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ANATOMIA HUMANA- CARLOS RAMOS

-5 PAR O TRIGMINO

Es un nervio mixto sus ramas motoras inervan a todos los msculos masticadores, al vientre
anterior del digstrico y al milohioideo, y sus ramas sensitivas inervan a la piel de la mitad
anterior de la cabeza incluyendo a toda la cara y a la mayor parte de las mucosas bucal, lingual
y globo ocular.
ORIGEN REAL: Tiene dos tipos de origen, uno motor y uno sensitivo:

ORIGENMOTOR: Ncleo motor del trigmino o masticador. Est formado por un grupo de
clulas ubicadas en la parte dorsal de la protuberancia, se halla por arriba del ncleo motor del n.
facial y medial al ncleo sensitivo principal del trigmino
Compuesto, a su vez, por dos formaciones grises:
- Ncleo principal. Medial al ncleo sensitivo principal, profundamente en el rea postero-
lateral de la calota protuberancial. (Corresponde a la cabeza del asta anterior)
- Ncleo accesorio. Se puede seguir desde el principal hasta el lado interno del
colculo su perior

ORIGENSENSITIVO: Reciben los axones procedentes del ganglio de Gasser, que penetran
en protuberancia y terminan en 3 ncleos:
Ncleo mesenceflico. Ubicado por encima del Ncleo motor del trigmino. Constituye una
columna de neuronas bipolares sensitivas primarias en la porcin lateral de la sustancia
gris periacueductal. La mayora de los somas de estas neuronas se concentran en la mitad
superior del puente, pero pueden encontrarse hasta el nivel del colculo superior.
Funcin: [PROPIOCEPCIN Y REFLEJO MASTICATORIO]
- Consiste en una delgada columna de neuronas sensitivas primarias. Sus prolongaciones
perifricas, que viajan con los nervios motores, transmiten informacin propioceptiva
desde los msculos de la masticacin. Sus prolongaciones centrales se proyectan,
principalmente a su ncleo motor (ncleo masticatorio), para encargarse del control
reflejo de la mordedura.
Ncleo sensitivo principal. Se ubica lateralmente al ncleo motor en la porcin posterior del
puente y se contina inferiormente con el ncleo espinal.
Funcin: [TACTO EPICRTICO]
- Constituye un ncleo de terminacin de las fibras que componen la prominente raz
sensitiva del V par. Las fibras de la raz sensitiva del trigmino viajan a travs de la sustancia
ponti na ubicadas lateralmente a la raz motora del mismo nervio.
Ncleo bulboespinal. Es continuacin del anterior. Se encuentra en bulbo y llega hasta niveles
medulares C2-C3.
En un corte tranasversal, tiene la forma de media luna su concavidad dirigida hacia dentro, cubre
el ncleo gelatinoso; se divide en una porcin posterior o dorsal (llega el v3); porcin anterior o
ventral (llega el v1) y una porcin media (llega el v2).
Funcin: [DOLOR, TERMOALGESIA Y TACTO PROTOPTICA ]
- Las fibras que llegan a este ncleo conducen exclusivamente las sensaciones de dolor y
temperatura y se continan por abajo con la sustancia gelatinosa de Rolando del asta posterior
de la mdula.
El GANGLIO DE GASSER es una masa nerviosa, ubicada en la cara antero superior del
peasco, esta contenido en una cavidad, el CAVUM DE MECKEL es un desdoblamiento de la
duramadre. Se le reconocen dos caras, dos bordes, y dos extremidades. La cara superior
esta adherida a la duramadre, que cubre al cavum. La
cara inferior est cruzada por la raz motora del trigmino y corresponde a la fosita del
ganglio de GASSER, excavada en la cara anterosuperior del peasco. Est igualmente
relacionada con los nervios petrosos superficiales y profundos, que discurren en el
espesor de la hojilla fibrosa que cubre la superficie sea. En el peasco, y por debajo del
ganglio, pasa la cartida interna. El borde posterointerno, esta en contacto con la raz sensitiva
del trigmino. El borde anteroexterno da origen a las tres ramas del trigmino, que son de
adelante hacia atrs: N. OFTALMICO, N. MAXILAR SUPERIOR, Y N. MAXILAR INFERIOR.
La extremidad anterior se contina con la extremidad posterior
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del seno cavernoso. Est relacionada con el plexo simptico pericartiedo por algunos filetes
delgados anastomticos. Finalmente su extremidad posterior corresponde al origen del nervio
maxilar inferior.
ORIGEN APARENTE: El nervio trigmino nace en la cara anterior de la protuberancia a
la altura de la unin de est con los pednculos cerebelosos medios. Nace por medio de 2 races
una externa SENSITIVA, que es la mas voluminosa y una interna MOTORA, que es la mas
pequea.

NOTA: Para los nervios mixtos o sensitivos- motores, el trmino de ORIGEN


APARENTE, designa el origen aparente de la porcin motora y la terminacin
aparente de la porcin sensitiva.
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TRAYECTO Y RELACIONES
Desde su origen aparente, las dos races se dirigen hacia
arriba, hacia delante y hacia fuera, entre el pednculo cerebeloso medio y la cara
posterosuperior del peasco. Penetran en el cavum de meckel, formado por el borde
superior del peasco, tiene una escotadura, y la circunferencia mayor de la tienda del
cerebelo, que contiene el seno petroso superior. La raz sensitiva antes de llegar al
ganglio de gasser o semilunar despliega en forma de abanico plexiforme, Plexo Triangular.
La raz motora pasa en el cavum por debajo del plexo triangular y luego va por el borde
del ganglio de gasser. Y se dirige hasta la cara inferointerna de la raz sensitiva del
nervio maxilar inferior, con la que se une en el agujero oval.
El nervio TRIGMINO da tres ramas principales:
NERVIO OFTALMICO, NERVIO MAXILAR SUPERIOR Y NERVIO MAXIALR INFERIOR.
Estas tres ramas son terminales, de estas tres ramas, las dos primeras son sensitivas, y
el nervio maxilar inferior como recibe a la raz motora es un nervio mixto. Cada una de
estas tres ramas tiene ganglios anexos:

El N. OFTALMICO --------------> GANGLIO OFTALMICO O CILIAR.


El N. MAXILAR SUPERIOR-----------> GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL.
EL N. MAXILAR INFERIOR ----------> GANGLIO OTICO
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Relaciones esquemticas de la cartida


interna con los nervios de la rbita, en el
seno cavernoso. 1. Raz sensitive del nervio
trigmino; 2. Ganglio trigeminal (de
Gasser); 3. Raz motora del trigmino; 4.
Nervio mandibular ( maxilar inferior); 5.
Nervio maxilar superior; 6. Nervio abducens
(motor ocular externo); 7. Nervio nasal; 8.
Rama inferior del oculomotor (motor ocular
comn); 9. Nervio lagrimal; 10. Nervio
frontal; 11. Rama superior del oculomotor
(motor ocular comn); 12. Nervio troclear
(pattico); 13. Arteria cartida interna; 14.
Circunferencia menor de la tienda del
cerebelo); 15. Diafragma sellar (tienda de la
hipfisis); 16. Nervio oftlmico (de Willis);
17. Nervio oculomotor (motor ocular
comn); y 18. Nervio troclear (pattico)
1 NERVIO OFTALMICO (DE WILLIS)
Es un nervio sensitivo que nace del ganglio de GASSER y entra en el espesor de la pared
externa del seno cavernoso. Este lugar tiene relacin por arriba con el PATETICO y el
OCULOMOTOR , y por dentro con la arteria cartida interna y con el 6 par el MOTOR
OCULAR EXTERNO. Todas estas relaciones se dan dentro del SENO CAVERNOSO.
Cerca de su origen, el nervio da una collateral: el ramo tentorial (n. recurrente de
Arnold) para la tienda del cerebelo. Antes de llegar a la HENDIDURA ESFENOIDAL,
nervio OFTALMICO se divide en 3 ramas terminales, que entran en la orbita
atravesando la hendidura esfenoidal.
*NERVIO NASAL
*NERVIO FRONTAL
*NERVIO LAGRIMAL
1/NERVIONASAL (NASOCILIAR): Es el ms interno de los tres y por eso es el nico que
entra a travs de la hendidura esfenoidal por DENTRO DEL ANILLO DE ZINN. Llegando a la
pared lateral de la rbita, termina bifurcndose. Sus ramos colaterales van al ganglio ciliar,
constituyendo la raz sensitiva del ganglio ciliar; al globo ocular, formando los nervios ciliares
largos, y a la mucosa de las celdas etmoidales y del seno esfenoidal (ramo etmoidal posterior o
nervio de luschka). Da dos ramas terminales una interna: nervio etmoidal anterior o nasal interno,
penetra en el conducto etmoidal anterior y luego en la base delcrneo, llega a la parte superior
de la lmina cribosa este nervio se divide en dos ramos uno interno (a la vez se divide en medial
y lateral, que va a inervar la mucosa de las paredes laterals de las cavidades nasales) y otro
externo que constituye el nervio nasolobular, desciende por un canal en la cara posterior del
hueso propio de la nariz contornea el borde inferior de este hueso y termina en la piel del
lbulo de la nariz. y una externa: nervio nasal externo o nervio infratroclear, inerva las
mucosas de las vas lagrimales, despus de haber pasado por debajo del msculo oblicuo
superior.
2/NERVIOFRONTAL: Entra en la orbita atravesando la hendidura esfenoidal por fuera del
ANILLO DE ZINN, sigue la pared superior de la rbita. Da dos ramas una interna: nervio
supratroclear o frontal interno, destinado a la frente, la narz y el prpado superior y una
externa: nervio supraorbitario o frontal externo q u e entra por el agujero supraorbitario
asciende bajo la piel a la frente.
3/NERVIOLAGRIMAL: En la pared lateral del seno cavernoso se sita por debajo del nervio
frontal, que lo separa del nervio troclear, y pr encima del ramo superior del nervio oculomotor.
Entra en la orbita despus de atravesar la hendidura esfenoidal por fuera del ANILLO
DE ZINN. Sigue la pared lateral de la rbita dando el ramo comunicante con el nervio
cigomticotemporal, para la glndula lagrimal (Da dos ramas a nivel de la glndula lagrimal
una interna o palpebral y externa o lagrimal). Y estos le dan inervacin a la glandula
lagrimal y a la parte externa del parpado superior.
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Se observa el ramo comunicante entre el lagrimal (rama


del V1) y cigomticotemporal (rama delV2)
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GANGLIO CILIAR O OFTLMICO DE WILLIS


Situado en la cara lateral del nervio ptico. Ramos aferentes: raz sensitiva del
ganglio ciliar (ramo del nervio nasociliar) llega al ngulo posterosuperior del
ganglio; la raz parasimptica (proviene del nervio oblicuo inferior, ste ramo del
ramo inferior del nervio oculomotor), y la raz simptica, motora iridodilatadora,
proveniente del plexo carotdeo interno a su paso por el seno cavernoso. Sus
ramos eferentes van directamente al globo ocular: son los nervios ciliares cortos
(fibras iridoconstrictoras); recordar que los nervios ciliares largos provenientes
del nasociliar van a parar al iris sin hacer sinapsis en el ganglio ciliar (fibras
iridodilatadoras).

Ganglio ciliar (oftmico) y nervios ciliares (segn Deodati). 1. Nervio trigmino;


2. Nervio oculomotor (motor ocular comn); 3. Ganglio cervical superior del
simpatico; 4. Plexo pericarotdeo interno; 5. Arteria cartida interna; 6. Raz
simptica del ganglio ciliar; 7. Raiz oculomotora (parasimptica); 8. Fibra directa
iridodilatadora; 9. Fibra parasimptica para la acomodacin, y 10. Para la
iridoconstriccin; 11. Fibra para la iridodilatacin y las arterias del bulbo del ojo
(globo); 12. Fibra parasimptica iridodilatadora; 13. Fibra centrpeta, para la
sensibilidad del iris, del cuerpo ciliar y de la cornea, tributaria del nervio
trigmino; 14. Fibra simptica directa, iridodilatadora, que paa por el nervio
oftlmico; 15. Nervio ptico; 16. Ganglio ciliar (oftlmico); 17. Nervio
nasociliar, y 18. Raz trigeminal del ganglio ciliar.
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2 NERVIO MAXILAR SUPERIOR: Es un nervio totalmente sensitivo que nace del ganglio
de GASSER entre el nervio oftlmico y el nervio maxilar inferior. Sale del crneo por el
AGUJERO REDONDO MAYOR para desembocar en la fosa pterigomaxilar donde se
encuentra con su ganglio anexo (esfenopalatino y al arteria maxilar interna). Despus
atraviesa la hendidura esfenomaxilar para llegar al suelo de la orbita y aqu recorre el
canal suborbitario que se transforma en conducto suborbitario. El nervio maxilar superior
da varias ramas colaterales entre las cuales esta el nervio esfenopalatino que manda
filetes al ganglio esfenopalatino. Las aferencias de este ganglio son: * algunas fibras que
le manda el nervio esfenopalatino (rama colateral del nervio maxilar superior) *nervio
vidiano.
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El nervio maxilar da 6 ramas:


- Ramo menngeo
- Ramo orbitario
- Nervio esfenopalatino (da muchas ramas)
- Ramos dentarios posteriores
- Ramo dentario
- Ramo dentario anterior
Y da varias ramas terminales, el nervio infraorbitario se divide en ramas ascendentes
o palpebrales y descendentes o labiales e internas o nasales.

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3 NERVIO MAXILAR INFERIOR: Es un nervio mixto: esta formado por una raz
sensitiva que termina en el ganglio de GASSER y una raz motora que es la raz motora del nervio
trigmino. Sale del crneo por el AGUJERO OVAL junto con la ARTERIA MENINGEA MENOR (RAMA
DE MAXILAR INTERNA). Este nervio da 5 ramas colaterales y 2 ramas terminales.

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RAMAS COLATERALES SON: RAMO MENINGEO

RAMAS TERMINALES SON: se divide en dos troncos:


. Un tronco terminal anterior que da ramas como: N.
N. Temporal profundo medio.
N. Temporobucal.
N. Temporomaseterino

NOTA: Desde su origen los tres nervios temporales se dirigen hacia


afuera y atraviesan el PORO CROTAFITICO DE HYRTL. Este orificio
esta comprendido del agujero OVAL, y un haz ligamentoso
subyacente, el ligamento innominado, el cual va desde la base del
crneo hasta el ala externa de la apfisis pterigoidea.
Y el otro tronco terminal posterior da como ramas:
Tronco comn de los N. Pterigoideo interno N. Periestafilino externo
N. Msculo del martillo, a este tronco se le suma el N.
Auriculotemporal, N. Dentario inferior, y N. Lingual.

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RESUMEN EL NERVIO MAXILAR INFERIOR INERVA A LOS MUSCULOS: *De la


masticacin, *del martillo,*periestafilino externo, *milohioideo, *vientre anterior del digstrico.

Este es una pequea esquematizacin del SENO CAVERNOSO del cual hemos hablado
anteriormente. Se van a ver como es el pasaje de los nervios por el mismo.

ARTERIA A IDA
NERVIO
OCULOMOTOR I E A

NERVIO OFTALMICO
V1 NERVIO PATTICO O
TROCLEAR

NERVIO MAXILAR
SUPERIOR NERVIO ABDUCENS

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