Contenido

1. RESUMEN .................................................................................................................................. 1
2. ABSTRACT .................................................................................................................................. 1
3. INTRODUCION ........................................................................................................................... 2
4. Materiales y métodos ........................................................................................................... 2
5. RESULTADOS ............................................................................................................................. 3

Ilustración 1. Analisis de resultados .............................................................................................. 3

Tabla 1. variables sociodemograficas............................................................................................ 3
Tabla 2. terapia alternativa ........................................................................................................... 3

Nombres: Joselyn Perugachi y Valery Patiño

LA RELACION MEDICO-PACIENTE, LA MEDICINA CIENTIFICA Y LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS
JORGE A. FRANCO, CRISTINA PECCI Departamento de Salud Mental, Hospital de Clínicas José de
San Martín, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.

1. RESUMEN
El objetivo de este trabajo fue describir la magnitud y características del uso de terapias no
convencionales en la práctica clínica. Se seleccionó una muestra consecutiva de 540 pacientes
que concurrieron por primera vez al consultorio externo del Programa de Medicina Interna
General del Hospital de Clínicas. Se administró un cuestionario que recogía datos sobre variables
sociodemográficas, problemas de salud física y psicológica, percepción de la relación médico-
paciente, automedicación y creencias relacionadas a la enfermedad y su tratamiento. En nuestro
estudio aproximadamente 55% .

2. ABSTRACT
Physician-patient relationship, scientific medicine and alternative therapies. The objetive of this
paper is to describe the magnitude and characteristics of the use of complementary therapies
in clinical practice. A consecutive sample of 540 outpatients who had sought medical care for
the first time at the General Internal Medicine Program of a University Hospital were
interviewed. A questionnaire was completed, collecting socio-demographic informations, data
on physical and psychological health, perception of physician-patient relationship, self-
medication, and beliefs associated with the disease and its treatment. Lifetime prevalence use
of alternative therapies was near 55%.
3. INTRODUCION
La mayoría de las TA se relaciona con diferentes corrientes filosóficas o creencias que toman en
cuenta al individuo en su totalidad considerando no solamente el malestar físico sino su
interrelación con aspectos emocionales, mentales y espirituales. En el tratamiento incluyen
diversas prácticas y enfoques no avalados por la medicina científica occidental. Recurrir a estas
terapias no convencionales no es una costumbre inocua sino que se asocia a riesgos de
enmascarar enfermedades y de interferir otros tratamientos, anulando o restándoles eficacia.
La OMS afirma que muchos elementos de medicina tradicional son beneficiosos y otros nocivos,
razón por la cual propone un estudio crítico y sin prejuicios13,14. El fenómeno es evidente en
países desarrollados15-17 y en desarrollo18-20. En EE.UU. en 1997 el 42.1% de la población
general utilizó TA4 y en Israel en 1998 el 18.7 % en pacientes de atención primaria.

4. Materiales y métodos
Se tomó una muestra consecutiva de personas que concurrieron por primera vez a la consulta
externa del Servicio de Clínica Médica del Programa de Medicina Interna General del Hospital
de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires. El estudio abarcó los meses de abril, mayo, junio,
septiembre, octubre y noviembre del año 2001. Fueron excluidas personas que debido a su
estado físico o mental no estaban en condiciones de responder el cuestionario. En total fueron
entrevistados 540 pacientes. Se aplicó una encuesta diseñada para este estudio cuyo formulario
recoge información sobre características sociodemográficas, la relación médico paciente, uso de
terapias alternativas no convencionales, creencias asociadas a la presencia del trastorno o
enfermedad y presencia de sintomatología clínica. Para la elaboración de la sección referida a la
utilización de terapias alternativas no convencionales se tuvieron en cuenta las
recomendaciones de la OMS para investigaciones en este campo13, 22, 23. Antes de su
aplicación se realizó una prueba piloto del cuestionario y se introdujeron los ajustes
considerados necesarios. Las personas seleccionadas fueron entrevistadas por estudiantes
universitarios previamente entrenados en el uso del instrumento de medición. El procesamiento
de los datos fue realizado con el Epi Info 6, versión 6.04 a. Variables: la utilización de terapias
alternativas no convencionales fue evaluada de dos maneras: 1) utilización -alguna vez en la
vida, último año y último mes- de alguna forma de TA; 2) formas de TA utilizadas: 1. homeopatía,
2. flores de Bach, 3. acupuntura, 4. masajes sin indicación médica -quiropraxia-, 5.
parapsicología, 6. meditación, 7. control mental, 8. hierbas, 9. hipnosis, 10. dietas especiales sin
indicación médica, 11. sanadores espirituales, 12. curanderos, 13. otras. Apreciación sobre el
resultado de la TA y la conveniencia de discutir con el médico su uso. Las variables
sociodemográficas: sexo, edad, nivel de instrucción, convivencia, práctica religiosa, lugar de
residencia, cobertura de salud. Las variables relacionadas con la salud: percepción del estado de
salud -excelente, muy bueno, bueno, regular, malo-, número de visitas al médico en los últimos
12 meses. Para estudiar la relación médico-paciente se investigó: satisfacción con la manera en
que fue tratado y examinado por el médico, satisfacción con la manera en que fue investigada
la causa e informado el diagnóstico y tratamiento, satisfacción con el tiempo que le dedicó el
médico en cada consulta Se evaluó la existencia de antecedentes de tratamiento psicológico o
psiquiátrico alguna vez en la vida y en los últimos 12 meses. La automedicación fue definida
como el consumo por cuenta propia, sin indicación médica, de medicamentos que requieren
prescripción. Se indagó el uso por cuenta propia de estos medicamentos alguna vez en la vida.
En la sección que indaga sobre sintomatología clínica se investigó la presencia de dolores (de
estómago o abdominales, de espalda, en las articulaciones, en los brazos o piernas, en el pecho,
de cabeza y otros), molestias gastrointestinales (vómitos, náuseas, diarreas, gases excesivos,
alimentos que hacen daño, otros), síntomas funcionales (como ceguera por algunos segundos,
vista nublada por un rato, sordera por poco tiempo, pérdida de sensibilidad en un brazo o pierna
o en otras partes del cuerpo, quedarse paralizado por minutos, pérdida de la voz por 30 minutos,
etc.). Se indagó la persistencia durante seis meses o más de estas molestias o dolores y la
interferencia que produjeron sobre su actividad laboral o social. Se investigó asimismo, la
existencia de una preocupación, durante seis meses o más y durante la mayor parte del tiempo,
por tener una enfermedad o discapacidad física seria. Con respecto a las creencias, se investigó
dónde se depositaba fundamentalmente la confianza. "Ante un problema de salud recurro al
tratamiento médico, pero": -creo que fundamentalmente todo está en manos de Dios -creo que
cada uno tiene su destino ya marcado -creo poco en el éxito de sus resultados -confío también
en tratamientos no aceptados por la medicina actual- creo y confío principalmente en la
capacidad médico-científica.
Tabla 1. variables sociodemograficas

Variables Uso del TA Valor de p
sociodemográficas Si No
Sexo Mujeres 71.8 52.8 0.00001

Edad 44 años 65.2 57.5 0.06

Tabla 2. terapia alternativa

Terapias alternativas Alguna vez en la vida En los últimos doce En los últimos treinta
meses días
Homeopatía 40.6 27.2 20.1
Hierbas medicinales 36.7 29.3 24.8

5. RESULTADOS
Las TA fueron utilizadas por más de la mitad (54.4%) de los pacientes que concurrieron a
consultorios externos de clínica médica del Hospital de Clínicas en los meses del año 2001
incluidos en este estudio. En el mes de la consulta médica el 33.6% (n=181) estaba utilizando
por lo menos una TA. La evaluación que hicieron del resultado de la TA fue: excelente/muy
bueno 54.3%, bueno 30.2% y regular/malo 15.4%. Casi seis de cada diez personas consideró no
conveniente discutir con el médico el uso de TA.

Ilustración 1. Analisis de resultados