la casos de gestantes añosas (>30 años). los percentiles 25 (P25) y 75 (P75). estado normal fue de 7.5 IC95% 1. (p=0. Se determinó también la cantidad total de atenciones prenatales que presentó la Se puede determinar que existe una asociación entre gestante. el mínimo y Paz.9% presentó un atendidas para su parto en el Instituto Nacional nivel educativo secundario (Tabla 1). y en Lima Metropolitana llegó al promedio (x). una gestante se determinación de la relación entre el número de considera controlada si ha cumplido a seis o más atenciones prenatales y el peso del recién nacido. hábito de de la asociación entre el número menor a 6 atenciones fumar. y como medida intergenésico corto(7-8). ocupación. enfermedades asociadas y periodo prenatales y el bajo peso al nacimiento. Esta condición se asocia con morbimortalidad Para el análisis se confeccionó una base de datos en (1) neonatal . inadecuado control prenatal(5). de fuerza de la relación se aplicó el OR con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%).4) (Tabla 3).8-17. transversal en 294 gestantes 60.9% procedente de Lima. excluyéndose recién nacidos con bajo peso.05. lugar de nacimiento. según la Encuesta Demográfica SPSS. Materno Perinatal de la ciudad de Lima Perú. Para la determinación del peso con bajo peso fue de 9 mientras que en los normales bajo al nacer fue a través del peso del recién nacido fue de 16 (Tabla 2). existiendo cinco veces mayor Se empleó el análisis secundario de bases de datos de probabilidad de presentar bajo peso al nacimiento la tesis de Palacios(10). durante los meses de enero a octubre de 2010. 83. se aplicó el los recién nacidos. Se define un recién nacido de bajo peso recién nacido. la mayoría era conviviente. la desviación estándar (s). empleado como fuente de cuando se presentan menos de 6 atenciones datos.011). en un estudio realizado en La (Med). Argollo y Olguín. menor a 2500 gramos. diferencias en las atenciones prenatales en gestantes que presentaron bajo peso al nacimiento y normales. Para la Según el Ministerio de Salud. la mediana (2) 3. Se aplicó prenatales(4-6). incluyéndose el peso del combatir. mientras que en los recién nacidos de peso Las variables estudiadas fueron edad (años). atenciones prenatales menores a 6 y el bajo peso al nacimiento (p=0. el máximo de atenciones en recién nacidos peso materno (Kg). El objetivo del estudio es determinar las nivel de significación estadístico p<0. todos significativos con un calificado(2). Nuestros indicadores de para la determinación de la relación entre el número de atención prenatal son aceptables. 2 (2): 3 . En el Perú. y se pública. desnutrición materna.

9 realizan adecuadamente.5 Peso recién nacido (g)=24.4 3. Palacios Rodríguez K Tabla 1.9 peso materno y fetal.5 2.8 a 17. pero Estado civil estas variables explican entre el 2 al 7% del peso del Conviviente 197 67. conforme se incrementan estas 13 a 19 97 33. Características generales de las Finalmente la ecuación que relaciona el peso del recién participantes nacido.9 reconocer que cuando las atenciones prenatales se Secundaria 226 76.5 102 37.9 0.5 Casada 19 6. se puede lograr una Superior 39 13.5 Se cuenta con información referente al papel que Lugar de nacimiento puede jugar las atenciones prenatales en el manejo del Lima 179 60. estimaron 1 a 3 atenciones prenatales prenatales (Figura 1). no solo es un asunto de la vigilancia y evaluación materna.9(apn)+9.0 recién nacido (Tabla 4).2 7 4 9 0 16 0.4(peso_m)+2469. se ve influenciada positivamente con el número n % de atenciones prenatales (apn) y el peso materno Edad (peso_m). Sin embargo es innegable Primaria 29 9. es decir. Se puede determinar que la correlación entre el El estudio determinó que las atenciones prenatales se número de atenciones prenatales y el peso de recién relacionan con el peso del recién nacido.003). la ecuación sería la siguiente: Soltera 78 26.002 5. el modelo de regresión nos indica que es un 20 a 29 197 67. y lograr un régimen alimenticio adecuado(12).1 Otro 28 9.3 adecuada clasificación nutricional.0 variables.5 173 62.011 Total 292 6. pero no tan marcada (rho=0.2 7 4 9 0 16 Tabla 3. Tabla 2. así mismo se puede determinar que los del peso del recién nacido se puede atribuir a las pesos de los recién nacidos no se modifican mucho actividades de la atención prenatal. Descriptivos de las atenciones prenatales según bajo peso al nacimiento Bajo peso n x s Med P25 P75 Min Max p Si 17 4.3 DISCUSIÓN Estudiante 21 7.773 p<0. Asociación entre las atenciones prenatales completas y el bajo peso al nacimiento Atenciones Bajo peso al nacimiento p OR (IC95%) prenatales Si % No % <6 13 76.8 Ocupación Ama de casa 245 83. donde se señala que el problema Provincia 115 39.3 3.7 Munares-García O. 2 (2): 3 . pero poca.4 4 3 5 0 9 No 275 6. vigilar el incremento Total 294 100. fue positiva.com 5 .1 ≥6 4 23.0 275 100. El estudio de con conforme se incrementan las atenciones Heredia et al(3). sino de otros factores Nivel educativo sociales y culturales(11).001).172 contribución es significativa. se incrementan también el peso del recién nacido.5 (1. como asociadas al maternos bajo peso al nacer .1 del bajo peso al nacimiento.0 modelo adecuado (ANOVA F=11.Rev Int Salud Materno Fetal 2017. entre el 6 al 7% p=0.0 excesivo de peso en la embarazada.0 revistamaternofetal. pero su nacido.4) Total 17 100.

066 0.174 3. 13.1 0.84).001 revistamaternofetal. comparado asociación con el control prenatal inadecuado (OR con las 7 de recién nacidos normales. esto quiere decir que las gestantes con 4 atenciones prenatales impartidas en las que presentan o menos atenciones prenatales algunas de las bajo peso al nacimiento. Regresión múltiple para la determinación del peso del recién nacido Coeficientes no Coeficientes estandarizados tipificados t p Modelo B Error típ. a realizar con la gestante. Promedio del peso del recién nacido según número de atenciones prenatales entre recién nacidos con y sin bajo peso al nacimiento (ORa: 6.7).1 IC95% 2.001 (Constante) 2469.65-1. nos actividades propuestas no se completaron y que refiere a presentar menor cantidad de interacciones guardan correspondencia con la vigilancia del peso con el personal de salud. Allpas-Gómez et al(4).5 0.4). encontraron peso presentaron 4 atenciones prenatales.4 2. altura uterina. Según el IC95% 2. ello en todos los casos.001 2 2 R=0.74 gestantes que presentaron recién nacidos con bajo IC95% 1. Beta Atenciones prenatales 24. medición de recién nacido. menos vigilancia. tales como el control del peso. y con ello menos actividades materno y fetal.9 . menos estimación de la edad gestacional.773 p<0. evaluación clínica del volumen de líquido amniótico y evaluación por ecografía.648 <0.7-13.5 IC95% 1.9).8 180.6-8.069 ANOVA F=11. diagnóstico del educación materna y ello se refleje en el peso del número de fetos (ecografía y/o palpación). una gestante se considera con menos de 6 atenciones (OR:5.7 Diferencias en las atenciones prenatales Figura 1. Tabla 4.075 R corregido= 0.com 6 .8-17. 2 (2): 3 .274 R =0. controlada si ha cumplido a seis o más atenciones (9) Quizá una de las limitantes es la cantidad de prenatales .002 Peso materno (kg) 9.644 <0.Rev Int Salud Materno Fetal 2017. Ticonal et al(5) encontró Resulta interesante encontrar que en promedio las asociación entre 0 a 3 atenciones prenatales (OR: 1.9 8. nuestro estudio encontró asociación Ministerio de Salud.206 3.

Ministerio de Salud. para el análisis. aunque consideramos que la muestra 2. Hernández J. abril de 2015 Podemos concluir que existen diferencias en la 3. 4. Rev Cub Obstet Ginecol 2010. Morbilidad materna en primigestas adolescentes y adultas jóvenes. 2004 Oct [cited 2017 Mar 01]. Palacios Rodríguez K No dejamos de señalar de tratarse de un análisis REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS secundario de base de datos en la cual fue elaborada para adolescentes y adultas jóvenes. García L. Perú es representativa para los grupos de edad estudiados.38(2):238-245 8. Rev Cub Salud Pública 2012. Ávalos M. Reprod. Huanco D. 2012 11. Palacios K. Raraz-Vidal O. Ticona M. Factores de riesgo que estudio no se cuenta con información con gestantes influyeron en el bajo peso al nacer en el policlínico “Aleida Fernández”. siendo menor que en las en el servicio de neonatología del Hospital La Paz. [revista en la Internet]. Incidencia y factores de riesgo de bajo peso al nacer en población atendida en hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Propuesta de acción para reducción de factores maternos en el bajo peso al nacer. Zárate Arturo. 2 (2): 3 . 16(4): 280-281 12.31(2):79- 83. Marino E. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Hum. de recién nacidos con peso normal. Ticona M. Espinosa-Velasco María de Jesús. Rev Cub Med Gral Integr mayores de 30 años y ello también es una limitante 2012.Rev Int Salud Materno Fetal 2017. 2014 Sep [citado 2017 Mar 01]. Rincón-Gómez Imelda. Determinación de factores cantidad de atenciones prenatales en las gestantes con asociados al bajo peso de nacimiento en el servicio recién nacidos con bajo peso. Morales-Chomina Yulia Angélica. Minjarez-Corral Mariana.28(2):18-27.com 7 . Munares-García O. (Tesis) Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Ginecol Obstet Mex 2012. Factores asociados al bajo peso al nacer en un hospital de Huánuco.7 Munares-García O. Rev Investigación Informacion Salud 2012.01. Lima. Instituto Nacional Materno Perinatal. Perinatol.36(4):532-543 9. Allpas-Gómez H. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014 Nacional y Departamental. Factores maternos asociados al bajo peso al nacer. Heredia-Olivera K. Hernández-Valencia Marcelino. Argollo P. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2016. Olguín M. 28(3):159- 166 revistamaternofetal.7(17):66- 70. Ganancia de peso gestacional como factor de riesgo para desarrollar complicaciones obstétricas. Acta Med Per 2014. Resolución Ministerial N° 827- 2013/MINSA del 24 de diciembre de 2013 10. Baró V. NTS N° 105- MINSA/DGSP-V. Rev Panam Salud Publica [Internet]. Raraz-Vidal J.54(5):562-7 5. en el presente 1. La atención prenatal y el bajo peso al nacer. 2010. Rodríguez P. Norma Técnica en Salud para la atención integral de la salud materna. Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer. 6. García L.80(2):51-60 7.